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醫院感染管理制度(精選20篇)
在日常生活和工作中，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編整理的醫院感染管理制度，希望對大家有所幫助。
醫院感染管理制度1
一、布局流程管理
1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(wèn)(區)、治療室及處置室等。各室分開(kāi)設置,潔污分開(kāi),各類(lèi)物品消毒符合消毒技術(shù)規范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專(zhuān)用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專(zhuān)用鞋并洗手后方可進(jìn)入�；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無(wú)塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無(wú)塵。
5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無(wú)菌、清潔、污染有序分開(kāi)。
四、手衛生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專(zhuān)用的洗手設施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無(wú)菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關(guān)規定,不得重復使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長(cháng)期連續使用暖箱和藍光箱時(shí),應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換�；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫務(wù)人員在實(shí)施各項診療護理操作嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,實(shí)施標準預防。
2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的`新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專(zhuān)用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開(kāi)設置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類(lèi)應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類(lèi)高溫清洗。
八、醫院感染的監測
按要求對新生室醫院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛生學(xué)監測。監測結果不合格時(shí),應分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時(shí),應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
醫院感染管理制度2
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、醫護人員進(jìn)入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內設有流動(dòng)水洗設施。
5、抽出的藥液、開(kāi)啟的`靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
6、常用無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
7、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進(jìn)入病室的治療車(chē)應配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地嚴格隔離，處理后進(jìn)行嚴格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。
醫院感染管理制度3
室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新清洗、滅菌。
1、工作人員操作時(shí)衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執行各項無(wú)菌操作規程。
2、醫護人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。
3、堅持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內物品清潔干凈。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車(chē)和治療盤(pán)。
5、治療室的墩布專(zhuān)用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。
6、每日紫外線(xiàn)消毒一次，照射時(shí)間為1小時(shí)并有記錄。
7、每季度空氣培養一次，菌落計數<500cfu/m。
8、治療室護士負責每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品。
9、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。
10、治療室護士每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品的有效期，過(guò)期物品需重新消毒后方能使用。
11、無(wú)菌敷料桶開(kāi)封后有效期為24小時(shí)。
12、輸液、注射治療時(shí)應持治療盤(pán)，盤(pán)內治療巾每4小時(shí)更換一次，抽取的'藥液不得超過(guò)2小時(shí)。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內使用，各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。
13、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統一回收焚燒處理。
14、治療車(chē)物品擺放：上層為清潔區。下層為污染區。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。
醫院感染管理制度4
1、醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議召開(kāi)的目的，是及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，正確給予指導，增強醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，針對各部門(mén)反饋的.信息，協(xié)調工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、醫院感染管理委員會(huì )定期召開(kāi)例會(huì )，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項。會(huì )議由（醫院）感染委員會(huì )主任主持，全體委員參加。
3、醫院感染管理委員主要議定的事項：
�。�1）根據有關(guān)的法律、法規，制訂全院控制醫院感染的規劃和管理制度。
�。�2）參與醫院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進(jìn)行監督管理。
�。�3）對照醫院感染控制的標準，對醫院的擴建、改建和新建提出建設性意見(jiàn)。
�。�4）對醫院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。
�。�5）遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，討論處理措施及應急預案。
醫院感染管理制度5
(一)醫院感染概述
1. 醫院感染的概念
醫院感染，也稱(chēng)為醫院內獲得性感染或醫療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
2. 醫院感染的種類(lèi)
