醫院工作制度[集合]

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編精心整理的醫院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院工作制度1

　　1、統計報表是醫院的機密文件，任何人不得擅自攜出院外。

　　2、統計報表生成后不得擅自修改。

　　3、統計報表必須按時(shí)間、口徑、范圍報送。

　　4、統計數據報表按期裝訂、分類(lèi)、專(zhuān)人管理并歸檔。

　　5、統計報表、統計數據調閱必須登記。

　　6、禁止外單位調閱統計數據報表，特殊情況需經(jīng)院長(cháng)批準。

醫院工作制度2

　　1.人事科應根據《執業(yè)醫師法》、《護士條例》及醫院人力資源需求，制定各崗位人員任職能力標準，為醫院人力資源的招聘提供依據。

　　2.醫院聘用具備資質(zhì)的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是保障醫療質(zhì)量與病人安全的基本準則。人事科應依據任職能力標準進(jìn)行人力資源的招聘，確保應聘人員的能力和素質(zhì)質(zhì)量。

　　3.醫院依據上級衛生部門(mén)人力資源配置原則，結合醫院的實(shí)際情況，進(jìn)行合理的崗位設置設置好人力資源的配置，確保各類(lèi)衛生技術(shù)人員的配比應與醫院功能任務(wù)相適應，與工作量相匹配，以滿(mǎn)足醫療服務(wù)的需要。

　　4.人事科負責建立醫院聘用體制和相關(guān)制度，在人員聘用過(guò)程堅持公開(kāi)、公平、公正的.原則。

　　5.在院執業(yè)的衛生技術(shù)人員全部具備相應崗位的任職資格和實(shí)際服務(wù)能力，并具備法規所要求的執業(yè)資格和在本院注冊。

　　6.人事科負責建立醫院衛生技術(shù)人員能力定期評價(jià)的機制，要對醫師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫院繼續為患者服務(wù)的資質(zhì)。

　　7.醫院建立院、科二級人員緊急替代的機制，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節假日。

醫院工作制度3

　　1、醫院應有一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作，各科主任、副主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導，各科應確定一位主治醫師或高年住院醫師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門(mén)診工作。

　　2、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫療護理管理部門(mén)統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作，人員調換時(shí)，應與醫療護理管理部門(mén)共同商量，上崗前進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規范的'培訓。

　　3、門(mén)診的醫護人員應是具有一定臨床經(jīng)驗的執業(yè)醫師、注冊護士擔任，實(shí)行醫師兼管門(mén)診和病房的科室，必須安排好人力，實(shí)習人員及未授權的進(jìn)修人員應在上級人員指導下工作，不得獨立執業(yè)。

　　4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視，科主任、主任醫師應定期出門(mén)診，解決疑難病例，對某些慢性病員和專(zhuān)科病員，應根據醫院具體情況設立專(zhuān)科門(mén)診。

　　5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠地的病員，應優(yōu)先安排門(mén)診。

　　6、對病員要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記載病歷，主治醫師（高年資住院醫師）應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。

　　7、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)，門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍，醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)，要親自操作。

　　8、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃收治病員住院治療。

　　9、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。內科應建立傳染病診室，做好疫情報告。

　　10、門(mén)診標示清晰明白，設有導診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。

　　11、門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設施及服務(wù)項目收費標準公示欄。

　　12、門(mén)診醫師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

醫院工作制度4

　　為保證我院計算機網(wǎng)絡(luò )的正常運行和健康發(fā)展，根據《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò )國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規定》、和國家有關(guān)法律規定，結合我院實(shí)際情況，針對醫院信息安全，特制定本規定。

　�。ㄒ唬┽t院局域網(wǎng)（院內網(wǎng)）信息安全制度

　　一、醫院局域網(wǎng)(院內網(wǎng))的工作人員和連入院內網(wǎng)絡(luò )的所有用戶(hù)必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò )國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規定》和國家有關(guān)法律、法規，嚴格執行本條例。

　　二、院內網(wǎng)信息安全管理實(shí)施工作責任制和責任追究制。醫院成立網(wǎng)絡(luò )安全領(lǐng)導小組，院領(lǐng)導掛帥各部門(mén)主要負責人參與，建立健全醫院的計算機網(wǎng)絡(luò )安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò )安全員，負責本部門(mén)內網(wǎng)絡(luò )的信息安全管理工作。

　　三、院內網(wǎng)的管理部門(mén)是信息科，負責院內網(wǎng)的規劃、建設、應用開(kāi)發(fā)、運行維護與用戶(hù)管理。保障網(wǎng)絡(luò )信息、運行環(huán)境的安全;保障網(wǎng)絡(luò )系統的正常及安全運行，用戶(hù)上網(wǎng)采用工號登陸方式，上網(wǎng)操作人員須經(jīng)信息科考核合格后才能上網(wǎng)操作。四、院內網(wǎng)的信息安全監查工作由信息科負責。院內網(wǎng)的所有工作人員和用戶(hù)必須接受醫院有關(guān)部門(mén)的監督檢查，并對醫院采取的必要措施給予配合。

　　五、院內網(wǎng)的IP地址由信息科統一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。

　　六、為了防止計算機病毒的侵入，凡接入院內網(wǎng)的工作站一律禁止使用軟驅、光驅、移動(dòng)硬盤(pán)、U盤(pán)等設備。如果要新安裝必要的應用程序，必須事先向信息科申請并同意后，由信息科派專(zhuān)人在固定的機器上確保無(wú)病毒后再操作，同時(shí)做好操作記錄。

