系統解剖學(xué)泌尿系統案例教學(xué)法研究論文

　　摘要：目的探討案例教學(xué)法在系統解剖學(xué)泌尿系統教學(xué)中的應用價(jià)值。方法將4個(gè)護理中職班隨機分為兩組，A組接受案例教學(xué)法（n=128），B組接受傳統教學(xué)法（n=128）。在教學(xué)結束后兩周，采用客觀(guān)題考查方式對兩組進(jìn)行學(xué)習效果評估，對分數進(jìn)行統計學(xué)分析。結果案例教學(xué)多了課前準備，學(xué)生在課堂上對案例進(jìn)行深入討論，將知識點(diǎn)滲透在案例中，最后由教師進(jìn)行總結，整個(gè)過(guò)程學(xué)生參與熱情高，學(xué)習興趣濃�？疾榻Y果顯示，A組成績(jì)?yōu)椋?3.16±7.33）分，B組為（79.70±6.43）分，兩組比較有顯著(zhù)性差異（P<0.01）。結論在泌尿系統教學(xué)中，案例教學(xué)法優(yōu)于傳統教學(xué)法，值得推廣應用。

　　關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；系統解剖學(xué)；泌尿系統

　　案例教學(xué)法是教育者根據一定教育目的，設計一個(gè)或幾個(gè)獨特而又具有代表性的案例，這些案例中包含一個(gè)或多個(gè)疑難問(wèn)題、矛盾沖突，以此為教學(xué)材料，將學(xué)習者引入實(shí)踐情境中，通過(guò)師生、生生多向互動(dòng)，平等對話(huà)和積極研討等形式，讓學(xué)習者從中獲得新知識的一種教學(xué)方法。臨床和護理相關(guān)專(zhuān)業(yè)均有進(jìn)行案例教學(xué)的報道[1～6]。系統解剖學(xué)是最重要的基礎醫學(xué)學(xué)科，是醫學(xué)生最先接觸的專(zhuān)業(yè)基礎課程，具有名詞多、結構抽象、內容單一乏味等特點(diǎn)。傳統灌輸式教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習被動(dòng)、興趣不大、積極性不高。合理科學(xué)地應用案例教學(xué)法，可以使學(xué)生化被動(dòng)學(xué)習變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習，化消極的死記硬背變?yōu)榉e極的討論理解，在案例中學(xué)到相關(guān)解剖學(xué)知識，得到能力的鍛煉。筆者以泌尿系統為例，談?wù)劙咐�教學(xué)法在系統解剖學(xué)教學(xué)中的應用。

　　1研究方法

　　1.1研究對象

　　遵循隨機原則，采用整群抽樣方法，將4個(gè)護理中職班分成A、B兩組，每組由兩個(gè)班共128人組成。A組采用案例教學(xué)法，即教師布置一個(gè)有關(guān)泌尿系統的臨床案例，學(xué)生預習，課堂上生生、師生討論，最后教師總結歸納；B組采用傳統灌輸式教學(xué)法，即教師灌輸式講課，學(xué)生被動(dòng)接受。

　　1.2案例選取及課前準備

　　選取的案例要適合實(shí)際教學(xué)需要，與理論相結合，具有現實(shí)性、綜合性及典型性，包含難點(diǎn)和疑點(diǎn)，這樣才能提高學(xué)生學(xué)習熱情，鍛煉學(xué)生思維能力和解決問(wèn)題能力。遵循以上案例選取原則，教師提前一周給A組學(xué)生如下案例：康某，男，27歲。主訴：腰部酸痛不適4天，排尿困難兩小時(shí)�；颊�4天前無(wú)誘因自感腰酸，一天前排小便時(shí)感覺(jué)腹部疼痛，尿呈濃茶樣。兩小時(shí)前自覺(jué)有尿意，但無(wú)法排尿，腹痛加劇，并感腹脹，且呈進(jìn)行性加重，被送至醫院急診。腹部CT顯示雙側腎結石，雙側輸尿管下端結石引起輸尿管梗阻，雙腎積水。行急診手術(shù)，用輸尿管鏡經(jīng)尿道逆行到達結石堵塞位置，將結石擊碎。術(shù)后當晚患者排尿600ml，腎臟功能恢復。根據病例提出以下問(wèn)題：（1）泌尿系統的功能是什么？該系統包括哪些器官？（2）腎結石為何會(huì )腰酸？腎區在哪？該患者為何會(huì )腹痛？（3）輸尿管的行程如何？哪些地方比較容易發(fā)生結石滯留？為什么？（4）尿道插管如何操作？應注意什么？（5）尿在哪產(chǎn)生？腎的微細結構如何？尿如何排出體外？要求學(xué)生仔細閱讀案例資料，利用教科書(shū)、專(zhuān)業(yè)參考書(shū)、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò )等收集資料，預習泌尿系統相關(guān)知識，解答案例中提出的問(wèn)題，為課堂討論做好準備。

