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醫院存在不規范行為自查報告范文（精選14篇）
忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間以來(lái)的工作有成績(jì)也有不足，讓我們一起認真地寫(xiě)一份自查報告吧。那么一份詳細的自查報告要怎么寫(xiě)呢？下面是小編為大家收集的醫院存在不規范行為自查報告范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院存在不規范行為自查報告 1
近年來(lái)，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導下，積極按照機關(guān)作風(fēng)建設的有關(guān)文件精神加強和改進(jìn)本部門(mén)的作風(fēng)建設，本著(zhù)實(shí)事求是，科學(xué)嚴謹的態(tài)度，以“改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設、服務(wù)師生等方面，扎實(shí)有序地開(kāi)展了一些工作，取得了一些進(jìn)展。
一、加強領(lǐng)導，積極動(dòng)員，明確責任要求
醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設作為一項長(cháng)期的基本工作來(lái)做，把領(lǐng)導班子作為作風(fēng)建設的主體，并成立了醫院管理處機關(guān)作風(fēng)建設領(lǐng)導小組，制定了《醫院管理處關(guān)于進(jìn)一步加強作風(fēng)建設的實(shí)施方案》。處領(lǐng)導班子多次在處長(cháng)辦公會(huì )上強調加強作風(fēng)建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據調整后的工作職能重新確定了以“統籌、協(xié)調、規范、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進(jìn)取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫院建設、經(jīng)營(yíng)、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領(lǐng)導干部廉潔從政的有關(guān)規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
對于作風(fēng)建設和創(chuàng )先爭優(yōu)等方面的材料，我們設立了專(zhuān)門(mén)檔案資料卷宗，實(shí)行集中管理，將作風(fēng)建設列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導干部考核測評指標當中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實(shí)加強處室作風(fēng)建設
(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習，增強服務(wù)能力
我處一直將理論學(xué)習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會(huì )議的時(shí)間組織大家集體學(xué)習國家和學(xué)校下發(fā)的各類(lèi)關(guān)于作風(fēng)建設和廉政建設的文件以及各級領(lǐng)導的重要講話(huà)，并對內容進(jìn)行詳細的解讀，領(lǐng)會(huì )其中的精神。積極組織大家觀(guān)看各類(lèi)作風(fēng)和廉政建設宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類(lèi)展覽，在加強黨員干部轉變工作作風(fēng)和廉潔從政意識的同時(shí)也陶冶了情操。
為積極響應學(xué)校關(guān)于建設學(xué)習型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習貫穿于日常工作生活當中。為了切實(shí)提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專(zhuān)門(mén)購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書(shū)，建立了圖書(shū)角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處20xx年度內部業(yè)務(wù)學(xué)習計劃》，把辦公自動(dòng)化、公文寫(xiě)作、內部規則制度、會(huì )議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業(yè)績(jì)考核的重要指標之一。
我處還積極派人參加衛生部、省衛生廳等上級行政部門(mén)組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓，特別是在我省即將開(kāi)展的住院醫師規范化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的負責人到上海等發(fā)達城市進(jìn)行調研學(xué)習，撰寫(xiě)了調研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓結束后將培訓內容制作成PPT，在處內進(jìn)行成果匯報演示。
(二)調整職能分工，完善制度建設
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風(fēng)建設的一項長(cháng)期的基本工作來(lái)抓，經(jīng)過(guò)多年的完善和改進(jìn)，逐步建立了一些符合本部門(mén)實(shí)際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風(fēng)建設工作，我們專(zhuān)門(mén)制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規范》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內設科室和相應的崗位職責進(jìn)行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進(jìn)行了全面的梳理，并陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門(mén)制度建設的重要保障。
(三)加強信息化建設，提高工作效率