　　七、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統文件、設置等，違反規定造成病毒傳播、系統軟(硬)件損壞，對整個(gè)網(wǎng)絡(luò )造成堵塞、癱瘓等嚴重后果的，按情節輕重嚴肅處理。

　　八、每臺計算機必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機進(jìn)行查毒、殺毒，升級，落實(shí)預防措施。

　　九、院內網(wǎng)的計算機一律不準上公共網(wǎng)絡(luò )(Internet)，與公共網(wǎng)絡(luò )嚴格物理隔離，以確保防止病毒的感染和擴散。

　　十、在院內網(wǎng)上不允許進(jìn)行任何干擾網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)、破壞網(wǎng)絡(luò )服務(wù)和網(wǎng)絡(luò )設備的活動(dòng);不允許在網(wǎng)絡(luò )上發(fā)布不真實(shí)的信息或散布計算機病毒;不允許通過(guò)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)入未經(jīng)授權使用的計算機系統;不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò )資源;不得竊取他人帳號、口令使用網(wǎng)絡(luò )資源。

　　十一、院內網(wǎng)所有工作人員及用戶(hù)必須對所提供的信息負責;不得利用計算機網(wǎng)絡(luò )從事危害國家安全、泄露國家秘密的活動(dòng);不得查閱、復制和傳播有礙醫療秩序和淫穢、色情等不良的信息。十一、院內網(wǎng)的所有用戶(hù)有義務(wù)向網(wǎng)絡(luò )管理員和有關(guān)部門(mén)報告違法犯罪行為和有害、不健康的信息，發(fā)現有上述行為者。用戶(hù)必須在24小時(shí)內報告信息科。

　　十二、各部門(mén)、下屬科室有關(guān)領(lǐng)導和網(wǎng)絡(luò )管理員等應認真做好本部門(mén)上網(wǎng)人員思想品德教育和心理健康教育，各級領(lǐng)導、有關(guān)部門(mén)、下屬科室，特別是各科室的網(wǎng)絡(luò )安全管理人員應加強其科室其他職工的思想道德教育和有關(guān)計算機信息系統安全的法律法規教育。發(fā)現問(wèn)題要加以引導、及時(shí)處理解決。

　　十三、為了切實(shí)做好病毒防治工作，確保醫院的計算機網(wǎng)絡(luò )不會(huì )因感染病毒而造成停機和不必要的損失，全院各部門(mén)必須服從信息科人員的管理，積極配合做好工作。

　　十四、凡因違章操作，導致計算機系統病毒感染，造成嚴重后果者將追究當事人責任。

　�。ǘ�）寬帶上網(wǎng)信息安全管理制度

　　一、寬帶上網(wǎng)的所有用戶(hù)必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò )國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規定》和國家有關(guān)法律、法規，嚴格執行本條例，不得在網(wǎng)絡(luò )上接收和散布危害國家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法規禁止的其他內容。

　　二、院外網(wǎng)信息安全管理實(shí)施工作責任制和責任追究制。醫院成立網(wǎng)絡(luò )安全領(lǐng)導小組，院領(lǐng)導掛帥各部門(mén)主要負責人參與，建立健全醫院的`計算機網(wǎng)絡(luò )安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò )安全員，負責本部門(mén)內網(wǎng)絡(luò )的信息安全管理工作。

　　三、寬帶上網(wǎng)的管理部門(mén)是信息科，保障網(wǎng)絡(luò )系統的正常及安全運行。

　　四、寬帶上網(wǎng)的的信息安全監查工作由信息科負責。上網(wǎng)的所有工作人員和用戶(hù)必須接受醫院有關(guān)部門(mén)的監督檢查，并對醫院采取的必要措施給予配合。五、寬帶上網(wǎng)的IP地址由信息科統一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。

　　六、寬帶上網(wǎng)目前只限于圖書(shū)室及部分科室。確因業(yè)務(wù)開(kāi)展需要上網(wǎng)，須經(jīng)相關(guān)審批同意后方可開(kāi)通。

　　七、不得利用網(wǎng)絡(luò )資源看電影、玩游戲、聊天或做其他任何與工作無(wú)關(guān)的事情。

　　八、不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶(hù)使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得在網(wǎng)上工作過(guò)程中隨意將計算機交由不熟悉的人使用。

　　九、不得擅自復制和使用網(wǎng)絡(luò )上未公布和未授權的文件，不得在網(wǎng)絡(luò )中擅自傳播或拷貝享有版權的軟件。嚴禁利用網(wǎng)絡(luò )侵犯他人的知識產(chǎn)權，竊取別人的研究成果或受法律保護的資源。

　　十、嚴禁修改本機或他人IP地址及任何計算機的網(wǎng)絡(luò )設置。不得隨意搬動(dòng)已聯(lián)網(wǎng)的電腦或私自將其他電腦接入寬帶。

　　十一、不得使用軟件或硬件的方法竊取他人密碼，非法入侵他人計算機系統，閱讀他人文件或電子郵件，濫用網(wǎng)絡(luò )資源，攻擊計算機上系統，不得隨便打開(kāi)來(lái)歷不明的電子郵件附件。

　　十二、不得在網(wǎng)絡(luò )上捏造事實(shí)侮辱、誹謗、損害他人、單位或地區聲譽(yù)的信息。

　　十三、不得從網(wǎng)上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

　　十四、聯(lián)網(wǎng)的電腦必須安裝殺毒軟件，并定期上網(wǎng)更新，上網(wǎng)工作時(shí)必須開(kāi)啟殺毒軟件的實(shí)時(shí)監控系統。重要資料請及時(shí)備份，以防丟失。

