醫院全面成本管理研究論文
當前公立醫院在成本管理過(guò)程中存在諸多問(wèn)題：認為成本管理的主要內容和意義在于成本核算，沒(méi)有意識到成本分析和成本控制的重要性；片面地認為成本管理只是財務(wù)部門(mén)的職責；醫院成本核算對象單一，成本管理方法落后等。為此，醫院財務(wù)工作應實(shí)施全面成本管理，建立健全成本管理制度，核定醫院成本標準值，設立成本控制責任制度，制定切實(shí)可行的成本方案，引導醫院經(jīng)濟活動(dòng)，為醫院會(huì )計核算提供完整、準確的第一手資料，提高財務(wù)分析精準度，促進(jìn)醫院戰略化發(fā)展目標的實(shí)現。
一、醫院全面成本管理體系的構建
成本管理的核心是成本控制，規范醫院的各項成本行為，在保證醫院服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，壓縮成本支出，優(yōu)化運營(yíng)結構，對醫院高效優(yōu)質(zhì)發(fā)展有重要幫助。構建醫院全面成本管理體系，縱向上覆蓋醫院提供醫療服務(wù)的整個(gè)產(chǎn)出過(guò)程；橫向上把每個(gè)職工的工作行為列入成本管理范圍。醫院全面成本管理具體分為三個(gè)層次：第一，重視成本的事前控制，包括成本預測、成本決策和成本計劃。第二，加強成本過(guò)程控制，規范成本核算流程，對正在發(fā)生的成本核算結果進(jìn)行分析。第三，對成本實(shí)際執行結果進(jìn)行分析和考核，完善成本的事后控制。全面成本管理要求醫院建立健全的組織機構，劃分合理的成本核算單位，明確崗位責任，以財務(wù)部門(mén)為中心，建立財務(wù)成本核算科室、成本核算員、科室成本核算專(zhuān)員的三級成本管理崗位。財務(wù)成本核算科負責制定成本核算的各項財務(wù)制定和工作流程；培養成本核算員；確定成本核算部門(mén)、成本核算項目及成本核算病種；制定成本費用指標，并實(shí)時(shí)監控月、季度、半年、年成本核算是否合理，收支是否平衡；負責成本預算、決策、分析和考核；定期在醫院內部做成本管理工作匯報，并給各科室提出有效建議。成本核算員負責進(jìn)行成本核算，定期編制并報送成本報表，進(jìn)行成本分析，提出成本管理建議。各科室應設成本核算專(zhuān)員，收集整理本科室基礎數據，定期上報給成本核算員，分析本科室成本數據，有效控制本科室成本。
二、醫院全面成本管理相關(guān)制度的建立
醫院全面成本管理涉及到整個(gè)醫院的.各項經(jīng)濟活動(dòng)，并非只是財務(wù)部門(mén)的職責范疇，各部門(mén)科室都應參與進(jìn)來(lái)，明確自己在醫院全面成本管理中的職責。為此，按照《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》和醫院的實(shí)際情況，建立以科室成本管理、項目成本管理、病種成本管理、診次和床日成本管理的四位一體的成本管理制度，讓醫院全面成本管理有據可循、有法可依，確保醫院全面成本管理正規、高效、有序進(jìn)行。第一，科室成本管理制度�？剖页杀竟芾硎菍⑨t院業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各種耗費，以醫院可以單獨計量收入、支出的最末級科室作為成本核算單元，對耗費進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本的過(guò)程�？剖页杀竞怂銘敽戏�、真實(shí)，以權責發(fā)生制原則為基礎，按照醫院各項財務(wù)取得或構建時(shí)的實(shí)際價(jià)值，遵照“誰(shuí)受益，誰(shuí)負擔”的方法來(lái)歸集。成本核算科室分為臨床服務(wù)類(lèi)、醫療技術(shù)類(lèi)、醫療輔助類(lèi)和行政后勤類(lèi)四項。臨床科室的科室直接成本直接計入，間接成本按照依次對行政后勤類(lèi)科室耗費、醫療輔助類(lèi)科室耗費、醫療技術(shù)類(lèi)科室耗費逐級分步結轉的方法，三級分攤到臨床科室的間接成本中。定期編制成本報表，進(jìn)行成本分析和評價(jià)，并書(shū)寫(xiě)說(shuō)明成本變化原因的文字報告，提出有效管理和控制成本的合理化建議，制定成本控制的具體可行性措施。第二，項目成本管理制度。醫院服務(wù)項目成本核算是指，以臨床服務(wù)類(lèi)、醫療技術(shù)類(lèi)科室開(kāi)展的醫療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算各項目單位成本的過(guò)程。