信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導班子上任以來(lái)主抓的重點(diǎn)工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年初全面升級以來(lái)，不斷修正完善，充實(shí)內容，及時(shí)將各類(lèi)文件信息、工作動(dòng)態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開(kāi)。其中的咨詢(xún)與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類(lèi)咨詢(xún)等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會(huì )議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時(shí)、有效的開(kāi)展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專(zhuān)門(mén)制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時(shí)了解各醫院對于文件的處理進(jìn)程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng )新了《吉林大學(xué)醫療衛生工作簡(jiǎn)報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書(shū)面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內郵件群組系統的網(wǎng)頁(yè)推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節約了出版成本；同時(shí)還增加了欄目?jì)热�，將醫學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫院管理方面的最新動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行收集整理并進(jìn)行深度挖掘，及時(shí)為領(lǐng)導提供了有價(jià)值的.參考資料。
(四)公開(kāi)服務(wù)承諾，規范服務(wù)行為
公開(kāi)服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺(jué)性、規范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個(gè)環(huán)節的重要性，根據各自的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，圍繞實(shí)行信息公開(kāi)、首問(wèn)負責制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規范服務(wù)、提高服務(wù)滿(mǎn)意度等方面做出明確承諾，并將承諾內容制作成宣傳展板，張貼上墻，時(shí)刻提醒各級干部要時(shí)刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強廉政建設，做好風(fēng)險防范
廉潔從政是樹(shù)立良好機關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開(kāi)支部會(huì )議，集中學(xué)習或布置學(xué)習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導干部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規定，并制定了《醫院管理處財務(wù)報銷(xiāo)制度》、《醫院管理處黨風(fēng)廉政建設責任制度》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等規章制度，并將“8個(gè)禁止”和“52個(gè)不準”張貼上墻，進(jìn)一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學(xué)校開(kāi)展的廉政風(fēng)險防范管理工作的過(guò)程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險防范自查的各項工作，準確地查找到各個(gè)崗位存在的風(fēng)險點(diǎn)并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監督，更加完善了我處的廉政體系建設，得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內部管理，改善辦公環(huán)境
嚴格的內部管理和良好的辦公環(huán)境是展現部門(mén)形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫院管理處工作人員行為規范》，對儀表、語(yǔ)言、行為、禮儀等方面進(jìn)行了規范。在環(huán)境衛生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個(gè)辦公室定期進(jìn)行垃圾廢物清查，切實(shí)做到衛生方面無(wú)死角，努力營(yíng)造一個(gè)清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進(jìn)的方向
經(jīng)過(guò)全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風(fēng)建設體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進(jìn)的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進(jìn)一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風(fēng)建設重要性的認識。號召大家及時(shí)學(xué)習國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專(zhuān)題培訓，提高他們的責任意識和服務(wù)意識，使作風(fēng)建設真正落到實(shí)處。
(二)進(jìn)一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個(gè)重要目標。
