地質(zhì)工程的論文
（一）必須明確醫院發(fā)展目標，制訂中長(cháng)期發(fā)展規劃
預算管理是在醫院發(fā)展目標和中長(cháng)期規劃的指導下，將年度計劃和業(yè)務(wù)指標進(jìn)行量化分解，據以執行、考核的管理方法，在沒(méi)有明確的發(fā)展目標和規劃下去執行預算管理，其效果如何是可想而知的。因此醫院應當在對內外部醫療市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行充分的調查分析后，確定醫院發(fā)展目標，這些目標包括業(yè)務(wù)發(fā)展、研究發(fā)展、醫院形象等。明確醫院發(fā)展目標后，醫院應當制訂切實(shí)可行的醫院中長(cháng)期發(fā)展規劃（通常是三年、五年規劃），通過(guò)中長(cháng)期規劃來(lái)逐步實(shí)現醫院的發(fā)展目標。
（二）要有完善高效的預算管理組織體系
醫院開(kāi)展全面預算管理工作離不開(kāi)制度保障，而全面預算管理的實(shí)施更需要一套完整的、高效的自上而下的組織架構。預算工作組織通常由預算管理委員會(huì )、預算執行與控制部門(mén)和各責任中心構成。醫院成立預算管理委員會(huì )，統一組織、管理、協(xié)調全面預算工作。預算管理委員會(huì )對院長(cháng)負責。由于全面預算管理是以財務(wù)預算為核心，因此預算管理委員會(huì )辦公室設在財務(wù)部（科），負責預算管理的具體事宜。醫院各相關(guān)職能部門(mén)對預算實(shí)行歸口管理，各責任中心負責預算的實(shí)施。組織體系是否健全、在醫院管理中是否具有實(shí)質(zhì)性作用對醫院全面預算管理能否成功具有高度的相關(guān)性。
（三）應當建立一套完整的預算制度
為保證全面預算管理工作的順利實(shí)施，醫院在廣泛聽(tīng)取院內各部門(mén)意見(jiàn)和調研的基礎上，結合實(shí)際制訂了《全面預算管理制度》及相關(guān)細則，將其作為指導醫院全面預算管理工作的綱領(lǐng)性文件。在制度中詳細規定了全面預算管理的基本任務(wù)、基本原則、組織體系、編制流程與方法、預算內容與編制依據、預算的'執行與控制、預算的調整、預算執行的分析考核和激勵等方面的內容，從而使全面預算管理工作有章可循。
（四）編制預算要保證較高的準確性
預算的準確性（相對準確）是預算管理中的關(guān)鍵問(wèn)題。預算在管理中的主要職能有四個(gè)方面：優(yōu)化資源配置、協(xié)調整體行動(dòng)、控制醫院經(jīng)營(yíng)、考核部門(mén)業(yè)績(jì)，準確的預算為完成這些任務(wù)提供了參照尺度，一旦喪失準確性，上述職能的發(fā)揮都將受到極大的限制。出現偏差的原因主要有市場(chǎng)因素的不確定性、管理者的素質(zhì)、預算組織和方法、激勵方案等。
提高預算準確性應從多方面入手：
1．要保證業(yè)務(wù)預算編制的準確性。
業(yè)務(wù)預算是反映預算年度內醫院可能形成現金收付（現行醫院會(huì )計核算制度沒(méi)有現金流量的概念，可參照企業(yè)會(huì )計制度中的規定）的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的預算，一般包括收入預算、支出預算、材料采購預算、人工預算、期間費用預算等，業(yè)務(wù)預算是全面預算管理的起點(diǎn)和基石，其準確性直接關(guān)系預算管理的效果，因此編制較為準確的業(yè)務(wù)預算必須對醫院進(jìn)行充分調查，了解醫院內外的相關(guān)信息，把握市場(chǎng)動(dòng)態(tài)和內部技術(shù)進(jìn)步等因素，與有關(guān)部門(mén)密切協(xié)作，編制出既符合實(shí)際又易于實(shí)行的業(yè)務(wù)預算。
2．加強預算管理分析。
要根據年度預算計劃，分解編制月度預算，建立月度分析制度，定期召開(kāi)預算執行情況討論會(huì )，總結預算執行過(guò)程出現的問(wèn)題，對偏差的預算進(jìn)行修正。對預算修正的動(dòng)因主要是由于市場(chǎng)環(huán)境、經(jīng)營(yíng)條件、政策法規等發(fā)生重大變化，從而使預算編制的基礎不成立或者將導致預算執行結果產(chǎn)生重大偏差。預算修正應當經(jīng)過(guò)必要的批準程序，對年度預算的修正次數不宜過(guò)多，否則預算就會(huì )失去管理意義。