　　十五、凡違反上述有關(guān)規定的，除嚴肅通報批評外，按醫院獎懲管理條例處理。違反國家規定的，按國家法律法規處理。

　　1．統計人員要準確、及時(shí)、保質(zhì)保量完成各種統計任務(wù)。

　　2．任何單位和個(gè)人對上級頒發(fā)的統計報表不得虛報。

　　3．醫院統計資料由各職能部門(mén)提供，各職能部門(mén)要每月、每季度、每年度向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

　　4．統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門(mén)出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類(lèi)與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質(zhì)量、醫院經(jīng)濟活動(dòng)情況、三十個(gè)病種基本情況、大型設備情況、醫院領(lǐng)導班子情況、重點(diǎn)專(zhuān)科等。

　　5．醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

　　6.統計人員定時(shí)收集全院統計數據進(jìn)行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進(jìn)行分析，并把各種數據報表與分析報告及時(shí)上報有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導。

　　7．加強對統計學(xué)原理、統計法基礎知識、統計專(zhuān)業(yè)知識和實(shí)務(wù)等專(zhuān)業(yè)理論和知識的學(xué)習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。

醫院工作制度5

　　（一）計劃采購

　　1．根據本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節的`發(fā)病情況，請領(lǐng)計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長(cháng)批準后采購，中西藥品的庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個(gè)月庫存，特殊情況可適當調整。

　　2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長(cháng)批準。

　　3．按“藥品管理法”規定進(jìn)行藥品采購，不得購進(jìn)偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應自覺(jué)遵守財務(wù)管理制度，廉潔自愛(ài)，自覺(jué)遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。

　　4．堅持按正規渠道進(jìn)行，嚴禁由私人手中購進(jìn)藥品。

　　（二）倉庫保管

　　2.庫存藥品應按藥物性質(zhì)分類(lèi)保管，要注意室內溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲(chóng)蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。

　　3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。

　　4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤(pán)點(diǎn)并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進(jìn)銷(xiāo)情況和合理庫存。

　　5．保管人調高動(dòng)時(shí)，必須履行交接手續，并由科主任監交，交接雙方和監交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。

　　1．各科室應有領(lǐng)藥預領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時(shí)領(lǐng)取。

　　2．實(shí)發(fā)藥品由保管人員填寫(xiě)出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會(huì )計記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。

　　3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導同意，不得對外代收、代購、轉讓藥品。

　　4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應按毒限劇藥管理制度的規定執行。

醫院工作制度6

　　一. 為有效組織協(xié)調非辦公時(shí)間（含公休日及節假日）行政管理和醫療救治工作，確保醫院信息通訊暢通、醫院實(shí)行總值班負責制，代行醫院行政管理權力。

　　二、醫院總值班由院級領(lǐng)導、職能部門(mén)和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時(shí)間的醫務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。

　　三、對發(fā)生的`行政、醫療等有關(guān)重大事件，總值班人員有權負責組織和調度有關(guān)科室人員采取積極有效的應對措施，協(xié)調處理院內、院外及科室之間的工作，如遇疑難問(wèn)題重大事件應及時(shí)向院領(lǐng)導報告請示。

　　四、對因一時(shí)無(wú)錢(qián)治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術(shù)的患者，總值班人員有權調度醫務(wù)人員先行救治，遇特殊情況應及時(shí)通知相關(guān)業(yè)務(wù)副院長(cháng)，確�！熬G色通道”暢通。

　　五、根據救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫療管理職能部門(mén)及臨床、醫技科室負責人員參加。

　　六、值班人員應當遵守崗位職責和勞動(dòng)紀律。不得擅自離開(kāi)崗位，做好值班記錄，保持好室內衛生。因巡視或暫離值班室時(shí)，應確保通信暢通。若因特殊原因不能按時(shí)值班，可自行調換，并提前告知院辦室備案。

醫院工作制度7

　　醫院收款室工作制度

　　1.辦理門(mén)診病員收費和住院病員預交金收取工作。

　　2.收費人員工作必須認真負責、態(tài)度和藹、語(yǔ)言文明，耐心解釋?zhuān)�不刁難，不推諉病人。準確掌握有關(guān)收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時(shí)間。

　　3.收費人員在收到病人交付現金時(shí)，要唱收、唱付，當面點(diǎn)清。填寫(xiě)門(mén)診收據，必須做到姓名相符、項目真實(shí)、金額準確、日期一致、字跡清晰。

　　4.嚴格執行醫保查證手續和有關(guān)比例收費規定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

　　5.收費人員應在每天規定時(shí)間內辦理結帳，核對所開(kāi)收據與所收現金是否相符。將所收現金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。

　　6.各種收據必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫(xiě)錯作廢的收據，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫(xiě)明注銷(xiāo)的原因。

　　7.收費人員必須堅守崗位，工作時(shí)間不得擅自離崗，嚴禁室內會(huì )客，不準由他人代替收費、填寫(xiě)收據，否則追查處理。

　　8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內。努力完成各項收費任務(wù)。1、收費科在院長(cháng)和分管院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院的醫療服務(wù)收費工作。