(三)在工作人員佩戴標識和執行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會(huì )活動(dòng)日主題內容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著(zhù)力加以改進(jìn)。
醫院存在不規范行為自查報告 2
作為新農合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發(fā)展，根據上級責任目標要求XX醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開(kāi)展情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2.參合農民就診時(shí)確認身份后，認真審核三證并填寫(xiě)新農合入院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的問(wèn)題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進(jìn)來(lái)。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問(wèn)題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓，已經(jīng)做到新農合政策人人知曉。
三、未來(lái)工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的`工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
醫院存在不規范行為自查報告 3
根據上級的安排意見(jiàn)，我們結合本醫院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng )建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng )建工作，取得了顯著(zhù)成效，現將我院的創(chuàng )建工作匯報如下：
一、認識方面
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的迫切需要，是創(chuàng )造和諧穩定的社會(huì )環(huán)境、全面建設小康社會(huì )的必然要求，是促進(jìn)衛生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進(jìn)發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng )造良好的醫療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫院”的創(chuàng )建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線(xiàn)科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng )新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀(guān)念、服務(wù)意識等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會(huì )各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀(guān)念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t院”的建設是一項長(cháng)期性的任務(wù)，需要長(cháng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(cháng)期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫院”建設的各項工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強宣傳，營(yíng)造氛圍�！捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動(dòng)了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創(chuàng )造性。
二、工作重點(diǎn)
建設“平安醫院”涵蓋醫院改革、發(fā)展、穩定的各個(gè)方面，是一項長(cháng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項工作：
1、加強醫院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀(guān)念。利用院內例會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式，認真開(kāi)展各種法律法規的學(xué)習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規條款，如《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀守法觀(guān)念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話(huà)說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫院領(lǐng)導細分醫院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會(huì )上去，杜絕了給社會(huì )治安帶來(lái)負面影響的`事情發(fā)生。
2、加強醫院安全工作，切實(shí)地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門(mén)的協(xié)調，切實(shí)維護醫院及周邊地區治安秩序，確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全，落實(shí)安全責任制。嚴格落實(shí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實(shí)科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無(wú)重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護了醫院的穩定。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導。醫院組織成立由院長(cháng)任組長(cháng)，各科室負責人為成員的“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng )建活動(dòng)列入年度考核重要內容，對成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫院各項工作達到一個(gè)新的水平。
