論陽(yáng)虛與中風(fēng)發(fā)病的關(guān)系論文
中風(fēng)嚴重危害著(zhù)中老年人的身體健康和生命, 已被廣大中醫臨床工作者所關(guān)注, 對其病機的探討也十分熱烈, 但對陽(yáng)虛在中風(fēng)發(fā)病中的作用似未引起應有重視, 對此作者淺談拙見(jiàn)如下。
1 陽(yáng)氣在生長(cháng)發(fā)育中的作用
陽(yáng)氣的盛衰對人體生命活動(dòng)有十分重要的影響�！端貑�(wèn)·上古天真論》在論述人體生、老、壯、死的自然規律時(shí),認為當女子四七、男子四八身體機能最旺盛之后, 首先從陽(yáng)氣衰落開(kāi)始, 故女子“五七陽(yáng)明脈衰??六七三陽(yáng)脈衰”;丈夫“五八腎氣衰, 六八陽(yáng)氣衰竭于上”因五臟陽(yáng)氣衰退,腎藏不能變藏其化生之精氣, 始見(jiàn)“發(fā)鬢白, 身體重, 行步不下”等一系列機能減弱表現 ,《 生氣通天論》更明確提出了“陽(yáng)氣者, 精神養神, 柔則養筋”。人體正常狀態(tài)下, 思維敏捷、語(yǔ)言流利、動(dòng)作輕便靈活、肌肉豐滿(mǎn)等, 皆系陽(yáng)氣之溫養, 故陽(yáng)氣虛衰 、必然出現精神疲憊、嗜睡、肢體無(wú)力等癥狀而影響人體的健康和生命。
陽(yáng)氣與陰精是互為影響的�！蛾庩�(yáng)應象大論》中提出：“味歸形、形歸氣、氣歸精、精歸化”,“ 陽(yáng)化氣 , 陰成形”。明確飲食精微在陽(yáng)氣的作用下, 轉化為人體的'有形物質(zhì), 這些有形物質(zhì)在人體需要時(shí), 復被陽(yáng)氣化生為功能, 只有功能正常, 機體才能充分吸收水谷精微, 如此循環(huán)以維持人的生命活動(dòng)。若陽(yáng)氣不足, 陽(yáng)不化氣, 將導致有形物質(zhì)的積聚,這些有形物質(zhì)的大量沉積, 將聚而成痰、成飲、成瘀, 進(jìn)一步阻礙陽(yáng)氣的化生功能和運行, 易致“五臟氣爭, 九竅不通”而發(fā)病。
現代研究也證明, 正常老年人絕大多數有陽(yáng)虛征象, 有學(xué)者通過(guò)對340 例基本健康的60~84 歲老年人的研究充分表明這一點(diǎn), 所以陽(yáng)虛是人體衰老過(guò)程中的普遍現象, 而中風(fēng)又系中老年易患疾病, 與陽(yáng)氣虛衰有密不可分的關(guān)系。
2 陽(yáng)虛陰盛是中風(fēng)的基礎
中老年人, 從飲食上一般并無(wú)明顯減少, 然而卻多有畏寒、乏力、精神疲憊等表現, 其主要為陽(yáng)虛不能把物質(zhì)轉化為功能, 同時(shí)伴有形物質(zhì)的積聚, 如痰多、流涎、排尿不暢、舌下脈絡(luò )增粗甚至個(gè)別患者下肢水腫等, 結合現代檢查血液粘度、脂類(lèi)增高等征象, 成為中風(fēng)易患因素�！端貑�(wèn)·通評虛實(shí)論》指出“仆擊偏枯??肥貴人則膏粱之疾也”。隨著(zhù)生活水平的提高, 可加速疾病的發(fā)展, 所以目前中風(fēng)病有提前和增多趨勢。雖然一些醫家認為陰虛陽(yáng)亢乃中風(fēng)病的基礎,但臨床陰虛體質(zhì)、消瘦者較少發(fā)病, 而嗜酒、恣食膏粱厚味及肥胖者反多為病, 值得思考。
痰、瘀、火等是中風(fēng)病中十分重要的因素, 已被世人所公認, 但此類(lèi)致病物質(zhì)的產(chǎn)生, 與陽(yáng)氣不足密切相關(guān)。陽(yáng)氣有推動(dòng)血液運行的功能, 陽(yáng)氣虛衰、溫運無(wú)功, 必在流瘀滯;體內水液代謝靠肺、脾、腎等臟協(xié)調活動(dòng), 陽(yáng)虛則腎不化水,脾失運化、肺宣降無(wú)功, 水聚成痰、成飲;痰阻日久、化熱生風(fēng), 當五情過(guò)激、外因誘發(fā)之時(shí), 虛損之腎陽(yáng)不能安居至陰之地, 夾痰夾瘀, 暴沖于上, 而發(fā)力中臟腑或至夜半陰盛之時(shí), 陽(yáng)氣更虛、無(wú)力運血, 瘀阻痰停, 阻塞經(jīng)絡(luò ), 成中經(jīng)絡(luò )之疾。古代以艾灸預防中風(fēng), 當今艾灸風(fēng)池、陽(yáng)陵泉及背部諸穴治療中風(fēng), 皆溫陽(yáng)運血之法。
中臟腑患者每見(jiàn)頭面潮紅, 乃因痰、火、瘀上沖而致,故王永炎等以萎星承氣湯急下治標有效。但現代研究證明,此時(shí)血液微循環(huán)呈現瘀滯狀態(tài), 臨床可見(jiàn)手足厥冷等癥, 提示陽(yáng)虛仍為其基本。沈敏南通過(guò)觀(guān)察認為, 中風(fēng)患者脫證, 大多見(jiàn)陽(yáng)氣虛脫或陰陽(yáng)俱脫兩類(lèi)。朱新星也發(fā)現>51 歲的中老年患者, 病深易致亡陽(yáng), 從側面反映了其陽(yáng)氣虛損, 積漸而增, 日久量變引起質(zhì)變這一現實(shí)。若肝腎陰虛為其病本,則病甚當以陰脫為先。