　　2、嚴格遵守財經(jīng)紀律，認真貫徹執行《會(huì )計法》、《醫院財務(wù)制度》和《價(jià)格法》。

　　3、負責對門(mén)診收費室、醫保收費室、入出院處三部門(mén)工作人員的業(yè)務(wù)指導，檢查、監督財經(jīng)法規的執行情況，并做好三部門(mén)的日常管理工作。

　　4、負責做好本單位醫療服務(wù)收費項目的立項、成本測算和價(jià)格調整工作，監督實(shí)施價(jià)格決策，配合當地價(jià)格部門(mén)開(kāi)展價(jià)格檢查，協(xié)助解決醫患之間的價(jià)格糾紛。

　　5、建立醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格監測制度，實(shí)行“住院費用一日清單制度”，履行收費公示義務(wù)。

　　6、完成上級交辦的各項臨時(shí)工作。1.實(shí)行24小時(shí)值班制，堅守崗位，履行職責。

　　2.堅持急診和轉診負責制，積極開(kāi)展危急病人搶救。

　　3.實(shí)行門(mén)診登記，內容應包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷，并逐步推行門(mén)診病歷制。

　　4.認真做好各種資料和數據的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫(xiě)和管理。

　　5.積極開(kāi)展初級衛生保健各項工作。

　　村衛生室財務(wù)管理制度

　　1.村衛生室的財務(wù)接受鄉衛生院的統一領(lǐng)導和管理，在鄉衛生院設置總賬，村衛生室建立分賬，加強經(jīng)濟核算，提高資金周轉使用率。

　　2.村衛生室財務(wù)管理的基本原則：執行國家有關(guān)法律、法規和財務(wù)規章制度;堅持厲行節約、勤儉辦事，制止奢侈浪費的方針，在以社會(huì )效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

　　3.村衛生室賬務(wù)應做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結、定期核算，定期在衛生室內公開(kāi)賬務(wù)。

　　4.公開(kāi)收費標準，并認真執行，接受群眾監督。

　　村衛生室藥品、處方制度

　　1.嚴格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監督管理條例》及國家關(guān)于加強藥品管理的一系列政令、法規，保證人民群眾用藥安全有效。

　　2.村衛生室所需藥品、器械、衛生材料一律由鄉衛生院直接劃撥;鄉村醫生不得私自外購藥品。

　　3.堅持“計劃用藥、合理使用”的'原則，每月10日—15日上交一次處方，實(shí)行處方換藥制。

　　4.村衛生室必須建立藥品入庫核對登記制度，登記內容包括藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、生產(chǎn)批號、數量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲存過(guò)程中霉壞變質(zhì)，過(guò)期失效。

　　5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫(xiě)，不得涂改。

　　6.處方內容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫生簽名及藥價(jià)。

　　7.一般不能超過(guò)3天，慢性病不超過(guò)7天。

　　村衛生室防疫、婦幼管理制度

　　1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發(fā)現、早報告、早治療，控制其發(fā)生和流行，在上級業(yè)務(wù)部門(mén)指導下進(jìn)行疫源地處理、地方病的監測、食品衛生、學(xué)校衛生、勞動(dòng)衛生工作。

　　2.按程序做好計劃免疫接種，及時(shí)填寫(xiě)并保存好接種表、卡、冊。

　　3.掌握轄區孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。

　　4.在上級業(yè)務(wù)部門(mén)指導下按孕產(chǎn)婦系統管理要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪(fǎng)視、高危孕產(chǎn)婦管理和新法接生。填寫(xiě)并保存好系統管理卡片和登記保

　　5.在上級業(yè)務(wù)部門(mén)指導下按兒童系統管理程序和要求進(jìn)行定期體格檢查、登記、填寫(xiě)并保存好系統管理表、卡。

　　村衛生室消毒制度

　　1.嚴格執行無(wú)菌操作規程，凡衛生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關(guān)規定嚴格執行。

　　2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。

　　3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液必須在瓶上貼有標簽，注明換液者姓名、日期。

醫院工作制度8

　　醫院的行政查房工作是醫院指揮部門(mén)深入基層調查研究，發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要途徑；行政查房的'組織領(lǐng)導是院長(cháng)、副院長(cháng)。為切實(shí)做好此項工作，制定以下制度：

　　1、醫院行政查房由院長(cháng)、副院長(cháng)組織實(shí)施，參與部門(mén)為職能科室負責人。具體有：黨辦室、院辦室、醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科等。

　　2、行政查房每月至少兩次，深入到一線(xiàn)科室。重點(diǎn)檢查醫療、護理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取臨床科室職工和患者的意見(jiàn)和要求，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　　3、院辦公室認真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答案和反饋，并在下一次查房時(shí)做匯報。

醫院工作制度9

　　1、更衣室、浴室、廁所等衛生設施。

　　2、各病室應有流動(dòng)水洗手設施或手消毒設施。

　　3、不同傳染病人分開(kāi)安置，每間病室不超過(guò)4人，床間距應1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內設衛生間。

　　4、空氣、物體表面及地面應常規消毒。

　　5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

　　6、嚴格陪住控視制度。

醫院工作制度10

　　1. 按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務(wù)設施、開(kāi)設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

　　2. 開(kāi)展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

　　3. 針對社區居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開(kāi)展疾病預防和健康教育，發(fā)放中醫藥特色的健康處方。

