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放射科管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編精心整理的放射科管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
放射科管理制度1
一、放射科工作制度
1、嚴格執行醫院制定的各項規章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項影像檢查須由臨床醫生詳細填寫(xiě)申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)
先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。
4、各崗位人員均要嚴格執行查對制度和技術(shù)操作常規，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢(xún)問(wèn)和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀(guān)察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時(shí)應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩定后再做檢查。
7、在規定的時(shí)限，由執業(yè)醫師密切結合臨床病史、體征，按規范書(shū)寫(xiě)診斷報告，并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習醫師在上級醫師指導下進(jìn)行工作。
8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內定期組織專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專(zhuān)人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴禁在科內使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場(chǎng)所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。
12、愛(ài)護設備，定期保養，出現故障立刻匯報，并與設備科聯(lián)系，及時(shí)解決。
13、X線(xiàn)攝影T提供24小時(shí)×7的急診檢查服務(wù)。
二、放射科質(zhì)量安全管理制度
1、建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(cháng)。下設診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制
兩個(gè)二級管理小組，質(zhì)量控制管理小組負責質(zhì)量檢查、督促。
2、建立投照質(zhì)量控制標準和診斷報告質(zhì)量控制標準。
3、嚴格執行投照質(zhì)量控制標準和診斷報告質(zhì)量控制標準，減少醫療缺陷、差錯，杜絕責任事故。
4、診斷質(zhì)量控制小組負責診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
5、技術(shù)質(zhì)量控制小組負責投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
6、建立質(zhì)量管理資料檔案。
7、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。
8、嚴格執行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì )診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習制度及重點(diǎn)病例隨訪(fǎng)與反饋制度。
9、對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應及時(shí)報告醫務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
三、投照質(zhì)量控制制度及標準
1、投照人員上班時(shí)應對X線(xiàn)機、電源、激光相機等設備、器材例行檢查和維護，保持設備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設計膠片規格、數量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會(huì )診單、膠片編號三統一。
4、嚴格執行放射質(zhì)量控制的放射檢查設計原則和檢查的位置標準、暗室技術(shù)質(zhì)量標準、規范操作程序。
5、規范各部位投照方法，嚴格影像質(zhì)量控制。
6、X線(xiàn)照片綜合評價(jià)標準：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報告書(shū)寫(xiě)與審核制度
1、放射科影像診斷報告由執業(yè)醫師資質(zhì)的醫學(xué)影像診斷專(zhuān)業(yè)醫師出具。
2、報告醫師應認真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門(mén)診號、影像號、檢查日期等）
3、影像報告必須按照報告書(shū)寫(xiě)規范完成。
4、平診報告在2小時(shí)以?xún)劝l(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時(shí)內發(fā)出。
5、影像報告須由主治醫師及其上級醫師審核（同級醫生可相互審核）登記后發(fā)出。
6、審核醫師認真核對所寫(xiě)影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。
7、審核醫師認真審核影像診斷報告的格式、內容是否規范化，描述是否合理。
8、對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時(shí)間，報告人，有無(wú)不良后果等情況。
9、診斷組組長(cháng)每周對全科醫師的報告進(jìn)行抽查，每月統計審閱結果，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)通報，并提出改進(jìn)措施。
五、放射科診斷閱片制度
1、科室實(shí)行集體閱片會(huì )診制，每周工作日早晨準時(shí)閱片，除值班人員外全部參加。
2、閱片由頭天報告醫生主持，要提前做好準備，選出疑難病例和典型病例或罕見(jiàn)病例進(jìn)行討論和示教。
3、上級醫師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫生獨立思考能力。
4、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì )診解決。
5、讀片后上級醫師要進(jìn)行小結。
六、放射科圖像質(zhì)量評片制度
1、目的是運用質(zhì)量監測手段，對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線(xiàn)輻射劑量，方便病人。
2、每周應在技術(shù)組組長(cháng)主持下評片，各級技術(shù)人員參加對圖像質(zhì)量中的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對評片結果進(jìn)行登記，并對差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3、每月統計評片質(zhì)量結果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。
七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度
1、科主任負責疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專(zhuān)人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見(jiàn)分歧，應及時(shí)請專(zhuān)家會(huì )診，必要時(shí)可與臨床醫師共同討論。按時(shí)出具診斷報告，追蹤X線(xiàn)診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應及時(shí)分析，究其原因，提出補救措施，重寫(xiě)診斷報告，并由上級醫師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫療事故發(fā)生。
4、設專(zhuān)用登記簿，詳細記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結果。
八、放射科重點(diǎn)病例隨訪(fǎng)反饋制度
1、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪(fǎng)要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查。
2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專(zhuān)業(yè)組醫師深入分析，總結經(jīng)驗、吸取教訓。
3、明確分工，專(zhuān)人負責登記疑難病例，定期安排醫師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪(fǎng)，定期統計影像診斷的正確率。隨訪(fǎng)做為住院醫師年底考核內容之一。
4、每月（最后周四）對隨訪(fǎng)的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。
5、對隨訪(fǎng)中有價(jià)值病例刻盤(pán)或硬盤(pán)中集中歸類(lèi)，做好資料積累并保存。
九、設備管理制度
影像設備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設備，是進(jìn)行醫療檢查和穩定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實(shí)。嚴禁在機房?jì)却娣艧o(wú)關(guān)物品。
2、非技術(shù)人員非本科人員及嚴禁操作各型機器。
3、實(shí)行專(zhuān)機專(zhuān)人負責制和機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任，并做好記錄。
4、嚴格遵守機器操作規程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報。
5、機器操作應按規定程序進(jìn)行，嚴禁違規操作，嚴禁敲打機器按健。
6、使用完畢后應歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性雷電季節應注意防雷擊，嚴禁在打雷時(shí)使用機器。
7、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設備應按確定的技術(shù)參數標準進(jìn)行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。
8、因設備老化、維修成本過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復的，應及時(shí)上報，按有關(guān)規定處理。
十、影像設備定期維護與設備場(chǎng)所定期檢測制度
1、科室所有影像設備必需進(jìn)行日常保養和維護：普通X線(xiàn)檢查設備，每日開(kāi)機后先檢查機器是否正常，有無(wú)提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線(xiàn)機使用前必先預熱球管后才能工作。
2、科室所有影像設備必需進(jìn)行定期維護：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動(dòng)運轉檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開(kāi)關(guān)有效性檢查，曝光參數檢查。
3、影像設備的.定期檢測，由具備相關(guān)資質(zhì)的機構進(jìn)行檢測。
4、醫學(xué)影像科機房設計合理，面積應滿(mǎn)足輻射防護的要求，墻壁、門(mén)窗等設施安裝后經(jīng)檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應定期由有資質(zhì)的衛生監督部門(mén)進(jìn)行放射工作場(chǎng)所檢測，并滿(mǎn)足輻射防護的相關(guān)要求。
5、機房外的防輻射警示標志及工作燈應定期進(jìn)行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。
十一、放射科醫生防護制度
1、所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)行相關(guān)法規及放射防護知識培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓考核檔案
2、從事放射線(xiàn)工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線(xiàn)工作。并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。
3、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線(xiàn)計量測試儀，并每季度送專(zhuān)業(yè)部門(mén)（省疾控中心）進(jìn)行檢測，對檢測報告所指出的問(wèn)題，按要求采取相應的措施，并建立個(gè)人劑量檔案。
4、放射科診療場(chǎng)所必須配備防護用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，發(fā)現破損及時(shí)更換。
5、安排人員按規定休放射假。
6、嚴格按操作程序操作。
十二、受檢者防護制度
1、醫師應對X線(xiàn)檢查的適應癥與合理性進(jìn)行評估，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。
2、技術(shù)人員應熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線(xiàn)質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。
3、放射科必須建立、健全X線(xiàn)檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線(xiàn)檢查；控制各種X線(xiàn)檢查的間隔時(shí)間。
5、臨床醫生和放射科醫生盡量以X線(xiàn)攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線(xiàn)機進(jìn)行X線(xiàn)檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線(xiàn)檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部的X射線(xiàn)檢查。確有必要的應做好周密的防護措施并行知情告知（告知內容見(jiàn)受檢者輻射危害告知制度）
7、科室必須配備受檢者防護用品，如防護三角褲等。放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者受照劑量。
8、候診者和陪護人員（病人必須被攙扶才能進(jìn)行檢查者除外）不得在無(wú)屏蔽防護的情況下在機房?jì)韧Ａ�。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應當對陪檢者采取防護措施。
十三、受檢者輻射危害告知制度
放射工作人員對受檢者進(jìn)行醫療照射前應事先向受檢者告知輻射對人體健康的影響，受檢者應須知：
1、人體受到放射線(xiàn)照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應和遺傳效應，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護意識，采取適當防護，可減少這種危害，不會(huì )產(chǎn)生不良后果。
2、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復照射。
3、正確合理使用X線(xiàn)照射有利于疾病的診斷，過(guò)量不必要照射有害健康，為了您的健康，請不要隨意向醫生提出X線(xiàn)檢查的要求。
4、孕婦原則上禁止X線(xiàn)檢查，如果您是孕婦或準備受孕的婦女，在X射線(xiàn)檢查前，請告知工作人員。
5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線(xiàn)攝影代替透視檢查。
6、要權衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線(xiàn)檢查。
7、機房外面工作指示燈亮，說(shuō)明X射線(xiàn)機正在工作，請勿隨意開(kāi)門(mén)進(jìn)去，應遠離機房。
8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房?jì)韧Ａ�。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護。若病情需要，其他人員陪檢時(shí)，應當對陪檢者進(jìn)行屏蔽防護措施。
十四、放射科危急值報告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某項或某類(lèi)檢查異常結果出現時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫生及時(shí)、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會(huì )。
二、“危急值”報告制度的目的
�。ㄒ唬拔＜敝怠毙畔�，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現嚴重后果。
�。ǘ拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊闹贫ㄅc實(shí)施，能有效增強醫技工作人員的主動(dòng)性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。
