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醫院藥物管理制度（精選15篇）
在當今社會(huì )生活中，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編為大家收集的醫院藥物管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院藥物管理制度 1
按照“浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案（試行）”，進(jìn)一步提高我院合理使用抗菌藥物水平，結合本院實(shí)際，特作以下規定：
一、抗菌藥物使用基本原則
1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應用（個(gè)別也可局部應用）的各種抗生素以及喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)等化學(xué)合成藥�？咕幬镉糜诩毦�、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。
2、力爭在使用抗菌藥物治療前，正確采集標本，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，以期獲得用藥的科學(xué)依據。未獲結果前或病情不允許耽擱的情況下，可根據臨床診斷針對最可能的病原菌，進(jìn)行經(jīng)驗治療。一旦獲得感染病原培養結果，則應根據該病原菌的固有耐藥性與獲得性耐藥特點(diǎn)以及藥敏試驗結果、臨床用藥效果等調整用藥方案，進(jìn)行目標治療。
3、感染性疾病的經(jīng)驗治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預后，因此十分重要，須認真對待。在經(jīng)驗治療前應盡快判斷感染性質(zhì)，對輕型的社區獲得性感染，或初治患者可選用一般抗菌藥物。對醫院感染或嚴重感染、難治性感染應根據臨床表現及感染部位，推測可能的病原菌及其耐藥狀況，選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑，可以聯(lián)合用藥。對導致臟器功能不全、危及生命的感染所應用的抗菌藥物應覆蓋可能的致病菌。
4、培養與藥敏試驗結果必須結合臨床表現評價(jià)其意義。根據臨床用藥效果，盡快確定致病菌及其耐藥狀況，以便有針對性地選用作用強的敏感抗菌藥。無(wú)感染表現的陽(yáng)性培養結果一般無(wú)臨床意義，應排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。
5、臨床醫生在使用抗菌藥物時(shí)，應嚴格掌握抗菌藥物的適應性、毒負反應和給藥劑量、用法，制訂個(gè)體化的方案。限制無(wú)指征的抗菌藥物使用，非感染性疾病和病毒感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用藥物應以同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強，在感染部位濃度高的品種，此外要綜合考慮以下因素：
�。�1）患者的疾病狀況：疾病、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。
�。�2）藥物的有效性：包括抗菌藥物的`抗菌譜，抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內濃度等），藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應等。
�。�3）本地區、醫療機構、病區細菌耐藥狀況：選用病原菌敏感的抗菌藥物。
�。�4）給藥途徑：應根據感染的嚴重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。
�。�5）有多種藥物可供選用時(shí)，應以窄譜、不良反應少、價(jià)廉者優(yōu)先。
�。�6）其他：藥物的相互作用、供應等。
6、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(shí)（重癥感染48小時(shí)）后，可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。
7、療程：一般感染待癥狀、體征及實(shí)驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續用藥2—3天，特殊感染按特定療程執行。
8、抗菌藥物治療的同時(shí)不可忽視必要的綜合治療，不過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。
9、盡量避免皮膚粘膜局部用藥，以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。若局部感染較輕，或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時(shí)，可考慮局部選用如下外用制劑：呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用，包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。
