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公共衛生論文內容
公共衛生是關(guān)系到一國或一個(gè)地區人民大眾健康的公共事業(yè)。有關(guān)公共衛生的論文，歡迎大家一起來(lái)借鑒一下！
公共衛生現狀調研報告
1 強化措施 完善體系 全面提升我區公共衛生事業(yè)發(fā)展水平 ——關(guān)于江北區公共衛生現狀的調研報告公共衛生是一個(gè)地區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平的重要標志。
大力推進(jìn)公共衛生事業(yè)的發(fā)展、提高城鄉基本公共衛生服務(wù)水平、實(shí)現其服務(wù)的均等化是惠及民眾、構建和諧社會(huì )的根本體現。
為了配合區委、區政府全面實(shí)施“1595”總體發(fā)展思路促進(jìn)社會(huì )事業(yè)提檔升級推進(jìn)公共衛生事業(yè)快速高效發(fā)展今年3月—5月區政協(xié)組織委員深入到我區各公共衛生服務(wù)機構、部分醫院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生室、社區群眾中通過(guò)走訪(fǎng)、考察、座談、問(wèn)卷調查等方式開(kāi)展了江北區公共衛生現狀的專(zhuān)題調研。
現將有關(guān)情況綜述如下 一、我區公共衛生事業(yè)現狀及主要問(wèn)題 江北區公共衛生體系目前主要由三大部分組成即疾病預防控制、衛生監督執法、婦女兒童保健。
這三大部分構成了公共衛生體系的基本框架擔負著(zhù)為全區人民群眾公共衛生服務(wù)和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展提供保障的職責。
三大主要公共衛生機構有人員80余人其中大專(zhuān)以上文化程度60余人具備中級職稱(chēng)的有23人高級職稱(chēng)14人具備公共衛生專(zhuān)業(yè)的共23人。
2 近年來(lái)在區委、區政府的關(guān)心重視下我區公共衛生事業(yè)得到快速發(fā)展取得了明顯成效經(jīng)費投入逐年增加基礎設施建設進(jìn)一步改善三級防保網(wǎng)絡(luò )初步形成突發(fā)公共衛生事件應急機制基本建立疾病預防控制取得成效婦幼保健水平逐步提高城市社區衛生有序推進(jìn)基本醫療保障制度不斷完善。
尤其是通過(guò)實(shí)施公共衛生服務(wù)包和服務(wù)卡最大限度地保障了社會(huì )各類(lèi)人群的利益較好地推進(jìn)了和諧江北建設。
但是由于歷史的原因我區公共衛生事業(yè)在發(fā)展過(guò)程中還存在著(zhù)一些矛盾和問(wèn)題對其社會(huì )功能的充分發(fā)揮產(chǎn)生了一定的影響。
主要反映在 一組織管理力度不夠。
一是指揮系統有所缺失。
主要是公共衛生指揮組織系統沒(méi)有從制度上加以確立政府的行政主導作用沒(méi)有得到強有力的體現。
公共衛生不是單純的醫療機構的醫療行為僅有行政主管部門(mén)的行政管理和組織指揮其力度是顯然不夠的。
因為公共衛生是一項社會(huì )系統工程必須由政府強化組織指揮領(lǐng)導否則相關(guān)機構如疾病預防控制、衛生監督執法、婦幼衛生保健、精神衛生等在履行職能時(shí)力量將會(huì )處于分散狀態(tài)形成不了合力。
同時(shí)各街鎮和社會(huì )醫療單位目前尚未全面參與到公共衛生事業(yè)發(fā)展中來(lái)其作用沒(méi)有得到應有的發(fā)揮。
對此情況衛生部門(mén)心有余而力不足這無(wú)疑需要政府出面加以統領(lǐng)。
二是管理不順履職不實(shí)。
突出反映在部分社區衛生服務(wù)站比較混亂。
一些服務(wù)站是由以前醫療機構開(kāi)設的服務(wù)點(diǎn)轉化而來(lái)沒(méi)有在轄區內充分履行“六位一體”的職能。
一些社區衛生服務(wù)中心沒(méi)有完全承擔起對本轄區的服務(wù)站、村衛生室的業(yè)務(wù)指導和管理職責大量時(shí)間和精力用在了創(chuàng )收上一些社區衛生服務(wù)站、村衛生室對于本轄區群眾沒(méi)有逐戶(hù)建檔對他們的病史病況掌握不全不少居民群眾根本不知自己還享有社區公共衛生服務(wù)的權益相當部分社區服務(wù)站、村衛生室更多的是實(shí)施基本醫療行為而計生、宣傳、保健、健康教育等方面的工作極其薄弱。
這種情況數年來(lái)沒(méi)有根本性改變。
同時(shí)履行公共衛生職能的區級機構對于社區衛生服務(wù)中心、村衛生室乃至各醫療機構設臵的防�？频闹笇狈αΧ葲](méi)有建立起高效、快捷、有序的管理體系。
二體系建設不夠完善。
一是網(wǎng)絡(luò )建設存在缺陷。