　　1.3案例討論

　　按照教學(xué)大綱安排，泌尿系統理論講授共4學(xué)時(shí)，分兩次課完成。第一次課上課前先進(jìn)行隨機分組，A組兩個(gè)班各分成8組，每組8人。設組長(cháng)一名，負責組織討論，維持秩序；設記錄員一名，負責記錄討論過(guò)程，特別是組員討論最激烈的問(wèn)題及無(wú)法解答的問(wèn)題；設發(fā)言人一名，負責總結性發(fā)言；其余5名組員自行搜集資料，應用所學(xué)知識，針對上述5個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，發(fā)表自己的看法。第一次課各小組進(jìn)行案例討論，記錄員記錄討論過(guò)程，并與發(fā)言人共同總結，形成發(fā)言稿。在此過(guò)程中，教師不參與討論，只給予方向性引導，適當提出更深層次的問(wèn)題。課后學(xué)生可以繼續查閱資料解決討論中存在的疑問(wèn)，完善匯報內容。第二次課各組發(fā)言人上講臺發(fā)言，為使所有組都有時(shí)間匯報其討論結果，每組先總結泌尿系統相關(guān)內容，之后隨機抽取案例中的兩個(gè)問(wèn)題來(lái)解答。教師針對學(xué)生發(fā)言情況進(jìn)行修正和補充，解決學(xué)生提出的問(wèn)題。

　　1.4案例總結

　　教師與學(xué)生一起對案例進(jìn)行回顧、總結和歸納，利用各知識點(diǎn)解答案例中的問(wèn)題。比如，泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，由腎產(chǎn)生尿液，經(jīng)過(guò)輸尿管輸送到膀胱進(jìn)行暫時(shí)貯存，后經(jīng)尿道排出，以達到清除血液中的代謝物及多余的水分和無(wú)機鹽，保持機體內環(huán)境穩態(tài)的目的。腎區是位于豎脊肌外側緣與第十二肋之間的夾角，是腎門(mén)的體表投影，當腎患有疾病時(shí)（如結石等），該區常疼痛。輸尿管有3處生理性狹窄，分別位于輸尿管起始處、跨越髂總血管處和穿膀胱壁處，是結石易滯留的地方。該患者出現腹痛，與其結石滯留于狹窄處有關(guān)。男性尿道有3處狹窄、兩處彎曲，插尿管時(shí)應注意。教師對小組或學(xué)生表現進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)。通過(guò)案例分析，學(xué)生對泌尿系統知識點(diǎn)印象更加深刻，提高了學(xué)習效率。

　　2效果評價(jià)

　　在課程結束兩周后，采用客觀(guān)單選題形式對學(xué)生進(jìn)行考查，評估采用不同教學(xué)方法后學(xué)生對知識的掌握程度是否存在差異。我們以學(xué)生入學(xué)的語(yǔ)文成績(jì)作為對比，結果如表1所示。兩組入學(xué)語(yǔ)文成績(jì)無(wú)顯著(zhù)性差異。系統解剖學(xué)成績(jì)A組為（83.16±7.33）分，B組為（79.70±6.43）分，兩組比較具有顯著(zhù)性差異。

　　3討論

　　案例教學(xué)法具有傳統教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)勢，實(shí)踐證明接受案例教學(xué)法的學(xué)生知識點(diǎn)掌握程度明顯優(yōu)于接受傳統教學(xué)法的學(xué)生。結合中職護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)，案例教學(xué)法主要有如下優(yōu)勢。

