醫院工作制度
在現實(shí)社會(huì )中，很多情況下我們都會(huì )接觸到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編整理的醫院工作制度，希望能夠幫助到大家。
醫院工作制度1
在普通病室醫院感染管理基礎上還應執行：
1、布局合理，嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區。產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立，便于管理。
2、醫務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應換鞋，接生前應正規刷手，穿洗手衣，刷手刷應一人一用一滅菌。
3、嚴格執行室內清潔、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料應立即處置，并對環(huán)境衛生進(jìn)行終末清潔消毒，遇污染即刻消毒。清潔工具分區專(zhuān)用。
4、縫合側切口前應更換無(wú)菌手套；處理臍帶前必須用消毒液擦手，禁止用側切剪斷臍。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。
5、根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的`一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，嚴格按醫療廢物處理；室內環(huán)境應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。
6、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
7、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴露、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉感染。如遇有醫院感染流行時(shí)，應嚴格執行分組護理的隔離技術(shù)。
8、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時(shí)停止與嬰兒接觸。并嚴格探視制度，嚴禁患感染性疾病的家屬探視。
9、定期進(jìn)行環(huán)境衛生清潔工作，一般每天小清潔兩次，每周大清潔一次。室內定期開(kāi)窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上。
醫院工作制度2
1、經(jīng)常深入社區和客戶(hù)中了解醫療服務(wù)需求情況，了解廣州各大醫院和競爭對手的醫療動(dòng)態(tài)與經(jīng)營(yíng)狀況，借助信息部門(mén)的統計信息資料，綜合分析醫療市場(chǎng)競爭走勢，在院領(lǐng)導的營(yíng)銷(xiāo)戰略決策中發(fā)揮參謀作用。
2、組織制定醫療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)計劃，制定各項有關(guān)醫療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的規章制度，報請院領(lǐng)導批準后組織實(shí)施。
3、定期撰寫(xiě)醫療市場(chǎng)分析報告，提出改進(jìn)醫療服務(wù)意見(jiàn)，經(jīng)常與各職能部門(mén)和臨床醫技科室進(jìn)行溝通與協(xié)調，對全院醫療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)進(jìn)行指導，協(xié)調各科室的醫療服務(wù)行為與競爭行為等。
4、建立重點(diǎn)客戶(hù)檔案（包括團體與個(gè)人），做好各項跟蹤服務(wù)與信息反饋工作。利用多種形式與客戶(hù)發(fā)展和保持良好的關(guān)系，建立忠誠客戶(hù)群。特別是要加強大客戶(hù)的營(yíng)銷(xiāo)關(guān)系管理，提高與大客戶(hù)的關(guān)系層級，形成利益共同體。
5、從營(yíng)銷(xiāo)的角度對顧客滿(mǎn)意度和員工滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，有針對性地做好提高與改進(jìn)工作。
6、以顧客為中心，綜合、優(yōu)化一切有效的傳播要素與手段，最大可能地實(shí)現營(yíng)銷(xiāo)目的。要與醫院宣傳和醫務(wù)部門(mén)密切配合，充分利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯(lián)合活動(dòng)等整合營(yíng)銷(xiāo)模式，做好醫療服務(wù)項目的推廣與宣傳工作，不斷提高醫院的.社會(huì )聲譽(yù)和品牌形象。
7、抓好客戶(hù)服務(wù)中心的管理工作，為顧客提供診前、診中、診后完善、全面、高品質(zhì)的一體化服務(wù)。指導全院臨床科室、臨床醫生和護士運用數據庫對到院顧客開(kāi)展全
程服務(wù)與管理工作，形成院、科、個(gè)人三個(gè)層面的客戶(hù)群，對院、科、個(gè)人三級客戶(hù)群進(jìn)行立體管理，消滅服務(wù)盲點(diǎn)，提高顧客對醫療服務(wù)各環(huán)節的滿(mǎn)意度。
8、通過(guò)拜訪(fǎng)客戶(hù)、走訪(fǎng)市場(chǎng)等多種形式積極拓展市場(chǎng)，推動(dòng)和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，配合有關(guān)科室做好各類(lèi)體驗以及社區醫療服務(wù)等工作。
9、加強與政府衛生行政部門(mén)、社保局、醫保中心、保險公司、各類(lèi)公益組織、社會(huì )團體以及周邊社區各單位的關(guān)系營(yíng)銷(xiāo)，爭取有關(guān)部門(mén)的支持與協(xié)助。
10、利用醫院的優(yōu)勢或其它機構的品牌，通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)的醫療技術(shù)、設備和資金，或者輸出我們的技術(shù)與管理品牌，廣泛開(kāi)展醫療技術(shù)項目合作或其它相關(guān)項目的合作，做好項目的可行性研究、論證和開(kāi)發(fā)工作，加強對已開(kāi)展合作項目的溝通與管理。
11、要充分利用數據庫營(yíng)銷(xiāo)，搜集和積累客戶(hù)信息，并進(jìn)行信息整理、匯總與分析，根據醫院定位選擇目標顧客群，有針對性地為相關(guān)部門(mén)和科室提供營(yíng)銷(xiāo)資訊。
12、做好醫護人員和其他人員的營(yíng)銷(xiāo)培訓，指導科室開(kāi)展營(yíng)銷(xiāo)技能訓練，提高全員、全程營(yíng)銷(xiāo)水平。
13、參與醫院形象系統（CI）、就醫環(huán)境設計與布局，參與醫療服務(wù)流程設計與再造，使醫療流程更加合理，縮短客戶(hù)等候時(shí)間。
14、負責策劃和組織有關(guān)的營(yíng)銷(xiāo)與公關(guān)活動(dòng)，樹(shù)立醫院品牌形象。
15、做好與醫院營(yíng)銷(xiāo)相關(guān)的其它工作，完成醫院領(lǐng)導布置的其它營(yíng)銷(xiāo)工作。
醫院工作制度3
1、醫院感染管理委員會(huì )在醫院感染管理委員會(huì )主任領(lǐng)導下開(kāi)展工作
2、嚴格按照醫療和護理系列的`規章制度，規范醫護人員的醫療操作程序。
