醫院實(shí)施方案20篇

　　為確保事情或工作高質(zhì)量高水平開(kāi)展，時(shí)常需要預先制定一份周密的方案，方案是為某一行動(dòng)所制定的具體行動(dòng)實(shí)施辦法細則、步驟和安排等。那么制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編精心整理的醫院實(shí)施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫院實(shí)施方案1

　　20xx年的創(chuàng )建國家衛生城市工作，主要緊緊圍繞國家衛生城市標準，根據《南充市衛生局創(chuàng )建國家衛生城市實(shí)施方案》要求，結合醫院的實(shí)際情況，xx年我院創(chuàng )衛工作安排如下:

　　一、嚴格傳染病疫情與突發(fā)公共衛生事件監測與報告 調整醫院傳染病管理委員會(huì )及科室傳染病管理小組，完善傳染病管理委員會(huì )職責，規范傳染病疫情與突發(fā)公共衛生事件處理流程，做好環(huán)境衛生工作。

　　二、深入開(kāi)展健康教育工作

　　提高思想，健全健康教育機構及網(wǎng)絡(luò )，做好醫護人員的健康教育工作，進(jìn)一步擴大開(kāi)放健康教育宣傳陣地，重視對住院病人的`健康教育，繼續做好控煙的健康教育，積極組強醫務(wù)人員不定期到社區、鄉鎮、學(xué)校等公共場(chǎng)所開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，完成上級下達的各項健康教育任務(wù)，對健康教育資料整理歸檔。

　　三.做好控煙工作，實(shí)現本院在年內建成“無(wú)煙醫院” 將禁煙工作納入醫院工作計劃，認真做好醫院各項控煙工作記錄;擴大禁煙健康教育宣傳，積極勸導員工及病員、家屬戒煙;嚴格監督，禁煙監督小組輪流做好每月的無(wú)煙檢查;并將禁煙考評納入年終各科室考評內容。

　　四、創(chuàng )衛工作資料收集、歸檔

　　接上級要求，經(jīng)院委會(huì )決定，由院感辦負責整理收集歸檔創(chuàng )衛相當文件、資料，各科室應積極配合，達到科學(xué)、規范。

　　醫院實(shí)施方案2

　　為貫徹落實(shí)中央文明委《關(guān)于深入開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)意見(jiàn)》，結合創(chuàng )建“三好一滿(mǎn)意”即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的醫院，為社會(huì )搭建向患者奉獻愛(ài)心的平臺，積極探索適合我院的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，讓患者享受安全、高效、便捷的醫療服務(wù)，促進(jìn)醫患和諧與社會(huì )和諧，經(jīng)院務(wù)會(huì )決定，在我院開(kāi)展“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以促進(jìn)醫患和諧，社會(huì )和諧，提高醫院服務(wù)質(zhì)量和整體形象為目標，以方便群眾看病就醫和提高健康素質(zhì)為內容，向全社會(huì )廣泛宣傳醫院志愿者服務(wù)理念。建立健全醫院志愿者服務(wù)體系，完善志愿者服務(wù)工作機制，探索醫院志愿者服務(wù)的長(cháng)效機制，推動(dòng)醫院志愿者服務(wù)深入人心，讓更多的人加入醫院志愿者服務(wù)行列，在全社會(huì )形成關(guān)愛(ài)患者，尊重醫務(wù)人員的良好氛圍。努力構建和諧醫患關(guān)系，推進(jìn)醫療行業(yè)和全社會(huì )的文明建設，促進(jìn)社會(huì )和諧。

　　二、基本原則

　　1、堅持以奉獻愛(ài)心、服務(wù)患者、服務(wù)群眾為主題，始終把志愿者服務(wù)的公益性放在首位，充分體現醫院志愿服務(wù)的無(wú)償、利他的基本要求。

　　2、堅持全面動(dòng)員，廣泛參與。一方面積極動(dòng)員醫務(wù)人員成為醫院服務(wù)志愿者，另一方面廣泛動(dòng)員醫學(xué)院校在校生、其他行業(yè)積極分子投身“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)。

　　3、堅持以醫改方向為導向。立足方便群眾看病和提高群眾健康素質(zhì)，有針對性的設計項目、開(kāi)展活動(dòng)，做到量力而行、務(wù)求實(shí)效。

　　4、堅持志愿者個(gè)人價(jià)值實(shí)現和醫院志愿者服務(wù)相統一。保證志愿者在奉獻愛(ài)心的過(guò)程中也能得到鍛煉，增長(cháng)才干。

　　5、堅持自愿參加和社會(huì )倡導相結合。既滿(mǎn)足廣大醫務(wù)人員和社會(huì )各行業(yè)人們參與醫院志愿者服務(wù)的意愿，又強調醫務(wù)人員和公民的社會(huì )責任，努力擴大“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)的覆蓋范圍，增強活動(dòng)的影響力。

　　6、堅持醫院為“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)的組織主體，同時(shí)把社會(huì )各方面力量組織起來(lái)，共同為醫院志愿者服務(wù)創(chuàng )造條件，形成強大的工作合力。

　　7、堅持以“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為主線(xiàn)，以“志愿者服務(wù)在醫院”為契機，征求患者、志愿者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫院服務(wù)質(zhì)量，提升整體實(shí)力。

　　三、活動(dòng)主題

　　奉獻愛(ài)心，你我同行，志愿服務(wù)在醫院

　　四、志愿服務(wù)內容

　　1、院內志愿者（醫院工作人員）：為門(mén)急診患者提供志愿醫療服務(wù)，內容包括導診、咨詢(xún)、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢(xún)、健康教育、受理投訴等服務(wù)；為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、費用查詢(xún)、健康教育、陪護等服務(wù)。

　　2、院外志愿者（社會(huì )志愿人員）

　　1）出入院直通車(chē)。由志愿者引導病人或家屬、協(xié)助辦理相關(guān)入、出院手續，陪送入院病人至相關(guān)病區。

　　2）貼心服務(wù)在病房。為住院患者提供溝通交流、陪同檢查、咨詢(xún)、費用查詢(xún)、健康教育、陪護、投訴受理、出院后回訪(fǎng)及預約診療等服務(wù)。

　　3）溫馨服務(wù)在門(mén)診。為門(mén)急診患者提供包括導診、預約診療、咨詢(xún)、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢(xún)等服務(wù)；為輸液病人送開(kāi)水、發(fā)送醫院宣傳資料，協(xié)助醫護人員為無(wú)家屬陪同的輸液病人做簡(jiǎn)易的生活護理。

　　4）收集信息。對于工作中接觸到的病患意見(jiàn)和建議提供給醫院相關(guān)部門(mén)，以及時(shí)改正。

　　5）傳播醫院文化，體現人文關(guān)懷，表達醫院善意，樹(shù)立醫院形象。

　　五、活動(dòng)要求

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。成立醫院“志愿者服務(wù)在醫院”工作領(lǐng)導小組�；顒�(dòng)由醫院辦公室牽頭，組織開(kāi)展，各相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合。辦公室具體負責志愿者服務(wù)工作的管理，包括制定計劃、招募、培訓、服務(wù)、信息收集等，統籌協(xié)調各相關(guān)科室，組織醫院“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)，落實(shí)保障措施。

　�。ǘ�）開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)。在醫院和全社會(huì )廣泛深入地普及志愿服務(wù)理念，大力弘揚志愿精神，推動(dòng)形成關(guān)心、支持和參與醫院志愿者服務(wù)的良好氛圍。利用院內動(dòng)員、院外宣傳和多種宣傳手法相結合的措施，普及醫院志愿者服務(wù)知識，展現志愿者良好的風(fēng)貌和高尚情操，宣傳好的做法、經(jīng)驗和感人的事跡，營(yíng)造良好的輿論氛圍，形成有利于醫院志愿者服務(wù)的輿論環(huán)境，并引導人們尊重志愿者和志愿者的勞動(dòng)。

　　加強醫院內部動(dòng)員，以志愿者培訓暨動(dòng)員大會(huì )的形式，向醫院內部的'醫護人員、工作人員進(jìn)行志愿者培訓，發(fā)揮優(yōu)秀黨員的帶頭作用，掀起醫院內部志愿者服務(wù)的熱潮。

　　加強社會(huì )宣傳，爭取社會(huì )各界的支持和配合，必要的時(shí)候可以借助縣團組織力量發(fā)動(dòng)各種志愿者群體進(jìn)行宣傳。

　　利用多種方式進(jìn)行宣傳。在醫院比較醒目、人員流動(dòng)較大的地方，如醫院門(mén)口，門(mén)診大廳，住院樓大廳入口處懸掛橫幅；在住院樓大廳的電子屏幕上滾動(dòng)播出宣傳標語(yǔ)；在岳陽(yáng)縣紅網(wǎng)論壇發(fā)表招募令，并對志愿者服務(wù)進(jìn)行跟蹤報道；聯(lián)系媒體，如縣內報紙、電視臺等媒體進(jìn)行宣傳。

　�。ㄈ�）注重活動(dòng)實(shí)效。醫院志愿者服務(wù)活動(dòng)沒(méi)有現成的模式和經(jīng)驗可循，要從實(shí)際出發(fā)，有針對性的、循序漸進(jìn)地開(kāi)展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高騖遠，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。讓群眾享受活動(dòng)帶來(lái)的實(shí)惠，讓志愿者享受活動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè )和價(jià)值。醫務(wù)人員要積極參與，從院內志愿者服務(wù)起步，從能做的事起步，從簡(jiǎn)單易行的內容起步，積累經(jīng)驗，逐步發(fā)展到全方位開(kāi)展的醫院志愿者服務(wù)活動(dòng)。

　　六、活動(dòng)安排

　�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署（20xx年10月）。成立醫院“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)領(lǐng)導小組，制定下發(fā)實(shí)施方案，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行部署。

　�。ǘ�）宣傳發(fā)動(dòng)（20xx年10月下旬至11月上旬）。

　�。ㄈ�）培訓與考核（20xx年11月中旬）。

　�。ㄋ模┥蠉彿�務(wù)（20xx年11月下旬）。

　�。ㄎ澹�檢查整改（20xx年12月）。

　　醫院“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)領(lǐng)導小組對前一階段的工作進(jìn)行檢查、回顧、整改�？偨Y好的做法、經(jīng)驗、形成科學(xué)合理的工作機制和制度體系，形成人員穩定的醫院志愿者服務(wù)隊伍，建立特色的醫院志愿者服務(wù)模式。

　　醫院實(shí)施方案3

　　依據安徽省《關(guān)于印發(fā)加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案的通知》（衛醫秘﹝xx﹞172號）和《關(guān)于做好安徽省xx—xx年三級醫院對口支援縣級醫院的通知》﹝衛醫秘﹝xx﹞386號﹞，為進(jìn)一步改進(jìn)對口支援工作舉措,提高工作實(shí)效，結合我院實(shí)際,制定本方案。

　　一、指導思想

　　按照“�；�本、強基層、建機制”的原則，幫助受援醫院加強醫療管理，提升醫療服務(wù)能力，提高醫療技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，努力構建分工協(xié)作機制和分級醫療體系。

　　二、工作目標

　　通過(guò)開(kāi)展對口支援，以人才、技術(shù)、專(zhuān)科建設為核心，以“解決一項醫療急需、突破一個(gè)薄弱環(huán)節、帶出一支技術(shù)團隊、新增一個(gè)服務(wù)項目”為目標，遵照受援醫院確定的對口支援需求，幫助其提高縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復雜疾病的診療能力與處置能力。同時(shí)，支援醫院和受援醫院建立分工協(xié)作機制和轉診機制。

　　三、健全領(lǐng)導組織

　　成立對口支援工作領(lǐng)導小組，加強領(lǐng)導與協(xié)調。下設辦公室，趙鋒任主任（兼）。

　　四、工作安排

　�。ㄒ唬﹦�(dòng)員階段（xx年8月）。我院成立對口支援工作領(lǐng)導小組；與受援醫院商定對口支援有關(guān)具體事宜，簽署書(shū)面協(xié)議。召開(kāi)對口支援專(zhuān)題會(huì )議，部署工作任務(wù)，明確職責分工，制定對口支援實(shí)施計劃；從全院選拔業(yè)務(wù)骨干組建對口支援專(zhuān)家小組。

　�。ǘ�）實(shí)施階段（xx年-xx年）。按照對口支援協(xié)議與工作計劃，按步驟、按節點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)對口支援工作。

　�。ㄈ�）總結評估。每季度末，對支援工作進(jìn)度及存在問(wèn)題定期總結、評估、反饋。積極向有關(guān)部門(mén)匯報工作進(jìn)展。

　　五、對口支援方式

　�。ㄒ唬┐罱ㄔ嚎贫�級交流平臺。與受援醫院建立院、科兩級對接平臺，暢通溝通渠道。建立科室業(yè)務(wù)交流群，加強業(yè)務(wù)探討，促進(jìn)雙方學(xué)習與交流。

　�。ǘ�）免費接收人員學(xué)習。對于受援醫院申請來(lái)院短期學(xué)習、進(jìn)修或參觀(guān)的，免收學(xué)習費用，優(yōu)先給予安排，在食宿方面提供便利。為每家受援醫院培訓至少3名骨干醫師或其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；對于進(jìn)修培訓考核合格的，頒發(fā)進(jìn)修合格證書(shū)或學(xué)分證明。

　�。ㄈ�）專(zhuān)家巡講指導。按照受援醫院需求，我院定期組織副高以上醫院管理、院感、臨床、醫技等專(zhuān)家進(jìn)行現場(chǎng)指導，以專(zhuān)題座談會(huì )、手術(shù)示教、PPT授課、現場(chǎng)示教等多種方式，幫助受援醫院提高醫療質(zhì)量。支援醫院定期派出醫療隊，集中解決疑難疾病和復雜手術(shù)；定期開(kāi)展巡回義診，為當地居民提供“家門(mén)口”的日常診療服務(wù)。

　�。ㄋ模﹦�(wù)實(shí)雙向轉診合作。建立雙向轉診綠色通道和協(xié)調機制，接收受援醫院疑難、危重病人轉診；對于患者可下轉到受援醫院繼續治療的，我院繼續提供全程診療服務(wù)指導和咨詢(xún)。

　�。ㄎ澹┓e極開(kāi)展遠程醫療服務(wù)。支援醫院與受援醫院建立遠程醫療服務(wù)關(guān)系，通過(guò)遠程醫療服務(wù)提高醫療服務(wù)水平和可及性。支援醫院要積極開(kāi)展遠程會(huì )診、遠程查房、遠程病理及醫學(xué)影像診斷、遠程繼續教育等活動(dòng)，不斷提升醫療技術(shù)水平。

　�。�六）人員駐點(diǎn)幫扶。根據受援醫院需求，選派醫院管理人員、醫務(wù)人員，采取“組團式”支援方式，向每家受援醫院駐點(diǎn)幫扶；開(kāi)展門(mén)診坐診、手術(shù)示教、教學(xué)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、教學(xué)講座、科室管理等工作，切實(shí)幫助提高醫療技術(shù)。

　　1.選拔條件：每批在全院選拔工作滿(mǎn)6年以上的臨床醫務(wù)人員、管理人員約10人。

　　2.支援時(shí)間：每批駐點(diǎn)幫扶時(shí)間不少于6個(gè)月。

　　3.工作待遇：對口支援期間工作，工資、獎金待遇保持不變。

　　同時(shí)，每月每人給予食宿交通補助費4000元。

　　4.獎懲措施：

　�。�1）與職稱(chēng)晉升、聘用掛鉤。經(jīng)受援醫院和支援醫院共同鑒定對口支援工作合格的，頒發(fā)《對口支援工作先進(jìn)個(gè)人證書(shū)》，作為職稱(chēng)晉升、聘用材料。凡未按要求完成對口支援工作任務(wù)的，一律不準出具對口支援工作經(jīng)歷證明。

　�。�2）對口支援工作考核合格的，在年度評先評優(yōu)中優(yōu)先考慮。

　�。�3）對口支援月考核得分低于80分的，視為考核不合格，從食宿交通補助中扣除1000元；醫院視情況另行選派人員。

　�。�4）每批對口支援工作考核合格的，在考核結果公布的當月，支援人員所在科室的臨床科室主任或護士長(cháng)績(jì)效加0.2分。對口支援工作考核不合格的`，在考核結果公布的當月，支援人員所在科室的臨床科室主任績(jì)效減0.2分。

　�。ㄆ撸┨岣呤茉�醫院管理水平。幫助受援醫院和科室完善各項管理規章制度，加強醫院和科室內部管理，提高受援醫院管理法制化、科學(xué)化、規范化水平�？捎膳神v人員擔任受援科室業(yè)務(wù)主任，探索建立緊密型業(yè)務(wù)管理協(xié)作機制。

　　六、考核方式

　�。ㄒ唬┈F場(chǎng)檢查。由受援醫院或支援醫院相關(guān)部門(mén)按照《亳州市人民醫院對口支援駐點(diǎn)人員月考核表》，對支援人員有關(guān)工作記錄、臺賬、簽到表等進(jìn)行現場(chǎng)檢查，檢查結果運用到每月考核。

　�。ǘ�）在崗抽查。受援醫院和支援醫院負責駐點(diǎn)人員在崗抽查，抽查結果歸入人員每月考核；其中支援醫院每月至少組織3次電話(huà)在崗抽查。

　�。ㄈ�）支援工作鑒定。每批支援周期至少為6個(gè)月，支援周期結束后，由受援醫院和支援醫院共同負責駐點(diǎn)支援工作鑒定。經(jīng)共同鑒定合格的，頒發(fā)《對口支援工作先進(jìn)個(gè)人證書(shū)》，

