教學(xué)做模式下《內科學(xué)》課程標準的研發(fā)論文
《內科學(xué)》課程標準是落實(shí)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養方案的教學(xué)指導性文件，是推進(jìn)醫學(xué)院校課程建設與改革、實(shí)現人才培養目標的重要保障�！秲瓤茖W(xué)》課程標準的制訂，對于明確臨床《內科學(xué)》課程教學(xué)目標、整合序化課程內容、編寫(xiě)教材和講義、改革教學(xué)方法與手段、強化師資隊伍建設等具有重要意義。與教學(xué)大綱相比，課程標準在課程設計理念、課程目標、課程實(shí)施意見(jiàn)和建議等方面闡述得更為明確、具體，由強調“教師教的效果”改為強調“學(xué)生學(xué)的效果”，突出了學(xué)生“學(xué)”的基本要求[1]。
一、課程設置
1.課程設置依據
要做好一門(mén)課程的課程標準，必須明確課程設置的依據，這需要通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)調研來(lái)實(shí)現。我們到村衛生室、鄉(鎮)衛生院、社區衛生所(門(mén)診)、綜合醫院等各級各類(lèi)醫療衛生機構開(kāi)展專(zhuān)業(yè)調研，明確了《內科學(xué)》課程設置依據：根據臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養目標，針對基層醫療衛生服務(wù)機構對內科醫生崗位(群)的能力需求，兼顧執業(yè)(助理)醫師資格考試及學(xué)生可持續發(fā)展需要設置《內科學(xué)》課程。
2.課程設計思路
我們在進(jìn)行課程設計時(shí)，著(zhù)重達到以下幾點(diǎn)要求：
�、賹W(xué)習內容即為工作內容：通過(guò)對崗位工作任務(wù)的調研、分析，總結典型工作任務(wù)，同時(shí)參考《臨床執業(yè)助理醫師資格考試大綱》《臨床執業(yè)醫師資格考試大綱》，兼顧學(xué)生的可持續發(fā)展，選取教學(xué)內容，設計學(xué)習情境，確定學(xué)習任務(wù);
�、趯W(xué)習過(guò)程即為工作過(guò)程：充分利用臨床實(shí)際案例、現代信息技術(shù)，通過(guò)臨床見(jiàn)習和頂崗實(shí)習，實(shí)現校內學(xué)習過(guò)程與臨床工作過(guò)程的部分融合對接;
�、劬C合評價(jià)教學(xué)、學(xué)習效果：采取過(guò)程性評價(jià)和終結性評價(jià)相結合的方式，關(guān)注學(xué)生課堂討論、發(fā)言及病例分析等學(xué)習過(guò)程中的表現，同時(shí)結合期末筆試結果和實(shí)踐技能考核成績(jì)對學(xué)生進(jìn)行綜合性的評價(jià)，體現全面考核、知識與能力并重原則[2]。
二、課程目標
根據學(xué)生未來(lái)工作崗位對職業(yè)能力的要求，結合調研結論，我們將《內科學(xué)》的課程目標歸納如下：
�、僦R目標：掌握臨床內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的主要臨床表現、診斷治療要點(diǎn)以及急危重癥表現、應急處理方法;熟悉內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、相關(guān)輔助檢查、轉診指征及轉診知識;了解內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的預防、保健、康復、健康指導知識。
�、诩寄苣繕耍壕邆溥\用內科基本診療技術(shù)對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行初步診治的能力;具備對內科急、危、重癥進(jìn)行應急處理及正確轉診的能力;具備對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行一般預防、保健指導、簡(jiǎn)單康復治療、健康指導的能力。
�、鬯刭|(zhì)目標：具備健康的心理素質(zhì)和良好的職業(yè)道德、醫德醫風(fēng);具備通過(guò)良好的人際溝通建立和諧醫患關(guān)系的能力;具備對新知識技能的持續學(xué)習能力。
