人間場(chǎng)域中醫患關(guān)系的重現與凝視論文

　　《人間世》是莊子內篇中的一篇，取“人間的社會(huì )”之義而名篇，闡述了莊子對人生在世如何與人處和與自身處的洞見(jiàn)和態(tài)度。取此名篇而命名的大型醫療系列紀錄片《人間世》由上海電視臺和上海市衛生計生委聯(lián)合策劃拍攝，歷時(shí)兩年之久，八個(gè)攝制組在上海各大醫院蹲點(diǎn)，跟蹤記錄，為觀(guān)眾呈現了十個(gè)關(guān)乎生死的抉擇和努力。紀錄片《人間世》在上海電視臺新聞綜合頻道播出，再經(jīng)由社會(huì )化媒體推送和傳播后，在不同的社會(huì )階層中均獲得良好口碑，成為一段時(shí)間內的現象級傳播熱點(diǎn)，并引發(fā)了對醫患關(guān)系的多層次討論。與之前類(lèi)似電視類(lèi)節目不同，《人間世》將醫患關(guān)系的揭示放置在一個(gè)更加宏大的人間場(chǎng)域中，以醫院中的生死為主題，推動(dòng)著(zhù)鏡頭背后的敘述脈絡(luò )擴散至家庭倫常、醫學(xué)倫理以及各種社會(huì )關(guān)系，并直抵對生與死的追問(wèn)，為醫患關(guān)系頗為緊張的當下社會(huì )提供了一個(gè)兼具理智與情感質(zhì)地的反思契機。

　　一、“紀錄”境遇：呈現醫患關(guān)系在人間場(chǎng)域的情感底色

　　"在熱播后的眾多評價(jià)中，社會(huì )輿論都對《人間世》的全景式的紀錄性風(fēng)格給予高度評價(jià)。以國內知名社區網(wǎng)站豆瓣的點(diǎn)評為例，其對《人間世》簡(jiǎn)介為：它是一場(chǎng)以醫院為拍攝原點(diǎn)，聚焦醫患雙方面臨病痛、生死考驗時(shí)的重大選擇，抓取一般觀(guān)眾無(wú)法看到的真實(shí)場(chǎng)景，還原真實(shí)的醫患生態(tài)，人性化展現醫患關(guān)系、全民參與、全民討論的電視新聞紀錄片，反應社會(huì )變革期，構建和諧醫患關(guān)系的艱難前行，通過(guò)換位思考和善意的表達，展現一個(gè)真實(shí)的人間世態(tài)。紀實(shí)風(fēng)格本身適于展現對受眾而言有切身感的醫療主題，但紀錄什么，凸顯怎樣的場(chǎng)景、氛圍與意象，則是傳播學(xué)視域中解讀醫患關(guān)系的關(guān)鍵。當下，醫院作為一個(gè)集中展露醫患關(guān)系狀態(tài)的所在，正成為眾多影視題材爭相設置的劇情場(chǎng)景。模式化的故事情節被編織在這一場(chǎng)景中，壓抑的建筑、冰冷的器械、羸弱臥床的病人等待著(zhù)穿白大褂醫生的冷靜“處理”，類(lèi)似元素構成整個(gè)醫院世界的圖景�；蚴墙源髿g喜的生死營(yíng)救，或是萬(wàn)分悲戚的陰陽(yáng)兩隔，如此種種的場(chǎng)景和元素，型塑著(zhù)公眾對醫患關(guān)系的認知。而《人間世》首先超越的正是這種模式化的傳播圖景。紀錄片的類(lèi)型設定和風(fēng)格選擇，使其跳出那了個(gè)冰冷刻板的世界，把一個(gè)個(gè)人間故事嵌入到真實(shí)的人生境遇之中。