�。ㄈ┽t技科室及時(shí)準確的檢查、報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。
三、“危急值”項目及報告范圍
1、中樞神經(jīng)系統：
�、�?lài)乐氐娘B內血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝
�、埏B腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死，范圍達到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上
�、苣X出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過(guò)15%以上
2、循環(huán)系統：急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤
3、消化系統①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血
四、“危急值”報告程序
�。ㄒ唬╅T(mén)、急診病人“危急值”報告程序
醫技科室工作人員發(fā)現門(mén)、急診患者檢查（驗）出現“危急值”情況，應及時(shí)通知門(mén)、急診醫生，由門(mén)、急診醫生及時(shí)通知病人或家屬取報告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應及時(shí)向門(mén)診部、醫務(wù)科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。
�。ǘ┳≡翰∪恕拔＜敝怠眻蟾娉绦�
醫技人員發(fā)現“危急值”情況時(shí)，立即電話(huà)通知病區醫護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。
五、登記制度
“危急值”的報告與接收均遵循“誰(shuí)報告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細記錄，六、質(zhì)控與考核
�。ㄒ唬┽t技科室要認真組織學(xué)習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序�？剖矣袑�(zhuān)人負責本科室“危急值”報告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。
�。ǘ┪募掳l(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實(shí)執行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內容。接受督察室、醫務(wù)科、護理部等職能部門(mén)和各臨床醫技科室（如：急診科、重癥監護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執行情況檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續改進(jìn)的具體措施。
七、注意事項
�。ㄒ唬┰诖_認檢查出現“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關(guān)記錄�？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。
�。ǘz查醫生發(fā)現病情達到“危機值”，按操作常規完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開(kāi)放射科。
�。ㄈ拔＜敝怠眻蟾嬷攸c(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監護病房等有關(guān)科室和部門(mén)的急危重癥患者，臨床科室需將接電話(huà)人員的姓名告知報告人員。
�。ㄋ模拔C值”的界定根據醫院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。
�。ㄎ澹┎∪穗x開(kāi)后，詳細記錄檢查及通知過(guò)程。
放射科管理制度2
放射科安全管理制度
一、醫院大型高精儀器及相應配置電源較集中的科室，應高度重視和加強安全管理工作。
二、科室設專(zhuān)人負責安全管理，定期檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并做相應的`改進(jìn)。
三、工作人員應妥善保管如科室、機房、操作室等房室的鑰匙，當日值班者，負有全部防火、防水、防盜等責任。及時(shí)檢查科室內各處，防止隱患，實(shí)行嚴格的交接班制度，明確責任。
四、全科人員均有責任保障科室安全，及時(shí)發(fā)現隱患，及時(shí)報告科主任、保衛科、總值班等相關(guān)科室人員，盡早處理。延誤時(shí)機，造成損失者，追究當事人責任。
五、積極參加醫院組織和安排的各種消防知識學(xué)習、參觀(guān)、培調及演習活動(dòng)，組織學(xué)習法律、法規、消防知識和逃生知識，自覺(jué)接受防火專(zhuān)業(yè)內容的檢查。
六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關(guān)窗、鎖門(mén)，全體工作人員應熟知總電源的位置，滅火器應放于醒目地點(diǎn)，每一位工作人員都應掌握使用方法。一旦不慎遺失，應及時(shí)報告并作緊急處理。
七、我院為無(wú)煙醫院，科室內禁止吸煙，科室內禁止使用電爐。
放射科管理制度3
一、根據規定組織放射工作人員參加專(zhuān)業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓。
二、放射工作人員,工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
三、按規定對放射診療場(chǎng)所和診療設備進(jìn)行防護與狀態(tài)檢測。
四、嚴禁對妊娠婦女進(jìn)行射線(xiàn)檢查,尤其是妊娠85周的婦女。
五、對兒童進(jìn)行射線(xiàn)檢查時(shí),應盡量采用射線(xiàn)攝影檢查,照射野面積一般不超過(guò)膠片面積的10%,并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。
六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備,請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機構進(jìn)行檢測,合格后方可使用。
七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線(xiàn)防護知識,正確掌握適用范圍,合理使用射線(xiàn)診斷。
八、在不影響診斷的前提下,應盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。
九、工作人員在使用射線(xiàn)攝影時(shí),應嚴格按所需的投照部位調節照射野使有用線(xiàn)束限制在臨床需要的范圍內并與成像器件相匹配。
十、施行射線(xiàn)檢查時(shí)注意受檢者防護,對受檢者非投照部位,采取適當的'防護措施。攝影中除受檢者,其他人員應在機房外等候,對受檢者需要扶攜時(shí),對扶攜者采取相應的防護措施。
十一、進(jìn)行射線(xiàn)攝影檢查時(shí),合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。
放射科管理制度4
放射科工作制度
一般X線(xiàn)診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會(huì )、科務(wù)會(huì )、各級各類(lèi)人員職責、醫療差錯登記，總結報告以及干部考核等制度，另外須有其本專(zhuān)業(yè)特有的管理制度：
一、設備管理：放射影像科大型設備均有嚴格的操作規程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個(gè)月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開(kāi)始，技術(shù)人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動(dòng)部件的有無(wú)異常，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規程所造成的損害應追究職責，視情節給予處理。
二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應根據當地的實(shí)際狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時(shí)的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動(dòng)紀律和服務(wù)態(tài)度以及醫德醫風(fēng)檢查。
三、會(huì )診和評片：每日晨會(huì )在主任醫師、副主任醫師或主治醫師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見(jiàn)。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問(wèn)題。同時(shí)進(jìn)行差錯、廢片登記，為照片的.診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統計帶給依據。
四、診斷報告和報告簽發(fā)：一份X線(xiàn)診斷報告至少應有兩名醫師簽字，以其正確的描述和結論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫師以上職稱(chēng)簽發(fā)。
五、資料保管和隨訪(fǎng)：放射影像學(xué)資料應有病案室或放射影像資料室統一保管，重要資料能夠由課題負責人管，保管手續應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續。
六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執行。
七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項目和件數，檢查的陽(yáng)性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪(fǎng)率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平時(shí)嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重點(diǎn)：
1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會(huì )診，典型病例的教學(xué)。
2、技術(shù)組按統一規定時(shí)間評片，評比級別做好記錄。
3、技術(shù)人員每一天空上班后對所在工作室各種設備進(jìn)行巡視，發(fā)現故障及時(shí)解決。
4、星期五傳達院周會(huì )。
5、星期五衛生大掃除，環(huán)境及室內衛生、設備保潔，下午由衛生組進(jìn)行檢查并做好記錄。
6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習，政治學(xué)習及黨團員活動(dòng)時(shí)間。
7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，主要是報告質(zhì)量、照片質(zhì)量。
8、科醫德醫風(fēng)領(lǐng)導小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀律、衣帽穿著(zhù)。
二、每季度根據醫院職責目標管理、檢查存在問(wèn)題，根據實(shí)際狀況，制定相應的改善措施。
三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結分析會(huì )。
放射科學(xué)習制度
一、全科人員務(wù)必按規定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習。
二、參加學(xué)習須簽到，帶筆記本并認真做好記錄，寫(xiě)出心得體會(huì )。
三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，并及時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)。
四、業(yè)務(wù)講座，事先應認真寫(xiě)出講稿，應備好相應的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類(lèi)等）。
五、政治學(xué)習應按院的配檔表進(jìn)行。
六、每次學(xué)習均應認真回顧前一周醫德醫風(fēng)、勞動(dòng)紀律的執行狀況。
七、每周二、四、六晨讀片評片會(huì )，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習。
放射科質(zhì)量管理制度
一、在統考評委會(huì )領(lǐng)導下，科質(zhì)量管理小組負責對各種質(zhì)量考核監督檢查。
二、工作考核包括檢查項目和件數，X線(xiàn)陽(yáng)性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪(fǎng)率、漏診率、設備利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。
三、科質(zhì)管組每月20號進(jìn)行一次嚴格考核，并記錄在案。
四、考核質(zhì)量與浮動(dòng)工資和獎金掛鉤（質(zhì)量實(shí)行計分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。
五、堅持天天評片制，以保證照片質(zhì)量。
六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質(zhì)量。
七、報告實(shí)行雙簽字，低年住院醫師報告由主治以上醫師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫師以上醫師審核簽發(fā)。
八、開(kāi)設主任、副主任醫師專(zhuān)科門(mén)診，接待院內外會(huì )診。
放射科資料管理統計制度
一、各種檢查均應把原始圖像數據全部保存。
二、CT、MR、資料由各專(zhuān)業(yè)組保管。
三、科研影像資料由課題負責人保管。
四、登記室實(shí)行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪(fǎng)，各種率統一，一律實(shí)行登記制度。
五、統計人員要認真負責，數字準確，不弄虛作假，按規定時(shí)間報有關(guān)部門(mén)。
六、各資料室、要持續整潔，注意防火、防霉，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫師要提前做好準備，并簡(jiǎn)要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級醫師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨立思考問(wèn)題的潛力。
五、讀片范圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見(jiàn)罕見(jiàn)病介紹。
六、讀片后，上級醫師要進(jìn)行小結。
放射科評片制度
一、目的是運用質(zhì)量監測手段，對差片和廢片構成原因進(jìn)行分析，加強診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改善技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線(xiàn)輻射劑量，方便病人。
二、每日應在主管技師主持下，各級技術(shù)人員參加對照片質(zhì)量中的問(wèn)題（QC）進(jìn)行分析討論，對評片結果進(jìn)行登記，并對差片提出改善意見(jiàn)。
三、根據質(zhì)量管理（QA）標準制定評片標準。
四、每月統計評片質(zhì)量結果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改善。
放射科隨訪(fǎng)制度
一、每月（最后周三）進(jìn)行病例隨訪(fǎng)，由正、副主任醫師或主治大夫主持。
二、隨訪(fǎng)后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線(xiàn)、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查，最后診斷資料。
三、各專(zhuān)業(yè)組住院醫師每人每月隨訪(fǎng)8份病例，隨訪(fǎng)范圍包括住院手術(shù)病人，透過(guò)治療觀(guān)察好轉病人、穿刺細胞學(xué)病人，其它透過(guò)輔助檢查證實(shí)診斷的。
四、隨訪(fǎng)前要認真準備病例，隨訪(fǎng)后要寫(xiě)隨訪(fǎng)筆記，診斷總結經(jīng)驗、吸取教訓，提高診斷水平。
五、做好隨訪(fǎng)記錄與統計，由住院總醫師負責，隨訪(fǎng)做為住院醫師年底考核資料之一。
隨訪(fǎng)標準分級
�、窦�，影像診斷，手術(shù)病理貼合。
�、蚣�，影像診斷與手術(shù)貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報告含糊未加以肯定。
�、蠹�，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。
�、艏�，影像診斷與手術(shù)完全不符。
CT機房管理制度
CT是高度精密的大型設備，務(wù)必實(shí)行嚴格管理。
一、持續恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時(shí)，應立即停機，并采取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機器，機房?jì)炔粶识逊烹s物，室內物品應放置整齊。
三、醫、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現機器異常狀況應立即報告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫(xiě)工作日志。
六、非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫務(wù)人員陪同進(jìn)入機房，以免發(fā)生意外，陪人應佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線(xiàn)曝射。
