醫院全成本核算及財務(wù)管理分析論文

　　摘要：在醫療改革的大背景之下，醫院的財務(wù)管理和成本核算也要求同步適應醫療改革的需求，醫療管理系統采用全成本核算是為了呼應醫療改革的有力助手，全成本核算的推廣可以有效的規范醫院的各類(lèi)開(kāi)支行為，節約成本支出，提高收益水平，因此，醫療系統實(shí)行全成本核算是規范財務(wù)管理的有力保障。

　　關(guān)鍵詞：全成本核算；醫療系統；財務(wù)管理；成本效益；本量利分析法

　　一、概述

　�。ㄒ唬┽t院全成本核算的概念介紹

　　醫院全成本核算是為了適應醫療系統的發(fā)展需要和醫院財務(wù)管理的實(shí)踐訴求而推出的核算方法，它是借鑒現代企業(yè)的全成本核算方法結合醫院自身的特色發(fā)展而來(lái)的。它全方位的記錄醫院在日常運行過(guò)程中發(fā)生的各類(lèi)醫療耗材、燃料動(dòng)力及人員工資等各類(lèi)消耗類(lèi)支出。該核算方式具備分類(lèi)與匯總功能，可以分類(lèi)列示出各單項費用，同時(shí)，又可以匯總統計出全院綜合性的總成本費用。它比以往的醫院核算系統核算范圍更廣、核算更加具體明細、核算分析功能更強大，針對不同需求，提取和分析數據更便捷，它的系統化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化是以往醫院核算模式所不能比擬的。首先，醫院全成本核算不同于以往的收付實(shí)現制，它采用的是權責發(fā)生制核算方法。醫院全成本核算不僅僅囊括醫院資金的流動(dòng)，還包括投資或籌資過(guò)程中的費用支出等核算內容。其次，全成本核算的范圍較傳統核算模式更廣，不僅核算醫療的費用，還囊括后勤部門(mén)、管理部門(mén)等所有部門(mén)的成本核算。

　�。ǘ�）醫院全成本核算的模式

　　目前，我國醫院全成本核算模式分為四大類(lèi)：第一類(lèi)是臨床服務(wù)類(lèi)，臨床服務(wù)類(lèi)核算的是醫院直接為病人提供服務(wù)的成本費用，它不僅包含科室直接使用的醫療器械及醫學(xué)耗材費用，還包含從其他部門(mén)攤銷(xiāo)過(guò)來(lái)的間接成本費用；第二類(lèi)是醫療技術(shù)類(lèi)，是醫院為病人提供檢查等技術(shù)服務(wù)的費用核算，它是過(guò)程費用，月末要將費用按照臨床服務(wù)類(lèi)的收入權重分攤給臨床服務(wù)類(lèi)；第三類(lèi)是醫療輔助類(lèi)，該類(lèi)別主要為醫院日常運轉提供水電氣等燃料動(dòng)力部門(mén)的費用，他們是醫院必不可少的輔助部門(mén)，產(chǎn)生的費用也屬于期間費用，月末要進(jìn)行分攤；第四類(lèi)是行政后勤服務(wù)類(lèi)，和醫療輔助類(lèi)人員一樣不參與醫療業(yè)務(wù)，為醫院的日常運行提供前三類(lèi)之外的服務(wù)管理功能，如管理部門(mén)和食堂等服務(wù)部門(mén)。

　�。ㄈ�）醫院全成本核算的具體設置

　　首先，醫院全成本核算對象的二級單位段以醫院的科室為部門(mén)進(jìn)行核算，三級按照成本費用科目進(jìn)行設置。其次，各科室發(fā)生的成本按照權責發(fā)生制而非收付實(shí)現制核算，各科室直接領(lǐng)用的耗材等直接費用直接歸屬各科室，燃料動(dòng)力等輔助部門(mén)的間接費用月末分攤計入各科室的成本費用。再次，成本費用劃分為人員類(lèi)的工資費用、津補貼費用、績(jì)效費用；各科室可以直接領(lǐng)用使用的衛生材料費、醫院開(kāi)給病人使用的藥品費用、醫院所屬的固定資產(chǎn)折舊費用、醫院擁有的無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費用、提取的醫療風(fēng)險基金、其他費用。其中，其他費用包含水電燃料動(dòng)力費、郵電費、物業(yè)管理費、維修維護費、差旅交通費、出國考察費、勞務(wù)費等。資本性費用包括資產(chǎn)購置費用。

