護理質(zhì)量總結
總結是在一段時(shí)間內對學(xué)習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書(shū)面材料，它是增長(cháng)才干的一種好辦法，不如立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份總結吧。下面小編為大家帶來(lái)護理質(zhì)量總結（精選17篇）供大家參考！
護理質(zhì)量總結1
檢查重點(diǎn)：
1、檢查分級護理質(zhì)量管理、
2、檢查消毒隔離管理。
3、檢查急救物品管理。
4、檢查護理文件中醫書(shū)寫(xiě)情況管理。
5、檢查病房規范化管理。
存在問(wèn)題
1、質(zhì)控記錄不全，病房管理連續2周沒(méi)有記錄。
2、一患者家屬對低脂飲食不知其內涵，一疝氣患者不聽(tīng)勸阻
3、二個(gè)病人及家屬對用藥的作用不了解。、
4、消毒隔離制度不完關(guān)，紫外線(xiàn)燈管保潔后記錄不全。
5、急重病人未及時(shí)巡查視病房，觀(guān)察病情變化，護理記錄單未應用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡不清，語(yǔ)句不順。
三、整改措施
1、加強質(zhì)控小組的質(zhì)控活動(dòng)。按要求及時(shí)質(zhì)控。
2、對病人的宣教要耐主，有持續性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和知道其真正含義，對拒絕臥床休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，要及時(shí)通知醫生。
3、消毒員應離記消毒常規，無(wú)菌物品應在規定時(shí)間內消毒，永久性物品按要求毀形處理。
4、加強1級護理病人的巡視，病情的觀(guān)察，及時(shí)記錄護理記錄。
護理質(zhì)量總結2
20xx年，護理質(zhì)量管理委員會(huì )組織了六個(gè)護理質(zhì)量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書(shū)、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績(jì)�，F將20xx年護理質(zhì)量委員會(huì )工作情況總結如下：
一、病區護理質(zhì)量管理:全年病區護理管理質(zhì)量合格率95.92%
(一)藥品、物品的放置與儲存除個(gè)別科室外，基本能做到定點(diǎn)定位、分類(lèi)擺放、標識清晰。
(二)病區環(huán)境清潔、護士?jì)x容儀表符合要求。
(三)仍需改進(jìn)的問(wèn)題：培養護士注重細節的意識、比如棉簽、安爾碘的開(kāi)瓶時(shí)間，進(jìn)一步規范病區護理質(zhì)量管理。
二、基礎護理質(zhì)量管理: 全年基礎護理質(zhì)量合格率96.36%
(一)所查病區的病床單元清潔、平整、無(wú)異味、污跡和雜物，但極個(gè)別病區加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(二)各病區護士認真落實(shí)晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。
(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀(guān)察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。
(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。
(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪(fǎng)與指導流程，認真落實(shí)，注重痕跡管理。
三、護理文書(shū)質(zhì)量管理:全年護理文書(shū)質(zhì)量合格率95.86%
(一)護理質(zhì)量委員會(huì )組織護理文書(shū)質(zhì)量檢查組對全院的護理文書(shū)進(jìn)行檢查，大部分科室護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，但仍存在一些細節問(wèn)題。
(二)體溫單“日期欄”填寫(xiě)部分科室均未按規范執行，已及時(shí)向科室反饋，并在護士長(cháng)例會(huì )上對護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行再次培訓，進(jìn)一步規范我院護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
(三)護理記錄單“時(shí)間-位點(diǎn)”統一，僅有極個(gè)別科室存在提前記錄的情況。
(四)個(gè)別科室的護理記錄單存在涂改的現象。
(五)對發(fā)熱病人的體溫復測次數不夠，體溫連線(xiàn)錯誤。
(六)大部分科室入院評估表填寫(xiě)完整，但個(gè)別科室填寫(xiě)不全，有空項。
四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%
(一)大部分科室毒麻藥品管理規范。
(二)搶救車(chē)管理大部分科室規范，但少量科室存在漏接班登記、無(wú)菌包過(guò)期的現象。
(三)急救器材性能保持良好，處于應急狀態(tài)，一次性物品不過(guò)期。
(四)吸引器處于應急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。
五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質(zhì)量合格率96.40%
(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品存儲管理規范、符合要求。
(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。
(三)無(wú)菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴，并注明開(kāi)啟時(shí)間、責任人并簽字。
(四)大部分科室的設備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。
(五)使用后的物品按要求分類(lèi)放置，但極個(gè)別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，銳器使用后未放于利器盒中。
六、護理技術(shù)操作：全年護理技術(shù)操作合格率96.10%
(一)護士?jì)x容均符合要求、戴口罩，有無(wú)菌原則。
(二)用品準備不全：如吸痰不備聽(tīng)診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。
(三)新入院護士對病區環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。
(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。
(五)操作前評估不到位，缺少與患者的溝通交流，健康教育落實(shí)不到位。
護理質(zhì)量總結3
重點(diǎn)檢查內容：
1、檢查分級護理質(zhì)量管理。
2、檢查護理文件中醫書(shū)寫(xiě)情況管理。
3、檢查病房規范化管理。
4、檢查急救物品管理。
5、檢查消毒隔離管理。
存在問(wèn)題:
1、未能體現中醫辯證施護，中醫護理記錄不規范，個(gè)別文件已經(jīng)書(shū)寫(xiě)的未達到要求和規定的標準。
2、檢查護士行為，著(zhù)裝規范化，個(gè)別護士頭發(fā)不整，當班護崗證，個(gè)別護士未按要求著(zhù)裝，穿雜色褲子；個(gè)別當班戒子、手鏈；有幾名護士未戴口入處置室。
3、護士理論考核，個(gè)別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實(shí)，年輕護士業(yè)務(wù)還需加強。
4、護理級別與病情、診斷，醫囑不相符，未實(shí)施床頭接班，標記不全，特護單字跡潦草，有涂改，對危重病人未進(jìn)行評估。
整改措施：
4、已責令科內護士進(jìn)行中醫相關(guān)知識學(xué)習，按要求與標準整改，跟蹤檢查科護士的文件書(shū)寫(xiě)，力求完好率、達標率100%.
2、護士著(zhù)裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發(fā)現嚴加懲罰。
3、對理論和技術(shù)操作考核不合格的護士采重新考試，考核方式，強化年紀輕、經(jīng)驗少、理論不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護士水平，才能從根本上提高護理質(zhì)量。
4、一覽表標記要齊全，清楚。護理級別與病情、醫囑相符合床頭交接班。對危重病人均進(jìn)行風(fēng)險評估并及進(jìn)記錄。
護理質(zhì)量總結4
護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來(lái)，我社區狠抓各個(gè)護理工作環(huán)節，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿(mǎn)意度不斷提高�，F將總結如下。
一、社區由科主任、護士長(cháng)與具備資質(zhì)的人員組成醫療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質(zhì)量和安全管理。
社區醫療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長(cháng)：xx
副組長(cháng)：xxx
委員：xxxxxxx
1、完善醫療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規范，操作流程。
3、進(jìn)行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區護理安全進(jìn)行自查、評估、分析和整改。
二、確保門(mén)診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時(shí)填寫(xiě)。
2、靜點(diǎn)室內有輸液患者時(shí)，注射室護士不得離開(kāi)治療室。保證及時(shí)有效的觀(guān)察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現3例患者輸液過(guò)程中的不良反應，及時(shí)進(jìn)行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點(diǎn)護士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進(jìn)行日間小查對。
4、門(mén)診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門(mén)診靜點(diǎn)護士配備多年資深護士�，F社區門(mén)診護士配備3名都具有中級以上職稱(chēng)，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應急事件。
5、落實(shí)查對制度
門(mén)診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫(xiě)瓶護士及第二天靜點(diǎn)護士?jì)扇撕藢�，互相把關(guān)�，F經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現16人次的寫(xiě)瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動(dòng)報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉院交接程序，制定專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專(zhuān)項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預防及處理指南，落實(shí)護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實(shí)行專(zhuān)人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門(mén)診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實(shí)。
�。�1）社區門(mén)診搶救車(chē)、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
�。�2）辦公室護士xx專(zhuān)人負責管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報損或更換。搶救車(chē)、箱現已更換及補充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個(gè)月對藥品進(jìn)行自查，社區安全管理小組每個(gè)月對搶救車(chē)（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書(shū)，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認真落實(shí)每日小查對。
4、操作過(guò)程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過(guò)護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進(jìn)行運用法律武器維護自身權益同時(shí)規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進(jìn)行法律法規基本知識的學(xué)習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護士都熟知自己的權利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據社區工作特點(diǎn)組織護理人員學(xué)習常見(jiàn)藥品的不良反應、輸液過(guò)敏反應的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專(zhuān)科護理常規、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時(shí)注意針對社區專(zhuān)科特點(diǎn)開(kāi)展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學(xué)習效果。
護理質(zhì)量總結5
