醫療質(zhì)量考核月總結

　　總結是事后對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，讓我們來(lái)為自己寫(xiě)一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編幫大家整理的醫療質(zhì)量考核月總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫療質(zhì)量考核月總結1

　　2月27日，對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫療質(zhì)量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫院醫療質(zhì)量考核標準（試行）》為考核依據，采取查看資料及實(shí)施記錄、現場(chǎng)抽查、現場(chǎng)患者滿(mǎn)意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核�，F將考核結果反饋如下：

　　一、病歷質(zhì)量管理

　　目前病歷質(zhì)量較上月有所提高，病歷書(shū)寫(xiě)格式、內容、內涵都有了較大的改觀(guān)。但仍存在一些問(wèn)題需要改進(jìn)：

　　1、上級醫師查記錄未提出指導性意見(jiàn)，少數查房記錄中無(wú)鑒別診斷。

　　2、疑難危重病例病歷討論記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草。

　　3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫四診資料不完整。

　　4、少數病歷中醫與西互矛盾，少數病歷的中醫診斷有誤，或無(wú)病名診斷，癥候診斷。

　　二、臨床用藥質(zhì)量

　　1、抗生素使用無(wú)相應記錄。

　　2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。

　　3、中藥與西藥比例偏低。

　　4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。

　　5、中醫方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求。

　　三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質(zhì)量

　　1、有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執行。

　　2、部分醫生對中醫臨床路徑、中醫優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。

　　3、對中醫優(yōu)勢病種診療方案的.定期分析、總結、評估不全面。

　　四、醫療質(zhì)量管理

　　1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位。

　　2、各科室醫療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全。

　　3、醫生交班本記錄不全或未簽字。

　　4、對患者病情溝通不充分。

　　五、醫院感染管理

　　1、醫務(wù)人員手衛生制度執行不到位

　　2、消毒隔離管理措施執行不到位

　　3、醫療廢物使用、登記、銷(xiāo)毀記錄不完善

　　六、整改措施

　　1、進(jìn)一步落實(shí)各項規章制度、診療指南、操作規程，規范醫務(wù)人員醫療行為。

　　2、要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調動(dòng)全體醫務(wù)人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進(jìn)行。

　　3、把病歷質(zhì)量監控的重點(diǎn)放在環(huán)節質(zhì)量監控上，強化住院醫師自我檢查、科室質(zhì)控小組監控、病案室監控、病案質(zhì)量管理委員會(huì )監控措施。

　　4、規范“臨床用血管理”、“醫療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。

醫療質(zhì)量考核月總結2

　　一、基本情況

　　第一季度有醫務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門(mén)對第一季度依法執業(yè)、醫療核心制度執行情況、醫療質(zhì)量、醫療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫療質(zhì)量管理考核標準》、《病歷質(zhì)量評價(jià)標準》、《醫院處方點(diǎn)評細則及評分標準》進(jìn)行里逐項檢查、打分�，F將檢查結果通報如下：

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　　通過(guò)現場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對依法執業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現有非法執業(yè)情況。

　�。ǘ�）醫療核心制度執行情況

　　多數科室能自覺(jué)認真落實(shí)核心制度及醫療規章制度，尤其是首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度，保證了醫療安全。但檢查中也發(fā)現了一些問(wèn)題，通報如下：

　　1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書(shū)寫(xiě)格式不規范，字跡潦草。

　　2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內容簡(jiǎn)單。

　　3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡(jiǎn)單。

　　4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不規范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評價(jià)輸血結果現象。

　　5.會(huì )診中仍存在普通會(huì )診由住院醫完成、會(huì )診內容過(guò)于簡(jiǎn)單現象。

　�。ㄈ�）醫療質(zhì)量和醫療安全

　　提高醫療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現，大部分科室醫療質(zhì)量管理欠缺，科室內醫療質(zhì)量控制存在記錄不全，，質(zhì)控不全面的現象。針對住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評價(jià)。