七、CT室內應備齊急救藥品和器械。
MR機房管理制度
MR是高度精密的大型設備，務(wù)必實(shí)行嚴格管理。
一、持續恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時(shí)，應立即停機，并采取有效措施。
二、持續良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機器，工作人員及病人進(jìn)入機房，應換本室專(zhuān)用拖鞋（或鞋套），機房?jì)炔粶识逊烹s物，室內物品應放置整齊。
三、醫技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執行操作規程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現機器異常狀況應立即報告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫(xiě)工作日志。
六、非MR室工作人員不能隨意進(jìn)入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫務(wù)人員陪同進(jìn)入機房，以免發(fā)生意外。
放射科交接班制度
一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責夜間急癥攝片及報告處理。
四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽(tīng)班醫師，不能擅自處理。
五、接班后，應對門(mén)窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應及時(shí)報告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，并記錄。
放射科會(huì )診制度
一、院內各種提出會(huì )診，由各專(zhuān)業(yè)組組長(cháng)或主治醫師參加（見(jiàn)院內、外會(huì )診分工）會(huì )診，醫師做好準備，詳細了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過(guò)及報告，疑難病例應主動(dòng)征徇上級醫師意見(jiàn)。
二、全院性會(huì )診由科主任或派副主任醫師以上參加。
三、由醫務(wù)科組織的，有外院專(zhuān)家來(lái)參加的會(huì )診，由科主任或指派副主任醫師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會(huì )診，先經(jīng)過(guò)醫務(wù)科辦會(huì )診手續交納專(zhuān)家會(huì )診費，由放射科主任醫師以上專(zhuān)家閱片和出具報告。
放射科安全防護管理制度
一、建立健全放射防護機構及三級防護職責制
1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要職責，每年一次對全科放射防護進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現的問(wèn)題和解決措施向院防護負責人（院長(cháng)）出書(shū)面匯報。
2、設備維修組負責防護措施中硬的落實(shí)。
3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實(shí)。
4、放射科工作人員應嚴格執行有關(guān)安全操作堆積的落實(shí)。
5、每次檢查會(huì )議匯報資料應有書(shū)面記錄，列入科內文書(shū)檔案。
二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線(xiàn)工作，所有放射工作人員應有上崗證。
三、新放射設備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3、2米）、門(mén)窗防護不得有放射線(xiàn)外漏、工作人員控制臺防護（應有隔室操作）事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實(shí)貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務(wù)必進(jìn)行登記，填寫(xiě)片套、卡片，并負責安排拍片檢查室。
二、根據拍片單要求劃價(jià)，嚴格執行國家物價(jià)政策，門(mén)診病人到門(mén)診收款處交款，住院病人
當日報賬。
三、對急癥外傷無(wú)款者，需經(jīng)院值班室或醫務(wù)科簽字（先安排照片）。
四、負責各種特殊預約、登記，并做好檢查前的解釋工作。
五、負責檢查報告診斷的登記。
放射科管理制度5
一、操作員必須經(jīng)過(guò)嚴格培訓，能熟練掌握機器的操作規程，非機器操作員，嚴禁上機操作，防上事故發(fā)生。
二、開(kāi)機后應觀(guān)察機器是否工作正常，若有疑點(diǎn)必須及時(shí)排除。使用中遇到異常情況應立即切斷電源，請專(zhuān)業(yè)人員維修。
三、定期對安全裝置、各種應急開(kāi)關(guān)的.有效進(jìn)行檢查現。
四、按標準設置安全裝置和個(gè)人防護用品。
五、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處，在控制區進(jìn)出口及其它位置設置電離輻射警告標志和工作指示燈。
六、定期對放射診療工作場(chǎng)所和防護設施進(jìn)行放射防護監測，保證輻射水平符合規定和標準。
七、放射診療工作人員按規定配戴個(gè)人計，建立個(gè)人劑量和健康管理檔案。
八、不將x線(xiàn)胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規檢查項目；對受孕后8－15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；應盡量以胸部x射線(xiàn)攝影代替胸部透視檢查。
九、檢查時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現場(chǎng)；病情需要陪檢時(shí)，對陪檢人員采取防護措施。
放射科管理制度6
一、放射科質(zhì)量與安全管理團隊人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長(cháng)。
二、參照國家、軍隊法律法規，行業(yè)規范和醫院的`相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責、操作規范、診療指南與質(zhì)量安全指標。
三、放射科醫療質(zhì)量與安全管理小組監督上述制度、職責、規范的落實(shí)。
四、強化科內人員基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。
五、定期進(jìn)行放射科全員醫療質(zhì)量和安全教育。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高放射科全員醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)的參與能力。
六、建立醫療風(fēng)險防范體制，按照規定報告醫療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團隊活動(dòng)，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評價(jià)。提高放射科質(zhì)量管理與持續改進(jìn)能力，每次活動(dòng)要有記錄。
放射科管理制度7
一、各項X線(xiàn)檢查，須由臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應事先預約。
二、重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同商定投照技術(shù)。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀(guān)察照片合格后方囑病人離開(kāi)。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時(shí)應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應到床旁檢查。
四、X線(xiàn)診斷應密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫師寫(xiě)的診斷報告，應經(jīng)上級醫師簽名。
五、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
六、嚴格遵守預防損傷射線(xiàn)防護規程，做好防護工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，科主任妥善安排休假。
七、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線(xiàn)機應指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢修。
放射線(xiàn)防護制度
一、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規程，并采取適當的防護措施。
二、要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準在國家規定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。
三、放射專(zhuān)業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線(xiàn)束之中，在不影響診療質(zhì)量的'狀況下，盡量縮短照射時(shí)間，設備允許時(shí)盡可能采取遙控和遠距離操作。
四、從事放射的工作人員，應定期進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，白細胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時(shí)脫離接觸放射線(xiàn)，并給予治療。
五、長(cháng)期從事放射線(xiàn)工作人員，根據國家有關(guān)規定和實(shí)際狀況，給予相應的保健待遇。
放射科管理制度8
1、放射檢查病員須知
X線(xiàn)透視、攝影檢查及介入放射診療是利用X線(xiàn)透過(guò)人體后成像的一種醫學(xué)診療方法，為保障病人安全與公共健康，保護環(huán)境，保證X線(xiàn)檢查的質(zhì)量，根據國家相關(guān)法規的要求，特將以下注意事項誠告于您：
1、放射線(xiàn)有害人體健康，在我科X線(xiàn)攝影室鉛門(mén)前，有紅色工作信號燈，當信號燈亮時(shí)，代表正在進(jìn)行檢查，此時(shí)不能進(jìn)入檢查室，以免受到不必要的X線(xiàn)照射。
2、攝影時(shí)，X線(xiàn)工作人員必須在屏蔽室內進(jìn)行曝光，除受檢查者外，其他人員不應留在檢查室內；當受檢查者需要攙扶時(shí)，家屬或攙扶者應采取相應的防護措施。
3、我科攝影室配備有鉛帽、鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙、鉛方巾等防護用品，請在拍片前提醒工作人員為你及陪伴者提供相應的防護用品。
4、孕婦一般不宜做X線(xiàn)透視、攝影檢查，以減少對胎兒的輻射。
5、3歲以下兒童應盡量避免X線(xiàn)檢查，若必須檢查，須告知注意事項，并且監護人簽字認可。
6、病人在檢查是應聽(tīng)從工作人員的安排，注意對講機中醫師的醫囑。
7、為保證檢查安全順利的進(jìn)行，病人和陪伴不得進(jìn)入控制室，以免影響正常工作。
8、在檢查前，病人應事先除去檢查部位可能留下偽影的物品，如金屬飾品、玉器、敷料、膏藥、橡膠制品等，另外，毛線(xiàn)織品和帶圖案的衣物也會(huì )在影像上留下偽影，應事先進(jìn)行更換。
2、放射科輻射防護安全管理制度？
1、強化工作人員的放射防護意識，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)院內放射設備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。
2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經(jīng)常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線(xiàn)裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報變更手續，機房定期進(jìn)行輻射水平檢測。
3、采用放射診斷應遵循醫療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護知識和相關(guān)法規的專(zhuān)門(mén)培訓，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線(xiàn)裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。5、醫用診斷X射線(xiàn)機須由專(zhuān)業(yè)放射影像醫師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設備。
6、進(jìn)機房前須佩戴個(gè)人劑量計，開(kāi)機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門(mén)。
7、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。
8、機房?jì)瘸軝z者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。9、機房?jì)缺仨毰鋫湟惶资軝z者防護服裝，并按規定使用。
10、機房門(mén)必須設置門(mén)燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關(guān)閉機房大門(mén)后方可開(kāi)機照射，機房工作時(shí)大門(mén)上方應有紅燈指示。
3、放射科設備檢修維護制度？
1、對使用科室提出的設備維修申請，維修人員應及時(shí)予以響應和處理。維修完畢后，維修人員應詳細填寫(xiě)記錄，并通知使用科室恢復使用。
2、無(wú)法解決的或疑難的問(wèn)題應及時(shí)上報上級領(lǐng)導。
3、急救設備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應積極搶修保證臨床第一線(xiàn)需要。
4、使用科室要按規定做好醫療設備的日常保養工作，并定期檢查執行落定情況。
5、定期深入科室對所負責的儀器設備進(jìn)行安全巡查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，防止發(fā)生意外事故。
6、積極創(chuàng )造條件開(kāi)展預防維修（PM），降低設備發(fā)生的概率。
7、對保修期內或購置保修合同的設備，要掌握其使用情況。出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與保修廠(chǎng)方聯(lián)系，對維修結果做好相應的維修記錄，并檢查保修合同的執行情況。
8、應做好休息時(shí)間和節假日的維修值班，確保節假日和休息時(shí)間均能處理突發(fā)的維修要求。
9、保持工作區域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。
10、定期召開(kāi)業(yè)務(wù)碰頭會(huì )，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習，研究、分析維修中的疑難問(wèn)題，交流維修心得。
4、放射科輻射工作設備操作規程？
1、所使用的輻射設備應有相關(guān)的許可證。
2、輻射設備操作人員上崗前應按有關(guān)規定進(jìn)行輻射衛生防護知識的培訓及考核，并取得相應資格后方可操作。進(jìn)修及實(shí)習人員應在有輻射設備操作資質(zhì)人員的.帶領(lǐng)或指導下進(jìn)行操作。
3、輻射設備操作人員在使用輻射設備前應熟悉設備性能，正確、合理地使用輻射設備。
4、輻射設備操作人員在操作過(guò)程中，應集中精力，文明操作，如有異常情況（異常響動(dòng)、異常氣味、異常光亮、煙霧等）應立即停止使用，并關(guān)閉電源及將情況及時(shí)報告給輻射負責人，等待維修人員處理。
5、放射科輻射工作人員崗位職責
1、使用射線(xiàn)裝置工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前體檢，并經(jīng)過(guò)輻射安全防護培訓，持證上崗。
2、要正確使用射線(xiàn)裝置，做到專(zhuān)人專(zhuān)管專(zhuān)用。
3、工作時(shí)，每一名工作人員必須佩帶個(gè)人劑量筆和個(gè)人劑量報警儀。
4、從事射線(xiàn)裝置崗位人員，要嚴格按照操作規程和規章制度，杜絕非法操作。
5、發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
6、放射科射線(xiàn)裝置臺帳管理制度
1、建立射線(xiàn)裝置臺帳管理制度，設有儀器名稱(chēng)、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
2、嚴格射線(xiàn)裝置進(jìn)出管理，堅決杜絕外借現象發(fā)生。
3、對退役的射線(xiàn)裝置應該選擇有資質(zhì)單位或廠(chǎng)家回收，杜絕私自銷(xiāo)毀或處于無(wú)人管理狀態(tài)。
7、放射科輻射工作場(chǎng)所和環(huán)境輻射水平監測方案？
一、輻射工作場(chǎng)所監測？
1、一切伴有輻射的實(shí)踐或設施，都應根據具體情況，按輻射防護最優(yōu)化原則制定出相應的輻射監測計劃，開(kāi)展輻射監測。監測結果應定期向輻射防護和環(huán)境保護部門(mén)報告，發(fā)現異常情況時(shí)應隨時(shí)報告。輻射防護和環(huán)境保護部門(mén)也應對這些輻射工作單位進(jìn)行抽樣性的監測。
二、個(gè)人監測
1、輻射工作單位必須對第一類(lèi)工作條件下的工作人員進(jìn)行個(gè)人監測。工作人員可能受到、x、高能？射線(xiàn)或中子照射時(shí)，應佩帶相應的個(gè)人劑量計。當內照射可能較大時(shí)，應定期進(jìn)行內照射監測。個(gè)人監測結果要逐個(gè)記錄、存檔，其保存時(shí)間不少于停止輻射工作后30年。
