精神科護生實(shí)習中床邊查房主導模式應用探析論文
護生的臨床實(shí)習是指護生通過(guò)系統理論知識學(xué)習后，在臨床老師的指導下參與臨床護理實(shí)踐，以驗證、鞏固、深化所學(xué)的護理理論知識[1-2],是 培養護生適應臨床工作崗位及提高護生專(zhuān)業(yè)綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節。精神科護理臨床實(shí)習已成為護生臨床實(shí)踐必不可少的課程，而由于精神科臨床實(shí)習具有特殊性，護生對精神科封閉病房的不理解，焦慮、恐懼的心理，學(xué)生對環(huán)境的生疏，對精神疾病患者的不理解，會(huì )妨礙臨床教學(xué)目標的完成。國外研究表明：護生更傾向于有一個(gè)更具個(gè)性化，教學(xué)方法更新穎，參與性更高，個(gè)人化更強的實(shí)習環(huán)境[3].這就需要臨床帶教老不僅要具有扎實(shí)的理論基礎，豐富的帶教經(jīng)驗，還應針對護生的需求，采取新穎的帶教方法，提高護生實(shí)習的參與性。從而使護生能夠掌握精神科實(shí)習教學(xué)大綱的要求�，F報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
將2015年9月-2016年4月在該科實(shí)習的護理本科護生58名，隨機分成觀(guān)察組和對照組各29名。護生年齡18~22歲，對照組年齡為（20.00±1.165）歲，觀(guān)察組年齡（20.03±1.085）歲，均為本科學(xué)歷，實(shí)習時(shí)間均為2周。每一組帶教老師相同，兩組護生的考核方式、方法及標準均相同。納入標準：本科生即國家統招的本科醫學(xué)院校四年制全日制護生；男女不限。兩組護生在學(xué)歷、年齡等方面，差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2 查房方法
兩組護生在本科室內的實(shí)習培訓計劃除床邊查房外，其余教學(xué)內容及方法均由護理部統一制定，均相同。對照組護生參加科室組織的每周兩次床邊查房，但僅僅作為觀(guān)看者，不參與查房準備的過(guò)程。觀(guān)察組護生參與教學(xué)查房的準備過(guò)程。第一周由帶教老師指導，觀(guān)摩病區的床邊查房。第二周與帶教老師共同作為主查人負責查房的準備工作及進(jìn)程，包括選擇合適的病例，分析病例，按照首優(yōu)原則提出相應的護理問(wèn)題及針對性有效的護理措施。并根據此病例，提出2~3點(diǎn)相關(guān)內容，進(jìn)行闡述，最后，病區總負責帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評。
1.3 評價(jià)方法
考試成績(jì)：每位護生前均參加理論考試、操作考試。滿(mǎn)分均為100分。理論考試內容為查房時(shí)提出的.相關(guān)內容。操作考試為精神科專(zhuān)科操作。
1.4 統計方法
所有數據應用SPSS17.0進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
兩組護生出科成績(jì)比較，見(jiàn)表2.