醫院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據醫院感染發(fā)生的部位不同，可將醫院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節、生殖道、中樞神經(jīng)系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據醫院感染發(fā)生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫院感染病例,占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫療過(guò)程中要注意加強對這些部位保護,做好預防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴格,導致導尿管污染或將尿道外口周?chē)毦踩氚螂?長(cháng)期留置導尿管,留置時(shí)間越長(cháng),感染率越高。
因此,消毒和無(wú)菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫務(wù)人員感染等;根據引起醫院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。
內源性的醫院感染又稱(chēng)自身醫院感染,是指在醫院內由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫院感染也稱(chēng)交叉感染,是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導缺乏重視。
4. 醫院感染的判斷標準
下列情況屬于醫院感染：
�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
�、墼谠懈腥净A上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;
�、苄律鷥涸诜置溥^(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染;
�、掎t務(wù)人員在醫院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫院感染：
�、倨つw黏膜開(kāi)放性傷口只有細菌定植而無(wú)炎癥表現;
�、谟捎趧�(chuàng )傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現;
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t院內急性發(fā)作。
5. 醫院感染的特點(diǎn)
(1)醫院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀(guān)察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛生控制;監測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節多，控制難度大：醫院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫療、預防、保健等工作過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì )危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發(fā)現，隨著(zhù)患者年齡的增大和住院天數的延長(cháng)，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長(cháng)及感染機會(huì )增加有關(guān)。
6. 醫院感染的危害性
�、傺娱L(cháng)住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì )人群受到感染;④醫院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、SARS等。據相關(guān)統計顯示，接觸血液機會(huì )高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展及監測的常用指標
1. 我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展
醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過(guò)程中不斷出現的感染等客觀(guān)規律，運用有關(guān)的理論和方法對醫院感染現象進(jìn)行計劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理的`重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環(huán)。
我國醫院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國家相對滯后，但是隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫療技術(shù)的進(jìn)步，醫院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jì)热�、基本理論和應用�?shí)踐等，形成了一門(mén)獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫院感染發(fā)生、發(fā)展、預防和控制的客觀(guān)規律。
我國制定了很多有關(guān)醫院感染控制和管理的規章性文件,如2001年制定的《醫院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數十部相關(guān)文件,如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。
標志著(zhù)我國的醫院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規范化和標準化發(fā)展。對過(guò)去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環(huán)節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質(zhì)量，影響著(zhù)醫院的生存和發(fā)展。
衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定：
(1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，醫院感染管理是院長(cháng)重要的職責，是醫院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、執行質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫院感染管理部門(mén)：住院床位總數在100 張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發(fā)事件應急管理程序與措施。
(4)醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點(diǎn)管理項目，并作為醫院質(zhì)量管理的重要內容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。
(6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。
(7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
(8)執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。
(9)應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
醫院感染管理制度6
�。ㄒ唬┽t院感染管理小組工作制度
1、認真貫徹醫院感染相關(guān)法律、法規，認真執行醫院感染管理制度。
2、每月進(jìn)行一次醫院感染知識培訓，并做好記錄。
3、開(kāi)展醫院感染病例監測，每月向區縣院感質(zhì)控中心上報醫院感染監控指標
4、開(kāi)展醫院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的管理，每月檢查規章制度執行情況，對存在問(wèn)題進(jìn)行整改，對整改后效果進(jìn)行評價(jià)。
5、擬定醫院感染管理小組成立文件，指定專(zhuān)人負責醫院感染質(zhì)控中心監控平臺的信息
6、逐步完善醫院感染管理信息化。
�。ǘ┽t院感染教育與培訓制度
1、醫院每月組織一次醫院感染知識培訓，培訓內容要結合醫院工作實(shí)際，做好簽到記錄。
2、醫院職工每次參加培訓記學(xué)分1分，醫院對每位職工建立學(xué)分登記表，每年每人不少于10分。
3、醫院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓班，參加上級主管部門(mén)舉辦的學(xué)習班，每年學(xué)分不少于3分。
