乳腺癌病患圍術(shù)期心理護理的研究和分析的論文

　　乳腺癌是一種嚴重影響女性身心健康甚至導致女性死亡最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。目前，對乳腺癌的治療采取乳癌根治術(shù)為主，化療、放療、生物治療為輔的綜合治療模式。其特殊的手術(shù)創(chuàng )傷以及癌癥本身對病人的心理健康造成了巨大的影響，產(chǎn)生不同程度地的心理問(wèn)題，因此圍術(shù)期的心理護理尤為重要�，F將３５例乳腺癌病人圍術(shù)期的心理護理總結如下。

　　１臨床資料

　　我科２０xx年５月—２０xx年５月共收治３５例乳腺癌病人，均為已婚女性，年齡３３歲～７２歲，平均４９．５歲；全部行乳癌根治術(shù)治療，通過(guò)病理活檢確診，浸潤性導管癌３２例，浸潤性小葉癌２例，小管癌１例；住院時(shí)間１２ｄ～２１ｄ，平均住院１６ｄ。

　　２心理護理

　�。玻�１術(shù)前心理護理

　　由于對“癌癥＝死亡”的錯誤認識，病人一旦被確診為惡性腫瘤后，往往難以接受，表示懷疑。同時(shí)特殊的手術(shù)方式讓病人感到自己殘缺不全，失去女性特征，擔心自己在家庭及社會(huì )上的地位將會(huì )發(fā)生變化，難以進(jìn)入先前的生活角色，不同程度地出現恐懼、抑郁、悲觀(guān)失望等心理狀況，失去生活的信心，有的病人甚至拒絕治療。為此病人入院后，要主動(dòng)加強與病人溝通，傾聽(tīng)其主訴，了解病人的基本情況及心理活動(dòng)。鼓勵家屬給予病人更多的關(guān)愛(ài)，讓病人感受到重視與關(guān)心，以減輕擔心、沮喪、緊張、無(wú)助和悲觀(guān)等不良情緒。同時(shí)向病人及家屬耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，介紹乳腺癌的治療方法及過(guò)程，術(shù)前或術(shù)后化療方式及預后，告知術(shù)前的注意事項，提高病人對癌癥的認識，消除對手術(shù)后的各種顧慮和不安，積極配合治療與護理，樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　�。玻�２術(shù)中心理護理

　　雖然術(shù)前對手術(shù)有一定的了解，但病人進(jìn)入手術(shù)室，仍會(huì )出現不同程度的精神緊張和恐懼，手術(shù)室護理人員應態(tài)度和藹，主動(dòng)與病人溝通，適當交談，詳細講解手術(shù)室的情況、麻醉方式、手術(shù)體位及術(shù)中的注意事項等，做好解釋和安慰工作，取得理解和配合。術(shù)中應加強巡視，保持手術(shù)間肅靜，各項操作穩、準、輕、快，井然有序，避免無(wú)關(guān)談笑及噪聲，消除不良刺激對病人心理產(chǎn)生的負面影響，減少術(shù)中應激反應發(fā)生。

　�。玻�３術(shù)后心理護理

　�。玻�３．１術(shù)后康復期心理護理

　　乳腺癌術(shù)后病人具有特殊心理特征，由于乳腺對女性有著(zhù)特殊意義，乳腺癌病人必定會(huì )有區別于其他癌癥病人的特定的心理體驗。病人不僅會(huì )擔心疾病帶走自己的生命，也擔心治療帶來(lái)的不良效果，失去乳房對于女性來(lái)說(shuō)是非常殘酷的事情，這些更加重了病人的焦慮及憂(yōu)郁，所以術(shù)后心理護理顯得尤為重要［２］。術(shù)后病人最關(guān)心、最渴望的就是自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果，因此病人回病房后，護士應立即告知病人手術(shù)成功的消息并表示祝賀，這是對病人最大的安慰和鼓舞，以利于改善病人的心理狀態(tài)。術(shù)后由于傷口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，多產(chǎn)生焦躁不安的情緒，因此要向病人詳細講解術(shù)后注意事項，鼓勵病人早日下床活動(dòng)，指導病人進(jìn)行功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，主動(dòng)關(guān)心和體貼病人，使之積極配合治療，爭取早日康復。

　　術(shù)后病人一旦親眼看到自己?jiǎn)蝹�(gè)或雙側乳房缺失，常會(huì )感到害怕、失落、無(wú)奈甚至厭惡自己，情緒波動(dòng)較大，護士應以極大的同情心去理解病人，以樂(lè )觀(guān)的態(tài)度去感染病人，多鼓勵家屬給予病人心理上的支持，有針對性地進(jìn)行心理疏導，減輕因乳房缺失引起的不良心理反應，幫助病人正確對待術(shù)后乳房缺失，要敢于面對，要讓病人的審美觀(guān)發(fā)生轉變，讓病人明白健康就是美，讓其對戰勝疾病充滿(mǎn)信心。并告知病人可通過(guò)乳房重建術(shù)、佩戴特別的乳罩等方法來(lái)彌補缺陷，乳房切除術(shù)不會(huì )影響正常的夫妻生活，使其盡快從心理困惑中解脫出來(lái)，同時(shí)要幫助病人丈夫正確對待妻子身體缺陷，多鼓勵、支持病人，共同度過(guò)術(shù)后心理適應期。

　�。玻�３．２術(shù)后化療期心理護理

　　進(jìn)入化療期后，病人常常表現出強烈的.求生欲望，但同時(shí)因對化療的不了解仍會(huì )產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，因此化療前應加強化療知識的宣教，介紹化療、放療的重要性和不良反應的基本知識，積極處理化療副反應，減輕病人的痛苦。向病人介紹康復較好的病人的治療康復過(guò)程，利用榜樣作用或現身說(shuō)法來(lái)增強病人的信心，勸說(shuō)病人術(shù)后要堅持化療和放療，重新工作，回到家庭、社會(huì )正常從事各種活動(dòng)，提醒他們要定期復查，解除后顧之憂(yōu)。同時(shí)引導病人家屬給予精神鼓勵和精心的生活照顧，使病人體驗到親人的溫暖。

　　３結果

　　本組３５例病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均出現不同程度的心理障礙，經(jīng)過(guò)針對性地加強圍術(shù)期心理護理，本組病例均恢復良好，無(wú)任何并發(fā)癥的發(fā)生，安全順利渡過(guò)圍術(shù)期。

　　４小結

　　乳腺癌作為威脅女性健康的惡性腫瘤之一，它的患病、治療、預后、生活質(zhì)量等都與病人的心理有著(zhù)密切聯(lián)系，隨著(zhù)乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐漸延長(cháng)，心理行為干預在治療中所占的地位越來(lái)越重要。乳腺癌病人在圍術(shù)期實(shí)施合理有效的心理支持，能提高病人對所患疾病的認識水平和自我心理調節能力，有效改善乳腺癌病人的焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，樹(shù)立戰勝疾病的信心，采取樂(lè )觀(guān)的生活態(tài)度，有利于手術(shù)的進(jìn)行和疾病的恢復，對提高乳腺癌病人術(shù)后康復效果和提高生存質(zhì)量具有重要意義。

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