淺析外來(lái)器械和植入物規范化管理論文

　　摘要：目的：優(yōu)化流程在供應室外來(lái)器械和植入物規范化管理中的應用研究。方法：２０１４年１０月～２０１６年２月，供應室外來(lái)器械１００包，隨機分為觀(guān)察組和對照組，對照組實(shí)施常規處理，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)化流程與規范化管理。結果：觀(guān)察組的清洗合理率９６．００％高于對照組８４．００％（Ｐ＜０．０５）；觀(guān)察組器械損失率低于對照組（Ｐ＜０．０５）；觀(guān)察組濕包率與提前放行率均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：供應室外來(lái)器械和植入物規范化管理中優(yōu)化流程，可降低醫院感染率，降低器械損失率，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。

　　關(guān)鍵詞：優(yōu)化流程；供應室；外來(lái)器械；規范化管理

　　隨著(zhù)手術(shù)器械與植入物應用量的增加，處理方法與管理手段方面需得到相應的改善與提高。本文研究了優(yōu)化流程在供應室外來(lái)器械和植入物規范化管理中的應用觀(guān)察，現將研究結果進(jìn)行如下報告。

　　１資料與方法

　�。保�１臨床資料

　�。玻埃保茨辏保霸隆�２０１６年２月，供應室外來(lái)器械１００包，隨機分為觀(guān)察組和對照組各５０包。觀(guān)察組中空器械１０包，軸節器械９包，平面器械１１包，顯微器械１０包、螺釘１０包；對照組中空器械１１包，軸節器械１０包，平面器械１２包，顯微器械１１包、螺釘６包。對照組實(shí)施常規處理，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)化流程與規范化管理，觀(guān)察組與對照組供應室外來(lái)器械種類(lèi)比較，均無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　　對照組采用常規處理，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)化流程與規范化管理，具體內容如下：

　�。保�２．１術(shù)前驗收

　　供應室由專(zhuān)門(mén)負責的護士對外來(lái)器械進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查、驗收，嚴格保證進(jìn)入手術(shù)室的器械質(zhì)量。所有供應室外來(lái)器械均需要細致的檢查，對于器械清洗質(zhì)量與器械材質(zhì)及功能質(zhì)量必須保證達標，如若器械清洗質(zhì)量未達到標準，需要對其再次清洗，清洗后予以潤滑保養，消毒烘干［１］，直至器械清洗質(zhì)量達到標準為止，檢查清洗功能完好，選擇合適的包裝材料按規范包裝，要求器械包的體積不超過(guò)３０ｃｍ×３０ｃｍ×５０ｃｍ，重量在７ｋｇ以?xún)�。這是由于器械包的體積過(guò)大或質(zhì)量過(guò)重，極易導致濕包現象，因此需要進(jìn)行合理的拆分。如若遇到無(wú)法拆分的器械包，需選擇超大超重滅菌程序，并嚴格檢查滅菌參數［２］。擇期手術(shù)保證植入器械在手術(shù)前１ｄ報告給供應室，急診手術(shù)需提前３ｈ器械送達供應室，確保供應室的檢測時(shí)間以及滅菌效果。

　�。保�２．２術(shù)中管理

　　手術(shù)室由專(zhuān)門(mén)護士對進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)包進(jìn)行核對，包括核對手術(shù)包的有效期、包裝的完整程度、標識清楚與否，生物及化學(xué)監測是否合格。提前放行的器械包需有護士長(cháng)的簽字并詳細登記。手術(shù)完成后，所使用的器械需采用鹽水進(jìn)行清洗，以達到減少微生物滋生的目的；沒(méi)有使用的器械，需覆蓋無(wú)菌布；手術(shù)過(guò)程中，不再使用的器械，需要及時(shí)收回，防止混雜。所有器械在使用前、使用過(guò)程中及其使用后，均需要嚴格按照標準進(jìn)行拆洗、清潔、消毒［３］。

