醫療質(zhì)量總結
總結是對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，是時(shí)候寫(xiě)一份總結了�？偨Y一般是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編為大家整理的醫療質(zhì)量總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫療質(zhì)量總結1
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的`領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
20xx年以來(lái)，我縣以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習�！夺t療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。幾年來(lái)，我們參加了院長(cháng)培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫戰略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著(zhù)力抓好人才培養、科研和特色專(zhuān)科（項目）建設，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學(xué)習，使醫務(wù)人員學(xué)習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質(zhì)量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監督，把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中依法下達監督文書(shū)，嚴格對各醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實(shí)監控體系。局和各醫療機構醫療質(zhì)量管理組織，制定醫療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會(huì )
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我院的醫療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫務(wù)人員的依法執業(yè)意識明顯增強，醫療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構建和諧社會(huì )奠定了堅實(shí)基礎。在多年的醫療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì )到：
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹(shù)立醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益才能得到持續增長(cháng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng )新是提高醫院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng )新、特色診療、科教興院是醫院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)的發(fā)展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進(jìn)醫院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀(guān)念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫德醫風(fēng)好轉的有效途徑。將行風(fēng)建設管理與醫療服務(wù)質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設過(guò)程中出現的矛盾。
我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
醫療質(zhì)量總結2
根據《墊江縣衛生局關(guān)于做好20xx年“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查工作的通知》墊江衛發(fā)【20xx】354號文件精神，我院于10月開(kāi)展了自查活動(dòng)，現將自查工作情況總結如下：
1、安全生產(chǎn)
根據活動(dòng)要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應急預案；加強了對重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行；進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險處進(jìn)行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。
以前的老門(mén)診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房，經(jīng)5.6風(fēng)災后，已報衛生局擬重建為公共衛生服務(wù)管理中心。
2、醫療安全
由于現在病人對治療期望值高，在鄉鎮衛生院就醫的年老患者多數無(wú)子女陪伴，且經(jīng)濟條件較差，容易發(fā)生醫療糾紛，且學(xué)習如何處理醫患糾紛的'初級階段。對此我們采取了如下措施：
一是組織臨床醫務(wù)人員進(jìn)行醫患溝通培訓，進(jìn)行醫患溝通技巧的交流；
二是提供了本院相關(guān)科室移動(dòng)座機號碼給患者及患者遠方的親人，為他們搭建與醫務(wù)人員交流的平臺。
三是進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。四是嚴格執行會(huì )診，轉診制度，爭取院內病人零死亡。
3、搞好醫技臨床應用管理，促進(jìn)合理用藥
按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》第三十八條規定，我院建立了手術(shù)分級管理制度，將各類(lèi)手術(shù)分為特大、大、中、小四級。由科室根據規定，具體確定手術(shù)級別和手術(shù)人員名單。醫院對各類(lèi)手術(shù)醫生根據不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)結合工作能力確定其開(kāi)展對應級別的手術(shù)，全年無(wú)違規施行臨床手術(shù)現象。
在合理用藥方面，我院存在少數不合理用藥現象。究其原因，鄉鎮診療設備和技術(shù)相對落后；加之病人對用藥的要求誤區導致個(gè)別臨床醫生存在一些不合理用藥現象。通過(guò)自查，我們制定了整改措施：
一是建立和完善醫院藥事管理委員會(huì )，明確職責、健全制度，提高臨床合理用藥水平。
二是貫徹落實(shí)衛生部抗生藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗生藥物分級使用，開(kāi)展合理用藥知識的培訓。
三是實(shí)施抗生素使用審批手續，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序審批。
四是對有些耐藥性病人，積極與上級醫院實(shí)驗室聯(lián)系，用藥敏結果指導用藥。
五是加強耐藥監測報告，對發(fā)現耐藥病例及時(shí)上報。
4、醫院感染
在自查中檢查了醫院的重點(diǎn)科室如部門(mén)產(chǎn)房、手術(shù)室等均嚴格執行相關(guān)規章制度和技術(shù)操作規范。制定了醫務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報告及處理制度，并按照質(zhì)控部門(mén)的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報；對發(fā)熱病人設有專(zhuān)人專(zhuān)區接診。發(fā)熱門(mén)診配有相應的個(gè)人防護用品，包括N95口罩、眼罩等。
自查中發(fā)現護理部在焚燒醫療廢棄物時(shí)，未將醫療廢棄物中的利器取下單獨處理。對此醫院制定了相關(guān)措施，現已糾正。
醫療質(zhì)量是我們的醫療機構所有工作的重中之重。按照“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)。
醫療質(zhì)量總結3