3、委員會(huì )定期組織檢查、督導工作。
4、醫院感染管理委員會(huì )采取現場(chǎng)自查與他查、總結與分析、表?yè)P與批評、獎勵與懲罰相結合的工作方式。
5、醫院感染感染管理委員會(huì )對各科室報告的院內感染，應當及時(shí)調查處理。
6、每季度召開(kāi)一次全體成員會(huì )議，根據需要可臨時(shí)變更。
7、醫院感染管理委員會(huì )研究討論的決議由醫院感染管理科執行，并做好會(huì )議記錄。
醫院工作制度4
(一)保潔員須樹(shù)立全心全意為醫院服務(wù)的思想，盡心盡力、盡職盡責、保質(zhì)保量完成負責區域的衛生工作。
(二)遵守各種規章制度，工作期間必須統一整潔著(zhù)裝上崗，服從領(lǐng)導安排，若有事外出，須向管理人員請假，回來(lái)后需銷(xiāo)假。
(三)每天上午和下午對所負責的辦公室、會(huì )議室、樓梯、公共過(guò)道、廁所各清掃一次，對保潔工作區域內隨時(shí)進(jìn)行巡視，對發(fā)現的垃圾、紙屑等立即進(jìn)行清除。
(四)每月對各樓層清潔消毒一次，每天把垃圾送到指定地點(diǎn)。
(五)如發(fā)現有雜物、辦公用具棄置在過(guò)道、樓梯間的，應主動(dòng)向有關(guān)處室聯(lián)系，如確屬處室不需要的，應盡快清運。
(六)發(fā)現自己所負責的衛生區域內的各種設備損壞，應盡快報告保潔領(lǐng)班，領(lǐng)班向醫院后勤中心匯報，即時(shí)安排修理。
(七)保潔工所負責的`衛生區域內要做到門(mén)窗干凈,無(wú)蜘蛛網(wǎng)、積塵等。
(八)保潔工之間要搞好團結，互相幫助，相互配合，服從保潔組長(cháng)的指揮，增強保潔意識，樹(shù)立形象。
(九)遇有重大會(huì )議或緊急事項，保潔工必須無(wú)條件服從指揮，齊心協(xié)力，盡快完成交辦的任務(wù)。
(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領(lǐng)導，不講臟話(huà)，粗話(huà)。不工作時(shí)，應在指定的休息室休息，看書(shū)、看報、學(xué)習業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)。
(十一)公司領(lǐng)導和保潔領(lǐng)班對保潔工作定期進(jìn)行檢查，檢查中發(fā)現有
灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴重程度給以批評、教育或罰款1―5元。被醫院領(lǐng)導和科室人員投訴第一次，批評教育，第二次，罰款５－１０元，三次以上，屢教不改，扣除當月工資，作開(kāi)除處理。發(fā)現偷盜病人及院方物品，公司財物的，做開(kāi)除處理，扣除當月工資，視情節罰款或交治安部門(mén)處理。
為了切實(shí)搞好醫院衛生工作，美化醫療環(huán)境，營(yíng)造良好的工作、就診環(huán)境。清潔工必須執行以下規定：
一、清潔工必須服從轄區科主任、護士長(cháng)衛生檢查、監督管理。
二、作息時(shí)間：每天在上班前完成包干區的衛生清潔工作。不定時(shí)做好包潔工作。
三、衛生要求：做到無(wú)積塵、積水，無(wú)煙蒂，無(wú)痕跡廢物，無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)衛生死角。
四、用具擺設有序，不得亂存私人物品。
五、做到文明用語(yǔ)，衣帽整潔。
六、工作時(shí)間不得串科室、干私活。
醫院工作制度5
1、消毒供應中心承擔醫院內各科室所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無(wú)菌物品的供應。
2、工作人員必須熟悉各類(lèi)器械的性能、用途、分類(lèi)清洗方法、消毒、保養、包裝和滅菌方法，嚴格執行各類(lèi)物品的處理流程，保證器械物品完整、性能良好。
3、各區人員相對固定，工作人員必須遵守標準防護原則，認真執行規章制度、職責及操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的.發(fā)生。
4、工作人員應分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務(wù)，做好相關(guān)統計工作。
5、愛(ài)護科室環(huán)境和財產(chǎn)，勤儉節約。
6、嚴格控制人員出入，非本科室人員未盡許可不得隨意進(jìn)入工作區域，各區人員不得隨意跨區。
7、樹(shù)立職業(yè)防護意識，做好個(gè)人防護，確保職業(yè)安全。
8、加強與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)工作。
醫院工作制度6
1、成立醫院感染管理領(lǐng)導小組定期召開(kāi)感染管理成員會(huì )議，研究、協(xié)調和解決醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
2、醫院感染管理領(lǐng)導小組擬定全院醫院感染管理工作計劃，監督全院醫院感染管理規章制度執行情況，定期分析、反饋。
3、臨床科室負責人監督檢查本科室醫院感染管理的各項工作，對醫院感染病例按要求登記報告，對法定傳染病要根據《傳染病防治法》要求報告。對流行、暴發(fā)病例應立即向醫院公共衛生科報告。
4、對全院職工及新上崗、進(jìn)修生、實(shí)習生進(jìn)行醫院感染知識的.教育培訓。
5、開(kāi)展全面綜合性醫院感染監測，包括醫院感染發(fā)病率監測，各科室不同系統疾病，各感染部位，高�？剖�，高危因素醫院感染發(fā)病率監測。醫院感染漏報率監測。
6、對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監測，滅菌效果監測的合格率必須達100%。對滅菌不合格物品不得進(jìn)入臨床及有關(guān)的使用部門(mén)。使用中的消毒液定期進(jìn)行濃度監測，以及微生物監測。消毒用的消毒液不得檢出致病性微生物。滅菌用的消毒液，不得檢出任何微生物。
7、定期對醫院的環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測，當有醫院感染局限性發(fā)生或流行，懷疑與醫院環(huán)境衛生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行監測。環(huán)境衛生學(xué)指標包括空氣、物體表面和醫務(wù)人員手。
8、對一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購，使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監測。所購一次性使用無(wú)菌醫用器械的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有“三證”。一次性使用注射器、輸液（血）器等用后，實(shí)行無(wú)害化處理。
9、制定抗生素合理使用管理制度，定期進(jìn)行檢查與信息反饋，微生物定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏試驗結果，以供臨床選藥參考。
醫院工作制度7
1.認真貫徹黨的組織路線(xiàn)和干部政策，在院長(cháng)領(lǐng)導下做好干部的考核、選拔、任免工作和行政、業(yè)務(wù)部門(mén)后備干部的考察工作，奉公守法，嚴格按組織原則辦事。
2.根據國家政策規章規定，負責辦理全院職工的`調配、交流、工資調整和退、離休、退休工作。
3.負責國家計劃內分配的大中專(zhuān)畢業(yè)生和接收、安置和招工的錄用工作，并負責組織新職工的崗前培訓。
