醫院成本核算之我見(jiàn)論文

　　醫院成本核算是一個(gè)醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要手段之一，是醫院經(jīng)營(yíng)管理的基本內容，也是提高醫療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理水平的有效方法�，F就我院近年來(lái)成本核算的做法進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

　　1. 醫院成本的構成及必要性

　　1.1 醫療服務(wù)成本的構成

　　根據國家財政部、衛生部1999年頒布的《醫院財務(wù)制度》，醫院總成本由醫療服務(wù)成本和藥品成本構成，包括行政和后勤科室費用在內的管理費用，按醫療和藥品部門(mén)的人員比例，醫療收入和藥品收入的比例分攤計入醫療服務(wù)成本和藥品成本中;《醫院會(huì )計制度》中將醫療成本分為14類(lèi)。

　　其中屬于活勞動(dòng)的成本要素為5項：工資、補助工資、其他工資、職工福利和社會(huì )保障費;屬于物質(zhì)勞動(dòng)的成本要素包括9項：公務(wù)費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用(其他費用為沒(méi)有包含在前13項中的醫院其他業(yè)務(wù)消耗);同時(shí)《醫院會(huì )計制度》對藥品支出項目中作出規定藥品成本除上述14類(lèi)成本外，還包括藥品成本和原材料成本，共16項。

　　1.2 醫院成本核算的必要性

　　醫院實(shí)行成本核算，是由醫院的性質(zhì)決定。過(guò)去把醫療單位看成單純公益性社會(huì )福利事業(yè)，不講成本核算，忽略了它是社會(huì )經(jīng)濟部門(mén)的一面。在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，國立醫院不僅是具有公益福利性質(zhì)的事業(yè)單位，也是保護和再生勞動(dòng)力的生產(chǎn)性的經(jīng)濟部門(mén)。在醫院提供醫療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中都離不開(kāi)經(jīng)濟收支活動(dòng)，醫院必須在國家定額補助的前提下，實(shí)現自主經(jīng)營(yíng)、自負盈虧、保本微利。所以，醫院自身的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成員也要通過(guò)以收抵支后取得結余，結余水平高低反映醫院的經(jīng)營(yíng)管理狀況、技術(shù)水平，及發(fā)展前景。因此，醫院成本核算符合社會(huì )主義按勞分配和物資利益原則的要求，合理地核算醫療活動(dòng)中的耗費及計算應得的補償，對維持醫院的再生產(chǎn)是非常必要的。

　　2. 醫院成本核算的特點(diǎn)及作用

　　2.1 醫院成本核算有如下特點(diǎn)

　　(1)納稅：企業(yè)成本核算不但要求企業(yè)不虧損，而且要求有盈利，以利稅的形式為國家積累資金;我院屬于非營(yíng)利性醫院，其成本核算不以營(yíng)利為目的.，不要求向國家上繳利稅，不承擔為社會(huì )積累資金的任務(wù)，而成本核算的主要目的是對醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的消耗進(jìn)行核算。

　　(2)核算對象：醫院成本核算不同于企業(yè)，由于服務(wù)的對象是人，醫務(wù)人員勞動(dòng)的主要產(chǎn)品是醫療服務(wù)，醫療服務(wù)項目成本核算是指某一個(gè)或一組服務(wù)項目所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的消耗進(jìn)行歸集和核算[1]，由于醫院承擔一定的福利職能，醫療服務(wù)項目執行政府定價(jià)，而不能完全按成本定價(jià)。

　　2.2 醫院成本核算的作用

　　醫院成本核算歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面作用：

　　(1)能準確得出醫院的成本信息，如實(shí)反映醫院工作數量與質(zhì)量，并成為確定醫療服務(wù)價(jià)格的重要依據。國務(wù)院八部委聯(lián)合頒發(fā)的《關(guān)于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見(jiàn)》中的價(jià)格改革部分明確了今后衛生服務(wù)的定價(jià)權限下放，從而使價(jià)格與醫院的實(shí)際運作直接面對面。醫療服務(wù)價(jià)格是醫療服務(wù)價(jià)值的貨幣表現。因此，成本是衛生行政部門(mén)或醫院制定醫療服務(wù)價(jià)格時(shí)的重要依據�；�本醫療服務(wù)是非營(yíng)利的，依據成本定價(jià)是醫院得以維持并為社會(huì )提供醫療服務(wù)的保障，在定價(jià)和調價(jià)過(guò)程中成本核算的信息有著(zhù)不可替代的作用。

　　(2)做好成本核算、成本分析能降低患者醫療費用。醫療需求雖然缺乏價(jià)格彈性，但患者有選擇醫院就醫的自主權，過(guò)高的醫療服務(wù)價(jià)格必然導致病源分流，醫院要想占有市場(chǎng)，只有靠?jì)?yōu)良服務(wù)、高超的技術(shù)、價(jià)格適中的收費來(lái)擴大市場(chǎng)份額，而獲得醫療成本補償最大化。

　　(3)完善成本核算是健立健全激勵機制的基礎。精神激勵與物資激勵是促進(jìn)醫院服務(wù)數量與質(zhì)量提高的有效管理措施，物資獎勵形式獎勵之一的資金是實(shí)行按勞分配的一種補充方式，是對醫務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報酬，但在后勤社會(huì )化建設等一些方面，與先進(jìn)省份的醫療機構相比較，存在較大差距。我國加入WTO后，醫療行業(yè)將面臨巨大變革，將會(huì )對醫院成本核算提出更高、更全面、更系統的要求，我院的成本核算將不斷得到完善。

　　參考文獻：

　　1、高一紅綜合醫院成本核算模式的探析[J]中國醫院，2003，7(11)：60

　　2、謝社林，王家橋新時(shí)期醫院成本核算的特點(diǎn)[J]中國衛生經(jīng)濟，2002，21(4)：54

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