我院在職護士培訓現狀及設想論文
作者：陸柳雪，韋桂源，黃秋環(huán)
【關(guān)鍵詞】 護士培訓;培訓設想;培訓現狀
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展、護理模式的轉變，護理學(xué)范疇日趨擴展，出現了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨著(zhù)知識老化和知識更新的問(wèn)題[1]。一個(gè)護士在護校學(xué)到的知識，在不到10年時(shí)間將出現老化[2]。因此，護士在護校獲取的知識想要高品質(zhì)地服務(wù)現代護理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴充更新知識，才能適應現代護理工作的需要。
1 我院在職護士學(xué)歷狀況
我院床位916張，共有27個(gè)護理單元，護理人員中學(xué)歷結構為：本科學(xué)歷72名，占護士總數的18%;大專(zhuān)畢業(yè)253名，占護士總數的64%;中專(zhuān)畢業(yè)69名，占護士總數的17.5%。職稱(chēng)結構為：副主任護師占護士總數1.8%，主管護師占37%，護師占15%，護士和見(jiàn)習護士46%。大部分在職護士邊堅守崗位，邊刻苦學(xué)習，提高學(xué)歷，從根本上改變了我院護理人員學(xué)歷層次結構，護理隊伍整體素質(zhì)得到有效提高。
2 我院在職護士培訓現狀
2.1 培訓對象 我院在職護士培訓對象根據學(xué)歷、職稱(chēng)結構分為規范化培訓和繼續教育培訓。①規范化培訓的對象是：未獲得護師職稱(chēng)的護士、見(jiàn)習護士;②繼續教育培訓的對象：具有護師職稱(chēng)以上的護理人員。
2.2 培訓總目標 ①規范化培訓總目標：通過(guò)規范化培訓，使培訓對象鞏固護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專(zhuān)業(yè)護理知識，熟練掌握基本護理技術(shù)操作和專(zhuān)科一般護理技術(shù)，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規定的護師任職基本條件。②繼續教育培訓總目標：護師職稱(chēng)的護士固定專(zhuān)科，重點(diǎn)加強專(zhuān)科護理知識和技能的培訓。具備一定的臨床教學(xué)能力和開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，參與科研工作。對主管護師或以上職稱(chēng)的護士、護士長(cháng)要求精通本專(zhuān)科臨床護理理論與技能，有較強的管理、教學(xué)、科研能力，可承擔專(zhuān)科護理課程授課及教學(xué)管理，并具有領(lǐng)導及組織護理科研工作的能力。
2.3 培訓形式
2.3.1 院內培訓 ①全院培訓。護理部根據每年制定的全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月舉辦1～2次全院性護理學(xué)術(shù)講座，每年還組織新畢業(yè)護士崗前培訓，舉辦護士長(cháng)管理學(xué)習班，帶教老師培訓班等。②護士輪科培訓。畢業(yè)3年內護士實(shí)行輪科工作培訓，每3個(gè)月輪轉一個(gè)科室。③科內學(xué)習�？剖颐吭陆M織專(zhuān)科理論學(xué)習，技術(shù)操作示范，疾病護理查房、讀書(shū)匯報會(huì )，外出進(jìn)修學(xué)習匯報等。④堅持護理人員考核制度。護理部每年組織多次全院護理人員理論、操作技術(shù)考核，考核成績(jì)列入科室護理質(zhì)量評比及個(gè)人技術(shù)檔案中。
2.3.2 院外培訓 ①外出進(jìn)修學(xué)習。護理部根據每年制定的專(zhuān)科護理進(jìn)修計劃，有計劃地選送護理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內著(zhù)名醫院進(jìn)修專(zhuān)科護理技術(shù)。選送護士長(cháng)、護理骨干參加各種護理專(zhuān)題講座及學(xué)術(shù)會(huì )議。學(xué)習后在院內或科內匯報學(xué)習收獲，使用權大家共同受益。②在職學(xué)歷教育。護理部提出了到2010年獲護理大專(zhuān)畢業(yè)文憑人員占全院護理人員80%，護理本科畢業(yè)文憑人員占全院護理人員的20%，護理碩士研究生2～3名。鼓勵和大力支持護理人員參加脫產(chǎn)或業(yè)余護理大專(zhuān)、本科、研究生班的學(xué)習或參加高等護理教育自學(xué)考試。
2.4 實(shí)施中存在問(wèn)題
2.4.1 部分護理專(zhuān)業(yè)人員認識不足 在職護士培訓能否取得成效很大程度上取決于受培訓者的主動(dòng)性和自覺(jué)性，部分護理專(zhuān)業(yè)人員對培訓認識不足，表現為消極地參加培訓，不愿占用業(yè)余時(shí)間，在學(xué)習過(guò)程中存在很大的盲目性，由護理部或護士長(cháng)組織安排，完全是被動(dòng)地“要我學(xué)我只好學(xué)，要我學(xué)什么就學(xué)什么”。
2.4.2 一線(xiàn)護理專(zhuān)業(yè)人員條件有限 我們培訓的形式包括學(xué)術(shù)會(huì )議、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)題學(xué)習班、護理技術(shù)操作示范、外出進(jìn)修、發(fā)表論文和自學(xué)、承擔和完成科研課題等。一線(xiàn)的護理專(zhuān)業(yè)人員閱讀學(xué)術(shù)期刊仍是他們獲取專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑，參加培訓其他項目活動(dòng)如學(xué)術(shù)會(huì )議、專(zhuān)題學(xué)習班等，雖然也是學(xué)習途徑，但因獲得的'此類(lèi)信息和機會(huì )較少， 因經(jīng)費問(wèn)題護士外出學(xué)習的機會(huì )少，這就束縛了護理人員個(gè)人技能的開(kāi)發(fā)，還因工作與學(xué)習矛盾突出而不能實(shí)現。