4.負責全院職工的考勤、考核、獎懲工作，加強對基層科室考勤工作的指導和管理，負責辦理各類(lèi)假期的請假、銷(xiāo)假手續，組織有關(guān)部門(mén)做好對全院勞動(dòng)紀律的檢查和違章處罰工作。
5.根據國家有關(guān)政策，負責組織全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的考試，考核、職務(wù)評聘、晉升工作。
6.負責全院在編人員統計和檔案管理工作。
7.根據醫院發(fā)展規劃，提出機構設置和各類(lèi)人員編制方案，并組織實(shí)施。
8.負責做好計劃內和計劃外臨時(shí)工的招工錄用和管理工作。
9.負責醫院計劃生育工作的管理。
10.圍繞醫院中心工作，配合院領(lǐng)導努力完成各階段的中心任務(wù)。
醫院工作制度8
1.由護士全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協(xié)助護士長(cháng)搞好診室保潔管理工作。
2.護士要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。
4.各科室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負責。
5.嚴格執行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實(shí)履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：
(1)地面及樓梯踏步清潔衛生，無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)明顯灰塵和其它廢棄物。
(2)墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)亂張貼。
(3)門(mén)窗(玻璃)清潔明亮、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)積塵。
(4)衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無(wú)跡，無(wú)臭味、無(wú)蒼蠅、無(wú)積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無(wú)污跡。
(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)垃圾死角;下水道、發(fā)現堵溢及時(shí)向甲方報修;綠化區內無(wú)塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無(wú)垃圾、無(wú)污水溢流、基本無(wú)蒼蠅。
(6)承包區域內物品設施表面無(wú)灰塵、無(wú)污跡，物品排放整齊。
(7)所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。
(8)廁所設專(zhuān)人負責打掃、消毒。
醫院工作制度9
1、檢驗單山醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢查目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、對醫院發(fā)生的感染流行、爆發(fā)進(jìn)行流行病學(xué)調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
5、每月對各科室進(jìn)行衛生學(xué)監測，采集標本進(jìn)行檢驗，認真填寫(xiě)化驗單并及時(shí)下發(fā)給各科室。
6、參與藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規章制度。
7、對購入消毒器械、一次性醫療用品進(jìn)行審查，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監督。
8、及時(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的'動(dòng)態(tài)，并向全院通報。
9、開(kāi)展醫院感染的專(zhuān)題研究。
醫院工作制度10
�。ㄒ唬╅T(mén)診管理制度
1、嚴格執行消毒隔離制度，堅持無(wú)菌操作，防止交叉感染，嚴格執行手衛生，門(mén)診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門(mén)診大廳，定期消毒。
2、嚴格遵守崗位責任制，認真執行交接班制度，按操作規程進(jìn)行一切診療工作，防止差錯事故的發(fā)生。
3、在診療過(guò)程中，應嚴格觀(guān)察病情變化，如發(fā)現病情變化，須及時(shí)與醫師聯(lián)系，予以處理。
4、積極開(kāi)展門(mén)診診療病人的健康教育工作，根據不同季節，針對常見(jiàn)病、多發(fā)病和各科疾病特點(diǎn)，講解防病知識。每?jì)稍赂鼡Q健康教育宣傳欄，以普及衛生知識。
5、建立健康教育咨詢(xún)，解答病人提出的有關(guān)問(wèn)題。
�。ǘ┘痹\護理管理制度
1、搶救室工作制度
�。�1）、搶救室專(zhuān)為搶救病員設置，其他非搶救病人不得使用。
�。�2）、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，保持良好性能，不準任意挪用或外借。
�。�3）、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應及時(shí)補充放回原處，以備再用。
�。�4）、物品、藥品、器械、儀器班班交接，做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設備，保證應急。
�。�5）、無(wú)菌物品應注明滅菌日期和有效期，超過(guò)有效物品應重新滅菌。
�。�6）、搶救室每日清掃、紫外線(xiàn)照射二次，每月空氣培養監測一次。搶救病人后應及時(shí)清掃消毒，保持室內整潔。
�。�7）、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，嚴格遵守規章制度。
�。�8）、醫生未到以前，護理人員應根據病情及時(shí)給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心臟按壓等。
�。�9）、嚴密觀(guān)察病情，記錄及時(shí)詳細，用藥處置準確。
�。�10）、嚴格執行查對制度和交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥均要詳細交代。
�。�11）、所有搶救使用后藥品的空安瓿，須經(jīng)核對后方可棄去，口頭醫囑執行時(shí)護士應該加以復述一遍，事后要及時(shí)補寫(xiě)醫囑。
�。�12）、每次搶救完畢，及時(shí)寫(xiě)好搶救記錄和搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進(jìn)工作。
�。�13）、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。
2、觀(guān)察室管理制度
1．急診或門(mén)診診治后，遵醫囑可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察和治療。
2．按觀(guān)察室辦理入住手續，一般留觀(guān)48小時(shí)，多則三天，護士應督促有關(guān)醫師及時(shí)處理。