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于2005年成立了護理質(zhì)量控制委員會(huì ), 20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )，對全院各病區護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將220xx工作總結如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會(huì )管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實(shí)行護理部主任責任制，實(shí)行護理部—片區護士長(cháng)—病區護士長(cháng)三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì )成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長(cháng)管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進(jìn)行考核;病區實(shí)行護士長(cháng)責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì )成員定期召開(kāi)會(huì )議，總結質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護士長(cháng)管理考核重點(diǎn)。
二、認真執行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展始于20xx年 7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開(kāi)展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿(mǎn)意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書(shū)、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象，要求整改，并進(jìn)一步規范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會(huì )對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護理個(gè)性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M(jìn)行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質(zhì)管會(huì )經(jīng)過(guò)開(kāi)會(huì )討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無(wú)重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長(cháng)會(huì )議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導分析，進(jìn)行整改。對護士長(cháng)進(jìn)行階段檢查、指導。對存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對護士和護士長(cháng)進(jìn)行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開(kāi)展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協(xié)調不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護理質(zhì)量總結6
一、加強組織領(lǐng)導，認真組織實(shí)施。
院領(lǐng)導班子高度重視，召開(kāi)會(huì )議專(zhuān)題布置，制定并下發(fā)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量月”活動(dòng)的具體措施，要求全院各部門(mén)提高認識，加強領(lǐng)導，切實(shí)做好動(dòng)員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結合起來(lái)；抓好落實(shí)，要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機，營(yíng)造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時(shí)，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調，形成工作合力，為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開(kāi)展打下良好的基礎。
二、開(kāi)展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結合單位實(shí)際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內容，醫務(wù)、護理和行政后勤召集各部門(mén)領(lǐng)導，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標語(yǔ)的形式開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng)，營(yíng)造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí)，組織職工認真學(xué)習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務(wù)培訓，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執業(yè)、行為規范，適時(shí)地開(kāi)展了醫師的法律法規及業(yè)務(wù)培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練；外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業(yè)務(wù)學(xué)習，參與率達90%以上。并組織全院醫務(wù)人員學(xué)習鄒國寶示范醫師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習培訓。組織護士長(cháng)護理工作講評；配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀(guān)看錄像片、現場(chǎng)操練以及進(jìn)行抽考，組織護理人員參加上級部門(mén)舉辦的三基”理論和技能考試；組織開(kāi)展對外來(lái)護工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展了以下方面的工作：
1、認真開(kāi)展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查（抽查）及自查。
檢查內容：
一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動(dòng)紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門(mén)自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀律的情況；
二是查工作人員執行業(yè)務(wù)工作操作規程和規定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪(fǎng)談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門(mén)環(huán)境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門(mén)工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。
經(jīng)檢查發(fā)現的問(wèn)題（包括上級領(lǐng)導來(lái)院抽查）有：
醫務(wù)方面：抽查全院運行病史30份（各病區5份），其中2份病史存在不足的'地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現有違反“五合理”現象。
護理方面：
�、儆�1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動(dòng)廳內；
�、谙靖綦x工作上，個(gè)別病區樓層在規定時(shí)間內未對治療室進(jìn)行消毒；
�、圩o理書(shū)寫(xiě)上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄；
�、軅�(gè)別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開(kāi)展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門(mén)設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實(shí)際操作規程，查部門(mén)自查記錄臺帳；二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門(mén)的消防設施設備的維護、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門(mén)領(lǐng)導的安全服務(wù)意識還有待進(jìn)一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查（自查）出的違紀違規和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門(mén)、科室制定出相應處理、整改意見(jiàn)和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開(kāi)展“保雙節、促穩定”安全專(zhuān)項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門(mén)國慶期間安全檢查通知。要求各部門(mén)做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門(mén)職工思想動(dòng)態(tài)了解；于節日前夕，有院主要領(lǐng)導負責組成院檢查組，對全院各部門(mén)的安全工作開(kāi)展檢查。通過(guò)對院重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)設備進(jìn)行檢查，發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，對各種特種設備進(jìn)行認真檢查，保證節日安全。
六、整改措施
通過(guò)開(kāi)展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)，暴露出了我們還存在以下不足：
個(gè)別部門(mén)領(lǐng)導管理工作的執行力不夠；職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學(xué)習有關(guān)的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個(gè)醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習質(zhì)量，把考核考試成績(jì)和個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤。
二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實(shí)際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實(shí)到個(gè)人；為使各項工作做到及時(shí)、客觀(guān)、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進(jìn)一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識；組織開(kāi)展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實(shí)與執行，按規范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來(lái)衡量措施的執行。
通過(guò)以上措施，實(shí)現“六個(gè)進(jìn)一步”的目標，即：服務(wù)意識進(jìn)一步增強；服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正；服務(wù)行為進(jìn)一步規范；服務(wù)效能進(jìn)一步提升；服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高；服務(wù)紀律進(jìn)一步加強。
�。ㄒ唬┝咙c(diǎn)
病房各項護理評估落實(shí)到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風(fēng)險評估，表單記錄規范；內二科、內四科分組進(jìn)行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現持續質(zhì)量改進(jìn)；外一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓工作扎實(shí)有效。
�。ǘ┐嬖趩�(wèn)題：
1、護理評估：對患者進(jìn)行護理評估后缺少相應的溝通交流，健康指導不到位；部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。
2、科室質(zhì)控：多數科室質(zhì)控不規范，未有重點(diǎn)，未針對科室安全隱患，缺乏專(zhuān)業(yè)性、連續性，個(gè)別流于形式�？傊剖屹|(zhì)控未解決科室實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
3、科室培訓：一是理論培訓內容簡(jiǎn)單、不實(shí)用，考試形式單一，現場(chǎng)提問(wèn)護士掌握不全；二是科室技術(shù)操作考試缺少考評記錄。
七、原因分析：
1、護士長(cháng)管理力度不夠或者管理思路模糊；
2、護理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊；
3、護士長(cháng)忙于事務(wù)性工作，對護理環(huán)節和細節質(zhì)量缺乏一定的監督；
4、護理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動(dòng)。
八、整改措施
1、現場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)題反饋，并以書(shū)面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進(jìn)行跟蹤（包括護理評估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓）。