　�。ㄋ模┽t院全成本核算下間接費用的分攤

　　全成本核算模式下間接費用采取誰(shuí)使用誰(shuí)分攤的原則進(jìn)行分配。首先，將行政后勤類(lèi)費用向臨床服務(wù)類(lèi)科室和醫療技術(shù)類(lèi)科室進(jìn)行分攤，然后將醫療輔助類(lèi)科室的費用向醫療技術(shù)類(lèi)和臨床服務(wù)類(lèi)科室分配。其次，不同的間接費用采用的分攤參數是不同的，可以采用人員比例參數、使用面積比例參數、工作量法等分配參數。最后，通過(guò)全成本核算后形成醫院的成本報表，形成各科室可以橫向比較的成本費用表，可以在此基礎上開(kāi)展各種類(lèi)型的財務(wù)分析和比較，反映醫院管理過(guò)程中的運行規律和各類(lèi)問(wèn)題，通過(guò)解決問(wèn)題從而提高醫院的管理水平。

　　二、在全成本核算系統中建立本量利分析法

　�。ㄒ唬�實(shí)施本量利分析法的簡(jiǎn)介

　　本量利分析法是研究成本-產(chǎn)量-利潤三者依存關(guān)系的財務(wù)分析方法，這種方法現階段被大多數現代企業(yè)采用，是因為它可以為企業(yè)決策、預算、控制三大方面提供有力的數據支撐。在醫院核算系統引入本量利分析法，使得財務(wù)人員可以準確掌握醫院的收入、醫院的支出、醫院的'利潤，可以橫向比較不同科室的收益情況，從而為醫院管理者提供有用的、可以為醫院發(fā)展帶來(lái)好處的決策信息。本量利分析法可以將醫院的核算工作帶入科學(xué)決策的進(jìn)程當中，提升財務(wù)人員分析數據和預測數據的能力，提升財務(wù)在醫院重大事項決策中的權重值。

　�。ǘ�）本量利分析法在醫院全成本核算中的實(shí)施條件

　　本量利分析法對醫院的數據相關(guān)性的要求比較高，這種分析方法應用的前提是產(chǎn)量、收入、成本和利潤有著(zhù)某種線(xiàn)性的關(guān)系，從而可以從產(chǎn)量、收入、成本三變量中推算出醫院的目標利潤。它是在變動(dòng)成本計算模式的基礎上，應用數學(xué)模型和圖文來(lái)反映醫院內部的固定成本、變動(dòng)成本、服務(wù)價(jià)格、醫療服務(wù)收入、利潤等變量之間內在規律性的聯(lián)系，再通過(guò)數學(xué)公式為醫院財務(wù)預測和決策提供依據。

　�。ㄈ�）本量利分析法在財務(wù)管理中的作用

　　醫院實(shí)現全成本核算的最終目的是為了很好的管理核算輸出的數據，切實(shí)為醫院帶來(lái)更大的收益和更有利的發(fā)展。建議建立本量利分析法來(lái)管理全成本核算的結果。它可以幫助醫院尋找到盈虧平衡點(diǎn)，這樣醫院就可以知道運營(yíng)情況下的保本狀態(tài)；醫院可以根據分析結果較準確的預算下年度的預算情況，可以根據本年的經(jīng)營(yíng)情況提出修正建議，為下年度創(chuàng )造更多的收益打下基礎。本量利分析法要結合風(fēng)險分析措施進(jìn)行，采取有效的風(fēng)險應對方式，或者變風(fēng)險為機遇，保障醫院的健康發(fā)展。

　　三、醫院全成本核算需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

　�。ㄒ唬┨岣哚t院?jiǎn)T工全成本核算的意識

　　只有廣大員工接受了在醫院開(kāi)展全成本核算的意識，此項工作才能順利的開(kāi)展。醫院領(lǐng)導層要對全體員工開(kāi)展廣泛深入的動(dòng)員，讓廣大員工接受醫院的財務(wù)報銷(xiāo)和核算改革，消除對新事物的抵觸情緒。醫院管理層要做好示范帶頭的表率作用，在醫院內部自覺(jué)樹(shù)立上行下效的意識，帶頭樹(shù)立全成本核算模式下節約成本的觀(guān)念，改正以往只管辦事、不考慮辦事成本的老舊觀(guān)念。邀請已經(jīng)運行穩定的、其他醫院有經(jīng)驗的同仁和軟件培訓師來(lái)醫院開(kāi)展培訓活動(dòng)及經(jīng)驗介紹，克服職能部門(mén)的畏難情緒。