3．嚴密觀(guān)察病情，經(jīng)常巡視病人，各班及時(shí)進(jìn)行治療和護理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況，做好健康教育和心理護理，認真做好交接班記錄。
4．經(jīng)常保持整齊、清潔、舒適、安靜的良好環(huán)境。
5．病人在離開(kāi)觀(guān)察室前，值班護士應協(xié)助清理物品，辦理離院手續，并交待注意事項。
3、輸液室管理制度
�。�1）．保持輸液室的清潔、安靜、安全，禁止吸煙。
�。�2）．嚴格遵守查對和交接班制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故發(fā)生。
�。�3）．對輸液病人加強巡視，及時(shí)發(fā)現病情變化，及時(shí)處理。
�。�4）．使用一次性輸液用品，使用后的'注射器、輸液器應毀形并分類(lèi)放置。
�。�5）．搶救藥品應有專(zhuān)人負責管理，每日檢查。
�。�6）．做好各項登記和統計工作。
�。�7）．護生實(shí)習由專(zhuān)人帶教，并在老師指導下進(jìn)行工作。
4、注射室工作制度
�。�1）．應分設男、女注射室。保持室內清潔、整齊，定時(shí)作空氣消毒和培養。
�。�2）．凡各種注射應按處方和注射卡執行，執行后簽字。對易發(fā)生過(guò)敏的藥物應按規定詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，做好注射前的過(guò)敏試驗。
�。�3）．加強交接班制度，嚴格執行三查七對制度和操作規程，防止差錯事故的發(fā)生。
�。�4）．遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。
�。�5）．嚴格執行消毒隔離制度，注射應做到一人一針一管，一次性物品使用后及時(shí)毀形。
�。�6）．密切觀(guān)察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置，并報告醫師。
�。�7）．備齊各種搶救物品、藥品及器械，定位放置，一旦發(fā)現過(guò)敏反應立即進(jìn)行搶救。
5。換藥室管理制度
�。�1）．保持室內清潔、整齊，有專(zhuān)人負責，每日進(jìn)行整理消毒，定期做空氣培養，測定菌落數。室內不得放置個(gè)人生活用品。
�。�2）．嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和正確執行各項操作規程，操作前后應洗手，操作時(shí)應戴口罩。
�。�3）．換藥物品應保持無(wú)菌，定期更換。
�。�4）．換藥物品、藥品要準備齊全、定位放置，外用藥專(zhuān)柜存放、標簽清楚，用后物歸原處。
�。�5）．用后的物品及時(shí)與供應室更換。一次性醫療用物按規范處置。
�。�6）．做好污物的處理，特異性感染傷口不得在換藥室處理，其敷料應單獨放置、焚燒，器械要及時(shí)消毒處理。
�。ㄈ╅T(mén)急診安全管理制度
1、醫護人員嚴格執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，強化核心制度的執行。
2、急診搶救室急救藥品、儀器設備齊全完好，每班清點(diǎn)交接，用后及時(shí)補充；每周有專(zhuān)人檢查，保證應急使用。
3、值班人員嚴格執行崗位責任制，并熟練掌握急救儀器設備的性能、操作規程以及各種搶救流程。
4、對劇毒、精神、XX藥品加強保管，做好登記交接。
5、嚴密觀(guān)察急危重病人的病情變化，及時(shí)報告醫生，準確及時(shí)做好護理記錄，并嚴格交接班。
6、各種搶救設備定點(diǎn)放置，有警示標識，并嚴格做好各種意外的防范。
醫院工作制度11
一、在醫院的領(lǐng)導下，完成皮膚科的診治療及科研工作。
二、不遲到，不早退，準時(shí)到崗，著(zhù)裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語(yǔ)，微笑服務(wù)，有問(wèn)必答，履行“首診負責制”。工作時(shí)間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。
三、嚴格執行市衛生局的“六不準”。
四、簡(jiǎn)化病員就醫手續，有秩序地安排病員就診。認真進(jìn)行檢查，病歷記載包括處方、申請單等要準確、完整，要簽全名。
五、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉病人。對疑難患者兩次就診不能確診的'，要及時(shí)請上級醫師會(huì )診，提高治愈率。
六、提高醫療質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
七、護士要嚴格執行護理常規及各項消毒隔離制度，加強對器械的消毒管理，防止交叉感染。
八、室內環(huán)境保持清潔、整齊。工作人員加強學(xué)習，對候診病人進(jìn)行口腔健康教育。提高病人愛(ài)牙、美牙，口腔疾病的預防保健的知識。
九、全科人員必須認真執行、嚴格遵守醫院制訂的各項制度和工作人員職責。
十、上崗的醫師、護士、技師等必須依法取得執業(yè)醫師（護士）資格證書(shū)，從事美容牙科的醫師必須依法取得美容皮牙科主診醫師資格證書(shū)；護士必須從事醫療美容專(zhuān)業(yè)、或口腔專(zhuān)業(yè)護理工作6個(gè)月以上。
醫院工作制度12
一、醫院感染管理制度
�。ㄒ唬┙⑨t院感染管理委員會(huì )，科室醫院感染管理小組及院感專(zhuān)職（兼職）管理人員三級監控組織，開(kāi)展醫院感染監測工作。
�。ǘ┽t院感染管理委員會(huì )應當定期召開(kāi)會(huì )議，聽(tīng)取醫院感染專(zhuān)職管理人員的工作匯報，研究改進(jìn)工作。
�。ㄈ┽t院感染管理專(zhuān)職（兼職）人員應根據醫院感染監控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調查和檢測，每月進(jìn)行1次醫院感染發(fā)病調查，定期對醫務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。
�。ㄋ模┛剖覒付ㄡt師或護士長(cháng)負責醫院感染發(fā)病監測工作，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)措施。
�。ㄎ澹┘訌娫簝雀腥竟芾淼男麄鹘逃�，了解院內感染監測工作的意義，掌握監測知識，提高醫護人員的監控水平。
二、醫院傳染源管理制度
�。ㄒ唬┽t院傳染病人，應根據傳播途徑分別進(jìn)行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲(chóng)和血液隔離。
�。ǘ﹪栏駡绦邢境Ｒ�，傳染病人出院、轉科、死亡等離開(kāi)隔離區時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。
�。ㄈz驗有傳染性的標本時(shí)，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應消毒，菌種應由專(zhuān)人保管，專(zhuān)冊登記。
�。ㄋ模⿲σ驯桓腥镜膫魅静∪藨M快治療，醫務(wù)人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。
�。ㄎ澹└呶^工作人員應當定期進(jìn)行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的.措施。
三、環(huán)境衛生管理制度