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)，全力保障

　　按照我院與受援醫院制定的對口支援計劃與時(shí)間節點(diǎn)，全力推進(jìn)，狠抓落實(shí)。全院各科室要高度重視對口支援工作，主動(dòng)配合，積極參與，保障工作順利開(kāi)展。

　�。ǘ�）加強考核，確保實(shí)效

　　嚴格支援人員工作考核，將從門(mén)診量、手術(shù)臺次、授課講座等方面進(jìn)行考核，將考核結果與獎懲措施、職稱(chēng)晉升掛鉤；同時(shí)將對口支援考核結果運用到臨床科室負責人或護士長(cháng)績(jì)效考核。醫務(wù)部、護理部、院感科、質(zhì)控中心、宣傳科等有關(guān)部門(mén)，要相互配合，每月上報有關(guān)對口支援信息至對口支援辦公室。對照對口支援計劃和年度考評標準，每季度認真開(kāi)展支援工作考核和評估，查找不足，認真整改并積極報告有關(guān)單位和部門(mén)。

　�。ㄈ�）定期總結，表彰獎勵

　　對口支援周期結束后，要開(kāi)展對口支援總結評估工作，對工作中表現優(yōu)秀的人員，給予表彰獎勵。在職稱(chēng)晉升、崗位聘用、提拔任用、評優(yōu)評先時(shí)，要優(yōu)先考慮。

　　醫院實(shí)施方案4

　　為繼續深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫療護理核心制度，提高醫療護理質(zhì)量，保障醫療安全，結合我院當前安全醫療現狀，決定在全院范圍內開(kāi)展“臨床工作查對制度督查活動(dòng)”，制訂實(shí)施方案如下：

　　一、指導思想

　　堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實(shí)在行動(dòng)”，確保診療工作中查對制度落到實(shí)處，減少醫源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實(shí)現患者安全目標。

　　二、組織領(lǐng)導

　�。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對制度督查活動(dòng)領(lǐng)導小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標準，督促查對制度的學(xué)習、評價(jià)、考核等工作。

　　組 長(cháng)：朱時(shí)林

　　副組長(cháng)：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛(ài)淳

　　成 員：葛 飛 劉愛(ài)明 虞 華 李萬(wàn)紅 蘇建華 張 湛

　�。ǘ�）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據方案要求實(shí)施考核。

　　1、醫療組：

　　組 長(cháng)：魏愛(ài)淳

　　成 員：劉愛(ài)明 蘇建華 陳 *

　　2、護理組：

　　組 長(cháng)：季 瑜

　　成 員：虞 華 王岫蘭 儲小紅 杭 燕 康 群

　　3、藥學(xué)組：

　　組 長(cháng)：劉為民

　　成 員：劉愛(ài)明 李萬(wàn)紅 蘇建華 于德志 儲亞健

　　4、醫技組：

　　組 長(cháng)：瞿聯(lián)霞

　　成 員：劉愛(ài)明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍

　　三、督查活動(dòng)實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬�學(xué)習、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習：以科室為單位組織學(xué)習查對制度的內容，做到人人知曉、自覺(jué)運用和嚴格執行。

　　2、開(kāi)展自查：在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)查對制度上存在的'薄弱環(huán)節，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫(xiě)出書(shū)面自查整改報告至相應的管理部門(mén)（醫、藥、技交醫務(wù)科，護理交護理部）。

　�。ǘ�）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過(guò)自查，制定適合本科室實(shí)際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實(shí)、邊總結，邊提高”,認真落實(shí)查對制度 ，并使之“常態(tài)化、規范化、標準化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線(xiàn)，在了解和指導工作的同時(shí)，對各科室落實(shí)情況進(jìn)行抽查，針對工作中出現的新情況、新問(wèn)題進(jìn)行分析，找出癥結，抓住重點(diǎn)，嚴格執行考核制度，確保此次活動(dòng)的權威性和實(shí)效性。

　�。ㄈ�）總結、點(diǎn)評階段（9月27日-10月4日）

　　醫院對“臨床工作查對制度督查活動(dòng)”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結，對活動(dòng)開(kāi)展好、制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對活動(dòng)開(kāi)展不好、制度落實(shí)不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實(shí)查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習、督查、考核內容

　　本次活動(dòng)的學(xué)習、督查、考核內容包括：

　�。ㄒ唬└骺剖�、部門(mén)的查對制度；

　�。ǘ�）手術(shù)安全核查制度及流程；

　�。ㄈ�）手術(shù)部位標示制度；

　�。ㄋ模┗颊呱矸葑R別制度；

　�。ㄎ澹┽t囑執行制度；

　�。�六）醫技科室檢查報告審核制度；

　�。ㄆ撸┪＜敝祱蟾嬷贫�；

　　五、督查活動(dòng)形式

　　各考核小組不定期下科室開(kāi)展督查，其形式不拘一格，可隨機采取書(shū)面考核、現場(chǎng)提問(wèn)、現場(chǎng)考察工作流程等形式，督查醫護人員臨床工作查對制度的掌握和執行情況。

　　六、活動(dòng)要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導

　　廣大醫護人員要充分認識本次“臨床工作查對制度督查活動(dòng)”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護士長(cháng)作為科室醫療質(zhì)量與安全的第一責任人，要及時(shí)組織科室人員學(xué)習《方案》的精神和制度規范的要求，科室學(xué)習有簽到，有記錄，務(wù)必把查對制度貫徹在工作中，落實(shí)在行動(dòng)上，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�。

　�。ǘ�）落實(shí)責任，務(wù)求長(cháng)效

　　各科室要按照《方案》的組織和時(shí)間要求，結合科室實(shí)際存在的問(wèn)題，認真進(jìn)行自查整改，責任到人，力求查對制度活動(dòng)取得實(shí)效，并形成長(cháng)效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫療護理工作之中。

　�。ㄈ�）舉一反三，以點(diǎn)帶面

　　查對制度是醫療護理核心制度的重要組成部分，其執行的關(guān)鍵在于醫護人員的工作責任心和診療工作過(guò)程中的醫療安全意識。本次專(zhuān)項制度督查活動(dòng)，旨在深入排查我院醫療護理安全隱患，發(fā)現制度監管方面存在的薄弱環(huán)節，進(jìn)一步完善醫療護理規章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)各項醫療護理核心制度的全面落實(shí)，營(yíng)造嚴謹、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。

　　醫院實(shí)施方案5

　　為進(jìn)一步強化醫德醫風(fēng)建設，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力提升衛生行業(yè)形象，特制定20xx年民主評議醫院行風(fēng)工作方案。

　　一、指導思想

　　以切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題為重點(diǎn)，以民主評議為手段，以創(chuàng )建醫德醫風(fēng)示范醫院為目標，以促進(jìn)衛生系統行業(yè)作風(fēng)建設和提高人民群眾健康水平為目的。

　　二、工作原則

　　堅持依靠群眾、發(fā)動(dòng)群眾；實(shí)事求是，客觀(guān)公正；標本兼治，綜合治理；建立長(cháng)效機制、務(wù)求取得實(shí)效的原則。

　　三、組織領(lǐng)導

　　民主評議醫院行風(fēng)在市糾風(fēng)辦和市衛生局的領(lǐng)導下進(jìn)行。實(shí)行統一部署，分級負責。成立民主評議市區醫院行風(fēng)工作領(lǐng)導小組，負責對評議工作的組織領(lǐng)導。各參評醫院要由“一把手”負總責，班子成員“一崗雙責”，職能部門(mén)各負其責，糾風(fēng)辦監督協(xié)調，明確分工，落實(shí)責任，統籌兼顧。各縣（市）要按方案要求，搞好本地醫院行風(fēng)的評議工作，使評議活動(dòng)規范有序地進(jìn)行。

　　四、評議范圍［僅市區范圍，縣（市）由各縣（市）制定］

　　1、市屬醫院（8家）：市第一人民醫院、市第一中醫院、市一醫院德山分院、市婦幼保健院、市第五人民醫院、市康復醫院、常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫院、市第三人民醫院。

　　2、區屬醫院（6家）：市第四人民醫院、市第六人民醫院、鼎城區人民醫院、市第二中醫院、市老年病醫院、市紅十字會(huì )醫院。

　　五、評議內容

　　1、依法執業(yè)。保障醫療安全，維護人民群眾的健康權益。

　　2、誠信診療。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　3、誠信收費。無(wú)自立、分解、重復、超標準等亂收費，醫藥費用透明、公開(kāi)。

　　4、誠信服務(wù)。增進(jìn)醫患溝通，加強便民措施，改善服務(wù)態(tài)度。

　　5、廉潔行醫。加強醫德醫風(fēng)建設，杜絕“紅包”、回扣、開(kāi)單提成現象發(fā)生。

　　六、評議的方法

　　采取定向調查、抽樣調查、組織考核、暗訪(fǎng)評議四種形式，進(jìn)行全年評、評全年，結果公開(kāi)透明。

　　1、定向調查：由門(mén)診和住院患者通過(guò)填寫(xiě)“民主評議市區醫院行風(fēng)問(wèn)卷調查表”的方式進(jìn)行，全年四次，調查結果占全年評議結果的50%。

　　2、抽樣調查：在出院患者中抽選部分人員，采取登門(mén)調查或郵寄問(wèn)卷調查表的方式進(jìn)行，全年兩次，調查結果占全年評議結果的20%。

　　3、組織考核：9月進(jìn)行一次，由民主評議市區醫院行風(fēng)工作領(lǐng)導小組，從各縣（市）抽調工作人員、行風(fēng)監督員，統一組織，按照評議標準和考評賦分辦法，檢查市區醫院；縣（市）交叉互檢，互檢單位以抽簽形式確定，組織考核的結果占全年評議結果的30%。

　　4、暗訪(fǎng)評議：組織暗訪(fǎng)組（市紀委市監察局特邀監察員）對各家參評醫院的行風(fēng)建設進(jìn)行跟蹤檢查暗訪(fǎng)，每年兩次，暗訪(fǎng)只扣分不加分。對發(fā)現的問(wèn)題視情節扣除相應的百分點(diǎn)。并由特邀監察員對醫院?jiǎn)?wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評。

　　同時(shí)，征求各級紀檢監察部門(mén)、食品藥品監督管理部門(mén)、審計部門(mén)、工商行政管理部門(mén)和價(jià)格監督檢查部門(mén)的意見(jiàn)，根據平時(shí)工作中掌握的情況，對存在問(wèn)題的醫院也要從組織考核的結果中扣除相應的百分點(diǎn)。對群眾投訴不解決或解決不及時(shí)，造成嚴重后果的，有關(guān)部門(mén)對群眾關(guān)于行風(fēng)建設方面的投訴查實(shí)的，視情節扣分。

　　問(wèn)卷調查表中的'評價(jià)，分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、未接觸四種。

　　七、評議結果的確定和運行

　　調查評議及測評匯總工作結束后，根據評議結果，按照滿(mǎn)意率由高到低分別排出名次，市區為一組，縣（市）定為一組，并按要求進(jìn)行通報。對排序在每組前三名的醫院要進(jìn)行表?yè)P，并推薦參加本年度全市衛生系統行風(fēng)建設和醫院管理“雙優(yōu)”單位的評選。對排序末位的要提出批評，限期整改，問(wèn)題嚴重的，對相關(guān)負責人及責任人要進(jìn)行責任追究。

　　八、幾點(diǎn)要求

　　1、加強領(lǐng)導，精心組織。各醫療單位要按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的要求，落實(shí)責任制與責任追究制，認真抓好目標分解和任務(wù)落實(shí)，形成一級抓一級、層層抓落實(shí)的責任體系。要精心組織，周密安排，統籌兼顧，精心運作，確保評議工作真正取得實(shí)效。

　　2、突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。各醫療單位要把群眾反映強烈的“看病難、看病貴”等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題作為糾風(fēng)整治的重點(diǎn)，深入開(kāi)展調查研究，廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，及時(shí)制定整改措施。要開(kāi)展承諾回頭看活動(dòng)，查找沒(méi)有踐諾的原因，切實(shí)抓好整改。要堅持標準，務(wù)求實(shí)效，認真抓好各項措施的落實(shí)，保證評議結果的真實(shí)性和可靠性。

　　3、嚴格監管，嚴肅紀律。要將行風(fēng)評議工作與加強醫院管理、與醫療質(zhì)量監控、與轉變醫療衛生隊伍的服務(wù)理念結合起來(lái)，以行風(fēng)評議促進(jìn)行業(yè)監管。對在評議中以弄虛作假、請客送禮等不正當手段串聯(lián)拉票及其它違反規定的行為，一經(jīng)查實(shí)，要按照黨風(fēng)廉政建設責任制的規定，追究相關(guān)人員的責任，所在醫院直接定為最差醫院。

　　4、加強宣傳，暢通信息。各醫療單位要通過(guò)新聞媒體向社會(huì )公示醫療信息，公布本單位在解決不正之風(fēng)方面所要達到的工作目標和正在采取的有力措施。有關(guān)部門(mén)要密切配合，認真做好信息交流工作，確保信息暢通。

　　醫院實(shí)施方案6

　　加強我科質(zhì)量管理和安全管理，充分調動(dòng)職工的積極性和創(chuàng )造性，進(jìn)一步增強我科人員的責任心和義務(wù)感，根據醫院、醫務(wù)科制定的綜合時(shí)間考評標準并結合我科實(shí)際情況，制定本方案：

　　1: 量化的目的：

　　打破以往的科內獎金平均拿，個(gè)人工資不少發(fā)的舊的分配機制，使一部分責任心強、服務(wù)質(zhì)量好、愛(ài)崗敬業(yè)、真抓實(shí)干的人突出出來(lái)，真正體現多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調動(dòng)全科人員的積極性和創(chuàng )造性，確�？苾雀黜椆ぷ鞣e極、穩妥、健康的發(fā)展。

　　2: 量化的對象：

　　1 :科內所有醫護人員（包括科主任、護士長(cháng)）。

　　2 住院病人和家屬。

　　3 醫療護理質(zhì)量（包括業(yè)務(wù)學(xué)習）。

　　a) 安全管理（包括安全設施）。

　　b) 衛生質(zhì)量。

　　c) 醫德醫風(fēng)建設。

　　3: 量化的基本原則：

　　d) 人人平等，機會(huì )平等的原則。

　　e) 不暗箱操作，公開(kāi)、公正、公平的原則。

　　f) 注重實(shí)際，審時(shí)度實(shí)的原則 。

　　4 量化的方法：

　　a) 建立健全科內量化管理組織，管理制度。

　　b) 科主任、護士長(cháng)根據量化內容，分定期、隨時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對科內量化指標（項目）進(jìn)行打分，并當場(chǎng)記錄。

　　c) 建立病人家屬意見(jiàn)卡，把病人家屬反饋的意見(jiàn)作為科室或個(gè)人量化的一個(gè)重要指標（祥見(jiàn)附表）。

　　d) 建立科內人員量化分卡。把量化分數填入本人卡中，作為月底發(fā)放獎金或工資的客觀(guān)依據，并在年底評先進(jìn)中作為一個(gè)重要的參考依據。

　　5 量化的實(shí)施步驟：

　　a) 由科主任、護士長(cháng)制定量化細則，傳達量化的目的、方法、內容，是全科人員明確量化的'重要意義，端正態(tài)度，統一認識，積極擁護，每個(gè)職工制定出自己的目標，并上交科主任、護士長(cháng)存檔。

　　b) 根據每位職工制定的目標及科內制度的量化細則進(jìn)行檢查督導。

　　c) 評價(jià)結果，考核成效，決定獎懲。

　　d) 對獎懲結果，職工有權提出異議，解釋權由科主任、護士長(cháng)負責。

　　6 量化項目及細則：

　　a) 勞動(dòng)紀律：

　　i. 醫務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用

　　語(yǔ)、不打罵訓斥病人；團結同事、尊重領(lǐng)導、富有敬業(yè)精神。

　　ii. 按時(shí)上下班，不遲到、不早退，上班期間不會(huì )友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。

　　iii. 服從領(lǐng)導安排，不講條件，不講理由，領(lǐng)導要干的工作堅決做好。

　　iv. 堅守崗位，不串崗，不亂崗，責任明確，態(tài)度嚴謹。

　　v. 嚴守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情，不私自外借病歷。

　　vi. 上班期間不請吃請喝。

　　b) 病歷書(shū)寫(xiě)：

　　i. 按省精神病院精神科護理醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范及評分標準進(jìn)行書(shū)寫(xiě)（見(jiàn)附表）。

　　ii. 病歷書(shū)寫(xiě)體現查房，內容要務(wù)實(shí)、真實(shí)。

　　iii. 診斷與治療方案相符；住院同期與療效相符。

　　iv. 三日內不能確診病歷要有會(huì )診、討論記錄，并及時(shí)更改治療方案。

　　v. 兵力、病程記錄完成及時(shí)，無(wú)缺失病歷。

　　vi. 三防及護理級別要符合病人當時(shí)表現，隨時(shí)更改，病程記錄嚴格按護理級別書(shū)寫(xiě)。

　　vii. 上級醫師對下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷要進(jìn)行檢查、修改。

　　c) 業(yè)務(wù)學(xué)習及考核：

　　i. 采取晨會(huì )學(xué)點(diǎn)，專(zhuān)會(huì )學(xué)面的方式，科內每月舉行兩次專(zhuān)題業(yè)務(wù)講座。

　　ii. 學(xué)習有講稿，有筆記，并掌握有關(guān)內容。

　　iii. 學(xué)習內容為精神科專(zhuān)業(yè)知識以及有關(guān)的內科知識和急救知識。

　　iv. 采取晨會(huì )提問(wèn)的方式。

　　v. 業(yè)務(wù)學(xué)習應與臨床實(shí)踐相結合，主治職稱(chēng)以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。

