醫院放射科X線(xiàn)片質(zhì)量管理分析論文
質(zhì)量控制與質(zhì)量管理是醫院管理工作中的重點(diǎn)內容，同時(shí)也是醫療機構提高自身醫療水平的主要手段，因此建立一個(gè)完善的管理體系，推動(dòng)醫療質(zhì)量的不斷改進(jìn)，對醫院診療工作的開(kāi)展和順利進(jìn)行有著(zhù)重要保障作用。而在醫院放射科管理工作中，X線(xiàn)片的內容讀取及檢查不但是臨床醫療的重要診斷依據，也是治療方案在制定時(shí)遵循的主要原則，只有在清晰度與對比度符合要求的前提下才能做出診斷進(jìn)而明確手術(shù)范圍[1]。鑒于X線(xiàn)片的重要性，其質(zhì)量管理就顯得尤為重要，為提高管理質(zhì)量，進(jìn)一步挖掘出質(zhì)量問(wèn)題，并以此為基礎做合理調整與改進(jìn)，該研究從該院2014年1月—2016年12月所有X片中隨機抽選4500份進(jìn)行研究，對放射科中X線(xiàn)片質(zhì)量管理進(jìn)行探究，并針對管理的改進(jìn)提出辦法，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
利用隨機法從本院2014年1月—2016年12月X線(xiàn)片中抽選4500份樣片進(jìn)行研究，每年各1500份。
1.2評片方法
關(guān)于X線(xiàn)片的評片工作需遵照國家衛生部制定和頒布的審片標準：①位置準確無(wú)誤；②對比度要良好清晰；③表面無(wú)任何劃損或污染；④鉛字號碼要正確、整齊，無(wú)任何錯號情況出現；⑤制造影片的對比劑要充盈滿(mǎn)意且顯影清晰，保證解剖結構及形態(tài)能夠得以充分顯示。
1.3評價(jià)指標
根據與衛生部規定審片標準的符合程度將X線(xiàn)片分為4個(gè)質(zhì)量級別:①甲級線(xiàn)片：5項標準全部符合；②乙級線(xiàn)片：有4項標準相符合；③丙級線(xiàn)片：有3項標準相符合；④廢片：由于技術(shù)原因而喪失診斷依據功用。1.4統計方法該次研究中一應資料均通過(guò)輸入SPSS15.0來(lái)做統計學(xué)檢驗。計數資料采用[份（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
如表1所示，2014年度1500份樣片中，X線(xiàn)片甲級共1221份(81.40%)，乙級159份(10.60%)，丙級71份（4.73%），廢片49份（3.27%）；2015年度1500份樣片中，X線(xiàn)片甲級共1328份(88.53%)，乙級98份(6.53%)，丙級46份（3.07%），廢片28份（1.87%）；2016年度1500份樣片中，X線(xiàn)片甲級共1425份(95.00%)，乙級61份(4.07%)，丙級21份(1.40%)，廢片7份(0.47%)；廢片比率逐年降低，2016年降至0.47%，明顯低于2014年（3.27%）和2015年（1.87%），并且與2016年相比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。但廢片仍然存在，證明醫院放射科在X線(xiàn)片的制造與管理上還存在質(zhì)量問(wèn)題。
3討論
作為醫院放射科常規工作的重要內容，X線(xiàn)片檢查在疾病診斷方面能起到重要依據作用。通過(guò)觀(guān)察臨床實(shí)踐所獲得的數據可知，在主觀(guān)、客觀(guān)因素[2]的影響與作用下，放射科X線(xiàn)片會(huì )在不同程度、不同方面出現質(zhì)量問(wèn)題，前者可如人員技能水平、責任心等人為原因[3]，后者則以機械設備性能情況以及故障情況等原因為主。除上述因素以外，患者自身原因也可能導致X線(xiàn)片的某些質(zhì)量問(wèn)題，例如佩戴飾品、身體移動(dòng)[4]等。關(guān)于線(xiàn)片質(zhì)量的詳細影響因素主要有以下幾點(diǎn)：
�、賹Ρ榷葐�(wèn)題和銳利度問(wèn)題。這兩種問(wèn)題的產(chǎn)生同操作人員實(shí)踐技術(shù)與技能水平關(guān)聯(lián)密切。規范操作及根據曝光條件、投照部位做相應擺位調整與固定，僅能滿(mǎn)足普通常規操作要求，對于部分情況特殊的患者例如過(guò)胖或過(guò)于消瘦，應結合實(shí)際做相應條件性調整，既要規范化操作，又要在投照時(shí)滿(mǎn)足質(zhì)量要求。
�、诋愇�。有部分患者會(huì )佩戴一些貼身飾物，從表面觀(guān)察難以發(fā)現，一旦放射科工作人員有所忽視，就會(huì )影響線(xiàn)片的'質(zhì)量，因此應張貼相關(guān)提示，實(shí)時(shí)提醒醫患雙方予以注意。
�、郯ㄖ行木�(xiàn)不準在內的若干問(wèn)題。X線(xiàn)片評片時(shí)如有發(fā)現中心線(xiàn)不準、號碼有誤、表面污染以及損傷劃痕等現象，則說(shuō)明操作人員在執行時(shí)缺乏責任心、態(tài)度不謹慎，由此可見(jiàn)思想教育與素質(zhì)提升的重要性，應制定可行性制度來(lái)強化放射科員工的責任意識與自覺(jué)性。