�。ㄒ唬┎∈覂冉刮鼰�，做到空氣清新、無(wú)蚊、無(wú)蠅、無(wú)鼠害、無(wú)蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛生用具專(zhuān)室專(zhuān)用。
�。ǘ┙闺S地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
�。ㄈ┽t院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。
�。ㄋ模└鞣N醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術(shù)操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監測。
�。ㄎ澹┽t務(wù)人員在進(jìn)行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區醫務(wù)人員在操作前后應當進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷(xiāo)毀。
�。┕灿弥攸c(diǎn)監測科室（消毒供應室、手術(shù)室、治療室、注射室）均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進(jìn)行細菌學(xué)監測。
四、醫院感染防范制度
1、醫護人員進(jìn)入室內，應衣帽整潔，嚴格無(wú)菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，治療車(chē)上層為清潔區，下層為污染區。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時(shí)整理。
4、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在4小時(shí)內使用，各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間。
5、置于容器牛的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開(kāi)后寫(xiě)上打開(kāi)時(shí)間，使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，油膏缸上寫(xiě)明消毒日期、失效日期、開(kāi)啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開(kāi)后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線(xiàn)照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線(xiàn)強度每半年監測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門(mén)窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無(wú)過(guò)期物品，一般滅菌物品不得超過(guò)一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
�。ㄒ唬┽t院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
�。ǘ└骷夅t師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調，聯(lián)合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。
�。ㄈ┮汛_定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養后可初步選用抗生素，待細菌培養結果山來(lái)后，再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。
�。ㄋ模┘毙约毦腥臼褂每股�3—5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。
�。ㄎ澹┘毦腥镜玫接行Э刂坪�，應及時(shí)停用抗生素。
�。┮话闱闆r下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。
�。ㄆ撸┦褂每股貞敱局�(zhù)有效、足量原則，制定個(gè)體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過(guò)敏反應的預防和搶救。
�。ò耍┧巹┛茟⒏黝�(lèi)抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問(wèn)題。
醫院工作制度13
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規和醫囑執行。
二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見(jiàn)《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1. 醫師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2. 醫師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長(cháng)保存。
4. 當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護理記錄。
醫院工作制度14
首診負責制度
1、門(mén)診首診負責制度
�。�1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負責”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現該病人為非本科疾病患者，應認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì )診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉科的護送及交接病人的工作。
�。�5）需轉院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報醫務(wù)科同意后與轉入醫院聯(lián)系或電話(huà)邀請會(huì )診。
�。�6）若發(fā)現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。
2、急診首診負責制度
�。�1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關(guān)科室值班醫師應診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫師，在接診醫師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫師負責。
�。�3）如遇到復雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫師應首先實(shí)行必要的搶救，并逐級上報醫務(wù)科或總值班人員，以便立即調集各有關(guān)科室值班醫師、護士等有關(guān)人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務(wù)或職稱(chēng)最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關(guān)規定追究責任。