　　故事的確發(fā)生在醫院，但更大的場(chǎng)景卻是人生的境遇。這種境遇有時(shí)“取代原則與規范的判斷作用, #但復雜多變的道德生活、道德情境使道德主體陷入更為艱辛的選擇失向”，這正是人間場(chǎng)域中醫者和患者更真實(shí)的面相。在這里，醫生并不具有起死回生的洪荒之力，現代醫學(xué)也并非無(wú)所不能的還魂之術(shù)。與那些經(jīng)過(guò)精心策劃、設計和情節安排的劇情相比，醫生的形象并非總是固化的和典型的，紀錄片的表現形式讓醫生也會(huì )流露面對生死選擇的焦慮、悲慟甚至無(wú)力，而在那些經(jīng)歷不同但命運相似的患者身上，生命的脆弱顯露無(wú)疑。比每個(gè)患者的經(jīng)濟、社會(huì )等外部決定因素更強大的，是不同患者獨特的生命境遇，是那個(gè)被稱(chēng)之為“命運”的主宰，它的來(lái)臨使每一個(gè)故事的敘述得以超脫瑣碎的專(zhuān)業(yè)話(huà)語(yǔ)，從而逼近生命本身的真實(shí)，而這種關(guān)乎生死的命運也成為緊扣觀(guān)眾心弦的情感線(xiàn)索和心靈設問(wèn)。

　　二、“回歸”本原：還原醫患關(guān)系在人間場(chǎng)域的真實(shí)脈絡(luò )

　　1. 醫患關(guān)系敘事中的主導性框架

　　%、醫患之間的信托關(guān)系等一系列學(xué)術(shù)和實(shí)踐問(wèn)題。但從傳播學(xué)的角度而言，不同媒介渠道和傳媒產(chǎn)品對醫患關(guān)系的呈現往往受制于一些主導性的敘事框架。如亞伯克隆比通過(guò)對羅蘭·巴特和列維·斯特勞斯等學(xué)者理論的解讀指出：“敘事的本質(zhì)是社會(huì )對其自身的一種關(guān)照，敘事中運用的故事展露了一系列基本沖突、事件和關(guān)系范疇，它們正是社會(huì )基本特征的表現”。醫患關(guān)系是一種特殊的社會(huì )關(guān)系類(lèi)型，具有技術(shù)、經(jīng)濟、倫理和法律等多元的闡釋和分析維度，涉及到醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主義的核心價(jià)值、為作為顧客的患者最大利益服務(wù)的專(zhuān)業(yè)標準 &醫患關(guān)系在我國當代傳媒實(shí)踐的呈現中也受到了一些顯著(zhù)性敘事框架的影響，除了醫學(xué)技術(shù)理性的主導框架外，商業(yè)主義語(yǔ)境中的消費主義話(huà)語(yǔ)也經(jīng)常被用來(lái)解釋醫患矛盾�！搬t患關(guān)系既是主體間服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，又是主體間消費與被消費的關(guān)系，在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，經(jīng)濟色彩愈為濃烈，而神圣色彩被沖淡，導致利益沖突的發(fā)生”。 這種以經(jīng)濟利益緊張為核心的敘述框架在我國傳媒的諸多鏡像中被用于對各種社會(huì )沖突的解釋。在醫患矛盾的報道中，它集中體現為各種經(jīng)濟社會(huì )關(guān)系在醫療領(lǐng)域的博弈和對峙。但是，單一的技術(shù)理性和經(jīng)濟理性話(huà)語(yǔ)對那些在各種不同生命境遇中顯現的醫患關(guān)系，是不是最有效充分的一種透視和解讀框架呢?