3 討論
本科護生常常希望進(jìn)行一對一的教學(xué)，這樣能夠有充足的時(shí)間和精力去鍛煉自己的操作技能，豐富自己的理論知識，注重自身全面發(fā)展，對帶教老師的指導期望理論知識能夠與臨床相結合，出科考試傾向于專(zhuān)科知識講課。
傳統的教學(xué)查房重知識傳播而輕能力培養。參加查房的護生只是作為觀(guān)看者，缺乏交流互動(dòng)，也與現代教育理念相違背。而帶教老師在完成基本的護理實(shí)習帶教后，與護生教與學(xué)不斷的互動(dòng)溝通，采取護生主查式查房，使護生自己探索問(wèn)題-解決延伸（產(chǎn)生新問(wèn)題和進(jìn)行新探索），因材施教，培養更加出色的護生，往往能更好地完成臨床教學(xué)任務(wù)。在該研究中，觀(guān)察組中的護生作為主查人，與傳統教學(xué)中老師作為主查人進(jìn)行了角色互換，讓護生在整個(gè)查房準備過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題，進(jìn)而解決問(wèn)題，并且實(shí)踐與理論緊密地結合，從評估入手，仔細分析患者病情和病征，根據首優(yōu)原則提出護理問(wèn)題并給予針對性的護理措施，最后及時(shí)評價(jià)，這一過(guò)程不僅僅是對護生評判性思維能力的培養，而且讓護生當老師，充當主查人，能夠激發(fā)護生內在的學(xué)習動(dòng)機，促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地查閱資料[9].在收集患者病情的過(guò)程中，護生不僅需要對患者的病情、精神癥狀需要知曉，而且還要對患者的一般資料如工作背景、家庭狀況、生活環(huán)境、心理狀況進(jìn)行詳細全面了解。但是由于社會(huì )上仍有部分人對精神病患者的認識停留在“武瘋子”階段，由于對精神疾病認識的片面性，很多護生在入科前即產(chǎn)生了恐懼心理[10].加強引導性心理教育，重視啟發(fā)性教育，不僅僅可以讓護生更多的站在患者角度思考問(wèn)題，轉變對精神疾病和精神病患者的錯誤認知，增進(jìn)了護生對精神疾病患者的正性情感，降低了對患者的排斥與貶低態(tài)度[11].而且通過(guò)有效溝通，患者也可以了解護生，使患者對護生的信任感增加，提升了患者對護理人員的尊重[12].另外通過(guò)床邊查房案例，有針對性的學(xué)習，不僅能夠提高了學(xué)習效率，深化記憶，而且大大提高護生的實(shí)際操作水平。提高了精神科護理臨床帶教質(zhì)量。
護生床邊主查房模式在準備的過(guò)程中，需要臨床帶教老師用更多的時(shí)間輔導護生，往往臨床老師不僅平時(shí)臨床工作繁忙，帶教任務(wù)也多。而護生的經(jīng)驗有限，個(gè)人的心理狀況不一，在面對患者能否積極有效的溝通，如何熟練運用理論知識解決實(shí)際問(wèn)題有一定的難度。并且護生在單獨面向查房時(shí)壓力很大，這就一定程度上影響了查房的質(zhì)量。因此護生床邊主查房教學(xué)需要進(jìn)一步完善。
[參考文獻]
[1] 馬紅梅，陳芳，鮮于云艷。實(shí)習 護生對對臨床老師的期望素質(zhì)與現狀調查[J].護理學(xué)雜志，2007,22（15）：70-71.
[2] 李亞玲，周繼輝，李廷遵，等 .護理臨床教學(xué)雙向評價(jià)與分析[J].護士進(jìn)修雜志，2005,20（2）：156-159.
[3] Saarikoski M,Leino-Kilpi H. The clinical learnig envirommentand supervision by staff nurses:developing the instrument [J].Int J Nurs Stud,2002,39（3）：259-267.
[4] 趙紅梅，鄭守華 .不同學(xué)歷護生對臨床帶教老師的需求調查[J].護理學(xué)雜志，2013,28（5）：63-64.
[5] 陳璐，陳湘玉，沈小芳。晨間床 邊護理查房模式在神經(jīng)內科的應用[J].護理學(xué)雜志，2011,26（19）：48-49.
[6] 鄭 婉玲，黃惠君。護理本科生 精神科實(shí)習心得的分析與對策[J].中外醫學(xué)研究，2012,10（33）：147-148.
[7] 李小麟，黃雪花�！癙BL”教學(xué)模式在精神科護理本科實(shí)習中探討[J].華西醫學(xué)，2008,23（4）：876.
[8] 于 淑梅，安秋月，鄧衛紅，等。實(shí) 習護生適應狀況與實(shí)習效果的相關(guān)性研究[J].護理學(xué)雜志，2005,20（9）：29-32.
[9] 趙賢玲。護生精神科實(shí)習 的心態(tài)分析和指導[J].中 國明康醫學(xué)，2008,20（21）：2597.
[10] 魏國英，林建葵，潘勝茂，等。護 理本科生精神科實(shí)習前后對精神疾病患者態(tài)度的變化[J].中華現代護理雜志，2013,19（32）：3960-3962.
[11] 林梅，岳佳萌，孟怡，等。醫護聯(lián) 合床邊查房在臨床中應用的效果評價(jià)[J].心肺血管病雜志，2014,33（3）：429-432.
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