　�。保�２．３有效追溯

　　采用專(zhuān)管專(zhuān)用的方式對器械進(jìn)行核對，核對內容諸如植入物的條碼、器械合格標志，滅菌的爐號爐次，化學(xué)監測結果等，并將副本貼于手術(shù)單上，負責人需對手術(shù)單上的副本進(jìn)行簽字確認�？勺匪莨芾響�用于外來(lái)器械中，需要對器械的詳細信息、器械相關(guān)消毒設備、消毒的具體日期、相關(guān)操作人員以及具體操作等信息，并將其粘貼于手術(shù)護理記錄中。當發(fā)現不合格的滅菌物品時(shí)，需及時(shí)追溯該器械的詳細記錄；在器械的整個(gè)使用過(guò)程中，需嚴格進(jìn)行檢查，并按時(shí)隨訪(fǎng)使用該器械的患者，對于出現的問(wèn)題，需及時(shí)進(jìn)行糾正。

　�。保�２．４跟臺管理

　　由于外來(lái)器械的品種較多，需要護理操作人員及時(shí)的學(xué)習相關(guān)器械的管理方法與使用方法。醫院設置一系列的培訓、考核機制，保證使用該器械的人員具備相應的知識與水平。手術(shù)過(guò)程中，業(yè)務(wù)人員可以對手術(shù)進(jìn)行觀(guān)摩，協(xié)助、指導相關(guān)人員使用手術(shù)器械。

　�。保�２．５質(zhì)量評價(jià)

　　檢查所有的器械的清潔度，其檢查工具可使用放大鏡進(jìn)行，各類(lèi)器械需按照其相應的標準進(jìn)行檢查，例如中空器械、軸節器械、平面器械、顯微器械以及螺釘等［４］；器械清潔度的具體檢查標準包括器械表面的清潔程度是否達到標準、污垢與血漬情況等，器械的關(guān)節以及齒槽處是否存在生銹情況、污濁有無(wú)等。清潔度標準中，如若有一項不合格，則視為該器械的清洗不合格，需重新清洗的同時(shí)，也要追究相關(guān)人員的責任。

　�。保�３觀(guān)察指標及療效判定

　　觀(guān)察比較兩組器械的清洗合格率、損失率和器械包濕包率以及提前放行率情況。１．４統計學(xué)分析本研究應用ＳＰＳＳ１９．０統計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（ｘ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，計數資料以率（％）表示，組間比較進(jìn)行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。

　　２結果

　�。玻�１兩組器械清洗合格率以及損失率比較由表２可知，觀(guān)察組與對照組在濕包率與提前放行率方面比較，觀(guān)察組均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５），兩組比較差異具有顯著(zhù)性，存在統計學(xué)意義。

　　３討論

　　手術(shù)過(guò)程中的基本要求是術(shù)中操作與器械的無(wú)菌操作，有效降低了患者在手術(shù)后的感染率。隨著(zhù)手術(shù)器械與植入物應用量的增加，此類(lèi)器械的應用安全也得到了更大的重視。由于部分供應室外來(lái)器械與醫院自備的器械差別較大，流動(dòng)性較大，因此回收清潔時(shí)，會(huì )存在一系列的問(wèn)題，處理方法與管理手段方面需得到相應的改善與提高。外來(lái)手術(shù)器械和植入物能夠有效降低醫院的資本投入，但相應的這些器械的流動(dòng)性顯著(zhù)提高，醫院間的`交叉感染率也相應提高［５］。由于部分醫院對外來(lái)器械的消毒、滅菌處理的不夠妥當，為達到相應的標準，器械清洗的合格率較低，損失率較高，對患者的影響也較大。規范外來(lái)器械的管理，可有效改善醫院的感染率。本文采用術(shù)前驗收、術(shù)中管理、有效追溯、跟臺管理、質(zhì)量評價(jià)５種方法對供應室外來(lái)器械的流程優(yōu)化與植入物規范化管理提供了有效的手段。研究顯示，采用優(yōu)化流程與規范化管理的觀(guān)察組其清洗合理率高達９６．００％，而常規處理的對照組僅為８４．００％，兩組比較觀(guān)察組好于對照組（Ｐ＜０．０５）；兩組器械損失率比較，觀(guān)察組顯著(zhù)低于對照組（Ｐ＜０．０５）；觀(guān)察組的濕包率與提前放行率均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５），兩組比較差異具有顯著(zhù)性，存在統計學(xué)意義。

　　綜上所述，優(yōu)化流程在供應室外來(lái)器械和植入物規范化管理中的應用能夠有效降低醫院感染率的發(fā)生，且器械的損失率較低，提升手術(shù)安全指數的同時(shí)，有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　參考文獻

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