　　2. 主導性敘事框架中公眾認知的解讀

　　被置于人間場(chǎng)域中的醫者和患者固然無(wú)法擺脫現實(shí)經(jīng)濟和社會(huì )關(guān)系對其行動(dòng)結構的限定，但更多值得被關(guān)照的細節和場(chǎng)景卻被引入，在這些場(chǎng)景中所呈現的醫患關(guān)系得以顯露出更為真實(shí)、細膩和豐富的脈絡(luò )�！度碎g世》中反復出現的是病人被送入醫院和推進(jìn)急診室的畫(huà)面，當重癥病人被送入醫院，命運之手也就將其帶入一個(gè)類(lèi)似異域的境地，在這一被醫學(xué)術(shù)語(yǔ)界定和捕捉的疆域內，患者成為“一個(gè)異鄉土地上的異鄉人，一個(gè)處于不熟悉的疆域中的人，他完全不知道會(huì )發(fā)生什么事情或如何控制這一環(huán)境”。 醫患雙方在這一疆域中表現出了巨大的地位不對等，這種關(guān)系構成了技術(shù)理性和經(jīng)濟理性話(huà)語(yǔ)解讀醫患矛盾的邏輯起點(diǎn)。醫患關(guān)系(Patient -professionalRelationship)在這種框架中解析出的狀態(tài)是，醫生有著(zhù)至高無(wú)上的權力，能定奪和宣判個(gè)體生命的存亡，而病人只能是對個(gè)體境遇毫無(wú)招架之力并要等待醫生施以唯一援手的邊緣人物。這樣的框架運用符合大眾對現代醫學(xué)的整體理解，那就是除了祈求上蒼，醫學(xué)就是守護人類(lèi)的最后一道屏障，醫院是病人爭取生命希望的`最后一塊領(lǐng)地，醫生在道義上承擔著(zhù)治病救人的責任與道義。

　　3.“人間場(chǎng)域”對醫患關(guān)系的復原與歸位

　　《人間世》在呈現各種生死故事的過(guò)程中，并沒(méi)否認這種責任和道義，患者的醫治依然要受制于其經(jīng)濟和社會(huì )資本等現實(shí)條件，但紀錄片把更多的社會(huì )關(guān)系衍生出來(lái)，患者的家人、器官捐獻者以及普通護理人員等都出現在鏡像之中，醫院的場(chǎng)景也不再是一個(gè)只有醫者和患者的世界，而是一個(gè)可被視為“人間場(chǎng)域”的空間，它構成了醫患關(guān)系形成、延續和發(fā)展的背景。在這一場(chǎng)域中的醫患關(guān)系很大程度上超越了主導性敘事框架中缺乏韌性的醫患關(guān)系，在這種關(guān)系當中，“病人為焦點(diǎn)，醫生、病人家屬則為焦點(diǎn)外的因子，發(fā)生在場(chǎng)域里的所有決策和行為都與病人的利益息息相關(guān)，從而為焦點(diǎn)最大利益的實(shí)現而達成暫時(shí)或長(cháng)久的一致性”。 這種由更加多元的主體所組成的場(chǎng)域構成了患者面對重大疾病時(shí)的真實(shí)境遇�！度碎g世》正是通過(guò)對不同主人公境遇的紀錄表明，醫者與患者并不是處于博弈兩端的對視者，而是基于生死問(wèn)題彼此相關(guān)聯(lián)的溝通者、協(xié)商者和互助者，而所謂“醫患本是同盟”又建立在更為豐富的人間關(guān)系之中。

　　三、傳者在場(chǎng)：對人間場(chǎng)域生命倫理的凝視與關(guān)懷

　　在原本的二元關(guān)系中引入的第三方——“傳者”用他們的在場(chǎng)和凝視，讓我們看見(jiàn)人間場(chǎng)域的生死故事，并從這些血肉飽滿(mǎn)、情感豐沛的故事中感知著(zhù)與人世溫度最貼近的醫患關(guān)系及其所處的社會(huì )生態(tài)。)  紀錄片以客觀(guān)真實(shí)作為再現現實(shí)世界的重要特征，但這種再現也是以傳者在場(chǎng)為前提的。正如一位編導所總結：“醫生要救命，病患要活著(zhù)，記者要記錄，同時(shí)將看到的進(jìn)行客觀(guān)傳播”。