10、加強對抗菌藥物使用中的不良反應監測，及時(shí)發(fā)現不良反應并妥善處置，認真執行藥品不良反應報告制度。療程中對已知或發(fā)生率高的不良反應進(jìn)行臨床監測，并采取必要的防止措施。必須使用某些不良反應明顯的抗菌藥物時(shí)，尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者應進(jìn)行治療藥物濃度監測，提高用藥的安全性和療效。對較長(cháng)時(shí)間使用抗菌藥物的患者，要嚴密監測菌群失調、二重感染，特別是深部真菌感染。
11、對病情復雜的難治性感染病例，應組織科內或院內專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行會(huì )診，制定給藥方案，提高治療效果。指定抗菌藥物治療方案時(shí)應注意藥物的成本—效果比。
二、抗菌藥物使用管理
1、成立“合理使用抗菌藥物專(zhuān)家咨詢(xún)小組”，由主管院長(cháng)、醫務(wù)部、院感科、臨床抗感染專(zhuān)家、藥劑科、細菌室等組成。
2、制訂和實(shí)行抗菌藥物分線(xiàn)管理和審批制度，執行情況必須在病程記錄上體現。
3、門(mén)診處方抗菌藥以單用為主，原則上不超過(guò)三天量，最多不超過(guò)7天，嚴格控制聯(lián)用，三聯(lián)用藥原則上禁用（抗結核藥物除外）。
4、醫院感染管理科定期統計和分析全院抗菌藥物使用率等，以便隨時(shí)掌握異�，F象；并會(huì )同檢驗科每季定期公布全院常見(jiàn)病原菌分布及耐藥情況。
5、按衛生部臨檢要求做微生物的培養、分離、鑒定及藥敏工作，并開(kāi)展耐藥菌監測。
6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標本作病原學(xué)檢查，做到有樣必采，住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。
7、藥房建立各種抗菌藥物的出入及消耗登記制度。
三、抗菌藥物分線(xiàn)管理
1、抗菌藥物分三線(xiàn)管理，第一線(xiàn)藥物抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小，價(jià)格低廉；第二線(xiàn)藥物抗菌譜較廣、療效好，但不良反應較明顯或價(jià)格較貴；第三線(xiàn)藥物療效獨特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及發(fā)生耐藥后果嚴重的品種。
2、限制無(wú)指征的抗菌藥物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物，手術(shù)患者須遵循圍手術(shù)期用藥原則。
3、根據本院情況，建立抗生素分級管理制度，根據病情應用抗生素時(shí)，提倡應用第一線(xiàn)藥物，控制第二線(xiàn)藥物，嚴格控制第三線(xiàn)藥物的使用。二線(xiàn)藥物的使用需主治醫師或醫療組長(cháng)同意，三線(xiàn)藥物的使用需科主任或醫務(wù)管理處批準同意。
醫院藥物管理制度 2
1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用，有效降低抗菌藥物的使用比例，進(jìn)一步提高合理用藥水平。
2、住院醫生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊，住院醫生開(kāi)具抗菌藥物長(cháng)期醫囑時(shí)，需進(jìn)入審批程序。
3、進(jìn)入抗菌藥物審批程序后，如當前住院病人醫囑為初次使用抗菌藥物、初次醫囑抗菌藥物皮試結果為陽(yáng)性需更換醫囑的'、非工作時(shí)間開(kāi)具抗菌藥物醫囑且填寫(xiě)相關(guān)審批理由的，均自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行，停囑時(shí)間根據醫生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。
4、如當前醫囑非
第三條所述情況下的抗菌藥物醫囑時(shí)，審批表單內的審批使用理由必須填寫(xiě)，該條醫囑作保存處理，待臨床藥師審批通過(guò)后才可提交到護士工作站并執行。
5、醫生開(kāi)具抗菌藥物臨時(shí)醫囑，自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行。
6、醫務(wù)科定期抽查抗菌藥物臨時(shí)醫囑和提供使用理由審批的長(cháng)期醫囑，如病歷資料及各項檢查結果無(wú)法提供執行相應抗菌藥物醫囑的合理依據，經(jīng)查實(shí)即扣開(kāi)具該條醫囑的醫生100元，同時(shí)扣科主任30元，并在醫務(wù)獎罰通告上予以公布。
醫院藥物管理制度 3
一、醫院實(shí)施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬�。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬�。具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級管理目錄由衛生部制定。
二、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
三、醫院應當對本機構醫師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的.培訓。醫師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。
