醫療管理制度（精選25篇）
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編收集整理的醫療管理制度（精選25篇），希望對大家有所幫助。
醫療管理制度 1
(一)屬于強制檢定的計量器具應由專(zhuān)人(計量管理員)負責管理和協(xié)調。
(二)在上級計量部門(mén)的監督和指導下，醫院計量室按照《計量法》的要求和有關(guān)的.規定，統一管理全院的計量工作。
(三)統一建立全院強制檢定計量器具的臺賬、分戶(hù)賬、分類(lèi)賬，保管好有關(guān)的技術(shù)檔案和檢定證書(shū)。
(四)加強與計量檢定部門(mén)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，做好年度強制檢定計量器具的周期檢定工作。
(五)隨機地對在用計量器具進(jìn)行抽檢，停止使用超期或不合格的計量器具。
(六)對違反計量工作制度產(chǎn)生的后果，報領(lǐng)導作相應的處理。
醫療管理制度 2
(一)使用計量器具的部門(mén)，必須做好計量器具的使用與保養工作，制訂出相應的使用操作規程，由專(zhuān)人負責，并嚴格按照說(shuō)明書(shū)及操作規程進(jìn)行操作。
(二)所有計量器具都應建立使用記錄和定期維護保養;常用計量器具應每次使用后擦凈保養，不常用者應定期做通電試驗。
(三)存放計量器具的場(chǎng)所，要求清潔衛生。溫度、濕度要符合檢定規程的規定，并保持相對穩定。易變形的計量器具，要分類(lèi)存放，妥善保管。嚴禁計量器具與酸、堿等腐蝕性物質(zhì)及磨料混放。
(四)在用計量器具必須有計量鑒定證書(shū)和合格標記，發(fā)現合格證書(shū)丟失或超期，要及時(shí)查找原因，辦理補證手續。
(五)計量器具發(fā)生故障時(shí)，應及時(shí)報計量管理員處理，各使用部門(mén)無(wú)權擅自修理計量器具。精密貴重儀器經(jīng)主管領(lǐng)導批準后送修，并做好記錄。
(六)計量器具的外協(xié)修理
本單位不能修理的計量器具，應委托已取得《修理計量器具許可證》的單位并由質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)認可的`單位修理，并有被委托方的檢修證書(shū)。修理后應開(kāi)具合格證書(shū)。
(七)有下列情況之一的計量器具不得使用:
1.未經(jīng)檢定或檢定不合格;
2.超過(guò)檢定周期;
3.無(wú)有效合格證書(shū)或印鑒;
4、計量器具在有效使用期內失準、失靈;
5.未經(jīng)政府計量行政部門(mén)批準使用的非法定計量單位的計量器具。
醫療管理制度 3
(一)計量資料檔案由計量管理室兼職計量管理員專(zhuān)人負責收集、保管和建立。
(二)計量器具資料檔案與醫療設備檔案相配合構成完整的'計量檔案。
(三)計量器具的檔案內容
1.如計量器具是固定資產(chǎn)，則按醫療設備檔案內容建立檔案外，還應有檢定證書(shū)等。
2.如計量器具是低值易耗品，則檔案內容應包括申購合同、說(shuō)明書(shū)、合格證、檢定證書(shū)等。
(四)計量器具的臺帳包括:
1.計量器具管理目錄;
2.計量器具管理臺帳;
3.工作計量器具分戶(hù)管理臺帳;
4.計量器具歷史記錄卡;
5.計量器具周期檢定計劃表。
(五)按規定的保存時(shí)間保管好計量文件和技術(shù)檔案資料，若銷(xiāo)毀檔案資料須經(jīng)批準。
(六)對發(fā)生丟失計量檔案的事件，應做好記錄、查清原因再追究責任。
(七)需要查閱檔案文件資料，履行借用手續，以防丟失和損壞。
醫療管理制度 4
在醫療過(guò)程中，可以是因醫療計量器具準確度或其他計量問(wèn)題，而引起的醫療糾紛或醫療事故。如發(fā)生這種問(wèn)題，可按以下方法處理:
(一)處理計量糾紛的方式有檢定和調解，首先要查清事實(shí)、分清是非、明確責任，在相互諒解的基礎上促使雙方當事人解決問(wèn)題。
(二)計量調解是由縣級以上質(zhì)量技術(shù)監督局對計量糾紛雙方進(jìn)行的調解。根據計量糾紛的.特殊情況，計量調解一般應在仲裁檢定以后進(jìn)行。
(三)仲裁檢定是指由縣級以上質(zhì)量技術(shù)監督局用計量基準或者社會(huì )公用計量標準所進(jìn)行的以仲裁為目的的計量檢定、測試活動(dòng)。仲裁檢定可以由縣級以上質(zhì)量技術(shù)監督局直接受理，指定有資質(zhì)的計量檢定機構進(jìn)行。
(四)情節嚴重并引起醫療事故，應保護現場(chǎng)，以便有關(guān)人員前來(lái)找出事故原因并記錄;按照國家的相關(guān)法律處理。
(五)一般事故如是人為因素引起，則對當事人給予相應的處理;對于管理不善引起的，應分析原因，并制定相應的管理制度，以免類(lèi)似事件的再次發(fā)生。
醫療管理制度 5
1、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。
2、嚴格按照醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序執行。
3、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、醫療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。
6、每日對運送車(chē)輛及設施進(jìn)行清洗消毒，對暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、在收集、運送、暫時(shí)貯存醫療廢物過(guò)程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的.發(fā)生。要掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