　　4. 應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫藥適宜技術(shù)。

　　5. 根據理、法、方、藥的'原則，規范書(shū)寫(xiě)中醫病歷。

　　6. 針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

　　7. 骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應的手法治療。

醫院工作制度11

　　為了加強醫院各項環(huán)節管理，以病人為中心，強化醫院財務(wù)管理，堵塞漏洞，充分發(fā)揮財務(wù)的核算、監督職能作用，根據我國的《會(huì )計法》、《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》和《北京市醫療服務(wù)收費標準》等法律法規的規定，特制訂本制度。

　　1、門(mén)診收費員在醫院財務(wù)科領(lǐng)導下，做好收費和門(mén)診結算工作。收費人員要嚴格遵守國家的法律法規和醫院的規章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位計算機收費系統操作及本單位執行的醫療服務(wù)收費標準，嚴格執行財務(wù)部門(mén)制定的內部操作規程，熟悉收費和物價(jià)管理中的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。

　　2、門(mén)診收費員負責處理門(mén)診病人各類(lèi)款項的收取、核算、結算等。務(wù)必做到快而準，減少病人的排隊交費時(shí)間，門(mén)診收費員準確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準確，數字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。

　　3、收費員要對自己使用的印章、醫療收費收據、帳單以及現金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。每日兩名專(zhuān)人負責收費，由藥房當日夜班人員和下夜班人員負責收費，各自實(shí)名制使用本人的登陸賬號進(jìn)行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統后領(lǐng)用當前使用的收據發(fā)票號段，必須專(zhuān)人專(zhuān)用，不互相串用，否則追查票據人的責任。收費票據要按規定順序使用，上下聯(lián)內容金額必須相符相等，如發(fā)現在收據上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門(mén)診票據在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的門(mén)診票據要與財務(wù)室人員雙方核對、簽字，全部收回財務(wù)室核對準確后，保存備查。

　　4、收費員必須要以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢(xún)問(wèn)要耐心解答，工作認真負責，保持科室安靜，禁止喧嘩說(shuō)笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當面點(diǎn)清，否則與患者發(fā)生糾紛追究收費員責任。在收費中，遇特殊情況需要暫時(shí)離開(kāi)收費窗口時(shí)，將窗口放置“暫停收費”標示，錢(qián)款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個(gè)收費窗口不能同時(shí)停止收費。

　　5、每日收費完畢，門(mén)診收費員將當日收費金額進(jìn)行匯總，正確地打印門(mén)診結算報表并及時(shí)上報財務(wù)科。做到日清、日結、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當日現金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責；不得挪用收費錢(qián)款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門(mén)診結算單一式二聯(lián)，連同現金或銀行結款單交財務(wù)科，日報表由財務(wù)科相關(guān)人員核對認可并簽字后，一聯(lián)留門(mén)診收費處作為交款收據，一聯(lián)留存會(huì )計記帳。每日結算后，與下一日收費人員共同清點(diǎn)收費用的周轉金。清點(diǎn)清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉金。

　　6、繳費后，需退款的'，與主治醫生協(xié)調，并經(jīng)相關(guān)業(yè)務(wù)科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門(mén)診藥房發(fā)藥人員、醫技、護理科室當班人員、經(jīng)治醫生和財務(wù)人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經(jīng)相關(guān)人員批準簽字后，退款給患者。收費人員及財務(wù)科根據退票內容，詳細登記，其中退票時(shí)間、退票人、退票金額，首診醫師，登記齊全后方可退票。每日收費處結算收入時(shí)，認真核對當日門(mén)診收費票據，將每日發(fā)生退費的正負兩張收費單據與結賬單據一同交給財務(wù)人員。

　　7、收費員負責住院押金收取及出院費用結算。收費員根據醫生開(kāi)具的收住院證明收取相應住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據，一式兩聯(lián)，一聯(lián)收費人員留存并登記，每日結賬時(shí)與錢(qián)款一并交給財務(wù)科，一聯(lián)交由患者保存，作為出院結算憑證。

　　8、住院患者出院結算時(shí)，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過(guò)后，由藥劑科打印收據及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據，按照住院結算收據及住院清單提示的退款金額將錢(qián)款退回給患者。每日與財務(wù)科結算，并將住院處方、住院結算收據交財務(wù)科備查。

　　9、財務(wù)科及藥劑科定期聯(lián)合對門(mén)診、住院收費流程、各項登記及票據的保存進(jìn)行監督檢查，積極完善收費流程。在檢查過(guò)程中，發(fā)現問(wèn)題和工作不足，及時(shí)向主管領(lǐng)導匯報。

　　10、收費人員按時(shí)交接班，遵守勞動(dòng)紀律，不得擅自離崗，態(tài)度熱情。做好科室和桌面清潔衛生，提高警惕做好安全保衛工作，做好計算機維護保養和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責。

醫院工作制度12

　　1、收費員要按醫院要求規范儀容儀表、言談舉止。對病員態(tài)度和藹，用語(yǔ)文明，耐心細致，禮貌待人，熱情報務(wù)；對病員不頂、不氣、不刁難。

　　2、收費員要認真做好醫院收費工作，嚴格執行收費標準，準確掌握各項藥品價(jià)格和醫療項目收費范圍，做到正確收取款項，不多收、不少收、不亂收、不錯收、不漏收。簡(jiǎn)化手續，準時(shí)在崗在位，準確高效，減少病員排隊等候時(shí)間。

　　3、收費員要認真核對有關(guān)發(fā)票項目，做到準確無(wú)誤，交付現金要唱收唱付，當面點(diǎn)清，開(kāi)出單據，保存好存根聯(lián)復核備查。