2、組織召開(kāi)護理質(zhì)量與安全管理委員會(huì )會(huì )議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護理質(zhì)量”。通過(guò)會(huì )議進(jìn)一步強化科室質(zhì)控，提高護士長(cháng)管理意識，突出工作重點(diǎn)，定出科室質(zhì)量指標，利用PDCA的工作模式來(lái)實(shí)現護理質(zhì)量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對護士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓：護士長(cháng)每天提問(wèn)責任護士（具體1—2個(gè)分管病人）；帶教老師做好培訓和考核；護士晨會(huì )交班盡量脫稿，床頭交班主動(dòng)匯報病人情況。
4、加強培訓。組織護理評估為基礎的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識；邀請上級醫院專(zhuān)家進(jìn)行“護理持續質(zhì)量改進(jìn)”專(zhuān)題講座，進(jìn)一步提高護士長(cháng)科學(xué)管理水平。
護理質(zhì)量總結7
我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協(xié)力，克服困難，創(chuàng )造性的開(kāi)展工作，力爭使每一項基礎護理落實(shí)到位。在以往工作基礎上，使護理服務(wù)更加人性化、親情化。為長(cháng)期臥床的病人洗頭、剪指甲贏(yíng)得了病人及親屬的稱(chēng)贊，護理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。
通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，達到了以點(diǎn)帶面，強化基礎護理，改善護理服務(wù)的目的。使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到護士以愛(ài)心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養和高質(zhì)量的護理服務(wù)
一、工作改觀(guān)
1、改變排班方式
在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房床位數設立3個(gè)護理責任小組，每個(gè)責任小組由1名組長(cháng)，2名執行護士組成。每個(gè)責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長(cháng)可以根據各時(shí)段護理工作量及護士個(gè)人情況進(jìn)行護理人力的動(dòng)態(tài)調整，確�；A護理和各項治療、護理措施落實(shí)到位。
2、公示服務(wù)項目
將衛生部分級護理和基礎護理服務(wù)項目的內容上墻公示，讓患者和家屬共同監督，讓護理人員沒(méi)有退路。
3、轉變護理理念，拓寬護理服務(wù)
加強人性化服務(wù)，注重健康教育和患者的個(gè)性化護理。護士長(cháng)和小組長(cháng)定期對低年資護士進(jìn)行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓練。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，切實(shí)做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節進(jìn)行健康指導、疾病宣教，指導病人進(jìn)行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時(shí)觀(guān)察病人的病情、輸液情況，了解并滿(mǎn)足病人的所需，解決病人存在的各種護理問(wèn)題；加強護理安全工作，對病人進(jìn)行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫療糾紛的發(fā)生；護理部統一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點(diǎn)護理內容進(jìn)行統一、規范化提示，以保證護理工作的安全。根據病人的實(shí)際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強護理管理
為確保護理安全，實(shí)現護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進(jìn)一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績(jì)效考核制度，并按照標準定期考評，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋并限期進(jìn)行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質(zhì)量安全、有序。對于工作中遇到的的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，護士長(cháng)定期與護理部、科內全體護士、科主任等進(jìn)行協(xié)商，調整工作實(shí)施方案，并對績(jì)效考核進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。
5、提高護理滿(mǎn)意度
我科制定了患者滿(mǎn)意度調查表，每月進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，并對評價(jià)結果
進(jìn)行總結、反饋到每一名護士，以此發(fā)現存在問(wèn)題、了解患者需求，進(jìn)一步改善服務(wù)質(zhì)量。
三、初步成績(jì)
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿(mǎn)足病人需求。
2、工作模式改變：所有工作落實(shí)到人，增加了責任意識。
3、護理內容改變：治療和生活護理逐漸等同化。
4、護理人員對病人的稱(chēng)呼改變：由原來(lái)的床號改為現在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護士的配備改變：依據工作量彈性排班。
6、護理班次改變：滿(mǎn)足病人需求，護士比較滿(mǎn)意。
7、護患關(guān)系改變：提高了患者的安全，和諧了醫護關(guān)系。
8、病房環(huán)境改變：家屬少了，環(huán)境變得整潔有序。
四、存在問(wèn)題
1、部分護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識不到位，對優(yōu)質(zhì)護理的內容不了解，或不認同，工作缺乏主動(dòng)性。
2、護士基礎知識和專(zhuān)科知識需要提高，不能主動(dòng)發(fā)現病人的病情變化。
3、護理技術(shù)操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。
4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點(diǎn)、學(xué)識、生活背景等進(jìn)行有針對性的詢(xún)問(wèn)和指導。
5、個(gè)別基礎護理工作落實(shí)不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。
6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育：部分護士健康教育內容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。
8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。
9、巡視病房不及時(shí)，仍有病人家屬按鈴呼叫等現象。
改進(jìn)措施：
1、組織全體護士繼續深入學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，讓大家轉變觀(guān)念，加強認識。
2、豐富的專(zhuān)業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內容，所以我們要組織大家進(jìn)行專(zhuān)科知識的系統化學(xué)習，每月進(jìn)行一次相關(guān)知識的筆試考核，并利用交班及查房等時(shí)機進(jìn)行口頭提問(wèn)，以提高全體護士的專(zhuān)業(yè)水平。
3、繼續加強各項護理技術(shù)操作的培訓和檢查，推動(dòng)和促進(jìn)護理人員苦練基本功，建立學(xué)習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質(zhì)和護理水平。
4、進(jìn)一步完善績(jì)效考核制度，通過(guò)實(shí)行績(jì)效考核，合理拉開(kāi)分配檔次，實(shí)現按勞分配，從根本上調動(dòng)護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性和工作積極性。
5、指導年輕護士如何根據病人的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的溝通和交流，增進(jìn)護患關(guān)系。
6、要搞好優(yōu)質(zhì)護理首先必須端正服務(wù)思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問(wèn)題，我們要反復組織大家學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，制定嚴格的監督機制和工作流程，督促指導每一位護士協(xié)助病人做好基礎護理工作。
7、目前護理隊伍中由于新進(jìn)護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專(zhuān)業(yè)知識，這是進(jìn)行健康教育的前提條件。
8、管床護士要加強責任心，真正樹(shù)立“我的病人”的觀(guān)念，全心全意為病人著(zhù)想，主動(dòng)巡視病房，主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，拉近護患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。
時(shí)光飛逝，示范病房已經(jīng)走過(guò)了最初的茫然青澀、通過(guò)不斷探索、挖掘創(chuàng )新、勇于實(shí)踐到現在的初見(jiàn)成效，這一路走來(lái)是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就象一縷春風(fēng)，為護理工作注入了新的生機和活力！護理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng )傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃病人戰勝疾病的信心。內四科病房全體護理人員會(huì )繼續努力，在醫院和護理部的堅強領(lǐng)導下，始終追求著(zhù)對于成績(jì)永不滿(mǎn)足，對于困難永不認輸，對于工作永不放松的精神。
護理質(zhì)量總結8
20xx年，在分管院長(cháng)及護理部主任領(lǐng)導下，在護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質(zhì)量監控計劃，現總結如下：
一、各項護理指標達到二級醫院的指標
護理部通過(guò)每月一次重點(diǎn)抽查與每季度一次全面護理質(zhì)量檢查，護士長(cháng)一周二次護理管理查房、晨會(huì )和每日一次護士長(cháng)夜查房的方法來(lái)監控全院的護理質(zhì)量。全年各項護理質(zhì)量全部達標。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點(diǎn)科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴重護理差錯發(fā)生率為0。
10、護理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監控實(shí)施結果
�。ㄒ唬⿲�(shí)行二級護理質(zhì)控管理
1、各科護士長(cháng)每日參加晨會(huì )及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護理業(yè)務(wù)查房?jì)纱危ㄆ渲幸淮螢閰⒓涌剖抑魅渭膊〔榉�，另一次為帶領(lǐng)護士進(jìn)行查房。）科室護理監控小組每周對本科室護理質(zhì)量進(jìn)行自查2項。
2、護理部全年進(jìn)行管理查房48次，護理部對各項管理查房發(fā)現的問(wèn)題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的問(wèn)題提出整改措施。
�。ǘ┒〞r(shí)檢查與不定時(shí)檢查相結合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量6次，分級護理質(zhì)量6次，重點(diǎn)科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理文件書(shū)寫(xiě)6次，消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
�、倜咳詹欢〞r(shí)的護士長(cháng)夜查房，共153次。
�、谧o理部不定期的護理管理查房48次，護士長(cháng)每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。
�。ㄈ┥钊腴_(kāi)展護理質(zhì)量持續改進(jìn)
1、每季度組織召開(kāi)護理質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議，分析討論護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，對各科室上報的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類(lèi)缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部干事一名，協(xié)助護理部主任處理日常工作，同時(shí)專(zhuān)人負責全院護士的在職教育及實(shí)習生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量持續改進(jìn)相關(guān)理論知識的學(xué)習。
3、每季每科進(jìn)行1項護理缺陷持續改進(jìn)，采用魚(yú)骨圖原因分析，設定改進(jìn)目標，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評價(jià)改進(jìn)效果。
