翻轉課堂在內科學(xué)實(shí)訓課中的應用構想論文
近幾年，教育界掀起了翻轉課堂中國熱[1]，其應用了現代化計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，對學(xué)生進(jìn)行課前傳授加課上內化，將上課的有限時(shí)間轉移。翻轉了傳統的教學(xué)模式，但是反轉課堂這種教學(xué)方法是否是放之四海而皆準，任何學(xué)科都可以，還是只適用于某種學(xué)科[2]。各個(gè)學(xué)科對翻轉課堂是形式主義的機械模仿，還是使學(xué)生真正學(xué)有所得學(xué)以致用。在內科學(xué)中應用起來(lái)又如何。
首先，讓我們分析一下內科學(xué)實(shí)訓課的特點(diǎn)，它包括呼吸、循環(huán)、消化等系統疾病的病史采集、病歷分析、診斷、鑒別診斷、治療，其實(shí)踐性均較強，處理方法多樣，注重應用，體現了理論聯(lián)系實(shí)際。其所涉及的內容繁多且復雜多變，教師教起來(lái)和學(xué)生學(xué)起來(lái)都有一定的難度，重點(diǎn)是培養學(xué)生的臨床思維。將翻轉課堂應用到內科實(shí)訓課教學(xué)當中。
第一步，建立翻轉課堂所需視頻，既制作微課。翻轉課堂是一種全新的教學(xué)模式，而微課則是這種創(chuàng )新模式的教學(xué)載體。內科包含系統較多，每個(gè)系統的疾病又包含病因，發(fā)病機制，臨床表現，診斷，治療，微課的制作其時(shí)間限制再8到10分鐘，內容限制3到5個(gè)知識點(diǎn)。按病因，發(fā)病機制，臨床表現，診斷，治療來(lái)分知識點(diǎn)，內科學(xué)的微課制作起來(lái)，數量龐大。微視頻的形式多種多樣，有PPT錄屏，訪(fǎng)談，講課實(shí)錄等，需要投入大量的人力，物力，財力。但是，微視頻一旦建成，將會(huì )是一勞永逸，只需要小部分的更新。微視頻制成之后，添加相應的試題，配音，課件，每個(gè)學(xué)生的瀏覽學(xué)習，及教師的發(fā)帖夠成了微課。經(jīng)過(guò)學(xué)習視頻制作方法，將做好的視頻傳到相應的網(wǎng)絡(luò )平臺，夠建類(lèi)似“可汗學(xué)院[3]”的網(wǎng)絡(luò )平臺。關(guān)注孩子每一個(gè)微變化，從小處著(zhù)手，創(chuàng )建一個(gè)真正屬于學(xué)生自己的課堂。微課有積少成多、聚沙成塔的'作用，通過(guò)不斷的微知識、微學(xué)習，從而達到系統化學(xué)習。
第二步，平臺建立之后，讓學(xué)生在上課前進(jìn)行學(xué)習。課前先把視頻網(wǎng)絡(luò )平臺告知學(xué)生，讓學(xué)生登錄平臺，對與課堂相關(guān)的微視頻進(jìn)行學(xué)習，例如腦出血的臨床表現，配合文稿和PPT，進(jìn)行學(xué)習，并留言討論，進(jìn)行測試。教師隨時(shí)查看學(xué)生的留言討論，對學(xué)生感興趣的，疑惑的問(wèn)題及時(shí)回答。并對測試成績(jì)進(jìn)行統計。學(xué)生要了解教師安排的任務(wù)，總結自己學(xué)到的知識以及存在的問(wèn)題，并將問(wèn)題反饋給小組長(cháng)，由小組長(cháng)將問(wèn)題匯總后反饋給教師。
第三步，在課堂上，教師解決課前提出的問(wèn)題，將學(xué)習的知識點(diǎn)再度總結，使知識點(diǎn)得到
進(jìn)一步強化，使知識在課堂上達到內化。例如：腦出血的病因、臨床表現、實(shí)驗室檢查，和治療一系列的臨床思維，學(xué)生能否串聯(lián)到一起，從而達到對疾病的診斷和治療。學(xué)生在教師的指導下，通過(guò)自主探究與小組協(xié)作交流來(lái)促進(jìn)認知與情感的內化。在課堂教學(xué)進(jìn)程中對學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的形成性評價(jià)，在課堂上引導學(xué)習活動(dòng)的方向，將學(xué)生即將出現的錯誤“消滅在萌芽階段”。
第四步，進(jìn)行評價(jià)，對學(xué)生階段考試，匯總成績(jì)平均分，收集學(xué)習數據，評估領(lǐng)悟程度，識記，理解，應用，分析能力，與未進(jìn)行翻轉課堂時(shí)進(jìn)行比較。制作評價(jià)表格，分別測試學(xué)生學(xué)習興趣，是否提高人文素質(zhì)、臨床思維能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是否是基礎理論與臨床實(shí)踐相結合，學(xué)習效果如何，從而進(jìn)行總結性評價(jià)。例如，可以直接將懷疑是各種疾病的病例打亂，讓學(xué)生自己診斷出來(lái)，并說(shuō)出鑒別診斷和治療方案。
討論：
翻轉課堂可使學(xué)生根據各自感興趣的知識點(diǎn)進(jìn)行獨立學(xué)習，它的應用既有優(yōu)勢，又有劣勢。
其優(yōu)點(diǎn)是應用區域和受影響人群的擴大，學(xué)生學(xué)習可以個(gè)性化學(xué)習時(shí)間，地點(diǎn)不受限制。教學(xué)內容和教學(xué)方式可以得到擴展。發(fā)揮教師啟發(fā)、引導、監控教學(xué)過(guò)程的主導作用，又要充分體現學(xué)生作為學(xué)習過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng )造性。符合學(xué)習規律，視頻生動(dòng)活潑。學(xué)會(huì )了微課制作，也為教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供了可能性。
其缺點(diǎn)是：教師制作教學(xué)視頻負擔過(guò)重。對學(xué)生通知不到位，不知道資源的具體位置，自制力較弱，上網(wǎng)玩游戲而影響了看微視頻，沒(méi)有課下學(xué)習，課堂上不能主動(dòng)發(fā)言。摧毀課堂教學(xué)的經(jīng)驗基礎。
總的來(lái)說(shuō)，教學(xué)有法，教無(wú)定法。學(xué)生的學(xué)習進(jìn)度、學(xué)習習慣和風(fēng)格不同，除要求學(xué)生掌握學(xué)習方法和重要內容，還要注意分享學(xué)習樂(lè )趣，合作意識，并因材施教。翻轉課堂在應用的過(guò)程中要根據學(xué)生的具體情況，進(jìn)行適當的調整。如果學(xué)生能看懂紙質(zhì)材料，不必看視頻[4]。翻轉課堂是否會(huì )增加學(xué)業(yè)負擔，它的實(shí)施在擴展到內科實(shí)訓課后，由于學(xué)科特點(diǎn)不同，在實(shí)施內容、實(shí)施方式上會(huì )有一些差異，有沒(méi)有原則性的障礙，還要進(jìn)一步探究。
參考文獻
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[3]何克抗，從“翻轉課堂”的本質(zhì)，看“翻轉課堂”在我國的未來(lái)發(fā)展[J]，電化教育研究，2014 ，7，（255）：5-16.
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