4、每年組織一次醫院感染知識考試，成績(jì)80分合格，不合格進(jìn)行再培訓，補考合格。
5、建立醫院感染教育與培訓軟件卷宗。
�。ㄈ┽t院感染病例監測與報告制度
1、開(kāi)展醫院感染發(fā)病率監測，臨床醫生發(fā)現醫院感染病例，填報醫院感染病例登記卡，上報醫院感染管理小組專(zhuān)（兼）職人員，由專(zhuān)（兼）職人員每月統計后上報區縣院感質(zhì)控中心。
2、開(kāi)展醫院感染病例漏報監測，醫院感染管理小組每月抽查出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現醫院感染病例進(jìn)行補報，并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改
3、監測資料歸在醫院感染管理規章制度執行軟件卷宗。
�。ㄋ模┽t院清潔衛生管理制度
1、醫院指定地點(diǎn)建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內，禁止將拖把倒立。
2、醫院衛生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛生潔具。
3、建議與有資執的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛生質(zhì)量。
4、地面清潔：過(guò)道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。
5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。
6、病區內床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。
7、衛生間清潔與消毒：每日更換衛生間生活垃圾袋，地面用掛在衛生間的專(zhuān)用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。
8、每次做完清潔衛生后，立即清洗、消毒衛生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。
9、各區域負責人每天檢查衛生，做好記錄。負責保潔管理的人員每周檢查衛生，做好記錄，對存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。ㄎ澹┽t院消毒制度
1、醫院病區治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預防接種室進(jìn)行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。
2、病區治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預防接種室指定當班人員每日進(jìn)行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。
3、醫院感染管理小組人員每周進(jìn)行一次檢查，對存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。┫舅�、械管理制度
1、醫院感染管理小組確定醫院使用消毒劑種類(lèi)，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。
2、空氣消毒設備使用人、機共存的空氣消毒設備，保證對人、設備無(wú)損害。
3、紫外線(xiàn)燈管要定期監測強度，不符合要求的及時(shí)更換。
3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內。索“衛生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營(yíng)業(yè)執照”。
4、建立電子檔案和卷宗。
�。ㄆ撸┮淮涡葬t療用品管理制度
1、醫院使用一次性醫療用品由醫院統一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫療用品。
2、一次性醫療用品證件保存至使用期及效期內。索“生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報告”。
3、設置一次性醫療用品庫房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。
4、一次性用品不得復用，使用后按照醫療廢物及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處置
5、建立電子檔案和卷宗。
�。ò耍┽t務(wù)人員手衛生管理制度
1、醫療機構在診療場(chǎng)所配手衛生設施。
2、手衛生設施包括水池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。
3、接觸患者前、無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無(wú)明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。
4、六步洗手法人人掌握，考試合格。
5、每季度開(kāi)展手衛生知識培訓一次，開(kāi)展手衛生依從性監測一次。
6、醫院感染管理小組每月檢查一次，對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。ň牛└綦x制度
1、醫療機構的建筑用房區域劃分要符合醫院感染控制要求。
2、醫療機構統一購置合格的醫用防護措施，各科室不得私自購入使用。
3、醫務(wù)人員在執行診療操作時(shí)要遵循標準預防的原則，并依據診療病種的不同實(shí)行額外預防。
4、醫院感染管理小組每月檢查一次，對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。ㄊ┲貜褪褂檬中g(shù)器械管理制度
1、重復使用的手術(shù)器械必須是區域化消毒供應中心供應的無(wú)菌包，不得私自進(jìn)行消毒滅菌處理。
2、無(wú)菌包放置在無(wú)菌物品柜或無(wú)菌物品箱內保存。
3、無(wú)菌包在效期內使用。
4、使用后器械在自來(lái)水下沖，沖后無(wú)明顯血跡，再用使用后包布簡(jiǎn)單保護放入使用后物品箱內，交消毒供應中心回收進(jìn)行處理。
5、外來(lái)手術(shù)器械不得直接進(jìn)入手術(shù)室，應送消毒供應中心清洗消毒滅菌后方能使用。
6、植入物需進(jìn)行生物監測合格后方可使用。
�。ㄊ唬┽t療廢物管理制度
1、醫療機構必須購置專(zhuān)用醫療廢物桶、利器盒。
2、設置醫療廢物暫存處，標識清楚，防盜、防鼠、防蚊。
3、各科室建立醫療廢物分類(lèi)登記本，暫存處建立醫療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛生站醫療廢物交接登記本。
4、醫療廢物分類(lèi)按《醫療廢物管理條例》規定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類(lèi)，基層醫療機構藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學(xué)性、病理性醫療廢物很少有，少量的可以按感染性醫療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫療廢物，按生活垃圾處理。
5、感染性醫療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫療用品等，放入醫療廢物桶內。
6、損傷性醫療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。
7、所有工作人員必須嚴格按要求對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)投放。
8、對發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫院感染管理小組負責人，并采取緊急處理措施。
9、醫院感染管理小組負責人每周對醫療廢物各個(gè)管理環(huán)節進(jìn)行監督、檢查。
10、醫療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。
�。ㄊ┽t院污水管理制度
1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監測余氯含量，做好記錄。
2、未購置污水處理器的醫療機構各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進(jìn)行消毒處理。
3、醫療機構指定的負責人每周進(jìn)行檢查。
�。ㄊ┦中g(shù)室醫院感染管理制度
1、清潔衛生：每日早晨、每臺手術(shù)結束后由護士做手術(shù)室清潔衛生，其它區域由衛生員每天做衛生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛生。
2、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛生做完后繼續開(kāi)啟空氣消毒機15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。
