病案分析教學(xué)法對婦產(chǎn)科教學(xué)的價(jià)值的論文
摘要：目的：探討病案分析教學(xué)法應用于婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)踐價(jià)值。方法：隨機選取新疆醫科大學(xué)80例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生依教學(xué)方法不同分為A組（病案分析教學(xué)組）和B組（常規教學(xué)組），每組各有40例。結果:A組婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生優(yōu)良率91.33%，明顯高于B組婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生優(yōu)良率82.00%，（P<0.05）。結論：病案分析教學(xué)法在婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生中進(jìn)行應用，能夠將學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性充分調動(dòng)起來(lái)，使得學(xué)生的歸納和總結能力得以培養，可以使得學(xué)生理解理論知識的能力得以提高，有著(zhù)相對較高的學(xué)生優(yōu)良率，值得進(jìn)一步推廣和研究。
關(guān)鍵詞：病案分析教學(xué)法；婦產(chǎn)科；教學(xué)；實(shí)踐價(jià)值
中圖分類(lèi)號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2016.07.132
就病案分析教學(xué)法而言，其指的是在教師的正確指導下，醫學(xué)院學(xué)生結合教學(xué)的目的，結合案例進(jìn)行分析并且采取針對性的學(xué)習和研究的一類(lèi)教學(xué)方法[1]。通過(guò)這類(lèi)教學(xué)法，不僅可以使得學(xué)生的學(xué)習能力得以提高，也能加強學(xué)生對問(wèn)題的理解和分析能力，而在這個(gè)過(guò)程當中，學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力也得到了培養[2,3]。婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)在醫學(xué)院中屬于具有較強實(shí)踐性的學(xué)科，而就教師而言，在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，如果能夠充分運用病案分析法，不僅能夠使得學(xué)生的學(xué)習能動(dòng)性得以很好的激發(fā)，更能使得學(xué)生將自身學(xué)習的理論知識和臨床實(shí)踐充分結合起來(lái)[4]。為了探究將病案分析教學(xué)法應用于婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)踐價(jià)值，新疆醫科大學(xué)隨機選取了80例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為研究對象，對比病案分析教學(xué)法和常規教學(xué)法的效果，詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取新疆醫科大學(xué)80例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生依教學(xué)方法不同分為A組（病案分析教學(xué)組）和B組（常規教學(xué)組），每組各有40例。A組中，男婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生76例，占A組研究資料的比例為50.67%，女?huà)D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生74例，占A組研究資料的比例為49.33%，年齡最大的學(xué)生為24歲，年齡最小的學(xué)生為19歲，平均值為22.7±3.97歲。B組中，男婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生75例，占B組研究資料的比例為50.00%，女?huà)D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生75例，占B組研究資料的比例為50.00%，年齡最大的學(xué)生為25歲，年齡最小的學(xué)生為18歲，平均值為22.8±4.15歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、平時(shí)學(xué)習成績(jì)及入學(xué)成績(jì)方面差異不顯著(zhù)(P＞0.05)。1.2教學(xué)方法B組婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用如下常規教學(xué)措施：結合教學(xué)大綱實(shí)際，針對學(xué)生實(shí)施相應的理論教育，并且配合相應的臨床見(jiàn)習實(shí)驗課程，使得學(xué)生能夠將理論知識在實(shí)驗當中進(jìn)行應用。