突出表現在公共衛生網(wǎng)絡(luò )構架中的網(wǎng)中和網(wǎng)底層面的專(zhuān)業(yè)人才極度欠缺。
在任何一所醫院、社區衛生服務(wù)中心、服務(wù)站等都沒(méi)有專(zhuān)門(mén)人員履行公共衛生職責大多是混崗使用。
各醫療機構的防�？迫藛T普遍老化難以適應公共衛生事業(yè)的發(fā)展要求。
各社區衛生服務(wù)中心、服務(wù)站、村衛生 4 室尚未把精神心理健康疾患納入咨詢(xún)、保健和管理、服務(wù)之中形成了公共衛生的一大空白。
全區公共衛生信息平臺單一僅僅實(shí)現了疫情、重大疾病和突發(fā)公共衛生事件的網(wǎng)絡(luò )直報而缺乏一個(gè)較為完備的公共衛生信息共享平臺。
特別需要指出的是在三級防控防保網(wǎng)絡(luò )建設中一定程度上忽略了企業(yè)和民營(yíng)醫院的作用發(fā)揮沒(méi)有完全將其納入全區公共衛生體系建設統籌考慮。
二是硬件建設相對滯后。
由于公共衛生事業(yè)的中長(cháng)期發(fā)展規劃不夠明確經(jīng)費投入指向不夠清楚致使我區公共衛生主要機構疾病預防控制中心、衛生監督執法所等的硬件建設一直處于滯后狀態(tài)檢驗設施陳舊、快檢設備落后、應急設備老化、物資儲備欠缺、裝備水平偏低直接影響了應對突發(fā)公共衛生事件的能力發(fā)揮。
三是人才建設較為薄弱。
在現有公共衛生機構人員中具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識且素質(zhì)較高的專(zhuān)門(mén)性技術(shù)人才極少。
僅從知識構成來(lái)看具有本科學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)人員僅占全區公共衛生人員的30在社區衛生服務(wù)機構中具有職業(yè)醫師資格的人員比例不到20魚(yú)復五邊遠地區其比例更是偏低。
這對于處于主城核心區的江北來(lái)說(shuō)是極不相稱(chēng)的。
加之現行人事體制的`局限無(wú)論是公共衛生機構還是社區衛生機構在招錄人員時(shí)話(huà)語(yǔ)權太少很難招錄到想要的人。
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的極度匱乏嚴重制約了公共衛 5 生事業(yè)的發(fā)展。
三投入結構不夠科學(xué)。
近年來(lái)財政對衛生的經(jīng)費投入在逐年增加但衛生機構還時(shí)時(shí)感到捉襟見(jiàn)肘。
其中一個(gè)很重要的原因就在于財政的資金投入結構指向不夠明晰沒(méi)有把醫療機構建設發(fā)展需求和公共衛生事業(yè)發(fā)展需求區分開(kāi)來(lái)經(jīng)費整體劃撥部門(mén)捆綁使用。
由于歷史欠賬較多衛生用錢(qián)的地方不少故部門(mén)在調配資金時(shí)很難避免應急補洞的現象不太起眼而又不能“吹糠見(jiàn)米”的公共衛生用錢(qián)常常有所忽略因而客觀(guān)上導致了硬件建設滯后、工作經(jīng)費緊張。
由于經(jīng)費投入方式不夠完善大多公共衛生機構需要自身創(chuàng )收來(lái)解決職工福利、外聘人員工資及維持正常運轉以致于不得不把主要精力用在找錢(qián)上重醫輕防也就成了難以治愈的通病。
上述問(wèn)題的存在對公共衛生事業(yè)的發(fā)展所產(chǎn)生的制約作用不可小視必須采取積極有效的措施加以解決以使公共衛生事業(yè)的發(fā)展水平能得到進(jìn)一步提升在構建和諧社會(huì )、履行職能中發(fā)揮更多更好的作用。
二、推進(jìn)公共衛生事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)建議
一明確責任健全公共衛生管理體制。
1、強化社會(huì )職責。
政府應不斷強化所肩負的民眾基本健康 6 保障職責采取切實(shí)有效的措施扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)基本醫療與基本預防保健服務(wù)工作推動(dòng)城鄉初級衛生保健水平、基本醫療服務(wù)水平和健康教育水平的提升促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化使之與區域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應。
在發(fā)展公共衛生事業(yè)過(guò)程中應充分發(fā)揮主導作用針對實(shí)際情況制定發(fā)展規劃、組織發(fā)展資金、整合社會(huì )資源、調節各方力量、分解工作任務(wù)等確保其主導公共衛生發(fā)展的職責落到實(shí)處。
2、加強組織保障。
一是建立江北區公共衛生工作領(lǐng)導機構統領(lǐng)全區公共衛生工作。