2、明確目標，落實(shí)職責。具體目標是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，以院長(cháng)為第一責任人，本著(zhù)各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng )建“平安醫院”的目標責任書(shū)，確保職責能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng )建工作已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫院”的創(chuàng )建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng )建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng )新的長(cháng)久性工作，我院將保持已取得的成績(jì)，繼續努力，為創(chuàng )建平安醫院做出自己應有的貢獻。
醫院存在不規范行為自查報告 4
為貫徹落實(shí)淄醫險字[xx]298號文件精神，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《關(guān)于轉發(fā)市人力資源社會(huì )保障局等部門(mén)淄博市城鎮基本醫療保險住院定點(diǎn)醫療機構門(mén)診定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》、《淄博市城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作實(shí)施方案》、《淄博市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，我門(mén)診于年12月3日由門(mén)診醫保領(lǐng)導小組在門(mén)診內部開(kāi)展了醫保工作的自查自糾，現就自查結果作如下匯報：
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我門(mén)診嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
我單位歷來(lái)高度重視醫療保險工作，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。成立了以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的醫保工作領(lǐng)導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
在縣醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)6961572；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的'臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、系統的維護及管理
我們重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
總之，經(jīng)嚴格對文件要求自查，對內進(jìn)一步強化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保人員的醫療服務(wù)工作。
醫院存在不規范行為自查報告 5
根據市區對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數測評實(shí)地考察點(diǎn)位達標標準》要求，我院對照標準認真開(kāi)展了自查自測工作。從自測情況來(lái)看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標，現匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng )建工作，將創(chuàng )建工作作為醫院文化建設的一項重要內容來(lái)抓，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究落實(shí)。與臨床醫療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長(cháng)任組長(cháng)，分管院領(lǐng)導任副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人任成員的領(lǐng)導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實(shí)施方案，細化了任務(wù)目標，夯實(shí)工作職責。管理上，修訂完善了相關(guān)規章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，印制控煙等宣傳資料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫(huà)等文明創(chuàng )建標牌，多宣傳、多動(dòng)員，促使職工人人知文明之理，個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉，有力推動(dòng)了醫院文明創(chuàng )建工作的深入開(kāi)展。
二、緊扣標準，嚴格落實(shí)
作為窗口單位，我院承擔著(zhù)控煙、規范服務(wù)等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng )建工作與二級醫院評審工作、醫院文化建設工作有機結合，嚴格落實(shí)。
�。ㄒ唬┪拿鲃�(chuàng )建，志愿先行。