　　; vi. 每半年舉行一次科內業(yè)務(wù)考試。

　　vii. 以上形式采用量化分記入個(gè)人量化檔案。

　　4、安全管理：

　　制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節，因此，每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識，樹(shù)立強烈的責任感和事業(yè)心。

　�、� 定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。

　�、� 定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。

　�、� 定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估：

　　1> 病史采集的真實(shí)性，體檢的全面性，輔檢的及時(shí)性，診斷與治療的綜合性，病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)程度。

　　2> 對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

　　3> 對病人的飲食進(jìn)行觀(guān)察。病人一日三餐除特殊情況外必需

　　都督促病人飲食，對不進(jìn)食者及時(shí)匯報并作相應處理。

　�、� 查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

　�、� 科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫(xiě)出書(shū)面申請、、，科內處理意見(jiàn)、改進(jìn)措施并上報醫院。

　�、� 大交班（試行）：

　　目的：完善質(zhì)量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時(shí)重點(diǎn)了解、全面掌握病員情況，以便及時(shí)更改治療方案和護理措施。

　　方法：1、每周一進(jìn)行一次，以座談會(huì )形式舉行，每位職工對所管病人重點(diǎn)交班，包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點(diǎn)病人當場(chǎng)討論。

　　2、自由組合搭檔，每?jì)扇艘唤M。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實(shí)、反應該病人的真實(shí)情況。3、由科主任、護士長(cháng)做最后安排，把重點(diǎn)病人分離出來(lái)重點(diǎn)討論。

　�、� 大查房：

　　目的：科主任全面了解病員情況，重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時(shí)更正診斷、用藥、護理級別、進(jìn)一步規范醫囑。

　　方法：1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫生拿原始病歷進(jìn)行查房，現場(chǎng)辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時(shí)講解，提問(wèn)有關(guān)內容。2、查房期間，由護士長(cháng)帶領(lǐng)部分護士旁聽(tīng)，提出合理建議，并由護士長(cháng)隨時(shí)提問(wèn)該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護士長(cháng)提出的相關(guān)問(wèn)題。4、對提出合理化建議的職工要實(shí)行獎勵制。

　�、� 實(shí)行病人、家屬意見(jiàn)監督卡（見(jiàn)附表）。

　　把病人家屬對病人的滿(mǎn)意度，對醫護人員的滿(mǎn)意度量化到個(gè)人。

　　5、政治思想工作與醫德醫風(fēng)建設

　�、賵猿轴t院的路線(xiàn)、方針、政策，無(wú)違法亂紀行為。

　�、诮�立醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)建議，醫德規范。

　�、蹏栏癃剳椭贫�。

　�、苡幸圆∪藶橹行牡木唧w措施，敬業(yè)精神。

　　6、對出入院病人的管理：

　　原則上由主治大夫掌握，科主任統籌全局。

　�、� 對入院病人要做到耐心、細致，說(shuō)明住院目的，住院同期大體費用等。

　　醫院實(shí)施方案7

　　吸煙有害健康，已經(jīng)是不爭的事實(shí)，如吸煙可導致癌癥、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸道疾病等；吸煙不但對吸煙者有害，而且危害他人。世界上許多國家都在向這一陋習宣戰，我國于XX年元月正式加入世界衛生組織《煙草控制框架公約》。衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部、武警部隊后勤部于20xx年5月聯(lián)合發(fā)文創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”。

　　世界衛生組織《煙草控制框架公約》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》）是醫藥衛生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約，于XX年元月在我國正式生效�！豆�約》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。XX年7月，《公約》第二次締約方大會(huì )通過(guò)了《防止接觸煙草煙霧準則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《準則》）。按照《準則》要求，我國應當在所有室內公共場(chǎng)所、室內工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁止吸煙。

　　中華醫學(xué)會(huì )、中華預防醫學(xué)會(huì )等醫學(xué)團體和北京大學(xué)醫學(xué)部、北京協(xié)和醫學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫學(xué)院等醫學(xué)院校于20xx年3月發(fā)起了衛生工作者控煙“雙十”行動(dòng)，創(chuàng )建“無(wú)煙校園”、“無(wú)煙醫院”。

　　控煙履約，人人有責，衛生行政部門(mén)和醫療衛生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發(fā)[20xx]48號）文件精神，結合我院實(shí)際情況，創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”，特制訂我院創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　以《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發(fā)[20xx]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草 從我做起 引領(lǐng)健康 人人有責”為主題，創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”。

　　二、工作目標

　　通過(guò)創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”的組織實(shí)施，在20xx年底實(shí)現衛生部《無(wú)煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實(shí)現醫院室內公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標，到20xx年底通過(guò)評審，建成“無(wú)煙醫院”。

　　三、組織管理

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導小組

　　組 長(cháng)：陳方平 唐友云

　　成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠斌 楊連粵

　　唐北沙 范學(xué)工 陳子華

　�。ǘ�）工作小組

　　組 長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成 員：

　　秘 書(shū)：

　�。ㄈ�）辦公室

　　主 任：胡建中

　　副主任：

　�。ㄋ模┛剖�、病房小組

　　以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長(cháng)，副主任或護士長(cháng)任副組長(cháng)的二級單位工作小組，并設控煙監督員。

　　四、宣傳教育 提高認識

　　作為醫療衛生機構和衛生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實(shí)質(zhì)、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須要認識到創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”的意義。通過(guò)知識講座、報刊網(wǎng)絡(luò )宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。

　�。ㄒ唬┒ㄆ谂e辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個(gè)月輪流對不同科室職工和醫學(xué)生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個(gè)月每個(gè)病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。

　�。ǘ�）匯編“吸煙與健康”的相關(guān)知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準則》、衛生部相關(guān)文件、無(wú)煙醫院標準、湘雅醫院無(wú)煙醫院實(shí)施方案、吸煙與健康知識、控煙戒煙方法等材料，編輯湘雅醫院創(chuàng )建無(wú)煙醫院手冊、健康宣教手冊。

　�。ㄈ�）在院報和醫院網(wǎng)站開(kāi)辟“吸煙與健康”的專(zhuān)題欄目。

　�。ㄋ模┰卺t院門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì )議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設置宣傳展板。

　�。ㄎ澹�將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門(mén)診、急診、病房等公共場(chǎng)所擺放，免費取閱。

　�。�六）醫院內禁止放置煙具物品及張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。

　　五、制定制度 規范管理

　　要創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”，真正體現“拒絕煙草、從我做起，引領(lǐng)健康、人人有責”的主題，需制定相應的控煙制度，規范控煙管理。

　�。ㄒ唬┮灶I(lǐng)導小組為指導，工作小組和辦公室負責制訂創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”的.實(shí)施方案和工作計劃，指導、協(xié)調、督導各項工作的開(kāi)展和落實(shí)；科室、病房小組負責本單位創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”相關(guān)制度和措施的落實(shí)；實(shí)行醫院、科室分級管理，支部協(xié)助管理的創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”的管理模式。

　�。ǘ�）醫院二級單位設有控煙監督員，佩帶統一標識，開(kāi)展控煙日常工作，并有文書(shū)記錄。

　�。ㄈ�）在醫院門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì )議室等處設置“禁止吸煙”標識，禁止在醫院室內公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙。

　�。ㄋ模┙�止在醫院內門(mén)診、急診、病房、辦公室、會(huì )議室、休息室等區域放置煙灰缸等煙具。

　�。ㄎ澹┤�院職工有責任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進(jìn)行診治和護理時(shí)應對其進(jìn)行戒煙勸導。

　�。�六）在醫院內任何地點(diǎn)均禁止銷(xiāo)售煙草制品。

　�。ㄆ撸╅_(kāi)展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控煙宣傳。

　�。ò耍┰O立中南大學(xué)湘雅醫院戒煙門(mén)診、戒煙咨詢(xún)電話(huà)，有醫生參與。

　�。ň牛┟總�(gè)科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”活動(dòng)，爭創(chuàng )“無(wú)煙科室”、“無(wú)煙病房”。

　�。ㄊ�）將工作人員戒煙、不在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。

　�。ㄊ�一）建立、健全中南大學(xué)湘雅醫院創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”考評獎懲制度。

　�。ㄊ�二）將“控煙履約”納入中南大學(xué)湘雅醫院的發(fā)展規劃中。

　�。ㄊ�三）定期開(kāi)展全院職工和患者及其家屬對創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”的滿(mǎn)意度調查。

　　六、落實(shí)責任 嚴明獎懲

　　為在20xx年底實(shí)現衛生部《無(wú)煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實(shí)現醫院室內公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所全面禁煙目標，到20xx年底通過(guò)評審，建成“無(wú)煙醫院”，需層層落實(shí)責任，人人明確職責，加強考評力度，嚴明獎懲制度。

　�。ㄒ唬┮钥剖覟閱挝婚_(kāi)展創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”活動(dòng)，落實(shí)科主任負責制，成立以科主任為核心的控煙工作小組，有控煙計劃和實(shí)施方案，負責轄區內控煙工作。

　�。ǘ�）醫院二級單位必須設有控煙監督員，佩帶統一標識，開(kāi)展控煙日常工作。

　�。ㄈ�） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓，培訓率要達到100%。

　�。ㄋ模┛剖覍Σ∮鸭捌浼覍俚摹拔鼰熍c健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發(fā)放率100%。

　�。ㄎ澹┤�院職工要掌握控煙方法和技巧，人人有責任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進(jìn)行診治和護理時(shí)應對其進(jìn)行戒煙勸導。

　�。�六）全院職工自覺(jué)遵守制度，不在醫院室內公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙。

　�。ㄆ撸┛剖也辉谑覂裙�共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所擺放煙灰缸等煙具。

　�。ò耍└髀毮懿块T(mén)、各支部還要協(xié)助各臨床科室和病房創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”。

　�。ň牛�將創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”和控煙工作納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。

　�。ㄊ�）創(chuàng )建“無(wú)煙醫院”辦公室定期進(jìn)行控煙活動(dòng)抽查和全面檢查，將檢查結果在院務(wù)會(huì )上通報。

　　醫院實(shí)施方案8

　　活動(dòng)主題：讓閱讀成為習慣，讓思考伴隨人生

　　4月23日是世界閱讀日，為慶祝這個(gè)莊嚴而神圣的日子，也為提高職工對閱讀的重視，讓更多的人漫步于書(shū)廊下,暢游于書(shū)海中，從而學(xué)得更多獲得更多，院工會(huì )決定開(kāi)展以"世界閱讀日"為主題的閱讀學(xué)習活動(dòng)。

　　一、總體要求

　　通過(guò)繼續開(kāi)展閱讀學(xué)習活動(dòng)，深化學(xué)習型組織建設，打造文明醫院，培養知識型職工，把學(xué)習與工作有機地結合起來(lái)，在醫院上下進(jìn)一步形成閱讀好、好閱讀、讀好書(shū)的濃厚氛圍，確立終身學(xué)習的理念，增強創(chuàng )新意識、競爭意識、先進(jìn)意識，提高自我的學(xué)習能力、執行能力和工作能力。

　　二、基本原則

　　一是堅持理論聯(lián)系實(shí)際的原則。在閱讀學(xué)習過(guò)程中，要緊密聯(lián)系當前黨和國家事業(yè)發(fā)展的.形勢，緊密聯(lián)系醫院重點(diǎn)工作和任務(wù)，緊密聯(lián)系本職工作的實(shí)際，開(kāi)展行之有效的學(xué)習活動(dòng)。

　　二是堅持注重學(xué)習效果的原則。在學(xué)習過(guò)程中，要做到認真刻苦，不做"表面文章"，不敷衍了事，要學(xué)有進(jìn)步，學(xué)有收獲。通過(guò)學(xué)習，要不斷提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強工作的系統性、預見(jiàn)性和創(chuàng )造性。

　　三是堅持持之以恒的原則。從培養學(xué)習習慣入手，使閱讀學(xué)習活動(dòng)內化為全體干部職工的一種自覺(jué)行為。要強化終身學(xué)習理念，不斷地更新知識結構，及時(shí)掌握做好本職工作所需用的各種新理論、新知識、新技術(shù)，努力使自己的思想適應新形勢新任務(wù)的要求，適應提高黨的執政能力建設的需要。

　　三、主要內容

　　閱讀學(xué)習活動(dòng)采取以個(gè)人自學(xué)為主，以集中學(xué)習輔導為輔的方式進(jìn)行。各級分工會(huì )不定期組織閱讀匯報活動(dòng)。

　　一是通讀一本書(shū)。按照院工會(huì )推薦的閱閱讀目，選定學(xué)習書(shū)籍，從頭至尾、逐章逐節地讀一遍，全面了解和掌握該書(shū)的主要內容和精神實(shí)質(zhì)。

　　二是寫(xiě)一篇閱讀學(xué)習體會(huì )。每次學(xué)習都要認真做好學(xué)習筆記，將書(shū)中的主要觀(guān)點(diǎn)詳細記錄下來(lái)，并結合自己的本職工作，創(chuàng )新工作方法，提高工作水平，形成有質(zhì)量的學(xué)習體會(huì )。

　　三是舉辦閱讀學(xué)習報告會(huì )。邀請學(xué)者或專(zhuān)家做一次報告，拓寬知識視野，進(jìn)行一次集體"充電"，擴大閱讀活動(dòng)的覆蓋面和影響力。

　　四是開(kāi)展一次閱讀學(xué)習征文。通過(guò)征文，進(jìn)一步調動(dòng)廣大職工及黨員干部閱讀學(xué)習的積極性，選樹(shù)閱讀先進(jìn)典型，并進(jìn)行評比表彰。

　　四、活動(dòng)方式方法

　　1.各分工會(huì )主席為閱讀活動(dòng)的第一責任人，負責組織、督促、檢查本分工會(huì )內的閱讀活動(dòng)。要積極扶持培育群眾性閱讀組織的健康發(fā)展，推動(dòng)閱讀活動(dòng)群眾化、普及化。

　　2.通過(guò)開(kāi)展各類(lèi)閱讀交流活動(dòng)，滿(mǎn)足職工群眾對知識的需求，營(yíng)造崇尚閱讀、團隊學(xué)習的良好氛圍。

　　3.根據工作和閱讀情況自行安排召開(kāi)座談會(huì )、報告會(huì )、演講會(huì )，交流學(xué)習心得，暢談閱讀體會(huì )，增強閱讀活動(dòng)的感染力、滲透力。

　　五、具體要求

　1.加強領(lǐng)導，精心組織。各分工會(huì )要把閱讀活動(dòng)作為提高職工素質(zhì)，推進(jìn)醫院發(fā)展的一件重要工作來(lái)做，在"讀好書(shū)、益心智，提素質(zhì)、強本領(lǐng)"上下功夫。要切實(shí)加強對閱讀活動(dòng)的領(lǐng)導，精心組織，精心謀劃，靈活安排，在轉化閱讀成果，推動(dòng)醫院文化發(fā)展上求實(shí)效。

　　2.加大宣傳，營(yíng)造氛圍。各分工會(huì )要加大閱讀活動(dòng)的宣傳力度，強化職工的閱讀意識，增強參與閱讀活動(dòng)的自覺(jué)性。要充分認識閱讀的重要性，要通過(guò)優(yōu)化閱讀環(huán)境，量化閱讀內容，營(yíng)造"人人愛(ài)學(xué)習，人人爭閱讀"的氛圍

　　3.典型引路，團隊學(xué)習。各分工會(huì )要注意發(fā)現和培養閱讀活動(dòng)的先進(jìn)典型，總結和推廣他們的閱讀經(jīng)驗，通過(guò)以點(diǎn)帶面，典型示范，現身說(shuō)法，帶動(dòng)全體職工閱讀學(xué)習，努力打造一支"學(xué)習型團隊"。

　　醫院實(shí)施方案9

　　根據秦皇島市衛生局《關(guān)于加強暑期安全生產(chǎn)工作的通知》的要求，為全面做好20xx年暑期安全生產(chǎn)工作，確保我院暑期安全、穩定發(fā)展，現制定《軍工醫院20xx年暑期安全生產(chǎn)工作方案》。

　　一、指導思想

　　以全國、全盛全市安全生產(chǎn)工作會(huì )議精神及《秦皇島市衛生局繼續深入開(kāi)展“安全生產(chǎn)年”活動(dòng)的實(shí)施方案》為指導，深入貫徹堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”方針，牢固樹(shù)立以人為本、安全發(fā)展理念，全面落實(shí)國發(fā)[20xx]23號和冀辦發(fā)[20xx]30號文件精神，以強化安全生產(chǎn)承諾制建設為重點(diǎn)，以構建和諧社會(huì )為目標，認真開(kāi)展“暑期安全生產(chǎn)”活動(dòng)，強化安全生產(chǎn)責任制，強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓，強化安全生產(chǎn)基礎建設。構建長(cháng)效機制，落實(shí)安全生產(chǎn)“兩個(gè)主體責任”，繼續保持我院安全生產(chǎn)工作的良好局面。