2、在事故或應急情況下，根據情況可對有關(guān)人員以及少數有代？表性的公眾成員進(jìn)行個(gè)人監測。
3、工作人員離開(kāi)開(kāi)放型放射源工作場(chǎng)所時(shí)，應該進(jìn)行體表放射性污染檢查。
三、工作場(chǎng)所監測？
1、為檢驗工作環(huán)境在連續操作時(shí)是否符合輻射安全要求，鑒別是否有異�；蚓o急情況發(fā)生，工作場(chǎng)所應進(jìn)行常規監測。依據輻射源的特點(diǎn)和操作方式，常規監測應對工作場(chǎng)所中的輻射水平、空氣中放射性核素的濃度以及表面污染水平等進(jìn)行監測。在可能出現高水平照射或事故照射的場(chǎng)合，必須配置可以自動(dòng)報警的連續監測裝置。測量結果，連同測量條件、測量方法和儀器、測量時(shí)間等一同記錄并妥狀況保存。
2、在實(shí)踐或設施的運行過(guò)程中，會(huì )使工作人員所在環(huán)境的劑量當量率發(fā)生較大改變的崗位，應進(jìn)行操作監測。
3、當工作環(huán)境安全控制的資料不夠充分，或操作過(guò)程可能出現異常時(shí)，應進(jìn)行特殊監測。
四、輻射工作人員的健康管理？
1、對輻射工作人員的醫學(xué)監督根據一般職業(yè)醫學(xué)原則進(jìn)行。其目的是：評價(jià)職工健康情況；提供原始健康狀況的資料；以及確保職工的健康情況在開(kāi)始從業(yè)時(shí)和從業(yè)期間都能適應他們的工作。
2、對第一類(lèi)工作條件下的工作人員必須進(jìn)行常規醫學(xué)監督。
3、從事輻射工作前的健康檢查內容包括醫學(xué)史的詢(xún)問(wèn)，特別是先前的輻射照射史和各種毒物接觸史的調查：一般醫學(xué)檢查；末梢血化驗檢查；以及根據工作和健康情況，由負責醫師提出的其他有關(guān)檢查。
4、輻射工作從業(yè)期間的定期醫學(xué)檢查，內容根據其受照類(lèi)型的程度，以及工作人員健康狀況確定，除一般健康檢查項目外，尚可追加對輻射照射敏感的檢查指標。
5、定期醫學(xué)檢查頻率一般為一年一次，如輻射照射情況和工作人員健康狀況需要的話(huà)，則可將檢查周期縮短或延長(cháng)。
6、醫學(xué)檢查應由授權的醫療機構承擔。醫學(xué)監督記錄與個(gè)人劑量監測數據一樣，保存時(shí)間不得少于其停止輻射工作后30年。
7、授權的醫療機構的負責醫師依據輻射工作人員健康標準，對受檢工作人員適任性作出判斷，以保證輻射工作人員在正常和異常情況下，都具有安全地執行任務(wù)的健康條件。
8、異常受照的工作人員是否繼續從事其本職工作，由授權的醫療機構會(huì )同輻射防護部門(mén)，考慮其以往照射情況、工作需要、本人技能等情況后，可令其繼續從事原任工作；也可改做受照劑量低的輻射工作，乃至調離輻射工作。
8、放射科監測儀器使用與檢驗刻度管理制度？
一、儀器設備的使用與校驗
1、本院的檢測儀器有輻射劑量檢測儀等，監測儀表應由專(zhuān)人負責保管，專(zhuān)人使用。
2、儀器設備應嚴格按照操作規程使用。
3、監測儀器須定期送到定點(diǎn)國家計量研究院進(jìn)行比對校驗，并要求儀器的精度和不確定度符合國家相關(guān)標準。
二、儀器設備的維修？
1、儀器設備應有專(zhuān)人管理。
2、儀器設備一旦出現故障，應立即停止使用，組織維修，不允許帶“病”工作。本院工程師無(wú)法解決的故障應盡快聯(lián)系廠(chǎng)家維修，維修情況應有詳細的記錄。
9、放射科輻射工作人員培訓管理制度？
根據《放射同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護管理辦法》要求，結合單位情況，特制定本制度：
1、本單位輻射工作人員包含放射源裝置操作人員和輻射安全與防護管理人員。
2、所有輻射工作人員必須通過(guò)環(huán)境保護部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓和考核，尤其是新進(jìn)、轉崗人員的，必須取得崗位培訓合格證，方可持證上崗。
3、輻射安全與防護培訓合格證為四年，到期前，必須參加復訓并取得合格證。
4、輻射安全與防護知識的培訓計劃由輻射安全與防護領(lǐng)導小組負責擬定，并報單位批準實(shí)施。
5、定期組織輻射工作人員學(xué)習和貫徹《中華人民共和國污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規和單位各項輻射安全與防護管理規章制度。
10、放射科輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度？
一、按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和國家有關(guān)標準、規范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個(gè)人劑量監測，并遵守以下規定：
1、外照射個(gè)人劑量監測周期一般不應超過(guò)90天，內照射個(gè)人劑量監測周期按照有關(guān)標準執行。
2、建立并保存個(gè)人劑量監測檔案。
3、允許放射工作人員查閱、復印本人的個(gè)人劑量監測檔案。二、個(gè)人劑量監測檔案主要內容？
1、常規監測方法和結果等相關(guān)資料。
2、應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關(guān)資料。放射工作單位應當將個(gè)人劑量監測結果及時(shí)做好記錄。
三、放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應當遵守以下規定：
1、正確佩戴個(gè)人劑量計。
2、操作結束離開(kāi)非密封放射性物質(zhì)場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護用品的放射性污染監測，發(fā)現污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔。
3、進(jìn)入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規個(gè)人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。
4、工作人員工作時(shí)，應將個(gè)人劑量計隨身佩戴，禁止將個(gè)人劑量計遺棄在機房?jì)�，由此造成個(gè)人劑量計監測結果超標，造成影響和后果的，本人負全責。必要時(shí)，調離工作崗位。
四、個(gè)人劑量監測工作應當由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監測技術(shù)服務(wù)機構承擔，并按照規定，將報告送達放射工作單位。
11、放射（輻射）事故等事件處理預案
根據國務(wù)院《放射同位素與射線(xiàn)裝置防護條例》和衛生部《放射工作衛生防護管理辦法》，加強放射防護安全，為規范和強化應對突發(fā)放射事故的應急處置能力，提高工作人員對放射事故應急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現，速報告，快處理，建立快速反應機制特制定本預案。
放射（放射、核醫學(xué)、放療）事故等事件處理預案
一、定期自查和監測制度：
1、放射（輻射）相關(guān)科室每月對各機器進(jìn)行一次大檢查，并按照規定定期請有關(guān)部門(mén)對機器性能進(jìn)行監測和計量校準。
2、要求工作人員每日開(kāi)始工作前均要對機器進(jìn)行常規的檢查，一旦發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)報告科室負責人。
3、嚴格遵守各項設備的操作規程。
4、加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫務(wù)人員認識到輻射防護的重要性，高度警惕并落實(shí)防范和應急處理措施。
5、定期對放射（輻射）工作場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境進(jìn)行防護檢測和檢查。
6、按時(shí)參加上級有關(guān)部門(mén)組織的有關(guān)工作人員防護法規及專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識培訓。
二、事件報告制度：
1、一旦出現超劑量照射發(fā)生放射事故的情況，應立即將病人情況及具體照射量必須于1小時(shí)內報告醫院安全管理委員會(huì )。且放射事故發(fā)生后應立即停止使用有關(guān)儀器，并進(jìn)行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫院保衛科，由保衛科向xx市公安機關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應當同時(shí)報告xx市環(huán)境保護局；人體受到超劑量照射的放射事故由醫務(wù)科向xx市衛生局報告。
3、不按規定程序和時(shí)限報告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執行職責的，對有關(guān)責任科室和責任人員追究行政責任，發(fā)現或遇到問(wèn)題時(shí)，應首先報告科室負責人。
4、由科室負責人上報醫院安全管理委員會(huì )，醫院安全管理委員會(huì )上報上級部門(mén)。程序可參照國家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）規定，在2小時(shí)內填寫(xiě)《輻射事故初始報告表》，向xx市環(huán)境保護部門(mén)和xx市公安部門(mén)報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時(shí)向xx市衛生局報告。
發(fā)生放射事件報告應急電話(huà)：
三、應急控制措施：
1、在射線(xiàn)控制區進(jìn)出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
2、一旦有應急事件發(fā)生，工作人員應首先關(guān)閉射線(xiàn)源，保證患者立即脫離有害射線(xiàn)，并進(jìn)行下一步的處理，同時(shí)保護自己，減少傷害。
3、工作人員應按照上級要求佩戴劑量監測計。如有事故發(fā)生，應立即啟動(dòng)應急指揮系統，按照應急處理機構的人員和措施進(jìn)行。
四、應急組織及職責：
醫院成立放射事故應急處理工作領(lǐng)導小組，組長(cháng)為為分管院領(lǐng)導，副組長(cháng)為放射（輻射）相關(guān)科室負責人，成員各相關(guān)人員組成，領(lǐng)導小組成員名單如下：
組長(cháng)：何�。ǚ止茉洪L(cháng)）
副組長(cháng)：曹躍勇（放射科）、曹春曉（核醫學(xué)科）、胡明宗（放療科）
成員：段宗強、陳洪亮、朱軍、楊琦、汪建強、肖煒、陳代勇
主要職責：
�。�1）負責組織應急準備工作，調度人員，指揮其他各應急小組迅速趕赴現場(chǎng)，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；
�。�2）對放射事故的現場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調，安排救助，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保護好現場(chǎng)，指揮放射事故應急救援行動(dòng)；
�。�3）迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負責向上級行政主管部門(mén)報告放射污染事件應急救援情況；
�。�4）負責恢復本單位正常秩序。穩定受照人員情緒等方面的工作。
五、保障措施：
1、放射（輻射）相關(guān)科室和急診專(zhuān)家組成技術(shù)專(zhuān)家小組保障技術(shù)；
2、醫院總務(wù)科、醫務(wù)科和保衛科負責后勤工作保障；
3、先由醫院支付保障經(jīng)費，事件結束后再定責任；
4、放射（輻射）相關(guān)科室、急診科、臨床相應科室、醫務(wù)科、保衛科、后勤和院辦公室保障保持聯(lián)絡(luò )。
5、經(jīng)常根據《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》等進(jìn)行學(xué)習，依法行醫，提高預防突發(fā)事件發(fā)生的保障意識。
附：《放射（輻射）事故初始報告表》
12、放射（輻射）事故應急報告程序
根據國務(wù)院《放射同位素與射線(xiàn)裝置防護條例》和衛生部《放射工作衛生防護管理辦法》，加強放射（輻射）防護安全，為規范和強化應對突發(fā)放射（輻射）事故的應急處置能力，提高工作人員對放射（輻射）事故應急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射（輻射）事故早發(fā)現，速報告，快處理，建立快速反應機制�，F將放射（輻射）事故應急處理報告程序如下：
1、一旦出現超劑量照射發(fā)生放射（輻射）事故的情況，應立即將病人情況及具體照射量必須于1小時(shí)內報告醫院安全管理委員會(huì )（電話(huà)：xx）。且放射（輻射）事故發(fā)生后應立即停止使用有關(guān)儀器，并進(jìn)行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫院保衛科（電話(huà)：xx），由保衛科向xx市公安機關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應當同時(shí)報告xx市環(huán)境保護局（電話(huà)2328801）；人體受到超劑量照射的放射（輻射）事故由醫務(wù)部向xx市衛計委報告應急辦。
3、不按規定程序和時(shí)限報告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執行職責的，對有關(guān)責任科室和責任人員追究行政責任。發(fā)現或遇到問(wèn)題時(shí)，應首先報告科室負責人。
4、由科室負責人上報醫院安全管理委員會(huì )，醫院安全管理委員會(huì )上報上級部門(mén)。程序可參照國家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）規定，在2小時(shí)內填寫(xiě)《輻射事故初始報告表》，向xx市環(huán)境保護部門(mén)和xx市公安部門(mén)報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時(shí)向xx市衛生局報告。發(fā)生放射事件報告應急電話(huà)：xx
13、放射科放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測計劃？
為保證我院放射診療質(zhì)量和安全，根據國家法律、法規和醫院相關(guān)制度制定本質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測計劃。
一、制度？
1、購進(jìn)X線(xiàn)設備必須符合國家相關(guān)規定，并有相應許可證。
2、設備安裝完成后，經(jīng)校正調試，驗收合格，并經(jīng)有關(guān)監測部門(mén)監測后，方可投入使用。
3、定期請生產(chǎn)廠(chǎng)家維護人員對設備性能進(jìn)行監測調試，保證設備性能質(zhì)量。
4、進(jìn)行崗前培訓，熟悉操作規程，嚴禁違規操作。
5、定期請市疾控中心、市上衛生執法單位，對防護進(jìn)行監測、監督，對不符合要求的，停止使用，經(jīng)監測合格后方可再使用。二、放射影像診斷質(zhì)量保證方案？
1、根據相關(guān)標準和要求，結合開(kāi)展的工作實(shí)際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱。
2、定期展開(kāi)對放射影像質(zhì)量的評估：內容包括：
影像質(zhì)量評價(jià)？
膠片廢棄分析？
患者劑量評價(jià)？
3、在投入使用時(shí)和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理參數（如千伏電壓、毫安秒、線(xiàn)形波動(dòng)、焦點(diǎn)大�。┑臏y量以及對顯像裝置（如膠片打印機）的檢查。
4、定期檢查患者診斷中使用的相應物理、臨床因素，書(shū)面記錄有關(guān)的程序和結果。
5、劑量測量和監測儀器、相應校準及操作條件的核實(shí)。
6、發(fā)生差錯時(shí)及時(shí)啟動(dòng)糾正行動(dòng)，追蹤及結果評價(jià)的程序。
放射（輻射）工作人員職業(yè)健康管理制度
為貫徹落實(shí)<中華人民共和國職業(yè)病防治法>、<放射診療管理規定>、<放射工作人員職業(yè)健康管理辦法>等法律、法規、規章的要求，保障放射工作人員的健康，特制定本制度：
1、本院放射工作人員的范圍包括放射影像科、介入室、骨科、手術(shù)室、核醫學(xué)科、放療科、開(kāi)展介入放射等相關(guān)科室從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射的人員。
2、醫院預防保健科負責本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監護檔案、個(gè)人劑量監測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。
3、放射診療工作人員必須是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。人資部對新錄用或調入的擬從事放射診療的人員，必須依據有資質(zhì)的體檢機構出具的上崗前體檢報告，符合<放射工作人員健康標準>的才可以錄用。
4、放射診療工作人員上崗前，預防保健科應為其配備個(gè)人劑量計，及時(shí)安排其接受放射防護法規和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區衛生行政部門(mén)為其辦理<放射工作人員證>。
5、放射診療工作人員每2年到舉辦職業(yè)健康體檢資質(zhì)的機構進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結果由預防保健科如實(shí)告知本人，并將結果記錄在<放射工作人員證>。發(fā)現不宜繼續從事放射工作的，根據體檢機構的意見(jiàn)及時(shí)調離放射工作崗位并妥善安置；對需要復查和醫學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察的，及時(shí)予以安排。
6、放射工作人員在工作期間必須按照規定佩帶個(gè)人劑量計，每3個(gè)月檢測一次，檢測結果抄錄在<放射工作人員證>中，對于個(gè)人劑量高于劑量限值超過(guò)規定標準時(shí)，必須由預防科查明原因，告知本人并采取相應措施。