8、定期對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。
9、感染管理科經(jīng)常對衛生安全防護制度的執行情況進(jìn)行監督檢查、指導等工作。
醫療管理制度 6
一、醫院成立醫療廢物管理小組，負責貫徹執行《醫療廢物管理條例》。設專(zhuān)職工作人員負責醫療廢物的日常管理。
二、按《醫療廢物管理條例》規定，醫院產(chǎn)生的廢物分生活垃圾和醫療廢物兩類(lèi)，醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物和放射性廢物。
三、嚴格對醫療廢物進(jìn)行管理分類(lèi)，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用利器盒包裝，放射性廢物用紅色垃圾袋包裝，同時(shí)設有警示標識和記錄標簽。
四、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。如包裝物或容器的外面被感染性廢物污染時(shí)，應當進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。
五、各科室按要求分類(lèi)收集醫療廢物，按規定的`線(xiàn)路和時(shí)間運送醫療廢物。運送的醫療廢物必須密封包扎，確保無(wú)破損、滲漏。各科室產(chǎn)生的醫療廢物，均統一運送醫療垃圾中轉站集中存放，并進(jìn)行交接登記。
六、醫院設立垃圾中轉站，中轉站為密封式，具有防鼠、防蠅、防盜功能，設專(zhuān)人負責。所有垃圾日產(chǎn)日清，醫療廢物交具環(huán)保資質(zhì)的垃圾焚化廠(chǎng)作無(wú)害化處理。設有醫療廢物交接登記聯(lián)單和記錄。
七、任何人都不得轉讓?zhuān)I(mǎi)賣(mài)醫療廢物。
八、醫院對新上崗工作人員進(jìn)行醫療廢物管理的崗前培訓，定期對在職工作人員進(jìn)行醫療廢物管理知識進(jìn)行培訓。
醫療管理制度 7
一、具有符合環(huán)境保護和衛生要求的醫療廢物貯存、處置設施或者設備，指定專(zhuān)人負責管理。
二、必須與生活垃圾存放地分開(kāi)，有防雨淋的裝置，基地高度應確保設施內不受雨水沖擊和浸泡。
三、必須與醫療區、人員活動(dòng)密集區隔開(kāi)，有嚴密的封閉措施，有專(zhuān)人管理。
四、醫療廢物的.暫時(shí)貯存設施、設備，應當在廢物清運之后消毒和清洗。清洗液應排入醫療廢水消毒處理系統。
五、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應當交由專(zhuān)門(mén)機構處置。
六、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時(shí)，應當交由專(zhuān)門(mén)機構處理置。
七、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
八、不得露天存放醫療廢物；醫療廢物的處理應盡量做到日產(chǎn)日清，做不到日產(chǎn)日清的，暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。
九、診療過(guò)程中產(chǎn)生廢棄的人體組織、器官及病理切片后廢棄的人體組織等，不能及時(shí)轉運至醫療廢物集中處置中心時(shí)，應放置在專(zhuān)用冰柜內。
醫療管理制度 8
一、 質(zhì)量事故指醫療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節中，因器械質(zhì)量問(wèn)題而發(fā)生的危及人身健康安全或導致經(jīng)濟損失的'異常情況。
二、 按照質(zhì)量事故報告程序對質(zhì)量事故進(jìn)行報告。
三、 質(zhì)量事故部門(mén)填報質(zhì)量事故處理表，對事故原因進(jìn)行分析。
四、 質(zhì)量管理部門(mén)給出處理意見(jiàn)并督促處理措施的執行。
五、 重大質(zhì)量事故的處理要上報總經(jīng)理
六、 相關(guān)部門(mén)對質(zhì)量事故責任人進(jìn)行處罰，對員工進(jìn)行教育，采取防范措施。
七、 質(zhì)量管理部對質(zhì)量事故進(jìn)行分析匯總。
對質(zhì)量事故的處理應按：事故原因分析不清不放過(guò)、事故責任者和群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)、沒(méi)有防范措施不放過(guò)的“三不放過(guò)”原則執行，并要作好記錄，做到有據可查。
醫療管理制度 9
1.目的：為保證醫療器械的安全，有效，保障人民健康，安全，制定本項制度。
2.范圍：適用于醫療器械的采購管理工作。
3.責任：采購員
4.內容：
4.1醫療器械的購進(jìn)必須堅持“按需購進(jìn)，擇優(yōu)購進(jìn)”的原則，遵守國家有關(guān)法律法規，保證產(chǎn)品質(zhì)量。
4.2采購員必需從具有工商部門(mén)核發(fā)的《營(yíng)業(yè)執照》，且具有有效的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)合格的醫療器械，并驗明產(chǎn)品合格證。
4.3采購的國產(chǎn)產(chǎn)品必須具有有效的《中華人民共和國醫療器械注冊證》及醫療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表，同時(shí)該產(chǎn)品必須是在供方《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的產(chǎn)品范圍內。必要時(shí)對產(chǎn)品和企業(yè)質(zhì)量體系進(jìn)行考察。