三級醫師查房制度
一、科主任、正副主任醫師查房制度
科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長(cháng)、進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房?jì)热莅▽彶楹蜎Q定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì )診。
�。�2）抽查醫囑、病歷、護理質(zhì)量、發(fā)現缺陷、糾正錯誤、指導實(shí)踐、不斷提高醫療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
�。�4）對所查病人，應親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽(tīng)取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫師查房制度
�。�1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時(shí)內查房完畢。
�。�2）對所分管病人分組進(jìn)行系統查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對危重病人應每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時(shí)向科主任匯報并安排主任醫師查房。
�。�6）對常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結合實(shí)際，系統講解，不斷提高下級醫師的業(yè)務(wù)水平。
�。�7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應檢查診療進(jìn)度及醫囑執行情況，治療效果，發(fā)現問(wèn)題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉科、轉院?jiǎn)?wèn)題，簽發(fā)會(huì )診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。
�。�9）注意聽(tīng)取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護士長(cháng)搞好病房管理。
3、住院醫師查房制度
�。�1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數，發(fā)現病情變化及時(shí)處理，并報告上級醫
師。
�。�2）對新入院病人24小時(shí)內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級醫師匯報。
�。�3）及時(shí)修改實(shí)習醫師書(shū)寫(xiě)的各種醫療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習醫師處方、化驗檢查、會(huì )診申請單等醫療文件。
�。�4）向實(shí)習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結果的臨床意義。
�。�5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對醫療、護理和管理方面的意見(jiàn)。
�。�6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
分級護理制度
一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書(shū)規范》要求標記。
二、特別護理
(一)病情依據：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監護的病人。
2.病情復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。
(二)護理要求：
1.設專(zhuān)人護理，嚴密觀(guān)察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準備搶救。
2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護理
(一)病情依據：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3.嚴密觀(guān)察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4.加強基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強營(yíng)養，鼓勵病人進(jìn)食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
(一)病情依據：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護理要求：
1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
2.注意觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
(一)病情依據：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人。
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
(二)護理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導。
5.進(jìn)行衛生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術(shù)前討論制度
一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應報醫務(wù)科備案或醫務(wù)科派人參加討論。
二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術(shù)醫師、護士及有關(guān)科室醫務(wù)人員參加。重大疑難、新開(kāi)展的手術(shù)、特殊情況可邀請家屬或單位領(lǐng)導參加。
三、討論內容：診斷和診斷依據；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準備，如特殊檢查、血源等；重新開(kāi)展手術(shù)應訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的.困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護理，術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應討論。
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時(shí)組織討論；對診斷不明或治療無(wú)效且住院時(shí)間超過(guò)3天的患者，應及時(shí)向科主任匯報，并由科主任組織院內有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論。
二、若經(jīng)院內專(zhuān)家會(huì )診后仍未能明確診斷的，須上報醫務(wù)科，由醫務(wù)科邀請并組織院外專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診。