志愿者服務(wù)情況是一個(gè)單位文明狀況的`重要體現，我院團委牽頭成立了醫院志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)深入到各個(gè)崗位。門(mén)診設立導醫處，及時(shí)提供導醫、咨詢(xún)服務(wù)。為行動(dòng)不便者提供輪椅，為不熟悉就醫環(huán)境者提供引導服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，設立溫馨病房，溫馨的問(wèn)候，貼心的護理，深深打動(dòng)了患者和家人，密切了醫患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng )建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務(wù)隊還開(kāi)展了無(wú)償獻血、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng)，真正寓文明創(chuàng )建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng )建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規范提高。
完善健全規章制度，用制度來(lái)約束、規范、提高醫療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng )建活動(dòng)的重要內容。
一是在充分調研的基礎上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個(gè)崗位都有服務(wù)標準、崗位職責、服務(wù)流程，嚴格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問(wèn)負責制等規章制度，做到上墻公示、匯編成冊。
二是多動(dòng)員、多培訓、多考核。利用全院職工會(huì )、科室主任會(huì )等形式，充分宣傳文明創(chuàng )建知識，動(dòng)員全員參與文明創(chuàng )建；結合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來(lái)定期督導檢查文明創(chuàng )建和規范服務(wù)工作。
三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng )建工作。
首先，我院出臺了《xx醫院規范服務(wù)行動(dòng)工作方案》，開(kāi)展了以“規范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規范服務(wù)行動(dòng)。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規范要求，通過(guò)有針對性的自查整改，上級部門(mén)集中監督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。
其次，結合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，我院開(kāi)展了“爭創(chuàng )群眾滿(mǎn)意單位、爭當群眾滿(mǎn)意窗口、爭做群眾滿(mǎn)意標兵”的“三爭”活動(dòng)，制定下發(fā)了實(shí)施方案，明確了“三爭”活動(dòng)內容和標準，要求嚴格落實(shí)“首問(wèn)負責、限時(shí)辦結、責任追究”等制度，強化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了規范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng )建活動(dòng)。
�。ㄈ⿵娀責�，無(wú)障通行。
作為醫療單位，倡導禁煙責無(wú)旁貸。
一是發(fā)放控煙健康宣傳資料，設立控煙門(mén)診，開(kāi)展控煙咨詢(xún)，強化控煙宣傳；
二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來(lái)感染人、教育人，創(chuàng )造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；
三是建立志愿者控煙服務(wù)隊伍，及時(shí)勸阻吸煙者，室外設立吸煙區，疏堵結合；
四是強化內部管理，醫務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng )建無(wú)煙醫院項目領(lǐng)導小組，制訂了實(shí)施方案，召開(kāi)了工作動(dòng)員會(huì )，部署了創(chuàng )建工作。設立了控煙宣傳員、督導員和巡視員，嚴格考核標準，嚴厲兌現獎懲，要求無(wú)煙科室、無(wú)煙醫院的目標如期實(shí)現。
為方便殘障人士就診，我院專(zhuān)門(mén)建設了殘障人士通道，在門(mén)診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無(wú)論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無(wú)縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來(lái)抓，取得了良好的社會(huì )效益。
近年來(lái)，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng )建工作中取得了一定成績(jì)。下一步，醫院將繼續加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節的整改，夯實(shí)醫院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數測評，為創(chuàng )建“文明醫院”、“文明城市”而努力。
醫院存在不規范行為自查報告 6
20xx年，我院在醫保局的領(lǐng)導下，根據《xxx醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點(diǎn)醫療機構年度考核評分標準》進(jìn)行自查，結果匯報如下：
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣會(huì )計工作總結傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的`問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤工作總結出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。住院病歷甲級率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫心得體會(huì )保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。
醫院存在不規范行為自查報告 7
