醫院工作制度（集錦15篇）
在生活中，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編幫大家整理的醫院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院工作制度1
1、檢驗單山醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢查目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、對醫院發(fā)生的感染流行、爆發(fā)進(jìn)行流行病學(xué)調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
5、每月對各科室進(jìn)行衛生學(xué)監測，采集標本進(jìn)行檢驗，認真填寫(xiě)化驗單并及時(shí)下發(fā)給各科室。
6、參與藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的'規章制度。
7、對購入消毒器械、一次性醫療用品進(jìn)行審查，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監督。
8、及時(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報。
9、開(kāi)展醫院感染的專(zhuān)題研究。
醫院工作制度2
�。ㄒ唬┍臼覒x派責任心強、熟悉動(dòng)物飼養的人員擔任。
�。ǘ┦覂纫型L(fēng)、降溫、防寒設施，保持干燥、清潔、衛生。
�。ㄈ﹦�(dòng)物飼養專(zhuān)門(mén)購置，科學(xué)飼養，以保動(dòng)物符合實(shí)驗要求。
�。ㄋ模⿲�(shí)驗動(dòng)物應建立檔案，進(jìn)行登記，家兔用于熱原檢查，不得超過(guò)10次；用于毒性藥品的檢查只限一次；病殘動(dòng)物不得供實(shí)驗用。
�。ㄎ澹┙�(jīng)實(shí)驗后的動(dòng)物應單獨飼養，待動(dòng)物恢復正常后，方可繼續使用。
�。┬沦忂M(jìn)的`動(dòng)物，應符合實(shí)驗要求，并需經(jīng)飼養1~2周后，方可進(jìn)行實(shí)驗用。
�。ㄆ撸┦褂�、繁殖動(dòng)物要有計劃。
�。ò耍﹦�(dòng)物飼養應防止疾病傳染，飼養用具應專(zhuān)用，外來(lái)人員不得入內。
�。ň牛┦覂缺３智鍧�、衛生，定時(shí)清理糞便等雜物。室內每周消毒，飼養用具每日洗刷，定期消毒。
醫院工作制度3
1、認真貫徹執行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴防交叉感染，保護病人、工作人員。
2、技術(shù)操作要嚴格執行無(wú)菌操作規程，嚴格執行一人一管一針一用一消毒制度。醫務(wù)人員工作時(shí)要著(zhù)裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。
3、治療室空氣、地面要定期消毒，必要時(shí)隨時(shí)消毒并做好記錄。每一天上班前、下班后都要搞好所有工作場(chǎng)所的清潔工作。
4、無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗等要定期消毒。消毒液要定期更換。體溫計、壓舌板用后，應及時(shí)用消毒液浸泡。
5、傳染病人或疑似傳染病人，應做隔離觀(guān)察處置，盡快作出診斷和轉送上級醫院治療。
6、傳染病人的排泄物和用過(guò)的`物品要及時(shí)消毒和處理。
醫院工作制度4
1.掌握各類(lèi)診療器械的.性能，根據其不同類(lèi)型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長(cháng)、主管醫生及各科室護士負責保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。
2.使用醫療器械必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發(fā)生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規程，而損害醫療器械的，應根據醫院賠償制度進(jìn)行處理。
3.精密、貴重儀器必須有專(zhuān)人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實(shí)際保存一定數量的基數，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。
4.根據藥品種類(lèi)與性質(zhì)(如針劑、內服、外用、劇毒藥等。)分別定位專(zhuān)柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應用，并有專(zhuān)人負責領(lǐng)取與保管。
5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jì)人幤凡环�、標簽模糊或有涂改，不得使用�?/p>
醫院工作制度5
一、醫院領(lǐng)導干部深入科室制度
�。ㄒ唬┽t院領(lǐng)導干部深入科室調查研究制度
1．醫院領(lǐng)導干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進(jìn)經(jīng)驗。及時(shí)發(fā)現、糾正存在的問(wèn)題，堅持持續改進(jìn)。
2．深入科室，圍繞患者安全，重點(diǎn)了解醫療、護理、教學(xué)、科研、后勤保障以及服務(wù)質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類(lèi)人員對醫院管理工作（包括醫院長(cháng)遠規劃和近期目標）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P好人好事，改進(jìn)工作。
3．院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì )診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
�。ǘ┽t院領(lǐng)導干部行政查房制度
1．醫院院長(cháng)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負責人參加，深入到一線(xiàn)科室，重點(diǎn)檢查醫療、護理、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取患者和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2．行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，作好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。
3．認真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報。
�。ㄈ╊I(lǐng)導班子集體專(zhuān)題研究醫療質(zhì)量與安全管理工作制度
1．醫院領(lǐng)導班子集體至少每季度召開(kāi)一次專(zhuān)題會(huì )議，評估在保持醫院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
2．緊密?chē)@醫療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見(jiàn)，形成良好的醫院質(zhì)量與安全文化氛圍。
3．每季度至少召開(kāi)一次有醫院領(lǐng)導班子集體參加的“醫療質(zhì)量與安全管理”全院專(zhuān)題工作會(huì )議，以及不同層次多種形式的工作會(huì )議。
二、會(huì )議制度
1．院務(wù)會(huì )：由院長(cháng)主持，院黨政領(lǐng)導班子、院務(wù)會(huì )成員和有關(guān)人員參加。每2周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會(huì )：由正／副院長(cháng)主持，科主任（負責人）、護士長(cháng)及各科負責人參加。每2周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3．科主任會(huì )：由正／副院長(cháng)主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會(huì )：由科室正／副主任主持，病房、門(mén)診負責醫師等和護士長(cháng)參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會(huì )：由科室正／副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。