三、討論前，主管醫師應積極準備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過(guò)2周。
二、討論由科主任主持，醫、護及有關(guān)人員參加，如遇疑難問(wèn)題，可請醫務(wù)科派人參加。
三、主要討論內容：診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當；死亡原因或性質(zhì)；從中應吸取的經(jīng)驗教訓和今后工作中應注意的問(wèn)題。
四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應由經(jīng)治（或值班）醫師和護士長(cháng)組織，重大搶救應由科主任或院領(lǐng)導參加組織，所有參加搶救人員要聽(tīng)指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應及時(shí)請示，迅速予以解決。如需會(huì )診者，應本著(zhù)先科內、后科外的原則，及時(shí)組織會(huì )診，院內大會(huì )診應報醫務(wù)科協(xié)助組織，各類(lèi)醫務(wù)人員接到急會(huì )診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時(shí)間。
三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無(wú)誤后方可執行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應及時(shí)電話(huà)通知醫務(wù)科或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務(wù)科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結果，應電話(huà)報告醫務(wù)科和科主任。
手術(shù)分級分類(lèi)管理審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預防醫療事故發(fā)生，加強我院和各級醫師的手術(shù)管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。
一、手術(shù)分類(lèi)
主要根據手術(shù)過(guò)程的復雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
�。ㄋ模┒☆�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。
注：微創(chuàng )（腔內）手術(shù)根據其技術(shù)的復雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。
二、手術(shù)醫師分級
根據其取得的衛生技術(shù)資格及其相應受聘職務(wù)，規定手術(shù)醫師的分級。所有手術(shù)醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。
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1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以?xún)�，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫師工作2年以?xún)日摺?/p>
2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執業(yè)醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。
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1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以?xún)�，或臨床博士生畢業(yè)2年以?xún)日摺?/p>
2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
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1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以?xún)日摺?/p>
2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。
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三、各級醫師手術(shù)范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫師：在熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)的基礎上，在上級醫師指導下逐步開(kāi)展丙類(lèi)手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：熟練掌握丙類(lèi)手術(shù)，并在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展乙類(lèi)手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：掌握乙類(lèi)手術(shù)，有條件者可在上級醫師指導下，適當開(kāi)展一些甲類(lèi)手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：熟練掌握乙類(lèi)手術(shù)，在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫師：在主任醫師指導下，開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，亦可根據實(shí)際情況單獨完成甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t師：熟練完成甲類(lèi)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權限
手術(shù)審批權限是指對各類(lèi)手術(shù)的審批權限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
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1、甲類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見(jiàn)后報醫務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)審批。
2、乙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、丙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類(lèi)手術(shù)由主治醫師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需提交專(zhuān)題報告至醫院經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì )討論后，由醫院上報市衛生局經(jīng)衛生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫學(xué)倫理委員會(huì )評審后方能在醫院實(shí)施。對重大涉及生命安全和社會(huì )環(huán)境的項目還需按規定上報國家有關(guān)部門(mén)批復。