具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
四、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì )診同意后，由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。門(mén)診醫師不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物處方。
特殊使用級抗菌藥物會(huì )診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學(xué)科等具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔任。
五、緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。如果需要繼續使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學(xué)科醫師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師會(huì )診，會(huì )診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內的使用權（包括使用藥品名稱(chēng)、使用數量等）。
六、醫院當嚴格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò)%）。
七、利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應用。
1、如抗菌藥物使用人員權限（抗菌藥物的分級管理，有相應資格的醫師才能開(kāi)具相應級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會(huì )診后，要使用的，根據會(huì )診結論，給予限期內的使用權限，包括品種、數量，過(guò)期自動(dòng)取消）
2、處方審核系統（自動(dòng)識別處方的合理性、提示處方醫師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應等）
3、i類(lèi)清潔切口（特別是4類(lèi)代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規范管理，對i類(lèi)切口使用抗菌藥物（預防）作嚴格限制，衛生部規定預防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權限），凡是i類(lèi)切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì )診后，根據會(huì )診結論，給予使用品種、使用期限的權限。超品種、超期限不能使用（權限限制）。
4、門(mén)診醫師不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物處方。
醫院藥物管理制度 4
一、醫院院長(cháng)領(lǐng)導的醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )、醫療、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )共同負責抗菌藥物臨床應用的管理。
二、醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )負責臨床應用抗菌藥物的指導與咨詢(xún)，監測藥品不良反應，及時(shí)發(fā)布合理用藥信息，保證藥品購進(jìn)質(zhì)量，嚴格控制不良反應。
三、及時(shí)制定和更新《zz市人民醫院抗菌藥物分級分線(xiàn)目錄》，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。
四、每季度對臨床使用金額前十位抗菌素進(jìn)行購藥金額排序，進(jìn)行合理的`用藥分析、評價(jià)、監控，并進(jìn)行宏觀(guān)調控，防止過(guò)快產(chǎn)生細菌耐藥。
五、培訓臨床藥師，開(kāi)展抗菌藥物咨詢(xún)。
六、醫院應定期組織感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫師、臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評估，提出適合本院的抗菌藥物臨床應用持續改進(jìn)意見(jiàn)，并在全院推廣實(shí)施。
七、定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據抗菌藥物動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度，進(jìn)行效價(jià)評估，采取相應措施。
八、提高臨床醫務(wù)人員病原學(xué)送檢意識，根據臨床微生物標本檢測結果合理使用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果未出具前，臨床科室可以經(jīng)驗選用抗菌藥物。結果出來(lái)后及時(shí)調整。
九、不良反應發(fā)生率高、安全性低、效價(jià)低的品種，根據臨床醫師或臨床藥師填寫(xiě)藥品不良反應監測報告和抗菌藥物臨床應用評估表，經(jīng)抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會(huì )調查評估，決定是否繼續使用。
