呼吸內科風(fēng)險管理論文
呼吸內科的住院患者的并發(fā)癥種類(lèi)較多，治愈難度較大，即使隨著(zhù)社會(huì )醫療科學(xué)事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)取得了不錯的治療水平，但是治愈率依然比較低。特別是在患者的恢復與護理過(guò)程中，由于并發(fā)癥頻出，再加上病人本身的特殊性，常常會(huì )出現各種醫療衛生服務(wù)風(fēng)險，無(wú)論這些風(fēng)險與護理人員本身是否有直接關(guān)系，都會(huì )影響患者的康復速度與康復質(zhì)量，并且一旦出現醫療事故也必將給醫院帶來(lái)更大的問(wèn)題。所以說(shuō)，提高風(fēng)險管理意識也是一個(gè)必然的選擇。本次實(shí)驗就是建立在風(fēng)險管理與常規管理之間的對比之上的，風(fēng)險管理主要包括提高衛生服務(wù)質(zhì)量水平、減少護理的責任差錯，并且要提高護理人員的素質(zhì)與護理意識等等方面，這也極大的提升了護理工作人員的護理水平。經(jīng)過(guò)風(fēng)險管理工作，特別是在呼吸內科的護理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險管理工作，不但能夠有效提升患者的滿(mǎn)意程度，更是提升了患者的康復速度以及康復質(zhì)量。因此，如何更加有效、便利的開(kāi)展風(fēng)險管理工作，也是每一個(gè)護理工作管理領(lǐng)導者所要關(guān)心的問(wèn)題。
1資料與方法
1.1一般資料
本次實(shí)驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內的200名患者進(jìn)行隨機分組，組別分別為實(shí)驗組與對照組，對于實(shí)驗組的患者實(shí)行的是風(fēng)險管理條件下的呼吸內科護理管理工作，而對于對照組則是實(shí)行的常規護理方法。本次實(shí)驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數為60歲以上的老年人。本次實(shí)驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統計學(xué)的普遍規律。由于呼吸內科的病人并發(fā)癥較多，無(wú)論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護理的難度以及護理風(fēng)險的發(fā)生率，所以本次實(shí)驗也是要檢驗有關(guān)護理工作者是否能夠提高護理水平，特別是風(fēng)險管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復速度與滿(mǎn)意程度。
1.2風(fēng)險管理的應用情況
對于實(shí)驗組所實(shí)施呼吸內科的風(fēng)險管理護理管理制度，對于對照組實(shí)行常規的護理管理制度，對于常規的護理管理與風(fēng)險管理護理管理制度的區分如下。
1.2.1風(fēng)險識別
對于風(fēng)險管理，最為重要的一個(gè)環(huán)節就是風(fēng)險的識別環(huán)節，本科室經(jīng)過(guò)醫院的領(lǐng)導層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過(guò)的各種醫療護理風(fēng)險的病理與資料分發(fā)給實(shí)驗組的護理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習，并且對于基礎的護理工作的規范性、對于各種護理專(zhuān)業(yè)知識和護理風(fēng)險的重要性以及對于護理操作技能等部分都作出了批注與重點(diǎn)說(shuō)明的工作，其目的就是要提高實(shí)驗組整體護理人員的風(fēng)險管理意識與風(fēng)險管理水平。另外，對于護理過(guò)程中各種意外事件的發(fā)生與責任明晰都做好了基礎準備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應的處罰措施的規定，對于患者與醫生以及護理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險管理工作同樣作為一個(gè)很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓工作。
1.2.2護理人員的護理風(fēng)險
由于本次的實(shí)驗過(guò)程中，實(shí)驗組的護理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險管理，而對于風(fēng)險管理則要求每個(gè)人的護理經(jīng)驗以及對于風(fēng)險的預見(jiàn)性要強。由于本科室的護理人員本身存在著(zhù)年輕化的特點(diǎn)，大多數護理人員缺乏最基本的護理風(fēng)險意識，特別是很多護理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護理的專(zhuān)業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎的技術(shù)培訓等等各種原因。所以對于本次實(shí)驗會(huì )造成一定的影響。不過(guò)為了盡量消除這方面影響，本次實(shí)驗之前，醫院對于實(shí)驗組的護理人員進(jìn)行了大量的培訓與開(kāi)導工作，并且合理安排了班次，讓每個(gè)護理人員有充足的時(shí)間和精力進(jìn)行風(fēng)險護理的實(shí)施，以此來(lái)確保實(shí)驗的真實(shí)有效性。
1.2.3強化風(fēng)險管理制度
強化相應的風(fēng)險管理制度與建設水平。一方面，要以科護士長(cháng)為領(lǐng)導核心，成立一個(gè)風(fēng)險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風(fēng)險的管理與預防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護理人員以及普通護士進(jìn)行風(fēng)險管理培訓與專(zhuān)業(yè)技能培訓等等，也要發(fā)展相應的考核機制，做好監管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護理人員組織共同學(xué)習有關(guān)急救、衛生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風(fēng)險防范意識，更要建立起一套完整的風(fēng)險防范體系，確立責任到人的管理制度，以此來(lái)消除護理過(guò)程中的不安全因素。
1.3判定標準
實(shí)驗結束后，要根據一定的評判標準對于實(shí)驗組與對照組的實(shí)驗結果進(jìn)行評測。本次的實(shí)驗判定標準為患者的滿(mǎn)意度調查結果以及風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，患者的滿(mǎn)意調查總分為100分，80分視為基本滿(mǎn)意。而風(fēng)險事件的種類(lèi)前文已經(jīng)進(jìn)行了標定，發(fā)生的頻率以百分制計算，符合統計學(xué)的普遍規律。
1.4統計學(xué)分析
以統計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者進(jìn)行分析，分析的計量資料采取的是平均數的方法，p小于0.05，其數值符合統計學(xué)的意義。
2結果
2.1觀(guān)察兩組患者護理風(fēng)險事故的頻率(1)觀(guān)察風(fēng)險管理護理與常規護理的管理中風(fēng)險事故的`發(fā)生頻率，實(shí)驗組與對照組數據差異明顯，具有統計學(xué)意義，見(jiàn)表1。
3討論
經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗，我們通過(guò)實(shí)驗的結果可以發(fā)現，經(jīng)過(guò)風(fēng)險管理的影響，實(shí)驗組無(wú)論是在患者的整體滿(mǎn)意度方面還是在護理過(guò)程中風(fēng)險事故的發(fā)生率方面都存在著(zhù)較大的差異，特別是在患者的滿(mǎn)意度方面。由于風(fēng)險管理的貫徹落實(shí)，不但提高了護理人員的整體責任心，增加了護理過(guò)程中的風(fēng)險意識，提高了護理技能以及風(fēng)險準備，還極大的提升了護理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實(shí)際上，客觀(guān)的講，病房患者的護理工作中，風(fēng)險管理是一個(gè)永恒的主題，也是一個(gè)時(shí)刻都需要注意的問(wèn)題。在日后的護理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險意識，落實(shí)好風(fēng)險的識別與防控，特別是基層的護理人員，要做好風(fēng)險事故的記錄與報告，并且要積極學(xué)習風(fēng)險事故一旦發(fā)生時(shí)如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時(shí)，對于護理過(guò)程中表現比較出色的護理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護理中出現問(wèn)題的工作人員要依據問(wèn)題的嚴重程度進(jìn)行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護理管理工作�；诒緦�(shí)驗，希望能夠提高本科室的風(fēng)險管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護理工作質(zhì)量水平，降低護理風(fēng)險，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。
作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛生學(xué)校附屬醫院
參考文獻
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