子宮內膜癌病患心理護理的作用論文

　　子宮內膜癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴重影響女性的身心健康。術(shù)后化療可提高病人的５年生存率［１］，但化療是一種較強的心理應激源，超過(guò)９０％腫瘤病人初次化療都會(huì )出現惡心、嘔吐、疲乏等不良反應，致使病人的負性情緒明顯增加，甚至對治療產(chǎn)生絕望悲觀(guān)情緒［２］，嚴重影響治療效果。為減輕病人用藥后的反應，保證化療的順利進(jìn)行，對子宮內膜癌術(shù)后化療病人進(jìn)行階段性心理干預，取得較滿(mǎn)意效果�，F報告如下。

　　１資料與方法

　�。�.１一般資料

　　選擇２０１０年３月—２０１２年３月在我院婦科住院的子宮內膜癌病人８７例，按入院日期單雙號隨機分為觀(guān)察組４６例，對照組４１例；年齡４０歲～６５歲，平均５１.２歲；兩組病人年齡、文化、治療方式、病理分期、焦慮、抑郁程度差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０.０５）。

　�。�.２方法

　　對照組給予常規護理，觀(guān)察組在實(shí)施常規護理基礎上給予化療前、化療期間、化療后階段性心理干預。

　�。�.２.１化療前心理干預

　　建立良好的護患關(guān)系，讓病人獲得安全感。以誠懇、同情、關(guān)懷、體貼的態(tài)度對待病人，鼓勵病人表達內心世界，了解其心理需要，幫助病人建立自我調節心理的能力。邀請治療成功的病人現身說(shuō)法，說(shuō)明化療的重要性及可能出現的不良反應，使病人有一定的心理準備，讓病人樹(shù)立戰勝疾病信心，積極配合治療。向病人明確積極向上、樂(lè )觀(guān)的情緒可以改善機體的免疫功能，提高抗病能力，有利于獲得最佳療效。

　�。�.２.２化療期間心理干預

　�。�.２.２.１認知療法

　　通過(guò)對病人進(jìn)行健康教育，改變其不良認知，糾正不利于健康的觀(guān)念，建立新的認知模式。應用良好的語(yǔ)言和態(tài)度消除化療的緊張情緒，引導病人保持輕松的心情，以最佳的心理狀態(tài)接受化療。

　�。�.２.２.２放松療法

　　協(xié)助病人取得舒適體位，如坐位或臥位，在柔和音樂(lè )伴隨下，指導病人放松，在深吸氣后，緩緩呼氣，同時(shí)從上至下全身肌肉隨意放松。病人在全身放松的情況下，閉目養神，進(jìn)行意識和想象，一種是想象快樂(lè )、平靜、美好的景象，感受全身各個(gè)器官健康舒適的狀態(tài)；一種是想象自己的免疫系統殺傷腫瘤細胞的情景。每日３次，每次１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ。

　�。�.２.２.３音樂(lè )療法

　　保持病房環(huán)境安靜，在病人房間內播放旋律柔和、富有節奏或病人喜歡聽(tīng)的音樂(lè )，音量控制在４０分貝以下，能創(chuàng )造愉悅的環(huán)境。每日２次或３次，每次６０ｍｉｎ。

　�。�.２.２.４注意力分散法

　　在病人的房間內提供報紙、書(shū)刊、雜志、電視等，有條件者可自帶ＭＰ４或電腦，鼓勵病人閱讀、看電視，轉移注意力，以減輕不適癥狀。

　�。�.２.２.５創(chuàng )造舒適的環(huán)境

　　人的心理活動(dòng)與環(huán)境條件是相互協(xié)調的，環(huán)境可直接影響病人的心理狀態(tài)，因此，護理人員應為病人提供一個(gè)陽(yáng)光充足、空氣流通、安靜、整潔、舒適的病房，以利于疾病的恢復。同時(shí)以高度的同情心和責任心去關(guān)心病人，在病人情緒不良時(shí)，從內心深處關(guān)心體貼他，設身處地為病人著(zhù)想，讓病人有一個(gè)發(fā)泄的語(yǔ)言環(huán)境，幫助病人適應角色。對病人提出問(wèn)題耐心解答，提供正確的信息。病人對治療方案信任，對醫務(wù)人員的服務(wù)滿(mǎn)意，會(huì )使壓抑、恐懼的心理得到最大程度的釋放。