6．護士長(cháng)例會(huì )：由護理部正／副主任或正／副總護士長(cháng)主持，各科室、病區護士長(cháng)參加。至少每2周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門(mén)診例會(huì )：由醫務(wù)科或門(mén)診部正／副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負責人及護士長(cháng)參加，每月一次，研究解決醫療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、患者就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調各科工作。
8．晨會(huì )：由病房負責醫師或護士長(cháng)主持，全病房人員參加。每晨上班15分鐘內召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當日工作。
9．住院患者座談會(huì )：由病房護士長(cháng)或指定專(zhuān)人召開(kāi)，患者代表參加。醫院每季度一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院患者及家屬的意見(jiàn)，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。
10．醫、護、技聯(lián)席會(huì )議：由業(yè)務(wù)院長(cháng)主持，相關(guān)職能管理與醫療、護理、醫技科（室）主任或負責人參加，匯報診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調的意見(jiàn)與措施。 11．黨政聯(lián)席會(huì )：由院長(cháng)主持，院黨政領(lǐng)導參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。
三、請示報告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導或有關(guān)部門(mén)請示或者報告：
1．當發(fā)生嚴重危及醫療質(zhì)量與安全的事件時(shí)。
2．有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的患者時(shí)。
3．有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時(shí)。
4．將要實(shí)施緊急搶救生命的手術(shù)而患者的親屬不在時(shí)。
5．發(fā)生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質(zhì)時(shí)。
6．收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時(shí)。
7．購買(mǎi)貴重醫療器械或重大經(jīng)濟開(kāi)支報批時(shí)。
8．需增補、修改醫院規章制度、技術(shù)操作常規時(shí)。
9．工作人員因公出差、院外會(huì )診、參加會(huì )診、接受院外任務(wù)時(shí)。
10．參加院外進(jìn)修學(xué)習，接收來(lái)院進(jìn)修人員等。
11．國內、外學(xué)者來(lái)院訪(fǎng)問(wèn)、交流，開(kāi)展臨床診療活動(dòng)時(shí)。
四、醫院總值班制度
1．醫院總值班由院級領(lǐng)導、職能部門(mén)和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時(shí)間的醫務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。
2．三級醫院及二級甲等醫院根據醫療（救治危重患者）工作量需要，可在夜間及節假日增設醫療總值班，由醫療管理職能部門(mén)及臨床、醫技科室負責人員參加。
3。協(xié)調處理有關(guān)會(huì )診、搶救問(wèn)題，掌握轉院患者的情況，了解轉診原因，根據規定做出決定，做好記錄，交班時(shí)報醫療管理部門(mén)和業(yè)務(wù)副院長(cháng)。
4．醫院要確定總值班人員的職責與權限�？傊蛋嗳藛T應當做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。
五、衛生工作制度
1．把愛(ài)國衛生運動(dòng)列入醫院工作的議事日程。成立愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )或小組，每季度至少召開(kāi)一次會(huì )議。
2．為服務(wù)人群提供衛生與健康宣傳教育服務(wù)，提高衛生與健康意識，增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)。
3．認真搞好室內、環(huán)境和個(gè)人衛生，切實(shí)貫徹飲食衛生“五、四"制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．醫療廢棄物的管理應當符合醫院感染管理原則。
5．堅持突擊與日常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度。
6．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。
7．有計劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。
8．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。
六、病歷管理制度
1．醫院應當加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
2．醫院必須設置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，負責全院病案（門(mén)診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀(guān)與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應當為所有患者建立并保存病歷。
3．有適宜的病歷編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
4．醫師要嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的規定書(shū)寫(xiě)病歷，醫院要加強病歷的內涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節質(zhì)量監控，為提高醫療質(zhì)量與患者安全管理持續改進(jìn)提供支持。
5．患者出院時(shí)，由醫師按照規定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院后24至48小時(shí)內回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式的修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱(chēng)的分類(lèi)錄入，依序整理裝訂病歷，按編號排列后上架存檔。急診死亡患者的病歷由醫院保管。
6．除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的.醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應當妥善保管和愛(ài)護借用的病歷，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借。院外單位借閱人持介紹信，經(jīng)醫療管理部門(mén)核準，可以摘錄病史。
7．有病歷安全管理制度、設施與具體措施到位，病歷封存，或提供病歷復印服務(wù)應當符定；應當配備專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所供相關(guān)部門(mén)人員查詢(xún)、摘錄相關(guān)病歷。。
8．本院醫師經(jīng)醫療管理部門(mén)批準后，方可借閱死亡及有醫療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
9．住院病歷原則上應當永久保存，門(mén)診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內容應當按照《中華人民共和國統計法》予以保密。
10．二級甲等及以上醫院專(zhuān)門(mén)從事住院病歷管理的人員與醫院病床位比不得少于1：50；專(zhuān)門(mén)從事門(mén)診病歷管理的人員與醫院日均門(mén)診量的比不得少于1：300。
七、醫療統計制度
1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2．各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
2。1臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報患者流動(dòng)日報。
2。2門(mén)診各科應當填寫(xiě)好患者流動(dòng)情況和門(mén)診登記。 2。3醫技科室應當做好各項工作的數量和質(zhì)量登記。
3．醫療質(zhì)量統計，至少應當包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次