（五）預算管理要以現金流管理為核心
現金流是企業(yè)的“血液”，一旦現金流出現問(wèn)題，企業(yè)立刻就會(huì )陷入經(jīng)營(yíng)困境，嚴重的甚至會(huì )倒閉和清算，相關(guān)的實(shí)例并不少見(jiàn)。醫院方方面面的經(jīng)濟活動(dòng)如設備物資藥品的采購、職工報酬的發(fā)放、后勤服務(wù)支持等都離不開(kāi)現金，因此現金流同樣也是醫院的“血液”，現金流管理對醫院預算管理來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。
現金流管理不是簡(jiǎn)單的讓院長(cháng)在每張報銷(xiāo)單據上簽字，然后醫院財務(wù)部門(mén)再報銷(xiāo)支付現金�，F金流管理的內容包括現金預算管理、現金的流入與流出的管理、現金使用效率管理和現金結算管理等，比日�，F金管理的范圍要大�，F金預算是按照現金流量表（未編報現金流量表的醫院應當參照企業(yè)會(huì )計規定增加本表）主要項目?jì)热菥幹频姆从愁A算期內一切現金收支結果的預算，要根據經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)凈現金流量的要求并以業(yè)務(wù)預算、資本預算和籌資預算為基礎，來(lái)組織有關(guān)現金收支的匯總。各預算責任單位應當強化現金流量的預算管理，按時(shí)組織預算資金的收入，嚴格控制預算資金的支付，特別是經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)現金流入和流出，調節資金收支平衡，切實(shí)防范和有效化解財務(wù)風(fēng)險。
（六）嚴格控制資本預算
資本預算是在預算年度內進(jìn)行資本性投資活動(dòng)的預算，主要包括固定資產(chǎn)投資預算、權益性資本投資預算和金融投資預算，醫院通常是指固定資產(chǎn)投資預算。資本性投資的特點(diǎn)是投資額大、項目建設期長(cháng)、占壓資金多、資金使用成本高、回報不確定性大，常因建設資金不足而擠占醫院正常的經(jīng)營(yíng)流動(dòng)資金，為醫院日常運營(yíng)埋下隱患。
預算時(shí)應當遵循的基本原則是投資項目必須符合醫院發(fā)展戰略和中長(cháng)期規劃的需要，必須進(jìn)行全面的科學(xué)論證，并根據自身實(shí)力量入為出，對投資項目不得留有資金缺口。預算年度內資本性項目借款的還貸額，應當作為資本支出納入預算；預算年度內的固定資產(chǎn)折舊應當作為固定資產(chǎn)投資來(lái)源納入預算。固定資產(chǎn)投資預算應當根據有關(guān)投資決策資料和年度固定資產(chǎn)投資計劃編制。
（七）預算的考核與激勵
對預算執行效果進(jìn)行評價(jià)是全面預算管理的重要環(huán)節，這其中涉及到的利益關(guān)系直接影響到預算管理的效果，因此設計一套科學(xué)的考核方法與激勵措施對構建一個(gè)科學(xué)有效的預算管理體系來(lái)講至關(guān)重要。
1．考核指標的選擇
由于全面預算管理的內容較多，難以全面考核，考核指標過(guò)多容易使考核效率低下，因此應當選擇有代表性的指標來(lái)考核預算執行效果，應同時(shí)兼顧財務(wù)指標和非財務(wù)指標，財務(wù)指標主要有業(yè)務(wù)收入完成情況、利潤完成情況、藥品收入比例、資產(chǎn)負債率、收入利潤率等，非財務(wù)指標有門(mén)診人次增長(cháng)率、住院病人增長(cháng)率、床位周轉率、平均住院天數、門(mén)診平均收費水平、出院病人平均醫藥費等。
2．激勵機制
全面預算管理要依據預算考核結果建立相應的預算激勵制度，明確的預算激勵機制可以有效的發(fā)揮預算執行者的積極性激勵他們努力工作，提高工作效率，全面完成預算指標。如果激勵制度不完善，往往會(huì )使預算指標喪失約束作用，甚至會(huì )使整個(gè)預算工作失去應有的功效。當然，醫院在制訂激勵制度時(shí)，應當在國家有關(guān)薪酬規定的框架內結合自身實(shí)際情況進(jìn)行。
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