十、抗菌藥物臨床應用應納入對醫務(wù)人員的考核范圍，對違反規定，侵害患者權益并造成嚴重后果的臨床醫師要嚴肅查處，追究處方醫生責任。
醫院藥物管理制度 5
第一條臨時(shí)采購的抗菌藥物是指臨床抗感染治療急需的、在省集中招標采購目錄中標，但是尚未列入《新沂市人民醫院抗菌藥物目錄》的抗菌藥物，或雖未中標但無(wú)替代品種而臨床確需使用的'抗菌藥物。由于按新藥引進(jìn)規定不能滿(mǎn)足臨床急需，可提出單次臨時(shí)購藥申請，用藥量只限一份量采購。
第二條抗菌藥物臨時(shí)采購由臨床各科室主任提交申請報告，說(shuō)明申請購入藥品名稱(chēng)、規格、劑型、數量和使用理由。報醫務(wù)科、藥劑科審查，確認情況屬實(shí)后，報抗菌藥物管理工作小組審核，同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購入使用。屬于特殊情況緊急性用藥的，報醫務(wù)科、藥劑科審查，確認情況屬實(shí)后，報主管領(lǐng)導審批后購買(mǎi)，事后到抗菌藥物管理工作小組備案。
第三條藥品購進(jìn)后第一時(shí)間通知臨床申請科室，處方一次性開(kāi)走，用不完不準退藥。
第四條醫務(wù)科、藥劑科和抗菌藥物管理工作小組應當嚴格控制申請臨時(shí)采購抗菌藥物的品種和數量，對同一臨床科室在1個(gè)月內連續2次以上或全院臨床科室在1個(gè)月內連續5次以上申請臨時(shí)采購同一通用名抗菌藥物時(shí)，抗菌藥物管理工作小組應當進(jìn)行調查，決定是否同意繼續臨時(shí)采購或者列入常規藥品采購程序。
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根據衛生部、國家中醫藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院實(shí)際情況，根據抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價(jià)格和社會(huì )經(jīng)濟狀況等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類(lèi)進(jìn)行管理。
1、非限制使用：經(jīng)臨床長(cháng)期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。臨床醫師需依臨床需要開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。
2、限制使用：與非限制使用藥物相比較，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞孟拗剖褂每咕幬镏委煏r(shí)，應經(jīng)具有主治醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的'醫師同意、并簽名。
3、特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現用藥物者；藥品價(jià)格昂貴�；颊卟∏樾枰獞锰厥馐褂每咕幬�，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據，經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診同意，處方需經(jīng)具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師簽名。
4、緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。
醫院藥物管理制度 7
1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用，有效降低抗菌藥物的使用比例，進(jìn)一步提高合理用藥水平。
2、住院醫生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊，住院醫生開(kāi)具抗菌藥物長(cháng)期醫囑時(shí)，需進(jìn)入審批程序。
3、進(jìn)入抗菌藥物審批程序后，如當前住院病人醫囑為初次使用抗菌藥物、初次醫囑抗菌藥物皮試結果為陽(yáng)性需更換醫囑的、非工作時(shí)間開(kāi)具抗菌藥物醫囑且填寫(xiě)相關(guān)審批理由的，均自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行，停囑時(shí)間根據醫生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。
4、如當前醫囑非第三條所述情況下的抗菌藥物醫囑時(shí)，審批表單內的`審批使用理由必須填寫(xiě)，該條醫囑作保存處理，待臨床藥師審批通過(guò)后才可提交到護士工作站并執行。
5、醫生開(kāi)具抗菌藥物臨時(shí)醫囑，自動(dòng)審批通過(guò)提交到護士工作站并執行。
6、醫務(wù)科定期抽查抗菌藥物臨時(shí)醫囑和提供使用理由審批的長(cháng)期醫囑，如病歷資料及各項檢查結果無(wú)法提供執行相應抗菌藥物醫囑的合理依據，經(jīng)查實(shí)即扣開(kāi)具該條醫囑的醫生100元，同時(shí)扣科主任30元，并在醫務(wù)獎罰通告上予以公布。
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一、堅持合理應用抗菌藥物的原則：