數、平均住院天數、患者疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫技科室工作數量、質(zhì)量等。 4．醫院應當根據統計資料，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審閱后，上報衛生行政部門(mén)。
6．醫院應當逐步做到通過(guò)醫院信息HIS系統進(jìn)行統計工作。
7．按照《統計法》對院內數據資料做好保密工作。
八、醫學(xué)圖書(shū)館／室管理制度
1．醫學(xué)圖書(shū)館／室是醫院的文獻信息中心，是為醫療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性機構，是醫院信息化的重要組成部分。醫院圖書(shū)館／室的建設和發(fā)展應當與醫院的建設和發(fā)展相適應。
2．三級醫院應當設立與醫院規模等級相適應的圖書(shū)館／室，圖書(shū)館／室應當在科研主管部門(mén)的領(lǐng)導下實(shí)行館長(cháng)負責制。
3．根據醫院臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，有計劃地組織對信息需求進(jìn)行論證與評估，依據本地區或系統內文獻資源布局情況，制訂本館／室的文獻信息資源建設方案，有計劃、有重點(diǎn)地收集國內外各種醫學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻，形成具有本館特色的館藏體系。
4．樹(shù)立“以人為本”、“讀者第一，服務(wù)至上"的宗旨，健全服務(wù)體系，開(kāi)展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高圖書(shū)館／室文獻信息資源的利用率。
5．建立健全各項規章制度，制定業(yè)務(wù)工作規范，注重工作數量、效果的統計和積累，做好館內各種數據備份及各項館藏統計工作。
6．圖書(shū)館／室工作人員應當熱愛(ài)圖書(shū)館事業(yè)，恪守職業(yè)道德，認真履行崗位職責，具有7．圖書(shū)館／室應當有固定的館舍，正常運行和持續發(fā)展所必需的經(jīng)費列入醫院預算。
九、進(jìn)修工作管理制度
1．進(jìn)修工作由醫院根據有關(guān)規定要求及實(shí)際能力統一計劃、安排。
2．醫院要有專(zhuān)人負責進(jìn)修工作，認真執行進(jìn)修工作的有關(guān)規定，嚴格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫務(wù)人員指導進(jìn)修人員。帶教者應當根據進(jìn)修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進(jìn)修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進(jìn)修科目，不得隨意延長(cháng)學(xué)習時(shí)間，進(jìn)修期間不安排探親假。
4．醫療、護理科目進(jìn)修人員應當是在選送醫院注冊的執業(yè)醫師（助理醫師）與注冊護師。進(jìn)修人員的普通處方權，由指導醫師提出，并經(jīng)科主任同意，報請醫療管理部門(mén)批準授權，進(jìn)修結束自動(dòng)終止。
5．進(jìn)修人員須在上級醫師（護師）指導下執業(yè)，不得獨立執業(yè)，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。
6．進(jìn)修人員書(shū)寫(xiě)的各類(lèi)醫療、護理記錄文件，需經(jīng)指導醫師（護師）簽名確認。
7．醫療、護理管理部門(mén)領(lǐng)導要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習和生活，定期召開(kāi)座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
8．進(jìn)修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應當給予表?yè)P。醫療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回原單位處理。
9．進(jìn)修期滿(mǎn)，醫院應當做好進(jìn)修人員的考核和鑒定工作，并辦理離院手續。
十、患者入院、出院工作管理制度
1．醫院有各種各類(lèi)疾病的收住院治療的標準、制度或程序。由本院具備執業(yè)醫師資格的醫師通過(guò)病情診斷決定住院。
2．醫師要依據醫院現有醫療資源（人力、技術(shù)、設備等）承受能力來(lái)決定是否收住院，還是及時(shí)轉往上級醫院診療。
3．每一個(gè)患者從門(mén)診／或急診到收入院的過(guò)程都有完整的記錄，應當都包含有明確的住院日、入院時(shí)的患者身體狀態(tài)，精神狀況的評價(jià)，向患者說(shuō)明，取得理解與同意。
4．醫院有急危重癥及預約手術(shù)患者優(yōu)先收住的具體規定及辦法，各病區保持1至2張急診床位。
5．對于需收住重癥監護病房的，應當明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全。
6．危重癥患者轉院前應當向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫院取得聯(lián)系，必要時(shí)可派醫務(wù)人員護送。
7．患者出院應當由本科的主治醫師或上級醫師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應當依結帳單發(fā)給出院證、出院小結等文件，并清點(diǎn)收回患者住院期間所用醫院的物品。
8．醫師、護士應當根據病情為出院患者提供必要的服藥指導、營(yíng)養指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等健康指導。效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。
9．逐步做到由負責治療患者的醫師或上級醫師進(jìn)行首次出院隨訪(fǎng)，通過(guò)病歷記錄向社區醫療服務(wù)機構介紹診療情況，以保持服務(wù)連貫性。
10．病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者，醫師應當加以勸阻，充分說(shuō)明可能造成的不良后果，如說(shuō)服無(wú)效者應當報請病房主管醫師（科主任）批準，由患者或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續，方可離院。經(jīng)主治醫師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十一、住院處工作制度
1．出入院患者統一由住院處辦理手續。病房無(wú)空床不得預辦住院手續。
2．患者憑醫師開(kāi)具的住院證、門(mén)急診病歷、醫療保險證等到住院處辦理手續，自費患者按規定預交住院費，住院處再通知病區。危重患者可先住院后補辦手續。
3．患者住院應當登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話(huà)號碼、身份證號等病歷首頁(yè)欄目，進(jìn)行必要的衛生處理。醫務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院患者，介紹住院須知及病房有關(guān)制度。
4．住院處應當每日與病區聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。
5．對一時(shí)不能入院的患者要耐心解釋?zhuān)埰涞却沧≡骸?/p>
6．患者辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具結帳單及明細清單�；颊呋蚣覍賮�(lái)住院處結清后，將結帳單拿回病區辦理出院手續。 7．醫院應當在醒目位置公示住院收費標準，并應當采用多種形式主動(dòng)征求出院患者對醫院服務(wù)的意見(jiàn)及改進(jìn)建議。
醫院工作制度6
第一章
總則
第一條 醫院健康教育是密切醫患關(guān)系、提高醫院服務(wù)質(zhì)量、適應社會(huì )發(fā)展和醫學(xué)模式轉變的重要手段。為使醫院健康教育工作更加科學(xué)化、制度化、規范化，依據《“十三五”全國健康促進(jìn)與教育工作規劃》等相關(guān)規定，結合我院實(shí)際情況，制定本制度。
第二章
組織機構及職責
第二條 組織管理:成立由分管院長(cháng)任組長(cháng)，職能、業(yè)務(wù)科室負責人組成的領(lǐng)導小組，門(mén)診部是健康教育的辦事機構，各業(yè)務(wù)科室指定專(zhuān)人負責本科室健康教育工作。
第三條 職責 (一）領(lǐng)導小組是健康教育工作的組織協(xié)調機構，負責研究確定醫院健康教育工作計劃，組織、協(xié)調相關(guān)部門(mén)落實(shí)。
(二）門(mén)診部負責制訂健康教育工作計劃和實(shí)施方案，進(jìn)行經(jīng)費預算，負責制定健康教育工作考核標準、獎懲制度，對各科室健康教育工作進(jìn)行檢查、考核和評價(jià)等。