　　1. 創(chuàng )新敘事模式，激活受眾對醫患關(guān)系的多元認知

　　醫者與患者的關(guān)系作為一種特殊的社會(huì )關(guān)系類(lèi)型，受到具體時(shí)代語(yǔ)境下社會(huì )質(zhì)地和機理的影響，而醫患關(guān)系的緊張也成為特定歷史階段下社會(huì )發(fā)展癥候的一個(gè)表征。醫患關(guān)系是現實(shí)中真實(shí)醫療場(chǎng)景中每日發(fā)生的醫患互動(dòng)，但在擬態(tài)環(huán)境日益強大的今天，它更是大眾傳媒、人際傳播等持續建構的一種社會(huì )共識。圍繞這一議題展開(kāi)的公共傳播，能夠形成一種刻板印象，也可以通過(guò)創(chuàng )造性傳播所生成的話(huà)語(yǔ)框架豐富人們對醫患關(guān)系多元認知的可能。與現代醫學(xué)進(jìn)步相伴生，醫院和醫生在普通人日常生活中的權威不斷被確立起來(lái)，醫學(xué)技術(shù)話(huà)語(yǔ)對醫患關(guān)系的型塑產(chǎn)生著(zhù)決定性的影響，它一方面持續推動(dòng)臨床醫學(xué)的細分化和專(zhuān)業(yè)化，另一方面加速著(zhù)醫患關(guān)系的物化，消弭了傳統醫患關(guān)系中并不匱乏的溝通和交往，從而將作為社會(huì )性存在的人轉化為醫學(xué)技術(shù)的作用對象。如前文所述，現代傳媒對醫學(xué)實(shí)踐的呈現將這種技術(shù)主義建構為一種主導性話(huà)語(yǔ)。因此，在醫患關(guān)系矛盾日益突出的語(yǔ)境下，拓展新的話(huà)語(yǔ)模式不僅在傳播學(xué)領(lǐng)域內得到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注，而且成為醫學(xué)知識話(huà)語(yǔ)探索中的新視角。Hunter *指出：“盡管科學(xué)主義是醫學(xué)話(huà)語(yǔ)中的金本位，但在醫治患者和開(kāi)展醫學(xué)教育過(guò)程中展現出的臨床認知，和道德認知一樣，也構成了一種敘事理性、闡釋理性和實(shí)踐理性�！� 這種被稱(chēng)為敘事醫學(xué)的新流派，旨在通過(guò)認知、解讀和闡釋患者真實(shí)的醫療經(jīng)歷，平衡現代醫學(xué)中的科學(xué)技術(shù)理性，凸顯對病患的人文主義關(guān)懷。

　　2. 開(kāi)掘倫理資源，彰顯對患者的人文主義關(guān)懷

　　對病患的人文關(guān)懷當然不能是一種空洞的理念，而要體現在面對死亡時(shí)系統而切身的支援中，健康的個(gè)人有機體和健康的社會(huì )共同體是在特定的文化和倫理語(yǔ)境中相互聯(lián)動(dòng)并建構著(zhù)的�！度碎g世》以醫院中的生死為主題，推動(dòng)鏡頭背后的敘述脈絡(luò )擴散至病患之親情、友情以及愛(ài)情等各種社會(huì )關(guān)系，猶如投入湖泊的石子向往不斷擴散出漣漪，最后直抵對生命的追問(wèn)。每個(gè)故事展現的固然是殘酷的病痛甚至死亡，但是在生與死之間，還有龐大的中間地帶，在這個(gè)地帶中，既有醫學(xué)對患者生命的守護，也有處于不同社會(huì )關(guān)系層面的相關(guān)者對病患人的尊嚴的呵護，也包括患者自身面對死亡的積極態(tài)度，對待人世的熱情向往，紀錄片開(kāi)掘著(zhù)這個(gè)原本被刻板化敘述的中間地帶，將孝敬父母、守望至親、忠貞愛(ài)人等能為受眾體認和共鳴的倫理資源嫁接到對人間故事的展現中，從而使得傳播者再現醫患關(guān)系的目光更為深邃。