4、護理部每月對全院護理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結，寫(xiě)一份護理質(zhì)量分析與持續改進(jìn)報告及護理質(zhì)量檢查小結，對突出的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改措施。
5、護理部每月下科室督促落實(shí)科室整改情況，并跟蹤評價(jià)效果。
�。ㄋ模┩瓿扇盒宰o理業(yè)務(wù)查房4次，提升護理人員專(zhuān)科護理水平。
�。ㄎ澹┘皶r(shí)跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。
3、護理質(zhì)量考核標準還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護理質(zhì)量持續改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續改善護理管理和服務(wù)醫療水平，充分發(fā)揮護士的潛能，促進(jìn)護理管理、質(zhì)量持續改進(jìn)。
護理質(zhì)量總結9
檢查情況：
20xx年1月2日至1月30日，護理部對各科護理工作進(jìn)行了護理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士?jì)x表、護理服務(wù)質(zhì)量、護理技術(shù)操作等。按《護理人員績(jì)效考核評分細則》進(jìn)行打分。但特別提出：
1、個(gè)別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時(shí)。衛生間有異味。
2、護士長(cháng)沒(méi)及時(shí)做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。
3、個(gè)別病人衛生處置不夠好。優(yōu)護示范病區存在問(wèn)題：部分病人對所用藥物相關(guān)知識了解不全面，個(gè)別病人對自己的護理級別不知道。
4、治療室用物擺放亂。
5、門(mén)診處置室有個(gè)別護士處置時(shí)未戴口罩。
整改措施：
對以上存在的問(wèn)題護士長(cháng)及時(shí)進(jìn)行反饋，查找存在問(wèn)題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護士長(cháng)對工作中存在的問(wèn)題從主觀(guān)上有正確的認識；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護士長(cháng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習，并有學(xué)習筆記；加強無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念；建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時(shí)進(jìn)行衛生處置，責任護士要監督檢查。
護理部
護理質(zhì)量總結10
檢查重點(diǎn)：
1、檢查分級護理質(zhì)量管理。
2、檢查消毒隔說(shuō)出管理。
3、檢查急救物品管理。
4、檢查病房規范化管理。
5、檢查護理文件中醫書(shū)寫(xiě)情況管理。
存在問(wèn)題：
1、搶救藥品用后未做到及補充。
2、病房家屬陪護多，吸煙、蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不齊，床下雜物過(guò)多。
3、危重病人未及時(shí)巡查視病房，觀(guān)察病情變撫化，護理記錄單未醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡不清，語(yǔ)句不順。
4、消毒員未熟記消毒常規，無(wú)菌物品未在規定時(shí)間內消毒，物品未按要求毀形處理。
整改措施
1、組織各級護理人員學(xué)習搶救藥品管理規范，并嚴格現制定如要求去做。
2、消毒員應該熟記掌握消毒常規，菌物品應在規定時(shí)間內消費一次性物品按要求毀形處理。
3、1級護理應加強病人的巡視，做好各種記錄，管道清潔，要安排用藥時(shí)應順序，嚴格執行查對制度，護理記錄單要簽。
護理質(zhì)量總結11
(1)主要存在問(wèn)題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書(shū)、患者滿(mǎn)意度調查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動(dòng)員會(huì )記錄，漏年度總結，滿(mǎn)意度調查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統的統計，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí);個(gè)別科室無(wú)績(jì)效考核制度及方案，床護比不達標，未能實(shí)行層級管理及合理排班;護士不知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處;個(gè)別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開(kāi)展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿(mǎn)意度調查
(1)主要存在問(wèn)題：最不滿(mǎn)意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長(cháng)、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進(jìn)行衛生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿(mǎn)意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
改進(jìn)措施及明年持續改進(jìn)計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿(mǎn)意”及衛生部“三甲”醫院評審標準為準繩，樹(shù)立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長(cháng)的管理職能，加強護士長(cháng)管理知識、管理理念和專(zhuān)業(yè)知識的再學(xué)習，將采取進(jìn)修、參觀(guān)學(xué)習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監控、嚴格落實(shí)，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續做好重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現問(wèn)題，進(jìn)行現場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書(shū)面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時(shí)間內復查。
4、抓好前饋控制、現場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護理質(zhì)量全面達標。
5、進(jìn)行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質(zhì)量標準落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護士全程工作中去。
6、從多方面開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使全員參與護理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門(mén)，上門(mén)維修，節約護士人力;護理人員實(shí)行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士?jì)r(jià)值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀(guān)察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專(zhuān)科護士，使護理工作更專(zhuān)業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習護理文件書(shū)寫(xiě)規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時(shí)評價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時(shí)將護士長(cháng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節落實(shí)到小組及個(gè)人。
護理質(zhì)量總結12
今年在省公司和生技部的正確領(lǐng)導下全系統的質(zhì)量管理工作取得了可喜的成績(jì)，現總結如下：
一、“貫標”工作
為適應電力工業(yè)體制改革和我國面對wto的新形勢，電力企業(yè)已在探討按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001標準建立管理體系并使其有效運行，實(shí)施管理創(chuàng )新提高電力企業(yè)管理水平。近幾年來(lái)我省電力系統的基建、修造、設計院和試驗研究院等企業(yè)已全部貫標并通過(guò)認證，發(fā)供電企業(yè)中的青山電廠(chǎng)、黃龍電廠(chǎng)進(jìn)行了全廠(chǎng)貫標，荊門(mén)和漢川電廠(chǎng)的檢修公司及黃岡供電局、鄂州供電局均已貫標取證，黃石供電局和荊門(mén)供電局正在進(jìn)行貫標。在這些已貫標的企業(yè)中，有的貫徹了三個(gè)標準，建立了幾個(gè)管理體系，有的正在探索三標一體化的管理模式。為了促進(jìn)互相學(xué)習、相互交流、相互借鑒的目的，生產(chǎn)技術(shù)部于3月12日上午在省公司召開(kāi)了“貫標”工作交流會(huì )。到會(huì )的代表為各發(fā)、供電單位主管生產(chǎn)的廠(chǎng)、局長(cháng)/或總工、已貫標單位的管理者代表等27個(gè)單位44位代表，會(huì )議由省公司生產(chǎn)技術(shù)部詹必川主任主持并傳達了周堅衛省長(cháng)在全省質(zhì)量技術(shù)監督系統局長(cháng)會(huì )議上的講話(huà)。會(huì )上，請青山電廠(chǎng)、黃岡供電局、電力試驗研究院、省電建一公司、黃龍電廠(chǎng)、荊門(mén)電廠(chǎng)、省輸變電工程公司等單位的領(lǐng)導作重點(diǎn)交流發(fā)言；省公司安監部李煥堂主任就職業(yè)安全衛生體系認證工作納入到20xx年安措工作計劃中去，強化企業(yè)安全管理，提高安全管理水平，預防和控制事故發(fā)生作了重要講話(huà)；會(huì )后省公司周世平總工就全系統的貫標工作和代表們提出的問(wèn)題做了重要講話(huà)。
與會(huì )代表們一致認為“貫標”工作交流會(huì )開(kāi)得很好、很及時(shí)，希望省公司多組織交流、多組織培訓，尤其是對各單位一把手進(jìn)行培訓。
會(huì )上進(jìn)行了“貫標”工作問(wèn)卷調查，從收到的22份調查表統計得出：貫標工作領(lǐng)導是重視的、企業(yè)是需要的，而且是有效的。
這次會(huì )議開(kāi)得很成功，開(kāi)得很新穎，將使公司系統的貫標工作推向一個(gè)新高潮。
貫標工作取得的成績(jì)：
1、“貫標”認證蓬勃發(fā)展。自96年省輸變電工程公司首先通過(guò)“貫標”認證后，武漢鐵塔廠(chǎng)、省電建一公司、省電建二公司、漢口電力設備廠(chǎng)、省電力設計、省電力試驗研究院、荊州電力工程公司、武漢供電局電力工程處、宏源電力工程股份有限公司、鄂能物資有限責任公司、鄂電建設監理有限責任公司、荊門(mén)電廠(chǎng)檢修安裝公司、漢川漢電檢修有限公司、鄂州供電局、黃岡供電局、青山熱電廠(chǎng)、黃龍灘水電廠(chǎng)、武漢供電局供電設計院、武漢供電局電力物資公司、黃石供電局等21個(gè)單位分別按照iso9001和iso9002標準建立了本企業(yè)的質(zhì)量體系，且陸續通過(guò)了國內和國際注冊認證機構的認證審核，獲得認證證書(shū)。其中，省電力試驗研究院還通過(guò)了中國實(shí)驗室國家認可委員會(huì )（cnacl）的現場(chǎng)評審，獲得了認可證書(shū)。這些取得貫標認證的企業(yè)，對內提高了管理水平，對外提高了企業(yè)的信譽(yù)。在激烈的市場(chǎng)競爭中，擁有主動(dòng)權，獲得了可觀(guān)的經(jīng)濟效益。同時(shí)，荊門(mén)供電局已編寫(xiě)完畢質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導書(shū)，于20xx年8月26日黃強局長(cháng)宣讀了發(fā)布令，荊門(mén)供電局的質(zhì)量管理體系正式頒布試運行，他們以貫標為基礎，全面推動(dòng)“創(chuàng )一流”工作，省公司肖創(chuàng )英副總經(jīng)理、詹必川主任到會(huì )祝賀，并作了熱情洋溢的講話(huà)，大力支持和鼓勵荊門(mén)局走管理創(chuàng )新的道路。荊門(mén)局已于10月中旬進(jìn)行了第一次內部質(zhì)量管理體系審核。在貫標活動(dòng)中，各發(fā)供電企業(yè)加強了自身的管理工作，確保電力系統安全生產(chǎn)，經(jīng)濟運行，鞏固了“達標、創(chuàng )一流”的成果。
2、“貫標”促進(jìn)質(zhì)量提高。已貫標的單位，他們將質(zhì)量管理工作融于日常工作之中，嚴格從管“過(guò)程”入手，達到管“結果”的目的，取得了很好的成績(jì)。這些企業(yè)的工程質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都有了明顯的提高，并創(chuàng )歷史最好水平。如：
�、偈≥斪冸姽こ坦驹谑┕ぜ吧a(chǎn)管理中嚴格執行程序文件及現行國家和行業(yè)標準，做好質(zhì)量監督工作，消除質(zhì)量返工現象�！柏灅恕蔽迥甓鄟�(lái)，施工的工程通過(guò)各級驗收合格率達100%，優(yōu)良率90%以上，受到了業(yè)主和上級領(lǐng)導的好評。繼500kv長(cháng)萬(wàn)線(xiàn)獲國家電力公司達標投產(chǎn)“創(chuàng )一流工程”，500kv鄂贛聯(lián)網(wǎng)工程獲網(wǎng)局“達標投產(chǎn)工程”，220kv長(cháng)青變獲“優(yōu)質(zhì)工程”之后，20xx年他們將承建的500kv孝漢線(xiàn)工程作為公司樹(shù)企業(yè)形象的“窗口工程”來(lái)抓，堅持把加強質(zhì)量管理作為管理工作的主線(xiàn)，很抓施工前控制、施工中控制和施工后控制，在質(zhì)量控制與反饋工作上，嚴格落實(shí)三級檢查制度，根據不同施工階段、施工內容制定了不同的檢查辦法及規定，形成了以經(jīng)理、總工、部門(mén)主管和現場(chǎng)施工員為一體的質(zhì)量信息反饋線(xiàn)，各部管理人員隨時(shí)親臨施工現場(chǎng)，參與并指導現場(chǎng)施工與質(zhì)量控制，及時(shí)解決和預防質(zhì)量隱患，提出糾正和預防措施，確保了工程質(zhì)量符合設計標準，滿(mǎn)足了國網(wǎng)公司、業(yè)主和公司的質(zhì)量要求，受到了業(yè)主及國網(wǎng)公司代表的好評。在榮獲“全國電力行業(yè)質(zhì)量效益型先進(jìn)企業(yè)”稱(chēng)號之后又榮獲20xx年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱(chēng)號。