　　3.1有利于課堂教學(xué)的開(kāi)展

　　護理專(zhuān)業(yè)系統解剖學(xué)課時(shí)少，教學(xué)進(jìn)度快、任務(wù)重，片面強調“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學(xué)模式容易使學(xué)生感到枯燥乏味，課堂氣氛沉悶，不利于課堂教學(xué)的開(kāi)展。案例教學(xué)法應用過(guò)程中，教師巡回于各小組間，適當引導學(xué)生的討論方向，適時(shí)提出緊貼教學(xué)大綱的問(wèn)題，最后針對重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行總結。以教師為引導，還課堂于學(xué)生，充分發(fā)揮了學(xué)生主體作用，學(xué)生課前自主鉆研，課堂上熱烈討論，在相互交流中掌握知識點(diǎn)，達到事半功倍的效果。

　　3.2有利于學(xué)生素質(zhì)的提高

　　興趣是最好的老師。教師精心篩選具有典型性和現實(shí)意義的、接近臨床與生活的案例，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習解剖學(xué)的興趣，進(jìn)而深入思考、分析案例、查閱資料、解答問(wèn)題。因此，案例教學(xué)法不僅調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習積極性，還提高了學(xué)生的理解水平，培養了創(chuàng )造性思維能力和解決臨床問(wèn)題能力[7]。

　　3.3有利于教師水平的提高

　　案例選取既要典型又要貼近現實(shí)，既要聯(lián)系臨床生活又要緊貼系統解剖學(xué)教學(xué)大綱。在案例討論過(guò)程中，教師要正確組織、引導、啟發(fā)、鼓勵學(xué)生積極參與討論，最后還要對討論內容進(jìn)行總結，使學(xué)生有一個(gè)系統認識。因此，教師必須吃透教材，掌握教學(xué)大綱要求，有扎實(shí)的基礎和最新的臨床知識，能靈活運用知識點(diǎn)，讓臨床案例服務(wù)于系統解剖學(xué)教學(xué)，用解剖學(xué)知識解答臨床問(wèn)題。

　　總之，案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習系統解剖學(xué)的興趣，調動(dòng)學(xué)習積極性，增強團隊合作意識，培養綜合能力，顯著(zhù)提高學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度。在泌尿系統教學(xué)中，案例教學(xué)法取得了良好效果，值得推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1]竇學(xué)瑩.淺談案例教學(xué)法在臨床課教學(xué)中的應用[J].衛生職業(yè)教育，2005，23（17）：66-67.

　　[2]李成，單增強，曹承亮.人體斷層解剖學(xué)實(shí)驗教學(xué)中應用案例教學(xué)法的探索[J].西北醫學(xué)教育，2014（4）：737-739.

　　[3]郝萍，崔蓉，王彥茹，等.案例教學(xué)法在《護理營(yíng)養學(xué)》教學(xué)中的效果評價(jià)[J].護士進(jìn)修雜志，2013（16）：1505-1507.

　　[4]湯崇輝，魏曉捷.案例教學(xué)法在神經(jīng)外科實(shí)習帶教中的應用[J].當代醫學(xué)，2011（9）：162-163.

　　[5]樊新霞，姚鳴.案例教學(xué)法在《健康評估》教學(xué)中的應用[J].護士進(jìn)修雜志，2009（7）：643-644.

　　[6]劉亞.案例教學(xué)法在內科護理教學(xué)中的應用及體會(huì )[J].中國社區醫師，2015（24）：159-160.

　　[7]張慶華.案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習教學(xué)中的應用[J].分子影像學(xué)雜志，2015（2）：1.

【系統解剖學(xué)泌尿系統案例教學(xué)法研究論文】相關(guān)文章：

案例教學(xué)法在平面設計中的應用論文07-12

關(guān)于泌尿系統感染的癥狀總結06-21

案例教學(xué)法在平面設計課程中的實(shí)踐論文06-23

案例教學(xué)法在《VB程序設計》教學(xué)中的探索論文07-27

泌尿系統用藥購銷(xiāo)合同09-09

人體泌尿系統的組成教案范文05-07

大案例教學(xué)法在動(dòng)態(tài)網(wǎng)站設計與開(kāi)發(fā)中的應用論文06-23

行動(dòng)導向教學(xué)法的機械創(chuàng )新設計研究論文07-12

項目教學(xué)法論文08-10

法理學(xué)案例教學(xué)優(yōu)化設計研究論文07-23