1、嚴格掌握抗菌藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀(guān)察藥物效果和不良反應，合理使用抗菌藥物。
2、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。
3、制訂個(gè)體化的給藥方案，注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。
4、密切觀(guān)察病人有無(wú)正常菌群失調，及時(shí)調整抗菌藥物的應用。
5、注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病人抗菌藥物的費用支出。
二、各臨床醫生應掌握抗菌藥物的有關(guān)知識，在堅持上述原則的基礎上，結合病情，合理用藥，必要時(shí)應邀請負責抗菌藥物使用與管理的專(zhuān)家會(huì )診。住院病人使用抗菌藥物，必須在病歷中詳細記錄。
三、護士應熟悉了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準確執行醫囑，觀(guān)察病人用藥后的'反應，并及時(shí)記錄及報告醫生。
四、藥劑科應定期為臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。每季度統計本院抗感染藥物消耗量，每月抽查兩天門(mén)診處方，計算抗感染藥物使用率。住院病人抗感染藥物使用率由監控醫生按月統計，由醫院感染管理科按季度匯總并上報“市院感監控中心”。
五、醫院感染管理科要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，以提高醫生合理使用抗菌藥物的水平。
醫院藥物管理制度 9
1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫療感染管理委員會(huì )領(lǐng)導，質(zhì)管、院感職能部門(mén)具體負責實(shí)施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥，減少毒副反應，減少預防性抗菌藥物的使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用，堅決制止濫用抗菌藥物。積極開(kāi)展并規范圍術(shù)期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的'原則，藥敏結果未報告前或病情不允許情況下，可根據臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣（可多次）送培養和藥敏，待藥敏報告后再調整。
4、遵循分線(xiàn)用藥原則，根據病情應用抗菌藥物，提倡應用第一線(xiàn)藥物，控制第二線(xiàn)藥物，嚴格控制第三線(xiàn)藥物的使用。
5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線(xiàn)抗菌藥物；二線(xiàn)抗菌藥物的使用，原則上應由主治醫師以上批準后方可使用；三線(xiàn)抗菌藥物的使用，應根據藥敏或有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診或疑難病討論意見(jiàn)，由經(jīng)管醫師提出申請，科主任審批，報分管院長(cháng)或質(zhì)管科審批后方可使用。
6、審批后的三線(xiàn)抗菌藥物的使用期限不超過(guò)七天，若確需繼續使用，應重新辦理審批手續。
7、實(shí)行三線(xiàn)抗菌藥物使用審批登記制，具體由質(zhì)管科負責。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查，檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤，對情況特別嚴重者予以通報處理。
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1、藥品是一種規定了有效期的特殊物質(zhì)。為了保障臨床用藥安全有效，防止藥品過(guò)期失效，造成損失，特制定本制度。
2、藥品的采購應根據我院臨床用藥的需要對購進(jìn)藥品的數量進(jìn)行科學(xué)預計，并應遵循勤購勤銷(xiāo)的原則，盡量減少藥品庫存。采購藥品時(shí)盡量選擇距失效期較遠的藥品（生物制品不少于六個(gè)月、其它藥品不少于一年）。
3、按照藥品的儲存條件，采用避光、干燥、冷藏等措施加以保管。
4、藥品的有效期應專(zhuān)門(mén)登記，專(zhuān)人、專(zhuān)柜負責藥品效期管理，并作書(shū)面登記。近效期六個(gè)月的藥品由專(zhuān)柜保管人員向藥房質(zhì)量管理人員報告登記，以便各藥房之間調劑使用，不能調劑或調劑后不能在有效期內用完的品種應及時(shí)與藥品供應商聯(lián)系退貨事宜。
5、有效期藥品應按批號存放，遵循先進(jìn)先出、近期先出和按批號發(fā)貨的原則。
6、各藥房從藥庫領(lǐng)取藥品時(shí)，應控制品種、數量和有效期，既要保障臨床用藥的`需要，又要防止過(guò)期失效。
7、一般情況下，藥房對距失效期3個(gè)月的常用藥品不能領(lǐng)用（臨床急需，又無(wú)新批號的情況除外）；發(fā)給患者帶走的效期藥品，必須計算在藥品用完前有一個(gè)月的時(shí)間；院內使用的效期藥品應在距失效期前1月發(fā)出。
8、失效的藥品一律不能從藥房發(fā)出。