�、跐h川電廠(chǎng)成立了以總經(jīng)理為組長(cháng)的專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理機構，各級領(lǐng)導都認識到：質(zhì)量管理是工作的關(guān)鍵，有質(zhì)量就有效益。漢川漢電檢修分公司在管理上與國際接軌，技術(shù)上與標準看齊，檢修工作精益求精，在各個(gè)環(huán)節和控制點(diǎn)中加大檢修工程質(zhì)量監督和考核力度，有效地保證了檢修質(zhì)量。公司承接的襄樊電廠(chǎng)、鄂州電廠(chǎng)、華陽(yáng)三門(mén)峽電廠(chǎng)、深圳媽灣電廠(chǎng)、廣州珠江電廠(chǎng)等多個(gè)電廠(chǎng)的大小修項目及部分技改工程均一次啟動(dòng)成功，尤其是三門(mén)峽電廠(chǎng)和珠江電廠(chǎng)300mw機組“dcs”系統的成功改造在國內同行中極局具影響，贏(yíng)得了客戶(hù)的好評和信賴(lài)，也為企業(yè)創(chuàng )造了可觀(guān)的經(jīng)濟效益。同時(shí)漢電公司也榮獲了20xx年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱(chēng)號。
�、矍嗌綗犭姀S(chǎng)面對電力企業(yè)的改革和電力市場(chǎng)的需要，為提高電廠(chǎng)的市場(chǎng)競爭力和管理水平，從2000年9月份開(kāi)始實(shí)行全廠(chǎng)貫標，涉及全廠(chǎng)的運行管理和內外檢修。在質(zhì)量體系試運行過(guò)程中廠(chǎng)內進(jìn)行了#2爐大修，對外經(jīng)歷了珠江電廠(chǎng)大修、潛江華盛電廠(chǎng)大修、鄂州電廠(chǎng)大修等工程，在各項大修工程中嚴格按照質(zhì)量計劃及相關(guān)作業(yè)指導書(shū)的要求進(jìn)行工作，如在本廠(chǎng)#2機檢修中發(fā)現汽缸有7根螺栓不合格，其hb硬度值在301以上，金屬試驗室及時(shí)將《異常項處理報告》送汽機分場(chǎng)，對7根螺栓進(jìn)行了恢復性熱處理，并對外協(xié)的2根螺栓檢查發(fā)現其提供的材質(zhì)報告不符合要求，也按貫標的要求及時(shí)填寫(xiě)了不合格報告作退貨處理。另外在主汽管技改項目中，也按貫標文件的要求對主汽管老焊口和主給水老焊口進(jìn)行復檢，發(fā)現有3個(gè)焊口內存在超標缺陷，及時(shí)填寫(xiě)《異常項處理報告》，通知分場(chǎng)進(jìn)行補救處理，直到檢驗合格。通過(guò)貫標大大提高了電廠(chǎng)的管理水平和檢修質(zhì)量，得到了甲方的一致好評，也為開(kāi)拓檢修市場(chǎng)提供了質(zhì)量保證。目前，貫標工作站在一個(gè)新的起點(diǎn)上進(jìn)行2000版換版，同時(shí)為配合我國加入wto后適應國際競爭的需要，將進(jìn)行iso14000環(huán)境管理體系標準和ohsas18000職業(yè)安全衛生管理體系標準認證。
�、茳S龍灘水力發(fā)電廠(chǎng)開(kāi)展貫標工作以來(lái)，全廠(chǎng)嚴格按照貫標要求，從設備的日常維護、超作運行，缺陷和故障處理，以及記錄臺帳都制定了相應的管理制度，按制度要求，定期檢查，特別是在缺陷管理方面，按照iso的要求，從發(fā)現到處理，到采取預防和糾正措施，全過(guò)程采取閉環(huán)管理，確保了機組安全運行，創(chuàng )造了4387天的全國最高紀錄。另外，參加柬埔寨基里隆i級水電站項目投標一舉成功，為我國水電廠(chǎng)進(jìn)入國際市場(chǎng)開(kāi)創(chuàng )了新的一頁(yè)。
二、質(zhì)量管理小組(qc小組)活動(dòng)
自96年全系統質(zhì)量管理小組活動(dòng)由生技部主管以來(lái)，緊密結合生產(chǎn)、基建及系統各項工作中存在的問(wèn)題積極開(kāi)展活動(dòng)，消除了缺陷，提高了設備健康水平，開(kāi)拓了電力市場(chǎng)，也為系統創(chuàng )造了很好的經(jīng)濟效益。20xx年上半年生技部主要組織了全系統的qc成果材料評審，召開(kāi)了成果發(fā)布會(huì )（競爭省公司一、二等獎），并將優(yōu)秀成果報送到華中網(wǎng)、中國水電質(zhì)協(xié)和湖北省，參加高層次的評審和發(fā)布競賽，將質(zhì)量管理工作做得好的單位和個(gè)人推薦到中國水電質(zhì)協(xié)參加評選。取得的成績(jì)如下：
1、qc小組活動(dòng)概況。qc小組登記注冊688個(gè)，qc小組普及率36.44%；堅持活動(dòng)的qc小組509個(gè)；qc小組成果率64.53%；qc小組活動(dòng)創(chuàng )造可計算的經(jīng)濟價(jià)值1165萬(wàn)元。
2、獲獎情況：省公司周世平總工和荊州電力局周清副局長(cháng)榮獲“全國質(zhì)量管理小組活動(dòng)卓越領(lǐng)導者”稱(chēng)號，湖北漢新發(fā)電有限公司、湖北省宜昌供電局、湖北省輸變電工程公司均獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱(chēng)號，超高壓局尹正來(lái)同志和省電建一公司的文萍獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理工作者”稱(chēng)號；qc小組活動(dòng)獲獎情況：20xx年全系統各單位上報省公司的優(yōu)秀成果93項（限額上報），獲得省電力系統表彰的優(yōu)秀qc成果40項；獲得華中網(wǎng)表彰的優(yōu)秀qc成果32項；獲得全國電力系統表彰的優(yōu)秀qc小組13個(gè)，質(zhì)量信得過(guò)班組1個(gè)；獲得省公司表彰的質(zhì)量管理小組活動(dòng)優(yōu)秀企業(yè)4個(gè)，他們是：省超高壓輸變電局、襄樊供電局、黃石發(fā)電股份有限公司和十堰供電局；省公司榮獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動(dòng)優(yōu)秀企業(yè)”稱(chēng)號，肖創(chuàng )英副總經(jīng)理獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動(dòng)卓越領(lǐng)導者”稱(chēng)號。這里值得一提的是武漢供電局江南變電分局，他們的qc成果“提高新設備單元保護正確動(dòng)作率”在全國電力系統評比競爭中，發(fā)表評審分第一，總分第一，名列前茅，在全國供電企業(yè)的成果發(fā)布會(huì )上，qc小組成員的優(yōu)秀演講和生動(dòng)的畫(huà)面受到評委們的一致好評，被中國水電質(zhì)協(xié)推薦參加全國優(yōu)秀qc成發(fā)布會(huì )，江南分局繼自班qc小組連續四年獲得國家級優(yōu)秀qc小組稱(chēng)號。荊門(mén)供電局和黃石發(fā)電股份有限公司也在湖北省的發(fā)布會(huì )上充分展示了自己的才能，荊門(mén)供電局直屬分局的“提高電熱鍋爐市場(chǎng)占有率”和計量測試所的“提高檢測中心電能表檢定質(zhì)量”，黃石發(fā)電股份有限公司熱工溫度班的“消除djb-8多功能監視保護儀誤動(dòng)”等，均被湖北省推薦“國優(yōu)”。荊州電力局修試分局的“科能電力電子有限公司qc小組”也被荊州市推薦為“國優(yōu)”小組。
3、今年qc小組活動(dòng)的特點(diǎn)
�。�1）、qc小組活動(dòng)得到各級領(lǐng)導的支持和重視，如十堰供電局的陳明珠局長(cháng)、黃石發(fā)電股份有限公司的錢(qián)勇總經(jīng)理都是在百忙之中抽時(shí)間參加本企業(yè)的qc成果發(fā)布會(huì )，他們鼓勵qc小組結合生產(chǎn)開(kāi)展活動(dòng)，多動(dòng)勞腦筋，進(jìn)行小改小革，為系統多作貢獻。
�。�2）、qc活動(dòng)面廣，積極性很高。供電系統的鄂州、荊門(mén)、黃石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荊州、武漢及高壓局；發(fā)電系統的荊門(mén)、黃龍、黃石、松源、鄂州、青山、白蓮河、沙市電廠(chǎng)；省電力設計院、省輸變電工程公司、電建一公司、電建二公司等單位都開(kāi)展了qc小組活動(dòng)。從成果質(zhì)量和發(fā)布水平來(lái)看，進(jìn)步很大的單位有超高壓局、十堰局；保持先進(jìn)的單位有武漢局、荊門(mén)局、襄樊局、荊門(mén)電廠(chǎng)、黃石電廠(chǎng)。各單位參與qc活動(dòng)的積極性很高，在今年省公司召開(kāi)競爭一、二等獎的成果發(fā)布會(huì )上，有的單位沒(méi)有參加發(fā)布但也派了代表來(lái)參加觀(guān)摩，如鄂州電廠(chǎng)、沙市電廠(chǎng)、武昌電廠(chǎng)、松木坪電廠(chǎng)、孝感局、黃石局等單位都派了代表，這次會(huì )真正達到了競賽和交流學(xué)習的目的。
�。�3）qc小組活動(dòng)的課題緊密結合企業(yè)的方針、目標和現場(chǎng)的工作。如武漢局的“提高新設備單元保護正確動(dòng)作率”解決了左嶺變電站10kv母線(xiàn)缺保護的問(wèn)題，荊門(mén)供電局的“提高電熱鍋爐市場(chǎng)占有率”確保了省公司下達荊門(mén)局增供擴銷(xiāo)電量計劃的完成，荊門(mén)熱電廠(chǎng)的“降低燃油系統耗電量”是節能降耗的好課題，超高壓局的“帶電更換500kv直路轉角塔瓷瓶串的工具工藝標準化”這一課題，小組成員開(kāi)動(dòng)腦筋，積極進(jìn)行帶電作業(yè)改進(jìn)，用“反束法”代替“托瓶架法”更換500kv直路轉角塔瓷瓶串，通過(guò)小組成員的共同努力，反束旋放法的整套工具及施工工藝適合現在運行的500kv線(xiàn)路所有的直路轉角塔型，真正統一了工具和工藝標準，做到了一套多用。還有襄樊局的“降低sf500/600收發(fā)信機通道異常信號誤發(fā)率”和“減少放緊線(xiàn)施工跨越故障次數”、十堰局的“降低配電變壓器的障礙率”和“提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿(mǎn)意率”、漢新發(fā)電有限公司的“降低凝結水精處理酸堿系統缺陷”、電建一公司的“防止電除塵外頂蓋的振動(dòng)”、電建二公司的“解決汽輪機主油箱油位保護誤報警的問(wèn)題”、省輸變電工程公司的“提高接地引上線(xiàn)施工工藝水平”等等課題都是消除生產(chǎn)中的缺陷、提高施工質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的好課題。
三、公司領(lǐng)導重視質(zhì)量管理工作
各級領(lǐng)導重視是搞好質(zhì)量管理工作的根本保證。公司系統各級領(lǐng)導在工作中講質(zhì)量、抓質(zhì)量、對質(zhì)量管理工作給予了極大的關(guān)心和支持。省公司肖創(chuàng )英副總經(jīng)理，周世平總工，詹必川主任，阮成豪副總工等領(lǐng)導，多次宣講“貫標”的重要性和開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)的意義，他們積極參加質(zhì)量管理工作和活動(dòng)，如參加貫標工作經(jīng)驗交流會(huì )、參于qc成果評審和發(fā)布會(huì )，親自當評委，提問(wèn)題。省公司質(zhì)量管理工作取得的成績(jì)與領(lǐng)導的大力支持是分不開(kāi)的，今年在公司黨委的正確領(lǐng)導下，生技部將繼續深入抓好系統的質(zhì)量管理工作，使系統的質(zhì)量管理工作邁上一個(gè)新的臺階。
護理質(zhì)量總結13
“勇于創(chuàng )新，改善無(wú)限”；xx年護理部密切圍繞醫院工作中心開(kāi)展工作，力求在實(shí)踐中完善，在完善中實(shí)踐，循序漸進(jìn)，把握規律性，富于創(chuàng )造性，創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)、卓越的護理服務(wù)品牌；緊跟醫院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時(shí)俱進(jìn)；護理部現將全年工作總結如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過(guò)多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營(yíng)造和諧、創(chuàng )新，富有激情的工作氛圍。
1、實(shí)施xx小時(shí)不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進(jìn)行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點(diǎn)，在迎接衛生部、衛生廳反商業(yè)賄賂專(zhuān)業(yè)治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協(xié)助指導x天；每晚安排x名護士長(cháng)在：時(shí)段進(jìn)行全院性質(zhì)的夜查房；實(shí)施護士長(cháng)月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護理分組，在全院全面開(kāi)展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實(shí)到人，服務(wù)到位，使病人真正體會(huì )到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱(chēng)贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住患者。
3、以監控整體護理措施落實(shí)情況，促進(jìn)質(zhì)量持續改進(jìn)為目標，成立護理質(zhì)量監控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術(shù)操作監控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質(zhì)量檢查，細化到供應室器械的刷洗質(zhì)量達標；將檢查結果進(jìn)行排序，在護士長(cháng)例會(huì )上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長(cháng)的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。