　　3. 提升傳播立意，審視生命倫理和現代醫學(xué)價(jià)值

　　在當前傳播主體日趨多元的媒介生態(tài)下，關(guān)于醫患關(guān)系的話(huà)語(yǔ)生產(chǎn)正呈現出日趨紛繁多樣的態(tài)勢，而在“經(jīng)濟效益第一”商業(yè)價(jià)值觀(guān)使媒體健康節目與商業(yè)話(huà)語(yǔ)攜手，呈現出濃郁商業(yè)話(huà)語(yǔ)特征的時(shí)下，精心打造有濃厚人文氣息且富有生命關(guān)懷的健康傳播力作，對引導個(gè)體與社會(huì )培育良好的醫學(xué)觀(guān)、健康觀(guān)和生命觀(guān)，具有十分現實(shí)的意義。誠然，醫患關(guān)系的改善不可能通過(guò)一次成功的傳播和一個(gè)單一的作品而得到徹底解決，但它可以通過(guò)對醫患關(guān)系更加多元的敘述和表達，啟發(fā)對醫患關(guān)系的合理認知與對生死問(wèn)題的理性思考。在對醫患關(guān)系進(jìn)行呈現和凝望的同時(shí)，紀錄片不時(shí)將主題延伸到常人如何面對死亡的高度，每個(gè)故事的主人公都被這個(gè)問(wèn)題考驗著(zhù)，他們經(jīng)歷的我們必將經(jīng)歷，他們思考的我們終將思考。生命總有時(shí)限，如何面對生死就成為人類(lèi)必須不斷操練的一個(gè)問(wèn)題。生命脆弱的人間事實(shí)其實(shí)是一個(gè)被公眾普遍接受的認知，但放在個(gè)體身上，總是不能被輕易接受，而這也往往成為醫患矛盾的根源。

　　紀錄片通過(guò)兼具理智與情感的敘述，讓受眾不斷回到了人間世的本色中。在對患者生命境遇的凸顯中，《人間世》也拓展了人們對現代醫學(xué)的認識和理解。因為在不同的人間故事中，在不同患者的境遇中，醫學(xué)這個(gè)屏障的堅固與孱弱存在著(zhù)巨大差異。紀錄片試圖傳遞這樣一種觀(guān)念，面對生命的不確定性，醫生的努力和付出也常常不得不與現實(shí)妥協(xié)，而這幾乎正是醫學(xué)的常態(tài)。正如紀錄片的一位編導所說(shuō)：“醫學(xué)只能在可能的情況下盡可能提供一些幫助，但真正能治愈的病例十分有限，因此醫學(xué)所能做的就是永遠去幫助，常常去安慰，有時(shí)能治愈�！� 這種對醫患關(guān)系的解讀和表達具有更加貼近生命真實(shí)的特質(zhì)和溫度，因為跳出了技術(shù)和經(jīng)濟理性的話(huà)語(yǔ)框架，才能更冷靜思考個(gè)體面對挑戰人類(lèi)的疾病時(shí)所處的本真狀態(tài)。

【人間場(chǎng)域中醫患關(guān)系的重現與凝視論文】相關(guān)文章：

當代醫患關(guān)系論文04-13

淺析醫患關(guān)系心理健康論文09-23

醫患關(guān)系緊張的解決思路論文05-31

傳統體育文化在旅游場(chǎng)域中的抉擇與發(fā)展論文10-07

重現美麗人間周記08-07

醫患關(guān)系高一作文12-23

醫患關(guān)系的感謝信08-04

醫患關(guān)系與我國衛生財政支出模式關(guān)系探討論文12-24

護士醫患關(guān)系演講稿08-05