(三）各業(yè)務(wù)科室應根據本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對患者及其家屬進(jìn)行候診、住院、出院等各環(huán)節的健康教育，并服從領(lǐng)導小組的'工作安排，積極參與各種形式的社區健康教育活動(dòng)。
第三章
健康教育的內容與形式
第四條 針對不同對象開(kāi)展多種形式的健康教育。
(一）醫護人員教育
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�。ㄈ┥鐓^健康教育社區服務(wù)中心定期組織醫護人員對所轄社區居民開(kāi)展疾病預防、預防接種、婦女保健、家庭教育以及特殊人群的健康教育。
(四）社會(huì )性宣傳教育門(mén)診部根據當地衛生行政部門(mén)的安排，積極組織相關(guān)部門(mén)、科室參加世界衛生日、計劃免疫日、世界無(wú)煙日、全國愛(ài)牙日、愛(ài)眼日、全國助殘日、艾滋病宣傳日等重大衛生日的宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。
(五）愛(ài)國衛生教育采用會(huì )議、宣傳欄、宣傳手冊等形式進(jìn)行愛(ài)國衛生教育，指導人們養成良好的個(gè)人衛生習慣、保護環(huán)境衛生。
第四章
健康教育管理
第五條 門(mén)診部及各科室健康教育工作要有計劃、有記錄、有總結，檔案資料保存完整，管理規范。
第六條 各科室制定健康教育日常工作制度，包括組織管理、例會(huì )、繼續教育等方面的制度。
第七條 健康教育工作領(lǐng)導小組每年第一季度擇時(shí)召開(kāi)會(huì )議，聽(tīng)取上年度健康教育總結，研究當年度健康教育計劃等。
第五章
附則
第八條 本制度自公布之日起實(shí)施。
第九條 本制度由門(mén)診部負責解釋。
醫院工作制度7
1.未經(jīng)院部同意，不得隨意拆卸和移動(dòng)計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。
2.各科室應指派專(zhuān)人負責管理，憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機。管理人員變動(dòng)時(shí)需與院部聯(lián)系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進(jìn)行上網(wǎng)所需的各種培訓。
3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網(wǎng)絡(luò )上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進(jìn)行操作，不得做任
何與工作無(wú)關(guān)的操作。
4.未經(jīng)院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤(pán)；杜絕未經(jīng)審批的外源磁盤(pán)上機。
5.網(wǎng)絡(luò )設備（微機或打印機等）出現故障時(shí)，應保持現場(chǎng)并及時(shí)與信息科聯(lián)系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話(huà)號碼：8836信息科電話(huà)號碼：8802）
6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。
7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。
8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛(ài)護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態(tài)。
9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會(huì )使用安全防范設施。
10.加強業(yè)務(wù)學(xué)習和專(zhuān)業(yè)培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發(fā)生，樹(shù)立良好的工作作風(fēng)，積極維護醫院形象。
11.注意節約電、紙、電話(huà)、磁盤(pán)、磁鼓等用品的消耗。
12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網(wǎng)絡(luò )系統。
醫院信息系統（HIS）的人員職責
系統管理人員負責監控全院網(wǎng)絡(luò )工作情況，及時(shí)處理網(wǎng)絡(luò )中所遇到的問(wèn)題，重大問(wèn)題和難以解決的問(wèn)題要及時(shí)上報，并請有關(guān)部門(mén)給予指導和解決。
1.網(wǎng)絡(luò )系統管理人員職責
(1)系統管理人員負責注冊用戶(hù)、設置口令、授予權限，并適時(shí)加以修改，以便增強系統的保密程度；
(2)對網(wǎng)絡(luò )和系統進(jìn)行監視并適時(shí)協(xié)調管理；
(3)對系統設備經(jīng)常檢測和維修，防微杜漸，保證網(wǎng)絡(luò )和系統設備處于良好的工作狀態(tài)；
(4)堅持經(jīng)常到站點(diǎn)巡視，了解各站點(diǎn)的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時(shí)進(jìn)行調整和維護。
2.網(wǎng)絡(luò )中心職責
(1)負責網(wǎng)絡(luò )維護工作，對全院網(wǎng)絡(luò )情況實(shí)施監控，隨時(shí)解決網(wǎng)絡(luò )中出現的各種情況，并在適當時(shí)候，根據醫院的需求，對網(wǎng)絡(luò )實(shí)施改造和更新；
(2)負責新上網(wǎng)絡(luò )系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；
(3)負責網(wǎng)絡(luò )計算機的安裝、調試、保養和維修工作；
(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進(jìn)行管理，使之充分發(fā)揮作用；
(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進(jìn)行工作；
(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時(shí)正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質(zhì)由專(zhuān)人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無(wú)誤；
(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶(hù)入侵，防止病毒傳播；
(8)根據醫院的特點(diǎn)，適時(shí)開(kāi)發(fā)新的應用系統，以滿(mǎn)足醫院信息的要求，擴展網(wǎng)絡(luò )的應用范圍。
3.系統維護人員職責
(1)公共字典維護人員職責
�、倭私夤沧值鋷煸谙到y應用中的作用、相互關(guān)系及目前使用情況；
�、谡_掌握公共字典庫的創(chuàng )建、維護及各種參數的作用；
�、蹖沧值溥M(jìn)行監控和管理，防止擅自修改字典庫；
�、芗皶r(shí)調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問(wèn)題能夠及時(shí)加以處理。
(2)系統字典庫維護人員職責
系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實(shí)需要對系統字典進(jìn)行修改時(shí)，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關(guān)系，在保證不影響其應用的前提下進(jìn)行修改。
(3)藥品字典庫維護人員職責
�、倭私馑幤纷值鋷煸谙到y中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關(guān)聯(lián)關(guān)系；
�、谡_掌握藥品管理的規則，合理地創(chuàng )建藥品字典庫，使各系統之間協(xié)調一致，正常有序地運行；
�、蹖λ幤纷值鋷爝M(jìn)行監控，對出現的異常情況及時(shí)予以排除，及時(shí)對藥品字典庫的內容進(jìn)行更新，以滿(mǎn)足各子系統的應用；
�、芊e累藥品字典庫的維護經(jīng)驗，加強藥品字典庫的維護，確保優(yōu)質(zhì)高效地為臨床服務(wù)。
(4)價(jià)表字典庫維護人員職責
�、倭私鈨r(jià)表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；
�、诟鶕䥽椅飪r(jià)局有關(guān)文件，合理創(chuàng )建價(jià)表字典庫，使醫院收費合理、清楚；
�、奂皶r(shí)對價(jià)表字典庫進(jìn)行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取