3、物體表面消毒：清潔衛生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、使用后物品、醫療廢物處理：每臺手術(shù)結束后，做好手術(shù)布類(lèi)、器械、醫療廢物的分類(lèi)處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，布類(lèi)放入污衣袋內送洗衣房，醫療廢物放入醫療廢物收集箱內送醫療廢物暫存點(diǎn)。
5、醫務(wù)人員出入室管理：非手術(shù)工作人員嚴禁進(jìn)入手術(shù)室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴禁穿病區工作服進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員嚴禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。
6、衛生員職業(yè)防護管理：衛生員進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。
7、手術(shù)患者管理：患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服，戴帽子。
8、患者皮膚準備：擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴，需要備皮的患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前由護士備皮。
9、預防患者術(shù)中發(fā)生低體溫：手術(shù)間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術(shù)中監測皮溫，不低于36℃，術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會(huì )陰沖洗液均要在恒溫箱內保持恒溫。
10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù)，術(shù)中由護士監測血糖，手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的患者要監測血糖。
11、預防使用抗菌藥物：擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘～2小時(shí)在手術(shù)室內預防使用抗菌藥物1次，手術(shù)超過(guò)2小時(shí)追加1次。
12、無(wú)菌包二維碼標識卡貼在病歷上。
13、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
�。ㄊ模┎》酷t院感染管理制度
1、清潔衛生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過(guò)道，隨時(shí)保潔，保持病區整潔。
2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房?jì)任矬w表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規范。
3、病房開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通。
4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進(jìn)行床單元消毒。被血液、體液污染時(shí)立即更換。
5、感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人相對集中。
6、換下的布類(lèi)物品不在病區內清點(diǎn)，立即放入污衣袋內，由洗衣房收回清洗。
7、科室產(chǎn)生的醫療廢物分類(lèi)放置，按感染性、損傷性分別放入醫療廢物桶內，利器放入利器盒內。醫療廢物交醫療廢物暫存點(diǎn)暫存，科室與暫存點(diǎn)工作人員做好交接登記。
�。ㄊ澹┲委熓裔t院感染管理制度
1、室內墻面磚上頂，配空氣消毒設施，溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無(wú)菌物品柜。
2、治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側面掛銳器盒，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶。治療車(chē)下層桶內產(chǎn)生的醫療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內停留。治療室內不設醫療廢物桶。
3、醫療廢物、生活垃圾在污物處置間進(jìn)行處理，污物處置間設置感染性醫療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。
4、進(jìn)入治療室戴帽子、口罩。
5、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無(wú)菌物品一人一針一管。
8、一次性物品脫外包裝進(jìn)入治療室，無(wú)菌物品有效期內使用。
9、嚴禁治療室里設小藥房由護士按醫囑配藥，嚴格執行查對制度。
10、嚴禁在治療室內進(jìn)行門(mén)診肌肉注射。
11、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
�。ㄊz驗科醫院感染管理制度
1、檢驗科是醫院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。
2、設置生活區和工作區，生活區放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區設置大、小便、分泌物檢驗區；血液檢驗區。
3、檢驗區設置操作臺，物品存放柜。清潔物品、無(wú)菌物品分類(lèi)放置。
4、醫療廢物桶處于密閉狀態(tài)。
5、進(jìn)入檢驗區穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標本戴手套。接觸標本后、脫手套后洗手。
6、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。
7、每日下午工作結束清潔、消毒物表、地面，清理醫療廢物和生活垃圾。
8、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
�。ㄊ撸┛谇豢漆t院感染管理制度
1、清潔衛生：每日做室內清潔衛生。
2、空氣消毒：每日清潔衛生后通風(fēng)或配備空氣消毒設施。
3、物體表面消毒：清潔衛生結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、配物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。
5、使用后物品處理：可重復使用物品、器械放入使用后物品收集箱內，交區域消毒供應中心處理。若未送區域消毒供應中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內進(jìn)行，清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。
6、醫療廢物處理：醫療廢物放入醫療廢物收集箱內交醫療廢物暫存處。
7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。
8、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數，使用后集中消毒滅菌處理。
9、碘伏使用一次性包裝碘復，使用時(shí)寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間和效期，使用時(shí)間7天。
10、嚴禁重復使用一次性口腔檢查器械。
11、無(wú)菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標識貼在患者就診登記本上。
12、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
�。ㄊ耍┽樉睦懑熆漆t院感染管理制度
1、配治療車(chē)，治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層配無(wú)菌盤(pán)，側面掛銳器盒，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶。
2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無(wú)菌物品一人一針一管。
4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內，嚴禁重復使用。
5、配物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。
�。ㄊ牛┯媱澤中g(shù)室醫院感染管理制度