在教學(xué)的過(guò)程中，配合計算機、視頻播放等現代教育技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行授課。A組基于B組的常規教學(xué)法，還在教學(xué)的過(guò)程中充分應用了病案分析教學(xué)法，具體如下：在進(jìn)行教學(xué)的整個(gè)過(guò)程當中，都充分的將病案進(jìn)行了相應的滲透，并且將討論的中心點(diǎn)定為了診斷，而就討論的輔助內容而言，定為了患者的檢查過(guò)程和對患者的治療過(guò)程。就具體的操作而言，可以從如下幾點(diǎn)入手：在上課的時(shí)候，教師可以通過(guò)病案直接將要講的課題導出，而后，伴隨著(zhù)教師的引導，學(xué)生不斷了解了病案的內容，然后教師通過(guò)懸念和問(wèn)題的設置，使得學(xué)生的專(zhuān)注力被吸引過(guò)來(lái)，而在問(wèn)題設置和探討的過(guò)程中，學(xué)生的思維發(fā)展空間也得到了相應的拓展。教師需要結合教授課程的重點(diǎn)，結合學(xué)生學(xué)習實(shí)際，將一些有針對性的問(wèn)題及時(shí)設置出來(lái)并且在課堂上通過(guò)提問(wèn)的方式給予學(xué)生展示，這樣，就使得課堂以問(wèn)題的方式開(kāi)展下去，學(xué)生思考的時(shí)候也帶著(zhù)問(wèn)題去進(jìn)行思考，從而使得思考和學(xué)習有的放矢。就教師而言，在給予學(xué)生進(jìn)行知識講解的時(shí)候，需要對病案進(jìn)行全面的分析，在課后還可以給予學(xué)生安排作業(yè)，讓他們對病案進(jìn)行分組討論，使得他們自身學(xué)到的`知識及時(shí)鞏固，也可以讓學(xué)生對某種疾病的典型病案進(jìn)行分析和討論。教師對學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行批改之后，要結合其中存在的問(wèn)題進(jìn)行講評，幫助學(xué)生將不足之處進(jìn)行明確，同時(shí)也對他們的優(yōu)秀閃光點(diǎn)進(jìn)行肯定和鼓勵。在學(xué)生的課余時(shí)間，應該鼓勵他們不斷加強自身專(zhuān)業(yè)學(xué)習，使得他們的自我學(xué)習能力能夠得到培養。1.3學(xué)生學(xué)習效果評價(jià)標準結合本校學(xué)生的學(xué)習實(shí)際制定學(xué)習效果調查試卷，從而探討不同教學(xué)方法下學(xué)生學(xué)習的效果對比。如果學(xué)生的試卷得分成績(jì)介于80分-100分之間，說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習效果為優(yōu)；如果學(xué)生的試卷得分成績(jì)介于60分-79分之間，說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習效果為良；如果學(xué)生的試卷得分成績(jì)介于0分-59分之間，說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習效果為差；優(yōu)良度為前兩者的優(yōu)良率之和。1.4統計學(xué)處理采用SPSS13.0進(jìn)行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
研究結果發(fā)現，如表1，A組中，有80例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習成績(jì)?yōu)閮?yōu)，占本組研究資料的比例為53.33%；有57例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習成績(jì)?yōu)榱�，占本組研究資料的比例為38.00%；有13例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習成績(jì)?yōu)椴�，占本組患者資料的比例為8.67%。B組中，有69例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習成績(jì)?yōu)閮?yōu)，占本組研究資料的比例為46.00%；有54例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習成績(jì)?yōu)榱�，占本組研究資料的比例為36.00%；有27例婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習成績(jì)?yōu)椴�，占本組研究資料的比例為18.00%；A組婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生優(yōu)良率91.33%明顯高于B組婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生優(yōu)良率82.00%，（P<0.05）。
3討論