�、軐r(jià)表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進(jìn)行運作，同時(shí)把改變情況通報有關(guān)人員，并做記錄歸檔。
(5)監控人員職責
收費管理監控人員職責:
�、儇撠煴O控門(mén)診收費處、住院收費處規章制度落實(shí)情況；
�、谪撠煴O控價(jià)表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會(huì )計項目分類(lèi)、核算項目分類(lèi)歸類(lèi)的準確性；
�、圬撠煴O控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發(fā)票打印是否標準，項目歸類(lèi)是否準確，底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財務(wù)制度要求執行；
�、茇撠煴O控預交金錄入的及時(shí)性、準確性，監控病人醫療過(guò)程的預交金使用情況，按規定及時(shí)進(jìn)行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；
�、葚撠煴O控收費結帳人員執行醫院有關(guān)減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；
�、迏⑴c門(mén)診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會(huì )計現金交接工作；監控核對會(huì )計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。
�、仕幤饭芾肀O控人員職責: ①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發(fā)放的`出庫上賬及各藥房藥品請領(lǐng)的入庫上賬等數據的準確性和及時(shí)性；
�、谪撠煴O控門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實(shí)情況，要求門(mén)診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發(fā)藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；
�、蹍⑴c門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點(diǎn)月結報表庫存數進(jìn)行清點(diǎn)庫工作，做到賬物相符；
�、鼙O督藥庫及各藥房月底盤(pán)點(diǎn)工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經(jīng)常抽查。
�、酸t療質(zhì)量監控人員職責：
�、儇撠熤笇Ш捅O督所有醫療信息工作站的業(yè)務(wù)工作，如門(mén)診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢(xún)等系統；
�、谪撠煴O控門(mén)診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時(shí)間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時(shí)間、等級護理、病情狀態(tài)等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動(dòng)日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術(shù)例數與大、中、小手術(shù)數據的準確性；
�、圬撠熤贫ū驹横t療質(zhì)量等級標準，監控數據分析結果的質(zhì)量和可靠性，并用于指導科室工作。
網(wǎng)絡(luò )安全管理制度與規則
1.網(wǎng)絡(luò )安全管理制度
(1)計算機網(wǎng)絡(luò )系統的建設和應用，應遵守國家有關(guān)計算機管理規定參照執行；
(2)計算機網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行安全等級保護和用戶(hù)使用權限控制；安全等級和用戶(hù)使用網(wǎng)絡(luò )系統以及用戶(hù)口令密碼的分配、設置由計算機中心專(zhuān)人負責制定和實(shí)施；
(3)計算機中心機房應當符合國家相關(guān)標準與規定；
(4)在計算機網(wǎng)絡(luò )系統設施附近實(shí)施的維修、改造及其他活動(dòng)，必須提前通知信息科一邊做好有關(guān)數據備份，不得危害計算機網(wǎng)絡(luò )系統的安全。如無(wú)法避免而影響計算機網(wǎng)絡(luò )系統設施安全的作業(yè)，須事先通知計算機中心，經(jīng)信息科負責人和主管院長(cháng)同意并采取相應的保護措施后，方可實(shí)施作業(yè)；
(5)計算機網(wǎng)絡(luò )系統的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關(guān)的操作規程和規定制度。對計算機網(wǎng)絡(luò )系統中發(fā)生的問(wèn)題，有關(guān)使用單位負責人應立即向計算機室有關(guān)工程技術(shù)人員報告；
(6)對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò )系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；
(7)所有上網(wǎng)計算機絕對禁止進(jìn)行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò )直接連接。
2.網(wǎng)絡(luò )安全管理規則
(1)網(wǎng)絡(luò )系統的安全管理包括系統數據安全管理和網(wǎng)絡(luò )設備設施安全管理；
(2)網(wǎng)絡(luò )系統應有專(zhuān)人負責管理和維護，建立健全計算機網(wǎng)絡(luò )系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò )運行安全穩定；
(3)設立系統管理員，負責注冊用戶(hù)，設置口令，授予權限，對網(wǎng)絡(luò )和系統進(jìn)行監控。重點(diǎn)對系統軟件進(jìn)行調試，并協(xié)調實(shí)施。同時(shí)，負責對系統設備進(jìn)行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態(tài)；
(4)設立數據庫管理員，負責用戶(hù)的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進(jìn)行一次全備份，每日進(jìn)行一次日志備份，數據和文檔及
時(shí)歸檔，備份介質(zhì)應由專(zhuān)人負責登記、保管；
(5)對服務(wù)器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶(hù)侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術(shù)資料等必須指定專(zhuān)人保管，設專(zhuān)用庫房或專(zhuān)柜存放�？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；
(6)系統應有切實(shí)可行的可靠性措施，關(guān)鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時(shí)恢復，確保系統不間斷運行
(7)所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )使用的軟盤(pán)，必須經(jīng)過(guò)嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應嚴格按照有關(guān)條款給予行政和經(jīng)濟處罰；
(8)網(wǎng)絡(luò )系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專(zhuān)人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)；
(9)所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關(guān)設備的操作規程，禁止無(wú)關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統操作；
(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；
(11)計算機工程技術(shù)人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。
3.網(wǎng)絡(luò )安全監督制度
計算機室對計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全保護工作行使下列監督職權：
