運用多種教學(xué)方法提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量論文
為適應職業(yè)教育形勢發(fā)展,培養實(shí)用型衛生人才,進(jìn)一步提高中職兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量,必須加強兒科學(xué)教學(xué)改革。在教學(xué)實(shí)踐中,注重突出兒科學(xué)特色,充實(shí)兒科學(xué)教學(xué)內容;認真備課,根據教材內客選擇合適的教學(xué)方法;更新教學(xué)理念,采用以問(wèn)題為引導的病案教學(xué)方法;注重實(shí)踐教學(xué),加強實(shí)踐技能培養。
教學(xué)是中等衛生學(xué)校的中心任務(wù),教學(xué)方法和內容應該緊密聯(lián)系培養對象專(zhuān)業(yè)發(fā)展的實(shí)際。兒科學(xué)是醫學(xué)的一部分,與醫學(xué)基礎理論有著(zhù)密切的關(guān)系,是以專(zhuān)門(mén)研究?jì)和L(cháng)發(fā)育、衛生保健、疾病防治為主要任務(wù)的醫學(xué)學(xué)科。小兒從出生到長(cháng)大成人,整個(gè)階段都處于生長(cháng)發(fā)育的過(guò)程,與成人有許多不同之處。例如同一種疾病的診斷標準在不同年齡患兒甚至不同天數患兒之間都是不同的,小兒的液體療法更是復雜多變,用藥量與中毒量接近,這些都是成人無(wú)法相比的。只有了解兒科學(xué)的特殊性,才能在兒科學(xué)教學(xué)中應用合理的教學(xué)方法以達到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。教學(xué)效果在一定程度上取決于教學(xué)形式和教學(xué)方法的選擇。任何教學(xué)形式和教學(xué)方法只有跟所授各章節內容有機地結合,才能發(fā)揮最大的作用。
1根據教材內容選擇合適的教學(xué)方法
要搞好教學(xué),教師首先要做到刻苦鉆研、認真備課,課堂教學(xué)的成敗在很大程度上取決于教師是否認真備課。備課是一個(gè)艱苦的勞動(dòng)過(guò)程,是對教師平時(shí)知識積累的檢查。教師應牢記“博學(xué)者方可為師,德高者方可為范”的古訓。不斷拓寬自己的知識面。教師不但要認真備課,寫(xiě)好教案,還應根據教材內容選擇合適的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中,教學(xué)方法直接影響教學(xué)質(zhì)量,選擇的方法恰當,就會(huì )收到事半功倍的效果。例如可通過(guò)圖表歸納重點(diǎn)知識點(diǎn),比如,講到營(yíng)養不良時(shí)對輕度、中度、重度營(yíng)養不良的臨床表現通過(guò)表格來(lái)進(jìn)行比較;講到小兒腹瀉時(shí)對不同程度(輕度、中度和重度)和不同性質(zhì)脫水(等滲、低滲和高滲)分別采用兩個(gè)表格來(lái)進(jìn)行比較;講到維生素D缺乏性徇僂病活動(dòng)期的典型骨骼改變時(shí)也用一張表格來(lái)歸納,這樣不僅節省了課堂時(shí)間,而且加深了學(xué)生對這些知識點(diǎn)的對比、理解和記憶。此外還可通過(guò)口訣幫助學(xué)生記憶,比如:講到小兒運動(dòng)發(fā)育由上至下的規律時(shí),可推出“2抬4翻6會(huì )坐,7滾8爬周歲走”的口訣;講到感覺(jué)、運動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育時(shí)可推出生長(cháng)發(fā)育歌訣本能反射生來(lái)佳,2、3抬頭笑認媽?zhuān)?、5翻身辨親疏,6、7會(huì )坐學(xué)咿呀,8、9爬行10叫爸,12開(kāi)步學(xué)短話(huà),13、15試穿衣,18用勺愛(ài)畫(huà)畫(huà),2歲跑跳學(xué)唱歌,3歲能脫鞋和襪,5歲認字會(huì )加減,漸漸長(cháng)成大娃娃”;講到計劃免疫時(shí)可推出“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹歲乙腦”的口訣;講到維生素D缺乏性徇僂病的典型骨骼變化時(shí)則記為“方方的頭顱寬囟門(mén),高高的胸脯羅鍋背,大大的肚皮羅圈腿,手鐲腳鐲肋串珠”,這些口訣朗朗上口,極大地提高了學(xué)生的學(xué)習興趣,也有利于他們對該知識點(diǎn)的理解和記憶。
2案例教學(xué)法