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凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著(zhù)名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因導致毀容或致殘的。
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險手術(shù)。
7、應邀到外院會(huì )診參加手術(shù)者或邀請外院醫師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫必須按執業(yè)醫師法有關(guān)規定執行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術(shù)，須科內討論，科主任簽字報醫務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長(cháng)或院長(cháng)審批，由副主任醫師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執業(yè)醫師，異單位，異地行醫手術(shù)，需按《執業(yè)醫師法》及
《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》的要求辦理相關(guān)審批手續。外籍醫師的執業(yè)手續按國家有關(guān)規定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時(shí)機。
五、管理要求
1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規定范圍外的手術(shù)由所在科室根據其實(shí)際工作能力和水平提出書(shū)面報告，上報醫院醫務(wù)科審核，經(jīng)分管院長(cháng)簽發(fā)并上報市衛生局批準后執行。對連續兩年發(fā)生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術(shù)資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術(shù)級別，須經(jīng)醫院和市衛生局考核后裁定。
2、超范圍手術(shù)需根據醫護人員結構、技術(shù)水平、基礎設施、設備條件、現場(chǎng)操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開(kāi)展與職、級不相稱(chēng)的手術(shù)，需應邀請上級醫院會(huì )診并電話(huà)報請市衛生局批準后進(jìn)行，術(shù)畢一周內補辦書(shū)面手續�？蒲行皂椖渴中g(shù)必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫院學(xué)術(shù)委員會(huì )討論同意后，由醫務(wù)科匯總材料，上報市衛生局批準。
申請批準時(shí)需提供以下材料：①《醫療機構執業(yè)許可證》原件和復印件；②醫院相關(guān)科室、醫護人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況，設備、基礎設施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫療過(guò)失行為、醫療事故爭議、醫療事故發(fā)生情況統計；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其它需要提供的資料。
4、各科室、各級醫師未按本規范執行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負責人及相關(guān)人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫師手術(shù)范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫師必須嚴格遵照執行。
注：臨床各科手術(shù)具體分類(lèi)（另發(fā)）。
醫院工作制度15
為深入開(kāi)展糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)工作，對群眾反映強烈的熱點(diǎn)問(wèn)題抓好專(zhuān)項治理，認真治理醫藥購售領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大從源頭上預防和遏制衛生行業(yè)不正之風(fēng)，切實(shí)履行醫療衛生行業(yè)“救死扶傷”“一切以病人為中心”和“人性化”管理的工作宗旨，特制定醫院糾風(fēng)工作制度：
1、工作中要認真貫徹黨的十七大會(huì )議精神，要以“三個(gè)代表”重要思想為指導，落實(shí)“八榮八恥”，把“三十二字”衛生服務(wù)方針和醫務(wù)人員“八不準”貫穿于工作始終，端正工作指導思想，不斷提高對糾風(fēng)工作的再認識，特別是領(lǐng)導干部要對此項工作高度重視，以自身的廉潔自律、作風(fēng)正派、團結協(xié)作、精益求精的精神，讓全院職工共同搞好糾風(fēng)工作。
2、醫院行風(fēng)建設和糾風(fēng)工作領(lǐng)導小組要扎實(shí)開(kāi)展工作，必須堅持“標本兼治、糾建并舉”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的方針，把醫療衛生行風(fēng)建設與醫療衛生體制改革緊密結合起來(lái)，要從加強制度建設、強化內部管理上堵住產(chǎn)生不正之風(fēng)的.漏洞，要用制度管事，用機制管人，公開(kāi)接受社會(huì )監督，民主評議行風(fēng)，要取得明顯成效。
3、對收受病人紅包者，給予大會(huì )批評，不上交者，視情節輕重給予檢查或停止工作等處理。凡參加病人請吃者，除每人罰款100元外，并給予批評，不服者停止工作，進(jìn)行反省。
4、醫務(wù)人員工作中推諉病人、態(tài)度惡劣或不理不睬，造成不良后果者，視情節輕重，按《醫療事故處理條例》和院內有關(guān)規定給予檢查、停職等處理。
5、認真執行《全國醫療價(jià)格項目規范》，做到醫療收費、醫療價(jià)格、病人消費三公開(kāi)，進(jìn)一步完善住院費用一日清單制、住院費用查詢(xún)制度，增強各項收費的透明度。
6、在醫療工作中，禁止一切不必要的濫檢查、亂收費，“放心藥房”活動(dòng)扎實(shí)有效，做到藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格、藥房服務(wù)“三放心”，確保病人用藥安全。
7、認真接受社會(huì )各界監督，搞好滿(mǎn)意度調查，廣泛聽(tīng)取社會(huì )信息、意見(jiàn)和建議，對收集到的問(wèn)題進(jìn)行分析，并做好群眾工作，確保醫療工作健康有序地進(jìn)行。
8、建立強有力的監管機制，層層把關(guān)，簽定糾風(fēng)工作責任書(shū)，一級抓一級，一抓到底，使醫院行風(fēng)建設和糾風(fēng)工作更有成效。
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