(1)監督、檢查、指導計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全保護工作；
(2)查處危害計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全的違規行為；
(3)計算機工程技術(shù)人員發(fā)現計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全隱患時(shí)，可立即采取各種有效措施予以消除；
(4)計算機工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網(wǎng)絡(luò )安全的特定事項采取特殊措施進(jìn)行防范；
(5)履行計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全保護工作的其他監督職責。
4.網(wǎng)絡(luò )技術(shù)管理規則
(1)計算機工程技術(shù)人員是網(wǎng)絡(luò )系統技術(shù)管理的直接責任者，應為滿(mǎn)足系統功能要求和用戶(hù)需求而對網(wǎng)絡(luò )系統進(jìn)行操作和維護的全部活動(dòng)進(jìn)行管理；
(2)網(wǎng)絡(luò )系統中種類(lèi)設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領(lǐng)導小組審批后實(shí)施。系統硬件設備的購買(mǎi)、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；
(3)系統軟件在交付用戶(hù)使用前，計算機工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶(hù)使用；
(4)計算機工程技術(shù)人員實(shí)行分工負責制。
6.數據質(zhì)量分析評價(jià)制度
(1)統計室負責每月定期在醫務(wù)統計子系統中完成月統計工作，保證院領(lǐng)導及時(shí)查詢(xún)醫院醫療工作效率、效益及質(zhì)量；
(2)完成統計分析和統計簡(jiǎn)報，將統計分析結果及時(shí)提供給醫療管理部門(mén)和院領(lǐng)導；
(3)院領(lǐng)導不定期地在全院周會(huì )上用網(wǎng)絡(luò )數據進(jìn)行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質(zhì)量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。
7.網(wǎng)絡(luò )工作站管理制度
(1)各工作站一律不配軟驅和光驅?zhuān)苊庖虿《緜鞑ピ斐蓴祿䜩G失或網(wǎng)絡(luò )癱瘓；
(2)嚴格按照計算機操作使用規程進(jìn)行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時(shí)完成各項錄入工作
(3)經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò )設備、設施整潔，認真做好網(wǎng)絡(luò )設備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò )設備始終處于良好的工作狀態(tài)；
(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書(shū)；未經(jīng)計算機工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借；
(5)機房?jì)葒澜娣乓兹�、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外；機房?jì)炔粶饰鼰�、進(jìn)食、會(huì )客、大聲喧嘩；嚴禁無(wú)關(guān)人員上機操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò )正常運行的工作；
(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問(wèn)題要及時(shí)妥善報告和處理。
醫院工作制度8
1.器械使用后椅旁預清潔。
2.保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點(diǎn)數量。
3.清洗：機械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養護，烘干一步完成。
手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4.干燥：機械烘干或手工擦干。
5.養護：機械養護或手工養護。
6.包裝：紙塑包裝或存放器械盒。
7.滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。
8.發(fā)放：按回收數量等量發(fā)放，無(wú)菌車(chē)(容器)密閉運送到使用單位(科室)。
9.貯存：專(zhuān)用無(wú)菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類(lèi)包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
10.定期對滅菌后器械進(jìn)行抽樣無(wú)菌檢測并記錄。
醫院工作制度9
1、布局合理，工作區保持清潔。設有消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。
2、將原材料和烹飪好的食物分開(kāi)，避免交叉污染。
3、食物操作者應保持嚴格的個(gè)人衛生，特別注意洗手。
4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發(fā)罩起。
5、工作人員發(fā)生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時(shí)，應暫停工作。并報告至醫院感染管理科。
醫院工作制度10
1、護理人員上班時(shí)要衣帽整齊、清潔、穿護士鞋；操作前后應洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。
2、無(wú)菌操作時(shí)應嚴格遵守無(wú)菌操作規程。無(wú)菌器械、容器、敷料罐等按規定時(shí)間滅菌與更換消毒液。
3、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應室等應有嚴格的消毒制度，并遵照執行。
4、傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定時(shí)進(jìn)行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具務(wù)必經(jīng)過(guò)嚴格消毒后再用。盡量使用一次性器械、物品，以便處理。
5、病區要求做到一床一套濕掃床，床頭柜一桌一布，每次用后經(jīng)消毒液浸泡后備用。
6、治療室、配餐室、病室、廁所用的拖把擦布，應嚴格區分（拖把應有明顯標記）。
7、凡使用過(guò)的注射器、針頭，均需經(jīng)消毒液浸泡后送供應室清洗、消毒。（浸泡時(shí)要求液面滿(mǎn)過(guò)注射器，拉開(kāi)注射器內栓，使注射器內吸有消毒液）。
8、凡乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人，都要實(shí)行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。
9、病人住院時(shí)使用的生活用品如便盆、尿壺用后進(jìn)行消毒；暖水瓶、臉盆、拖鞋等，出院后務(wù)必經(jīng)消毒后，方可再使用。
10、病室冬季應每日清晨及下午打開(kāi)氣窗二次，每次15-30分鐘進(jìn)行通風(fēng)，以持續空氣清新。
1、醫務(wù)人員工作時(shí)間應衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。
4、無(wú)菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過(guò)的'物品與未用過(guò)的物品嚴格分開(kāi)，并有明顯標志。
5、傳染病人應進(jìn)行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀(guān)察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理。
6、病房應定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進(jìn)行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進(jìn)入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區時(shí)脫去隔離衣。
8、供應室必須將無(wú)菌與清潔、污染物品分開(kāi)存放。嚴格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫院工作制度11
