臨床醫學(xué)示教教學(xué)中PBL的應用范文

　　１實(shí)施基礎

　　以往在臨床醫學(xué)示教教學(xué)中發(fā)現，學(xué)生在掌握臨床醫學(xué)理論課程的學(xué)習后掌握了一定的醫學(xué)知識，對于臨床醫學(xué)的實(shí)踐課程有著(zhù)很高的積極性，但是由于畢竟為剛剛接觸臨床的學(xué)生，臨床知識匱乏，導致在臨床醫學(xué)示教課程中具有盲目性，基本為一種模仿的學(xué)習方式，教學(xué)效果很不理想。經(jīng)過(guò)反復的研究論證，我院進(jìn)行了以臨床病例和問(wèn)題為中心的ＰＢＬ教學(xué)嘗試，以外科學(xué)示教課程為課題，在教學(xué)大綱的基礎上編寫(xiě)了教學(xué)方案，確立了教學(xué)內容。在集體備課的基礎上，外科學(xué)示教課的青年教師必須在當日上午一同參加臨床學(xué)生的理論課的學(xué)習，外科學(xué)示教教學(xué)時(shí)間安排在當日的下午進(jìn)行，避免了同一門(mén)課程的時(shí)間跨越較大影響學(xué)生對知識的掌握與理解。教學(xué)思路以教師課前提出問(wèn)題，學(xué)生查找資料，分組討論，教師總結為模式。臨床示教課的教師根據授課的內容查閱相關(guān)課程的教材、文獻、臨床資料等編寫(xiě)教學(xué)病例，結合教學(xué)病例提出問(wèn)題，課前發(fā)給參加示教課的學(xué)生，讓學(xué)生根據具體問(wèn)題結合理論課的學(xué)習后進(jìn)行充分的準備，并查找相關(guān)資料預習，課下分組進(jìn)行討論，在示教課的教學(xué)當中，教師分析病例后提出問(wèn)題，學(xué)生以組為單位進(jìn)行討論后回答問(wèn)題，回答過(guò)程中由各組進(jìn)行補充，回答不足之處最后由代課教師進(jìn)行問(wèn)題的完善，并對問(wèn)題進(jìn)行總結。

　　２實(shí)施過(guò)程

　　從２０１３年起，相繼在新疆醫科大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生進(jìn)行實(shí)施ＰＢＬ教學(xué)。從一個(gè)需要解決的臨床案例開(kāi)始學(xué)習，這個(gè)問(wèn)題通常稱(chēng)之為驅動(dòng)問(wèn)題，學(xué)生在實(shí)驗室或臨床科室真實(shí)的病例當中對驅動(dòng)問(wèn)題進(jìn)行探究，應用臨床醫學(xué)的相關(guān)知識，解決問(wèn)題的過(guò)程類(lèi)似臨床操作中進(jìn)行診斷及治療的過(guò)程。學(xué)生、教師共同進(jìn)行一個(gè)操作性過(guò)程，一同尋找解決問(wèn)題的辦法。學(xué)習過(guò)程中給予學(xué)生提供實(shí)驗環(huán)境及實(shí)驗設施，提供合適的臨床病例，幫助學(xué)生在一個(gè)具體場(chǎng)景的實(shí)踐過(guò)程中提高對于臨床知識的掌握以及對所學(xué)的知識進(jìn)行消化和提高。整個(gè)教學(xué)的過(guò)程都是以學(xué)生自己動(dòng)手為主，教師必要的引導為輔，將基礎醫學(xué)知識與臨床知識以及臨床病例有機的結合在一起，采用臨床講座、學(xué)生小組討論、撰寫(xiě)實(shí)驗報告的形式相結合進(jìn)行學(xué)習。對于學(xué)生的學(xué)習效果評價(jià)，教師應給予相應的評價(jià)指標，以客觀(guān)公正的對于學(xué)生的學(xué)習效果進(jìn)行評價(jià)。通過(guò)此項教學(xué)方法的實(shí)施，進(jìn)一步提高了學(xué)生的積極性及主動(dòng)性，有助于學(xué)生各方面能力的培養。