3 我院在職護士培訓設想
3.1 培養具有高職稱(chēng)、高學(xué)歷的師資隊伍 我院高職稱(chēng)的護理人員僅占全院護理人員的2%，本科學(xué)歷護理人員占全院護理人員的18%，醫院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。培養高職稱(chēng)、高學(xué)歷的護理人員勢在必行，應通過(guò)各種形式的激勵政策鼓勵符合申報高職稱(chēng)的護理人員進(jìn)行職稱(chēng)的申報及學(xué)歷的提高，充分發(fā)揮高職稱(chēng)、高學(xué)歷人員的作用，從臨床實(shí)踐、臨床教學(xué)、科研能力等方面培養出一支具有專(zhuān)長(cháng)的帶教隊伍作為培訓護理人員的師資力量。
3.2 加強專(zhuān)科護士的培訓 ICU、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等這些科室均有較強的專(zhuān)科性，因此對這些科室護士的臨床護理技能要求更高�！蹲o士條例》的出臺，要求護理人員的配備要達到一定的比例要求，我院領(lǐng)導高度重視，近兩年來(lái)新分配來(lái)的護理人員較多的補充到這些重點(diǎn)部門(mén)，對年輕護士的培訓是一個(gè)嚴峻的問(wèn)題。我們將加強對年輕護士進(jìn)行搶救儀器的使用和急救技能的學(xué)習。我院到目前為止，只有1人取得ICU專(zhuān)科護士證，遠遠不能滿(mǎn)足臨床的需要，護理質(zhì)量的內涵達不到理想的目標。而專(zhuān)科護士取代普通護士從事專(zhuān)科護理是今后護理學(xué)發(fā)展的一大趨勢，我們將專(zhuān)科護士的培養列入中、長(cháng)期培訓規劃中。
3.3 加強輪轉學(xué)習，促進(jìn)業(yè)務(wù)交流 以院內重癥監護病房為護理骨干培訓基地，定期選派護士學(xué)習各種監測儀器的使用和危重病人的急救與護理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內科把危重病人的急救與護理作為工作與學(xué)習的重點(diǎn)，加強對急救技能的培訓與學(xué)習，為搶救病人贏(yíng)得了時(shí)間。
3.4 規范護士行為，加強職業(yè)禮儀培訓 為真正達到“內強素質(zhì)，外樹(shù)形象”的目的，以科室或護理部為單位，通過(guò)舉辦專(zhuān)題講座、觀(guān)看錄像和形體訓練等方式，加強護士的職業(yè)禮儀修養，培養和塑造良好的職業(yè)形象。
3.5 結合護理人員特點(diǎn)，合理安排教學(xué) 由于護理人員多半是由女性構成，其工作特點(diǎn)是上夜班時(shí)間多，其生活特點(diǎn)是家務(wù)事忙，參加學(xué)習困難多。鑒于護理人員夜班多，時(shí)間緊，不能按時(shí)聽(tīng)課的實(shí)際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠程教育，利用計算機輔助教學(xué)可以增強護士獨立學(xué)習和綜合運用知識的能力。也可以采取多種形式開(kāi)班，根據不同的情況開(kāi)設不同的班次以方便學(xué)員聽(tīng)課，做到脫產(chǎn)與業(yè)余相結合。
3.6 加大對護理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護士學(xué)歷普遍偏低的現象，要鼓勵臨床護士加強學(xué)歷提升的學(xué)習，應給予相應的優(yōu)惠政策及經(jīng)費支持，要爭取更多的機會(huì )讓護士外出進(jìn)修學(xué)習，參加全國、省級學(xué)術(shù)研討會(huì )、培訓班，加強與外界的溝通，不斷開(kāi)闊視野，獲取信息，更新知識。使護士能及時(shí)了解各護理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的信息。進(jìn)一步加大宣傳力度，提高對培訓的深刻認識，使廣大護理人員樹(shù)立“只有終身學(xué)習，才能終身就業(yè)”的觀(guān)念，養成終身學(xué)習的習慣，積極主動(dòng)地參加多種形式的培訓活動(dòng)，及時(shí)更新自己的知識和技能，不斷提高自身素質(zhì)，始終保持良好的競爭優(yōu)勢。
3.7 建立完整的評價(jià)體系 根據培訓目標，建立完整的培訓體系，以確保培訓的質(zhì)量和效果。
在醫學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護理學(xué)知識不斷更新的今天，只有擁有一支素質(zhì)高、能力強、技術(shù)精湛的護理隊伍，才能提高護理質(zhì)量，提高醫院的整體形象。擺在每一位護士面前不容回避的問(wèn)題是怎樣積極尋求自身的發(fā)展，才能不落后于時(shí)代。護理隊伍護理水平、道德修養、技術(shù)技能的整體提高，離不開(kāi)在職護士培訓，護士的培訓是醫院發(fā)展的一項重要工作。
【參考文獻】
[1] 李琳碧.淺談在職護士的繼續教育[J].繼續醫學(xué)教育,2001,15(2):5.
[2] 李瓊蘭，徐玉英，危喜貞，等.在職護士開(kāi)展多樣化繼續教育的探討與對策[J].福建醫藥雜志,2002,24(4):136.
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