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1、藥品的有效期是指藥品在規定的儲存條件下，能保持其質(zhì)量的期限。購進(jìn)藥品應根據市場(chǎng)需求、藥品的有效期限，確定合理的進(jìn)貨數量，藥劑科采購原則上不得購進(jìn)效期在六個(gè)月以?xún)鹊乃幤贰?/p>
2、藥品的有效期在六個(gè)月以?xún)葹榻�，對近效期的藥品，保管員應按月填寫(xiě)《近效期藥品月報表》，一式三份，并于每月1號前報質(zhì)量管理負責人、調劑人員各一份，一份存檔。養護員要加強對近效期藥品的養護。
3、藥劑科對近效期藥品應積極與供貨單位聯(lián)系退貨并有相應的記錄，調劑員對近效期藥品積極采取催銷(xiāo)措施。
4、藥品調劑員人員應遵照先進(jìn)先出，近期先出的原則。
5、過(guò)效期失效的藥品必須存放在不合格區，按不合格藥品管理制度中的相關(guān)條款要求，做銷(xiāo)毀處理。
6、不合格藥品應放入不合格區，并依照相關(guān)規定，報轄區內藥品監督管理部門(mén)，由藥品監督管理部門(mén)監督銷(xiāo)毀。不合格藥品應有相應的記錄，詳細記錄不合格的.原因，相關(guān)責任人，處理結果等。
7、退貨的藥品等同于進(jìn)貨。應有記錄，對于退貨藥品，應先放在待驗區，并進(jìn)行嚴格檢查，對照藥品的批號，規格，生產(chǎn)廠(chǎng)家，批準文號，品名，有效期及外包裝、藥品的性狀等，確保藥品質(zhì)量無(wú)可疑方可入庫。
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為進(jìn)一步規范醫院藥品價(jià)格行為，根據國家藥品價(jià)格管理的相關(guān)政策，制定本制度。
一、凡在本醫院銷(xiāo)售的`藥品必須嚴格執行國家及省市價(jià)格主管部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策，因病施治，合理用藥，切實(shí)維護患者的合法權益。
二、本醫院所用藥品遵循公開(kāi)、透明的原則，按規定實(shí)行網(wǎng)上招標采購。
三、進(jìn)入本院銷(xiāo)售的藥品應以實(shí)際進(jìn)價(jià)為基礎，順加規定的加價(jià)率或加價(jià)額作價(jià)銷(xiāo)售。
四、醫生開(kāi)具處方時(shí)應以藥品通用名書(shū)寫(xiě)，且字跡清晰;劃價(jià)時(shí)應按國家規定的價(jià)格政策對藥品逐一劃價(jià)。
五、所有進(jìn)入本院各藥房銷(xiāo)售的藥品，其名稱(chēng)、產(chǎn)地、劑型、規格、價(jià)格，都應在電子觸摸屏顯示。
六、藥品價(jià)格管理實(shí)行部門(mén)負責制，藥品價(jià)格出現差錯，視情況給予有關(guān)部門(mén)負責人及直接責任人批評和經(jīng)濟處罰。
七、實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)線(xiàn)負責醫院藥品價(jià)格的協(xié)調處理。
醫院投訴電話(huà)：
八、本制度自公布之日起執行。
醫院藥物管理制度 13
為了認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》，規范藥品采購行為，醫院藥品采購工作在主管院級領(lǐng)導下，中西藥劑科主任對藥品采購工作進(jìn)行指導與監督下，藥品采購員具體負責藥品采購工作。
一、藥品采購和保管
1、藥品采購必須堅持如下基本原則：
堅持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅持低價(jià)原則；堅持對方的配送時(shí)間長(cháng)短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應能力與采購量相平行原則；時(shí)采購便捷原則。堅持按計劃采購原則。
2、藥品采購實(shí)行規范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在岳陽(yáng)市藥品招標（集中）采購中心定點(diǎn)采購，每?jì)芍懿少徱淮�。中草藥和制劑用原輔料、包裝材料在醫院中標定點(diǎn)公司（廠(chǎng)家）采購。制劑用原輔料、包裝材料的采購由制劑室負責實(shí)施。
3、藥品采購計劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，一式三份（采購員、藥劑科主任、審計科各一份），藥品采購員在網(wǎng)上采購；任何人不得私自向外發(fā)出計劃，亦不能接受無(wú)計劃送貨。藥品采購實(shí)行政府網(wǎng)上采購，采購過(guò)程必須有院紀檢、監察或審計現場(chǎng)進(jìn)行程序性監督，藥劑科藥品采購員必須提前一天通知院院紀檢、監察或審計，以便于工作安排。監督是否執行同一廠(chǎng)家、同一品種、同一規格網(wǎng)上最低價(jià)采購，對不符合規定者，院紀檢、監察、審計可否決。
4、網(wǎng)上采購完成，即打印采購清單，計科一份，藥庫一份、藥劑科主任一份。監督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交審
5、采購員負責按藥品采購清單的要求一一落實(shí)。
