醫院呼吸內科知識管理研究的論文
摘要：目的：分析知識管理在醫院呼吸內科建設中的應用方法和效果。方法：在呼吸內科建設人文與技術(shù)兼備的知識系統，使呼吸內科的各種信息能夠及時(shí)獲得、創(chuàng )造、分享、整合、記錄、存取和更新，在知識創(chuàng )新的基礎上，使呼吸內科醫護人員的知識得以不斷積累和創(chuàng )新，分析應用前后醫護隊伍的團結性、工作效率和安全性等情況。結果：實(shí)施前后呼吸內科在團結性、積極性和工作效率等９方面的滿(mǎn)意度評分差異顯著(zhù)（Ｐ＜０．０５），在解決問(wèn)題及時(shí)性和疾病治療效果等９方面的滿(mǎn)意度明顯提高（Ｐ＜０．０５）。結論：呼吸內科實(shí)施知識管理后，能夠顯著(zhù)提高工作效率與質(zhì)量，做到人盡其用，醫護人員的工作積極性和主動(dòng)性得到充分調動(dòng)，各項考核成績(jì)明顯優(yōu)于實(shí)施前。
關(guān)鍵詞：知識管理；呼吸內科；團結性；工作效率
傳統的呼吸內科管理是一種單純以“管理”為核心的模式，強調醫護人員對各種制度、規定的遵守。這種管理模式效率低，對醫護水平提高的作用有限，并且不利于構建和諧的醫護關(guān)系。知識管理是網(wǎng)絡(luò )新經(jīng)濟時(shí)代的新興管理思潮與方法，它將知識作為管理對象，通過(guò)知識的積累來(lái)提高創(chuàng )造力。這種管理模式不僅應用于企業(yè)管理，在醫院管理中也多有運用。浙江省麗水市中心醫院２０１２年開(kāi)始在呼吸內科推行知識管理，一切圍繞提高醫療水平和護理水平進(jìn)行，建立了典型病例分類(lèi)管理制度、危重癥患者資料庫制度和護士分層次管理制度等。本文就知識管理的研究與效果進(jìn)行探討。
１資料與方法
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以浙江省麗水市中心醫院呼吸內科醫護人員為研究對象。共有醫護人員４５名，其中醫生１５名，護士３０名。男６名，女３９名。醫生年齡２５～５９歲，平均３８歲；護士年齡１８～５０歲，平均２８歲。管理依然采取績(jì)效考核的基本方法，強調對醫院制度的遵守。
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�。保玻钡湫筒±诸�(lèi)管理制度
為了提高對疑難病證的診斷、治療能力，呼吸內科實(shí)施了典型病例分類(lèi)管理制度，對治療中遇到的一些比較典型的疑難、復雜案例，或比較典型的案例進(jìn)行分類(lèi)，總結每類(lèi)案例中的共同特點(diǎn)，以及治療過(guò)程中應注意的問(wèn)題。尤其是明確了每一類(lèi)案例典型特征，從而為治療提供準確依據。根據每一類(lèi)典型案例的診斷、治療和護理標準，制定詳細的診斷、治療和護理方案，為各項工作提供明確的標準和應對方案。這樣醫護人員在工作中如遇到類(lèi)似案例就可以快速做好診斷、治療和護理工作，提高診斷的針對性和工作效率。對應每一類(lèi)典型病例，呼吸內科配備了專(zhuān)門(mén)的醫生和護理團隊，并且明確各自的角色和工作內容，醫生與護士之間密切配合，有效避免了工作失誤。
�。保玻参Ｖ匕Y患者資料庫制度