4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點(diǎn)帶面，全院鋪開(kāi)，各科室每月進(jìn)行一次護理查房，由護士長(cháng)主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”，提高護理人員臨床技術(shù)水平，以個(gè)體高質(zhì)量促進(jìn)整體質(zhì)量的提高。
5、為確保護理工作安全、協(xié)調地進(jìn)行，確保滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個(gè)護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發(fā)揮最佳的效能。
6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時(shí)彌補不足，提升服務(wù)水準；xx月初護理部組織召開(kāi)外科系全體護士長(cháng)協(xié)調會(huì )，規范術(shù)前準備工作，提高手術(shù)室接臺效率；月xx日晚，到夜間護理組進(jìn)行調研規范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科室主任、護士長(cháng)、全體護理人員、病人發(fā)放了《護理部服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度自檢調查問(wèn)卷》、《護理人員服務(wù)質(zhì)量調查問(wèn)卷》。
7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約xx萬(wàn)題，各級別、各層次、各類(lèi)別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協(xié)同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場(chǎng)、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開(kāi)透明。
8、寓“管理”于“服務(wù)”之中改進(jìn)工作，努力建設成為服務(wù)型職能部門(mén)；今年xx月xx日、xx日是滿(mǎn)一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，xx日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術(shù)后第x天，xx日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場(chǎng)并安排x名監考人員對其進(jìn)行理論及技能考核，嚴格管理的同時(shí)，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務(wù)”的服務(wù)理念，永遠把病人放在第一位，病人滿(mǎn)意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來(lái)創(chuàng )造感動(dòng)。
xx年，整體護理在醫院開(kāi)始實(shí)施，兩年來(lái)不斷的探索，不斷創(chuàng )新，一步一個(gè)腳印，一年一個(gè)新臺階。永遠比競爭對手領(lǐng)先一步，彰顯四院護理服務(wù)的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務(wù)的方向”，門(mén)診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關(guān)科室，避免其盲目、無(wú)效地移動(dòng)，節約其就診時(shí)間，更為急、危重癥患者贏(yíng)得了寶貴的搶救時(shí)間；八部輪椅、二臺平車(chē)不停地穿梭于全院的每一角落，無(wú)論是艷陽(yáng)烈日的酷暑，還是寒風(fēng)飄雪的嚴冬，節假日、雙休日、午休時(shí)間從無(wú)間斷，日平均門(mén)診樓內護送病人xx余次，院內護送xx余次，全年共計護送重癥病人xx人次，陪送病人近xx人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務(wù)，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進(jìn)行了專(zhuān)題報道。
2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節假日）工作量為xx—xx次，夜間為xx次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時(shí)間還給護士、把護士還給患者，服務(wù)于患者，真正實(shí)現“一站到位”的服務(wù)，“無(wú)縫無(wú)隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風(fēng)撫面暖人心”為主題參與到醫院xx春風(fēng)行動(dòng)中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動(dòng)的倡議書(shū)，號召四院護理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。
貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質(zhì)量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時(shí)，要求達到一針見(jiàn)血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無(wú)誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情”，在原有“全程無(wú)縫無(wú)隙人性”就診服務(wù)基礎上，實(shí)現“一醫一患”的門(mén)診管理模式，分導診護士主動(dòng)熱情地為患者進(jìn)行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過(guò)程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的.病人責任護士在xx分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長(cháng)征詢(xún)意見(jiàn)制度，護士長(cháng)在病人入院xx分鐘內看望病人；每日晨間護理時(shí)間護士長(cháng)還會(huì )為患者提供醫療收費等相關(guān)內容的咨詢(xún)解疑，把個(gè)性化的護患溝通服務(wù)做到實(shí)處。
“以人為本，以患為尊”，細節服務(wù)，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時(shí)間更換，手機版改為隨時(shí)、隨地、隨人進(jìn)行更換；加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無(wú)味、清潔、無(wú)漬，為患者營(yíng)造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。
“滿(mǎn)足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。
通過(guò)近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動(dòng)服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過(guò)任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實(shí)惠”，護理服務(wù)實(shí)現了以已之小促醫院之大，產(chǎn)生了良好的社會(huì )效益。
三、主動(dòng)學(xué)習，持續創(chuàng )新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學(xué)習型團隊。
堅持終身學(xué)習、全員學(xué)習、全過(guò)程學(xué)習、團體學(xué)習的理念，使個(gè)人目標與組織目標相一致，及時(shí)跟進(jìn)醫院的前進(jìn)步伐，實(shí)現醫院與護理工作的共同發(fā)展。
1、于xx月初，對全院合同制護士進(jìn)行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及xx項技術(shù)操作的考核；要求項項達標、人人過(guò)關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。月xx日xx日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計xx人，協(xié)同人事科對上述人員進(jìn)行了護理技能定期考核。
2、于xx月中旬開(kāi)始，護理部分兩批次對全院護理人員進(jìn)行了核心制度強化培訓及護理技能現場(chǎng)實(shí)踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時(shí)間，對全院護士長(cháng)及護理人員進(jìn)行了以打擊非法行醫專(zhuān)項行動(dòng)工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關(guān)指標內容為主題進(jìn)行了筆試考核。月xx日分別對全院各級共xx名護理人員進(jìn)行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績(jì)不合者護理部給予為期一周的強化培訓。
3、月xx日，護理部xx主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專(zhuān)題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書(shū)寫(xiě)過(guò)程式中出現的不規范，不準確等問(wèn)題，于xx月x日胸外科xx護士長(cháng)進(jìn)行了危、重癥病人搶救監護及重護單書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)為主題的講座，使我院的護理文件書(shū)寫(xiě)更加的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、標準化，保障護理安全。
4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提升醫院在患者心目中的美譽(yù)度。于xx月初對全院護理人員進(jìn)行了主動(dòng)服務(wù)意識、溝通技巧的理論學(xué)習及禮儀培訓，xx月xx日，護理部xx主任以護患溝通的技巧與案例分析為專(zhuān)題，從日常的護理服務(wù)中選取多個(gè)常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發(fā)每一位護理人員，引導她們科學(xué)、有效地與患者進(jìn)行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等x個(gè)社區xx名護理人員進(jìn)行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓；xx月份護理部整體護理檢查組深入xx個(gè)病區查房，分別與xx多位病人及家屬進(jìn)行了訪(fǎng)談，廣泛聽(tīng)取病人對醫院護理工作的意見(jiàn)、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質(zhì)量過(guò)硬，特別是有的病區開(kāi)展得頗有成效。
5、培養護士長(cháng)理性思考、科研能力，xx月初組織全院護士長(cháng)參加了由某省協(xié)和醫院資深專(zhuān)家給予為期x天的護理人文綜合綜質(zhì)培訓班的學(xué)習，及哈爾濱市衛生學(xué)校xx校長(cháng)給予的陽(yáng)光性格的培養及思維模式的培訓。于xx中旬聘請在護理科研領(lǐng)域賦有造詣及聲望的哈醫科大學(xué)護理學(xué)院趙秋麗副院長(cháng)，給全院護理人員進(jìn)行了以護理科研選題與論文撰寫(xiě)為專(zhuān)題的講座，經(jīng)過(guò)此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。
四、展示才華，激發(fā)潛能，構筑實(shí)現自我價(jià)值的平臺。
1、月xx日，我院紀念國際護士節表彰大會(huì )暨匯報演出在圖書(shū)館會(huì )議室隆重召開(kāi)。校領(lǐng)導、院黨政領(lǐng)導班子、全體護士長(cháng)及各科護士代表共xx余人參加了本次大會(huì )。院領(lǐng)導在大會(huì )上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長(cháng)”、“十佳護士”稱(chēng)號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進(jìn)行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派xx名優(yōu)秀選手參加此次大賽，經(jīng)過(guò)月x日為期x天的初賽，從xx家參賽醫院共xx名選手中選取xx名優(yōu)秀選手進(jìn)入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發(fā)有xx塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進(jìn)入前x強；此次大賽我院代表隊以?xún)?yōu)雅、卓然的職業(yè)風(fēng)采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱(chēng)號。
3、在今年的醫科大學(xué)運動(dòng)會(huì )四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風(fēng)彩博得了大會(huì )嘉賓的一致稱(chēng)贊，xx名參于其中的護理人員用博發(fā)、奮進(jìn)的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風(fēng)貌。
精彩的背后蘊含著(zhù)是院黨政領(lǐng)導班子對于護理工作的一貫支持與關(guān)注，為護理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。
五、護理教學(xué)，教與學(xué)，相互依存，共同成長(cháng)，走向成熟。
去年的此時(shí)，對于我院的實(shí)習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度來(lái)對待，省衛生學(xué)校分配了x個(gè)班次的護生來(lái)我院實(shí)習，好多護生都想選擇其它醫院實(shí)習，有的甚至是含著(zhù)眼淚來(lái)到我院，經(jīng)過(guò)了x個(gè)月的實(shí)習之后，她們是滿(mǎn)面笑靨，踏著(zhù)自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動(dòng)手能力強，能夠很快適應臨床工作。