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專(zhuān)班對醫療質(zhì)量安全進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實(shí)不健全。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門(mén)診抗生素應用頻次偏高。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
二、下一步整改措施
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據市衛計局關(guān)于《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據國家衛健委《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的'工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
醫療質(zhì)量總結4
一、一月份重點(diǎn)檢查醫囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫囑時(shí)間與執行時(shí)間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術(shù)前無(wú)健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀(guān)察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫囑，護理記錄沒(méi)有體現，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書(shū)寫(xiě)記錄。
術(shù)后醫囑漏劃紅色封線(xiàn)，術(shù)后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀(guān)察記錄，禁食水無(wú)健教等。
三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀(guān)察記錄。手術(shù)記錄存在不足的.科室進(jìn)行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問(wèn)題，例如飲食指導，相關(guān)疾病專(zhuān)科指導，陽(yáng)性癥狀的連續性觀(guān)察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點(diǎn):護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導，記錄及時(shí)，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無(wú)皮膚的觀(guān)察記錄，還有漏簽名、日期，個(gè)別主觀(guān)評價(jià)性語(yǔ)言等情況。
六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀(guān)察記錄，輸液結束后的觀(guān)察記錄，記錄過(guò)程詳細;放療病人有健教及觀(guān)察放療術(shù)后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續按照計劃落實(shí)，檢查全院護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護理記錄書(shū)寫(xiě)比賽，爭取圓滿(mǎn)完成全年工作，提高護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量總結5
深入開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量?jì)群嵘辏?0xx）活動(dòng)總結我院自20xx年4月來(lái)，按照連云港市衛生局《連云港市20xx年“醫療質(zhì)量?jì)群嵘辍被顒?dòng)實(shí)施方案》總體要求，開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)以來(lái)，醫院黨委、院領(lǐng)導班子高度重視，一把手親自?huà)鞄�，常�?wù)副院長(cháng)劉仕良院長(cháng)具體負責，以“三好一滿(mǎn)意”為總抓手，以改善醫療服務(wù)質(zhì)量為目標，圍繞五個(gè)專(zhuān)項活動(dòng)（核心制度執行、急診能力建設、“三合理”規范落實(shí)、手術(shù)分級管理、院感防控），認真組織實(shí)施，全院干部職工積極參與，共同努力，取得了良好成效。進(jìn)入12月份以來(lái)，認真總結活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)的成績(jì)，對照方案查找不足，以持續提升醫療服務(wù)質(zhì)量和新的要求，制定和落實(shí)實(shí)施方案，進(jìn)一步鞏固活動(dòng)成果，推動(dòng)活動(dòng)向縱深發(fā)展，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，增強了全體醫務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，構建和諧醫患關(guān)系，持續提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。
一、建立長(cháng)效機制，推動(dòng)活動(dòng)深入持久開(kāi)展
醫療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意活動(dòng)的主要內容之一。全面落實(shí)和提升、持續改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提升醫療質(zhì)量是工作的重點(diǎn)。確立醫務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理，并以此為總要求，我們重點(diǎn)開(kāi)展了核心制度執行、急診能力建設、“三合理”規范落實(shí)、手術(shù)分級管理、院感防控等專(zhuān)項工作。聘請社會(huì )監督員定期對醫院的工作提出意見(jiàn)和建議。醫療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)實(shí)行承諾責任制，工作人員向科主任（護士長(cháng)）承諾，科主任、護士長(cháng)向醫院承諾。醫院成立由院長(cháng)為組長(cháng)的領(lǐng)導小組，科室成立由科主任（護士長(cháng)）為組長(cháng)的考核小組。實(shí)行月考評，季度考核，不定期檢查督導。月考評有科室組織，對本科當月工作進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)對職能科室、其他科室進(jìn)行評價(jià)。季度考核有領(lǐng)導小組組織，對被考核科室取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題和其他科室提出的意見(jiàn)建議，對其進(jìn)行評價(jià)。
不定期督導檢查有醫院分管領(lǐng)導組織，隨機抽取科室進(jìn)行檢查督導。對在檢查督導中發(fā)現、和投訴的問(wèn)題兌現到人、到科。
二、嚴格執行核心制度，促進(jìn)醫院規范運作
我院結合二級甲等醫院評審標準與細則，20xx醫院管理年活動(dòng)實(shí)施方案，按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》要求，嚴格落實(shí)17項核心制度，及時(shí)根據我院實(shí)際情況更新內容，每季度對全體醫務(wù)人員進(jìn)行培訓、考核，并將此考核結果納入科主任目標管理考核中，與科室績(jì)效掛鉤，獎優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進(jìn)。達到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門(mén)診病歷合格率95%。
三、加強急診能力，建設滿(mǎn)足患者急救需求
依據衛生部《急診科建設和管理指南》及等級醫院評審要求，結合我院實(shí)際情況，我院投入了數十萬(wàn)元資金對原急診室進(jìn)行了擴建改造，現急診區面積近600平米，設有分診、掛號、收費、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀(guān)室、監護室、急診檢驗、放射、B超、心電圖一體功能區，購置更換了部分儀器設備，配備高年資急救醫師，其中1名主任醫師，2名副主任醫醫師，6名主治醫師。完善急救會(huì )診制度，制訂了多部門(mén)參與的急診會(huì )商協(xié)調機制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。