新疆醫科大學(xué)是新疆醫科大學(xué)的附屬教學(xué)單位，是自治區唯一的集醫療、教學(xué)、科研、預防為一體的三級甲等腫瘤專(zhuān)科醫院。婦科病區共設置病床300張，共有150多名醫護人員，年收治病人4000余人。教學(xué)病種豐富，婦科專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量雄厚。但目前在教學(xué)病案庫方面的工作空白，造成大量臨床資料的流失，實(shí)踐教學(xué)形式單一，并不能展現腫瘤醫院在教學(xué)方面的獨特優(yōu)勢。出現一方面教學(xué)醫院病種豐富，另一方面學(xué)生見(jiàn)習時(shí)見(jiàn)不到教學(xué)見(jiàn)習病員的情況，因而采取病案分析教學(xué)法有著(zhù)重要的意義。通過(guò)病案分析教學(xué)，不僅能使得教學(xué)病案庫得以充實(shí)，也能全面提高教師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)水平，更能激發(fā)學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習興趣，提高學(xué)生的學(xué)習積極性；同時(shí)，還可以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為社會(huì )培養出合格的臨床醫學(xué)畢業(yè)生。我校最近幾年將病案分析教學(xué)法應用于婦產(chǎn)科教學(xué)中，研究結果發(fā)現，A組（病案分析教學(xué)組）婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生優(yōu)良率91.33%明顯高于B組（常規教學(xué)組）婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生優(yōu)良率82.00%，（P<0.05）�？梢�(jiàn)，采用病案分析教學(xué)法有著(zhù)很好的效果，針對此教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，筆者進(jìn)行了總結，如下：第一，病案分析教學(xué)法可以將學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性充分調動(dòng)起來(lái)。在以往的婦產(chǎn)科教學(xué)過(guò)程中，大都沒(méi)有和具體的病案結合起來(lái)，如此就使得學(xué)生在學(xué)習的過(guò)程中感覺(jué)學(xué)習毫無(wú)興趣[5]。而將病案分析教學(xué)法進(jìn)行應用后，教師采用了病案導入的課堂初始方式，充分將課堂理論和病案實(shí)際進(jìn)行了融合，在課堂中，由教師和學(xué)生一起探究病案中患者為什么發(fā)病，發(fā)病的具體臨床表現以及發(fā)病的機理，然后結合所學(xué)理論對其進(jìn)行診斷并且一起提出治療對策。這樣的教學(xué)方式，不僅清楚明了，而且十分豐富和生動(dòng)，很容易就能將學(xué)生的注意力吸引過(guò)來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習的內容得到了充實(shí)，使得其學(xué)習主動(dòng)性得到了激發(fā)，也在無(wú)形中提高了課堂的教學(xué)效果和學(xué)生的思考能力。第二，病案分析教學(xué)法可以使得學(xué)生的歸納和總結能力得以培養。對于某個(gè)臨床癥狀而言，不會(huì )只在一種疾病中有所體現，而且就疾病一些特征而言，也不會(huì )盡如書(shū)本，因而，怎么樣去針對某個(gè)癥狀判定屬于哪種疾病，是臨床上面臨的問(wèn)題。通過(guò)病案分析教學(xué)法，可以讓學(xué)生將自身學(xué)習的理論知識結合于臨床實(shí)踐。比如，面對一位休克患者讓學(xué)生模擬應該做的緊急處理時(shí)，學(xué)生就應該先通過(guò)患者家屬了解患者發(fā)病情形，然后得出為什么會(huì )伴隨臟器破裂的原因，接著(zhù)和諸多婦科炎癥諸如急性盆腔炎、流產(chǎn)等病癥特征結合起來(lái)進(jìn)行病癥及病情的鑒別，在整個(gè)學(xué)生的模擬過(guò)程中，教師要做出適當的引導，使得學(xué)生能夠全面而正確的對患者的病癥及病情進(jìn)行鑒定。第三，病案分析教學(xué)法可以使得學(xué)生理解理論知識的能力得以提高。當前，就醫學(xué)院學(xué)生而言，考試的內容已經(jīng)日趨豐富化，不再僅僅局限于理論知識和卷面選擇題，而是充分融合了理論和臨床實(shí)際[6]，而應用病案分析教學(xué)法之后，可以給學(xué)生提供一個(gè)將自身所學(xué)知識利用起來(lái)進(jìn)行分析病案的平臺，如此，不僅能夠推進(jìn)學(xué)生的診斷準確力進(jìn)而合理的治療患者疾病，更能在這個(gè)過(guò)程中推進(jìn)學(xué)生對自身所學(xué)知識的理解力。綜上所述，病案分析教學(xué)法在婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生中進(jìn)行應用，有著(zhù)相對較高的學(xué)生優(yōu)良率，能夠將學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性充分調動(dòng)起來(lái)，使得學(xué)生的歸納和總結能力得以培養，可以使得學(xué)生理解理論知識的能力得以提高，值得進(jìn)一步推廣和研究。
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