醫院內部會(huì )計控制的問(wèn)題及建議論文
一、醫院內部會(huì )計控制中存在的問(wèn)題
1.1觀(guān)念落后，忽視內部會(huì )計控制
目前我國醫院正處于經(jīng)濟轉型的重要時(shí)期，醫院內部會(huì )計控制這一環(huán)節十分薄弱，有些醫院的內控環(huán)境非常懈怠，相關(guān)管理者管理觀(guān)念落后，輕視內部會(huì )計控制的重要性，缺乏對會(huì )計職能作用的深刻認識，沒(méi)有實(shí)行有效的內部會(huì )計控制方法與手段，導致醫院內部會(huì )計控制有章不循甚至無(wú)章可循的現象。
1.2內部會(huì )計控制制度不健全
目前，有部分醫院尚未建立內部會(huì )計控制制度，即使有些醫院建立了自己的內部會(huì )計控制制度，但這些制度也不夠健全。表現為控制范圍過(guò)于狹窄、員工職責劃分不明確、獎懲標準不嚴密、不合理等。沒(méi)有建立嚴密的內部會(huì )計控制程序，人力、物力、財力都比較缺乏，這制約了內部控制的發(fā)展。隨著(zhù)醫院制度的不斷變化和規模的不斷發(fā)展，并沒(méi)有對相應的內部控制制度進(jìn)行調整和完善，缺乏科學(xué)的管理控制方法，使得內部會(huì )計控制不能順利實(shí)施。
1.3會(huì )計人員綜合素質(zhì)相對較低
對于醫院內部會(huì )計控制來(lái)說(shuō)，會(huì )計人員綜合素質(zhì)非常關(guān)鍵，但是就目前我國很多醫院內部控制人員綜合素質(zhì)來(lái)說(shuō)，情況不容樂(lè )觀(guān)。醫院會(huì )計人員缺少參加專(zhuān)業(yè)培訓進(jìn)修的機會(huì )，缺乏專(zhuān)業(yè)的財會(huì )知識和技能，缺乏應有的內部會(huì )計控制意識，缺乏基本的辨別分析能力，不能滿(mǎn)足內部會(huì )計控制對人員素質(zhì)的要求，阻礙了內部會(huì )計控制制度的有效實(shí)施。
二、相應改進(jìn)建議
針對以上存在的問(wèn)題，本人結合工作實(shí)際對醫院內部會(huì )計控制提出如下改進(jìn)建議：
2.1轉變觀(guān)念，增強內部會(huì )計控制意識
醫院的領(lǐng)導及全部工作人員要從自身做起，轉變觀(guān)念，充分認識內部會(huì )計控制的重要性，將內部會(huì )計控制看成是醫院運行管理必不可少的部分，將推進(jìn)內部會(huì )計控制看成是分內工作和職責。首先醫院領(lǐng)導層要對內部會(huì )計控制工作高度重視和推行，充分強調內部會(huì )計控制的重要性和必要性，調動(dòng)所有財會(huì )人員的積極性，使他們積極地、全身心地投入到醫院財務(wù)管理工作中。其次，財會(huì )人員要分析醫院的具體情況，結合自身財會(huì )知識和工作經(jīng)驗，抓住關(guān)鍵的控制點(diǎn)，實(shí)行切實(shí)可行的內部會(huì )計控制手段和方法，對醫院財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行嚴格控制。最后，醫院監督部門(mén)要對醫院內部會(huì )計控制行為進(jìn)行嚴格檢查監督，將不規范的內部會(huì )計控制行為嚴格規避，保證內控體系的正常運行。
2.2健全內部會(huì )計控制制度
醫院要參照《醫院會(huì )計制度》、《基本規范》等制度條文的有關(guān)規定，結合自身實(shí)際情況和發(fā)展要求，制定出切實(shí)可行的、健全的、與醫院發(fā)展相配套的內部會(huì )計控制制度，具體如：首先，要建立嚴格的上崗工作制度，要求全部會(huì )計持證上崗，對無(wú)證上崗行為及時(shí)、嚴格處理；其次，要完善財務(wù)人員責任制，明確財會(huì )人員是財務(wù)管理的第一責任人。同時(shí)為了提高會(huì )計人員的責任感和榮譽(yù)感，可以實(shí)行合理的獎懲和考核評價(jià)制度，針對成績(jì)突出的財會(huì )人員，進(jìn)行一定的獎勵表彰。針對不負責任，甚至違紀違法的財會(huì )人員要依法追究其責任。根據財會(huì )人員考核成績(jì)，及時(shí)對財務(wù)部門(mén)結構進(jìn)行調整。
2.3選聘優(yōu)秀、合格的會(huì )計人員，優(yōu)化內部會(huì )計結構，合理分配會(huì )計崗位