7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，并將培訓情況及時(shí)記錄在<放射工作人員證>中。
8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業(yè)性?xún)日丈涔ぷ鳌?/p>
9、放射工作人員在職業(yè)健康監護、個(gè)人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及<放射工作人員證>歸醫院所有，由預防保健科統一保管，終生保存。放射工作人員有權查閱、復印本人的檔案，醫院應當如實(shí)、無(wú)償提供，并在復印件上簽章。
放射（輻射）場(chǎng)所與設備檢測制度
為貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規定》等法律、法規、規章的要求，保證放射診療與輻射水平符合有關(guān)規定或標準要求，防止放射性危害，特制定本制度：
1、本制度放射性建設項目評價(jià)、診療設備、工作場(chǎng)所及防護設施的定期工作。
2、科負責醫院放射防護檢測與評價(jià)工作，建立并保存檢測與評價(jià)檔案；
3、醫院新、改、擴建放射診療建設項目，在建設項目施工前委托具有省級以上衛生行政主管部門(mén)資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛生技術(shù)評價(jià)服務(wù)機構進(jìn)行職業(yè)危害建設項目預評價(jià)，取得報告后向轄區衛生行政主管部門(mén)申請設計審查認可，在取得項目設計審查認可書(shū)后方可施工；
4、放射診療項目在竣工驗收前，委托具有省級以上衛生行政主管部門(mén)資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛生技術(shù)評價(jià)服務(wù)機構進(jìn)行職業(yè)危害建設項目控制效果評價(jià)，取得報告后向轄區衛生行政主管部門(mén)申請項目竣工驗收，經(jīng)驗收合格并取得放射診療許可后，方可使用。
5、正常使用的放射診療設備，每年委托省級以上衛生行政主管部門(mén)資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛生技術(shù)評價(jià)服務(wù)機構進(jìn)行一次年度設備性能檢測。新安裝、維修或更換重要部件后的設備也必須通過(guò)檢測方可使用；
6、正常使用的放射診療設備，應按照相關(guān)法律法規規定，定期對設備進(jìn)行性能檢測，具備檢測儀器的由使用科室自己檢測做好記錄，不具備檢測儀器的可委托級以上衛生行政主管部門(mén)資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛生技術(shù)評價(jià)服務(wù)機構進(jìn)行監測。
7、正常使用的放射診療場(chǎng)所，每年委托省級以上衛生行政主管部門(mén)資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛生技術(shù)評價(jià)服務(wù)機構進(jìn)行一次年度檢測。
8、委托經(jīng)環(huán)保部門(mén)資格認證的檢測機構，對放射場(chǎng)所及其周邊環(huán)境、放射防護設施性能等進(jìn)行年度檢測。
9、建立檢測檔案，并妥善保存。
放射科管理制度9
放射科消毒隔離管理制度
一、科內劃分清潔區、污染區，且有明確標志。
二、室內空氣進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒或空氣凈化器持續消毒。
三、室內桌椅、門(mén)把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
四、工作人員應做好基本防護（戴帽子、醫用口罩、穿工作鞋、工作服），根據患者病情可采取加強防護，嚴密防護，檢查結束后將所用隔離衣、帽子、醫用口罩、鞋套置入醫療廢物桶內并加蓋，用流動(dòng)水清潔或快速手消毒劑嚴格消毒雙手。
五、嚴格執行消毒隔離制度�；颊咦鰴z查走污染門(mén)，病種不同，使用不同機房。
六、消化系統疾病專(zhuān)用機房，在行檢查前，X線(xiàn)機房紫外線(xiàn)照射消毒40分鐘，X線(xiàn)機機頭用無(wú)菌機套包裹，工作結束后用紫外線(xiàn)照射消毒40—60分鐘，并開(kāi)窗通風(fēng)。
七、呼吸系統疾病患者專(zhuān)用機房，在進(jìn)行檢查之前，需打開(kāi)層流空氣凈化設備，檢查中隨手關(guān)門(mén)，結束后所用暗盒外表用75%乙醇紗布擦拭，方能送出機房。
八、鋇餐口杯一次性使用，用后棄入雙層黃色包裝袋內集中處理。
九、做好紫外線(xiàn)消毒和終末消毒記錄。
放射科管理制度10
一、工作制度
1、嚴格執行醫院制定的各項規章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項影像檢查須由臨床醫生詳細填寫(xiě)申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。
4、各崗位人員均要嚴格執行查對制度和技術(shù)操作常規，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢(xún)問(wèn)和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀(guān)察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時(shí)應由臨床醫師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩定后再做檢查。
7、在規定的時(shí)限，由執業(yè)醫師密切結合臨床病史、體征，按規范書(shū)寫(xiě)診斷報告，并實(shí)行雙簽審制度。進(jìn)修和實(shí)習醫師在上級醫師指導下進(jìn)行工作。
8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內定期組織專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專(zhuān)人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴禁在科內使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場(chǎng)所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。
12、愛(ài)護設備，定期保養，出現故障立刻匯報，并與設備科聯(lián)系，及時(shí)解決。
二、放射防護規章制度
1、對放射設施操作人員進(jìn)行規定的防護知識培訓，嚴格執行各項放射防護規章制度。
2、放射工作人員應熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，在不影響診斷的前提下，盡量縮短曝光時(shí)間。
3、對進(jìn)入放射工作場(chǎng)所的病人及陪伴人員進(jìn)行必要的放射防護知識宣傳，提供必要的防護設施，對敏感人群，如孕婦、兒童盡量避免或減少照射。
4、對放射工作場(chǎng)所定期進(jìn)行射線(xiàn)劑量監測，預防放射事故發(fā)生。
5、對放射工作場(chǎng)所進(jìn)行規定的防護處理，如操作室、辦公室、病人候診區進(jìn)行重點(diǎn)防護。
6、在放射工作場(chǎng)所規定位置設立電離輻射警告標志和工作指示燈。
7、一旦發(fā)生放射意外事故，立即向上級主管部門(mén)報告。
三、質(zhì)量管理制度
1、嚴格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫療缺陷。
2、建立科室診斷質(zhì)量管理小組，科主任任組長(cháng)�？剖屹|(zhì)量管理小組負責質(zhì)量檢查、督促。
3、建立投照質(zhì)量控制標準和診斷報告質(zhì)量控制標準。
4、嚴格執行投照質(zhì)量控制標準和診斷報告質(zhì)量控制標準，減少醫療缺陷、差錯，杜絕責任事故。
5、專(zhuān)人負責診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
6、定期開(kāi)展質(zhì)量評價(jià)工作，提出整改措施。
7、工作人員上崗盡責，嚴格執行診療操作規程減少差錯發(fā)生，杜絕責任事故。
8、建立質(zhì)量管理資料檔案。
9、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。
10、加強帶教醫生責任心，對進(jìn)修、實(shí)習醫生嚴格管理。
11、嚴格執行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì )診制度。
12、對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應及時(shí)報告醫務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
13、質(zhì)量目標管理落實(shí)到個(gè)人，與年終獎和晉升聘任掛鉤。
四、投照質(zhì)控制度及標準
1、投照人員上班時(shí)應對X線(xiàn)機、電源、膠片、暗盒、洗片機等設備、器材例行檢查和維護保持設備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設計膠片規格、數量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會(huì )診單、膠片編號三統一。
4、嚴格執行放射質(zhì)量控制的放射檢查設計原則和檢查的位置標準、暗室技術(shù)質(zhì)量標準、規范操作程序。
5、規范各部位投照方法，嚴格影像質(zhì)量控制。
6、X線(xiàn)照片綜合評價(jià)標準：甲片：≥40％；廢片：低于3％。
五、疑難病例誤、漏診討論制度
1、科主任負責疑難病例誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專(zhuān)人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見(jiàn)分歧，應及時(shí)請專(zhuān)家會(huì )診，按時(shí)出具診斷報告，追蹤X線(xiàn)診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應及時(shí)分析，究其原因，提出補救措施，重寫(xiě)診斷報告，并由上級醫師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫療事故發(fā)生。
4、設專(zhuān)用登記簿，詳細記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結果。 cR、DR、cT、MRI）資料（數據）
六、醫學(xué)影像資料（數據）保存、使用及專(zhuān)人管理制度。
1、放射科設專(zhuān)人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)管理員）負責影像資料的刻盤(pán)、歸檔、儲存、保管。
2、管理員定期進(jìn)行影像資料的刻盤(pán)、歸檔、儲存、保管及調閱工作。
3、影像資料保存時(shí)間按《病歷管理制度》相關(guān)規定執行。
4、患者因影像資料丟失需到放射科辦理照片、診斷報告單或影像數據拷貝手續，須到經(jīng)治醫師或醫務(wù)科辦理相關(guān)手續后方可給予辦理，并按照《醫學(xué)影像（含X線(xiàn)、cR、DR、cT、MRI）網(wǎng)絡(luò )管理制度》進(jìn)行影像數據、信息等管理。
5、cR、DR、cT、MRI等檢查申請單、患者簽名的碘對比劑使用同意書(shū)每天由值班醫師整理并裝訂成冊，交由管理員放置在庫房按序保存。
七、診斷報告分級審核及簽字制度
1、為確保診斷質(zhì)量，診斷報告應分別由二級醫生簽名、審核簽字，實(shí)行“雙簽字” �？剖抑魅巫蟾嬖\斷質(zhì)量，副主任醫師、高年資主治醫師負責報告審簽。
2、診斷報告的審核由主治醫師及以上職稱(chēng)人員完成。
3、一般診斷報告由醫師、主治醫師出具，主任、高年資主治醫師或住院總醫師審簽。對放射科的初級醫生，實(shí)習、進(jìn)修醫生的診斷報告，由具有執業(yè)資格醫師審簽后，再由主治醫師審查。
4、急診、危重病人及疑難病人的會(huì )診報告由副高級以上職稱(chēng)及科主任予以審簽。
5、對有爭議的診斷報告應由資深主治醫師以上人員復核，并由副高級以上職稱(chēng)及科主任予以審簽。
6、對疑難病種的診斷報告，當診斷困難時(shí)應組織全科大討論提出診斷意見(jiàn)后，由具體報告醫生簽名并由科主任審核簽字。
7、院外會(huì )診。本科室不能解決的診斷和治療疑難問(wèn)題，經(jīng)報醫務(wù)科后可請醫院外會(huì )診，由院外專(zhuān)家出具正式報告或會(huì )診記錄。
8、對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時(shí)間，報告人，有無(wú)不良后果等情況。
9、科主任定期對全科醫師的報告進(jìn)行抽查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)通報。
八、錯誤診斷報告的更正及簽字制度
1、對錯誤的診斷報告要登記，告知本人，提高認識。
2、及時(shí)糾正換回錯誤報告并向病人說(shuō)明情況，取得病人的理解。
3、發(fā)現錯誤報告時(shí)原則由當事人重新改正，寫(xiě)好后審核醫師簽字后發(fā)出報告。
4、如已離開(kāi)醫院的由當事人追回錯誤報告，如不能追回者由科室立案處理，如科室不能處理的向醫務(wù)科匯報情況處理。
九、醫療安全工作制度
1、樹(shù)立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全領(lǐng)導小組。
2、安全領(lǐng)導小組在科主任領(lǐng)導下工作，領(lǐng)導小組成員要經(jīng)常對全科安全生產(chǎn)進(jìn)行監督檢查，發(fā)現安全隱患及時(shí)糾正，防范于未然。
3、技術(shù)組負責對全科各種機器設備定期進(jìn)行保養，發(fā)現問(wèn)題按程序及時(shí)上報。
4、科室各種設備、電器在下班時(shí)一般情況要關(guān)機、切斷電源（閱片室內的所有電器、設備由當班醫生負責，其余由技師負責）。
5、設備網(wǎng)絡(luò )系統管理小組要加強對全科網(wǎng)絡(luò )使用的安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡(luò )安全運行的應急措施和方案，發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)上報。
6、科主任應定期組織對全科各種醫療文書(shū)和各種操作規則程序進(jìn)行檢查，定期通報全科，防止差錯事故發(fā)生。
7、護理人員負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類(lèi)及手術(shù)間的消毒，防止院內交叉感染。
8、嚴格按照操作規程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故發(fā)生。
9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關(guān)閉門(mén)窗、電源，堅守崗位。
10、遇雷雨天氣時(shí)應立即切斷電源插頭，嚴禁開(kāi)機使用各種設備。
11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫院有關(guān)規定處理。
十、病人安全管理制度
1、口服造影劑應密封設專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用。
2、應備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣枕/氧氣筒、吸引器等）。
3、碘造影前必須作過(guò)敏試驗，嚴格控制用量，遇有反應時(shí)放射醫師及時(shí)與臨床醫師聯(lián)系配合搶救。
4、嚴防檢查操作不慎或機器故障而造成對病人的傷害。
十一、閱片及報告制度
1、科室實(shí)行集體閱片會(huì )診制，每天上班后準時(shí)閱片。
2、閱片由早夜班醫生主持，選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。
3、讀片可以分為診斷讀片、技術(shù)讀片、疑難病例討論讀片。
4、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的.檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì )診解決。
5、出報告時(shí)，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發(fā)生。報告書(shū)寫(xiě)字跡要工整、規范，描述和分析應符合規范要求，對進(jìn)修、實(shí)習生所寫(xiě)報告要認真檢查、修改并簽名。
6、診療報告應在規定時(shí)間內發(fā)出（急診患者在半小時(shí)內，或者及時(shí)口頭報告于臨床主管醫生，門(mén)診患者在2小時(shí)內，住院患者在24小時(shí)內）遇有特殊情況，應向患者說(shuō)明原因。急診報告注明檢查時(shí)間（時(shí)、分）和報告時(shí)間（時(shí)、分）。
7、所有報告實(shí)行審核雙簽名制度，急診、臨時(shí)報告實(shí)行更改制度，進(jìn)修醫生及實(shí)習醫生無(wú)單獨簽發(fā)報告的資格。對典型病例可邀請臨床醫師參加共同討論。
十二、急診檢查制度
1、急、危重患者有優(yōu)先檢查權。要盡可能提前檢查，尤其是危重患者，還應要求有家屬或臨床醫師陪同，檢查及報告都要盡量加快，確需緊急處理病情的，由當班醫生先出口頭報告，臨時(shí)報告應在30分鐘內發(fā)出，然后，待審核醫師審核或后補發(fā)正式報告。對遇有疑難時(shí)，需盡快請求上級醫師會(huì )診。同時(shí)要對其他排隊檢查的患者作好耐心的解釋工作。
2、午間、夜間的報告可由本科具有執業(yè)醫師證書(shū)的醫師單獨簽發(fā)急診/臨時(shí)報告，待審核醫師審核或后補發(fā)正式報告。
3、對午間、夜間、節假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯(lián)系方式（電話(huà)等），以便隨時(shí)聯(lián)系。
十三、有創(chuàng )檢查、碘劑造影簽字制度