今年來(lái)我院實(shí)習的護生共計xx人，其中大專(zhuān)層次的護生xx人，中專(zhuān)層次的護生xx人，來(lái)我院實(shí)習的學(xué)校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學(xué)院、醫科大學(xué)附屬職業(yè)高中、阿城市衛校，人數比去年增長(cháng)了xx%，另外省內x家合作醫院共選派xx名護理骨干來(lái)我院參觀(guān)、進(jìn)修學(xué)習。
在教學(xué)管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問(wèn)制度”、“帶教教師守則”、“實(shí)習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實(shí)習教學(xué)及管理工作由護理教學(xué)委員會(huì )統一負責，帶教老師在教學(xué)及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學(xué)生管理體制，一對一的帶教模式。
本著(zhù)對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進(jìn)入科室實(shí)習之前，給予她們?yōu)槠趚天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場(chǎng)禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實(shí)習護生主持的護理查房，為學(xué)生提供廣闊的思考空間；注重實(shí)習效果的有效反饋，制訂《實(shí)習反饋調查表》以不計名的形式發(fā)放給護生填寫(xiě)，一月一反饋，幫助護生解決實(shí)習過(guò)程中遇到的問(wèn)題，用創(chuàng )思、求實(shí)、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護理研究探索、創(chuàng )新，逐步完善。
xx年度全院共發(fā)表國家級刊物論文xx篇、省級論文xx篇，參加省級學(xué)術(shù)交流xx次。
七、持之以恒地改進(jìn)，以追求卓越為目標。
1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學(xué)科建設。
建院兩年來(lái)，專(zhuān)注于醫院的建設、強化護理質(zhì)量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒(méi)有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質(zhì)控等方面的培訓與學(xué)習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來(lái)的形式，加快學(xué)科建設；以先進(jìn)的管理模式、創(chuàng )新的理念提升我院的護理服務(wù)；護理部將不定期聘請護理科研領(lǐng)域的專(zhuān)家，給予全院護理人員規范化、科學(xué)化、系列化的培訓；正副主任、科護士長(cháng)將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動(dòng)態(tài)，及時(shí)提出護理科研的方向和重點(diǎn)，引導科室有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行研究。
2、我院護理人員整體的外語(yǔ)水平差強人意有待提高。
我院外語(yǔ)護理人材可謂鳳毛麟角，如若進(jìn)行外語(yǔ)培訓只能外請英語(yǔ)老師，就目前狀況而言，我院尚無(wú)護理人員可以擔當此任，提升外語(yǔ)水平是一項系統工程，也是四院護理事業(yè)可持續性發(fā)展的強大動(dòng)力，護理部把此項工作做為重點(diǎn)；xx年將利用節假日休息時(shí)間對各層別護理人員進(jìn)行全院性質(zhì)的外語(yǔ)培訓，在部分科室開(kāi)展外語(yǔ)交班，為“外語(yǔ)論文報告會(huì )”做好前期的準備工作。
前進(jìn)的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開(kāi)拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學(xué)、嚴謹、求實(shí)、創(chuàng )新”的態(tài)度，去迎接挑戰；動(dòng)力無(wú)限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進(jìn)的行動(dòng)伴。
護理質(zhì)量總結14
為進(jìn)一步提高本病區護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現將2014年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結。
一、 繼續認真落實(shí)醫院護理質(zhì)量管理制度
1、 護理質(zhì)量管理實(shí)行護理部---病區兩級質(zhì)控標準，在上級領(lǐng)導指導下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準，結合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續提高護理質(zhì)量。
2、 做好科室護理人員的相關(guān)培訓，針對薄弱環(huán)節，做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習醫院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規章制度。
二、 上半年存在問(wèn)題：
手術(shù)室護理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書(shū)、標本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結分析。并定期向有關(guān)部門(mén)匯報質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的主要問(wèn)題有：
1、 護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠認真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認真檢查。
3、 勞動(dòng)紀律有時(shí)松散，出現個(gè)別人員早會(huì )遲到現象
4、 病理標本管理不規范。
5、 重點(diǎn)環(huán)節之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監管 培訓 各組組 長(cháng)未將質(zhì) 護士長(cháng)監管控檢查標準落到 科室相關(guān)規章制度不到位 實(shí)處 培訓不到位，業(yè)務(wù)培訓流于形式 護理質(zhì)控問(wèn)題 對護理文書(shū)方 面的法律意識科室之間協(xié)作沒(méi)有達成 不強 個(gè)別工作人員責任心差， 共識，個(gè)別手術(shù)科室內部醫護協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強培訓學(xué)習。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。
5、護士長(cháng)加大檢查力度，獎懲舉措。
護理質(zhì)量總結15
本季度護理部滿(mǎn)意度調查采取抽查發(fā)放問(wèn)卷的形式，以科室為單位，共3個(gè)護理單元患者參與此項測評，發(fā)放滿(mǎn)意度調查表30份，收回30份，參與率達100%，滿(mǎn)意率為98.99%，比上季度增長(cháng)0.01%。
一、存在問(wèn)題：
1、護理人員為患者做健康宣教時(shí)，講解不詳細。
2、對護士講解的有關(guān)檢查的注意事項不太理解。
3、入院宣教內容不詳細，個(gè)別病人不知道主管醫生、主管護士。
4、住院患者對一日清單不理解，詢(xún)問(wèn)時(shí)得不到很好的解釋。
5、住院患者反映的水電維修問(wèn)題未能得到及時(shí)解決。
6、對護士的操作水平感到不滿(mǎn)意。
二、病人意見(jiàn)與建議：
1、發(fā)放住院清單時(shí)請解釋一下，若賬上費用不夠，請提前通知患者。
2、住院期間，希望護士加藥動(dòng)作能快一點(diǎn)。
3、換藥時(shí)能夠解釋一下藥物名稱(chēng)和作用。
4、希望被服臟后能夠及時(shí)更換。
三、原因分析：
1、部分護士不安心本職工作，對護理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識不強，影響護理質(zhì)量的提高。
2、護理工作繁雜瑣碎，護理人力不足及個(gè)別科室未合理排班，造成護理操作不及時(shí)，如呼叫響時(shí)換藥不及時(shí)，患者離院后更換床鋪不及時(shí)。
3、新進(jìn)護理人員和低年資護理人員對護理技術(shù)及理論知識掌握不好，是造成患者不滿(mǎn)意的重要原因。
4、護士還應加強與后勤部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)維修病區設施，完善病區設備，提高病員的滿(mǎn)意度，提高病區質(zhì)量管理。
5、病區患者文化層次不同，護士沒(méi)有掌握好健康教育的方式和語(yǔ)言的使用。
四、整改措施：
1、合理排班，將人力資源利用最大化。
2、繼續加強科室人員工作責任心教育，加強職業(yè)道德建設，堅守崗位，認真負責。
3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，對各項知識及技能進(jìn)行培訓、考核。
4、將滿(mǎn)意度調查與護理人員考核相結合，促進(jìn)護理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。
5、健全收費制度，收費標準上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心中有數，制定各種便民措施，做到讓患者滿(mǎn)意。
五、科室提名最滿(mǎn)意護士：
內科：
外科：
中醫科：
護理質(zhì)量總結16
xx年我科工作在院總支和院班子領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協(xié)力，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以病人為中心，以提高服務(wù)質(zhì)量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續改進(jìn)，不斷創(chuàng )新，提高水平的總體原則，不斷提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。這一年取得了可喜的成績(jì)：全年業(yè)務(wù)總收入為xx萬(wàn)比去年xx萬(wàn)增長(cháng)xx；入院人數、出院人數分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)�，F在對一年來(lái)工作總結如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開(kāi)展向社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學(xué)習《服務(wù)承諾書(shū)》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì )服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì )監督。三是向社會(huì )、向醫院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開(kāi)展信用教育、規范信用行為、公開(kāi)信用承諾、加強信用監督等等，定期召開(kāi)會(huì )議，聽(tīng)取意見(jiàn)。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫院的肯定。
2、堅持服務(wù)年活動(dòng)，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
全科人員積極參與醫院服務(wù)年和中醫管理年活動(dòng)，科室著(zhù)力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫療服務(wù)過(guò)程中。一是樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規范。二是落實(shí)醫療服務(wù)規范及各種核心制度，落實(shí)周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯(lián)系卡”，尊重病人知情權，加強醫患溝通。三是拓寬醫療服務(wù)范疇，開(kāi)展便民服務(wù)，注重健康教育。四是深化主動(dòng)服務(wù)內涵，提升服務(wù)能力。五是提供延伸式服務(wù)。護理服務(wù)范圍從以往的病區服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪(fǎng)。一年來(lái)，科室在堅持對病人實(shí)施個(gè)性化醫療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長(cháng)，均達到歷史最好水平。廣泛征詢(xún)社會(huì )各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節工作的意見(jiàn)和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善，不斷優(yōu)化整體護理。
3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過(guò)采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實(shí)減輕群眾的負擔。
4、抓好醫德考評制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養，做到三個(gè)結合：
�。�1）學(xué)習模范人物與先進(jìn)典型相結合；
�。�2）評先樹(shù)優(yōu)，職稱(chēng)評定相結合；
�。�3）平常表現與外出進(jìn)修相結合。
二、規范醫療質(zhì)量管理，提高醫療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用帶教青年醫生和三級查房制度，努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫院進(jìn)修，科內人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實(shí)