1、手術(shù)室總面積大于50m，非限制區設病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息2間、衛生間、污物間；半限制區設辦公室、清潔庫房；限制區設洗手區、手術(shù)室、無(wú)菌物品存放間。
2、手術(shù)室大于20m，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流2通，光線(xiàn)充足，活動(dòng)門(mén)，有紗窗。
3、清潔衛生：每日早晨、每臺手術(shù)結束后做清潔衛生，每周末做大衛生。
4、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛生做完后繼續開(kāi)啟空氣消毒機15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。
5、物體表面消毒：清潔衛生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。
6、使用后物品、醫療廢物處理：每臺手術(shù)結束后，做好器械、醫療廢物的`分類(lèi)處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，交區域消毒供應中心進(jìn)行處理。醫療廢物放入醫療廢物收集箱內送醫療廢物暫存點(diǎn)。
7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
8、無(wú)菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上。
�。ǘ┩饪铺幹檬裔t院感染管理制度
1、設物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。
2、配治療車(chē)，治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層放置無(wú)菌及清潔物品，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。
3、配換藥凳、體位架。
4、使用一次性清創(chuàng )縫合包、換藥包。嚴禁重復使用一次性醫療用品
5、可重復使用的醫療器械用后統一送消毒供應中心進(jìn)行清洗消毒滅菌，嚴禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
�。ǘ唬╅T(mén)診注射室、預防接種室醫院感染管理制度
1、配置紫外線(xiàn)消毒燈，空調。
2、設物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。配治療車(chē)，治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層放置無(wú)菌及清潔物品，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。
3、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。
4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
5、預防接種、肌肉注射使用無(wú)菌物品一人一針一管。
6、一次性物品脫外包裝進(jìn)入接種室，無(wú)菌物品有效期內使用。
�。ǘ┫匆路酷t院感染管理制度
1、醫院須設置洗衣房，嚴禁保潔人員將醫院布類(lèi)衣物帶回家中清洗。
2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脫手套后、接觸污物后洗手。
3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。
4、布類(lèi)物品分類(lèi)進(jìn)行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專(zhuān)用洗衣機內清洗；手術(shù)室帶血布類(lèi)單獨進(jìn)行清洗。
5、晾曬干后的布類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)、折疊、儲存。
6、每日完成洗滌工作后做室內清潔衛生，清潔消毒洗衣機。
�。ǘ┬碾�、超聲檢查室醫院感染管理制度
1、清理室內與工作無(wú)關(guān)的物品，保持室內整齊。
2、每日做室內清潔衛生。
3、接觸患者前、后進(jìn)行手衛生。
4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。
5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結束后超聲探頭進(jìn)行擦拭消毒。
6、每日更換檢查床床罩。
醫院感染管理制度7
1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術(shù)規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準、監督實(shí)施。
2、根據預防醫院感染和衛生學(xué)要求，對本醫院的建筑設計、重點(diǎn)科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。
3、研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。
4、研究并確定本醫院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的.責任。
5、研究并制定本醫院發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預案。
6、定期召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。
7、根據本醫院病原體特點(diǎn)和耐菌現狀，配合藥事管理委員會(huì )提出合理使用抗菌藥物的指導意見(jiàn)。
8、協(xié)調全院各部門(mén)、各科室醫院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
醫院感染管理制度8
1、布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強行通過(guò)，不得逆流。
2、定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應潔污分開(kāi)，并每日清洗消毒。
3、認真執行衣物清潔的規章制度，分類(lèi)清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專(zhuān)區專(zhuān)柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機)做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的.衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
醫院感染管理制度9
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。
2、室內每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數次。
3、工作前后、檢驗同類(lèi)標本后、再檢驗別一類(lèi)標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的`清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線(xiàn)每日消毒一次。
9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類(lèi)金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。
11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專(zhuān)用箱內焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。
14、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
醫院感染管理制度10
一、人員管理制度
1.醫務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應及時(shí)更換；
2.醫務(wù)人員應嚴格遵守《醫務(wù)人員手衛生規范》；
3.診療操作時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類(lèi)疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專(zhuān)用，醫務(wù)人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務(wù)人員應指導探視者做好手衛生；