4.4采購的進(jìn)口產(chǎn)品必須具有有效的《中華人民共和國醫療器械注冊證》及醫療器械產(chǎn)品注冊登記表，同時(shí)該產(chǎn)品必須是在供方《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的產(chǎn)品范圍內。
4.5首次經(jīng)營(yíng)的品種應建立質(zhì)量審核制度。質(zhì)量審核包括：索取產(chǎn)品技術(shù)標準，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并建立采購合同檔案。
4.6采購員不得采購質(zhì)量不合格的產(chǎn)品，不得購進(jìn)過(guò)期，失效或國家明令淘汰的醫療器械。
4.7購進(jìn)的`醫療器械要有合法票據，并建立完整，真實(shí)的購進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符。
4.8企業(yè)須將所有經(jīng)營(yíng)品種的產(chǎn)品資質(zhì)以及其供貨方的資質(zhì)，制作目錄并形成檔案，妥善保存。定期還需核對資質(zhì)的有效性，及時(shí)更新。
醫療管理制度 10
一、認真學(xué)習并執行上級質(zhì)量方針、政策、法規和指令。嚴格遵守《醫療器械監督管理條例》，正確理解并積極推進(jìn)本公司質(zhì)量體系的正常運行。
二、牢固樹(shù)立“合法經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量為本”的思想，按照“按需進(jìn)貨，擇優(yōu)選購”原則指導業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，當經(jīng)營(yíng)數量、進(jìn)度與質(zhì)量發(fā)生矛盾時(shí)，應在保證質(zhì)量的前提下，求數量和進(jìn)度，嚴把“計劃采購”第一關(guān)。編制購貨計劃時(shí)應征求質(zhì)量管理部門(mén)意見(jiàn)。
三、檢查督促本采購部門(mén)工作，堅持采購的醫療器械必須是從具有法定資格的供貨單位購進(jìn)的，并收集供貨單位的合法證照等資質(zhì)的證明材料，嚴禁從私人及證照不全的單位進(jìn)貨，建立供貨單位檔案。
四、督促檢查本部門(mén)簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，配合質(zhì)量管理部門(mén)搞好首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種的審核工作，并檢查收集有關(guān)的資料，經(jīng)質(zhì)管部門(mén)審核合格報總經(jīng)理批準后方可進(jìn)貨。
五、在掌握經(jīng)營(yíng)進(jìn)度的`同時(shí)，掌握質(zhì)量動(dòng)態(tài)，發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)與質(zhì)管部門(mén)聯(lián)系，對重大質(zhì)量的改進(jìn)措施在本部門(mén)的落實(shí)負責。
六、制定采購部門(mén)員工的業(yè)務(wù)培訓計劃并組織實(shí)施，加強對采購人員的質(zhì)量意識教育并進(jìn)行質(zhì)量意識考核。
醫療管理制度 11
一、驗收人員應對購進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗收;待驗收的藥品應放在待驗區，并在當日內驗收完畢。
二、驗收藥品應根據有關(guān)法律、法規規定，對藥品的外觀(guān)形狀、內外包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)及標識逐一進(jìn)行檢查。
1、藥品的.包裝和所附說(shuō)明書(shū)應有生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、地址、有藥品的品名、規格、批準文號、產(chǎn)品批號，生產(chǎn)日期，有效期等。
2、標簽或說(shuō)明書(shū)上應有藥品的成分、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項及貯藏條件等。
3、中藥飲片及中藥材應有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志，每件包裝上，中藥材應標明品名、產(chǎn)地、日期、調出單位;中藥飲片外包裝應印有或貼有標簽，標明品名、規格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期等。
4、進(jìn)口藥品。其內外包裝的標簽應有中文注明的藥品名稱(chēng)、主要成分及注冊證號，其最小銷(xiāo)售單元應有中文說(shuō)明書(shū)。應憑《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥品批件》及《進(jìn)口藥品檢驗報告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》驗收;進(jìn)口預防性生物制品、血液制品應有《生物制品進(jìn)口批件》復印件;進(jìn)口藥材應有《進(jìn)口藥材批件》復印件。
三、驗收合格的藥品方可入柜臺(貨架)，并在驗收單上簽字或蓋章，并注明驗收合格字樣，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破損、標志模糊或有其他問(wèn)題的藥品，應不得入柜臺(貨架)。
四、驗收藥品應填寫(xiě)藥品驗收記錄。
醫療管理制度 12
(1)加強全員醫療廢物管理的教育和培訓，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實(shí)到位，責任到人。