項目成本核算單位是醫療服務(wù)的某一項目，核算方法是按照各項目收入比和工作量等方法，將臨床服務(wù)科室、醫療技術(shù)科室和醫療輔助科室的醫療成本歸集和分攤至醫療服務(wù)項目中，進(jìn)而得出醫療服務(wù)項目成本。第三，病種成本管理制度。病種成本核算是以病種作為核算對象，將治療某一病種從診斷入院到治愈出院所耗費的所有醫療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本歸集，計算出病種成本的過(guò)程。核算方法有兩種：一是歷史成本法，通過(guò)選取醫院大量醫療樣本，計算服務(wù)項目成本，同時(shí)將間接成本按一定分攤系數分配至病種成本中，最后得出病種成本。二是標準成本法，通過(guò)對每個(gè)病種按病例分別制定規范化診療方案，再依據該病種臨床路徑所需醫療服務(wù)項目的標準成本得出病種成本的方法。第四，診次和床日成本管理制度。診次和床日成本核算是以診次和床日為核算對象，將臨床科室成本分攤至門(mén)急診人次和住院床日，計算出診次成本和床日成本的過(guò)程。
三、醫院成本分析方法
成本分析的方法很多，在實(shí)際操作中常用的主要是比較分析法、比率分析法和因素分析法。第一，比較分析法是將醫院具有可比性的成本指標在時(shí)間和空間范圍內進(jìn)行比較、發(fā)現問(wèn)題、找出原因，合理控制和管理成本的分析方法�？刹扇〗^對數比較、相對數比較和增減差額比較；實(shí)際成本指標與預算指標比較，與前期指標比較，與同類(lèi)型科室指標比較等，全面直觀(guān)的了解醫院成本的管理情況和發(fā)展趨勢。比較分析法的比較指標之間必須具有可比性，否則比較分析的結果是不準確的，依據比較分析結果所作出的決策是有偏差的。第二，比率分析法是指將同一成本報表的不同項目或不同成本報表的相關(guān)項目計算出成本分析比率，用以進(jìn)行分析的方法。常用方法有：將某個(gè)指標與其他相關(guān)指標進(jìn)行比率計算的相關(guān)比率分析法；用來(lái)核算某一指標的各個(gè)構成項目占總指標的比重的構成比率分析法；將同類(lèi)指標在不同時(shí)期的量值進(jìn)行對比，用以分析該項指標的發(fā)展方向和發(fā)展速度的動(dòng)態(tài)比率分析法。第三，因素分析法是指當某一指標由幾個(gè)因素共同作用時(shí)，可以將總指標視同為若干相互關(guān)聯(lián)因素的乘積式，分別確定每個(gè)因素變動(dòng)對總指標變動(dòng)的影響程度的方法。具體方法是：將總指標分解為若干個(gè)因素的乘積式；合理、精準選取組成因素；確定兩個(gè)指標體系；合理制定因素替代順序；逐次替換各個(gè)因素，當某一因素被替換時(shí)，其他因素保持不變，由此產(chǎn)生的差異就是被替換因素的影響程度。
四、醫院實(shí)施全面成本管理的作用
第一，真實(shí)、完整、準確的成本數據為醫院財務(wù)分析提供堅實(shí)的基礎性支撐，能增強醫院財務(wù)信息的精確性，對指導醫院經(jīng)營(yíng)管理，進(jìn)行運行發(fā)展方向的準確預測和決策有著(zhù)重要幫助；對醫院開(kāi)源節流，提升經(jīng)濟效益和市場(chǎng)競爭力，在醫改大潮中更好的生存和發(fā)展有著(zhù)重要作用。第二，目前患者就醫費用逐年增加，加強和完善醫院全面成本管理，控制成本費用，可以減輕患者負擔，改善醫患關(guān)系，促使醫院用更少的醫療耗費來(lái)解決患者的就醫需求，使醫院在提高社會(huì )效益的同時(shí)，滿(mǎn)足廣大民生的需求，促進(jìn)醫院的可持續良性發(fā)展。第三，把成本管理責任和目標落實(shí)到各科室，建立有效的績(jì)效考核制度，有助于消減成本只與財務(wù)部門(mén)有關(guān)的負面意識，調動(dòng)各科室的主人翁意識，主動(dòng)思考節約耗能、降低成本的方法，保證醫院全面成本管理指標的順利完成。醫院全面成本管理作為新醫改政策要求的管理手段，已經(jīng)受到越來(lái)越多醫院管理者的重視。構建科學(xué)的全面成本管理體系，制定符合本醫院情況的成本標準值，有效推進(jìn)成本考核和成本分析，對于健全醫療服務(wù)合理定價(jià)，優(yōu)化醫院資源配置，加強醫院內部管理，提高醫院運行效率，優(yōu)化醫患關(guān)系有著(zhù)重要作用。
【醫院全面成本管理研究論文】相關(guān)文章：
醫院成本控制預算管理研究論文10-20
醫院全成本管理與控制的研究論文07-04
醫院全面預算管理體系研究論文07-04
社區醫院成本核算管理研究論文07-03
醫院成本核算與績(jì)效管理研究論文06-29
醫院全面預算管理必要性研究論文10-30
淺談建筑成本控制中的全面預算管理研究論文07-02