　　病程記錄中三級醫師查房部分內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。危急值報告制度整體執行較好，但對危急值的追蹤存在不及時(shí)現象。手衛生科室醫護人員執行較好。

　　不良事件報告制度可全院執行。

　�。ㄋ模�歸檔病歷質(zhì)量

　　從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問(wèn)題如下：

　�。�1）現病史描述不嚴謹。

　�。�2）對患者既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史等存在遺漏。

　�。�3）鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。

　�。�4）上級醫師查房?jì)热葆槍�患者病情缺乏個(gè)體性。

　�。�5）少量會(huì )診內容在病程記錄中未及時(shí)記錄。

　�。�6）對出院患者的預約復診不完善。

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　�。�1）抗生素使用已嚴格控制。

　�。�2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應標本。

　�。�3）個(gè)別病例存在越級使用抗生素現象。

　　二、原因分析

　　1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀(guān)思想。

　　2.科室對醫療質(zhì)量管理不到位，對工作中的細節缺乏關(guān)注。

　　3.管理部門(mén)對臨床科室的`質(zhì)量監督不及時(shí)，是科室對醫療質(zhì)量管理松懈的客觀(guān)因素。

　　三、改進(jìn)措施

　　1.加強對科室相關(guān)制度的培訓，加強臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。

　　2.督促科室質(zhì)控員加強科室內部醫療質(zhì)量管理的自查工作。

　　3.醫務(wù)處、質(zhì)控辦加強對臨床科室醫療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現醫療活動(dòng)中的問(wèn)題。

　　4.為進(jìn)一步強化醫療質(zhì)量管理，將醫療質(zhì)量管理納入績(jì)效考核體系。

醫療質(zhì)量考核月總結3

　　2月27日，對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫療質(zhì)量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫院醫療質(zhì)量考核標準（試行）》為考核依據，采取查看資料及實(shí)施記錄、現場(chǎng)抽查、現場(chǎng)患者滿(mǎn)意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核�，F將考核結果反饋如下： 基本情況分析

　　存在問(wèn)題分析 一、病歷質(zhì)量管理

　　目前病歷質(zhì)量較上月有所提高，病歷書(shū)寫(xiě)格式、內容、內涵都有了較大的改觀(guān)。但仍存在一些問(wèn)題需要改進(jìn)： 1、上級醫師查記錄未提出指導性意見(jiàn)，少數查房記錄中無(wú)鑒別診斷。

　　2、疑難危重病例病歷討論記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草。

　　3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫四診資料不完整。

　　4、少數病歷中醫與西互矛盾，少數病歷的'中醫診斷有誤，或無(wú)病名診斷，癥候診斷。

　　二、臨床用藥質(zhì)量

　　1、抗生素使用無(wú)相應記錄。

　　2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 3、中藥與西藥比例偏低。

　　4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 5、中醫方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求。

　　三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質(zhì)量

　　1、有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執行。

　　2、部分醫生對中醫臨床路徑、中醫優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。

　　3、對中醫優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結、評估不全面。

　　四、醫療質(zhì)量管理

　　1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位。

　　2、各科室醫療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全。 3、醫生交班本記錄不全或未簽字。

　　4、對患者病情溝通不充分。 五、醫院感染管理

　　1、醫務(wù)人員手衛生制度執行不到位 2、消毒隔離管理措施執行不到位

　　3、醫療廢物使用、登記、銷(xiāo)毀記錄不完善 整改措施

　　1、進(jìn)一步落實(shí)各項規章制度、診療指南、操作規程，規

　　范醫務(wù)人員醫療行為。

　　2、要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調動(dòng)全體醫務(wù)人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進(jìn)行。

　　3、把病歷質(zhì)量監控的重點(diǎn)放在環(huán)節質(zhì)量監控上，強化住院醫師自我檢查、科室質(zhì)控小組監控、病案室監控、病案質(zhì)量管理委員會(huì )監控措施。

　　4、規范“臨床用血管理”、“醫療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。

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