(2)嚴格醫療廢物的分類(lèi)管理。醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類(lèi)，不得混合放置
——感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養基、標本菌種、廢棄的醫學(xué)標本血液、血清等。
管理辦法：病區、門(mén)診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫療垃圾、傳染病區病人的生活垃圾全部放入專(zhuān)用的黃色塑料袋存放。
——損傷性廢物：包括廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法：病區、門(mén)診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專(zhuān)用的利器盒中。
——藥物性廢物：包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法：藥劑科、病區、門(mén)診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫務(wù)人員、行政辦公室、醫院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫療廢物前，仔細檢查塑料袋有無(wú)破損、滲漏，存放的醫療廢物只能達到塑料袋的3／4后必須進(jìn)行封口，放人塑料袋內的'所有醫療廢物不得再取出。
(4)科室、病區必須按照醫院規定的時(shí)間和道路運送醫療廢物、垃圾至醫院指定的暫存點(diǎn)。
(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車(chē)輛每日用含氯消毒劑1500／l或0 5％過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。
(6)對一次性醫療廢物，由專(zhuān)人進(jìn)行回收，做好交接、數量登記，交科室當班人員簽名。
(7)醫院醫療廢物一律由醫療廢物處置中心進(jìn)行處置。醫療廢物暫存區域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500／l或0.5％過(guò)氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現有違規者，由所在科室的負責人承擔全部責任。
2、后勤保障制度(通訊、車(chē)輛、設備、藥品、物資保障制度)
�。�1）成立以分管院長(cháng)為組長(cháng)的物資保障領(lǐng)導小組，負責突發(fā)事件通訊、車(chē)輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫療應急救援一線(xiàn)工作的需要。
�。�2）掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。
�。�3）對部分采購困難的藥品，制定采購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。
�。�4）對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實(shí)。
�。�5）必須保持車(chē)輛24小時(shí)處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車(chē)前、途中、完成任務(wù)后的車(chē)輛自檢自查工作；配備必要的急救設備、常規急救藥品和急救器材，急救設備、急救藥品和器材使用要紀錄完整。
�。�6）物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應急處置工作。
醫療管理制度 13
1.工作人員進(jìn)入工作區域，必須嚴格執行職業(yè)安全防護要求。衣帽整齊，戴口罩(12層棉紗，每4小時(shí)更換一次，如感潮濕隨時(shí)更換)，穿工作鞋。
2.進(jìn)行醫療廢物處置必須戴橡膠手套，必要時(shí)戴防護鏡，系防水圍裙，穿專(zhuān)用膠鞋。
3.處置結束后，每天對運送工具、工作臺面、地面進(jìn)行清潔與消毒。先用1000mg/l含氯消毒劑噴灑，30分鐘后再用流動(dòng)水沖洗。防護用品用1000ml/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖洗涼干備用。
4.處理工作結束后，必須進(jìn)行手的清洗和消毒。按衛生洗手要求對手進(jìn)行清洗(用肥皂、流動(dòng)水清洗3便，每次不少于10秒)，然后再用75%酒精搓手1-3分鐘。
5.處置過(guò)程中如被銳器刺傷，要及時(shí)采取有效措施，并上報登記。
6.定期進(jìn)行健康體檢。
醫療管理制度 14
第一章總則
第一條為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，保障醫患雙方合法權益，根據《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療器械監督管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規定制定本規范。
第二條醫療器械臨床使用安全管理，是指醫療機構醫療服務(wù)中涉及的醫療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規范、設施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛生部主管全國醫療器械臨床使用安全監管工作，組織制定醫療器械臨床使用安全管理規范，根據醫療器械分類(lèi)與風(fēng)險分級原則建立醫療器械臨床使用的`安全控制及監測評價(jià)體系，組織開(kāi)展醫療器械臨床使用的監測和評價(jià)工作。