6、藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質(zhì)量、數量嚴格把關(guān)，藥品保管員應嚴格藥品入庫手續，收集齊相關(guān)檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《中華人民共和國藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時(shí)向藥品采購員報告，由采購員及時(shí)作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向藥劑科主任報告。
7、藥品發(fā)票由藥品會(huì )計負責收集并核對發(fā)票上藥品采購實(shí)價(jià)是否與采購清單上價(jià)格相符，若不符應先與采購員核實(shí)后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應發(fā)票后，購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認，簽字，簽字后交財務(wù)科。再交審計科進(jìn)行審計，月底交采審計合格后再交分管副院長(cháng)
8、藥品付款額度由財務(wù)科根據上月藥品銷(xiāo)售情況，品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，再交院長(cháng)批準，財務(wù)科在規定時(shí)間內將藥款付出。按一定比例確定當月付款數，藥交審計科審計，審計完畢后交主管副院長(cháng)審批。
9、與藥品采購相關(guān)的原始資料由相應主管人員妥善保存，品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進(jìn)行工作總結。當月采購實(shí)價(jià)金額和零售金額、停購藥品名稱(chēng)和總的品規數；并按每季度裝訂成冊。
表格所需體現的內容包括：
�。�1）藥品情況。
�。�2）當月引進(jìn)、當月出庫金額和銷(xiāo)售金額及當月庫存金額；
�。�3）當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種
�。�4）欠款
10、采購員要及時(shí)以書(shū)面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報新藥信息。
二、新藥采購及使用管理
1、本文指的新藥是指本院未使用過(guò)的藥品。
2、新藥的引進(jìn)程序為：臨床藥學(xué)室審查登記→相應臨床科室主任提出申請→藥劑科科內初評→醫院藥事委員會(huì )評審→主管院長(cháng)審核→藥事委員會(huì )主任（院長(cháng)）審批→藥品采購員采購→采購員將藥品采購信息通知申購臨床科室主任和相應調劑部門(mén)。
3、引進(jìn)的新藥必須建立新藥檔案。
4、抗生素引進(jìn)須交醫院藥事委員會(huì )討論，按藥物分類(lèi)、分代確定基本品種個(gè)數。
5、專(zhuān)科用藥、世界知名制藥企業(yè)（如羅氏、楊森、中美史克等）的品種可適當放寬政策，可根據我院用藥實(shí)際情況按需引進(jìn)。
6、特殊藥品、急救藥品由采購員向藥劑科主任、主管院級報告，同意后即可采購。
7、新藥引進(jìn)要做到進(jìn)出平衡，部分舊的品種�？刂破贩N數量無(wú)大的變化。進(jìn)新藥的同時(shí)要考慮淘汰
8、醫院藥事委員會(huì )每3個(gè)月開(kāi)會(huì )一次，特殊情況下可臨時(shí)召開(kāi)。
9、新藥引進(jìn)采取誰(shuí)申報誰(shuí)負責的`原則，科藥品。對藥品使用負責。臨床科室主任不得申購它
10、新藥的采購扣率要根據藥品的分類(lèi)、分代、分品牌并參考同級醫院標準適當從緊的政策。
三、藥品使用管理的幾點(diǎn)其它要求
1、對臨床使用的抗生素實(shí)行月銷(xiāo)售金額排名，每月排出前程中，如果某抗生素品種連續三個(gè)月銷(xiāo)售金額或數量處于第一名者，月。10名；在藥品的銷(xiāo)售過(guò)則終止該品種銷(xiāo)售三個(gè)
2、嚴禁醫藥代表進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行與藥品促銷(xiāo)相關(guān)的活動(dòng)，清退其推介的品種。否則，一經(jīng)查實(shí)，將
3、嚴禁醫院任何工作人員擔任醫藥代表。藥品銷(xiāo)售明細。嚴禁醫院任何工作人員為藥品推銷(xiāo)商提供。
4、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個(gè)人謀取私利，違者按相關(guān)政策嚴肅處理。
醫院藥物管理制度 14
1、根據本院《基本用藥供應目錄》和藥品使用情況及庫存量，由藥庫保管員提出藥品采購計劃，經(jīng)藥劑科主任審核及分管院長(cháng)批準后，由采購員執行，采購計劃應保存至藥品有效期后一年，但不得少于三年。
2、藥品采購員負責全院中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥品、生物制品等的采購工作。
3、藥品采購員根據采購計劃，按醫院藥事管理委員會(huì )制定相關(guān)規定進(jìn)行采購。
4、藥品采購員必須嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及其《實(shí)施條例》的有關(guān)規定，嚴禁向證照不全的企業(yè)購進(jìn)藥品;嚴禁采購假藥、劣藥;嚴禁從個(gè)人手中采購藥品。采購人員不得擅自購入新品種，急救藥品、急用藥品例外，但事后應由原要求使用和科室補辦臨時(shí)用藥申請手續