有創(chuàng )檢查、 cT增強掃描，脊髓造影＋cT掃描，MR增強掃描，介入檢查及治療，靜脈腎盂造影等有創(chuàng )檢查、碘劑造影檢查之前，負責檢查醫師或護士要向患者或家屬交代檢查可能出現的過(guò)敏反應及其后果，并由患者或家屬簽署《特殊造影檢查檢查同意書(shū)》后方能進(jìn)行檢查。對不同意檢查者也要進(jìn)行簽字，以防止醫療糾紛出現。
十四、特殊人群X線(xiàn)檢查告知及同意簽字制度
特殊人群X由于X線(xiàn)對于人體有一定電離輻射作用，根據相關(guān)規定，對下列人員做X線(xiàn)檢查必須進(jìn)行告知和簽同意書(shū)：
1、 3歲以下嬰兒照片、透視。
2、育齡婦女進(jìn)行盆腔檢查。
3、孕婦檢查必須由夫妻雙方簽名。
4、進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。
十五、查對制度
1、接收各科診療申請時(shí)，要查對填寫(xiě)是否符合規范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續是否完備。
2、技術(shù)人員照片和醫師進(jìn)行診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門(mén)診號）、檢查部位和目的，防止差錯。
3、在診療過(guò)程中，應查對造影劑及藥物的名稱(chēng)、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；查患者有無(wú)碘及其他過(guò)敏史；查使用藥物有無(wú)配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應。
4、護理組組長(cháng)應定期對全科所有急救藥品，各種導管、導絲的有效期進(jìn)行檢查，對失效者應及時(shí)更新、補充。
十六、醫學(xué)影像（含X線(xiàn)、cR、DR、cT、MRI）網(wǎng)絡(luò )管理制度
醫學(xué)影像（cR、DR、cT、MRI）
1、為了保護受檢者的隱私權，非本科工作人員在未經(jīng)得同意，不準進(jìn)入本網(wǎng)絡(luò )。
2、為防止網(wǎng)絡(luò )感染病毒，嚴禁任何人在本網(wǎng)絡(luò )中使用非本網(wǎng)中的數據。
3、任何人需要在本系統中拷貝、刻錄數據，必須征得資料管理組、設備管理組組長(cháng)同意。
4、工作人員在工作中必須按要求及操作規程進(jìn)行操作。嚴禁刪除網(wǎng)絡(luò )中的數據。
5、嚴禁任何人在本網(wǎng)絡(luò )中安裝與本網(wǎng)絡(luò )無(wú)關(guān)的軟件及硬件。
6、為防止病毒的侵入，所有的科外遠程調閱影像資料，必須經(jīng)科室資料管理組組長(cháng)或科主任同意，方可開(kāi)放端口。
十七、設備管理制度
影像設備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設備，是進(jìn)行醫療檢查和穩定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2、非技術(shù)人員嚴禁操作各型機器，本科人員違反將按相關(guān)規定處理；非本科人員違反將暫停該科在我科的該項檢查，并上報院部處理。
3、實(shí)習生操作各型機器時(shí)，必須得科主任或技術(shù)組組長(cháng)的同意并要有老師在場(chǎng)，否則扣當班技師獎金。
4、實(shí)行專(zhuān)機專(zhuān)人負責制和機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任。
5、嚴格遵守機器操作規程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
6、機器操作應按規定程序進(jìn)行，嚴禁違規操作，嚴禁敲打機器按健。
7、使用完畢后應歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性，雷電季節應注意防雷擊，嚴禁在打雷時(shí)使用機器。
8、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設備應按確定的技術(shù)參數標準進(jìn)行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。
十八、設備維修保養制度
1、設備定期維護（每三個(gè)月進(jìn)行一次）。
�。�1）設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動(dòng)運轉檢查，操作完整性檢查。
�。�2）設備電氣性能維護；各種應急開(kāi)關(guān)有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。
�。�3）劑量檢測：每六個(gè)月進(jìn)行一次。
�。�4）每六個(gè)月對cT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。
2、日常維護（每日進(jìn)行）。
�。�1）每日開(kāi)機后先檢查機器是否正常；有無(wú)提示錯誤等，如有必須先排除。
�。�2）對于X線(xiàn)機和cT開(kāi)機前必先WARMUP后才能工作。
�。�3）每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
�。�4）設備管理責任人每周必須對設備進(jìn)行清潔一次，每月進(jìn)行一次徹底保養清潔一次。如不在規定時(shí)間完成，當事人按科室規定處理。設備維護保養前，須有檢查替代方案，并提前通知急診、門(mén)診等臨床醫師，以保證醫囑順利執行。
十九、放射科防護制度
1、所有從事影像科工作的人員都必須進(jìn)行放射防護知識培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。
2、從事本科工作人員必須身體健康，并按規定定期體檢。
3、安排人員按規定休放射假。
4、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線(xiàn)計量測試儀。
5、對受檢者嚴格控制受照計量，避免一切不必要的照射。
6、定期檢查防護設備的安全，更換不合格的設備。
7、非本科工作人員不得隨意進(jìn)入機房。
8、嚴格按操作程序操作。
二十、放射科重點(diǎn)病例隨訪(fǎng)反饋制度
1、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪(fǎng)要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查。
2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專(zhuān)業(yè)組醫師深入分析，總結經(jīng)驗、吸取教訓。
3、明確分工，專(zhuān)人負責登記疑難病例，定期安排醫師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪(fǎng)，定期統計影像診斷的正確率。隨訪(fǎng)做為住院醫師年底考核內容之一。
4、每月（最后周四）對隨訪(fǎng)的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。
5、對隨訪(fǎng)中有價(jià)值病例刻盤(pán)或硬盤(pán)中集中歸類(lèi)，做好資料積累并保存。
二十一、體檢制度
1、放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強日常防護工作外，科內工作人員必須定期進(jìn)行血象檢查。
2、凡市疾控中心舉行市放射人員全面體檢時(shí)，科室在保證科內正常工作進(jìn)行的情況下，要安排全科人員按時(shí)參加體檢。
3、無(wú)論每季度或／和市內體檢時(shí)，發(fā)現有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標準限值時(shí)，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。
4、若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)�。ǚ派鋼p害）時(shí)，應按全國有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。
5、凡新來(lái)科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內，以作日后對比參考。
二十二、放射事故應急處理預案
1、總則根據國家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使我院放射科一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應急響應行動(dòng)，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。
2、放射事件應急處理機構與職責
�。�1）放射科成立放射事件應急處理領(lǐng)導小組：組織、開(kāi)展放射事件的應急處理救援工作。
�。�2）應急處理領(lǐng)導小組職責：
�、俣ㄆ诮M織對放射診療場(chǎng)所、設備和人員進(jìn)行放射防護情況進(jìn)行自查和監測，發(fā)現事故隱患及時(shí)上報至院辦并落實(shí)整改措施；
�、诎l(fā)生人員受超劑量照射事故，應啟動(dòng)本預案；
�、凼鹿拾l(fā)生后立即組織有關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行放射性事故應急處理；
�、茇撠熛蛐l生行政部門(mén)及時(shí)報告事故情況；
�、葚撠煼派湫允鹿蕬碧幚砭唧w方案的研究確定和組織實(shí)施工作；
�、薹派涫鹿手腥藛T受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
�、哓撠熝杆侔仓檬苷杖藛T就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
3、放射性事故應急救援應遵循的原則
�。�1）迅速報告原則；
�。�2）主動(dòng)搶救原則；
�。�3）生命第一的原則；
�。�4）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
�。�5）保護現場(chǎng)，收集證據的原則。
4、放射性事故應急處理程序：放射性事故應急處理程序：
�。�1）事故發(fā)生后，當事人應立即切斷電源，通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報科主任及醫院有關(guān)部門(mén)；
�。�2）應急處理領(lǐng)導小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；
�。�3）事故處理必須在單位負責人的領(lǐng)導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進(jìn)行。未取得防護檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區；
�。�4）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類(lèi)似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門(mén)報告。
二十三、放射科危重病應急預案
通過(guò)本預案，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。為此，對發(fā)生在放射科的危重患者的處理，制定規范的應急措施。
1、本科室的急危重癥患者主要是指在接受各種造影所需的對比劑過(guò)程中所發(fā)生的過(guò)敏反應者；各病區、急診室（含IcU）、門(mén)診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩定，但在檢查過(guò)程中又發(fā)生變化者；或者非急危重癥患者在檢查過(guò)程中發(fā)生意外病情變化者。
2、各病區、急診室（含IcU）、門(mén)診等急危重癥患者，一定需要臨床醫生陪同，并要求在病情得到穩定后才可以進(jìn)行檢查，并應有臨床醫生在場(chǎng)陪同。
3、接受碘對比劑的患者，檢查前做好過(guò)碘敏試驗及相關(guān)的預防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書(shū)”。
4、在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過(guò)敏反應，應立即停止檢查。
5、搶救時(shí)，護理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道。
6、放射科醫技人員一方面配合醫生護士急救，另一方面電話(huà)通知急診室或病區醫生協(xié)助搶救，同時(shí)向科主任匯報�？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀�(chǎng)，一方面組織協(xié)調搶救，一方面向分管領(lǐng)導或院長(cháng)匯報。
7、如臨床醫師尚未到場(chǎng)，此前放射科醫護人員應判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時(shí)，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應迅速進(jìn)行體外人工心臟按摩，并根據具體情況，適當給予急救藥品。
8、注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協(xié)調配合的良好關(guān)系，搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。以利于患者搶救治療。
9、當現場(chǎng)急救后確認病情趨向穩定時(shí)，應立即轉入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀(guān)察治療。
10、在搶救過(guò)程中，應按規定做好各項搶救紀錄，須在搶救結束后6小時(shí)內補記。認真書(shū)寫(xiě)危重患者護理記錄單，醫生據實(shí)補寫(xiě)醫囑。字跡清晰、項目齊全、內容真實(shí)全面，能體現疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護理記錄的連續性、真實(shí)性和完整性。
11、搶救完畢，整理?yè)尵痊F場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補充，急救物品完好率要達到100%。確保各種醫療急救設備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。
12、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到�？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強搶救工作。
二十四、放射科危急值報告制度
1、醫學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍
�。�1）中樞神經(jīng)系統
�、�?lài)乐氐娘B內血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期
�、谟材は�/外血腫急性期③腦疝、急性腦積水
�、茱B腦cT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死范圍達到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上
�、菽X出血或腦梗塞復查cT或MRI出血或梗塞程度加重與近期片對比超過(guò)1.5以上。
�。�2）脊柱、脊髓疾病影像檢查診斷為寰椎、樞椎骨折、寰樞關(guān)節脫位。
�。�3）呼吸系統
�、贇夤�、支氣管異物
�、诖罅啃厍环e液氣胸
�、鄯嗡ㄈ�、肺梗死
�、芊谓Y核侵潤期及疑似結核⑤重度肺毀損。
�。�4）循環(huán)系統
�、傩陌钊�、縱隔擺動(dòng)
�、诩毙灾鲃�(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
�。�5）消化系統
�、偈车喇愇�
�、谙来┛�、急性腸梗阻
�、奂毙阅懙拦Ｗ�
�、苤匕Y胰腺炎
�、莞�、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。
�。�6）頜面五官急癥
�、傺劭魞犬愇�
�、谘劭艉喜热菸锲屏�、骨折
�、垲M面部、顱底骨折。
2、在確認檢查出現“危急值”后應立即報告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫生，不得瞞報、漏報或延遲報告并詳細做好相關(guān)記錄�？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。
3、檢查醫生發(fā)現病情達到“危機值”，按操作常規完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組，力爭確保病人安全離開(kāi)放射科。
4、“危急值”報告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監護病房等部門(mén)的急危重癥患者，臨床科室需將接電話(huà)人員的姓名告知報告人員。
5、“危機值”的界定根據醫院實(shí)際情況和病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。
6、病人離開(kāi)后，記錄檢查及通知過(guò)程。
二十五、放射科值班、交接班制度
1、及時(shí)打掃檢查病人在設備、房間上留下的污物，保持整潔。
2、設備出現故障、意外重大事故報告科主任。
3、每周二早換值班室被套、床單。
4、早夜間單獨值班，住院醫生必須臨時(shí)診斷報告，主治醫師疑難病例也可寫(xiě)臨時(shí)診斷報告，耐心、仔細解釋?zhuān)瑖诮话嗉w閱片半小時(shí)候后二樓報告室換取正式報告。
5、早夜班崗位做好交接班，有當日值班主任負責，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。
6、交接內容：本科所有設備、物品、重要設備運行情況有無(wú)異常情況，待處理的病人及其他特殊情況。
7、形式，當面交班，并在規定記錄本上簽名。
放射科管理制度11
一、放射科醫療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺(jué)接受醫療質(zhì)量管理小組的檢查監督。
2、認真落實(shí)和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。