　�。ǘ�）加強醫院信息化建設為全成本核算打好基礎

　　先進(jìn)的信息化手段是實(shí)現全成本核算的根本保證，醫院必須設立信息管理部門(mén)，采用具有全成本核算功能的軟件系統，對業(yè)務(wù)人員展開(kāi)系統培訓，做好全成本核算的事先準備工作。各大型企業(yè)使用較多的是ERP信息系統軟件，它集合財務(wù)核算功能、資產(chǎn)管理功能、網(wǎng)上報銷(xiāo)系統、行政辦公系統、人事薪酬系統、數據查詢(xún)分析功能等各個(gè)模塊，是一個(gè)功能全面的現代化集成辦公軟件。建議醫療系統也采用ERP軟件作為醫院的全成本核算的工具，為下一步醫院各業(yè)務(wù)系統的集成做好準備工作。

　�。ㄈ�）建立醫院全成本核算的規范體系

　　在醫院內部建立全成本核算的規范體系，確保該規范體系在財務(wù)管理流程中的核心地位，這是財務(wù)改革最終能否成功的關(guān)鍵所在。將全成本核算體系以規章制度的形式進(jìn)行規范，要求財務(wù)部門(mén)必須逐步實(shí)施，其他職能部門(mén)在新的業(yè)務(wù)核算模式下開(kāi)展工作，全成本核算規范體系唯有真正的實(shí)行起來(lái)，才能為醫院開(kāi)展成本核算的精細化、全面化提供可能。要成立專(zhuān)門(mén)的部門(mén)對該規范體系植入醫院的運行效果開(kāi)展追蹤調查，實(shí)時(shí)向醫院管理層回報核算系統在單位運用的具體情況和實(shí)施過(guò)程中的困難，采取具體問(wèn)題具體分析的態(tài)度解決問(wèn)題和克服困難，直至該系統在醫院內部能夠運行的流暢穩定。

　�。ㄋ模�對醫院全成本核算的實(shí)施程度開(kāi)展監督和檢查

　　建立全成本核算的根本目的是控制成本，有效控制的前提是醫院經(jīng)濟支出運行過(guò)程中有各類(lèi)切實(shí)可行的控制標準，在標準范圍內的耗費都屬于正常耗費，超出標準范圍的耗費為非正常耗費，要追蹤原因、進(jìn)行整改，確保后續情況得到改善。醫院實(shí)現全成本核算以后，要開(kāi)展常態(tài)化的專(zhuān)項監督檢查工作，對全成本核算在醫院的實(shí)施情況進(jìn)行追蹤調查，防范醫院在運行過(guò)程中的各類(lèi)風(fēng)險，提出恰當的應對風(fēng)險的策略，確保醫院的各類(lèi)業(yè)務(wù)在軌道上正常運行。監督和檢查制度也要適時(shí)更新，以滿(mǎn)足醫院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需要，使得監督檢查制度與時(shí)俱進(jìn)，避免僵化老化的現象產(chǎn)生。

　　四、全成本核算對提高財務(wù)管理能力的意義

　�。ㄒ唬┽t院全成本核算有力提高醫院資金使用效率

　　加強醫院的全成本核算以后，醫院的資金流動(dòng)會(huì )更加清晰的展現在財務(wù)人員面前，有利于財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)分析，財務(wù)人員可以根據以往年度的資金使用情況，減少醫院無(wú)效的資金占用，提高醫院收益高科室的資金投入，測試出醫院流動(dòng)資金需求量、存量資金規模、編制醫院年度預算，合理的進(jìn)行投資和購置固定資產(chǎn)，從而使得醫院資金按照計劃有序的運行，提高醫院資金的使用效率。醫院資金使用效益的提高，對內可以更好的協(xié)調各部門(mén)之間的關(guān)系，同時(shí)，有利于醫院對外強化市場(chǎng)份額，醫院總體的經(jīng)濟效益提高，推動(dòng)醫院資金的良性循環(huán)。

