管理會(huì )計在公立醫院的應用論文

　　摘要：進(jìn)入到醫改的新時(shí)期，公立醫院采取粗放型的管理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì )的發(fā)展需要。而在公立醫院管理中應用管理會(huì )計，可以使公立醫院的現有管理水平得到提高。因此，本文對管理會(huì )計在公立醫院管理中應用的意義、問(wèn)題和對策展開(kāi)了探討，希望推行醫院管理會(huì )計，促進(jìn)醫院的各項重大決策更趨合理化和科學(xué)化。

　　關(guān)鍵詞：管理會(huì )計；公立醫院管理；應用管理

　　會(huì )計是傳統會(huì )計的一個(gè)分支，主要作用是通過(guò)財務(wù)會(huì )計管理為企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理提供科學(xué)依據。所以，管理會(huì )計在許多行業(yè)得到了應用，并且成為了不少企業(yè)提升自身管理水平的重要工具。因此，在醫療改革的大趨勢下，公立醫院也有必要在經(jīng)營(yíng)管理中對管理會(huì )計應用問(wèn)題展開(kāi)探討，以便更好的促進(jìn)醫療事業(yè)的發(fā)展。

　　一、在公立醫院管理中應用管理會(huì )計的意義

　　(一)為醫院管理提供科學(xué)依據

　　在醫改背景下，公立醫院需要實(shí)現高效、低耗和優(yōu)質(zhì)的改革。而這一改革目標的實(shí)現，需要建立在財務(wù)部門(mén)為醫院經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息的基礎上。應用管理會(huì )計，可以利用現代管理技術(shù)和方法完成對各種內部會(huì )計信息的有效分析，從而為實(shí)現醫院的科學(xué)管理提供途徑。比如，應用管理會(huì )計可以對財務(wù)會(huì )計提供的歷史成本和業(yè)務(wù)量數據進(jìn)行分析，并通過(guò)建立特定數學(xué)模型反映出成本與業(yè)務(wù)量之間的聯(lián)系，繼而為公立醫院預測經(jīng)營(yíng)成本和完成預算編制提供依據。

　　(二)改進(jìn)醫院的績(jì)效考核管理

　　想要加強公立醫院的管理，還要完成對醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程的全面監督和控制。應用管理會(huì )計，則可以完成對醫院各科室的業(yè)務(wù)情況的匯總分析和考核，并以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、醫療安全質(zhì)量和醫德醫風(fēng)等為考核指標完成對全體醫護人員的有效分工管理，從而實(shí)現對醫院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的跟蹤控制。此外，利用管理會(huì )計還能夠進(jìn)行事前、事中和事后控制系統的建立，從而實(shí)現對醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全面業(yè)績(jì)考評[1]。而通過(guò)將醫院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際數據與經(jīng)營(yíng)目標相比較，則可以實(shí)現對醫院績(jì)效考核管理的改進(jìn)。

　　(三)促進(jìn)醫院綜合效益提升

　　不同于財務(wù)會(huì )計系統，管理會(huì )計主要集中在成本管理、預算管理、績(jì)效管理、內部控制及風(fēng)險管理等方面，主要功能是實(shí)現對醫院內部管理的評價(jià)。所以，在公立醫院管理中應用管理會(huì )計，能夠在財務(wù)會(huì )計功能實(shí)現的基礎上，完成對醫院經(jīng)濟效益的有關(guān)經(jīng)濟指標衡量和核算。而通過(guò)分析醫療成本收益率、固定資產(chǎn)收益率等各項收益指標，則可以幫助管理人員準確判斷醫院的收益情況[2]。此外，公立醫院還可以利用管理會(huì )計對醫院的盈虧情況展開(kāi)定量分析，從而在實(shí)現對醫院經(jīng)營(yíng)成本嚴格控制的基礎上，實(shí)現一定的社會(huì )效益。