　　二、主要內容及目標

　　按照“預防為主，綜合治理”的方針，進(jìn)一步健全工作機制，做好部署，排查隱患，積極整改。

　　1、嚴格落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。將安全生產(chǎn)責任層層分解，逐級簽訂到科室、個(gè)人，嚴格履行責任追究制，獎懲分明。

　　2、全面落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》(國發(fā)[20xx]23號)和《中共河北省委辦公廳河北省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的意見(jiàn)》(冀辦發(fā)[20xx]30號)文件精神。各科室要把學(xué)習貫徹國發(fā)23號和冀辦發(fā)30號文件精神作為今年工作的重中之重。要把文件精神貫徹到每一個(gè)科室，每一個(gè)崗位，每一個(gè)職工。

　　3、積極開(kāi)展各種專(zhuān)項活動(dòng)、狠抓隱患排查治理。按照《河北省重大危險源監督管理規定》，加強對毒麻藥品、放射源、化學(xué)試劑等危險品的管理。做好各種壓力容器、配電系統、大型設備、特種設備的維修維護工作，確保設備正常運轉，特種作業(yè)人員持證上崗。加強人員密集場(chǎng)所消防安全專(zhuān)項整治工作，嚴格落實(shí)消防安全責任制，加大安全隱患排查力度，做到設施完好、通道暢通、標志明顯，不斷提升單位消防安全管理水平。

　　4、強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓。醫院定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作專(zhuān)題會(huì )議，通過(guò)安全知識宣傳，營(yíng)造安全生產(chǎn)的良好氛圍，組織各科室特種行業(yè)人員參加專(zhuān)門(mén)的安全作業(yè)培訓和考核，取得特種設備上崗證，做到100%持證上崗。

　　5、做好安全生產(chǎn)的'基礎工作。明確安全生產(chǎn)負責人，定期進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，并通過(guò)檢查排除各類(lèi)隱患。加大資金投入，加強安全應急工作的基礎設施建設，通過(guò)宣傳教育、應急演練等工作，夯實(shí)醫院安全生產(chǎn)工作的基礎

　　6、做好暑期值班工作，保證24小時(shí)在崗，保障通訊暢通，發(fā)生安全生產(chǎn)事故立即報告當日帶班領(lǐng)導，然后由帶班領(lǐng)導上報市衛生局(工作時(shí)間電話(huà)3646380、非工作時(shí)間電話(huà)3647681)

　　三、階段安排

　　把握安全生產(chǎn)特點(diǎn)，統籌兼顧，突出重點(diǎn)，有計劃、有步驟、有針對性地組織開(kāi)展。

　　(一)動(dòng)員部署階段(7月8日)。傳達市衛生局文件精神召開(kāi)安全生產(chǎn)專(zhuān)題會(huì )議和全院安全生產(chǎn)動(dòng)員大會(huì )，明確目標、落實(shí)責任。

　　(二)自查階段(7月9日至8月31日)。每周二上午進(jìn)行一次全院安全生產(chǎn)檢查，排查隱患。各科室也要根據自身實(shí)際情況，隨時(shí)進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，對于排查出來(lái)的安全隱患及時(shí)上報安全科，能整改的要當場(chǎng)整改，重大安全事故隱患由院長(cháng)辦公會(huì )討論解決，有計劃地進(jìn)行整改。

　　(三)鞏固提高階段(9月1日至9月31日)。對自查階段排查出來(lái)的隱患進(jìn)行復查，使安全工作得到整體提高。接受市衛生局的監督檢查，學(xué)習典型的經(jīng)驗做法，使安全生產(chǎn)工作有新的發(fā)展。

　　四、幾點(diǎn)要求

　　1、統一思想，提高認識。高度重視安全管理工作。

　　2、加強監管力度，高標準，嚴要求，堅決執行各種規章制度。

　　3、進(jìn)行責任分解，層層落實(shí)，切實(shí)把安全生產(chǎn)工作以及相關(guān)任務(wù)落到實(shí)處，嚴防各類(lèi)事故發(fā)生。

　　醫院實(shí)施方案10

　　為規范民營(yíng)醫院執業(yè)行為，提升民營(yíng)醫院管理的規范化、科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化水平，保障民營(yíng)醫院醫療質(zhì)量和醫療安全，促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展，維護人民群眾健康權益，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、活動(dòng)范圍及主題

　�。ㄒ唬┗顒�(dòng)范圍：各級各類(lèi)民營(yíng)醫院，重點(diǎn)是二級以上民營(yíng)醫院。

　�。ǘ�）活動(dòng)主題：“規范促發(fā)展、質(zhì)量提內涵”。

　　二、活動(dòng)原則

　�。ㄒ唬﹫猿滞晟浦贫扰c規范行為并重。健全的管理制度是醫療機構良性發(fā)展的基礎，是規范醫療服務(wù)行為、保障醫療質(zhì)量安全的根本。醫療機構和醫務(wù)人員嚴格按照管理制度規范醫療行為，為依法執業(yè)、提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。

　�。ǘ�）堅持全面梳理與重點(diǎn)整治相結合。全面梳理和排查民營(yíng)醫院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點(diǎn)，嚴厲打擊非法行醫、治理整頓民營(yíng)醫院、查處虛假宣傳是整治違法違規執業(yè)行為的重點(diǎn)內容。特別是社會(huì )辦醫活躍、社會(huì )關(guān)注度高的專(zhuān)科醫療機構，要進(jìn)一步加強規范化管理和專(zhuān)業(yè)隊伍建設，促進(jìn)民營(yíng)醫院醫療服務(wù)水平的整體提高，消除醫療安全隱患和突出問(wèn)題。

　�。ㄈ�）堅持專(zhuān)項活動(dòng)與長(cháng)效機制相結合。民營(yíng)醫院要按照本方案對本機構醫療質(zhì)量和醫療安全的薄弱環(huán)節和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認真落實(shí)。

　　三、活動(dòng)內容

　�。ㄒ唬┩晟聘黜椧幷轮贫�。

　　1、建立健全內部質(zhì)控制度。按照《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，健全完善本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強醫務(wù)人員培訓、教育和考核，強化日常督導，確保醫療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節質(zhì)控為基礎，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量，保障病歷客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。

　　2、完善醫療技術(shù)臨床應用管理制度。按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》，各民營(yíng)醫院全面梳理醫療技術(shù)臨床應用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級、醫師授權、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評估等制度，審定本機構醫療技術(shù)臨床應用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時(shí)調整，目錄必須覆蓋已開(kāi)展的所有技術(shù)和手術(shù)，開(kāi)展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項目制度的要求，并對國家級、省級限制類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行重新評估和備案，全面保障醫療技術(shù)臨床應用質(zhì)量和安全。

　　3、完善醫療安全管理制度。關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點(diǎn)，規范臨床用藥行為。對醫務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時(shí)采取干預措施，保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟。加強中藥飲片采購驗收、養護、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節管理，保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區域內均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

　　4、完善醫院感染控制管理制度。各民營(yíng)醫院要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規，結合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構內部醫院感染管理制度、職責、流程、預案。加強醫院感染監測工作，及時(shí)發(fā)現醫院感染隱患并采取有效的預防措施；

　　全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，重點(diǎn)加強產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點(diǎn)科室的醫院感染管理工作；

　　醫療廢棄物處理及時(shí)，程序合法。定期開(kāi)展醫院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，規范中醫醫療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫醫療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。

　　5、完善信息公開(kāi)制度。民營(yíng)醫院要在就診大廳張貼或懸掛醫療機構的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設置，在相應的位置公布服務(wù)信息，包括主要衛生技術(shù)人員依法執業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設情況，患者就醫須知等。要在顯著(zhù)位置公示藥品、醫用材料和醫療服務(wù)價(jià)格信息，或擺設可以查詢(xún)的相應設備，其中藥品價(jià)格公示的內容應當包括：藥品的`通用名、商品名、劑型、規格、計價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；

　　醫用材料價(jià)格公示的內容應當包括：醫用材料的品名、規格、價(jià)格等有關(guān)情況；

　　醫療服務(wù)價(jià)格公示的內容應當包括：醫療服務(wù)項目名稱(chēng)、項目?jì)群�、除外內容、計價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準文號、實(shí)際執行價(jià)格等有關(guān)情況。

　　6、健全后勤管理制度。民營(yíng)醫院要有后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務(wù)能夠滿(mǎn)足醫療服務(wù)流程需要，能夠及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫院的水、電、氣、物資供應、設備維修、房屋修建、院容衛生等工作。為保障節假日及夜間醫療機構醫療工作的正常運行，及時(shí)有效的處理突發(fā)醫療事件，提高醫療工作的內涵質(zhì)量，確保醫療安全，民營(yíng)醫院應建立健全全院性醫療值班體系，完善醫療機構總值班制度，包括臨床、醫技、護理部門(mén)，以及提供診療支持的后勤部門(mén)，明確值班崗位職責、人員資質(zhì)和人數，并保證常態(tài)運行�？傊蛋嗳藛T需接受增訓并考核合格。

　�。ǘ�）嚴格依法執業(yè)，規范診療行為。

　　1、強化執業(yè)行為管理。嚴格落實(shí)相關(guān)制度規范，結合醫療機構實(shí)際情況細化工作要求，規范執業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，使用規范的診療服務(wù)項目名稱(chēng)。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫療衛生技術(shù)工作的專(zhuān)業(yè)人員必須具備相關(guān)執業(yè)資格，并按規定及時(shí)辦理注冊、變更登記、多點(diǎn)執業(yè)手續。不違規對外出租、承包科室，定期開(kāi)展依法執業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執業(yè)主體責任。加強民營(yíng)醫院藥事管理，改善藥學(xué)服務(wù)模式，推進(jìn)民營(yíng)醫院抗菌藥物科學(xué)管理，規范抗腫瘤藥物合理使用，重點(diǎn)加強民營(yíng)醫院藥品的管理，保證藥品的合法、安全、合理使用。

　　2、嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規范和行業(yè)標準及醫學(xué)倫理規范等有關(guān)要求，參考相應疾病病種的臨床路徑，合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的臨床診療規范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫務(wù)人員按照制度、程序、規范和流程對患者進(jìn)行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評估和綜合診療。

　　3、規范醫療宣傳行為。民營(yíng)醫院在各種媒介或者形式中直接或間接發(fā)布的醫療廣告，必須嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》，規范使用醫療機構名稱(chēng)并標注《醫療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內容進(jìn)行審核把關(guān)，規范宣傳用語(yǔ)，避免誤導患者。

　　4、開(kāi)展診療活動(dòng)應當遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設施和管理措施。

　�。ㄈ�）加強日常管理，構建長(cháng)效機制。

　　1、加強醫院醫療質(zhì)量的管理與控制。醫療質(zhì)量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，醫院必須把醫療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續改進(jìn)的過(guò)程，要納入醫院的各項工作中，構建長(cháng)效機制。建立健全醫療質(zhì)量保障體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責明確，配備專(zhuān)（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運用醫療質(zhì)量管理工具和信息化手段開(kāi)展日常醫療質(zhì)量管理和控制。對醫療質(zhì)量管理要求執行情況進(jìn)行定期評估，對醫療質(zhì)量信息數據開(kāi)展內部驗證并及時(shí)分析和反饋，對醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題要及時(shí)采取有效干預措施，評估干預效果，促進(jìn)醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　2、加強醫療安全風(fēng)險防范。民營(yíng)醫院要建立健全醫療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統計分析、信息共享和持續改進(jìn)機制。落實(shí)《醫療糾紛預防與處置條例》，加強醫療風(fēng)險管理，完善醫療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規范投訴管理，設置統一的投訴管理部門(mén)或配備專(zhuān)（兼）職人員，在醫療機構顯著(zhù)位置公布投訴管理部門(mén)、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負責制”。投訴人向有關(guān)部門(mén)、科室投訴的，被投訴部門(mén)、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場(chǎng)協(xié)調處理的，應當盡量當場(chǎng)協(xié)調解決；

　　對于無(wú)法當場(chǎng)協(xié)調處理的，接待的部門(mén)或科室應當主動(dòng)引導投訴人到投訴管理部門(mén)投訴。

　　3、做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅持“四早”，落實(shí)預檢分診制和首診負責制，所有進(jìn)入醫療機構人員均應佩戴口罩、測量體溫、詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，切實(shí)提高疫情防控的敏感性、主動(dòng)性。二級以上綜合醫院要在相對獨立的區域規范設置發(fā)熱門(mén)診和留觀(guān)室，對發(fā)熱患者實(shí)行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護全部進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。發(fā)熱患者等待核酸檢測結果時(shí)一律予以留觀(guān)。對新冠肺炎確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者按規定及時(shí)上報。加強疫情相關(guān)醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障滿(mǎn)足正常醫療服務(wù)需要。

　　4、加強業(yè)務(wù)培訓。對全體員工進(jìn)行醫療衛生法律、法規、規章和診療相關(guān)規范、常規的培訓，提高員工規范執業(yè)的意識。建立院內人才培養機制，開(kāi)展衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續教育和進(jìn)修培訓，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

　　5、加強醫療機構文化建設。按照“以病人為中心”的理念，建設和培育單位文化，樹(shù)立良好的品牌形象，加強醫德醫風(fēng)建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構建長(cháng)效機制，為醫療機構長(cháng)期穩定健康發(fā)展奠定基礎。

　　四、活動(dòng)步驟

　�。ㄒ唬┌才挪渴痣A段（20xx年12月）�？h衛生健康局制定具體實(shí)施方案，建立工作機制，明確工作重點(diǎn)，落實(shí)各項活動(dòng)內容。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（20xx年1月—20xx年9月）。

　　1、第一階段。主題為“依法執業(yè)、規范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為20xx年1月—20xx年6月。本階段民營(yíng)醫療機構要在依法執業(yè)方面嚴格進(jìn)行自查自糾，并對自查的問(wèn)題逐條進(jìn)行整改，完善各項規章制度，規范診療行為，為“民營(yíng)醫院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎。

　　2、第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為20xx年7—12月。本階段重點(diǎn)任務(wù)在依法執業(yè)、規范診療的基礎上，進(jìn)一步提升醫療質(zhì)量和醫療技術(shù)的發(fā)展，提高醫療服務(wù)能力和水平，建立民營(yíng)醫院醫療質(zhì)量管理與控制體系，加強臨床專(zhuān)科服務(wù)能力建設，有效保障醫療安全

　　3、第三階段。主題為“長(cháng)效管理、樹(shù)立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為20xx年1—9月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為落實(shí)各項規章制度，形成民營(yíng)醫院管理的長(cháng)效機制。對在“民營(yíng)醫院管理年”活動(dòng)中服務(wù)質(zhì)量、履行社會(huì )責任、群眾滿(mǎn)意度等方面成效突出的民營(yíng)醫院給予表?yè)P，樹(shù)立模范和典型，帶動(dòng)和促進(jìn)民營(yíng)醫院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫療服務(wù)。

　�。ㄈ�）總結交流階段（20xx年10—12月）�？h衛生健康委對各地“民營(yíng)醫院管理年”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結，組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗交流會(huì )，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步建立健全醫療質(zhì)量、醫療安全管理的長(cháng)效機制，對我縣樹(shù)立的民營(yíng)醫院管理典型向市衛生健康委推薦。

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┏浞痔岣哒J識，加強組織領(lǐng)導。民營(yíng)醫院要制定實(shí)施方案，全面梳理自身工作，以本次活動(dòng)為契機，進(jìn)一步加強醫療機構管理，改進(jìn)醫療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。

　�。ǘ�）狠抓落實(shí)，務(wù)求取得實(shí)效。各民營(yíng)醫院要全面梳理自身工作，以本次活動(dòng)為契機。進(jìn)一步加強醫療機構管理、改進(jìn)醫療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實(shí)上下功夫，把各項工作要求落實(shí)到位，確保實(shí)現民營(yíng)醫院醫療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準、有效落實(shí)各項規章制度，要以對工作負責的態(tài)度確保各項重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位、見(jiàn)底見(jiàn)效，確�！懊駹I(yíng)醫院管理年”活動(dòng)取得實(shí)效。

　�。ㄈ�）做好總結交流，表彰宣傳先進(jìn)，營(yíng)造良好氛圍。民營(yíng)醫院要對“民營(yíng)醫院管理年”活動(dòng)年度重點(diǎn)工作情況進(jìn)行及時(shí)總結，發(fā)現、樹(shù)立和宣傳先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗，樹(shù)立推廣一批管理規范、質(zhì)量過(guò)硬、群眾滿(mǎn)意、社會(huì )認可的民營(yíng)醫院典型，為全縣推廣先進(jìn)經(jīng)驗奠定基礎。要充分利用報刊、廣播、電視等傳統新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結合，為活動(dòng)開(kāi)展和民營(yíng)醫院健康發(fā)展營(yíng)造良好的輿論氛圍。對于扎實(shí)工作，成效顯著(zhù)的要予以表彰。

　�。ㄋ模┙�立長(cháng)效機制，逐步轉入常態(tài)�！懊駹I(yíng)醫院管理年”活動(dòng)結束后，各民營(yíng)醫院要對照目標、任務(wù)和要求，探索建立民營(yíng)醫院管理長(cháng)效機制，逐步轉入醫療機構的常態(tài)管理，不斷提高醫療服務(wù)的水平和質(zhì)量，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。