8.科室監控小組成員應密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T(mén)窗：應保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓�、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
�。ㄋ模┽t療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車(chē)、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話(huà)、門(mén)把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話(huà)聽(tīng)筒和按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；
2.物體表面清潔時(shí)抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過(guò)20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；
4.當沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時(shí)，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時(shí)應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的'含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進(jìn)行，從清潔區開(kāi)始，再到污染區；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個(gè)人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫務(wù)人員應按醫療廢物分類(lèi)要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿(mǎn)3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐�、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱�(lèi)，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵�、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長(cháng)期連續使用時(shí)，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應當經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開(kāi)啟后保存時(shí)間根據說(shuō)明書(shū)配制。
2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開(kāi)水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應超過(guò)24小時(shí)，沒(méi)用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^環(huán)境管理
1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。
2.每次配奶開(kāi)始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專(zhuān)室專(zhuān)用，配奶臺抹布固定專(zhuān)用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛生意識，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏�、沐浴后沐浴區應開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專(zhuān)用柜內保管。
�。┦褂弥械饩�、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時(shí)沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q(chēng)每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類(lèi)集中于污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
�。ǘ┦覂纫磺形锲�、器具必須專(zhuān)用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽(tīng)診器、體溫表、輸液盤(pán)、治療車(chē)等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
�。ㄒ唬┛剖野l(fā)現感染流行時(shí)應立即報告科主任、護士長(cháng)和醫院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開(kāi)安置，診療用品分開(kāi)配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實(shí)洗手制度。存在嚴重感染隱患時(shí)，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
�。ㄈ┓e極配合醫開(kāi)展流行調查。
�。ㄋ模┎蓸雍�，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進(jìn)行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。
醫院感染管理制度11
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤(pán)、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的.避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。
11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監測。
12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)存放，嚴禁一次性物品重復使用。
醫院感染管理制度12
1、在科主任領(lǐng)導下負責制定本科室醫院感染管理規章制度，并監督落實(shí)；根據本科室醫院感染的特點(diǎn)，確定本科室醫院感染管理重點(diǎn)，并組織實(shí)施。
2、監督檢查本科室有關(guān)醫院感染管理的各項工作，對醫院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節、傳播途徑進(jìn)行監測，并采取有效防治措施。
3、對醫院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，除應積極治療病人外，尚應保護現場(chǎng)，保存可疑污染來(lái)源物品和病人臨床標本，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對法定傳染病要根據我國傳染病防治法要求報告。
4、按要求對疑似病人或確診醫院感染病例留取臨床標本進(jìn)行細菌學(xué)檢查和藥敏試驗。
5、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監督檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟上不必要的損失。
6、極積配合醫院感染管理部門(mén)進(jìn)行醫院感染目標監測，采取有效措施，有效降低本科室醫院感染發(fā)病率。
7、參加有關(guān)醫院感染的培訓和學(xué)習，不斷提高管理水平。組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。
8、加強醫德醫風(fēng)教育，嚴格監督執行無(wú)菌操作技術(shù)，切實(shí)做好對衛生員、陪住者、探視者的衛生學(xué)管理。
9、結合本科臨床實(shí)際，開(kāi)展醫院感染科研工作。
六、醫院感染兼職醫師職責：
1、在科主任及醫院感染專(zhuān)職人員指導下，負責本科醫院感染監測、控制計劃的實(shí)施，對感染原因、感染環(huán)節、感染危險因素進(jìn)行監測，針對病因采取有效控制措施，以降低科內醫院感染發(fā)病率。
2、監督和檢查本病房醫師無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù)的應用和抗菌藥物合理使用情況。
3、對疑似和確診醫院感染病人應及時(shí)送檢標本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫院感染的續發(fā)和蔓延。