其主要職能是做好組織協(xié)調和資源調配研究和決策重大事項全面謀劃公共衛生事業(yè)發(fā)展綜合運用法律、行政、經(jīng)濟手段有效組織指揮對重大公共衛生事件的處臵。
二是要明確街鎮政府在發(fā)展公共衛生事業(yè)中的責任。
做到有分管領(lǐng)導、有專(zhuān)管人員、有場(chǎng)地、有經(jīng)費確保公共衛生工作落實(shí)到基層。
3、理順管理體制。
一是建立健全區區級公共衛生機構、街鎮社區衛生服務(wù)中心、社區社區衛生服務(wù)站或村衛生室三級公共衛生管理體制。
衛生主管部門(mén)應對現有社區衛生服務(wù)站和村衛生室進(jìn)行全面清理和規范并按相關(guān)規定和要求科學(xué)、統一設臵從根本上消除一些社區衛生服務(wù)站和村衛生室布局不合理、運作不規范的狀況。
同時(shí)對各社區衛生服務(wù)中心要強化 7管理措施要制定切實(shí)有效的工作職責和要求使其從根本上承擔起對本轄區社區衛生服務(wù)站和村衛生室的技術(shù)指導和業(yè)務(wù)管理職責。
二是推進(jìn)衛生系統行業(yè)管理。
為提高應對突發(fā)公共衛生事件的效率不遺漏任何可疑病例和有害公共衛生事件的信息區域衛生系統應實(shí)行統一管理。
無(wú)論醫療機構所有權是誰(shuí)所有公共衛生業(yè)務(wù)信息、資源配備利用情況都應處于衛生主管部門(mén)的監管之下。
4、完善考評體系。
公共衛生工作最顯著(zhù)的特點(diǎn)在于它的預防性。
這是減少和消除重大公共衛生事件發(fā)生極為重要的基礎性工作沒(méi)有事件的發(fā)生就是最大的成績(jì)。
而預防工作的落實(shí)在于全體公共衛生人員的盡職盡責。
要促使預防、控制、保障責任到人工作到位就必須強化考核工作。
要建立針對性強、符合實(shí)際、簡(jiǎn)潔明了、易于操作的考核評價(jià)體系特別是應將公共衛生工作納入部門(mén)目標責任考核確定分值加大力度。
要通過(guò)激勵、懲處等措施增強公共衛生人員的社會(huì )責任感從制度上推動(dòng)公共衛生工作卓有成效的開(kāi)展。
二強化措施完善公共衛生服務(wù)體系。
1、加強網(wǎng)底建設。
一是進(jìn)一步強化網(wǎng)底職能。
全面建立健全以社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )為依托的公共衛生服務(wù)體系。
要逐步增加和豐富公共衛生服務(wù)項目和內容建立和完善“社區村醫生” 8 工作制度在社區和農村普遍開(kāi)展集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區衛生服務(wù)真正使社區群眾和農民人人享有基本衛生保健和健康保障。
二是對網(wǎng)底實(shí)施傾斜政策。
在社區衛生服務(wù)中心、服務(wù)站和村衛生室優(yōu)先實(shí)施升級戰略推廣標準化建設做到網(wǎng)點(diǎn)設臵合理硬件建設達標。
同時(shí)適當提高魚(yú)復五地區公共衛生人員的工作和生活補助標準妥善解決“社區村醫生”的養老保險問(wèn)題以更好的穩定網(wǎng)底隊伍。
2、加強信息化建設。
一是著(zhù)力打造動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò )平臺。
按照“統籌規劃、資源共享應用主導面向市場(chǎng)安全可靠務(wù)求實(shí)效”的原則全面推動(dòng)我區衛生信息化衛生政務(wù)電子化、醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )化、公共衛生管理數字化建設努力構建覆蓋全區、遍及社區和農村的信息報告、分析、反饋系統。
要增強信息的透明度全面提高預警能力。
重點(diǎn)是建立起“一個(gè)平臺八大網(wǎng)絡(luò )”即一個(gè)平臺公共衛生信息共享平臺八大網(wǎng)絡(luò )醫療救治體系信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、突發(fā)公共衛生事件和疫情監測報告網(wǎng)絡(luò )、疾病預防控制信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、衛生監督執法信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、婦幼保健信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、精神衛生防治信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、計劃生育信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、健康教育宣傳信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