　　３教學(xué)效果

　　在對于實(shí)行ＰＢＬ教學(xué)的班級進(jìn)行了調查問(wèn)卷式的隨訪(fǎng)，結果顯示：９１％的學(xué)生對于這種教學(xué)方式表示了歡迎，表示非常愿意參加這樣的教學(xué)課程。學(xué)生們反映通過(guò)這種教學(xué)模式，他們提高了自己的動(dòng)手能力，加強了對外科學(xué)的認識，能過(guò)讓他們提前進(jìn)行課程的準備，學(xué)習方式的自由開(kāi)放讓他們能更放松的進(jìn)行一門(mén)臨床課程的學(xué)習，課堂氣氛的活躍提高了學(xué)習的積極性及主動(dòng)性。ＰＢＬ教學(xué)在臨床醫學(xué)示教課程中應用不僅提高了學(xué)生的自發(fā)主動(dòng)性，增加了學(xué)生的創(chuàng )新能力，加強了師生的交流，實(shí)現了臨床醫學(xué)理論課程與臨床實(shí)踐的相結合，受到了學(xué)生的普遍的歡迎。

　　４討論

　　在傳統的醫學(xué)教學(xué)模式體系下，我們以往一直沿用學(xué)科為體系的教學(xué)模式，由于醫學(xué)教育中學(xué)生對于復雜的醫學(xué)不容易理解，更多的學(xué)生是死記硬背，不能對知識進(jìn)行融會(huì )貫通，學(xué)生不容易掌握知識。在教學(xué)方式上以老師授業(yè)為主，學(xué)生被動(dòng)的接受，讓學(xué)生在繁重的學(xué)業(yè)下，感到對所學(xué)知識的迷茫。ＰＢＬ教學(xué)方法則是以一個(gè)具體的臨床病例為主線(xiàn)，其方法是以學(xué)生為主導的教學(xué)方法，ＰＢＬ醫學(xué)教學(xué)模式是以醫學(xué)生以小組討論的方式，在教師的指導下，圍繞一個(gè)復雜的、既定的特殊病例進(jìn)行問(wèn)題的提出、討論和學(xué)習的過(guò)程，其核心是以問(wèn)題為核心，學(xué)生為主體，教師是參與與引導者。２１世紀的醫學(xué)教育模式正從生物醫學(xué)模式向“生物－心理－社會(huì )－環(huán)境”模式轉變，國家衛計委關(guān)于實(shí)施臨床醫學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)中提出：要更新教學(xué)觀(guān)念，改革教學(xué)內容與教學(xué)體系，推進(jìn)基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)相結合，強化臨床實(shí)踐環(huán)節，實(shí)現早臨床、多臨床、反復臨床。提高學(xué)生的自主學(xué)習和創(chuàng )新能力。ＰＢＬ教學(xué)在醫學(xué)生臨床教學(xué)中具有獨特優(yōu)勢，它的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對學(xué)習的指導作用，調動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性。我們在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行總結，發(fā)現了一些影響教學(xué)效果的因素：學(xué)生從死記硬背的模式中沒(méi)轉變過(guò)來(lái)，對于新的臨床病例有所措手不及，影響了學(xué)生對知識的掌握；課程時(shí)間較短，學(xué)生在進(jìn)行談?wù)摰倪^(guò)程中不容易深入進(jìn)行探究，影響了教學(xué)效果；教師的負擔較重，對代課教師的要求高，需要一定的組織能力及應變能力，需要花大量的精力進(jìn)行課程準備。這在以后的教學(xué)工作中不斷總結進(jìn)行完善。目前，ＰＢＬ醫學(xué)教育正成為我國醫學(xué)臨床教學(xué)改革的新方向，大量的研究表明，通過(guò)ＰＢＬ能夠將醫學(xué)知識完整的、靈活的傳授給學(xué)生，與傳統的教學(xué)方式有明顯的優(yōu)勢，首先，它為學(xué)生營(yíng)造了良好的學(xué)習氛圍，學(xué)生能過(guò)自由的發(fā)言，容易獲得同學(xué)與老師的信息；其次，理論課程中所沒(méi)掌握的內同在臨床實(shí)踐課中充分的顯露，在臨床教學(xué)實(shí)踐課上得到再次學(xué)習，鞏固了學(xué)習成果。最后不但鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力，加深了對臨床知識的學(xué)習，強調了醫學(xué)的合作的重要性，為以后的臨床工作打下良好的基礎�？傊�，ＰＢＬ教學(xué)模式是當今教學(xué)發(fā)展的新趨勢，它不是一成不變的，需要在今后的醫學(xué)生教育工作中不斷的總結發(fā)展。

　　作者：付明剛 過(guò)晨明 郭麗英 單位：新疆醫科大學(xué)第一附屬醫院

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