急診科醫院感染管理制度（精選11篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的急診科醫院感染管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　急診科醫院感染管理制度 1

　　1.醫院感染管理委員會(huì )負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理

　　2.醫院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監督、檢查和指導。

　　3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問(wèn)題及時(shí)匯報醫院感染管理委員會(huì )并提出改進(jìn)措施。

　　4.采購部門(mén)應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )的.對審核意見(jiàn)進(jìn)行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進(jìn)貨質(zhì)量。

　　5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專(zhuān)人負責。

　　6.醫院自配消毒藥時(shí)，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

　　7.醫院使用消毒器械時(shí)也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。

　　8.使用部門(mén)應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染管理科。

　　9.禁止醫院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　急診科醫院感染管理制度 2

　　1.醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過(guò)的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。

　　2.根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的'方可選化學(xué)方法。

　　3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監測。更換滅菌劑時(shí)，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

　　4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

　　5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術(shù)規范》。

　　6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　7.醫院應在實(shí)施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

　　急診科醫院感染管理制度 3

　　1、嚴格執行《醫院消毒供應中心規范》、《醫院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。

　　2、周?chē)�環(huán)境清潔、無(wú)污染源、區域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。

　　3、內部布局合理，分工作區域和輔助區域。工作區域分為去污區、檢查、包裝及滅菌區、無(wú)菌物品存放區，區域間應有實(shí)際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數應符合《規范》相關(guān)要求。

　　4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過(guò)程所需要的設備和條件。

　　5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據工作需要配備相應的個(gè)人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區域的工作人員，根據其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。

　　6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監測按《醫院消毒技術(shù)規范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。

　　7、消毒供應室按規范要求對重復使用的`診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒、器械檢查與保養、滅菌、儲存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作。

　　8、不應在診療場(chǎng)所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收。

　　9、診療器械、器具和物品應遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應室單獨回收，按國家相關(guān)規定進(jìn)行處理。

　　10、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應確認無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應在生物監測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性。運送無(wú)菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。

　　11、一次性使用無(wú)菌醫療用品應由專(zhuān)人監管，在進(jìn)入消毒供應中心時(shí)應檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時(shí)進(jìn)行物品的盤(pán)點(diǎn)、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現不合格產(chǎn)品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門(mén)。

　　12、應專(zhuān)人負責質(zhì)量監測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監測。

　　13、室內保持整潔衛生，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。

　　急診科醫院感染管理制度 4

　　1、一次性針灸針在有效期使用;

　　2、一次性針灸針用后，醫院統一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。

　　3、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。

　　4、醫務(wù)人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

　　5、消毒液每天現配現用，保持有效濃度。

　　急診科醫院感染管理制度 5

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。

　　2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。

　　3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進(jìn)行空氣消毒。

　　4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護鏡。

　　5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

　　6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。

　　7、口腔檢查用口鏡、彎盤(pán)、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。

　　8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

　　9、進(jìn)入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的.避免使用化學(xué)滅菌劑。

　　10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。

　　11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監測。

　　12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)存放，嚴禁一次性物品重復使用。

　　急診科醫院感染管理制度 6

　　一、嚴格執行《消毒隔離制度》和《無(wú)菌操作原則》。

　　二、保持治療室的整潔，每天進(jìn)行清潔打掃，操作臺面及地面用消毒液擦拭，空氣用紫外線(xiàn)消毒。每天操作結束后應進(jìn)行終未消毒處理。

　　三、醫務(wù)人員操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，操作前后要洗手，必要時(shí)戴手套及配戴防護鏡。

　　四、器械消毒滅應按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品，對重復使用的'器械物品要嚴格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。

　　五、治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌，用后焚燒處理，其它各種污物不準亂扔，應集中消毒或焚燒處理。

　　六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細菌培養，每半年進(jìn)行一次紫外線(xiàn)強度監測。

　　七、對紫外線(xiàn)燈的使用、消毒液的更換、細菌培養等活動(dòng)應有文字記錄備查。

　　急診科醫院感染管理制度 7

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。

　　2、室內每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數次。

　　3、工作前后、檢驗同類(lèi)標本后、再檢驗別一類(lèi)標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