呼吸內科危重癥患者較多，每個(gè)危重癥患者對醫療工作和醫護人員都是一種挑戰。為了更好地救治危重癥患者，并為危重癥患者的治療提供科學(xué)依據，呼吸內科在危重癥患者的治療中，除了常規的臨床資料外，還進(jìn)一步建立了危重癥患者資料庫制度，患者入院后，由呼吸科的專(zhuān)家小組對患者的疾病情況作出評價(jià)，對危重癥患者的'藥物納入資料庫進(jìn)行管理。資料庫不僅包括臨床資料，還包括醫療團隊的討論記錄、其他搶救治療方案、醫護人員針對病例進(jìn)行的學(xué)習與研究成果等。要求對危重癥患者必須采用專(zhuān)家團隊進(jìn)行治療，配備專(zhuān)門(mén)的危重癥護理護士。專(zhuān)家團隊的成員根據患者疾病的不同，成員有較大不同，有可能是本科室的醫生，也可能是本科室與其他科室醫生共同組成。專(zhuān)家組在每次病情討論的發(fā)言都要詳細記錄，以便在下一次診斷當中能夠準確找到依據。此外，資料庫還有危重患者詳細的護理過(guò)程記錄，包括護理中的心得體會(huì )等。
�。保玻匙o士分層次管理
分層次管理是指將呼吸內科護士根據能力、責任意識、經(jīng)驗等分為不同層次，從而采用不同的管理方式。將護士分為責任護士、執行護士、輔助護士和秘書(shū)護士。責任護士為呼吸內科護理崗位的佼佼者，工作能力強，年度考核優(yōu)秀，工作細致耐心，護理經(jīng)驗豐富，均有３年以上護理經(jīng)歷，多為本科學(xué)歷，主要負責危重患者的護理。執行護士具有較強的專(zhuān)業(yè)護理知識，較強的獨立工作能力，在呼吸內科工作１年以上，為護理專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀人才，主要負責一般患者的護理。輔助護士大多為大中專(zhuān)學(xué)歷，入職不到３年，工作經(jīng)驗和能力均較缺乏，但具有一定的發(fā)展潛力。秘書(shū)護士為剛走上工作崗位者，與輔助護士一樣，一般不獨立承擔護理責任。在管理方式上，四類(lèi)護士采用不同的績(jì)效考核方式，主要體現在工資水平和獎金系數上，對應的獎金系數分別為１．３、１．０、０．５和０．５，三個(gè)類(lèi)型的護士以考核決定類(lèi)型，考核的標準以三類(lèi)護士的評定標準為基礎，結合患者評價(jià)、日�？�(jì)效等。秘書(shū)護士必須做滿(mǎn)１年以后才能參加考核。
�。保辰y計分析
使用ＳＰＳＳ１７．０對相關(guān)數據進(jìn)行統計分析，采用ｔ檢驗計量資料，采用χ２檢驗計數資料，Ｐ＜０．０５具有統計學(xué)意義。
２結果
結果顯示，實(shí)施知識管理前后醫護人員在團結性、積極性和工作效率等方面的滿(mǎn)意情況差異顯著(zhù)（Ｐ＜０．０５）。在解決患者問(wèn)題的及時(shí)性和疾病治療效果等方面的滿(mǎn)意度明顯提高（Ｐ＜０．０５）.
３結論
呼吸內科是浙江省麗水市中心醫院的重點(diǎn)科室之一，病床使用率位居醫院前列，危重癥患者較多，患者的病情變化較快，對醫護質(zhì)量、醫護人員的能力與水平有著(zhù)極高的要求。只有不斷提高醫護水平，才能幫助患者解決疾病的痛苦，最大程度地幫助患者早日恢復健康。呼吸內科疾病大都比較復雜，治療和護理中對醫護人員的素質(zhì)能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，對該科室的醫護工作提出挑戰。知識管理適應了呼吸內科建設需要，能夠最大程度地提高呼吸內科疾病的治療和護理水平。知識管理要求呼吸內科在管理中要圍繞提高醫護水平開(kāi)展工作，努力提高醫護人員的綜合能力與技術(shù)水平。本研究結果顯示，無(wú)論是典型病例分類(lèi)管理制度、危重癥患者資料庫制度，還是護士分層次管理制度，對呼吸內科建設起到了很好的促進(jìn)作用。
參考文獻:
黃行芝，劉慶，徐霞，等．護士分層級使用與績(jì)效管理的做法與體會(huì )［Ｊ］．護理管理雜志，２０１０（７）：３６－３８．
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