第四條縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責根據衛生部有關(guān)管理規范和監測評價(jià)體系的要求，組織開(kāi)展本行政區域內醫療器械臨床使用安全監管工作。
第五條醫療機構應當依據本規范制定醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫療器械臨床使用安全管理體系。
二級以上醫院應當設立由院領(lǐng)導負責的醫療器械臨床使用安全管理委員會(huì )，委員會(huì )由醫療行政管理、臨床醫學(xué)及護理、醫院感染管理、醫療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作。
第二章臨床準入與評價(jià)管理
第六條醫療器械臨床準入與評價(jià)管理是指醫療機構為確保進(jìn)入臨床使用的醫療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術(shù)措施。
第七條醫療機構應當建立醫療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫療器械符合臨床需求。
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1、目的
確保醫療器械的質(zhì)量問(wèn)題，提高本公司的信譽(yù)。
2、依據
本制度依據《湖南省醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗收標準》和本公司有關(guān)制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門(mén)。
4、內容
4.1應從取得《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)有《醫療器械產(chǎn)品注冊證》的商品，認真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復印件。
4.2在購進(jìn)醫療器械時(shí)要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》)和營(yíng)業(yè)執照等有效證件。
4.3購進(jìn)的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品，收集產(chǎn)品的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》)和《醫療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標準的質(zhì)量合格證明。
4.4購進(jìn)首營(yíng)商品，需經(jīng)質(zhì)量部門(mén)審核合格后，經(jīng)經(jīng)理簽字方可進(jìn)貨。
4.5不得購進(jìn)未注冊的.醫療器械，不得購進(jìn)無(wú)法合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的醫療器械。
4.6購進(jìn)醫療器械應向供應廠(chǎng)商索取合法的票據，購進(jìn)管理要有完整的購進(jìn)檔案，并按規定建立購進(jìn)記錄，記錄購進(jìn)日期、供貨單位、購進(jìn)數量、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)單位、型號規格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內容，購進(jìn)記錄應真實(shí)、完整。做到票據、賬卡、貨物相符，記錄按規定妥善保存。
4.7效期商品進(jìn)貨，嚴格按照“勤進(jìn)快銷(xiāo)，供需平穩，經(jīng)營(yíng)有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進(jìn)情況進(jìn)行質(zhì)量評審。
醫療管理制度 16
�。ㄒ唬┒拘运幤讽毦哂杏韶熑涡膹�，業(yè)務(wù)熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責管理。
�。ǘ┒拘运幤沸柙O毒劇藥櫥，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)帳，帖明顯標簽加鎖保管的方法。
�。ㄈ┱{配毒性藥處方時(shí)，必須認真負責，稱(chēng)量要準確無(wú)誤，處方調配完畢，必須經(jīng)另一位藥師復核后，方可發(fā)出，并行簽名。
�。ㄋ模┍驹壕驮\的患者，如需用毒性藥品者，應由多年實(shí)踐經(jīng)驗的主治以上的`醫師開(kāi)方，并寫(xiě)寫(xiě)明病情及用法，一類(lèi)毒性藥品由院長(cháng)簽字，二類(lèi)毒性藥品由藥學(xué)科主任簽字，方可調配，對于民間單方，驗方需用的毒性中藥，患者購買(mǎi)時(shí)，應有購買(mǎi)者所在機關(guān)單位出具購買(mǎi)證明。
�。ㄎ澹┒拘运幤讽毎此幍湟幎�，內服一類(lèi)藥品為一日量，二類(lèi)藥品為二日量，外用適量。
�。┒拘运幤窇O立專(zhuān)帳卡，每日盤(pán)點(diǎn)一次，日清月結，做到帳物相符，并填寫(xiě)使用登記本。登記本應明患者姓名，年齡，用藥品名數及日期，處方醫生姓名、調配人員姓名。處方及證明一般保存一年，以備后查。
�。ㄆ撸┕芾砣藛T交接時(shí)，應在科主任監督下進(jìn)行交接，并在帳卡上簽字，嚴格交接，做到帳物相符。
醫療管理制度 17
一、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