3、成立由科主任領(lǐng)導的，包括診斷和投照技術(shù)組及導管理組人員組成的醫療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書(shū)寫(xiě)。
5、堅持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。
6、加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實(shí)情況檢查。
7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進(jìn)行考核。
8、加強影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科差錯事故管理制度
1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發(fā)生。
2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產(chǎn)生。
3、檢查時(shí)仔細觀(guān)察患者的情況，發(fā)現異常立即停止，預防意外事故發(fā)生。
4、差錯事故發(fā)生后應及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。
5、差錯事故發(fā)生后應立即上報醫院有關(guān)部門(mén)，及時(shí)組織搶救。
6、差錯事故發(fā)生后應立即封存有關(guān)資料以備鑒定。
7、差錯事故發(fā)生后應及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進(jìn)工作。
8、建立差錯事故登記制度，及時(shí)記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補救措施及后果。
9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷(xiāo)毀有關(guān)資料。
三、放射科輻射防護制度
1、機房設計合理，面積應滿(mǎn)足防輻射要求，墻壁、門(mén)窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。
2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周?chē)藛T。
3、醫務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。
4、操作人員在機房?jì)绕毓鈺r(shí)應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線(xiàn)損傷。
5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。
6、注意周?chē)藛T的防護，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線(xiàn)對他人的損傷。
7、使用移動(dòng)式X線(xiàn)機攝片時(shí)技術(shù)人員應作好個(gè)人防護，盡可能遠離輻射源并注意周?chē)藛T的.防護保護。
8、無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機房?jì)�，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。
9、操作技術(shù)人員發(fā)現機器有異常輻射應立即關(guān)機、切斷電源，并立即向科主任匯報。
10、科室醫技術(shù)人員應帶個(gè)人劑量片監測輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。
11、按有關(guān)規定輪流安排工作人員休假或療養。
12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實(shí)。
四、放射科受檢查者的防護原則
1、醫師應對X線(xiàn)檢查的適應癥與合理性進(jìn)行評價(jià)，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線(xiàn)檢查，減少不必要的照射。
2、技術(shù)人員應熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線(xiàn)質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線(xiàn)檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線(xiàn)檢查；控制X射線(xiàn)檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線(xiàn)胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規定執行。
5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線(xiàn)攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線(xiàn)機進(jìn)行X線(xiàn)檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線(xiàn)檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線(xiàn)檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進(jìn)行知情告知。
7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護。
8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護聽(tīng)情況下在機房?jì)韧Ａ簟?/p>
9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線(xiàn)輻射。
放射科管理制度12
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質(zhì)量，杜絕醫患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
1、各項X線(xiàn)檢查，須由臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀(guān)察片子后方可囑病人離開(kāi)。
3、重�；蛱厥庠煊暗牟∪�，務(wù)必由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、X線(xiàn)診斷要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫生寫(xiě)的診斷報告，應經(jīng)上級醫師簽名。
5、X線(xiàn)片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線(xiàn)照片由放射科登記、刻錄光盤(pán)，統一保管。
6、每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線(xiàn)機要指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢查。
二、X線(xiàn)攝影室工作制度
1、每日上班后影開(kāi)機，開(kāi)空調檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現故障時(shí)，應記錄在案，維修狀況應記錄。
2、進(jìn)行X線(xiàn)攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時(shí)請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯(lián)系。
3、攝影操作時(shí)，應注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
4、重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀(guān)察片子后方可囑病人離開(kāi)。
5、非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
6、持續機房?jì)鹊恼麧�，下班前及時(shí)關(guān)機，關(guān)燈及空調，并在機器復位后進(jìn)行清潔衛生工作。
三、造影檢查制度
1、檢查醫師務(wù)必正確掌握造影檢查的適應癥和禁忌癥。
2、造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書(shū)。
3、使用碘劑造影前，務(wù)必進(jìn)行碘過(guò)敏試驗，并注意有無(wú)過(guò)敏反應。
4、造影前，務(wù)必做好準備工作，并按照各項造影操作常規進(jìn)行檢查。
5、造影時(shí)，應備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過(guò)敏反應，應迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請出有關(guān)能夠協(xié)助搶救的醫師。
6、造影后，應妥善交代注意事項。
四、綜合讀片制度
1、科主任或高年資醫師每一天組織全科醫生，進(jìn)修醫生，實(shí)習醫生讀片。
2、由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
3、讀片時(shí)由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級醫師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結論。
4、記錄讀片討論結果。
五、設備安全管理制度
影像設備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設備，是進(jìn)行醫療檢查和穩定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，貼合機器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2、實(shí)行專(zhuān)機專(zhuān)人負責制和機修崗位及機房崗位職責制，職責者負有維護保養機器之職責。
3、嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
4、機修人員遇有機器故障申報應立即進(jìn)行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修狀況作書(shū)面記錄。
5、機修人員全面負責本科機器設備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。
6、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設備應按確定的技術(shù)參數標準進(jìn)行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。
六、放射科主任職責
1、在院級領(lǐng)導領(lǐng)導下，負責本科室的醫療、教學(xué)、科研、預防及行政管理工作。
2、制定并組織和實(shí)施本科工作計劃，實(shí)行對常規X線(xiàn)、CR與特殊造影的統一領(lǐng)導和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
3、根據本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。
4、定期主持群眾閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導下的常規X線(xiàn)、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會(huì )診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改善工作。
6、學(xué)習，引進(jìn)國內外先進(jìn)醫療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究，承擔教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓工作。
7、組織和領(lǐng)導本科人員認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，經(jīng)常檢查防護狀況和設備使用與保養狀況。嚴防差錯事故，及時(shí)來(lái)源理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。
8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。
9、組織本科人員的醫德醫風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)考核，提出升調獎懲意
10、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷(xiāo)
七、放射科主治醫師職責
1、在科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
2、著(zhù)重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì )診和教學(xué)科研工作。
3、主持每一天的群眾閱片，審簽診斷報告單。
4、每年在專(zhuān)科內舉辦一次小講座，水平應高于住院醫生。
5、積極參加隨訪(fǎng)工作。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
6、其它職責與放射醫師同。
八、放射技師（士）崗位職責
1、在科主任領(lǐng)導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術(shù)工作；
2、按照醫師的要求，負責進(jìn)行x線(xiàn)投照、洗片、治療工作；
3、配合上級技師進(jìn)行本科室機器安裝、檢修、保養、整理和清拭工作；
4、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作；
5、積極參加技術(shù)革新及科研工作。
九、登記室崗位職責
1、在科主任領(lǐng)導下負責門(mén)診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價(jià)、編號和記帳工作。
2、負責向患者說(shuō)明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。
3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。
4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。
5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。
十、安全防護管理與質(zhì)量控制管理制度
�。�1）根據規定組織放射工作人員參加專(zhuān)業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓。
�。�2）放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
�。�3）按規定對放射診療場(chǎng)所和診療設備進(jìn)行防護與狀態(tài)檢測。
�。�4）嚴禁對妊娠婦女進(jìn)行X線(xiàn)檢查，尤其是妊娠8—15周的婦女。
�。�5）對兒童進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，應盡量采用X線(xiàn)攝影檢查，照射面積適當，并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。
�。�6）新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備，請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機構進(jìn)行檢測，合格后方可使用。
�。�7）工作人員務(wù)必熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線(xiàn)防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線(xiàn)診斷。
�。�8）在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。
�。�9）工作人員在使用X線(xiàn)攝影時(shí)，應嚴格按所需要的投照部位調節照射野使有用線(xiàn)束限制在臨床需要的范圍內并與成像器件相匹配。
�。�10）施行X線(xiàn)檢查時(shí)注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當的防護措施。攝影中除受檢者，其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應的防護措施。
�。�11）由蔡運錦負責監督管理。
十一、放射防護應急處理預案
根據國家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應急響應行動(dòng)，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應急預案。
一、放射事件應急處理機構與職責
�。ㄒ唬┽t院成立放射事件應急處理領(lǐng)導小組，組織、開(kāi)展放射事件的.應急處理救援工作，領(lǐng)導小組組成人員如下：
組長(cháng)：
成員：
應急處理電話(huà)：
�。ǘ⿷碧幚眍I(lǐng)導小組職責及工作要求
1、定期組織對放射診療場(chǎng)所、設備和人員進(jìn)行放射防護狀況的自查和監測，發(fā)現事故隱患及時(shí)報告并落實(shí)整改措施；
2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應啟動(dòng)本預案；
3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行放射性事故應急處理；
4、負責向衛生行政部門(mén)及時(shí)報告事故狀況；
5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；