　　4、收費員要在收費清單和發(fā)票上加蓋收費章，每日必須打印出收報表，結清當天收費。收費若有差錯，不得以長(cháng)補短，必須找出原因，報領(lǐng)導處理。

　　5、收費員要保管好收費清單、發(fā)票。作廢的清單、發(fā)票要加蓋作廢章。交結算日報表時(shí)必須交清當日的.清單、發(fā)票以及作廢的清單、發(fā)票。用完清單或發(fā)票時(shí)必須結清領(lǐng)用情況。

　　6、收費員要妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)符合退款手續的憑證方可退款，大額退款需科室相關(guān)負責人審批。當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時(shí)間只要手續完備，都應給予辦理，不得推諉。

　　7、病員出院應根據病房的出院通知單、病員押金單進(jìn)行結算、收費或記帳，完善相關(guān)手續，做好當天的結帳工作。病員欠費按公立醫院欠逃費管理辦法執行。

　　8、周轉金不能超過(guò)規定限額，調換零鈔要事先通知，不準挪用公款，做到日清月結，打印填制日報表，并按規定登記好發(fā)票登記簿，整理好發(fā)票，核對無(wú)誤后，在規定時(shí)間內將款、表、發(fā)票存根交銀行、出納、會(huì )計。

　　9、收費員要維護好收費設施，提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，注意安全，非本室人員未經(jīng)許可不得入內，嚴禁室內會(huì )客。

　　10、收費員必須遵守醫院的各項規章制度，不遲到、不早退，服從組織領(lǐng)導，不得隨意調班。工作時(shí)間不得擅離崗位、竄崗聊天、大聲喧嘩、吃零食等，不準由外人替代劃價(jià)收費開(kāi)票，否則追究處理。

　　11、當班人員要負責收費處的衛生工作。

　　12、對違紀人員將按醫院有關(guān)規定進(jìn)行處理。

醫院工作制度13

　　制度

　　1、醫院感染管理領(lǐng)導組織

　　(1)組織形式：

　　1)3000張床位以上的醫院應設立醫院感染管理委員會(huì )。

　　2)3000張床位以下的醫院應設立醫院感染管理小組。

　　(2)組成人員：

　　醫院感染管理委員會(huì )(小組)一般設主任(組長(cháng))1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長(cháng)兼任；副主任(副組長(cháng))1～2人，分別由醫院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。委員由醫務(wù)科、內、外、婦、兒、傳染科醫師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應室護士長(cháng)、手術(shù)室護士長(cháng)、總務(wù)科科長(cháng)等有關(guān)人員兼任，人數可視醫院規模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會(huì )不少于10人，小組不少于6人為宜。

　　(3)任務(wù)和職責：

　　1)根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛生管理部門(mén)防止醫院感染的有關(guān)規定，制定全院控制醫院感染的規劃，各項衛生學(xué)標準及管理制度。

　　2)負責醫院感染發(fā)病情況的監測，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施。

　　3)負責對新建設施進(jìn)行衛生學(xué)標準的審定。

　　4)負責醫院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓，提供有關(guān)技術(shù)咨詢(xún)。

　　5)負責按規定向衛生主管部門(mén)填報醫院感染發(fā)病情況監測表。發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，立即向上級主管部門(mén)報告。

　　2、醫院感染機構

　　(1)機構設置：

　　醫院感染管理科是醫院感染管理的二級機構，也是醫院感染管理委員會(huì )的辦事機構。由專(zhuān)職人員組成，具體負責醫院感染各項計劃的實(shí)施。

　　2000張床位以下的醫院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專(zhuān)職人員組成。

　　(2)人員編制：

　　1)醫院感染管理科應設主任、副主任、專(zhuān)職醫師和護師、專(zhuān)職或兼職檢驗師，并經(jīng)過(guò)相應的專(zhuān)業(yè)培訓�？浦魅螒�具有中、高級技術(shù)職稱(chēng)；擔任感染管理的醫師，要求是醫學(xué)院校公衛系畢業(yè)或臨床醫師經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規護校畢業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)專(zhuān)門(mén)訓練的護師以上人員。

　　2)按照每人負責250張床位的比例配備醫院感染監控護師。

　　3)醫院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫技科室，具有雙重性質(zhì)。該科醫護人員享有同級醫護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛生津貼等。

　　(3)任務(wù)和職能：

　　1)在院長(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )(小組)的領(lǐng)導下，具體負責擬定全院控制醫院感染計劃，并具體組織實(shí)施。

　　2)執行各項監控制度，每月監測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。

　　3)對醫院感染流行及時(shí)調查分析，向醫院感染管理委員會(huì )(小組)報告，并提出改進(jìn)措施。發(fā)現暴發(fā)流行時(shí)必須立即報告醫院感染管理委員會(huì )，同時(shí)報告上一級衛生行政管理部門(mén)。

　　4)協(xié)調全院各科室的醫院感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)。

　　5)開(kāi)展醫院衛生學(xué)管理的專(zhuān)題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

　　6)開(kāi)展全員醫院感染在職教育，組織對監控人員的培訓，舉辦各種類(lèi)型的講座。

　　3、各科室醫院感染管理小組為醫院感染管理機構中的三級管理機構，由科(副)主任、病房監控醫師、護士長(cháng)和監控護士組成。在醫院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。主要任務(wù)是：

　　(1)做好本科室住院病人醫院感染的監測工作。經(jīng)治醫師對于醫院感染病例應于24小時(shí)內以報告卡的形式上報醫院感染管理科。一旦發(fā)現暴發(fā)流行，必須立即報告醫院感染管理科。