　　醫院實(shí)施方案11

　　為了推進(jìn)全員崗位聘用制管理，確保改革收到實(shí)效，我們結合上級要求，對全院基本情況進(jìn)行了調查摸底，對職工進(jìn)行了廣泛的思想發(fā)動(dòng)、意見(jiàn)收集，在充分考慮醫院實(shí)際和尊重職工意愿的基礎上，多次修訂并完善了《湟中縣第二人民醫院全員崗位職務(wù)聘用制實(shí)施方案》，報縣衛生局、縣人事局批準后，按照先易后難的原則，循序漸進(jìn)地分步實(shí)施。

　　一、率先進(jìn)行中層干部聘任，立足醫院實(shí)際和今后的發(fā)展，根據“按需設崗，精簡(jiǎn)高效”的原則，將中層干部的職位數和聘任條件在全院公開(kāi)，采用領(lǐng)導提名、科室或群眾推薦、個(gè)人自薦等方式，產(chǎn)生了擬聘人選，院考核班子對擬聘人選按照聘任條件，從德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面進(jìn)行了嚴格認真的考核，并深入科室召開(kāi)職工座談會(huì )，進(jìn)行無(wú)記名投標，開(kāi)展民意測驗，形成初步考核意見(jiàn)，最后，考核班子再將考核意見(jiàn)報院黨委行政研究，對擬聘的干部進(jìn)行了為期十天的院內公示，凡群眾無(wú)異議的，院長(cháng)方予聘任。在干部聘任中，應大力選拔年青干部，選拔了一大批群眾基礎好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、有組織管理能力的中青年骨干擔任中層干部，調動(dòng)了干部鉆業(yè)務(wù)、抓管理的積極性，為這些年青同志搭建了成才的平臺，提供了施展才華的舞臺。同時(shí)院長(cháng)把上級和院部要求實(shí)現的目標任務(wù)分解到各部門(mén)科室，簽訂“任期目標責任書(shū)”，實(shí)行目標化管理，這樣使受聘干部在任期內任務(wù)明確，責任具體，增強了干部的責任感和使命感。

　　二、遵循“競爭上崗”原則，完成對一般職工的聘用工作。醫院的現狀和今后的發(fā)展要求結合各科室的床位數以及責任大小等，提出了科室崗位數和人員編制數以及職稱(chēng)比例，由各部門(mén)科室充分討論后，將其在院內公布，實(shí)行公開(kāi)報名，競爭上崗。對競聘人員在院內實(shí)行了崗位公示，無(wú)異議的方可正式聘用。在實(shí)施過(guò)程中，我們既堅持可以跨科室崗位競聘，又堅持在自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)范圍內競聘本科室崗位，避免專(zhuān)業(yè)性特強的科室人員出現較大變動(dòng)后影響工作的正常運轉和業(yè)務(wù)的'開(kāi)展。實(shí)行競聘上崗制度，把具有競爭力的優(yōu)秀人才選拔到合適的崗位，優(yōu)化人才資源配置，增強了工作積極性和主動(dòng)性，為醫院的發(fā)展提供了動(dòng)力。

　　三、對新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘和人事代理制度。除國家政策性安置人員外，堅持到省、市人才交流中心和高等院校進(jìn)行公開(kāi)招聘制度，擇優(yōu)錄用新進(jìn)人員，凡新進(jìn)人員必須進(jìn)行為期一年的試用期，試用期滿(mǎn)后，醫院如決定正式聘用，雙方在“平等自愿，協(xié)商一致”的基礎上，簽訂“聘用合同”，享受與原有職工同等待遇。

　　四、妥善解決分流人員。在全員聘用制管理工作中，對分流的人員，不歧視，給予一年的自主擇業(yè)期，發(fā)給基本工資。在擇業(yè)期間，我們通過(guò)對分流人員強化教育，舉辦技術(shù)培訓班，以及努力增加新的就業(yè)崗位等辦法，讓他們重新就業(yè)，做到了“無(wú)情改革，有情操作”，正確處理改革、發(fā)展、穩定的關(guān)系，維護醫院發(fā)展的大局。

　　五、完善分配激勵機制，努力建立與全員聘用制管理相匹配的分配制度。為了維護全員聘用制管理成功運行，保證改革收到實(shí)效，努力建立和完善與之相匹配的分配競爭激勵機制。在遵循“實(shí)績(jì)優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平”的原則下，將管理要素、責任要素和技術(shù)要素納入了分配，實(shí)行檔案工資、效益工資分別管理。完成目標任務(wù)的，發(fā)給基本工資，超額完成目標任務(wù)的，按比例發(fā)給效益工資和獎金。在發(fā)效益工資時(shí)，特別對優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位給予傾斜，拉開(kāi)分配檔次，重獎?dòng)泄φ�，厚待敬業(yè)者，調動(dòng)職工的工作積極性。

　　醫院實(shí)施方案12

各支部、科室：

　　為進(jìn)一步做好創(chuàng )建全國文明城市工作，大力弘揚“奉獻、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿服務(wù)精神，根據《市衛生系統志愿者服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案》和文件精神，為切實(shí)加強領(lǐng)導、組織實(shí)施好我院志愿者服務(wù)隊行動(dòng)。特制定活動(dòng)實(shí)施方案如下：

　　一、服務(wù)宗旨

　　堅持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，認真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，在市、局創(chuàng )先爭優(yōu)辦的正確領(lǐng)導下，以“大醫精誠”為服務(wù)宗旨，盡己所能、不計報酬、樂(lè )于助人、甘于奉獻；進(jìn)一步弘揚“醫者仁心、救死扶傷”的志愿精神，做到奉獻、友愛(ài)、互助、進(jìn)步。時(shí)刻以共產(chǎn)黨員的標準嚴格要求自己，以病人為中心，真心實(shí)意為患者服務(wù)，結合我院二甲醫院復審和創(chuàng )建三級甲等中醫醫院的契機、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的開(kāi)展，推進(jìn)市衛生事業(yè)的`發(fā)展，提高人民群眾的健康做水平，實(shí)現“和諧醫院、平安醫院”。

　　二、志愿者服務(wù)隊伍的組建

　　我院志愿者服務(wù)隊伍的組建以共產(chǎn)黨員為主體，要求全體黨員參加服務(wù)行動(dòng)并鼓勵、入黨積極分子、共青團員參加。設立志愿者服務(wù)隊類(lèi)別為醫療衛生類(lèi)，采取自愿報名辦法，填寫(xiě)《市中醫醫院志愿者服務(wù)登記表》后，由院辦進(jìn)行統一審核、登記入冊。

　　志愿者條件:

　　1、擁護中國共產(chǎn)黨，遵紀守法，品行端正，遵守職業(yè)道德規范，熱愛(ài)公益事業(yè)，具進(jìn)行志愿服務(wù)的身體條件、能力及奉獻精神，服從志愿組織領(lǐng)導；

　　2、高中以上文化，年齡在20—45歲；特殊情況下高級人才年齡至60歲。

　　目前，我院在市衛生局組織領(lǐng)導下，設立市中醫醫院志愿者服務(wù)隊，按臨床、門(mén)診、行管三個(gè)黨支部，設立三個(gè)服務(wù)分隊。

　　三、組織領(lǐng)導

　�。ㄒ唬┙∪�領(lǐng)導體系

　　根據學(xué)雷鋒文明志愿服務(wù)活動(dòng)需要，我院成立了志愿者服務(wù)指導小組，如下：

　　指導員：任少杰（黨總支書(shū)記、院長(cháng)）；隊

　　長(cháng)：徐明松（黨總支副書(shū)記）；副隊長(cháng)：張惠平。

　　第一分隊隊長(cháng)：唐世球（臨床黨支部書(shū)記、大內科主任兼腦病科主任）；

　　隊員：臨床黨支部所屬科室志愿服務(wù)者。

　　第二分隊隊長(cháng)：許成群（門(mén)診黨支部書(shū)記、糖尿病科主任）；隊員：門(mén)診黨支部所屬科室志愿服務(wù)者。

　　第三分隊隊長(cháng)：周毅（行政黨支部書(shū)記、副院長(cháng)）；隊員：行政黨支部所屬科室志愿服務(wù)者。

　　服務(wù)指導小組負責全院志愿者服務(wù)行動(dòng)的總體規劃和協(xié)調指導，副院長(cháng)、辦公室主任王玉凱擔任聯(lián)絡(luò )員。

　�。ǘ�）協(xié)調配合

　　加強各黨支部、科室之間的協(xié)作，互通信息，共享資源，增強抓好志愿服務(wù)工作的整體合力，提高志愿服務(wù)工作水平。

　�。ㄈ�）完善機制

　　建立健全志愿者登記制度、培訓制度、工作交流制度、評價(jià)激勵制度等，不斷加強志愿者的教育管理，促進(jìn)黨員志愿者服務(wù)向制度化、規范化、科學(xué)化方向發(fā)展。

　　四、服務(wù)內容

　　結合我院職業(yè)性質(zhì)，志愿者崗位特點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)特長(cháng)以及群眾的需求，確定以下服務(wù)內容：

　�。ㄒ唬┽t院內醫療志愿服務(wù)

　　1、在門(mén)診設立志愿服務(wù)站，并有明顯的標識，組織志愿者開(kāi)展公共秩序維護志愿服務(wù)行動(dòng)，對院內抽煙、亂扔雜物、隨地吐痰等不文明現象進(jìn)行勸導和制止，形成文明禮讓、井然有序的醫療新風(fēng)貌。

　　2、組織志愿者或醫助人員為門(mén)急診、住院患者開(kāi)展“出入院直通車(chē)；溫馨服務(wù)在門(mén)診；貼心服務(wù)在病房”的志愿醫療服務(wù)。為門(mén)急診和住院患者提供包括導醫、排隊、咨詢(xún)、解釋、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢(xún)、健康教育、投訴受理、出院后回訪(fǎng)等服務(wù)；及時(shí)收集信息，以利改正。

　�。ǘ�）傳播醫院文化，體現人文關(guān)懷；

　�。ǘ�）主題性活動(dòng)志愿服務(wù)

　　1、開(kāi)展“道德模范”、“身邊好人”志愿服務(wù)行動(dòng)。以在社會(huì )樹(shù)立“好人有好報”為價(jià)值導向，大力推廣“道德模范”和“身邊好人”，發(fā)揮榜樣示范作用，引導職工積極投身道德建設，不斷增強道德意識。

　　2、組織參加“三下鄉”、世界衛生日、高血壓病日、愛(ài)眼日、愛(ài)耳日等一系列主題性活動(dòng)，在醫院內外為廣大城鄉居民提供健康教育、咨詢(xún)、宣傳、診療等志愿服務(wù)。

　�。ㄈ�）大型活動(dòng)保障醫療志愿服務(wù)

　　組織醫療服務(wù)志愿者到重大活動(dòng)、重要會(huì )議和大型活動(dòng)的現場(chǎng)，提供健康保健咨詢(xún)、現場(chǎng)醫療救援等志愿服務(wù)。

　�。ㄋ模┩话l(fā)事件醫療救治志愿醫療服務(wù)

　　參與重大自然災害和突發(fā)事件的醫療救治、疾病預防控制等工作。

　�。ㄎ澹┨厥鈱ο筢t療志愿服務(wù)

　　1、組織開(kāi)展送溫暖、獻愛(ài)心志愿服務(wù)活動(dòng)，深入社區、農村、工地或居民家庭，采取結對方式，為空巢老人、留守兒童、農民工和殘疾人等困難群體提供必要的幫助和服務(wù)。

　　2、組織志愿者到街頭、廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所開(kāi)展宣傳文明禮儀知識，維護公共秩序，提供公共服務(wù)，勸導不文明行為。關(guān)愛(ài)自然，組織志愿者開(kāi)展環(huán)保知識宣傳、植樹(shù)造林、愛(ài)綠護綠、保護山川河流等志愿服務(wù)活動(dòng)。

　　五、服務(wù)方式

　�。ㄒ唬┘�中行動(dòng)

　　組建的我院志愿者服務(wù)分隊，重點(diǎn)深入“結對共建”、“結對幫扶”等掛鉤聯(lián)系點(diǎn)開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)。

　�。ǘ�）分散行動(dòng)

　　我院志愿者個(gè)人除參加所在服務(wù)隊行動(dòng)外，可根據自身的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)、興趣愛(ài)好，自行確定聯(lián)系服務(wù)對象，自行確定服務(wù)項目，利用業(yè)余時(shí)間，按照規定自主開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)。志愿者自主開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，要及時(shí)向組織請示匯報。

　　六、活動(dòng)相關(guān)要求

　�。ㄒ唬�營(yíng)造活動(dòng)氛圍

　　認真做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，動(dòng)員廣大黨員、干部和職工積極參加志愿者隊伍，大力宣傳弘揚志愿精神，切實(shí)增強我院志愿者服務(wù)活動(dòng)的影響力、吸引力，努力營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。

　�。ǘ�）樹(shù)立良好形象

　　我院志愿者要嚴格遵守國家法律法規，社會(huì )公德和志愿者服務(wù)的各項規定，履行志愿服務(wù)承諾，完成服務(wù)任務(wù)，自覺(jué)維護志愿者服務(wù)隊的良好形象是。

　�。ㄈ�）注重總結提升

　　不斷總結經(jīng)驗，鞏固傳統服務(wù)項目，拓展創(chuàng )新服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)我院志愿者服務(wù)個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化，大力提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平，形成志愿服務(wù)活動(dòng)的長(cháng)效機制。

　　二○一一年

　　醫院實(shí)施方案13

　　一、指導思想

　　緊緊圍繞中央、省、市、縣關(guān)于政務(wù)公開(kāi)的工作要求，以為病人和國家重點(diǎn)工程建設服務(wù)為最終目標，進(jìn)一步建立健全政務(wù)工作公開(kāi)量化考評和責任機制，全面落實(shí)政務(wù)公開(kāi)的工作任務(wù)，著(zhù)力構建與社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟相適應的政務(wù)公開(kāi)工作體系，使院務(wù)公開(kāi)工作逐步走向制度化、規范化。

　　二、成立領(lǐng)導組，明確工作職責

　�。ㄒ唬┏闪㈩I(lǐng)導組

　　組 長(cháng)：（院長(cháng)）

　　副組長(cháng)：（副書(shū)記、副院長(cháng)）

　�。ǜ痹洪L(cháng)）

　　成 員：（辦公室主任）

　�。ㄘ攧�(wù)科長(cháng)）

　�。ㄡt務(wù)科科長(cháng)）

　　雙家英（護理部主任）

　�。ǘ�）工作職責

　　1、加強對單位實(shí)施本方案的領(lǐng)導，督導本方案的執行；

　　2、負責研究決定本單位的公開(kāi)部門(mén)、公開(kāi)形式；

　　3、負責審查重要工作和特殊事項的公開(kāi)內容；

　　4、決定院務(wù)公開(kāi)工作的獎懲以及其它涉及醫院發(fā)展的重要事項。

　　5、協(xié)調支部、工會(huì )負責人任組長(cháng)，成立院務(wù)公開(kāi)監督領(lǐng)導小組，具體負責對全院院務(wù)公開(kāi)工作的落實(shí)情況進(jìn)行監督。

　　三、醫院政務(wù)公開(kāi)內容

　�。ㄒ唬┰喝耸轮贫雀母�、工資分配方案向全院職工公開(kāi)。

　�。ǘ�）醫院每月對各科室的成本核算和獎金分配在院職代會(huì )現場(chǎng)督導下進(jìn)行。

　�。ㄈ�）醫院重大項目決策結果采取院周會(huì )討論、職代會(huì )征求意見(jiàn)、辦公會(huì )決定，最后按程序申報上級部門(mén)組織實(shí)施。

　�。ㄋ模┽t療器械、藥品采購采取藥械科擬定計劃、院工會(huì )、職代會(huì )、藥事委員會(huì )成員召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )研究并報院辦公會(huì )決定后報政府采購中心辦理。

　�。ㄎ澹┽t療服務(wù)價(jià)格和藥品零售價(jià)格用電子顯示屏向患者公開(kāi)。

　�。�六）監督公開(kāi)。公示了醫院信訪(fǎng)辦投訴電話(huà)、意見(jiàn)箱和意見(jiàn)簿，廣泛接受職工、社會(huì )各界和群眾來(lái)訪(fǎng)及各類(lèi)投訴。

　�。ㄆ撸┎捎冕t院目前已運行的"醫院網(wǎng)站"和"醫院政府信息公開(kāi)"平臺，加大政務(wù)公開(kāi)宣傳力度。

　　四、具體公開(kāi)事項

　�。ㄒ唬┤罕姳O督崗位公開(kāi)：將科室工作人員的.姓名、照片、職務(wù)、職稱(chēng)公開(kāi)，公開(kāi)接受群眾監督。

　�。ǘ�）對外設置投訴箱和信訪(fǎng)辦：病人可以隨時(shí)對醫院存在的問(wèn)題進(jìn)行投訴。

　�。ㄈ�）院務(wù)會(huì )、院辦公會(huì )、院科室負責人會(huì )議公開(kāi)：在會(huì )上公開(kāi)討論涉及醫院發(fā)展的所有重大事項。

　�。ㄋ模┟考径扔赊k公室負責出專(zhuān)欄1次；兩月出1次醫院期刊，定期公布醫院的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

　�。ㄎ澹┛剖议_(kāi)展業(yè)務(wù)范圍公開(kāi)：醫院公布對外服務(wù)承諾制度，讓患者了解醫院的服務(wù)內容和程序，并讓就診患者，根據自己的病情，有權利選擇科室和醫生。