　　二、公立醫院在應用管理會(huì )計方面存在的問(wèn)題

　　(一)管理會(huì )計沒(méi)能得到重視

　　就目前來(lái)看，管理會(huì )計并沒(méi)在公立醫院的管理工作中得到充分的重視。從經(jīng)營(yíng)理念上來(lái)看，一些公立醫院管理者認為醫院的經(jīng)營(yíng)屬于公益事業(yè)，不需要以盈利為經(jīng)營(yíng)目的，所以也沒(méi)有給予醫院的內部管理問(wèn)題足夠的重視。另外，與大多數行政事業(yè)單位一樣，財務(wù)部門(mén)在公立醫院地位不高，財務(wù)工作不受重視，較少參與醫院的戰略決策。在這種情況下，管理會(huì )計的方法難以得到實(shí)施，同時(shí)管理會(huì )計的效果也無(wú)法得到發(fā)揮，從而導致醫院的管理會(huì )計人員處于尷尬的境地。

　　(二)缺乏科學(xué)的財務(wù)管理模式

　　想要使管理會(huì )計工作得到規范化的發(fā)展，還需要建立科學(xué)的財務(wù)管理模式。但就目前來(lái)看，公立醫院還沒(méi)能建立健全管理會(huì )計規章制度，以至于管理會(huì )計的工作基本上是由財務(wù)核算的人員兼任，繼而導致管理會(huì )計的工作無(wú)法得到真正落實(shí)[3]。與此同時(shí)，醫院的財務(wù)管理會(huì )計基本上只是對日常財務(wù)資料的處理進(jìn)行事后記賬，無(wú)法較好的完成對財務(wù)管理信息的有效分析，以至于公立醫院的財務(wù)管理仍然處在“參與管理”的地位，無(wú)法實(shí)現從“粗放型管理”到“精細化管理”的轉變。而在大多數醫院停留在重視財務(wù)核算，會(huì )計只是賬房先生角色的背景下，管理會(huì )計基本無(wú)法實(shí)現對醫院運行成本的有效分析和評估，繼而無(wú)法真正發(fā)揮管理會(huì )計的管理作用。

　　(三)管理會(huì )計人員素質(zhì)水平低

　　所謂管理會(huì )計，即是業(yè)務(wù)融入會(huì )計，會(huì )計支持決策。所以，需要有復合型的會(huì )計人才開(kāi)展公立醫院的管理會(huì )計工作，以便真正利用醫院的會(huì )計信息實(shí)現對醫院的運營(yíng)管理。但在現實(shí)生活中，醫院大多數會(huì )計人員將工作重心放在財務(wù)核算方面，認為算賬、報賬和記賬才是首先需要完成的工作，對財務(wù)分析缺乏深層次的理解。同時(shí)，受到內部控制和業(yè)務(wù)能力的影響，多數財務(wù)會(huì )計人員還在使用單一的核算系統或報表系統開(kāi)展財務(wù)管理工作，以至于無(wú)法對醫院的財務(wù)情況進(jìn)行及時(shí)跟蹤，并且也無(wú)法得到精確的財務(wù)核算結果。在這種情況下，醫院常常會(huì )出現會(huì )計失真的問(wèn)題，從而給醫院的管理帶來(lái)了一定的損失[4]。因此，管理會(huì )計人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平將直接決定管理會(huì )計的工作開(kāi)展效果，而缺乏高素質(zhì)的管理會(huì )計人才也將直接阻礙公立醫院的發(fā)展。

　　三、完善公立醫院管理的管理會(huì )計應用對策

　　(一)轉變財務(wù)管理思想

　　在醫療改革不斷推進(jìn)的發(fā)展背景下，公立醫院應該及時(shí)轉變財務(wù)管理思想，將管理會(huì )計當做是實(shí)現醫院高效運營(yíng)管理的有效途徑。一方面，醫院的管理人員需要充分重視管理會(huì )計工作，從而督促醫院的財務(wù)人員參與到醫院的運營(yíng)管理活動(dòng)中。另一方面，醫院需要為財務(wù)管理人員提供更適合的工具，并要求財務(wù)管理人員利用計算機完成財務(wù)核算的大部分工作，從而節省更多的時(shí)間從事財務(wù)分析工作。再者，醫院需要安排專(zhuān)人負責管理會(huì )計工作的開(kāi)展。而管理會(huì )計的負責人不僅要制定實(shí)際的管理會(huì )計方法，還要對財務(wù)人員開(kāi)展管理工作提供客觀(guān)的指導[5]。此外，對于財務(wù)人員來(lái)講，也需要及時(shí)進(jìn)行自我思想的轉變，以便通過(guò)實(shí)現對醫院財務(wù)的全面預算管理為管理人員制定經(jīng)營(yíng)決策提供依據。