　�。ǘ�）醫院全成本核算能夠推動(dòng)績(jì)效考評機制實(shí)行

　　醫院全成本核算模式下，各科室的經(jīng)濟技術(shù)責任劃分的明確，各科室的收入和成本都顯而易見(jiàn)，醫院可以在此基礎上開(kāi)展績(jì)效考評機制，將各科室的效益和員工的水平掛鉤。為了提升自身的績(jì)效水平，全體員工必然會(huì )努力提高收入、節省開(kāi)支，提高效益從而提高績(jì)效工資。醫院在全成本核算的基礎上建立多層次的績(jì)效評價(jià)體系，目的是根據各個(gè)科室的不同特征制定出公允的、可操作的、可以被員工接受的績(jì)效評價(jià)系統，切不可實(shí)行一刀切的評價(jià)體系，導致考評的公允性受到員工的質(zhì)疑，不占考評優(yōu)勢的科室員工出現抵觸情緒，達不到考評體系設計的目的。

　�。ㄈ�）醫院全成本核算對財務(wù)管理的促進(jìn)作用

　　醫院全成本核算較傳統的醫院核算模式而言，它的功能和意義體現在以下幾個(gè)方面：首先，可以大大節約醫療成本，實(shí)行成本核算以后，各部門(mén)的耗費情況對照表一覽無(wú)余，各部門(mén)的收益也一覽無(wú)余，有利于激勵各部門(mén)節約成本、提高收益；其次，全成本核算推動(dòng)績(jì)效評價(jià)機制的實(shí)行，對員工的激勵要和各部門(mén)的收益掛鉤，使員工的工作積極性空前提高；再次，可以?xún)?yōu)化醫院內部資源的配置，對效益好的部門(mén)在資源分配方面要有所傾斜，鼓勵創(chuàng )造更多的收益，效益不好的部門(mén)加強成本控制，節約成本，保障收益；另外，全成本核算有利于醫院耗材費用的追蹤，有利于倉儲功能的增強和耗材出入庫管理的嚴密性。最后，全成本核算可以有效的提升醫院整體的服務(wù)質(zhì)量，嚴格管理的目的是提升醫院的管理水平，從而更好的服務(wù)社會(huì )和人民大眾。

　　五、結語(yǔ)

　　在全球化市場(chǎng)經(jīng)濟大環(huán)境下，對我國醫療系統財務(wù)核算開(kāi)展改革、提升醫療系統的財務(wù)管理水平是勢在必行的趨勢，也是醫院為將來(lái)的長(cháng)期發(fā)展目標和管理思路提供實(shí)施途徑的必然之路。全成本核算的目的是讓醫院從全盤(pán)高度考察收支盈余情況，為今后醫院的側重發(fā)展提供有數據支撐的決策依據。我國的醫療事業(yè)要想取得長(cháng)足的進(jìn)步并參與到國際競爭中來(lái)，進(jìn)行全成本核算改革是醫療系統發(fā)展的必由之路。

　　參考文獻：

　　[1]趙峻.用友財務(wù)軟件在醫院全成本核算中的應用與探索[J].經(jīng)濟師，2016.

　　[2]蓋全正.信息化條件下的醫院全成本核算[J].中國外資，2012.

　　[3]申妮婭.新的會(huì )計制度下如何加強醫院全成本核算[J].中國外資，2012.

　　[4]柳平.試論醫院成本核算的難點(diǎn)與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016.

　　[5]孫艷.醫院全成本核算工作的難點(diǎn)及對策[J].統計與管理，2015.

【醫院全成本核算及財務(wù)管理分析論文】相關(guān)文章：

公立醫院全成本核算探析論文05-09

民營(yíng)醫院全成本核算管理研究論文10-19

財務(wù)管理優(yōu)化對醫院成本核算的影響論文07-03

公立醫院全成本核算及成本控制研究論文04-12

基于ERP系統中醫院全成本核算研究論文04-15

醫院財務(wù)工作中全成本核算的意義論文08-12

血站成本核算分析論文04-28

醫院成本核算研究論文04-14

醫院成本核算之我見(jiàn)論文06-22