　�。�六）藥械科采購藥品、醫療器械招標公開(kāi)：規范醫院藥械采購制度，降低成本，實(shí)行公開(kāi)招標，確保病人用藥安全、有效、價(jià)廉。

　�。ㄆ撸┢刚埳鐣�(huì )行風(fēng)監督員：每年定期召開(kāi)2次社會(huì )行風(fēng)監督員會(huì )議，反饋群眾信息，對提出職業(yè)道德，醫德醫風(fēng)方面的意見(jiàn)和建議，認真分析，研究對策，及時(shí)整改。

　�。ò耍┦召M標準公開(kāi)：醫院開(kāi)展的各項檢查項目收費標準掛在收費處墻上，并在電子顯示屏上公示藥品價(jià)格和主要服務(wù)收費標準，在收費室和住院部設置了費用查詢(xún)窗口，病人可以隨時(shí)查詢(xún)，打印清單，以便病人查對核實(shí)，實(shí)行"一日清單"查詢(xún)制。

　�。ň牛┤耸抡{動(dòng)、人事任免、職稱(chēng)晉升和評聘情況公開(kāi)：凡調進(jìn)人員將有關(guān)資料交辦公室審核后，安排考核，由使用科室寫(xiě)出意見(jiàn)，根據考核成績(jì)和意見(jiàn)，交院支委會(huì )、院辦公會(huì )討論通過(guò)，職工的職稱(chēng)晉升、評聘情況都要在會(huì )上討論決定，并將討論情況交辦公室備案。

　�。ㄊ�）對外設置導醫臺：在門(mén)診大廳設有義務(wù)導診服務(wù)崗位，以方便病人就診。

　�。ㄊ�一）財務(wù)管理制度，審批制度公開(kāi)：按程序操作，任何人不得違反，定期由醫院審記小組審核檢查。

　�。ㄊ�二）職工違紀公開(kāi)：每星期進(jìn)行兩次勞動(dòng)紀律檢查，對違紀職工以督查通報形式在全院公開(kāi)

　�。ㄊ�三）健全了職代會(huì )制度：凡醫院大型建設項目、裝修、所有工作方案、工作總結、經(jīng)濟收支、質(zhì)控考核獎金分配要通過(guò)職代會(huì )公開(kāi)討論通過(guò)。

　�。ㄊ�五）每月由辦公室負責開(kāi)展1次患者綜合滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查：由住院病人填寫(xiě)，按表中的內容以滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、未接觸填寫(xiě)，以接受評議、監督。

　　(十六)醫院工作動(dòng)態(tài)公開(kāi)。

　　五、實(shí)施要求

　�。ㄒ唬└骺剖腋鶕�公開(kāi)內容應及時(shí)組織相關(guān)資料，報分管領(lǐng)導批簽后報院辦公室，經(jīng)院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組組長(cháng)審批后，根據情況在院務(wù)公開(kāi)欄、院期刊和電子顯示屏上公示。

　�。ǘ�）凡屬要求公開(kāi)內容，各科室應及時(shí)上報，對已公布的內容由辦公室負責每月1次更新和修改。

　�。ㄈ�）加強檢查考核，把院務(wù)公開(kāi)工作納入醫院考核科室的重要內容，并與績(jì)效掛鉤。

　�。ㄋ模┳⒅貙�(shí)效，院務(wù)公開(kāi)的重點(diǎn)是公開(kāi)，關(guān)鍵是真實(shí)，實(shí)質(zhì)是監督，要從實(shí)際出發(fā)，突出工作重點(diǎn)，不斷提高院務(wù)公開(kāi)的工作質(zhì)量。

　　醫院實(shí)施方案14

　　為持續深化公立醫院改革，健全公立醫院服務(wù)體系，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，補齊短板弱項，提升運營(yíng)效能，根據《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政辦字〔2021〕124號）要求，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì )精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，聚焦能力現代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化，強化體系創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新、模式創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，推動(dòng)公立醫院管理科學(xué)化、規范化、精細化，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素。

　　二、工作目標

　　到2025年，每千人口公立醫院（含中醫類(lèi)醫院、婦幼保健院，下同）床位數達到5.9張（含醫聯(lián)體的基層醫療衛生機構），每千人口擁有執業(yè)（助理）醫師數達3.6人，每千人口注冊護士數達到3.8人，每千人口藥師數達到0.54人，確保到“十四五”末我市公立醫院發(fā)展指標達到或超過(guò)全省平均水平，常見(jiàn)病、多發(fā)病市域內就診率達到90％，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

　　三、統籌優(yōu)化公立醫院資源布局

　�。ㄒ唬┖侠聿季轴t療衛生資源�？茖W(xué)規劃市域公立醫院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專(zhuān)業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市第一醫院技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢的作用，打造市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。加強市第一醫院、市第二醫院、市中醫院等3家醫院能力建設，切實(shí)提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實(shí)現常見(jiàn)病、多發(fā)病在市內解決。加強市直醫院公共衛生科室標準化建設，加大與市疾控中心的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，統籌負責轄區內居民預防、治療、康復、健康促進(jìn)等一體化、全生命周期醫療服務(wù)。

　�。ǘ�）推進(jìn)醫聯(lián)體提標擴能。推進(jìn)醫聯(lián)體規范發(fā)展，完善醫聯(lián)體運行管理機制，加強醫聯(lián)體指標監測，定期開(kāi)展醫聯(lián)體績(jì)效考核和效益評價(jià)，引導醫聯(lián)體為網(wǎng)格內居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧療護等全方位健康服務(wù)。做實(shí)人財物統一管理，推動(dòng)緊密型醫聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運作。支持市中醫院、市婦幼保健院牽頭組建專(zhuān)科聯(lián)盟。推進(jìn)以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)，做好居民健康“守門(mén)人”。積極探索市直醫院退休醫師到基層提供家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)現小病在基層解決。

　�。ㄈ�）建設市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向，重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床專(zhuān)科，探索精神衛生等臨床專(zhuān)科發(fā)展，以專(zhuān)科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。加快推進(jìn)市級質(zhì)控中心建設，加強質(zhì)控管理。加強中醫優(yōu)勢專(zhuān)科建設，開(kāi)展中醫經(jīng)典病房試點(diǎn)工作，打造中醫特色突出、臨床療效顯著(zhù)、示范帶動(dòng)作用明顯的中醫科室。

　�。ㄋ模┙∪�重大疫情救治體系。依托市第二醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。探索“一院多區”發(fā)展模式，實(shí)行一體化運營(yíng)、同質(zhì)化管理，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉換功能。持續強化醫院感染防控管理，細化重點(diǎn)區域、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節管控措施，提高重大疫情應對能力。

　　四、提高公立醫院醫療服務(wù)水平

　�。ㄒ唬┩七M(jìn)醫療服務(wù)模式創(chuàng )新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點(diǎn)，推廣門(mén)診和住院多學(xué)科診療模式，將中醫納入多學(xué)科會(huì )診體系。2022年1月底前，至少建設1個(gè)康復醫療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡(luò )，提供一體化綜合救治服務(wù)。大力推進(jìn)院前急救網(wǎng)絡(luò )建設，2022年1月底前完成市域內院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )建設。推行日間手術(shù)，提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵公立醫院開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診。探索實(shí)行臨床藥師院際會(huì )診制度。

　�。ǘ�）推進(jìn)健康服務(wù)手段創(chuàng )新。推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。市第一醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級，市第二醫院、市中醫院達到3級，市婦幼保健院達到2級。加快互聯(lián)網(wǎng)醫院建設，為患者提供線(xiàn)上復診、用藥指導、隨訪(fǎng)和藥品配送等醫療服務(wù)。至少建成1個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫院并有效提供服務(wù)，實(shí)現遠程醫療網(wǎng)絡(luò )覆蓋。

　�。ㄈ�）促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。強化中西醫協(xié)同，市第一醫院應設置中醫臨床科室，設立中醫門(mén)診和中醫病床，支持設立中醫病區和中醫綜合治療區，鼓勵和支持市第二醫院設置中醫臨床科室。依托市中醫院，打造高水平中醫疫病防治隊伍和緊急醫學(xué)救援隊伍。

　　五、切實(shí)加強公立醫院運營(yíng)管理

　�。ㄒ唬┩苿�(dòng)醫院管理提質(zhì)增效。落實(shí)公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內部績(jì)效考核與分配等經(jīng)營(yíng)管理自主權。推進(jìn)公立醫院院長(cháng)職業(yè)化建設，實(shí)行任期目標責任制。鼓勵對黨委書(shū)記、院長(cháng)、總會(huì )計師實(shí)行年薪制，年薪由市財政全額負擔。市第一醫院落實(shí)總會(huì )計師制度，推動(dòng)公立醫院聘請法律顧問(wèn)，指導提升核心業(yè)務(wù)供給效率和法治保障水平。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產(chǎn)、預算、成本控制、風(fēng)險防控等重點(diǎn)管理環(huán)節的監測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發(fā)生重大安全事故或醫院感染問(wèn)題的，在醫院等級評審、醫改考核中按有關(guān)規定給予處理。

　�。ǘ�）提升醫院運營(yíng)效率。整合醫療業(yè)務(wù)系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營(yíng)管理決策支持系統，推動(dòng)醫院運營(yíng)管理的科學(xué)化、規范化、精細化。加強全面預算管理，實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節，強化預算約束，加強資金預算執行監測分析，對績(jì)效實(shí)現程度和預算執行進(jìn)度實(shí)行“雙監控”，將評價(jià)結果、項目執行進(jìn)度與預算安排掛鉤。完善內部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開(kāi)展風(fēng)險評估和內部控制評價(jià)。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出，2022年底前，市第一醫院萬(wàn)元收入能耗支出降至當年度全國中位值。

　�。ㄈ�）加強醫院績(jì)效考核評價(jià)。堅持和強化公益性導向，全面組織開(kāi)展二級、三級公立醫院績(jì)效考核。持續強化公立醫院醫改考核，依據深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)優(yōu)化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫院（醫聯(lián)體）財政補助資金投入、醫保資金撥付、績(jì)效工資總量核定、醫院等級評審、領(lǐng)導班子評價(jià)等掛鉤。

　　六、協(xié)同提升公立醫院治理效能

　�。ㄒ唬┙�立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。統籌兼顧醫療發(fā)展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，定期進(jìn)行調價(jià)評估，達到啟動(dòng)條件的要穩妥有序調整醫療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系。支持公立醫院優(yōu)化收入結構，逐步提高醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例，2022年底前，市第一醫院醫療服務(wù)收入占醫療收入比例達到當年度全國中位值。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。

　�。ǘ�）改革醫保支付方式。對市第一醫院醫聯(lián)體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，試點(diǎn)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門(mén)診按人頭付費，科學(xué)制定付費標準。完善日間手術(shù)醫保支付配套政策。常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫用耗材集中帶量采購，嚴格落實(shí)醫保資金結余留用政策，結余留用資金中60%至70%用于醫務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫療機構發(fā)展。

　�。ㄈ�）深化人事薪酬制度改革。嚴格落實(shí)公立醫院人員編制、人員使用控制數標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。完善崗位管理制度，科學(xué)編制崗位責任書(shū)，實(shí)行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業(yè)可持續發(fā)展的前提下，合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平，自主申報績(jì)效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫生薪酬水平，實(shí)行中西醫同機構、同學(xué)歷、同職稱(chēng)、同待遇。2022年底前，市第一醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達到當年度全國中位值。

　�。ㄋ模┩晟漆t學(xué)人才培養評價(jià)機制。健全公立醫院引才、育才機制，加快培養引進(jìn)高層次復合型醫學(xué)人才，打造一批市級杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng )新團隊。改革完善人才評價(jià)機制，堅持分層分類(lèi)評價(jià)，突出品德能力業(yè)績(jì)導向，增加臨床工作數量和質(zhì)量指標，淡化論文數量要求。

　　七、著(zhù)力打造公立醫院服務(wù)品質(zhì)

　�。ㄒ唬┙ㄔO特色鮮明的`醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。推進(jìn)醫院精神文明建設，開(kāi)展社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，促進(jìn)形成良好的醫德醫風(fēng)。

　�。ǘ�）改善群眾就醫體驗。實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)，推行分時(shí)段預約診療、檢驗檢查結果互認、互聯(lián)網(wǎng)復診、慢病長(cháng)處方等服務(wù)，開(kāi)展診間結算、床旁結算等多元化服務(wù)。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實(shí)需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務(wù)窗口。支持公立醫院開(kāi)展特需服務(wù)，特需服務(wù)的比例控制在10%以?xún)取?/p>

　�。ㄈ�）糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)。建立完善行風(fēng)管理制度，制定醫務(wù)人員廉潔從業(yè)相關(guān)管理規定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢，開(kāi)展專(zhuān)項排查檢查，一經(jīng)查實(shí)依法依規從嚴處理。完善回訪(fǎng)制度、暢通舉報途徑、加強線(xiàn)索查辦，持續整治術(shù)中加項、小病大治等行為。深入開(kāi)展醫�；�金專(zhuān)項治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。

　�。ㄋ模�構建和諧醫患關(guān)系。堅守純粹醫者信念，尊重醫學(xué)科學(xué)規律，遵守醫學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。推進(jìn)公立醫院參加醫療責任保險，持續加強平安醫院建設。

　　八、堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導

　�。ㄒ唬┘訌姽�立醫院領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設。全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，選優(yōu)配強黨政領(lǐng)導班子。黨委書(shū)記和院長(cháng)分設的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長(cháng)是中共黨員的同時(shí)擔任黨委副書(shū)記。實(shí)施醫院臨床、醫技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養成黨員、把黨員培養成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養”機制。

　�。ǘ�）落實(shí)公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領(lǐng)導，市委組織部牽頭抓總，市衛生健康局具體負責，市國資運營(yíng)中心齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實(shí)的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書(shū)記是黨建工作第一責任人，領(lǐng)導班子其他黨員成員實(shí)行“一崗雙責”。推進(jìn)黨支部標準化規范化建設，黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬單位。全面開(kāi)展公立醫院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定、績(jì)效考核和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　九、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┞鋵�(shí)工作責任。各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強化領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。密切配合省統一部署的試點(diǎn)工作，同時(shí)按照穩妥有序、點(diǎn)面結合的原則，制定年度推進(jìn)計劃，2025年全市公立醫院高質(zhì)量發(fā)展達到“十四五”預期目標。

　�。ǘ�）落實(shí)投入責任。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院六項投入政策，落實(shí)對中醫醫院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫院的投入傾斜政策。在確保風(fēng)險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點(diǎn)支持醫療衛生領(lǐng)域公益性項目建設，確保公立醫院良性發(fā)展。

　�。ㄈ�）加強督導考核。根據國家制定的評價(jià)指標體系，按照屬地原則對市域內公立醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)。市衛生健康局要加強對改革推進(jìn)情況的協(xié)調和督查，積極學(xué)習試點(diǎn)設區市先進(jìn)經(jīng)驗，探索更多原創(chuàng )性、差異性改革，強化改革運行監測，適時(shí)通報改革進(jìn)展。

　　醫院實(shí)施方案15

　　一、指導思想

　　以堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)為重要指導思想，以“救死扶傷、服務(wù)人民健康”為理念，努力維護人民群眾的健康權益，以提供安全、文明、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)環(huán)境為目標，積極創(chuàng )建平安醫院。

　　二、活動(dòng)目標

　　通過(guò)開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)，使醫院全體醫務(wù)人員牢固樹(shù)立為人民健康服務(wù)的宗旨；加強內部管理，自覺(jué)規范醫療服務(wù)行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量；維護醫療服務(wù)秩序，切實(shí)解決醫療單位安全工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題；積極創(chuàng )建人民滿(mǎn)意的“平安醫院”。經(jīng)過(guò)努力，力爭達到“平安醫院”的目標。

　　三、創(chuàng )建內容

　　1、組織機構健全。制定創(chuàng )建

工作計劃

、實(shí)施方案，層層落實(shí)責任制。

　　2、醫療行為規范。嚴格遵守國家法律法規，自覺(jué)規范執業(yè)行為，不超范圍開(kāi)展醫療項目，不聘用非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，不刊發(fā)違法違規醫療廣告，不雇用“醫托”，努力提高醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療技術(shù)水平，保障醫療安全。

　　3、醫患關(guān)系和諧。樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，努力改善醫療服務(wù)態(tài)度，探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾糾紛調處機制。自覺(jué)遵守衛生部規定的衛生行業(yè)紀律“八不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時(shí)妥善得以化解，嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等綜合滿(mǎn)意率達85%以上。

　　4、職能有效發(fā)揮。充分發(fā)揮醫院在“平安沙雅”建設中的職能作用，有效承擔我縣突發(fā)公共衛生應急事件的救治任務(wù)，完善突發(fā)事件應急醫療救治預案，健全急診搶救制度，切實(shí)做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制工作，按照規定及時(shí)報送醫療信息。

　　5、內部管理有序。建立健全內部安全管理制度，提高醫護人員及職工法制觀(guān)念，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。不參與xx組織活動(dòng)，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻、精神、放射性物品及各類(lèi)危險品管理安全規范。無(wú)發(fā)生各類(lèi)責任事故。

　　6、防范體系完善。認真落實(shí)《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》，內部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實(shí)，盜搶扒竊現象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產(chǎn)安全。按照《醫療機構基礎設施消防安全規范》的要求，規范消防設施設置，健全和落實(shí)消防管理等各項責任制度，火災隱患得到及時(shí)處置，確保無(wú)火災事故。按照《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見(jiàn)》的要求，完善自身可能發(fā)生的重大突發(fā)事故的應急處置機制。不發(fā)生重大刑事案件和治安災害、交通、設備事故，確保醫院安全。