5、醫院藥品由藥劑科統一采購管理，其它科室不得自購、自制、自銷(xiāo)。
6、藥品采購員應認真執行藥品價(jià)格政策和藥政管理的`各種法規。嚴格執行藥品的進(jìn)貨程序：由藥品采購員向供貨企業(yè)索取加蓋供貨企業(yè)原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》復印件、GSP或GMP證書(shū)復印件、藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，加蓋供貨企業(yè)原印章及法定代表人印章或簽名的企業(yè)法定代表人授權委托書(shū)原件(委托書(shū)應注明授權范圍及有效期限)，加蓋企業(yè)原印章的本人身份證復印件;企業(yè)登記事項如有變更，應索取相應的變更材料。認真審查供貨單位及銷(xiāo)售人員的合法資格，審核供貨單位生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))方式和范圍及其質(zhì)量信譽(yù)(證照齊全、供貨品種質(zhì)量好，價(jià)格合理，重合同，守信譽(yù)，售前售后服務(wù)好)。
7、購進(jìn)首營(yíng)藥品時(shí)，藥品采購員應及時(shí)索取相關(guān)資料。
8、采購特殊藥品、新藥和危險品，應嚴格執行有關(guān)規定。進(jìn)口藥品必須保留《進(jìn)口藥品注冊證》復印件和首次進(jìn)口的《藥品質(zhì)量檢驗合格報告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。
9、新藥采購按醫院藥事管理委員會(huì )制定的有關(guān)制度和程序采購。
10、集中招標品種按有關(guān)規定采購。
11、特殊用藥、搶救用藥、獨家經(jīng)營(yíng)品種，本院現有供貨渠道無(wú)經(jīng)銷(xiāo)者，經(jīng)藥劑科主任批準后可另辟渠道臨時(shí)采購，并備案登記，報醫院藥事管理委員會(huì )批準后，可納入常規供應商名單。
12、對不合格藥品、數量短缺或破損品種，應及時(shí)與供應商或生產(chǎn)商聯(lián)系退貨或協(xié)商處理解決。
13、藥品采購員必須隨時(shí)掌握市場(chǎng)價(jià)格和供貨信息，熟悉了解臨床用藥情況，把市場(chǎng)供應與臨床用藥有機結合起來(lái)。
14、藥品采購員應注意改進(jìn)采購工作流程和標準，定期向藥劑科主任提交采購報告。對首營(yíng)藥品或缺貨藥品應及時(shí)通知相關(guān)人員和相關(guān)臨床科室，并不定期向藥劑科主任上報《首營(yíng)藥品登記表》和《擬淘汰藥品匯總表》。
15、在工作中，應嚴格遵守國家、行業(yè)、醫院制定的有關(guān)規定，不允許以任何形式索取、收受賄賂，嚴禁違法違紀行為。
16、藥品采購員應接受院長(cháng)、紀檢人員、審計人員對藥品采購活動(dòng)的監督。
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1、藥劑科在藥事委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責全院的藥品采購、儲存和供應工作。除放射性藥品可由放射科按有關(guān)規定采購外，其他科室和個(gè)人不得自購、自制、自銷(xiāo)藥品。屬集中招標采購的藥品，堅決按市藥品集中招標采購領(lǐng)導小組規定進(jìn)行采購。
2、藥劑科設置藥品采購員負責藥品的采購工作。藥品采購人員必須具有藥士以上職稱(chēng)，并具備良好的政治思想素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識。
3、采購藥品必須向證照齊全、資質(zhì)和信譽(yù)好的藥品生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購。要選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位。供貨單位由藥劑科提名，藥事管理委員會(huì )集體討論決定。藥劑科必須將供貨單位的證照復印件存檔備查。
4、采購人員根據臨床需要，依照醫院基本用藥目錄科學(xué)地制定采購計劃，交藥劑科主任初審，主管院長(cháng)審核同意后方能采購。新品種必須由臨床科室提出申請，藥劑科初審，醫院藥事管理委員會(huì )通過(guò)后方可采購。
5、采購進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗報告書(shū)》和《進(jìn)口藥品許可證》，并加蓋供貨單位的.紅章。采購特殊管理藥品必須嚴格執行有關(guān)規定。
6、采購人員不得采購食、消、械等非藥品及無(wú)批準文號、無(wú)廠(chǎng)牌、無(wú)注冊商標的藥品供臨床使用。
7、采購藥品必須執行質(zhì)量驗收制度，如發(fā)現采購藥品有質(zhì)量問(wèn)題，要拒絕入庫。對于藥品質(zhì)量不穩定的供貨單位，要停止從該單位采購藥品。
8、強化藥品采購中的制約機制，嚴格實(shí)行采購、質(zhì)量驗收、藥品付款三分離的管理制度。藥劑科每年向藥事管理委員會(huì )匯報本年度采購藥品的品種、渠道、金額等情況，接受藥事委員會(huì )的監督。
9、藥品采購人員不得收取供貨單位的回扣費。供貨單位給予的藥品讓利按有關(guān)管理規定執行。藥品采購人員定期進(jìn)行輪換。
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