一、在院支部的`領(lǐng)導下，認真貫徹黨的路線(xiàn)、方針、政策，和國家法律、法令，圍繞醫院建設與發(fā)展，結合自身特點(diǎn)，積極開(kāi)展工作。做到年初有計劃、安排，實(shí)施有檢查、指導，年終有總結、評比。
二、堅持團體領(lǐng)導原則，重大工作問(wèn)題團體討論，并報院黨政領(lǐng)導審定。工會(huì )委員會(huì )每季度召開(kāi)一次，委員代表大會(huì )半年一次，小組會(huì )議視工作需要而定，每年不少于兩次。
三、為維護職工合法權益，關(guān)心職工疾苦，做到“五必訪(fǎng)”，即職工重病住院、發(fā)生家庭糾紛、遇有重大困難或婚、喪大事，以及新進(jìn)人員，應主動(dòng)關(guān)心了解，及時(shí)開(kāi)展思想工作，幫忙解決有關(guān)問(wèn)題。堅持生日慰問(wèn)制，重大節日開(kāi)展慰問(wèn)活動(dòng)。
四、進(jìn)取推進(jìn)民主政治建設，加強民主管理。堅持重大問(wèn)題職代會(huì )通報、討論制度，開(kāi)展獻計獻策和合理化提議活動(dòng)，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，群策群力。建立相關(guān)制度，經(jīng)過(guò)多種形式，抓好院務(wù)公開(kāi)工作。開(kāi)展評議干部工作，改善干群關(guān)系，增加醫院活力和凝聚力。
五、重視職工四職教育，加強法制宣傳，引導職工自覺(jué)投身改革。組織職工積極開(kāi)展自學(xué)活動(dòng)，提高思想文化素質(zhì)。
六、加強醫院文化建設，活躍職工生活。積極參加上級組織的各種文體活動(dòng)，堅持重大節假日開(kāi)展文娛表演，知識競賽、體育比賽等，推進(jìn)全民健身運動(dòng)，樹(shù)立醫院良好形象。
七、以建設“先進(jìn)職工之家”為重點(diǎn)，抓好各項工作的落實(shí)。建立健全相應工作制度，重視陣地建設和文件資料整理，發(fā)揮工會(huì )成員和小組的作用，使工會(huì )真正成為職工信賴(lài)之家。
醫院工作制度12
根據xx市《關(guān)于進(jìn)一步加強生活垃圾分類(lèi)收運的實(shí)施意見(jiàn)》和《xx市醫療機構生活垃圾分類(lèi)工作實(shí)施方案》文件精神，為進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)好我院生活垃圾分類(lèi)工作，現結合我院實(shí)情，制定垃圾分類(lèi)工作實(shí)施方案如下：
一、組織保障
為貫徹落實(shí)好上級主管部門(mén)會(huì )議精神和工作要求，高度重視工作，成立醫院生活垃圾分類(lèi)管理工作領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導任組長(cháng)，各分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，各科室負責人為成員，并下設小組辦公室，同時(shí)，建立醫院生活垃圾分類(lèi)督導隊和志愿者隊，明確分工、職責。
二、工作目標
在全院建立垃圾分類(lèi)投放點(diǎn)，并推行垃圾分類(lèi)管理機制，對產(chǎn)生的生活垃圾實(shí)現準確分類(lèi)投放、暫存，并與垃圾回收單位按分類(lèi)進(jìn)行有效銜接，做到分類(lèi)運送、分類(lèi)處置，實(shí)現可回收垃圾的再利用。
三、生活垃圾分類(lèi)要求
�。ㄒ唬⿲�(shí)施范圍
醫院所有區域。
�。ǘ┕芾砟Ｊ�
醫院生活垃圾分類(lèi)管理，主要是條塊結合，以條為主的'運行模式，從每個(gè)科室到每個(gè)樓層、到每幢樓、再到整個(gè)大院，層層落實(shí)監督管理職責。各科室為各自垃圾分類(lèi)責任部門(mén)，物業(yè)公司為大院內公共區域責任單位（有二次分類(lèi)等責任）。
�。ㄈ┰O施配置及分類(lèi)流程
1、在醫院門(mén)診樓前、門(mén)診樓一層過(guò)道、二層大廳分別布置1足有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類(lèi)垃圾桶（藍色）。在醫院住院樓一至三層過(guò)道分別布置1組有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類(lèi)垃圾桶（藍色）。每個(gè)布置點(diǎn)均用紅色標帶圈示，并懸掛“生活垃圾分類(lèi)投放指示牌”。
2、每個(gè)區域小垃圾簍用不同顏色袋子套裝區分。
3、分類(lèi)流程：
�。�1）科室內產(chǎn)生垃圾要分類(lèi)投放到生活垃圾桶和醫療垃圾桶內，滿(mǎn)后生活垃圾由保潔員統一投放到各樓層衛生間分類(lèi)垃圾桶內，再由保潔員每日定時(shí)收集投放到集中投放點(diǎn)，醫療垃圾由專(zhuān)門(mén)人員運送到醫療垃圾暫存點(diǎn)。
�。�2）科室內產(chǎn)生可回收物、有害垃圾和廚余垃圾投放到每層集中投放點(diǎn)，由保潔員定時(shí)統一收集到集中投放點(diǎn)。
�。�3）各區域產(chǎn)生的建筑垃圾、園林垃圾由后勤安排施工方或承包方到指定區域臨時(shí)堆放，日產(chǎn)日清。
四、檢查考核
1、每月由醫院生活垃圾分類(lèi)管理工作領(lǐng)導小組辦公室和督導隊成員進(jìn)行生活垃圾分類(lèi)檢查，并在院務(wù)會(huì )或生活垃圾分類(lèi)督導會(huì )議上進(jìn)行通報檢查中發(fā)現的問(wèn)題。
2、對落實(shí)垃圾分類(lèi)不到位的責任科室，由醫院生活垃圾分類(lèi)管理工作領(lǐng)導小組辦公室下達整改通知書(shū)。對屢次未落實(shí)垃圾分類(lèi)的責任科室上報工作領(lǐng)導小組進(jìn)行約談。
五、工作要求
�。ㄒ唬┮訌妳f(xié)作。
生活垃圾分類(lèi)工作是關(guān)鍵小事，各科室要積極主動(dòng)，與監管人員、物業(yè)人員合作，形成多方合力、齊抓共管的良好局面，共同推進(jìn)我院垃圾分類(lèi)工作落實(shí)到位。
�。ǘ┮麄饕龑�。
各科室要提升環(huán)保意識，緊扣醫院生活垃圾分類(lèi)各項工作安排，切實(shí)加強科室職工的宣傳教育培訓，確保每一位職工都能熟練掌握分類(lèi)知識。
�。ㄈ┍痉桨缸詘xxx年xx月x日起施行，由醫院生活垃圾分類(lèi)管理工作領(lǐng)導小組辦公室負責相關(guān)問(wèn)題的解釋。
醫院工作制度13
1、在主任的`領(lǐng)導下負責醫院客戶(hù)管理工作。
2、負責出院顧客的電話(huà)回訪(fǎng)，客戶(hù)服務(wù)資料的搜集、匯總、分析和整理，組織成材料上報有關(guān)領(lǐng)導并通報相關(guān)科室。
3、不斷完善醫院客戶(hù)回訪(fǎng)信息管理系統數據庫，做好客戶(hù)分層次管理工作。
4、定期對客戶(hù)滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，并有針對性地提出改進(jìn)意見(jiàn)。
5、負責科室文件資料管理、科室人員考勤等內部事務(wù)性工作。
6、完成主任交辦的其它營(yíng)銷(xiāo)工作。
醫院工作制度14
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下進(jìn)行工作，負責制定醫院質(zhì)量與安全的長(cháng)期規劃、管理方針、工作目標。
2、根據醫療、護理、后勤、財務(wù)等實(shí)際情況及醫院的要求，結合本院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量與安全標準。
3、定期對醫院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。
4、對各管理委員會(huì )的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽(tīng)取各管理委員會(huì )開(kāi)展工作的.情況匯報。
5、醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )每季度召開(kāi)一次會(huì )議（或活動(dòng)），協(xié)調各管理委員的工作，研究提高醫院質(zhì)量和安全管理目標及計劃。
醫院工作制度15
中醫科工作制度
一、嚴格遵守醫院各項規章制度和操作規程。
二、中醫應以健康發(fā)掘、整理提高祖國醫學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極提高中醫診療工作。
三、中醫病員的診斷、治療根據理、法、方、藥的原則，突出中醫的特點(diǎn)，按中醫的理論辨癥施治。
四、對特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間（或飲食禁忌）醫師要向患者功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。
五、需要中醫治療的住院病人，是否需要隨診，由會(huì )診醫師確定，并認真做好記錄，定期隨診。
六、在弘揚中醫特長(cháng)的同時(shí)，有選擇地吸收和西醫的成功經(jīng)驗，不斷探索中西醫結合治療的新思路。