　�。�.２.２.６化療藥物副反應的護理

　　惡心、嘔吐給病人帶來(lái)很大的痛苦，常常影響化療的順利進(jìn)行，指導病人進(jìn)食一些營(yíng)養豐富的流質(zhì)，少吃多餐，避免甜品、油膩和產(chǎn)氣食物，指導吸入檸檬片氣味減輕惡心、嘔吐等胃腸道反應，必要時(shí)給予胃動(dòng)力藥物和促消化藥物［３］。脫發(fā)是化療常見(jiàn)的反應，脫發(fā)造成了病人形象的損害易產(chǎn)生自卑心理，護士要關(guān)心病人，讓病人知道一般停止化療后頭發(fā)會(huì )逐漸生長(cháng)，出現脫發(fā)者可以介紹病人使用假發(fā)或戴帽子，減輕病人的精神壓力和心理負擔。保持床鋪清潔，隨時(shí)掃去落發(fā)，以減少對病人的不良刺激。白細胞減少是化療常見(jiàn)的副反應之一，加之病人的免疫力下降，很容易引起感染［４］。嚴格執行保護性隔離，每日洗澡，清洗外陰，勤換內衣，維持皮膚的完整性。指導病人選用軟毛牙刷刷牙，保護牙齦。

　�。�.２.２.７爭取家屬支持

　　加強與家屬溝通，鼓勵親友探視、陪護，使病人在生活上得到充分的關(guān)心、照顧和鼓勵，心理上得到滿(mǎn)足，消除孤獨感。１.２.３化療后心理干預化療后注意營(yíng)養及休息，護士可以根據病人愛(ài)好，選擇各種活動(dòng)，如陪病人聊天，幫助病人取舒適體位，提供報紙、書(shū)刊、雜志或聽(tīng)喜歡的音樂(lè )、看電視等，鼓勵病人增加社會(huì )交往，根據自身實(shí)際及興趣專(zhuān)長(cháng)，參加適宜的文娛活動(dòng)，豐富精神生活，減少對疾病的過(guò)分注意。

　�。�.２.４評估工具及方法

　　護理前后應用Ｚｕｎｇ編制的.抑郁自評量表（ＳＤＳ）和焦慮自評量表（ＳＡＳ）進(jìn)行問(wèn)卷調查［５］，由專(zhuān)人向病人逐條解釋?zhuān)�讓病人充分理解條目?jì)热莶ⅹ毩⑼瓿�，由�?zhuān)人計分，５０分以上評定為焦慮或抑郁。

　�。�.２.５統計學(xué)方法

　　計量資料以均數±標準差（ｘ±ｓ）表示，數據采用ＳＰＳＳ１０.０統計軟件分析，結果采用ｔ檢驗。

　　２結果

　　３討論

　　惡性腫瘤的發(fā)生與情緒有直接關(guān)系，惡劣情緒可以降低和抑制免疫能力，減弱免疫系統識別、清除惡性細胞的作用，從而使突變的細胞得以增殖。子宮內膜癌病人是一組特殊的病人，他們承受著(zhù)來(lái)自手術(shù)、化療以外的心理壓力，擔心術(shù)后化療脫發(fā)會(huì )引起自我形象的改變，影響家庭關(guān)系，病人心理因素對癌癥發(fā)生、發(fā)展、治療效果及預后的影響越來(lái)越受到關(guān)注和重視。病人產(chǎn)生焦慮、抑郁心理與年齡、性格、文化水平、社會(huì )地位、經(jīng)濟收入等有關(guān)，針對病人的因素，準確評估病人心理狀態(tài)，針對不同的病人進(jìn)行心理干預［６］。

　　心理因素是一種巨大的力量，積極的心理因素有利于治療和減少病死率。子宮內膜癌病人經(jīng)歷了手術(shù)、化療、預后、經(jīng)濟等心理壓力，需要有一個(gè)較長(cháng)時(shí)間的治療和康復期，因此要樹(shù)立戰勝癌癥的信心和具備同癌癥做斗爭的毅力。心理因素與病人的生存質(zhì)量息息相關(guān)，不良心理狀態(tài)的病人生存質(zhì)量也差。隨著(zhù)護理模式的轉變，心理護理成為醫療護理工作中新的主題，心理護理能最大限度地降低子宮內膜癌病人的焦慮、抑郁情緒，減輕化療不良反應，使病人較好地度過(guò)化療期，提高病人治療效果和生活質(zhì)量。