　　四、工作要求

　　1、成立領(lǐng)導小組，設立工作機構，指導本院開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)。

　　2、院辦公室負責制定本院“平安醫院”創(chuàng )建工作方案并組織實(shí)施，做好創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)的日常工作。建立有效的工作機制，主動(dòng)與衛生、綜治、公安等相關(guān)部門(mén)溝通，加強信息交流。及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)平安創(chuàng )建和醫療安全工作情況。

　　3、醫院要積極落實(shí)創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)的要求，建立健全領(lǐng)導責任制和崗位責任制，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，單位“一把手”是第一責任人，分管領(lǐng)導具體負責。根據工作要求落實(shí)創(chuàng )建“平安醫院”的組織機構、人員、經(jīng)費，把創(chuàng )建“平安醫院”的工作列入議事日程。牢記為人民服務(wù)的'宗旨，加強對醫護人員、職工的醫德醫風(fēng)、職業(yè)道德教育，加強業(yè)務(wù)培訓，提高醫療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量；改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫療糾紛；加強內部的治安防范和病房、門(mén)診的安全管理，加快報警監控系統的建設，提高技防水平，健全值班、巡邏和門(mén)衛制度，落實(shí)重點(diǎn)要害部位的人防、物防、技防措施；加強消防安全工作，落實(shí)防火安全檢查、整改、監督機制；加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類(lèi)責任事故。建立健全矛盾糾紛排查調處機制、內部管理機制、突發(fā)事件防控應急機制和檢查監督機制，扎實(shí)做好“平安醫院”建設工作。

　　4、創(chuàng )建“平安醫院”機構要充分利用和發(fā)揮各種宣傳渠道，采取靈活多樣的形式，廣泛宣傳創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)的意義、任務(wù)和要求，營(yíng)造人人參與的良好氛圍。努力做好職工對平安建設的知曉率不低于95%。

　　醫院實(shí)施方案16

　　為進(jìn)一步加強醫院規章制度體系建設，結合等級醫院評審相關(guān)要求和醫院管理工作實(shí)際，梳理我院現有規章制度，構建更為科學(xué)、高效、實(shí)用的規章制度體系，指導開(kāi)展各項業(yè)務(wù)工作，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　本次規章制度體系建設以中國航天科工集團公司、〇六一基地《規章制度體系建設方案》和《規章制度管理規定》、《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》、上級衛生行政部門(mén)相關(guān)管理規定為指導，緊緊圍繞醫院發(fā)展實(shí)際，對現行規章制度進(jìn)行梳理、補充，并匯編成冊。通過(guò)規章制度體系建設，使醫院的各項工作做到凡事有章可循、凡事有據可依、凡事有人負責、凡事有人檢查，充分發(fā)揮規章制度在醫院管理中的規范、引導和保障作用。

　　二、工作目標

　　本次制度建設的工作目標是：通過(guò)2～3年時(shí)間，對現有規章制度進(jìn)行全面清理和補充修訂，增加一批新的規章制度，初步形成適合我院發(fā)展和建設需要的規章制度匯編（草案），再逐步完善，形成我院規章制度匯編（正式版）。堅持用規章制度管人、管權、管事，實(shí)行科學(xué)管理，做到公正公開(kāi)，運轉高效，實(shí)現醫療工作管理的制度化、規范化、程序化。

　　三、主要內容

　　1.本次規章制度匯編包括三個(gè)主要部分：行政（含黨務(wù)）管理制度匯編、醫療管理制度匯編、各科室及人員崗位職責匯編。

　　2.行政管理制度匯編包括院級委員會(huì )工作制度、行政、黨群工作、信息、人力資源、安全保衛、財務(wù)、審計工作、物資供應、后勤保障等各項管理工作制度。

　　3.醫療管理制度匯編包括醫政工作、醫技、急(危)重癥、手術(shù)安全、門(mén)診、護理、感染控制、藥事、病案、醫保、新農合、教學(xué)、科研、職業(yè)衛生、職工健康體系等各項管理工作制度。

　　4.各科室及人員崗位職責匯編包括院級管理委員會(huì )、職能部門(mén)、行政管理人員、黨群機構及人員、醫療醫技人員、護理人員、門(mén)診各類(lèi)人員、財會(huì )人員、物資供應、后勤保障人員等崗位職責。

　　5.各工作組可根據領(lǐng)導小組辦公室提供的規章制度和崗位職責匯編參考目錄，結合實(shí)際情況進(jìn)行增減。如果人力許可，盡量制定得完善和全面一些。

　　四、總體框架

　�。ㄒ唬┒鄬尤�維規章制度體系結構

　　按照系統完善、構架清晰、定位明確、動(dòng)態(tài)優(yōu)化的要求，把醫院規章制度體系建設多層三維規章制度體系結構(Multi—layer

　　and

　　Three—dimension

　　Regulations

　　System簡(jiǎn)稱(chēng)MTRS)。

　　多層次體現醫院管理體制的多層級組織結構；三維結構反映各個(gè)層次中的規章制度在內容構成、制定過(guò)程控制和執行過(guò)程控制三個(gè)方面的總體架構，每一個(gè)維度從不同角度反映規章制度體系內涵，不同維度之間通過(guò)相互間的關(guān)聯(lián)和制約，推動(dòng)整套體系不斷發(fā)展、完善。

　　圖1：規章制度體系三維結構圖

　　其中，規章制度的內容維度從職能類(lèi)別和業(yè)務(wù)范圍兩個(gè)方面描述和刻畫(huà)醫院規章制度體系。

　　規章制度的制定控制維度反映醫院規章制度的前期需求分析、規章制度制定、修改、廢止的一系列控制過(guò)程。

　　規章制度的執行控制維度反映醫院規章制度的宣貫、執行、考核和監督檢查的一系列控制過(guò)程。

　　每一個(gè)維度從不同角度反映規章制度體系，不同維度之間存在相互關(guān)聯(lián)和約束，推動(dòng)整套規章制度體系不斷發(fā)展和完善。

　�。ǘ�）規章制度內容維

　　醫院的規章制度體系在內容維度上，設計為主要職能分類(lèi)別、按約束范圍和程度分文種，即確定為決策、管理（執行）兩大類(lèi)別和規定（規則）、辦法、程序、規范（細則）四個(gè)文種。

　�。ㄈ�）規章制度的制定控制維

　　一項規章制度的全壽命周期要經(jīng)歷需求分析、制定、修訂、廢止等環(huán)節。規章制度制定控制維就是對構成規章制度制定全壽命周期的各個(gè)環(huán)節實(shí)施全過(guò)程管理與控制，它涵蓋了規章制度制定前的策劃、調研及需求分析、制定過(guò)程中的具體要求和流程，運行過(guò)程中的不斷修訂，以及規章制度的廢止。

　�。ㄋ模┮幷轮贫鹊�'執行控制維

　　規章制度的執行控制維主要是對不同類(lèi)型規章制度的執行層級和執行要求進(jìn)行明確，并包括規章制度的宣貫、執行、監督檢查和考核四部分內容。規章制度執行控制維與制定控制維和內容控制維密切相關(guān)、相互作用，并影響規章制度的制定、修改或廢止，三個(gè)維構成不斷動(dòng)態(tài)優(yōu)化的整體。

　　規章制度執行控制維的驅動(dòng)部門(mén)是規章制度的制定部門(mén)和法律歸口部門(mén)。規章制度的制定部門(mén)主要負責規章制度的宣貫、執行、考核工作；法律歸口部門(mén)主要負責牽頭組織制定部門(mén)和有關(guān)業(yè)內專(zhuān)家開(kāi)展規章制度的監督檢查等工作。

　　五、規章制度體系建設的實(shí)施計劃

　　20xx年8月，完成醫院規章制度體系建設方案的制定。

　　20xx年9月，召開(kāi)醫院規章制度體系建設工作動(dòng)員大會(huì )，部署工作重點(diǎn)和工作任務(wù)，提出要求，全面啟動(dòng)醫院規章制度體系建設工作。

　　20xx年10月～20xx年2月，各科室完成規章制度匯編初稿，交相應工作組。

　　20xx年3月～6月，各工作組完成各科室規章制度匯編初稿討論，提出修改意見(jiàn)，反饋至各科室。

　　20xx年7月～10月，各科室修改規章制度匯編初稿。

　　20xx年11月，各科室下發(fā)規章制度匯編初稿，提出20xx年制定（修訂）規章制度的計劃報工作組審批。

　　20xx年12月，各科室總結規章制度初稿執行情況，提出整改意見(jiàn)，報工作組。

　　20xx年1月，召開(kāi)規章制度體系建設工作階段總結會(huì )，總結一年來(lái)的工作成果、存在的問(wèn)題，提出后續改進(jìn)措施及要求。

　　20xx年2月～10月，各科室開(kāi)展規章制度匯編初稿的執行工作并逐步修訂、完善規章制度匯編初稿，同時(shí)完成20xx年科室規章制度制定（修訂）計劃。

　　20xx年11月，各科室提出20xx年規章制度制定（修訂）計劃，將規章制度匯編初稿的修訂工作納入20xx年計劃。

　　20xx年12月～20xx年6月，各科室完成規章制度匯編初稿的修訂工作并報各工作組審定，同時(shí)完成20xx年規章制度制定（修訂）部分工作。

　　20xx年7月～9月，各工作組完成對各科室規章制度匯編初稿修訂部分的審定工作。

　　20xx年10月，下發(fā)各科室規章制度匯編正式稿，各科室完成20xx年規章制度制定（修訂）工作計劃。

　　20xx年11月，各科室擬定20xx年規章制度制定（修訂）計劃報各工作組。

　　20xx年12月，召開(kāi)醫院規章制度體系建設工作總結大會(huì )，總結三年來(lái)醫院開(kāi)展規章制度體系建設工作所取得的成績(jì)，查找存在的不足，對規章制度體系建設工作中表現突出的團隊和個(gè)人進(jìn)行獎勵，對工作中失職或出現嚴重錯誤的團隊和個(gè)人進(jìn)行批評和懲罰。

　　六、工作要求

　　1.領(lǐng)導小組辦公室要做好規章制度體系建設的牽頭工作，帶領(lǐng)三個(gè)工作組，全面啟動(dòng)醫院規章制度體系建設工作。

　　2.各工作組要在領(lǐng)導小組辦公室的領(lǐng)導下，有計劃、按步驟地開(kāi)展醫院規章制度的建設工作。要深入基層，具體指導各科室開(kāi)展規章制度匯編及修訂、完善工作。要做好工作的總結和不斷完善，提出獎懲意見(jiàn)報領(lǐng)導小組辦公室。

　　3.各科室要結合自身工作實(shí)際和評審《實(shí)施細則》的要求，按照醫院規章制度體系建設方案開(kāi)展本科室規章制度制定、修訂工作，嚴格按照領(lǐng)導小組辦公室及各工作組的要求完成規章制度體系建設工作，不拖醫院后腿。規章制度下發(fā)后要監督檢查其執行情況，確保下發(fā)的規章制度落地，得到有效執行，并于每年11月將執行情況報各工作組。

　　醫院實(shí)施方案17

　　為貫徹落實(shí)省、市深入開(kāi)展“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)有關(guān)文件精神，促進(jìn)我縣醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展，根據我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以黨的十九大精神為指導，以為人民群眾提供安全滿(mǎn)意的醫療環(huán)境為宗旨，為建設平安光澤，維護社會(huì )穩定做出應有貢獻。

　　二、活動(dòng)目標

　　通過(guò)開(kāi)展創(chuàng )建活動(dòng)，使更多的醫療機構實(shí)現“十無(wú)”和“五個(gè)明顯”目標，即無(wú)醫療責任事故，無(wú)非法行醫，無(wú)制假售假行為，無(wú)醫托詐騙活動(dòng)，無(wú)刑事案件和治安事件，無(wú)火災及交通等安全事故，無(wú)纏訪(fǎng)、鬧訪(fǎng)及涉醫越級上訪(fǎng)、無(wú)群體性沖突事件，無(wú)邪組織和非法組織活動(dòng)，無(wú)醫療機構領(lǐng)導干部和職工違法犯罪案件，醫療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫院及周邊治安狀況明顯好轉，醫院治安防控能力明顯增強，醫療執業(yè)環(huán)境明顯改善，人民群眾滿(mǎn)意率明顯提升。

　　三、創(chuàng )建內容和工作要求

　　1.組織機構健全。按照“屬地管理”原則，我縣建立由綜治部門(mén)牽頭，衛計行政部門(mén)為主，公安部門(mén)參與，各有關(guān)部門(mén)密切配合、各司其職的創(chuàng )建工作機構。衛計局成立以局長(cháng)為組長(cháng)的創(chuàng )建“平安醫院”工作領(lǐng)導小組，制定創(chuàng )建“平安醫院”實(shí)施方案。各醫療單位根據縣局方案要求制定本單位20xx年的“平安醫院”創(chuàng )建實(shí)施方案，建立組織機構，健全領(lǐng)導責任制和崗位責任制，各單位“一把手”為第一責任人，分管領(lǐng)導具體負責。根據工作要求落實(shí)創(chuàng )建“平安醫院”的組織機構、人員、經(jīng)費，把創(chuàng )建“平安醫院”的工作列入重要議事日程。牢記為人民服務(wù)的宗旨，加強醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)、職業(yè)道德教育，加強業(yè)務(wù)培訓，提高醫療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫療糾紛;加強內部的治安防范和病房、門(mén)診的安全管理，加快報警監控系統的建設，提高技防水平，健全值班、巡邏和門(mén)衛制度，落實(shí)重點(diǎn)要害部位的人防、物防、技防措施;加強消防安全工作，落實(shí)防火安全檢查、整改、監督機制;加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類(lèi)責任事故。建立健全矛盾調處機制、內部管理機制、突發(fā)事件防控應急機制和檢查監督機制，并加強與當地黨委政府及公安等部門(mén)的溝通聯(lián)系，扎實(shí)做好“平安醫院”建設工作。

　　2.醫療行為規范。各單位要嚴格遵守國家法律法規，自覺(jué)規范執業(yè)行為，不超范圍開(kāi)展醫療項目，不聘用非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，不刊發(fā)違法違規醫療廣告，不雇用“醫托”，努力提高醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療技術(shù)水平，保障醫療安全。

　　3.醫患關(guān)系和諧。醫務(wù)人員要樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，努力改善醫療服務(wù)態(tài)度，醫院要探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾調處機制。自覺(jué)遵守原衛生部規定的衛生行業(yè)紀律“八不準”和醫療衛生行業(yè)作風(fēng)建設“九不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時(shí)妥善得以化解，嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等綜合滿(mǎn)意率達85%以上。

　　4.職能有效發(fā)揮。要充分發(fā)揮醫院在“平安光澤”建設中的職能作用，有效承擔當地突發(fā)公共衛生應急事件的救治任務(wù)，完善突發(fā)事件應急醫療救治預案，健全急診搶救制度，切實(shí)做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制等工作，按照規定及時(shí)報送醫療信息。公平、公正地做好司法部門(mén)委托的傷(病)情鑒定，維護社會(huì )穩定。

　　5.內部管理有序。要建立健全內部安全管理制度，提高醫務(wù)人員的法制觀(guān)念，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。不參與邪教組織活動(dòng)，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻藥品、藥品、放射性物品及各類(lèi)危險品安全管理規范，無(wú)各類(lèi)責任事故。

　　6.防范體系完善。要認真落實(shí)《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》，內部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實(shí)，盜搶扒竊現象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產(chǎn)安全。按照《醫療機構基礎設施消防安全規范》的要求，規范消防設施設置，健全和落實(shí)消防管理等各項責任制度，火災隱患得到及時(shí)處置，確保無(wú)火災事故。按照《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見(jiàn)》的要求，完善自身可能發(fā)生的重大突發(fā)事故的應急處置機制。不發(fā)生重大刑事案件和治安事件以及車(chē)輛、設備等安全事故，確保醫院安全。

　　四、實(shí)施步驟

　　1.宣傳發(fā)動(dòng)階段(20xx年7月—20xx年8月)。各單位要根據上級部門(mén)的部署安排和創(chuàng )建標準要求，結合各自實(shí)際，成立組織機構，確定一名分管領(lǐng)導和具體聯(lián)絡(luò )員負責該項工作，制定具體的`實(shí)施方案，并通過(guò)各種有效的形式，廣泛宣傳創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)的意義、任務(wù)和要求，加強職業(yè)道德和責任心的教育，營(yíng)造人人關(guān)心、人人參與的良好氛圍，努力做到干部職工對“平安醫院”的知曉率不低于95%。

　　2.組織實(shí)施階段(20xx年9月—20xx年10月)。各單位要按照“平安醫院”創(chuàng )建的目標和任務(wù)，扎實(shí)開(kāi)展各項工作，全面落實(shí)平安創(chuàng )建工作的各項措施。

　　3.總結提高階段(20xx年11月—20xx年12月)。各單位對照創(chuàng )建標準自查和總結，及時(shí)補缺補漏，著(zhù)力解決突出的問(wèn)題，建立和完善“平安醫院”的長(cháng)效機制，迎接縣創(chuàng )建小組的檢查驗收。

　　醫院實(shí)施方案18

　　為建設先進(jìn)的醫院文化，促進(jìn)醫院持續健康和諧發(fā)展，努力為人民群眾提供滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)，構建和諧平安醫院，結合我院實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