6、放射事故中人員受照時(shí)，要透過(guò)個(gè)人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
7、負責迅速安置超受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
二、放射性事故應急救援應遵循的原則：
�。ㄒ唬┭杆賵蟾嬖瓌t；
�。ǘ┲鲃�(dòng)搶救原則；
�。ㄈ┥谝坏脑瓌t；
�。ㄋ模┛茖W(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
�。ㄎ澹┍Ｗo現場(chǎng)，收集證據的原則。
三、放射性事故應急處理程序：
�。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生后，當事人應立即通知該工作場(chǎng)所的相關(guān)人員離開(kāi)，并及時(shí)上報衛生行政部門(mén)；
�。ǘ⿷碧幚眍I(lǐng)導小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據具體狀況迅速制定事故處理方案；
�。ㄈ┦鹿侍幚韯�(wù)必在單位負責人的領(lǐng)導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進(jìn)行。未取得防護檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區
�。ㄋ模└鞣N事故處理以后，務(wù)必組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類(lèi)似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門(mén)報告。
十三、x線(xiàn)攝影技術(shù)操作規程
一、x線(xiàn)機的使用原則
�。�1）了解機器的性能、規格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。
�。�2）嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。
�。�3）在使用前，務(wù)必先調整電源電壓，使電源電壓表指針到達規定的指示范圍。外界電壓不可超過(guò)額定電壓的土10%，頻率波動(dòng)范圍不可超過(guò)土1hz。
�。�4）在曝光過(guò)程中，不能夠臨時(shí)調節各種技術(shù)按鈕，以免損壞機器。
�。�5）在使用過(guò)程中，注意控制臺各儀表指示數值，注意傾聽(tīng)電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機。
�。�6）在使用過(guò)程中，嚴防機件強烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物；移動(dòng)式x線(xiàn)機移動(dòng)前應將x線(xiàn)管及各種旋鈕固定。
�。�7x線(xiàn)機如停機時(shí)間較長(cháng)，需將球管預熱后方可投入使用。
二、x線(xiàn)機的一般操作步驟
�。�1）閉合外電源總開(kāi)關(guān)。
�。�2）接通機器電源，調節電源調節器，使電源電壓指示針在標準位置上。
�。�3）檢查球管、床中心x線(xiàn)片暗盒中心是否在一條直線(xiàn)上。
�。�4）根據檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數選取。
�。�5）根據需要選取曝光條件，注意先調節毫安值和曝光時(shí)間，再調節千伏值。
�。�6）以上各部件調節完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。
�。�7）工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態(tài)。
三、攝影原則
�。�1）有效焦點(diǎn)的選�。涸诓挥绊憍線(xiàn)管超負荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。
�。�2）焦片距及肢片距的選�。簲z影時(shí)應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時(shí)，應適當增加焦片距。
�。�3）中心線(xiàn)及斜射線(xiàn)的應用：在重點(diǎn)觀(guān)察的肢體或組織器官平行于IP板時(shí)，中心線(xiàn)垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時(shí)沖心線(xiàn)應與肢體與IP板夾角的分角線(xiàn)垂直。傾斜中心線(xiàn)與利用斜射線(xiàn)可取得相同效果。
�。�4）呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動(dòng)作對攝片質(zhì)量有很大影響。根據不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。
1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2）深吸氣后屏氣：應用于肺部及隔上肋骨的攝影�？稍黾臃蝺群瑲饬�，提高比較度，同時(shí)使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4）緩慢連續呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。
�。�5）濾線(xiàn)設備的應用：肢體厚度超過(guò)15cm或管電壓超過(guò)60kv時(shí)，一般需加濾過(guò)板、濾線(xiàn)器。
�。�6）肢體攝影時(shí)務(wù)必包括上下兩個(gè)關(guān)節或鄰近一端的關(guān)節。
�。�7）在同一張IP板上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應放在IP板同一側。
四、x線(xiàn)攝影步驟
�。�1）閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單資料，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
�。�2）確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體狀況加照其他位置，如切線(xiàn)位、軸位等。
�。�3）攝影前的準備：去掉一切影響x線(xiàn)穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專(zhuān)為患
放射科管理制度13
放射科消毒隔離制度
1、嚴格執行《醫院消毒隔離管理制度》
2、工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。在接觸病人前后，應洗手或手消毒，
3、保持室內整潔，根據季節、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。每日對地面、物表進(jìn)行濕拭拖擦，如遇污染應用含氯消毒劑拖擦，空氣紫外線(xiàn)消毒或用消毒機進(jìn)行消毒。
4、各種儀器應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應以75%乙醇擦拭。
5、調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。
6、各種診療用品一人一用一消毒或滅菌�？蓮陀玫挠上竟⿷医y一供應，一次性醫療用品嚴禁重復使用。
7、傳染病人檢查后按傳染病消毒隔離措施進(jìn)行，患者如為呼吸道傳染疾病，則須采取空氣、飛沫隔離，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術(shù)執行。如為接觸隔離患者進(jìn)行體檢，必須遵循接觸隔離預防措施。
8、進(jìn)行介入（治療）手術(shù)時(shí)，應按手術(shù)室管理，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
9、做好職業(yè)防護，接觸開(kāi)放性傷口時(shí)，應戴無(wú)菌手套。
10、醫療廢物按照醫療廢物管理制度進(jìn)行處理。
放射科管理制度14
婁莊衛生院放射防護管理人員職責
醫院放射防護管理領(lǐng)導小組在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體負責醫院放射防護管理工作，具體職責如下：
一、負責對全院放射防護工作的監督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護措施落實(shí)情況。
二、組織實(shí)施放射防護法規，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習。
組織放射防護知識的宣傳，并對有關(guān)人員進(jìn)行防護知識的教育。
三、會(huì )同上級有關(guān)部門(mén)按有關(guān)規定調整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理意見(jiàn)。
四、負責本院放射人員的健康體檢。
婁莊衛生院放射防護安全責任制度
一、全體放射人員應自覺(jué)遵守防護規定，盡量縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。
二、操作開(kāi)機前應穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時(shí)鉛房門(mén)必須關(guān)閉。
三、在機房門(mén)口醒目處裝掛電離輻射標志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關(guān)人員防護管理工作。
四、積極開(kāi)展放射劑量檢測工作，包括個(gè)人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結果分析原因，及時(shí)改進(jìn)防護措施。
五、工作人員工作時(shí)間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。
六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復，示教，取異物等次數于時(shí)間，必要時(shí)采用點(diǎn)射，盡量減少暴光時(shí)間，控制個(gè)人受照劑量。
七、禁止濫用放射線(xiàn)，對孕婦特別是妊娠前三個(gè)月、嬰兒、兒童盡量避免使用。
八、在現有條件下，盡可能使放射部門(mén)建筑物的防護設 施符合規定要求。新建筑物一定要按規定設計、施工，檢查合格后方可使用。
婁莊衛生院放射安全操作規章制度
一、每日上班后應先開(kāi)機、開(kāi)空調。檢查病人前先作球管預熱，不允許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現故障時(shí)，應記錄在案，維修情況也應記錄。
二、進(jìn)行X線(xiàn)攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會(huì )診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫師或與臨床取得聯(lián)系。
三、攝影操作時(shí)注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。
四、非本機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
五、保持機房?jì)日麧�，下班前要及時(shí)關(guān)機、關(guān)燈和空調，并在機器復位后進(jìn)行清潔衛生工作。
婁莊衛生院
放射工作人員管理規章制度
一、放射工作人員要認真學(xué)習國家放射衛生法規、標準，接受定期健康體檢、個(gè)人劑量監測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。
二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護意識，工作時(shí)必須采取時(shí)間、距離防護措施，穿戴個(gè)人防護用品，嚴格掌握X線(xiàn)檢查適應癥，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的.前提下，應盡可能采用"高電壓、低電流、厚過(guò)濾和小視野"進(jìn)行工作。
四、X線(xiàn)檢查中，其他人員不得進(jìn)入機房。當受檢者確需他人扶攜時(shí)，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護。
五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應癥。非特殊需要，不得進(jìn)行孕婦的下腹部檢查。
六、放射工作人員要經(jīng)常檢查X線(xiàn)機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房?jì)葒澜逊排c診斷無(wú)關(guān)的雜物。
七、有專(zhuān)（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線(xiàn)裝置使用、維護、監督監測等檔案。
婁莊衛生院
劑量監測規章制度
一、凡在我院從事射線(xiàn)工作的人員都必須按要求參加個(gè)人劑量監測。
二、監測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴禁隨意打開(kāi)、不戴。
三、工作結束時(shí)，不允許將劑量?jì)x放置工作間，應遠離工作場(chǎng)所，放置辦公室。
四、不允許將劑量?jì)x放置工作臺進(jìn)行大劑量長(cháng)時(shí)間照射，也不允許工作時(shí)不佩帶劑量?jì)x，一經(jīng)發(fā)現，從嚴處理。
五、保管好個(gè)人劑量?jì)x。
婁莊衛生院射線(xiàn)安全裝置定期檢查與維護規章制度
一、設備定期維護
1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動(dòng)運轉檢查，操作完整性檢查。
2、設備電氣性能維護：各種應急開(kāi)關(guān)有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測：每年進(jìn)行一次。
二、日常維護（每日進(jìn)行）
1、每日開(kāi)機后先檢查機器是否正常；有無(wú)提示錯誤等，如有必須先排除。
2、對于X線(xiàn)機開(kāi)機前必先預熱后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
婁莊衛生院放射事故處理、應急處置規章制度
一、射線(xiàn)裝置在運行過(guò)程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀(guān)察運行狀態(tài)，并注意設備的運行情況，如有異常情況應立即關(guān)機，并組織病人、陪護人員及醫務(wù)人員撤離現場(chǎng)。
二、立即報告主管領(lǐng)導及專(zhuān)業(yè)維修人員，及時(shí)排除故障。事故嚴重者要向衛生、環(huán)保部門(mén)報告。
三、在排除故障及放射線(xiàn)測試過(guò)程中，工作人員一定要按規定加強個(gè)人防護。
四、排除故障后經(jīng)嚴格測試，確保安全到位，并調到設備符合正常運行標準，方可使用。
放射科管理制度15
放射科醫技人員應通曉放射防護、放射設備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。
一.病人安全管理
1.口服造影劑應密封，設專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專(zhuān)人專(zhuān)柜存放。
2.應備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應種類(lèi)齊全、數量充足。
3.碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時(shí)與臨床醫師聯(lián)系，配合搶救。
4.嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害。
5.科室應在安全地帶設置候診區，確保候診病人不受射線(xiàn)輻射。
二.設備安全管理
1.保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2.每天開(kāi)機前應仔細檢查，保證設備處于安全工作狀態(tài)。
3.嚴格遵守操作規程，使用中遇有異常情況應立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。
4.實(shí)行專(zhuān)機專(zhuān)人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監督的責任。
5.機修人員負責本科室設備的管理，定期保養，定期檢查設備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。
6.新安裝或經(jīng)大修的設備需經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗收，合格后方可使用。在使用中的.機器應定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。
三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實(shí)行專(zhuān)庫存放，專(zhuān)人管理。
2.感光材料應與其他材料分開(kāi)放置，嚴格室內照明管制。
3.膠片應按其要求存放，拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施。
4.CR的IP板應按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴防碰、折、撕、粘。
四.科室安全管理
1.主動(dòng)配合醫院保衛科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛工作。
2.科室各機房和庫房應安裝防盜、防火設施。
3.定期檢查科室設備、配電柜的安全接地，保證其可靠。
4.經(jīng)常檢查科室的消防設施，確保能正常使用。
5.值班人員應堅守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現和阻止安全和治安案件的發(fā)生。
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