現在的醫學(xué)教學(xué)多受前蘇聯(lián)引進(jìn)的凱洛夫教學(xué)法的影響,主要是教師講、學(xué)生聽(tīng),學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài),這樣不利于發(fā)展學(xué)生的思維能力,因此,必須更新教學(xué)理念,變以“教師為中心”為“以學(xué)生為中心”,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)求學(xué),變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。教師講授應該與學(xué)生思維活動(dòng)有機地結合起來(lái),結合病案引導學(xué)生對某一問(wèn)題進(jìn)行由淺入深的思考,最后得出結論,這樣印象才會(huì )深刻。學(xué)生只有對所學(xué)的內容有強烈的求知欲和好奇心才會(huì )自覺(jué)地去思考。采用以問(wèn)題為引導的病案教學(xué),可達到上述目的。傳統的“填鴨式”教學(xué)雖能較全面地傳授知識,但不能發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,不利于開(kāi)發(fā)學(xué)生智能和獨立獲得知識的能力!笆谌艘贼~(yú)莫如授人以漁”。傳授給學(xué)生兒科學(xué)知識,并非兒科學(xué)教學(xué)的全部目的,教會(huì )學(xué)生學(xué)習和運用兒科學(xué)知識才是根本目的。但受傳統教學(xué)模式的影響,我國的兒科學(xué)教學(xué)仍主要保持著(zhù)教師負責傳授知識的辦法,沒(méi)有能充分注意培養學(xué)生通過(guò)自學(xué)獲取知識的能力,尤其是主動(dòng)學(xué)習獲取知識的能力和習慣。在“知識爆炸”的今天,兒科學(xué)教學(xué)中課堂所能講授的知識遠遠不夠。終身教育,不斷獲取新的知識,是當今教育的特點(diǎn)。為此,兒科學(xué)教學(xué)應該是引導學(xué)生掌握兒科學(xué)基本理論、基本知識和基本技能,提高學(xué)生自學(xué)及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的.能力,養成良好的學(xué)習習慣和分析歸納問(wèn)題的能力,尤其是利用兒科學(xué)知識分析解決臨床問(wèn)題的能力。教師應該把主要精力放在引導上,加強學(xué)習與學(xué)習方法的指導,倡導主動(dòng)學(xué)習,養成不滿(mǎn)足于書(shū)本結論的思維方式,善于發(fā)現醫學(xué)結論中的“疑點(diǎn)”,培養獨立思考的能力,這要成為兒科學(xué)教學(xué)工作者的共識和努力的方向。在教學(xué)中要想發(fā)揮課堂教學(xué)的作用,充分實(shí)現“授人以漁”的目的,教師應更新教學(xué)理念,采用以問(wèn)題為引導的病案教學(xué)方法。
在近年教學(xué)中,筆者注意采用了該教學(xué)方法從而培養學(xué)生的分析問(wèn)題、認識問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力,比如,在學(xué)習右向左分流型先天性心臟病法洛四聯(lián)癥時(shí),首先將一典型病例呈現給學(xué)生,要求學(xué)生自學(xué)教材,然后提出一系列問(wèn)題進(jìn)行討論:①該小兒的初步診斷是什么?②主要的診斷依據有哪些?③應進(jìn)一步做哪項輔助檢查可明確診斷?為什么?④請結合血液動(dòng)力學(xué)分析該患兒為何一開(kāi)始發(fā)病就有明顯的青紫;⑤該患兒最容易出現的并發(fā)癥有哪些?為什么?⑥此患兒目前如何治療?
通過(guò)討論,學(xué)生對法洛四聯(lián)癥有了深刻的認識。然后再梳理、總結歸納和講解難點(diǎn),尤其注意引導學(xué)生討論問(wèn)題,聯(lián)系臨床分析問(wèn)題來(lái)達到教學(xué)目的。在這些教學(xué)過(guò)程的前和后分別進(jìn)行了問(wèn)卷調査和座談?dòng)懻,結果證明學(xué)生基本能接受這樣的教學(xué)方法,教學(xué)效果良好,能起到一定“授人以漁”的作用。該教學(xué)方法適用于臨床兒科學(xué)的各系統疾病的講解。
3通過(guò)多媒體教學(xué)增強學(xué)生的感性認識
多媒體教學(xué)就是把兒科學(xué)中的文本、圖像、圖形、動(dòng)畫(huà)和聲音等多個(gè)信息在網(wǎng)絡(luò )或計算機平臺上有機合成,并完成一系列人機交互式信息處理操作,在學(xué)生面前呈現集聲、光、色、動(dòng)畫(huà)、動(dòng)態(tài)圖像、體感、情感于一體的教學(xué)信息,可以充分刺激學(xué)生的感官,增加想象力,提高學(xué)習積極性和教學(xué)效果,該教學(xué)方法打破“以教師、教材、課堂為中心”的傳統教學(xué)觀(guān)念,實(shí)施以“學(xué)生為主體、以教師為主導、以網(wǎng)絡(luò )為載體”的教學(xué)新模式。改變了用書(shū)本、黑板、粉筆來(lái)傳遞知識信息的傳統傳播方式,實(shí)現聲、像、動(dòng)畫(huà)、圖片、表格等多個(gè)媒體于一體的教學(xué)手段,取得使學(xué)生眼、耳、手、腦并用的學(xué)習效果。