　　一、指導思想

　　以“三個(gè)代表”重要思想為指導，牢固樹(shù)立以人為本，全面、協(xié)調、可持續的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，貫徹落實(shí)黨的醫療衛生工作路線(xiàn)、方針、政策，在弘揚、繼承優(yōu)秀傳統文化的基礎上，堅持制度創(chuàng )新與觀(guān)念更新相結合，以“群眾滿(mǎn)意”為追求，以促進(jìn)發(fā)展為宗旨，以誠信友愛(ài)為基石，以人本管理為核心，以學(xué)習創(chuàng )新為動(dòng)力，努力建設具有鮮明時(shí)代特征、豐富管理內涵的醫院文化，不斷深化以病人為中心的服務(wù)理念，培育優(yōu)良的醫院精神，樹(shù)立嚴謹的醫療行風(fēng)，為構建和諧醫患關(guān)系，塑造良好醫院形象，促進(jìn)醫院持續健康發(fā)展提供堅強的思想政治保證和強有力的精神文化動(dòng)力。

　　二、總體目標和基本內容

　�。ㄒ唬┽t院文化建設總體目標：力爭用五年左右的時(shí)間，基本建立起適應我院發(fā)展要求、遵循文化發(fā)展規律、符合醫院發(fā)展實(shí)際、反映醫院精神的文化體系。通過(guò)醫院文化的創(chuàng )新和建設，內強素質(zhì)，外塑形象，增強凝聚力，提高競爭力，實(shí)現醫院文化與醫院發(fā)展的和諧統一，醫院發(fā)展與員工發(fā)展的和諧統一。

　�。ǘ�）醫院文化建設基本內容：醫院文化是一個(gè)醫院在發(fā)展過(guò)程中形成的以醫院精神和管理理念為核心，凝聚、激勵醫院各級管理者和員工歸屬感、積極性、創(chuàng )造性的人本管理理論，是醫院的.靈魂和精神支柱。醫院文化建設主要包括總結、提煉和培育鮮明的醫院核心價(jià)值觀(guān)和醫院精神；結合醫院發(fā)展戰略，圍繞“以病人為中心”，提煉各具特色、充滿(mǎn)生機而又符合醫院實(shí)際的管理理念；進(jìn)一步完善醫院制度，寓文化建設于制度之中，規范員工行為，提高管理效能；提高醫療服務(wù)質(zhì)量，提升醫院的信譽(yù)度，樹(shù)立醫院良好的形象；營(yíng)造良好的醫院視覺(jué)環(huán)境和人文環(huán)境，充分發(fā)揮環(huán)境對醫院物質(zhì)文明和精神文明建設的載體作用和推動(dòng)力；構建協(xié)調有力的領(lǐng)導體制和運行機制，不斷提高醫院文化建設水平。

　　三、組織領(lǐng)導

　　醫院成立文化建設領(lǐng)導小組，由同志任組長(cháng)，同志任副組長(cháng)，同志為成員。下設辦公室，由同志兼任辦公室主任。

　　四、實(shí)施步驟

　　醫院文化建設從年開(kāi)始實(shí)施，歷時(shí)五年，分三個(gè)階段進(jìn)行。

　　(一)年為醫院文化推進(jìn)階段，是醫院文化建設的起步和推進(jìn)年，全面實(shí)施階段。

　　1、突出“一個(gè)核心”。開(kāi)展醫院精神大討論和價(jià)值理念征集活動(dòng)，在廣泛調研、充分論證的基礎上，提煉醫院核心價(jià)值觀(guān)，確定醫院的使命、愿景和發(fā)展戰略，制定符合醫院實(shí)際、科學(xué)合理、便于操作、長(cháng)遠目標與階段性目標相結合的醫院文化建設規劃。

　　2、抓住“三個(gè)重點(diǎn)”。創(chuàng )新醫院管理制度，優(yōu)化醫院內部環(huán)境，編制行為規范、制定文化手冊。重點(diǎn)在精神文化、行為文化、物質(zhì)文化三個(gè)方面實(shí)現新突破。

　　3、做到“三個(gè)統一”�？偨Y我院多年形成的優(yōu)良傳統，挖掘醫院文化底蘊，統一和規范以醫院精神為核心的服務(wù)理念、以醫院環(huán)境建設為核心的醫院內涵、以員工形象為核心的行為舉止工程。

　　4、形成“一個(gè)體系”。加強文化隊伍建設，建立文化實(shí)施機構，引進(jìn)先進(jìn)醫院文化，整合醫院文化資源，制定文化建設規劃，舉辦文化活動(dòng)，構建時(shí)代特色濃、個(gè)性特色強、符合醫院實(shí)際、適應現代醫院制度要求的特色文化體系。

　　5、實(shí)現“一個(gè)目標”。采取學(xué)習培訓、媒體傳播等多種宣傳方式，持續不斷對員工進(jìn)行管理制度、完善的教育體系以及制定嚴格的績(jì)效評估辦法；建立分工負責、關(guān)系協(xié)調的醫院文化建設責任體系；建立考核評價(jià)和激勵機制；建立保障機制。

　　2、抓好“兩個(gè)推進(jìn)”。繼續推進(jìn)“三個(gè)重點(diǎn)”、“三個(gè)統一”。

　　3、做到“三個(gè)延伸”。加強醫院文化的理論研究與實(shí)踐研究，認真探索醫院文化建設的理論體系、操作方法和客觀(guān)規律，搞好分類(lèi)指導，推動(dòng)醫院文化建設的深入開(kāi)展，從感性文化向理性文化延伸、從無(wú)形文化向有形資源延伸、從管理文化向文化管理延伸。

　　4、實(shí)現“四個(gè)提升”。定期組織醫院管理者和醫院文化建設專(zhuān)職人員的培訓，幫助他們掌握醫院文化建設的專(zhuān)業(yè)知識。積極總結和推廣醫院文化建設的先進(jìn)經(jīng)驗，用豐富鮮活的案例啟發(fā)、引導醫院文化建設，不斷提升醫院的執行力、競爭力、凝聚力和形象力。

　　(三)年為醫院文化創(chuàng )新階段，是醫院文化建設發(fā)展創(chuàng )新年。

　　1、完善“三個(gè)規范”。按照系統、科學(xué)、實(shí)用的要求，將醫院文化建設與醫療實(shí)踐緊密結合，醫院文化創(chuàng )新與深化醫院改革緊密結合，創(chuàng )建特色鮮明的醫院文化體系，進(jìn)一步完善醫院內涵、行為舉止、理念的規范工作，全面優(yōu)化醫院形象。

　　2、抓住“三個(gè)重點(diǎn)”。堅持把“以病人為中心”作為核心理念，努力提供溫馨、便捷、舒適、價(jià)格適宜的醫療服務(wù)，重點(diǎn)抓好醫院管理文化、服務(wù)文化、安全文化。

　　3、做到“兩個(gè)爭創(chuàng )”。堅持把學(xué)習、改革、創(chuàng )新作為醫院的核心理念，大力營(yíng)造全員學(xué)習、終身學(xué)習的濃厚氛圍，積極創(chuàng )建學(xué)習型醫院、學(xué)習型團隊，大力開(kāi)展爭創(chuàng )“醫德醫風(fēng)”標兵和技術(shù)能手活動(dòng)。

　　4、實(shí)現“一個(gè)目標”。落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，把注重社會(huì )效益擺在醫院文化建設的突出位置，切實(shí)保障員工合法權益，促進(jìn)社會(huì )效益、員工利益、醫院實(shí)力的協(xié)調發(fā)展。

　　五、基本要求

　　1、廣泛宣傳，統一認識。先進(jìn)的醫院文化是醫院持續發(fā)展的精神支柱和動(dòng)力源泉,是醫院內涵建設的重要組成部分.各支部要切實(shí)加強醫院文化核心理念學(xué)習和教育，努力提高員工對文化建設重要性的認識。通過(guò)廣泛宣傳動(dòng)員，使全體員工認知認同和接受醫院精神、管理理念和價(jià)值觀(guān)念，并養成良好的自律意識和行為習慣，增強員工參與醫院文化建設的自覺(jué)性。

　　2、加強領(lǐng)導，明確責任。各支部要高度重視和積極抓好醫院文化建設，各科室負責人要對醫院文化建設進(jìn)行系統思考，出思想、出思路、出對策，確定本科室文化建設的目標和內容，提出正確的管理理念，并身體力行，率先垂范，帶領(lǐng)全體員工認真落實(shí)好醫院文化建設實(shí)施方案。

　　3、以人為本，全員參與。各支部要牢固樹(shù)立以人為本的思想，堅持全心全意依靠員工辦醫院的方針，尊重勞動(dòng)、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng )造，用美好的愿景鼓舞人，用宏偉的事業(yè)凝聚人，用一流的工作來(lái)培養人，用科學(xué)的機制激勵人，用優(yōu)美的環(huán)境熏陶人，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng )造性和團隊精神，達到員工價(jià)值體現與醫院蓬勃發(fā)展的有機統一。

　　4、突出重點(diǎn)，力求實(shí)效。醫院文化是醫院管理的重要組成部分，要立足醫院實(shí)際，以加強醫院內涵建設為中心，與黨的建設、思想政治工作和精神文明建設等工作有機結合，大力開(kāi)展轉變觀(guān)念教育、安全思想教育、質(zhì)量意識教育、職業(yè)道德教育、愛(ài)崗敬業(yè)教育、成本意識教育，引導職工樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)，注重在繼承、借鑒中創(chuàng )新，在創(chuàng )新、完善中提高。

　　醫院實(shí)施方案19

　　一、活動(dòng)主題

　　提高質(zhì)量，優(yōu)化流程

　　二、組織管理

　　為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開(kāi)展，成立活動(dòng)領(lǐng)導小組。

　　領(lǐng)導小組全面負責活動(dòng)的指導、協(xié)調工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責任科室，負責組織召開(kāi)相關(guān)會(huì )議及開(kāi)展各階段性活動(dòng)，認真督導檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。

　　三、活動(dòng)安排

　　1、組織實(shí)施階段（20××年3月20日-20××年3月31日）

　　制訂醫院實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員宣傳大會(huì )，讓每位醫務(wù)人員熟知該活動(dòng)開(kāi)展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量。辦公室根據醫師協(xié)會(huì )規定填寫(xiě)上報《醫院參加第四周期考評申請書(shū)》。

　　2、全面啟動(dòng)階段（20××年4月-20××年10月）

　�、�、開(kāi)展第一次自評階段（20××年4月1日-20××年4月15日）

　　對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實(shí)責任分工，查找薄弱環(huán)節、完善措施，開(kāi)展自評活動(dòng)，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協(xié)會(huì )。

　�、�、自查自糾、整改提高階段（20××年4月16日-20××年12月26日）。

　　針對第一次自評的結果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴格督導檢查，持續改進(jìn)。并按照規定定期上報各種數據，要求真實(shí)、可靠。

　�、�、再自評、持續改進(jìn)提高階段（20××年12月26日-20××年10月26日）

　　結合自查自糾發(fā)現的問(wèn)題、整改的意見(jiàn)定期總結，認真總結工作中的'經(jīng)驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。

　　3、總結驗收階段（20××年10月26日-20××年12月26日）

　　“以評促建、以評促該”，及時(shí)總結活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續改進(jìn)，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長(cháng)效機制，促進(jìn)醫院整體工作的提升。同時(shí)做好準備，迎接中國醫師協(xié)會(huì )專(zhuān)家組的考核驗收。

　　四、考核方式

　　本周期考核評價(jià)除了現場(chǎng)考評、社會(huì )考評，又融入了網(wǎng)絡(luò )直報的考評模式，需要上報的內容：

　　1、醫院參加第四周期考評申請書(shū)

　　要求4月10日前完成申報

　　2、第四周期醫院自評報告

　　完成時(shí)間分3次自評報告：

　�、�、第一次：在各部門(mén)4月3日前以紙質(zhì)形式上報到醫務(wù)科

　�、�、第二次：在20××年12月30日前進(jìn)行；

　�、�、第三次：在20××年12月30日前進(jìn)行。

　　五、工作要求

　　1、提高認識，要充分認識到創(chuàng )建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會(huì )形象的重要意義。

　　2、加大宣傳力度，全面營(yíng)造創(chuàng )建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專(zhuān)欄等開(kāi)展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳活動(dòng)，提高全院職工參與創(chuàng )建活動(dòng)的自覺(jué)性，營(yíng)造良好的創(chuàng )建氛圍。

　　3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協(xié)會(huì )的要求，結合醫院工作實(shí)際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動(dòng)，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行學(xué)習，保證參訓率和參訓合格率。

　　醫院實(shí)施方案20

　　為深入推進(jìn)醫院創(chuàng )建全國文明城市工作，按照赤峰市衛生局《創(chuàng )建全國文明城市宣傳工作實(shí)施方案的通知》精神，結合醫院的實(shí)際，特制訂本方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，圍繞“創(chuàng )建全國文明城市，共享幸福美好生活”的主題，落實(shí)醫院在全國文明城市創(chuàng )建工作中承擔的任務(wù)，強化責任，調動(dòng)廣大職工的積極性，為創(chuàng )建全國文明城市營(yíng)造良好的宣傳氛圍。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)搞好主題宣傳

　　1、按照市文明辦和市衛生局有關(guān)創(chuàng )建工作的要求，在醫院門(mén)診大廳、文化長(cháng)廊等處設立宣傳欄;通過(guò)大屏幕滾動(dòng)播放創(chuàng )建全國文明城市相關(guān)宣傳內容，積極配合新聞媒體做好醫院創(chuàng )建工作的主題宣傳。

　　2、積極配合各新聞媒體的新聞報道工作，認真準備新聞通稿和相關(guān)材料。利用醫院網(wǎng)站、信息報開(kāi)辟創(chuàng )建全國文明城市專(zhuān)題、專(zhuān)欄，及時(shí)傳遞醫院創(chuàng )建工作的信息和最新動(dòng)態(tài)，深入報道創(chuàng )建工作情況。

　　3、廣泛開(kāi)展宣講活動(dòng)，下發(fā)相關(guān)資料，主要宣傳創(chuàng )建全國文明城市的目的、意義、任務(wù)和測評體系、形式等內容，進(jìn)一步提高全院職工對創(chuàng )建工作的支持度與參與度。

　　牽頭科室:醫院創(chuàng )城領(lǐng)導小組辦公室

　　責任部門(mén):醫院辦公室、宣傳科及全院各科室

　　(二)抓好活動(dòng)宣傳

　　1、及時(shí)總結醫院創(chuàng )建工作中取得的.成果，對創(chuàng )建工作中涌現出的先進(jìn)典型和事跡進(jìn)行系統的宣傳，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮榜樣作用，促進(jìn)創(chuàng )建工作的深入開(kāi)展。

　　牽頭科室:醫院創(chuàng )城領(lǐng)導小組辦公室

　　責任部門(mén):醫院各科室

　　2、把開(kāi)展“文明杯”規范化服務(wù)競賽活動(dòng)與深化“三好一滿(mǎn)意”、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“等級醫院評審”、“轉變工作作風(fēng)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”等活動(dòng)有機的結合起來(lái)，對照文明城市“窗口行業(yè)”考核細則，對醫院整體環(huán)境、導醫標識、醫療項目收費公開(kāi)情況;掛號、收費、藥房等服務(wù)窗口等候時(shí)間;醫務(wù)人員著(zhù)裝、佩戴胸卡、準時(shí)到崗情況;醫務(wù)人員文明用語(yǔ)、有無(wú)收受“紅包”、開(kāi)大處方現象，有無(wú)醫療責任事故發(fā)生、院內感染控制及患者投訴現象進(jìn)行監督檢查和督促整改。

　　牽頭科室:醫務(wù)科、院辦、監察室

　　責任部門(mén):醫務(wù)科、院辦、監察室、門(mén)診部、保健科、投訴辦、感控科、價(jià)格監管科、質(zhì)控科、護理部、財務(wù)科、藥劑科、病案室、保衛科及相關(guān)科室

　　3、開(kāi)展“衛生進(jìn)社區”大型義診、咨詢(xún)、宣傳活動(dòng)。按照衛生局的安排，組織醫院醫務(wù)人員深入轄區的居民區、學(xué)校、敬老院等開(kāi)展健康教育和義診活動(dòng)。

　　牽頭科室:黨辦、院辦

　　責任科室:醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部及各臨床科室

　　4、開(kāi)展無(wú)償捐獻骨髓、器官等宣傳。繼續開(kāi)展無(wú)償捐獻骨髓、器官宣傳活動(dòng)，讓群眾消除對捐獻骨髓、器官等行為的片面性，正確認識這些行為的重要性、公益性、提高市民對捐獻骨髓、器官等行為的認同率，使更多市民參加到捐獻骨髓、器官等行動(dòng)中來(lái)。

　　牽頭科室:醫務(wù)科

　　責任部門(mén):醫務(wù)科及臨床相關(guān)科室

　　三、工作要求

　　1、加強組織領(lǐng)導。將創(chuàng )建文明城市宣傳教育工作納入醫院重要議事日程，做到專(zhuān)人負責、精心設計、有序推進(jìn)，確保宣傳教育工作的連續性和實(shí)效性。

　　2、落實(shí)宣傳責任。各牽頭科室要按照宣傳工作方案要求，認真做好工作計劃，細化工作指標，層層分解任務(wù)，將工作明確到人。

　　3、嚴格監督考核。醫院創(chuàng )城辦要組織相關(guān)科室對此項工作進(jìn)行嚴格督查考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對任務(wù)不實(shí)、效果不佳的科室進(jìn)行通報批評，限期整改。

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