中經(jīng)絡(luò )患者每見(jiàn)小便短數, 甚則遺尿、嗜睡、肢體痿廢等癥, 均與陽(yáng)虛有關(guān)�！端貑�(wèn)·生氣通天論》言“陽(yáng)在外, 陰之使也, 陰在內, 陽(yáng)之守也�！标�(yáng)虛不守則小便失常, 陽(yáng)不養神則嗜睡, 陽(yáng)不養則痿廢。臨床發(fā)現中風(fēng)患者, 值天氣晴暖時(shí), 肢體功能較陰冷之日為佳, 亦證明這一點(diǎn)。中風(fēng)患者,甚時(shí)可出現中樞高熱危象, 其無(wú)論病機或程度, 均與普通發(fā)燒迥異。故寒涼直折多元顯效。王冰言“病之大者, 猶龍火也?識其性者, 反常之理, 以火逐之, 則熘灼自消, 熘火撲滅”。作者認為, 當此龍雷之火、熘灼之時(shí), 以附、桂、參、姜等溫陽(yáng)益氣或可改善腦干血液循環(huán), 防止陽(yáng)氣暴脫, 寄希望于萬(wàn)一。
中風(fēng)患者多數雖難以活動(dòng), 但飲食正常, 甚至較平日為多, 消化功能亦佳, 但吸收的精微, 不能充分轉化為能量, 故常見(jiàn)神疲嗜睡、身體肥胖之征, 進(jìn)而又影響人體的功能恢復。如何阻斷這種惡性循環(huán), 值得研究。
不少研究發(fā)現, 中風(fēng)發(fā)病與季節有十分明顯關(guān)系。張明亮等經(jīng)統計后認為, 風(fēng)中臟腑, 以冬春季發(fā)病較多, 風(fēng)中經(jīng)絡(luò )以秋多季發(fā)病較多。無(wú)論風(fēng)中臟腑或經(jīng)絡(luò ), 均以冬季為甚。有學(xué)者對105 例急性腦血管病分析也證明, 腦出血以1 月最冷時(shí)發(fā)病率最高。腦血栓以冬春二季發(fā)病率最高�！端貑�(wèn)·生氣通天論》言“陽(yáng)氣者, 煩勞則張, 精絕、辟積于夏, 使人煎厥”。若中風(fēng)以陰虛陽(yáng)亢為基礎, 則夏令炎熱更傷陰精, 發(fā)病應較冬季為甚。由于患者陽(yáng)虛, 冬寒更損陽(yáng)氣, 推動(dòng)血液無(wú)力, 則易致中經(jīng)絡(luò );陽(yáng)虛則痰瘀更甚, 值外因誘發(fā), 呈暴脫之兆, 沖于上則成中臟腑。夏令火熱, 稍助虛損之陽(yáng), 故發(fā)病率最低。
或以為其病本為陽(yáng)虛, 但發(fā)病時(shí), 急則治標, 亦應以化痰蕩火為先, 但治標治本并不矛盾。治標的同時(shí), 加同溫陽(yáng)益氣之品, 標本兼治, 并無(wú)太大禁忌。樊淡以茯苓四逆湯治療急性腦血管病55 例, 其中腦血栓38 例, 腦出血8 例, 腦栓塞5 例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血4 例, 6 d 為1 個(gè)療程, 結果無(wú)效僅8 例, 充分證明這一點(diǎn)。
3 溫陽(yáng)藥對血液循環(huán)的影響
中風(fēng)病的發(fā)生, 與高血壓、動(dòng)脈硬化, 血液粘滯性、凝固性增高、血流緩慢及心功能不全等因素有關(guān)。溫陽(yáng)藥多數能擴張血管, 對血壓有雙向調節作用。不僅能治療休克, 增強心肌收縮力, 加速心率, 增加心臟排血量, 提高腦部血流量及耐缺氧能力, 亦可推動(dòng)血液運行、減少瘀滯現象發(fā)生。臨床證明, 高血壓患者血壓過(guò)高, 與腦血壓調節中樞缺血缺氧有關(guān)。用附桂類(lèi)溫陽(yáng)藥后, 血壓均有不同程度降低。部分溫陽(yáng)藥物具抑制ADP 誘導的血液凝集作用, 若配合活血化瘀藥擴張血管、改善血液高凝狀態(tài), 對中風(fēng)致病因素有很強的針對性。
參考文獻
[1] 趙鵬. 溫腎健脾法治療缺血性中風(fēng)恢復期的臨床研究. 山東中醫藥大學(xué), 2011.
[2] 王春霞, 常紅. 溫陽(yáng)法在中風(fēng)病中的臨床應用. 中西醫結合心腦血管病雜志, 2008, 6(6):741-742.
【論陽(yáng)虛與中風(fēng)發(fā)病的關(guān)系論文】相關(guān)文章：
以通為用論中風(fēng)論文07-08
論義素與語(yǔ)義場(chǎng)的關(guān)系論文12-24
論供應鏈合作關(guān)系的論文03-12
論朗讀與寫(xiě)作之關(guān)系(人教版教學(xué)論文)12-06
論心理狀態(tài)的調節與聲樂(lè )演唱的關(guān)系論文09-14
議論文范文：論班級關(guān)系07-09