高職院校醫學(xué)特色人文課程的研究與實(shí)施論文
在我國，隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們的法制觀(guān)念不斷提高，患者就醫的自我保護意識不斷增強，對醫療衛生服務(wù)的要求越來(lái)越高。而據多項社會(huì )調查表明：近年來(lái)，人們對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意度呈下降趨勢，醫患關(guān)系日趨緊張，醫療糾紛日益增加。中華醫院管理學(xué)會(huì )為了解醫患矛盾和醫療糾紛情況曾對326所醫院進(jìn)行問(wèn)卷調查，結果顯示：人為因素引發(fā)的醫療糾紛高達98．4％，其中“由于醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛” 的有49．5％。醫患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會(huì )的構建，也嚴重干擾了醫療單位的正常工作秩序，加重了醫療管理部門(mén)的工作量和醫務(wù)人員的心理壓力，降低了醫療單位和醫務(wù)人員在社會(huì )上的聲譽(yù)形象。
造成醫患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但其中醫學(xué)院校疏于人文精神的培養，而導致醫學(xué)人文關(guān)懷的缺失，難以適應社會(huì )需求的現狀，制約了醫療衛生事業(yè)的良好發(fā)展，是引發(fā)醫患糾紛不可忽視的重要因素。對高職院校醫學(xué)人文課程開(kāi)展深入研究與探索，加強醫學(xué)生人文精神教育是一項嚴峻的課題 。
醫學(xué)高職院校的畢業(yè)生大多工作于醫療領(lǐng)域的一線(xiàn)，直接服務(wù)于患者及患者家屬，和諧的醫患關(guān)系尤顯重要。因此，醫學(xué)人文教育是高職醫學(xué)教育中不可缺少的重要環(huán)節，醫學(xué)教育工作者很有必要重新審視目前的醫學(xué)人文教育。
1 現狀分析
1．1 我國醫學(xué)類(lèi)高職院校人文教育現狀通過(guò)文獻檢索發(fā)現，目前我國醫學(xué)類(lèi)高職院校尚未構建醫學(xué)人文教育體系課程。
我國的大學(xué)教育沿用了當時(shí)的蘇聯(lián)模式，實(shí)行人文教育與教育分離的政策，推行比較狹窄的專(zhuān)業(yè)教育和職業(yè)教育。
在此背景下，醫學(xué)教育追求的是純粹的'技術(shù)知識的攀升，人文醫學(xué)教育難有立足之地。20世紀80年代以來(lái)，隨著(zhù)我國醫學(xué)模式的轉變，加強醫學(xué)生的人文素質(zhì)逐漸為人們所重視。
但醫學(xué)人文課程設置的比重還是比較低，約占總學(xué)時(shí)的8％左右，教學(xué)內容重理論而輕實(shí)踐，沒(méi)有把人文課程與醫學(xué)課程融為一體，從而造成人文教育與醫學(xué)實(shí)踐脫節。
1．2 國外醫學(xué)教育人文教育發(fā)展現狀在西方一些發(fā)達國家，醫學(xué)人文課程已發(fā)展成為一個(gè)龐大的學(xué)科體系，是醫學(xué)院校課程三大支柱之一(其他兩項分別為自然科學(xué)與醫學(xué)科學(xué))。醫學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國、德國最多，達到20％～25％，英國、法國、日本約為10％～15％，教學(xué)內容與醫學(xué)內容緊密結合，如：人文課程與自然科學(xué)、醫學(xué)、社會(huì )科學(xué)相互滲透，呈現出交叉性。醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)哲學(xué)、醫學(xué)法學(xué)、醫學(xué)與音樂(lè )、醫學(xué)與文學(xué)、醫學(xué)與美學(xué)等學(xué)科大量開(kāi)設，這些課程不是孤立地講授，而是彼此融匯一體，形成一個(gè)龐大的學(xué)科體系。
為重建和諧的醫患關(guān)系，縮短與發(fā)達國家醫學(xué)人文教育的差距，真正實(shí)現醫學(xué)教育“人學(xué)”復歸。針對目前我國醫學(xué)類(lèi)高職院校沒(méi)有把人文課程與醫學(xué)課程融為一體，從而造成人文素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)培養脫節的現實(shí)狀況。本課題組構建以“培養醫學(xué)生的人文素質(zhì)”為導向、以“突出醫學(xué)生的人文能力”為核心，“以醫學(xué)與人文的關(guān)系”為主線(xiàn)，用更為開(kāi)放和廣闊的視野，滿(mǎn)足現代醫學(xué)模式崗位需求的善良、平等、誠實(shí)、責任、自覺(jué)、約束、關(guān)愛(ài)、尊重等多種人文元素，開(kāi)創(chuàng )具有醫學(xué)高職院校特色的醫學(xué)人文教育課程。