4、一旦發(fā)生醫院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應立即通知科主任和醫院感染管理科，積極協(xié)助專(zhuān)職人員開(kāi)展流行病學(xué)調查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫院感染的發(fā)展和蔓延。
5、根據院方規定完成各種醫院感染監測資料的'上報工作。
6、在科主任領(lǐng)導下，組織本科室開(kāi)展預防、控制醫院感染知識的培訓。
七、臨床醫院感染兼職護士職責
1、在護理部、科護士長(cháng)及醫院感染科專(zhuān)職人員指導下，監督、檢查本病房醫院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規等的實(shí)施情況。
2、在日常護理工作中，發(fā)現病人有院內感染征象，應及時(shí)通報主管醫師，督促主管醫師及時(shí)填表上報，并留取標本及時(shí)送細菌學(xué)檢查及藥敏試驗。
3、監督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。
4、做好高危易感人群的保護性隔離工作。
5、監督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況，及一次性醫療用品使用和管理情況。
6、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視人員的衛生管理與日常宣教工作。
7、負責對本科病人有關(guān)醫院感染知識的宣傳，并組織科內護理人員參加有關(guān)醫院感染培訓。
八、醫院感染兼職檢驗人員職責
1、在醫院感染管理委員會(huì )和檢驗科科主任領(lǐng)導下，負責醫院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對檢測結果按季度進(jìn)行匯總、分析，或將資料提供感染管理科，匯總全科醫院感染監測信息，對所在醫院感染管理現狀，進(jìn)行全面述評。如發(fā)現特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時(shí)，應及時(shí)通報醫院感染管理科（辦公室）。
2、規范檢驗方法，不斷提高檢驗質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結果，并努力達到送檢標本診斷的準確性和藥敏試驗的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現標本收集和運送不符合要求時(shí)，應通知病房或指導臨床重新采集標本送檢。
3、協(xié)助醫院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細菌學(xué)檢測工作。
4、發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行時(shí)，應積極配合醫院感染專(zhuān)職人員做好有關(guān)樣本采集及細菌培養，對可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。
5、嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標本處理，必須達到規范化、無(wú)害化處理，防止醫源性交叉感染的發(fā)生。
6、支持醫院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)題研究或目標性監測，以期提高醫院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。
九、相關(guān)職能科室的職責
�。ㄒ唬┽t務(wù)科職責
1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫師、醫技人員，接受預防、控制醫院感染知識的培訓。
2、監督指導醫師、醫技人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)規程、抗感染藥物合理使用、一次性醫療用品的管理等有關(guān)醫院感染管理的制度。
3、發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，統籌協(xié)調、支持感染管理科，組織相關(guān)科室、部門(mén)人員開(kāi)展感染調查與控制的工作；根據需要進(jìn)行醫師人力調配：組織對病人的治療與善后處理。
�。ǘ┳o理部職責
1、協(xié)助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識培訓。
2、監督指導護理人員嚴格執行無(wú)菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規程及一次性使用醫療用品的管理等有關(guān)醫院感染管理的規章制度。
3、發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據控制感染需要，進(jìn)行護士人力調配，實(shí)施分組隔離、分組護理。
�。ㄈ┧巹┛�
1、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。
2、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。
3、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。
醫院感染管理制度13
1、醫院感染管理科專(zhuān)職人員必須加強在職教育，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習。
2、臨床科室醫院感染監控員的`培訓：各科室挑選責任心強、有實(shí)際工作經(jīng)驗的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染控制科每月對其組織1次業(yè)務(wù)培訓。
3、醫院感染知識的全員培訓：每年對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式有：
�。�1）專(zhuān)家講課。
�。�2）醫院感染管理科組織學(xué)習班。
�。�3）試卷問(wèn)答。
�。�4）科室組織學(xué)習和自學(xué)相結合。
4、新上崗人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。
5、有針對性地開(kāi)展各種專(zhuān)業(yè)培訓，如醫生參加抗菌藥物合理應用學(xué)習班、護士參加消毒滅菌學(xué)習班、行政人員參加醫院感染管理學(xué)習班、清潔工參加保潔培訓班等。
6、各種培訓班應有培訓資料、考勤記錄、試卷和成績(jì)單。
醫院感染管理制度14
1、布局合理，工作區與生活區分開(kāi)，設置專(zhuān)門(mén)的清洗消毒間并有明顯的'標識。每個(gè)工作去設有流動(dòng)水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。
2、無(wú)菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線(xiàn)消毒燈應每3—6月監測有效強度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進(jìn)入工作區必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告
4、必須使用具有國家規定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用。一次性檢驗用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進(jìn)行無(wú)害化處理。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。
6、各種器具應及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標本應分類(lèi)按規定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實(shí)行微機打印。
8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。
9、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關(guān)規定密閉轉運、無(wú)害化處置。
醫院感染管理制度15
一、建立傳染病管理制度發(fā)現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時(shí)報告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
三、各診室要有流動(dòng)清潔、消毒制度，地面濕室清掃。
四、門(mén)（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫院感染管理要求：