七、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考，醫師未見(jiàn)患者，一律不得開(kāi)處方和抄方。
八、承擔中醫和西醫學(xué)中的教學(xué)工作，認真帶好實(shí)習進(jìn)修人員。
九、積極采集民間土、單、驗方，進(jìn)行整理篩選，驗證，對確有療效的.要推廣應用。
十、積極弘揚中醫特長(cháng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。
針灸室工作制度
一、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好登記，擬定治療計劃。
二、嚴格無(wú)菌操作，嚴格用一次性針具，防止交叉感染，凡留針者，術(shù)者不能離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病人情況；取針時(shí)注意，防止遺漏、斷針，采取措施預防暈針、滯針，如有發(fā)生迅速處理，使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情選用適當的強度，治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。
三、針灸時(shí)要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。如患者情緒緊張時(shí)，要先做好解釋、疏導工作，消除顧慮，爭取患者的積極配合。
四、工作人員要堅持自覺(jué)學(xué)習，不斷進(jìn)取，提升自我業(yè)務(wù)能力，提高治療效果。
中藥房工作制度
一、中藥房收到處方后，對處方中各項內容審查無(wú)誤后方可調配。處方內容如有不妥或錯誤時(shí)，須經(jīng)開(kāi)方醫生更正并重新簽名后，方可調配。司藥人員不得擅自更改處方。
二、調配中藥處方必須準確稱(chēng)量，稱(chēng)量不得估計抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應在征得處方醫師同意并簽名后方可配方。
三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時(shí)炮制的藥材，應按處方要求進(jìn)行加工。
四、對不符合規定的處方應拒絕調配。急癥處方應優(yōu)先調配。
五、處方調配完畢，工作人員應再次對照處方進(jìn)行檢查，無(wú)誤簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時(shí)應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說(shuō)明。
六、對毒性藥品、貴重藥品應專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人專(zhuān)帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷(xiāo)存統計，每月清查一次，帳物相符。
七、保持室內整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調配毒性藥品后應徹底洗凈。藥柜斗應經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲(chóng)蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現象。
八、由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應認真檢查，對偽品、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)或未按規定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。
九、對差錯事故，應及時(shí)登記并匯報藥房負責人或門(mén)診部主任處理。重大差錯事故應及時(shí)匯報上級衛生行政部門(mén)。
十、其他人員非公不得進(jìn)入中藥房。
中藥庫房管理制度
一、購買(mǎi)藥品要根據治療需要和缺貨登記，由藥房人員編制購藥計劃，經(jīng)藥劑科主任審核后執行。
二、購進(jìn)藥品，由藥庫人員根據原始單據填寫(xiě)入庫單，藥庫保管及時(shí)驗收入庫。
三、驗收時(shí)如發(fā)現藥品與原始單據的數量、規格、質(zhì)量不符時(shí)應立即查明更正或退換。
四、藥庫應按藥品性質(zhì)分類(lèi)保管，注意庫內溫度、濕度、通風(fēng)、光線(xiàn)等條件，防止藥品蟲(chóng)蛀、霉壞變質(zhì)。
五、藥庫門(mén)窗要注意關(guān)鎖，設消防設備，嚴禁煙火，其他非公人員不得進(jìn)入庫房。
六、貴重藥品及毒劇藥品，要設專(zhuān)柜保管。
七、按藥品性質(zhì)分類(lèi)，建立庫房帳，一般一年盤(pán)存一次，做到帳物相符，各種出入憑證，應分類(lèi)保管備查。
八、科室向庫房領(lǐng)取藥品，應按規定提前一天送領(lǐng)貨單(特殊情況除外)。
九、領(lǐng)取藥品應按實(shí)發(fā)數量詳細交點(diǎn)，如有不符要立即更正。否則由經(jīng)手人負責。
十、庫房不得憑處方直接發(fā)藥(急救、特殊情況除外)，如因特殊發(fā)藥后應及時(shí)補辦手續。
十一、庫房要經(jīng)常打掃，保持整齊、清潔。
煎藥室工作制度
一、煎藥人員收到藥劑，應詳細核對病人姓名，性別，年齡，科別，床號，服藥時(shí)間，劑數及煎法，經(jīng)核對無(wú)誤后，在服藥本上簽收，如有疑問(wèn)，應及時(shí)與醫生，調劑人員聯(lián)系。
二、煎藥時(shí)應認真執行煎藥操作規程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。對先煎，后下，沖服，烊化，包煎等需特殊處理的藥物必須按規定特殊處理。
三、藥劑用具,容器應清潔干凈，每煎完一劑后，應清洗容器，內服，外用藥容器應嚴格區分。
四、藥劑煎好后,必須檢查藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符，無(wú)誤者方可由護士或病員領(lǐng)取并簽名，藥渣應保存24小時(shí)備查。
五、煎藥室要注意安全,保持清潔衛生,非工作需要不得進(jìn)入煎藥室。
六、對門(mén)診病人，新入院病人或急重病人的藥劑，應即領(lǐng)，即煎，即送(取)。
七、煎藥室應有收、發(fā)藥記錄，煎藥記錄以及差錯事故記錄。
中藥加工炮制工作制度
1、中藥加工炮制工作必須由熟悉中藥知識，并有實(shí)際操作經(jīng)驗的中藥人員擔任。飲片炮制要嚴格按照《中國藥典》、《市中藥飲片炮制規范及標準》中規定工藝進(jìn)行操作，保證藥品質(zhì)量。
2、炮制室應備有炮制飲片所需的工具和輔料，輔料比例和質(zhì)量應符合標準，不得擅自更改。
3、各種藥料首先要進(jìn)行凈選處理，揀出偽劣品種、雜物、非藥用部位等。
4、需要軟化的藥物應根據氣候和藥材質(zhì)地、性質(zhì)、大小分別采用水洗、濕潤等方法并掌握軟化時(shí)間，防止藥汁流失等，應及時(shí)切制干燥。
5、炒制飲片要掌握火候，炒要均勻，蜜灸不粘手，籽、果類(lèi)藥要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，嚴禁用煤渣煅藥。
6、炒炭藥要注意滅火星，攤冷后隔日入庫防止火災。
7、操作人員注意個(gè)人衛生，操作時(shí)穿戴工作衣帽，防止不潔物污染藥品，炮制室保持清潔衛生，炮制用具應擦洗干凈。藥物炮制后要及時(shí)記錄。
中醫科醫師職責
1、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，親自操作或指導護士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故發(fā)生。
2、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。
3、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫囑并檢查起執行情況。
4、書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后小時(shí)內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結。
5、參加科內查房。對所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開(kāi)寫(xiě)醫囑并檢查執行情況，每天至少上、下午各巡診一次�？浦魅�、上級醫師查房（巡診）時(shí)，應詳細匯報病員的病情和診療意見(jiàn)。
6、對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀(guān)察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。
7、向上級醫師及時(shí)報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科、轉院或出院的意見(jiàn)。
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