科內定期召開(kāi)會(huì )議，每日交班，布置工作；每周一次，強調安全，質(zhì)量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現給以?xún)蓮氐祝?/p>
�。�1）徹底整改。
�。�2）徹底查辦。
3、抓好“三個(gè)環(huán)節”的管理和監控
�。�1）入院時(shí)：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；
�。�2）住院時(shí)：嚴密觀(guān)察，安全護理，文明服務(wù)。
�。�3）出院時(shí)：注意事項，復查標準，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強全面質(zhì)量控制�？剖覈栏駡绦性\療常規和操作規范，嚴格進(jìn)行醫療質(zhì)量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法規，規章及診療常規學(xué)習，要求重點(diǎn)抓專(zhuān)病知識學(xué)習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開(kāi)發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學(xué)態(tài)度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。嚴格執行《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類(lèi)與代碼》、《中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫、中西醫結合病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》等技術(shù)標準與規范；實(shí)行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關(guān)的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專(zhuān)科的ICD-10診斷正確率達xx%；專(zhuān)科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著(zhù)提高，中藥治療率達xx%；專(zhuān)科對頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎和肩周炎療效水平有顯著(zhù)提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿(mǎn)意度，縮減住院時(shí)間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、中風(fēng)病、肩周炎和膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。
三、加強學(xué)科建設，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續沿著(zhù)“突出中醫重點(diǎn)專(zhuān)科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以專(zhuān)科專(zhuān)病建設為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。
�。�1）繼續加快重點(diǎn)專(zhuān)科建設步伐。對有發(fā)展前景、有專(zhuān)科特色與優(yōu)勢人才出去進(jìn)修學(xué)習。
�。�2）倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為專(zhuān)科業(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。
四、存在問(wèn)題
廉潔行醫、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認同的價(jià)值觀(guān)，需進(jìn)一步引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修；科內康復設備配置欠合理，而且沒(méi)有充分運用起來(lái)，制約科室進(jìn)一步發(fā)展；科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專(zhuān)科影響力也有待提高，醫院醫療技術(shù)形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jì)是主流，我們回繼續發(fā)揚好的做法，總結并糾正不足之處。對未來(lái)一年工作開(kāi)展重點(diǎn)放在中風(fēng)病和痛癥及各種創(chuàng )傷術(shù)后康復、治療頸腰椎間盤(pán)突出癥等專(zhuān)科特色治療、擬開(kāi)展臭氧治療頸腰椎間盤(pán)突出癥及各類(lèi)關(guān)節炎等、同時(shí)加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理方面要嚴抓各種核心制度的落實(shí)、規范單病種診療規范、抓好臨床路徑落實(shí)。為醫院的新發(fā)展起到應盡的作用。我們有信心以后會(huì )做得會(huì )更好。
護理質(zhì)量總結17
質(zhì)量是醫院管理的核心和重點(diǎn)，2009年是貫徹落實(shí)衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)之年。以“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”為契機，為進(jìn)一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《醫療護理質(zhì)量管理標準》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱(chēng)進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質(zhì)量控制組、病區管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、專(zhuān)科護理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據工作需要，護理質(zhì)量管理委員會(huì )部分人員進(jìn)行調整。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規范》一書(shū)，結合我院情況，對護理質(zhì)量考核標準進(jìn)行修改，并編寫(xiě)《護理質(zhì)量管理手冊》。
護理部每月召開(kāi)質(zhì)量控制分析會(huì )議，組織各質(zhì)控組長(cháng)對各項護理質(zhì)量進(jìn)行講評并針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問(wèn)題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長(cháng)針對科室存在問(wèn)題，組織科內人員學(xué)習，及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：
一、 細細研讀標準，合理質(zhì)量控制。
繼續本著(zhù)“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿(mǎn)足病人需求的角度出發(fā)，結合臨床實(shí)際工作，細細研讀質(zhì)量考核標準。做到合理質(zhì)量控制，護士長(cháng)嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。
二、 強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。
1、對全院護理工作的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監控，尤其是重點(diǎn)部門(mén)，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段；要求護理人員嚴格執行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進(jìn)行控制。達到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，認識問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，加大處罰力度。執行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強了對低年資護士、見(jiàn)習護士、護工的培訓并考核。按照《合同制護士、見(jiàn)習護士、護工管理辦法》規范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。
三、 以護理質(zhì)量考核標準，規范臨床護理工作，確保護理安全。
1、基礎護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進(jìn)行檢查和督導。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數59240人，護理合格率98.2 % ；危重病人護理合格率99.6 %；急救物品、藥品、器材設備完好率 100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發(fā)生率為“0”；無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。
2、加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價(jià) ，使整個(gè)護理過(guò)程更加人性化。全年各級各類(lèi)護理人員進(jìn)行了 28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。
3、專(zhuān)科質(zhì)量考核組：加強了專(zhuān)科及分級護理人員的技能培訓，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部組織觀(guān)看了《護士崗位技能訓練50項考評指導》光盤(pán)的13項專(zhuān)科技能操作。并按專(zhuān)科進(jìn)行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質(zhì)控無(wú)扣罰。
4、護理文件質(zhì)量控制組：2009年根據《醫療護理質(zhì)量管理標準》對護理文件書(shū)寫(xiě)做了很大改動(dòng)，全年護理部將護理病歷的書(shū)寫(xiě)做為重點(diǎn)檢查項目，不斷組織學(xué)習培訓，并組織全院護理人員絡(luò )教學(xué)《護理文件流程環(huán)節質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規范了護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，真正做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規范病房管理。我院內科病房 竣工以來(lái)，未確�；颊甙踩�，新增設了許多安全設施，如:走廊扶手、衛生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動(dòng)等標識。病房管理組針對病區設施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內容進(jìn)行檢查，保證病區設施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。
四、 病人的安全管理：
1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關(guān)制度及 程（1）腕帶的使用（2）轉科病人交接登記本（3）搶救藥品明細（4）危極值報告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強了重點(diǎn)科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、 診科、ICU、消毒供應中心、血透室、產(chǎn)房，根據專(zhuān)科特點(diǎn)，護理部每季度按專(zhuān)科質(zhì)量考核標準對以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據《護士長(cháng)工作質(zhì)量評分標準》、《醫生、護士對護士長(cháng)工作質(zhì)量考評》、《護士長(cháng)工作手冊》的完成情況，對全院護士長(cháng)的工作做綜合測評。全年扣罰護士長(cháng)40人次，處罰金額2530元。
全年護理質(zhì)量控制委員會(huì )在護理質(zhì)量檢查過(guò)程中，處罰護士長(cháng)40 人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執行護理人員行為規范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評價(jià)
1、一級護理全年合格率98.2% （比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn)）危重病人護理合格率99.6% （比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設備完好率100%（與去年等同）
3、常規器械消毒滅菌合格率達100%。
4、基礎護理全年合格率達100%
5、年褥瘡發(fā)生次數為0，無(wú)一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。（與去年等同）
7、專(zhuān)科質(zhì)量考核及三基三嚴合格率達100%。（與去年等同） 一級護理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護理人員不足，不能滿(mǎn)足臨床需要。
六、改進(jìn)措施：
1、繼續擴大護理隊伍，引進(jìn)高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內護士與床位比達到1：0.4。
2、加強低年資護士、見(jiàn)習護士的學(xué)習培訓，優(yōu)化護理隊伍。
3、專(zhuān)科培訓：國內外學(xué)習相結合，選派護士長(cháng)參加協(xié)和醫院、中日友好醫院舉辦的重癥醫學(xué)科培訓班，進(jìn)行專(zhuān)科培訓，并就培訓內容在重癥醫學(xué)科對全院護士長(cháng)進(jìn)行輪訓。
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