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發(fā)的《xx縣食品藥品監督管理局開(kāi)展對醫療機構使用醫療器械專(zhuān)項檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作的重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關(guān)制度：醫療器械不合格品處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監測制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進(jìn)入，本院特制訂醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法性及質(zhì)量，我院認真執行醫療器械入庫驗收制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質(zhì)量，我們還組織專(zhuān)門(mén)人員，做好醫療器械日常的養護維修工作。
六、為加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫院醫療器械安全事件的`發(fā)生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一”意識，服務(wù)患者，不斷構建人民滿(mǎn)意的醫院。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營(yíng)造醫療器械安全使用的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫院存在不規范行為自查報告 8
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣新農合辦公室的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二、嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定
醫院將“合作醫療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來(lái)，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時(shí)，應按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉診書(shū)，手續完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對于報銷(xiāo)范圍內的`同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到一級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表，并及時(shí)將出院病人的費用結算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng)，避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫療文書(shū)管理規范
建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《梁山縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》的有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理工作。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
醫院存在不規范行為自查報告 9
隨著(zhù)醫療行業(yè)的快速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，醫院作為醫療服務(wù)的核心承擔者，日益成為民生之重要。而醫院收費員則是醫院系統中不可或缺的一個(gè)組成部分，負責處理醫療服務(wù)的收費、結算和結賬等工作。因此，我認真對自己的工作表現進(jìn)行了評估和反思，認為積極開(kāi)展自查，發(fā)現存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正和改進(jìn)，對于醫院的持續發(fā)展和服務(wù)提升具有重要作用�，F將本人所發(fā)現的問(wèn)題和改進(jìn)措施進(jìn)行匯總，供領(lǐng)導和同事們參考。
一、問(wèn)題分析
1、對醫療保險政策理解不深
作為醫療收費員，必須嚴格遵守國家和醫院相關(guān)規定，了解醫保政策及相關(guān)文件，積極推行醫保電子結算，做好疾病診斷及治療項目費用的.結算，并不斷加強對醫保政策及資金的管理和監控。但我發(fā)現，存在著(zhù)對醫保政策理解不夠深入、不同情況下結算處理方法的不同、操作系統使用不嫻熟等問(wèn)題。
2、服務(wù)態(tài)度不夠親和
醫院收費員應該有良好的服務(wù)態(tài)度，善于與患者和醫生溝通交流，及時(shí)解決問(wèn)題，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但由于工作量過(guò)大或工作壓力大，有時(shí)會(huì )顯得急躁或不夠耐心，不夠親和，很難得到患者和醫生的認可和信任。
3、工作流程不夠規范
收費員的工作是比較瑣碎的，需要細致耐心，同時(shí)也需要規范流程，準確無(wú)誤地完成各項工作。但是，我發(fā)現有時(shí)會(huì )出現不按規定走程序、事后整理或不記錄等現象，這樣會(huì )引發(fā)工作漏項，導致產(chǎn)生巨大的工作壓力和緊張情緒。
二、改進(jìn)措施
1、提高醫保政策意識和技能水平
為了提高醫保政策的認知度，收費員每個(gè)月都需要參加培訓、學(xué)習、討論會(huì )和考試。學(xué)習的重點(diǎn)包括醫療保險政策、醫療收費標準、對醫保資金的監管和控制等內容。同時(shí)，在日常工作中，要求同事們深入了解醫保政策，并做到及時(shí)更新、積極維護。
2、提高服務(wù)質(zhì)量
通過(guò)加強服務(wù)態(tài)度的培訓和自我監管，提高同事們的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量水平，推行“熱情、耐心、細致、周到”服務(wù)標準，營(yíng)造溫馨、和諧的醫療服務(wù)氛圍，讓患者和醫生體驗到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
3、規范工作流程
為了規范工作流程，遵循工作規范和流程，收費員每周都會(huì )在內部群內討論和總結工作流程中所存在的問(wèn)題，并提出解決措施，及時(shí)改進(jìn)并加以落實(shí)。同時(shí)，引導同事們形成規范、細致、高效的工作風(fēng)格，規范系統操作，規范業(yè)務(wù)流程，提高工作效率和工作質(zhì)量。