　　(二)加強成本會(huì )計與管理會(huì )計的聯(lián)系

　　從根本上來(lái)講，成本會(huì )計是管理會(huì )計的前身，同時(shí)也是管理會(huì )計工作開(kāi)展的信息來(lái)源，需要服從管理會(huì )計提出的戰略決策。所以，公立醫院需要建立成本會(huì )計與管理會(huì )計相結合的管理模式，以便利用新的會(huì )計管理理念實(shí)現對財務(wù)工作的`改革。而利用該種模式，可以加強成本會(huì )計與管理會(huì )計之間的聯(lián)系，從而為管理會(huì )計工作的開(kāi)展打下良好的基礎。在具體開(kāi)展管理會(huì )計工作的過(guò)程中，需要利用成本會(huì )計完成對醫院整個(gè)經(jīng)營(yíng)的過(guò)程的監督和反映，并完成對會(huì )計主體的所有會(huì )計要素信息的匯總和整理。在此基礎上，就可以從多個(gè)層次開(kāi)展管理會(huì )計工作，以便通過(guò)分析多方面的會(huì )計信息來(lái)完成對醫院財務(wù)會(huì )計信息的預測和規劃[6]。而通過(guò)在醫院日常管理的每個(gè)環(huán)節實(shí)施戰略決策，則可以使醫院的組織執行效率得到提高。

　　(三)提高會(huì )計人員素質(zhì)水平

　　為了更好的開(kāi)展醫院的管理會(huì )計工作，公立醫院要加強對單位會(huì )計人員的培養，以便使單位的會(huì )計人員的素質(zhì)水平得到提高。一方面，在人員招聘階段，醫院需要嚴格審查會(huì )計人員的從業(yè)資格，以確保應聘的會(huì )計人員具有足夠的實(shí)踐技能。另一方面，醫院需要定期聘請專(zhuān)業(yè)人員講授專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗和技能，以便使會(huì )計人員的專(zhuān)業(yè)技能得到提高。而在日常生活中，醫院也要督促會(huì )計人員加強學(xué)習，以便使會(huì )計人員不僅熟練掌握日常的財務(wù)核算工作[7]。再者，公立醫院需要加強會(huì )計人員對管理會(huì )計知識的培訓，并使會(huì )計人員明確管理會(huì )計的職能和掌握管理會(huì )計的內容，從而使會(huì )計人員為醫院的管理作出更多的貢獻。

　　四、結論

　　總而言之，在醫療改革的背景下，公立醫院應該有效進(jìn)行管理會(huì )計的應用，以便達成加強醫院內部管理的目的。而出于這種考慮，公立醫院需要轉變目前的財務(wù)管理思想，并加強成本會(huì )計與管理會(huì )計的聯(lián)系，以便為管理會(huì )計工作的開(kāi)展打下一定的基礎。此外，公立醫院也需要加強對管理會(huì )計人才的培養，從而通過(guò)提高自身管理會(huì )計水平使醫院的經(jīng)營(yíng)管理水平得到提高。

　　參考文獻：

　　[1]馮欣.公立醫院應用管理會(huì )計的探索與實(shí)踐——來(lái)自廣東省某大型三甲綜合性醫院的案例[J].會(huì )計之友,2015,14:28-32.

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　　[5]曹根水.管理會(huì )計在醫院財務(wù)管理中的應用分析[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015,10:299.

　　[6]竇念娟.管理會(huì )計在現代醫院經(jīng)濟管理中的應用淺析[J].時(shí)代金融,2015,21:254.

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