四、堅決落實(shí)“三合理”規范提高患者滿(mǎn)意度
一直以來(lái)，尤其是開(kāi)展活動(dòng)以來(lái)，我院堅決貫徹落實(shí)“三合理”規范要求，多次組織“三合理”規范培訓。由藥劑科牽頭，多部門(mén)參與，堅持長(cháng)效的處方點(diǎn)評，獎優(yōu)罰劣；20xx年以來(lái)，我院加大了推進(jìn)臨床路徑管理的'力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內科）的臨床路徑管理最為出色，達到了規范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫德醫風(fēng)建設和醫療質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展放在同等高度來(lái)要求，推進(jìn)衛生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規范執業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的行為實(shí)行“零容忍”；堅決推進(jìn)衛生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫師考核有效結合，對達到要求的加大獎勵，而對不合格的則嚴厲處罰，開(kāi)展工作以來(lái)，取得了非常好的成績(jì)，目前我院抗生素使用率、一類(lèi)切口使用率、標本送檢率全部?jì)?yōu)于國家標準達標。
五、推進(jìn)手術(shù)分級管理，確�；颊呱踩�
嚴格按照衛生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（20xx年版），我院制定了《灌南縣人民醫院手術(shù)分級管理規定》，明確了每一位醫師的手術(shù)權限，杜絕越級手術(shù)，加強學(xué)習，并根據醫師執業(yè)情況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴厲的處罰措施，院外來(lái)院會(huì )診手術(shù)的，嚴格執行會(huì )診制度，并在醫務(wù)科備案。
六、強化制度落實(shí)，提高院感防控水平
每季度對醫務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)項院感知識和制度培訓，嚴格按要求督導檢查，針對重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節嚴格管理，全面落實(shí)防控措施，協(xié)同檢驗科、細菌室，加強多重耐藥菌的監測。今年以來(lái)，我院未發(fā)生一起院感事件。
醫療服務(wù)內涵質(zhì)量提升活動(dòng)是我們今后工作目標和要求，我們將認真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，踐行群眾路線(xiàn)教育，進(jìn)一步認真推進(jìn)“醫療服務(wù)質(zhì)量?jì)群嵘辍被顒?dòng)的開(kāi)展，把醫療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實(shí)處，賦予工作新的內容，積極改進(jìn)工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量總結6
一、基本情況
20xx年第一季度有醫務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門(mén)對第一季度依法執業(yè)、醫療核心制度執行情況、醫療質(zhì)量、醫療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫療質(zhì)量管理考核標準》、《病歷質(zhì)量評價(jià)標準》、《醫院處方點(diǎn)評細則及評分標準》進(jìn)行里逐項檢查、打分�，F將檢查結果通報如下：
�。ㄒ唬┮婪▓虡I(yè)
通過(guò)現場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對依法執業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現有非法執業(yè)情況。
�。ǘ┽t療核心制度執行情況
多數科室能自覺(jué)認真落實(shí)核心制度及醫療規章制度，尤其是首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度，保證了醫療安全。但檢查中也發(fā)現了一些問(wèn)題，通報如下：
1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書(shū)寫(xiě)格式不規范，字跡潦草。
2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內容簡(jiǎn)單。
3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡(jiǎn)單。
4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不規范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評價(jià)輸血結果現象。
5.會(huì )診中仍存在普通會(huì )診由住院醫完成、會(huì )診內容過(guò)于簡(jiǎn)單現象。
�。ㄈ┽t療質(zhì)量和醫療安全
提高醫療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現，大部分科室醫療質(zhì)量管理欠缺，科室內醫療質(zhì)量控制存在記錄不全，內容空洞，質(zhì)控不全面的`現象。針對住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評價(jià)。
病程記錄中三級醫師查房部分內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。危急值報告制度整體執行較好，但對危急值的追蹤存在不及時(shí)現象。手衛生科室醫護人員執行較好。
不良事件報告制度可全院執行。
�。ㄋ模w檔病歷質(zhì)量
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問(wèn)題如下：
�。�1）現病史描述不嚴謹。
�。�2）對患者既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史等存在遺漏。
�。�3）鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。
�。�4）上級醫師查房?jì)热葆槍颊卟∏槿狈�(gè)體性。
�。�5）少量會(huì )診內容在病程記錄中未及時(shí)記錄。
�。�6）對出院患者的預約復診不完善。
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�。�1）抗生素使用已嚴格控制。
�。�2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應標本。
�。�3）個(gè)別病例存在越級使用抗生素現象。
二、原因分析
1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀(guān)思想。
2.科室對醫療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細節缺乏關(guān)注。
3.管理部門(mén)對臨床科室的質(zhì)量監督不及時(shí)，是科室對醫療質(zhì)量管理松懈的客觀(guān)因素。
三、改進(jìn)措施
1.加強對科室相關(guān)制度的培訓，加強臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。
2.督促科室質(zhì)控員加強科室內部醫療質(zhì)量管理的自查工作。
3.醫務(wù)處、質(zhì)控辦加強對臨床科室醫療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現醫療活動(dòng)中的問(wèn)題。
4.為進(jìn)一步強化醫療質(zhì)量管理，將醫療質(zhì)量管理納入績(jì)效考核體系。
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