三、結語(yǔ)
作為醫院收費員，我們要始終認真負責、勤勉盡責，不斷學(xué)習、創(chuàng )新、進(jìn)取，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我們的團隊一定能有更大的提升和發(fā)展，為醫療事業(yè)作出更大的貢獻。
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實(shí)行計劃生育是我國的一項基本國策，保持出生人口性別比基本平衡是地方各級人民政府的一項重要職責，也是我們醫務(wù)工作者的重要職責。自開(kāi)展集中整治“兩非”專(zhuān)項活動(dòng)以來(lái)，我院按上級要求，認真組織落實(shí)，嚴抓實(shí)管，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、成立組織，強化領(lǐng)導
我院成立了由一把手院長(cháng)親自?huà)鞄�、分管院長(cháng)牽頭負責、相關(guān)科室負責人為成員的'醫院集中整治“兩非”活動(dòng)領(lǐng)導小組，并召開(kāi)領(lǐng)導小組成員和全體職工會(huì )議，傳達縣局專(zhuān)項整治活動(dòng)會(huì )議精神，統一思想，提高認識，研究部署全院整治“兩非”專(zhuān)項活動(dòng)的工作安排，進(jìn)一步分解任務(wù)落實(shí)責任，使整個(gè)集中整治活動(dòng)得以穩步推進(jìn)。
二、加強宣傳，狠抓教育
我院召開(kāi)職工大會(huì )，組織全院職工傳達、學(xué)習會(huì )議的精神和要求，廣泛宣傳開(kāi)展整治“兩非”專(zhuān)項活動(dòng)的重要意義；通過(guò)學(xué)習，使我科醫務(wù)人員充分熟悉到打擊“兩非”是促進(jìn)出生人口性別比平衡，維護社會(huì )發(fā)展穩定大局的重要舉措。在這項綜合治理活動(dòng)中，廣大醫務(wù)人員有著(zhù)義不容辭的責任。我院沒(méi)有B超，不能進(jìn)行非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別；未開(kāi)展人工流引產(chǎn)，無(wú)終止妊娠藥物無(wú)法進(jìn)行選擇性別終止妊娠行為。
三、健全制度，長(cháng)效治理
通過(guò)這次專(zhuān)項治理活動(dòng)，我院領(lǐng)導明確規定，如發(fā)現相關(guān)人員存在違規行為，一經(jīng)查實(shí)，嚴厲追究負責人責任，通過(guò)學(xué)習、教育、落實(shí)責任，我院絕大多數人充分熟悉到這項活動(dòng)的嚴厲性、緊迫性，能自覺(jué)地參與這項活動(dòng)，并遵守法律法規，履行職責。
我們做好集中整治“兩非”工作，義不容辭，責無(wú)旁貸加強宣傳教育，加大輿論宣傳力度。充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳保護婦女權益、愛(ài)護女孩女?huà)氲认嚓P(guān)法律法規和打擊“兩非”專(zhuān)項治理活動(dòng)重大意義。營(yíng)造關(guān)愛(ài)女孩、綜合治理出生人口性別比偏高問(wèn)題的良好輿論氛圍。
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一、前言
放射科是醫院中重要的科室之一，承擔著(zhù)醫療診斷、治療和科學(xué)研究的任務(wù)。為了全面提高醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，強化醫療質(zhì)量控制，本著(zhù)“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動(dòng)。
二、自查概況
本次自查活動(dòng)于20xx年6月8日至20xx年6月10日開(kāi)展，共對放射科的設備、人員、管理、技術(shù)水平等方面進(jìn)行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫院放射科質(zhì)量控制標準》要求，逐一查看了相關(guān)記錄、資料，進(jìn)行了問(wèn)詢(xún)和檢驗等。
三、自查結果
1.設備管理方面
(1)設備使用是否符合安全技術(shù)規范
我們對放射科主要設備進(jìn)行了檢查，發(fā)現均已安裝防護設施，使用情況正常，并按時(shí)進(jìn)行保養和檢修。同時(shí)，工作人員在操作設備時(shí)嚴格按照操作規程，未發(fā)現違規操作。
(2)設備維修記錄是否清晰完整
我們仔細查閱了設備維修記錄，發(fā)現有些維修記錄不夠詳細，需要加強記錄質(zhì)量。
2.人員管理方面
(1)醫師執業(yè)資格是否合規
我們逐一查看了醫師執業(yè)資格證書(shū)、醫院聘用文件等相關(guān)資料，確認醫師執業(yè)證書(shū)無(wú)誤，醫師聘用程序合規。
(2)放射技師執業(yè)證書(shū)是否合規
我們查看了放射技師的聘用文件、培訓證書(shū)等，確認放射技師執業(yè)證書(shū)符合要求，培訓情況也得到了落實(shí)。
(3)人員培訓情況
我們查閱了放射科人員的'培訓記錄，發(fā)現所有人員均按時(shí)參加指導培訓和技能培訓，培訓質(zhì)量和效果明顯。
3.管理方面
(1)文件管理
我們查看了相關(guān)文件的備案情況，發(fā)現備案不夠及時(shí)，需要加強文件管理。
(2)內部管理
我們檢查了放射科的內部管理情況，發(fā)現人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機抽取的患者資料記錄齊全、準確，符合相關(guān)規定。
4.技術(shù)水平方面
(1)臨床規范
我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現醫師對各類(lèi)疾病有很好的診療水平，能夠及時(shí)、準確地為患者提供治療和護理服務(wù)。
(2)技術(shù)水平
我們進(jìn)行了設備質(zhì)控測試，測試數據符合各項現行國家及行業(yè)標準和規定。
四、問(wèn)題整改
根據自查結果，我們發(fā)現放射科存在文件管理和設備維修記錄不夠清晰等問(wèn)題，我們將在下一步的工作中進(jìn)行進(jìn)一步整改和完善。
五、總結
本次放射科自查活動(dòng)，通過(guò)全面、系統地檢查與評估，發(fā)現及時(shí)相關(guān)目前存在的問(wèn)題，同時(shí)也使我們進(jìn)一步認識到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對科室工作質(zhì)量和服務(wù)標準的認識和意識。今后，我們將以此次活動(dòng)為契機，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫院的發(fā)展和患者的健康貢獻更多的力量。