三、課程內容
根據基層醫療衛生機構的人才定位需求，涵蓋臨床執業(yè)(助理)醫師資格考試內容，參考社區醫生工作職責，考慮學(xué)生的認知規律及可持續發(fā)展，對《內科學(xué)》課程內容進(jìn)行選取、整合、序化，設計了循環(huán)系統疾病的診治等12個(gè)學(xué)習情境，并將其進(jìn)一步分解成急性心衰的診治等52個(gè)學(xué)習任務(wù)，共計118學(xué)時(shí)。
四、課程實(shí)施建議
1.教學(xué)方法與手段
主要采用任務(wù)引領(lǐng)、行動(dòng)導向為主的教學(xué)模式。以任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法、示范教學(xué)法、案例教學(xué)法為主，結合講授法、分組討論法、啟發(fā)式等教學(xué)方法來(lái)組織教學(xué)，借助多媒體課件、臨床實(shí)例、實(shí)訓室、內科學(xué)網(wǎng)站、圖書(shū)館醫學(xué)考試培訓系統、附屬醫院病房(門(mén)診)等資源，使學(xué)生掌握《內科學(xué)》的基本理論、基本知識和基本技能。
2.教學(xué)團隊
《內科學(xué)》的教學(xué)團隊是一支專(zhuān)兼結合、結構合理的“雙師型”教學(xué)團隊。校內專(zhuān)任教師要定期參加臨床實(shí)踐，豐富臨床經(jīng)驗;校外兼職教師應由具備高學(xué)歷、高職稱(chēng)、教學(xué)能力強的行業(yè)一線(xiàn)內科專(zhuān)家擔任，參與校內實(shí)驗(訓)教學(xué)的同時(shí)承擔學(xué)生見(jiàn)習、實(shí)習的帶教工作。
3.實(shí)踐教學(xué)條件
校內實(shí)訓室設備能模擬患者病理(正常)體征，滿(mǎn)足學(xué)生在體格檢查、輔助檢查結果判讀方面的實(shí)踐需要;具有資料豐富的病案(情境)庫，輔助學(xué)生進(jìn)行情境模擬練習;在附屬醫院、社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院(所)等各級各類(lèi)醫療衛生機構建立校外實(shí)訓基地[3]。
4.教材編寫(xiě)與選用
由于教材建設總是落后于當前醫療技術(shù)的發(fā)展，因此選擇近三年出版的專(zhuān)供臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)用的全國高等醫學(xué)院校規劃教材，且只能作為教學(xué)參考用書(shū)。應由專(zhuān)任教師和臨床一線(xiàn)的高職稱(chēng)內科醫生組建教材編寫(xiě)團隊，在聽(tīng)取基層社區醫生意見(jiàn)和建議的'基礎上，參考臨床執業(yè)(助理)醫師資格考試大綱內科部分知識點(diǎn)，引入國際先進(jìn)醫療衛生技術(shù)，編寫(xiě)教材、講義、臨床實(shí)(驗)訓指導及實(shí)習指導。
五、考核與評價(jià)
《內科學(xué)》課程采用過(guò)程性評價(jià)和終結性評價(jià)相結合的考核評價(jià)方式，強調綜合能力的評價(jià)。過(guò)程性評價(jià)包括學(xué)生在日常課堂提問(wèn)、討論發(fā)言中的表現，占學(xué)期總成績(jì)的10%，病案分析成績(jì)占學(xué)期總成績(jì)的25%。終結性評價(jià)指期末筆試和技能考核，考試形式、題型及考試內容與臨床執業(yè)(助理)醫師考試類(lèi)似，占學(xué)期總成績(jì)的65%。
《內科學(xué)》作為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，課程標準的研究與開(kāi)發(fā)須具備一定的科學(xué)性、實(shí)用性和時(shí)效性�！秲瓤茖W(xué)》課程標準的制訂是一項長(cháng)期、復雜的系統工程，適應校情、學(xué)情的課程標準不僅對我校的課程改革起到重要推動(dòng)作用，而且為全面增強學(xué)校辦學(xué)活力、提升學(xué)校人才培養質(zhì)量、推動(dòng)學(xué)校整體發(fā)展奠定基礎[4]。
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