　　(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

　　(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監測工作。

　　(4)落實(shí)各種消毒隔離和感染控制制度。

　　(5)實(shí)施本科室職工的醫院感染在職教育。

　　【監督檢查】

　　市、區衛生局每年組織檢查，內容包括：

　　醫院感染監測報告制度

　　【制度】

　　1、臨床醫師發(fā)現所經(jīng)管的病人出現醫院感染時(shí)，須及時(shí)填寫(xiě)“醫院感染病例報告卡(登記表)”，并于兩天內報告醫院感染管理科或相應職能科室。出院時(shí)應在病歷首頁(yè)“院內感染名稱(chēng)”欄上填寫(xiě)醫院感染部位的診斷。

　　2、醫院感染專(zhuān)職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實(shí)感染病例。確系醫院感染后填寫(xiě)“醫院感染病例登記表”。

　　3、醫院感染專(zhuān)職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現醫院感染病例漏報應及時(shí)進(jìn)行登記，并反饋給漏報科室。

　　4、各病區(科室)加強環(huán)境衛生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線(xiàn)燈管)。特殊科室加強特殊項目的監測(如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、透析液的監測等)。

　　5、醫院感染專(zhuān)職護士每月對重點(diǎn)病區(科室)(如：供應室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛(ài)嬰區、外科病區、監護病房、治療室等)進(jìn)行微生物學(xué)監測，非重點(diǎn)科室每季度監測一次。

　　6、為有效地控制醫院感染，醫院感染管理專(zhuān)職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發(fā)病情況進(jìn)行統計及流行病學(xué)分析，內容包括全院的醫院感染發(fā)病率、各病區(科室)的醫院感染率，各部位的感染發(fā)生率，全院及各科室的醫院感染病例漏報率，以及醫院感染易感因素、醫院感染病原體分布及藥敏試驗結果、醫院環(huán)境衛生學(xué)監測等項目的統計、分析。

　　7、醫院感染專(zhuān)職人員每月把統計分析出來(lái)的結果及時(shí)反饋給各科室，并及時(shí)上報給主管院長(cháng)和有關(guān)部門(mén)如醫務(wù)科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

　　8、每月的醫務(wù)例會(huì )上主管院長(cháng)應在會(huì )上通報上個(gè)月全院醫院感染的情況，并提出進(jìn)一步的要求。

　　9、一周內發(fā)現同一病區(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區應在24小時(shí)內及時(shí)上報給醫院感染管理科或相應職能部門(mén)，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫院感染暴發(fā)流行，醫院感染管理科或相應職能部門(mén)應在24小時(shí)內上報給醫院管理委員會(huì )或小組，同時(shí)上報上一級衛生行政部門(mén)。醫院感染管理委員會(huì )(小組)要立即召開(kāi)緊急會(huì )議，制定控制措施。

　　10、醫院感染專(zhuān)職人員以及各病區(科室)如監測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現不合格的情況時(shí)應在24小時(shí)內查找原因，并上報醫院感染管理委員會(huì )(或小組)及時(shí)制定整改措施。

　　【監督檢查】

　　1、各病區(科室)的醫院感染管理小組要做好科室醫院感染的日常監測工作。

　　2、感染管理職能部門(mén)負責統計漏報率，漏報率應＜20％。

　　3、成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進(jìn)行清潔、消毒，滅菌質(zhì)量檢查。

　　4、發(fā)現醫院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫院必須按規定逐級上報，對不報者將追究各級有關(guān)人員的責任。

　　一次性使用醫療用品管理制度

　　【制度】

　　1、醫院感染管理科或有關(guān)管理科室應對本單位一次性醫療用品的采購、儲存、發(fā)放、使用和銷(xiāo)毀等環(huán)節實(shí)施監督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。

　　2、醫療衛生單位使用的一次性醫療用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)頒發(fā)的“衛生許可證”和“生產(chǎn)許可證”的產(chǎn)品。包裝上應當注明批準文號、廠(chǎng)名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細使用說(shuō)明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項等。

　　3、設備科每次購置一次性醫療用品，必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，做到推銷(xiāo)員證件、定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致，查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、消毒日期、出廠(chǎng)日期和有效期，作詳細登記并保存。

　　4、一次性醫療用品的儲存環(huán)境應保持整潔、干燥，要嚴格防止再污染。消毒供應室負責一次性醫療用品的發(fā)放工作，并作詳細登記。各科室在領(lǐng)取后應按用途設專(zhuān)柜妥善保管。

　　5、臨床科室在使用一次性醫療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過(guò)期產(chǎn)品一律不得使用。對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應停止使用并及時(shí)報告設備科和醫院感染管理科，監測其消毒效果。

　　6、一次性醫療用品在使用后，必須及時(shí)進(jìn)行消毒、毀形或焚燒，作無(wú)害化處理。受到嚴重污染的，應與生活垃圾分開(kāi)存放，密封后直接進(jìn)行焚燒處理。

　　【監督檢查】

　　1、醫院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對設備科購置的`一次性醫療用品進(jìn)行“衛生許可證”和“生產(chǎn)許可證”等查驗，持省級衛生許可證率須達1000％，無(wú)不合格產(chǎn)品。

　　2、醫院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對使用后的一次性醫療用品進(jìn)行檢查，是否做到及時(shí)消毒、毀形或焚燒。