二、一次性使用醫療用品、一次性使用衛生用品及一次性醫療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。
三、將醫療廢物置于黃色垃圾袋或垃圾箱內，將放射性廢物(放射源、同位素等)置于紅色垃圾袋內。
四、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。
五、盛裝的'醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴密。
六、傳染病病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
七、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
八、盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個(gè)包裝物、容器上應當示中文標簽。中文標簽的內容包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、類(lèi)別、日期及需要的.特別說(shuō)明等。
九、科室指定專(zhuān)人負責醫療廢物的分類(lèi)收集、登記、交接工作。
醫療管理制度 18
1、全院各科室所需用的醫療器械、儀器、設備均由醫療設備管理委員會(huì )和院領(lǐng)導審批后，交設備科負責采購、供應、調配、管理和維修，并由該科監督其維護和保養。
2、各科室所有的醫療器械、儀器設備必須一律造冊登記，千元以上或進(jìn)口的貴重設備，要建立技術(shù)檔案，制定出詳細的使用操作規則，嚴格執行一械一卡一檔，專(zhuān)人使用、維護和保養制度，一般常用的醫療設備要建冊登記，專(zhuān)人或兼職保管，如違反操作常規造成器械、儀器的.損壞、變質(zhì)，應視情節輕重追究責任并予以處分。
3、各科需新添的貴重器械、儀器設備，必須由科室負責人填寫(xiě)申請單，報設備科審查后做出意見(jiàn)，提交醫療設備管理委員會(huì )論證和院領(lǐng)導審批，由設備科會(huì )同購置科室、財務(wù)科一起集體參與談判，方為生效。一般常用的器械設備，由科室申報計劃，設備科按計劃進(jìn)行采購供應。不準科室或個(gè)人私自購置器械、儀器設備，違者財務(wù)科拒絕付款。如強行購置造成經(jīng)濟損失，視其情節輕重對當事人及科室負責人追究經(jīng)濟責任。
4、需要維修的器械、儀器設備，應填寫(xiě)維修申請單報設備科，由設備，科組織維修，如器械未發(fā)生故障而擅自停機、停產(chǎn)造成的經(jīng)濟損失，應由科室負責經(jīng)濟責任。
5、報廢的器械、儀器設備，由科室負責人填寫(xiě)報廢申請單報設備科，由設備科派員鑒定屬實(shí)，報院醫療設備管理委員會(huì )和領(lǐng)導批準后才能報廢。經(jīng)批準報廢的設備，由科室送交設備科入庫保管。
6、各科室領(lǐng)取新添的器械、儀器設備，若無(wú)客觀(guān)原因，一個(gè)月內應投入使用，否則，科室負責人要向院領(lǐng)導寫(xiě)出書(shū)面檢查，并視具體情況給予經(jīng)濟處罰。所有投入使用的貴重器械儀器設備，必須建冊登記工作量，以備考查。
7、申報維修的器械及儀器設備，必須由科室負責清潔工作，否則，維修人員有權拒絕維修或退回科室，如科室拒不執行，由此造成的一切后果，設備科有權追究科室負責人和保管人的責任。
8、大型進(jìn)口的貴重儀器，到了保養期科室應安排保養，否則，機構損壞造成的損失，應追究科室負責人和保管人的責任。
醫療管理制度 19
一、在一樓垃圾專(zhuān)用房間暫時(shí)貯存醫療廢物，有嚴密的'封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫療廢物，防止滲漏和雨水沖刷。
二、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
三、醫療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。
四、每日用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對垃圾房的墻面及地面進(jìn)行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。
五、設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。
醫療管理制度 20
1、組織全院職工認真學(xué)習《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等國家有關(guān)醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。
2、根據《醫療廢物管理條例》，結合醫院實(shí)際制定我院有關(guān)醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理措施。
3、制定針對不同工種人員的'培訓計劃，并組織實(shí)施。
4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實(shí)情況。
5、管理醫療廢物檔案資料。
6、分析處理醫療廢物管理中的其它問(wèn)題，并組織解決。
醫療管理制度 21
一、 培訓目的'：
通過(guò)培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類(lèi)健康。
二、培訓對象：
1、醫療廢物管理的專(zhuān)（兼）職人員（包括清潔工）；
2、全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員；
三、主要培訓內容：
1、醫療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關(guān)法規及醫療廢物管理規定；