1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，每天紫外線(xiàn)消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線(xiàn)燈管至少一次，臺面、門(mén)把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。
2、醫護人員進(jìn)入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
3、無(wú)菌物品滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲
槽中的'滅菌物品（棉球，紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡用小包裝。
6、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；治療車(chē)、換藥車(chē)應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類(lèi)收集，封閉裝運，統一回收到指定部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類(lèi)污染袋要防滲漏。
9、使用后的銳器應及時(shí)放入銳器盒內，達到容量3/4時(shí)立即封口，日產(chǎn)日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
五、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理。
六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
醫院感染管理制度16
1、按國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求，對本醫院內發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個(gè)臨床醫院感染管理小組必須立即報告院感科。
2、醫院感染管理科接到報告應于2小時(shí)內報告主管院長(cháng)，協(xié)調醫務(wù)科、護理部、檢驗科等相關(guān)部門(mén)參與調查及救治工作。
3、經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，醫院應于12小時(shí)內報告當地衛生行政管理部門(mén)及疾控部門(mén)。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調查，對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關(guān)規定進(jìn)行管理和報告。
6、醫院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的.原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，分析調查資料，寫(xiě)出調查報告。
7、調查報告及時(shí)報主管院長(cháng)，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫院感染造成的危害。
8、其他醫院發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應對本院同類(lèi)潛在危險因素進(jìn)行調查并采取相應措施。
醫院感染管理制度17
一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實(shí)預防和控制醫院感染管理有關(guān)法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實(shí)施、監督、指導、效果評價(jià)。
二、對本科室醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析、針對問(wèn)題提出控制措施。
三、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。發(fā)現有醫院感染理性趨勢時(shí)，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對醫院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。
六、對本科室醫務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的.職業(yè)衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。
七、督促本科室人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。
八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理。
醫院感染管理制度18
1.醫務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的'醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過(guò)的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監測。更換滅菌劑時(shí)，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術(shù)規范》(20xx年版)。
6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫院應在實(shí)施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
醫院感染管理制度19
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關(guān)規定，醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，全面領(lǐng)導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網(wǎng)，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率；嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率調查，督促各科室如實(shí)登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
八、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)；加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
九、加強醫務(wù)人員的.醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
醫院感染管理制度20
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的'排水系統，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結束后，醫務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守無(wú)菌操作規程。各種無(wú)菌溶液，應注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò )合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
8、嚴格執行手衛生制度，洗手刷應一用一滅菌。
9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類(lèi)手術(shù)不得接在二類(lèi)手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10、嚴格限制手術(shù)室內人員數量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內走動(dòng)。
11、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
12、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應按醫療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內，有專(zhuān)人收集并運送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測。
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