　　3、凡不按制度要求購買(mǎi)使用不合格一次性醫務(wù)用品者按有關(guān)規定處理，造成感染者追究責任。

　　4、醫院感染科及衛生防疫部門(mén)每次檢查到不符合標準物品要追查進(jìn)貨渠道，追究采購人員及主管人員責任。

　　消毒劑管理制度

　　【制度】

　　1、醫院感染管理委員會(huì )負責審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠(chǎng)家。購置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠(chǎng)家，必須經(jīng)醫院感染管理委員會(huì )同意方可執行。

　　2、供貨廠(chǎng)家應具有醫藥部門(mén)和省級以上衛生行政部門(mén)頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛生許可證”。

　　3、藥劑科每次購置消毒劑，必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批準文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期和使用說(shuō)明等，并做詳細登記。

　　4、由醫院制劑室配制的各種消毒劑必須標明批準文號、生產(chǎn)批號、有效濃度和有效期，并經(jīng)過(guò)質(zhì)檢部門(mén)檢測合格后方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度，監測結果應符合國家標準。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。

　　5、科室領(lǐng)回消毒液后應存放于整潔、陰暗避光處，每次打開(kāi)后應立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經(jīng)過(guò)滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠(chǎng)日期及領(lǐng)回日期，并有簽字紀錄。

　　6、臨床醫務(wù)人員應了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時(shí)間、使用方法及影響因素，并嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質(zhì)量問(wèn)題，應停止使用并及時(shí)報告醫院感染管理科和制劑室。

　　7、醫院感染管理科負責監督消毒劑的購置和配制，并指導臨床使用各種消毒劑。應每月監測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫院消毒衛生標準》的消毒劑，必須立即停止使用。

　　【監督檢查】

　　1、醫院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級衛生許可證率須達100％，配制的消毒劑必須經(jīng)過(guò)質(zhì)檢，標明批準文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期，無(wú)不合格產(chǎn)品。

　　2、醫院感染管理科或有關(guān)管理科室每月對使用中的消毒劑進(jìn)行檢查，是否符合《醫院消毒衛生標準》，有無(wú)使用不合格消毒劑。

　　3、市、區衛生防疫部門(mén)負責對特別的消毒劑定期進(jìn)行檢測，并將結果反饋有關(guān)醫院。

　　4、凡不按上述制度購買(mǎi)、配制、使用消毒劑者為失職，按有關(guān)規定處理，造成院內感染者依情節嚴肅處理。

　　醫院污水、廢棄物管理制度

　　【制度】

　　1、醫院應有污水處理設施，并由專(zhuān)人負責管理。

　　2、醫院污水排放必須符合標準。

　　3、無(wú)機廢棄物應定點(diǎn)集中，定時(shí)清除外運。

　　4、有機廢棄物應采用焚燒處理。焚燒爐應有專(zhuān)人負責管理，并有工作記錄。

　　5、焚燒爐排放的廢氣應符合國家環(huán)保標準。

　　【監督檢查】

　　1、現場(chǎng)檢查污水處理設施，是否有專(zhuān)人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標。

　　2、現場(chǎng)檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過(guò)程。

　　3、焚燒爐應由專(zhuān)人管理，設備應運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應符合國家環(huán)保標準。

　　醫院感染在職教育與培訓制度

　　【制度】

　　1、對醫院感染科專(zhuān)業(yè)人員必須加強在職教育，提高醫院感染專(zhuān)職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內組織業(yè)務(wù)學(xué)習一次，每季專(zhuān)題講座一次，每年外出學(xué)習一次。

　　2、對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感監控員，由醫院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓。

　　3、做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學(xué)習醫院感染管理的文件、書(shū)刊或講義，觀(guān)看醫院感染控制教學(xué)錄像片，請專(zhuān)家作專(zhuān)題講座，舉辦學(xué)術(shù)報告，醫院感染知識考試等。

　　4、凡在臨床科室任總住院醫師或即將晉升主治醫師者，均應到醫院感染科短期學(xué)習一周。

　　5、新分配來(lái)院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。

　　6、有針對性的開(kāi)展各種專(zhuān)業(yè)培訓班，對其他人員進(jìn)行培訓。如醫生抗生素學(xué)習班、護士消毒滅菌學(xué)習班、行政人員醫院感染管理學(xué)習班、清潔工的保潔培訓班等。

　　【監督檢查】

　　醫院每年定期逐項檢查醫院感染科專(zhuān)業(yè)人員及其它各類(lèi)人員在職教育的各種記錄。

醫院工作制度14

　　1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護罩。

　　2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，應當穿戴具有防滲透性能的'隔離衣或者圍裙。

　　3.操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時(shí)更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

　　4.使用正確的洗手方法。

　　5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

　　6.操作過(guò)程嚴格執行無(wú)菌技術(shù)原則，避免交叉感染。

　　7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

　　8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進(jìn)或預防用藥。

　　9.定期體檢，做好個(gè)人免疫接種。

　　10.常規的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

　　11.按《醫療廢物管理條例》處置醫療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛生。

醫院工作制度15

　　一、全體工作人員應認真履行各自的職責。

　　二、各科室要全面貫徹醫院決定和交辦的事宜。

　　三、要高起點(diǎn)、嚴要求，以創(chuàng )新的.科學(xué)理念完成醫院和上級交給的各項任務(wù)。

　　四、愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻，愛(ài)一行，專(zhuān)一行，在同行業(yè)中有所追求。

　　五、忠于職守、公正廉潔；嚴守紀律、依法行政；禮貌待人、熱情服務(wù)。

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