3、醫療廢物管理專(zhuān)（兼）職人員職責與責任；
4、醫療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求；
5、醫療廢物內部運收工作程序；
6、醫療廢物轉交手續及登記制度；
7、醫療廢物分類(lèi)收集運送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員衛生安全自身防護措施；
8、發(fā)生醫療廢物流失、泄漏稅、擴散時(shí)報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式：
1、下發(fā)有關(guān)國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理實(shí)施辦法和相關(guān)制度，供全院醫護員工自學(xué)或部門(mén)負責人組織學(xué)習。
2、對各科室進(jìn)行每月考核，現場(chǎng)督導
3、每年一次對新上崗及新調入人員進(jìn)行培訓。
醫療管理制度 22
一、疾病診斷證明必須客觀(guān)反映病人的病情及病情狀態(tài)，只限于本專(zhuān)業(yè)的疾病。
二、臨床醫師開(kāi)具證明必須詳細詢(xún)問(wèn)病史，全面體檢和必要的實(shí)驗室輔助檢查，并在門(mén)診病歷上詳細記錄病人的病史，陽(yáng)性體征和實(shí)驗室及輔助檢查的結果。
三、已經(jīng)確診的門(mén)診病人需要疾病診斷證明的`，由經(jīng)治醫師開(kāi)具，對診斷不明確的應由上級醫師會(huì )診后方可開(kāi)具，并經(jīng)上級醫師簽字。
四、屬于打架斗毆，外傷事故等涉及法律問(wèn)題的疾病診斷證明，患方應出具公檢法機關(guān)的書(shū)面材料，經(jīng)治醫師方可開(kāi)具診斷證明，并經(jīng)副主任醫師以上職稱(chēng)或三級醫師簽字。
五、臨床醫師應根據病情需要酌情掌握病假證明的時(shí)間。門(mén)診病人一般不超過(guò)一周，遇特殊病情病人需休息一周以上的，應由副主任醫師以上職稱(chēng)或三級醫師開(kāi)具休假建議證明，但一次不得超過(guò)一個(gè)月；住院后出院病人可由經(jīng)治醫師開(kāi)具半個(gè)月休假建議證明，對需要休息半個(gè)月以上、壹個(gè)半月以?xún)鹊捻毥?jīng)副主任醫師以上職稱(chēng)或三級醫師簽字；對于需要休息壹個(gè)半月以上或數次開(kāi)具休假證明已超過(guò)三個(gè)月的，須經(jīng)科主任簽字，醫務(wù)科審核蓋章。病假日期必須在病歷上予以記錄，病假限于當日或次日起，不開(kāi)過(guò)期病假。
六、對非經(jīng)治的死亡原因不明者，出具死亡證明書(shū)，只證明其死亡，不作死亡原因的診斷。
七、轉院證明須經(jīng)科室的討論，由科主任簽字，醫務(wù)科蓋章登記。
八、繼續治療費用證明須由科主任簽字，醫務(wù)科蓋章。繼續營(yíng)養費用須經(jīng)營(yíng)養科主任會(huì )診，開(kāi)具相應證明，醫務(wù)科蓋章。
九、產(chǎn)假、計劃生育假證明按國家規定執行。本院職工疾病診斷及病假證明由各專(zhuān)科主任開(kāi)具。
十、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明，由醫務(wù)科指定專(zhuān)家會(huì )診，經(jīng)2名專(zhuān)科副主任醫師簽署疾病診斷和病情狀態(tài)的意見(jiàn)，由醫務(wù)科蓋章。
十一、受司法機關(guān)委托的司法鑒定證明由醫務(wù)科組織三名專(zhuān)家會(huì )診，共同簽署意見(jiàn)后醫務(wù)科蓋章，分管院長(cháng)簽字。
十二、實(shí)習、進(jìn)修醫師無(wú)權開(kāi)具醫療證明，輪轉醫師開(kāi)具的醫療證明必須經(jīng)上級醫師簽字。
十三、門(mén)診病人的診斷證明及病假休息建議證明，由門(mén)診服務(wù)臺登記后蓋章，出院病人的疾病診斷、病假休息建議，由住院收費處登記蓋章，對于違反以上規定的醫療證明應及時(shí)報告門(mén)診部或醫務(wù)科。
十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書(shū)由門(mén)診服務(wù)臺登記蓋章；在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書(shū)由住院收費處登記蓋章。
醫療管理制度 23
一、醫療廢物管理由負責后勤的副院長(cháng)為第一責任人，切實(shí)履行職責，確保醫療廢物的安全管理。
二、醫療廢物的收集、處理由總務(wù)科負責處理，院感科負責監督檢查，各科室科主任和護士長(cháng)為科室醫療廢物的管理責任人，負責本科室醫療廢物的管理。
三、各科室對污物的收集要按分類(lèi)收集和無(wú)害化處理的'原則進(jìn)行收集運送。生活垃圾和醫療廢物要按不同顏色的塑料袋（桶）分類(lèi)收集。
四、醫療廢物要按照感染性、病理性廢物應放在標有警示標識的黃色塑料袋（桶）內，損傷性廢物應放在防刺的有警示標識的黃色容器內，由專(zhuān)人收集到醫院臨時(shí)焚燒物集中點(diǎn)，并做好交接登記手續。一般性的醫療廢物盛在黃底紅標識的塑料袋中按生活垃圾處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
五、醫療廢物運送要封閉袋口，防止發(fā)生流失、泄漏和擴散，防止直接接觸工作人員身體。
六、禁止在運送過(guò)程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或者和生活垃圾混放。
七、醫療廢物存放時(shí)間不得超過(guò)2天，更不得在露天存放。每天（每次）運送廢物結束時(shí)，對容器和運送工具及場(chǎng)所要及時(shí)進(jìn)行清洗消毒。