所有從事會(huì )計工作的人員要具有專(zhuān)業(yè)的從業(yè)資格和技術(shù)職稱(chēng)，并對他們進(jìn)行定期培訓。優(yōu)化涉及會(huì )計工作的內部結構，合理規定和劃分會(huì )計崗位的職責權限，實(shí)行定期輪崗的`工作措施，確保各會(huì )計人員工作內容不相容、職務(wù)相分離，形成各機構和崗位之間權責分明，相互監督、制約的機制。
2.4完善會(huì )計業(yè)務(wù)操作流程，規范會(huì )計經(jīng)濟行為
2.4.1預算管理
在對醫院預算進(jìn)行管理時(shí)，首先要注意預算編制問(wèn)題。醫院預算編制要從全局出發(fā)，充分考慮到醫院整體的發(fā)展要求。在編制醫院年度財務(wù)收支計劃時(shí)要將經(jīng)濟效益和社會(huì )效益并列放在首位。筆者認為，針對醫院的運行特點(diǎn)和發(fā)展要求，醫院的全年預算可以采用零基預算法進(jìn)行。其次，在預算管理過(guò)程中，要充分調動(dòng)醫院各個(gè)機構、部門(mén)和員工的積極性，在堅持統籌兼顧、收支統管、以法理財、積極穩妥等原則基礎上，將醫院預算控制在可掌控范圍之內。需要注意的是一旦衛生主管和財政部門(mén)審核批準并下達醫院年度預算后，就不能再擅自對年度預算進(jìn)行更改，如果遇到特殊的情況需要改變或調整預算的，首先需報經(jīng)批準。
2.4.2收支管理
首先在收費上醫院必須遵循嚴格的規定，使用財政部門(mén)規定的收費票據，并安排專(zhuān)門(mén)人員對其進(jìn)行嚴格的保管、領(lǐng)用和核銷(xiāo)；要對當天的收入及時(shí)進(jìn)行核對和結算，并按照要求入帳，除了收費部門(mén)其余各科室部門(mén)沒(méi)有收費權利；醫院收入要放入專(zhuān)門(mén)的行政帳戶(hù)，不得私自將收入隱匿在其他類(lèi)型賬戶(hù)中。各項支出要嚴格按照預算及費用開(kāi)支標準，合理有序地進(jìn)行使用；醫院可以制定科室全成本核算細則，對科室全成本進(jìn)行核算，這樣能夠提高醫院整體效益，促進(jìn)醫院穩定發(fā)展。
2.4.3資產(chǎn)管理
醫院資產(chǎn)種類(lèi)繁多，需要進(jìn)行細節管理：采購藥品或大型醫療器械時(shí)，要在預算允許的情況下，利用政府招標進(jìn)行統一集中采購，這樣能夠很大程度上節省采購成本；對資產(chǎn)物資進(jìn)行分類(lèi)和妥善保管，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并對盈虧資產(chǎn)查明原因，報由領(lǐng)導批準并及時(shí)入賬處理；財務(wù)部門(mén)要定期和資產(chǎn)消耗部門(mén)進(jìn)行對賬，保證資產(chǎn)的安全與完整。
2.4.4工程項目管理
醫院工程項目建設，要進(jìn)行必要的可行性研究，并由財務(wù)人員參與到前期論證中，以保證項目投資的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益；實(shí)行工程項目責任制，明確各機構和人員的職責，還要對項目核算、招投標、質(zhì)量管理等環(huán)節進(jìn)行嚴格的管控，杜絕投資失誤及造假作弊等行為給醫院造成不必要的損失；工程竣工后要協(xié)助審計部門(mén)完成審計工作，切實(shí)保證醫院的利益。
2.5提高醫院會(huì )計隊伍整體素質(zhì)
醫院要將提高會(huì )計人員整體素質(zhì)放到管理工作的重要位置。首先要引入專(zhuān)業(yè)會(huì )計人才，將會(huì )計或審計專(zhuān)業(yè)、高學(xué)歷、具有會(huì )計從業(yè)資格證書(shū)的潛質(zhì)人員招聘進(jìn)來(lái)，加強整體會(huì )計隊伍的力量。其次，在人員管理上，要堅持以人為本的思想，構造良好的文化氛圍，建立公平、擇優(yōu)的人才管理和選用制度，提高員工的工作滿(mǎn)意度和敬業(yè)度。并通過(guò)有計劃、多渠道、多層次的培訓進(jìn)修制度，全方位提高員工整體素質(zhì)。
三、結語(yǔ)
總之，醫院內部會(huì )計控制是一項重要、復雜的工作，醫院管理者要不斷地總結工作經(jīng)驗，從思想上真正地重視內部會(huì )計控制，建立健全的內部會(huì )計控制制度，提高醫院會(huì )計隊伍整體素質(zhì)，從各個(gè)方面入手，不斷探索可行的內部會(huì )計控制措施，只有這樣才能夠保證醫院內部會(huì )計控制的順利實(shí)行，進(jìn)一步做好醫院財會(huì )管理工作。
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