應用多媒體教學(xué),可創(chuàng )設相應的教學(xué)情景,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中適時(shí)播放一段影片或者一幅圖片,就能創(chuàng )設出有效教學(xué)情景,激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。如講授小兒循環(huán)系統疾病病一章時(shí),筆者根據小兒先天性心臟病血液循環(huán)示意圖制作了動(dòng)畫(huà)多媒體課件動(dòng)態(tài)演示,圖文并茂,形象生動(dòng),學(xué)生調動(dòng)多種感官參與學(xué)習,在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見(jiàn)先天性心臟病的臨床特點(diǎn),平時(shí)講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環(huán)特點(diǎn)很容易就能掌握,提高了教學(xué)效果及質(zhì)量,真正做到了教師講得輕松、學(xué)生學(xué)得高興。
4注重實(shí)踐教學(xué)加強實(shí)踐技能培養
中等衛生職業(yè)教育必須高度重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節,糾正重理論、輕實(shí)踐,重知識、輕技能的傾向,切實(shí)強化學(xué)生的基本技能訓練。注重實(shí)踐教學(xué),加強實(shí)際工作能力和實(shí)踐技能培養,是醫學(xué)教育的重要組成部分,是培養醫學(xué)生綜合能力的重要環(huán)節。在兒科學(xué)教學(xué)中,教師應根據教學(xué)目的,增加實(shí)驗、實(shí)踐課,充分利用臨床見(jiàn)習、實(shí)習,讓學(xué)生走進(jìn)病房,適當接觸患兒,多觀(guān)察、多動(dòng)手、多討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床分析和思維能力,增強對兒科學(xué)的感性認識。例如,在講到兒科各系統常見(jiàn)病時(shí),應多帶學(xué)生到臨床見(jiàn)習,尋找臨床上的相關(guān)典型病例給學(xué)生示教,在示教的過(guò)程中現場(chǎng)講授其癥狀與體征的意義等相關(guān)知識。例如,在新生兒見(jiàn)習課中的早產(chǎn)兒和足月兒的外觀(guān)特點(diǎn),應由教師選擇早產(chǎn)兒和足月兒對比比較其外觀(guān)上的差異。在呼吸系統疾病見(jiàn)習課時(shí),應選擇典型小兒肺炎的病例,讓學(xué)生觀(guān)察患兒的面色青紫、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等肺炎的典型體征,并在患兒肺部找到典型的固定的中細濕啰音讓學(xué)生去聽(tīng)診,這樣學(xué)生對這些常見(jiàn)疾病就有了很深的感性認識,并要求學(xué)生將這些感性認識與大課講授的理論知識有機地結合起來(lái),對兒科疾病形成一個(gè)整體的正確認識。此外,在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中要求由學(xué)生親自動(dòng)手,以學(xué)生為主角,教師只在必要的時(shí)候給予適當的指導或修正學(xué)生的錯誤,常用于兒童生長(cháng)發(fā)育、完整病歷書(shū)寫(xiě)、臨床病例觀(guān)察與思考,門(mén)診見(jiàn)習等內容。如完整病例書(shū)寫(xiě)時(shí),學(xué)生需進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查,并完成完全病歷的書(shū)寫(xiě),教師主要對學(xué)生病史詢(xún)問(wèn)的缺陷、體格檢査中的操作手法的正確性進(jìn)行點(diǎn)評,課后修改完整病歷。兒科門(mén)診見(jiàn)習時(shí),由學(xué)生做醫生,先詢(xún)問(wèn)病史和體查,寫(xiě)出診斷意見(jiàn)并提出進(jìn)一步的處理和治療意見(jiàn),然后教師進(jìn)行復核,學(xué)生對照教師的診斷治療,了解自己的缺點(diǎn)和不足。上述實(shí)踐教學(xué)法拉近了教學(xué)與臨床的距離,起到了在教學(xué)中很好地培養學(xué)生的臨床思維能力的作用,有助學(xué)生今后更好地服務(wù)于基層衛生事業(yè)。
在兒科學(xué)教學(xué)中,傳授知識是前提,培養方法是關(guān)鍵,提高能力是目的!敖虒W(xué)有法,但無(wú)定法”,在以后的工作中還要不斷摸索、不斷改進(jìn),為衛生事業(yè)的發(fā)展輸送專(zhuān)業(yè)知識扎實(shí)、技術(shù)能力強的技能型人才和具有較高素質(zhì)的服務(wù)人員。
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