八、工作人員在收集、運送醫療廢物過(guò)程中要做好個(gè)人防護，防止醫療廢物對人體的傷害。一旦被醫療廢物刺傷、擦傷等，應及時(shí)采取相應的消毒、登記、報告等措施。
醫療管理制度 24
(一)醫療制度、醫療技術(shù)
1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí):首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。
2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4、加強全員培訓,醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
重視醫療文件的內在質(zhì)量與安全。醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,有很強的書(shū)證作用;同時(shí)醫學(xué)模式的改變,對醫療文件的書(shū)寫(xiě)內容提出了新的要求,加強醫療文書(shū)的內在質(zhì)量管理,避免醫療糾紛的發(fā)生。
1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )。
2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準確性;
4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;
5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重搶救病人的搶救記錄,重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析,會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、正確對待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字�！吨橥鈺�(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的.,醫護人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時(shí),要對家屬講清利弊,充分征求意見(jiàn),尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄,醫�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);
7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項目是否完整;
(三)醫院感染管理
1、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;
2、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;
3、清潔、消毒、滅菌執行情況;
4、手衛生與自身防護落實(shí);
5、抗菌藥物合理使用;
6、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;
7、多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制;
8、醫療廢物的管理;
9、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。
(四)加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理
認真學(xué)習有關(guān)文件及精神,完善科室標準化醫囑單,發(fā)揮科室的監督作用。
及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,提出整改措施,保障安全措施與醫院發(fā)展相適應和配套。
(五)醫療安全不良事件管理
加強學(xué)習,提高認識,自覺(jué)認真履行崗位職責,要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時(shí)上報,分析原因,及時(shí)整改。
醫療管理制度 25
一、村衛生室一次性使用無(wú)菌醫療器械必須由具有醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證的企業(yè)配送或由鎮衛生院(或社區衛生服務(wù)中心)代購,不得自行采購。
二、購進(jìn)一次性使用無(wú)菌醫療器械必須對其包裝、標識、外觀(guān)質(zhì)量等進(jìn)行驗收,并有真實(shí)完整的購進(jìn)驗收記錄。購進(jìn)驗收記錄和配送清單應妥善保存至有效期后一年。驗收時(shí)發(fā)現不合格的'一次性使用無(wú)菌醫療器械應拒收。
三、一次性使用無(wú)菌醫療器械應單獨存放,做到避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)鼠、防蚊蠅、防污染等。
四、不得使用無(wú)《醫療器械產(chǎn)品注冊證》、無(wú)《產(chǎn)品合格證》、過(guò)期、失效、變質(zhì)、污染、小包裝已破損、標識不清的一次性使用無(wú)菌醫療器械。不得重復使用一次性使用無(wú)菌醫療器械。
五、使用后的一次性使用無(wú)菌醫療器械必須按規定毀形,使其零部件不具有再使用功能,同時(shí)按規定進(jìn)行浸泡消毒,定期交指定的醫療機構回收集中處理,并做好有關(guān)記錄,不得出售或隨意丟棄使用過(guò)的一次性無(wú)菌醫療器械。
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