　　4、桌、椅、凳等表面和地面的'清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

　　5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

　　6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

　　7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。

　　8、空氣用紫外線(xiàn)每日消毒一次。

　　9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。

　　10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。

　　11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2019mg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專(zhuān)用箱內焚燒。

　　12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

　　13、室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。

　　14、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。

　　急診科醫院感染管理制度 8

　　室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新清洗、滅菌。

　　1、工作人員操作時(shí)衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執行各項無(wú)菌操作規程。

　　2、醫護人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。

　　3、堅持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內物品清潔干凈。

　　4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車(chē)和治療盤(pán)。

　　5、治療室的墩布專(zhuān)用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。

　　6、每日紫外線(xiàn)消毒一次，照射時(shí)間為1小時(shí)并有記錄。

　　7、每季度空氣培養一次，菌落計數<500cfu/m。

　　8、治療室護士負責每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品。

　　9、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。

　　10、治療室護士每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品的有效期，過(guò)期物品需重新消毒后方能使用。

　　11、無(wú)菌敷料桶開(kāi)封后有效期為24小時(shí)。

　　12、輸液、注射治療時(shí)應持治療盤(pán)，盤(pán)內治療巾每4小時(shí)更換一次，抽取的藥液不得超過(guò)2小時(shí)。開(kāi)啟的'無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內使用，各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。

　　13、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統一回收焚燒處理。

　　14、治療車(chē)物品擺放：上層為清潔區。下層為污染區。

　　15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。

　　急診科醫院感染管理制度 9

　　1、按國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求，對本醫院內發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個(gè)臨床醫院感染管理小組必須立即報告院感科。

　　2、醫院感染管理科接到報告應于2小時(shí)內報告主管院長(cháng)，協(xié)調醫務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門(mén)參與調查及救治工作。

　　3、經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，醫院應于12小時(shí)內報告當地衛生行政管理部門(mén)及疾控部門(mén)。

　　4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調查，對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。

　　5、確診為傳染病的`病例，按《傳染病防治法》有關(guān)規定進(jìn)行管理和報告。

　　6、醫院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，分析調查資料，寫(xiě)出調查報告。

　　7、調查報告及時(shí)報主管院長(cháng)，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫院感染造成的危害。

　　8、其他醫院發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應對本院同類(lèi)潛在危險因素進(jìn)行調查并采取相應措施。

　　急診科醫院感染管理制度 10

　　1、醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議召開(kāi)的目的，是及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，正確給予指導，增強醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，針對各部門(mén)反饋的信息，協(xié)調工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　2、醫院感染管理委員會(huì )定期召開(kāi)例會(huì )，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的'重大事項。會(huì )議由（醫院）感染委員會(huì )主任主持，全體委員參加。

　　3、醫院感染管理委員主要議定的事項：

　�。�1）根據有關(guān)的法律、法規，制訂全院控制醫院感染的規劃和管理制度。

　�。�2）參與醫院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進(jìn)行監督管理。

　�。�3）對照醫院感染控制的標準，對醫院的擴建、改建和新建提出建設性意見(jiàn)。

　�。�4）對醫院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。

　�。�5）遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，討論處理措施及應急預案。

　　急診科醫院感染管理制度 11

　　1、建立健全醫院感染管理組織（醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、科室醫院感染管理小組），認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》、《醫院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規定，并認真履行各項職責，制定與完善醫院感染突發(fā)事件的應急程序與措施。

　　2、醫院要根據有關(guān)規定制定醫院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理等工作程序。

　　3、醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監督方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，并將醫院感染管理納入醫院醫療質(zhì)量管理與考核的'重要內容。

　　4、醫院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。

　　5、醫院感染管理部門(mén)協(xié)同有關(guān)科室監督、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

　　6、應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》、《醫療廢物的分類(lèi)》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

　　7、醫院建立全員醫院感染控制培訓教育制度，定期對醫院在職職工和新職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳教育與培訓。

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