�、艹鼍�(xiàn)量不準。這一問(wèn)題主要出在X線(xiàn)機狀態(tài)上，一旦X線(xiàn)機自身的出線(xiàn)量沒(méi)能達到指定要求，線(xiàn)量就會(huì )忽高忽低，使線(xiàn)片過(guò)黑或過(guò)白。而機器設備的狀態(tài)情況同時(shí)用年限、日常維修狀況以及資金等方面存在較為密切的關(guān)聯(lián)性，因此須在現有條件下妥善完成本職工作，保證工作質(zhì)量。
�、菖c數字化X線(xiàn)設備所配套的激光打印機的質(zhì)量同樣需要嚴格控制，這種打印機不需要顯影、定影藥液，故障率發(fā)生率相對較低，但是在實(shí)際操作中必須嚴格遵照規范進(jìn)行，同時(shí)控制好環(huán)境的溫濕度，定期進(jìn)行滾軸清洗。
�、藁颊咭苿�(dòng)。這種情況多見(jiàn)于老年患者和幼兒患者，前者是由于疾病原因而無(wú)法控制身體，后者則是由于年齡幼小、心里驚恐而哭鬧不止，繼而造成身體移動(dòng)，影響線(xiàn)片質(zhì)量。第七，除上述原因外，X線(xiàn)機工作性能、洗片機工作性能以及使用膠片質(zhì)量等硬件原因，皆系客觀(guān)因素。根據放射科具體管理情況，對于X線(xiàn)片的質(zhì)量管控可從以下幾方面入手予以解決。首先，對操作人員提出工作要求，各項操作必須符合規范，在照射環(huán)節杜絕質(zhì)量問(wèn)題、提高線(xiàn)片質(zhì)量。
通常而言，X線(xiàn)片的中心線(xiàn)問(wèn)題和號碼不確切問(wèn)題等，多為人員操作水平低下以及缺乏責任心造成的，實(shí)現相關(guān)工作人員個(gè)人操作技能的提高看似不難，但結合實(shí)際來(lái)看，主觀(guān)因素不易避免，控制難度較大，因而該種因素作用下出現的X線(xiàn)片質(zhì)量管控具有較大難度。因此，在進(jìn)行以X線(xiàn)片為對象的檢查工作時(shí)，首要一點(diǎn)是要把握照射設備的性能，在根源上杜絕對比度與銳利度差等線(xiàn)片質(zhì)量問(wèn)題的出現。其次是應以患者所患疾病類(lèi)型為基準，對人體不同區域的照射要點(diǎn)與注意事項正確掌握。
其次，熟悉、掌握流程中相關(guān)要點(diǎn)，做好線(xiàn)片質(zhì)量把關(guān)工作。放射科要做好X線(xiàn)片質(zhì)量管控，離不開(kāi)嚴密的環(huán)節配合，需要根據設備型號、性能特征來(lái)制定相匹配的操作規范和線(xiàn)片曝光對應條件表格[5]，在此基礎上，操作人員須遵照要求內容實(shí)施操作，為機器做規律性的定期校正，以促使X線(xiàn)片能夠在質(zhì)量上符合臨床診斷的需求標準。最后，對相應制度進(jìn)行完善，有效保證質(zhì)量監督與控制管理措施的暢通實(shí)施。在放射科，評片制度是X線(xiàn)片所有質(zhì)量管理的核心內容，其制定工作全程、全方位貫穿于常規工作當中。在評片中，要以科室主任為領(lǐng)導，以實(shí)際臨床診斷為出發(fā)點(diǎn)，保證醫院科室相關(guān)工作監控系統能夠有序、順利運作，增強X線(xiàn)片的客觀(guān)程度。
此外，在條件允許的情況下，評片人員須利用專(zhuān)業(yè)的儀器設備就X線(xiàn)片的表面清晰度、線(xiàn)片影像層次以及密度、對比度等作物理測試，在驗證后可得到更為客觀(guān)、更具應用價(jià)值的X片評估。
4結語(yǔ)
綜上所述，在人為主觀(guān)因素及其他客觀(guān)因素的影響下，放射科的X線(xiàn)片極易出現各種質(zhì)量問(wèn)題，從不同角度與不同環(huán)節進(jìn)行配合消除潛在質(zhì)量隱患，是推動(dòng)放射科相應質(zhì)量管理進(jìn)程與有效性提高的可行性辦法。只有在工作方法上進(jìn)行不斷改進(jìn)，確保X線(xiàn)片具有高度客觀(guān)性，才能對醫院診斷與診療工作起到可靠的依據作用，為醫院醫療工作的開(kāi)展與順利進(jìn)行提供保障，最終實(shí)現經(jīng)濟效益與社會(huì )效益的共贏(yíng)。
[參考文獻]
[1]江忠儀,趙列賓,田丹，等.我國醫院醫療質(zhì)量管理現狀分析及建議[J].中華醫院管理雜志,2016,32(10):779-781.
[2]張賀誠,譚中建,劉悅，等.中醫院放射科臨床影像診斷及教學(xué)質(zhì)量管理的探討[J].中國中西醫結合影像學(xué)雜志,2016,14(2):227-228.
[3]石永興,王超.放射科現代化設備的保養及維修管理[J].醫療裝備,2016,29(1):55,58.
[4]鄭曄,顏曉苗,成啟華,等.運用PDCA循環(huán)模式提高放射科造影劑過(guò)敏反應預防及急救能力的效果評價(jià)[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):168-171.
[5]龔定忠.試析放射科應用數字X線(xiàn)攝影的臨床效果[J].醫學(xué)信息,2016,29(1):267-268.
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