2 實(shí)施措施
2．1 構建以人文課程與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)相結合的醫學(xué)人文素質(zhì)教育課程
醫學(xué)高職學(xué)制～般為三年，在有限的時(shí)間內要提高人文教育的質(zhì)量，要考慮課程設置的聯(lián)動(dòng)性。因此，醫學(xué)人文課程的設置應在現代醫學(xué)模式的視野下，按照醫療技術(shù)崗位人員應具備的人文素養進(jìn)行知識、技能、素質(zhì)的分解，確定具有醫學(xué)特色人文課程教學(xué)內容，將醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識與人文知識并重，科學(xué)精神與人文精神相融合，按模塊教學(xué)的方式進(jìn)行。如安排《醫學(xué)與建筑》、《醫學(xué)與哲學(xué)》、《醫學(xué)與美學(xué)》、《醫學(xué)與法律》、《醫學(xué)與音樂(lè )》、《醫學(xué)與文學(xué)》、《醫學(xué)與舞蹈》等醫學(xué)特色人文教育模塊，將此類(lèi)醫學(xué)特色人文知識貫穿于整個(gè)醫學(xué)職業(yè)能力培養全過(guò)程并形成體系，解決醫學(xué)高職院校人文素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)培養脫節的問(wèn)題。
以《醫學(xué)與建筑》模塊知識為例。建筑物能夠成為理解醫學(xué)結構的一把鑰匙，在講授此模塊內容的同時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生鑒賞繪有古老醫院的圖像與世界頂級建筑大師設計的現代化醫院建筑，鼓勵他們共同思考這些建筑的結構、美學(xué)思想及內部裝飾的人文價(jià)值，激勵學(xué)生感受醫學(xué)與建筑的關(guān)聯(lián)性，引發(fā)許多關(guān)于醫學(xué)實(shí)際工作的想象、執著(zhù)與對話(huà)，以及使學(xué)生互動(dòng)并體驗在這樣一種具有人文理念的建筑環(huán)境中對醫患關(guān)系的沉思與反省，溝通與理解。
2．2 建設具有醫學(xué)特色的人文實(shí)踐訓練項目
根據以上設置出的醫學(xué)特色人文課程模塊知識，基于醫學(xué)崗位工作素質(zhì)需求，使醫學(xué)生擁有一套職業(yè)性、實(shí)踐性、人文性強的，能夠被認可的人文技能，設計出具有醫學(xué)特色的人文實(shí)踐訓練項目，如《音樂(lè )療法之音樂(lè )體感治療》 五音與五臟的對話(huà)》、《從文學(xué)著(zhù)作感受醫學(xué)》、《視覺(jué)藝術(shù)與醫學(xué)感知》、《醫療情景下的英語(yǔ)口語(yǔ)》、《以哲學(xué)思維引領(lǐng)醫學(xué)過(guò)程》、《當代醫學(xué)與體育》等?。
以《音樂(lè )療法之音樂(lè )體感治療》實(shí)踐訓練為例：在實(shí)踐項目開(kāi)始前，首先，讓參與體驗的全體同學(xué)測量血壓、脈搏、心率，感受此時(shí)的呼吸狀態(tài)，記錄下參與音樂(lè )活動(dòng)前的生理、心理數據；然后，選擇一些簡(jiǎn)單的樂(lè )器如鼓、木琴、鈴鼓、三角鐵等，讓學(xué)生參與演奏。在老師用鋼琴或吉他的伴奏引領(lǐng)下，使參與的學(xué)生依照當時(shí)內心的情緒隨意的演奏樂(lè )器，以此宣泄內心情感，表達在當時(shí)情景下的心理活動(dòng)，達到身心平衡的狀態(tài)。
最后，演奏活動(dòng)結束，再次測量脈搏、血壓、心率及在音樂(lè )實(shí)踐后的呼吸狀態(tài)，記錄參與音樂(lè )活動(dòng)后的生理、心理數據。在老師的引導下，全體參與同學(xué)共同探討，并總結出“音樂(lè )治療作為當今世界最環(huán)保、最健康、無(wú)副作用的治療方式，運用音樂(lè )的節奏、速度、力度、和聲、調式、調性曲式結構等語(yǔ)言，改善人體的生理及心理效應，廣泛應用于各大醫療領(lǐng)域” 。在實(shí)踐教學(xué)項目的設計下，讓學(xué)生身臨其境感受醫學(xué)與其他學(xué)科的緊密聯(lián)系，開(kāi)拓醫學(xué)高職院校學(xué)生敏銳的醫學(xué)思維，引導他們用博大的胸懷珍視生命與健康的價(jià)值，融人文素質(zhì)培養于醫學(xué)實(shí)踐之中。
通過(guò)在醫學(xué)高職院校構建醫學(xué)特色人文課程模塊及建設醫學(xué)特色人文實(shí)踐訓練項目，將人文教育融入醫學(xué)職業(yè)生涯，全面提升醫學(xué)高職院校學(xué)生的整體人文素養，探索具有醫學(xué)高職院校特色的醫學(xué)人文教育，為重建和諧醫患關(guān)系鋪墊良好的基礎。
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