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結合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導小組相關(guān)人員對本單位范圍進(jìn)行自查，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開(kāi)展情況：
今年，我院根據《醫療衛生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導高度重視，把創(chuàng )建無(wú)煙醫院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動(dòng)力度，開(kāi)展了各科室人員吸煙情況調查，制定了控煙管理相關(guān)規定，召開(kāi)了“拒絕煙草，珍愛(ài)生命”為主題的控煙專(zhuān)題培訓會(huì )議。通過(guò)一系列工作，控煙工作取得了一系列成績(jì)。
二、主要存在問(wèn)題：
1、督查發(fā)個(gè)別科室人員控煙意識淡薄，控煙、戒煙工作不到位。
2、個(gè)別科室值班室還設有煙具。
3、控煙工作有待于進(jìn)一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進(jìn)一步加強控煙工作的組織領(lǐng)導和督查，做到院領(lǐng)導班子和控煙工作領(lǐng)導小組成員帶頭戒煙。
2、進(jìn)一步加大對家屬的'戒煙宣傳。
3、控煙督查小組不定期地組織人員對各科室進(jìn)行考核，考核結果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進(jìn)一步加強對創(chuàng )建無(wú)煙單位的宣傳和督導，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫務(wù)人員和患者營(yíng)造文明、健康、和諧的工作和就醫環(huán)境，樹(shù)立醫務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現無(wú)煙醫院目標，建成無(wú)煙單位。
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根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的'時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。
(二)護士的個(gè)體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
第二，護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。
醫院存在不規范行為自查報告 14
一、引言
近年來(lái)，我國醫療事故頻發(fā)，其中不乏與放射科相關(guān)的事件。為了解決這一問(wèn)題，提高放射科的服務(wù)水平和安全性，本報告對醫院放射科的自查情況進(jìn)行詳細分析。通過(guò)自查，我們希望能夠及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題，并采取相應措施加以解決，以確�；颊叩陌踩蜋嘁�。
二、目的
本次自查主要目的包括：
1.評估醫院放射科的現狀，發(fā)現存在的問(wèn)題和隱患；
2.制定相應的整改措施，提高放射科的服務(wù)質(zhì)量和安全性；
3.提升放射科醫務(wù)人員的工作素質(zhì)和技能，提高診斷和治療水平；
4.加強各部門(mén)之間的協(xié)作和溝通，提升醫院整體管理水平。
三、自查內容
本次自查主要包括以下方面：
1.設備設施安全：檢查放射科設備設施是否完好，維修是否及時(shí)，防護措施是否符合要求。
2.患者安全：評估患者在放射科就診的安全性，包括患者的`接待、簽署知情同意書(shū)、檢查操作過(guò)程、輻射劑量控制等方面。
3.醫務(wù)人員培訓：了解醫務(wù)人員的培訓情況，是否具備相應的放射防護知識和實(shí)踐技能，是否持有相關(guān)資質(zhì)證書(shū)。
4.質(zhì)控措施：檢查醫院放射科的質(zhì)控措施是否落實(shí)，包括設備性能檢測、劑量控制、圖像質(zhì)量評估等方面。
5.放射治療：評估醫院放射治療技術(shù)的質(zhì)量和安全性，包括計劃制定、劑量控制、設備操作等方面。
四、自查結果
通過(guò)自查，我們發(fā)現了以下問(wèn)題和隱患：
1.設備設施：部分設備存在故障或維修不及時(shí)的情況，防護設施不夠完善；
2.患者安全：部分患者在接待和操作過(guò)程中缺乏明確指導，部分患者的輻射劑量未能充分控制；
3.醫務(wù)人員培訓：部分醫務(wù)人員缺乏相關(guān)防護知識和實(shí)踐技能，部分人員未持有相關(guān)資質(zhì)證書(shū)；
4.質(zhì)控措施：部分質(zhì)控措施執行不到位，設備性能檢測和圖像質(zhì)量評估不全面；
5.放射治療：部分放射治療計劃制定不規范，劑量控制存在偏差。
五、整改措施
針對以上問(wèn)題和隱患，我們制定了以下整改措施：
1.設備設施：立即維修故障設備，加強防護設施建設，確保設備和環(huán)境的安全性；
2.患者安全：制定明確的患者接待和操作規范，加強患者輻射劑量控制的培訓和管理；
3.醫務(wù)人員培訓：對醫務(wù)人員進(jìn)行防護知識和實(shí)踐技能的培訓，鼓勵取得相關(guān)資質(zhì)證書(shū)；
4.質(zhì)控措施：確保質(zhì)控措施的全面執行，建立設備性能檢測和圖像質(zhì)量評估的規范流程；
5.放射治療：加強放射治療計劃的制定和審核，嚴格控制劑量的設定和操作。
六、總結
通過(guò)本次自查，我們深入了解了醫院放射科的現狀和存在的問(wèn)題，同時(shí)也制定了相應的整改措施。我們將全力以赴，加強醫院放射科的管理和服務(wù)水平，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們會(huì )將自查和整改的經(jīng)驗總結起來(lái)，不斷改進(jìn)和完善自查工作的方法和流程，以確保醫院各部門(mén)的安全和質(zhì)量管理水平的提升。
七、致謝
在本次自查過(guò)程中，感謝各位醫務(wù)人員的支持和積極配合。感謝領(lǐng)導對本次自查工作的重視和支持。同時(shí)，也感謝患者對我們工作的理解和支持。
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