二是完善和落實(shí)相關(guān)制度。
根據有關(guān)規定和要求完善和落實(shí)公共衛生基本信息調查和報送、突發(fā) 9公共衛生事件和疫情報告、公共衛生信息通報與發(fā)布等制度增強民眾的公共衛生意識。
3、加強裝備建設。
一是有計劃地對性能較差或時(shí)間過(guò)久的區屬醫衛系統的救護車(chē)予以更新對尚無(wú)救護車(chē)含用長(cháng)安面包車(chē)替代救護車(chē)的醫衛機構配備救護車(chē)以建立快速有效的急救體系滿(mǎn)足醫療、急救工作的基本需求。
二是對疾控、衛生執法、婦幼保健、精神衛生等主要公共衛生機構目前欠缺而又自身無(wú)力購臵且履行公共衛生職能又必需的設備由政府分批出資統一購買(mǎi)。
三是對于至今沒(méi)有X光機、B超、生化分析儀、電腦等基礎性設備的社區衛生服務(wù)中心、鎮衛生院政府應統一配臵使其更好地履行社區衛生服務(wù)職能。
4、加強應急能力建設。
一是建立和完善突發(fā)公共衛生事件應急機制。
政府應特別重視應急指揮系統建設健全公共衛生應急領(lǐng)導小組完善應急預案體系做到未雨綢繆。
二是充實(shí)公共衛生應急基金。
在目前每年已儲備10萬(wàn)元的基礎上應進(jìn)一步增加數量并建立應急基金專(zhuān)戶(hù)由區財政統一管理以隨時(shí)應對各種突發(fā)公共衛生事件。
三是重視應急物資的儲備。
加強必要的衛生設施設備、醫療器械、重要的應急藥品和疫苗的儲備發(fā)揮社會(huì )和企業(yè)的儲備力量提高應急儲備能力。
四是加強應急衛生隊伍建設。
根據突發(fā)公共衛生事件主要類(lèi)型如重大自然災害、 10 傳染病、食物中毒、生化及放射性事故、主要流行性疾病等建立健全應急專(zhuān)業(yè)隊伍。
應急隊伍建設要有制度作保障將其納入服務(wù)體系建設之中要杜絕隨意性和不穩定性確保在關(guān)鍵時(shí)刻調得出、有水平、能管用。
5、加強人力資源建設。
一是根據有關(guān)機構設臵的要求重新核定各類(lèi)衛生事業(yè)單位的機構、編制。
要足額高標準配齊疾病預防控制、衛生監督執法、婦幼保健、精神衛生、社區衛生等單位的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員保障其工作有效運轉。
二是強化專(zhuān)業(yè)對口意識。
每個(gè)崗位應建立專(zhuān)業(yè)對口制度嚴格控制非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入公共衛生機構非專(zhuān)業(yè)人員不得從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
對不符合崗位要求的人員應予以分流安排。
通過(guò)建立穩定的人才保障機制從根本上消除我區目前普遍存在的公共衛生人員混崗不專(zhuān)的現象提高專(zhuān)業(yè)水平。
三是完善現行人事制度。
公共衛生事業(yè)及相關(guān)單位其進(jìn)人應有更多的話(huà)語(yǔ)權。
招錄人員時(shí)應由用人單位提出進(jìn)人名額和基本要求人事部門(mén)組織用人單位共同參與考核按照標準擇優(yōu)錄取。
進(jìn)人單位對新進(jìn)人員可以實(shí)行試用制度試用期滿(mǎn)后再提出是否正式錄用的意見(jiàn)最后由人事部門(mén)完善手續。
要從源頭上把好進(jìn)人關(guān)以提升公共衛生隊伍的整體素質(zhì)從而減少“施肥”成本。
三創(chuàng )新方式優(yōu)化公共衛生投入結構。
1、建立公共衛生事業(yè)發(fā)展基金。
公共衛生與單純的社區衛生工作相比工作量更大、涉及面更廣、影響力更強、要求也更高因而需要整體規劃重點(diǎn)推進(jìn)。
為此建立持久穩定的公共衛生事業(yè)發(fā)展基金很有必要。
目前財政計劃的每年1000萬(wàn)元的社區衛生發(fā)展經(jīng)費這是一件深得民心的重大實(shí)事。
建議將此作為長(cháng)效機制逐步建立起公共衛生事業(yè)發(fā)展基金保障公共衛生事業(yè)向著(zhù)高標準方向發(fā)展。
2、實(shí)現投入結構科學(xué)化。
財政對公共衛生事業(yè)的投入應實(shí)行結構性增投尤其需要明確公共衛生預算項目及投入指向。
建議每年根據相關(guān)部門(mén)的預算財政將衛生經(jīng)費劃分為基本醫療衛生經(jīng)費、社區衛生經(jīng)費、公共衛生經(jīng)費三大類(lèi)并分別將人頭經(jīng)費、工作經(jīng)費和發(fā)展專(zhuān)項經(jīng)費單列做到公共衛生預算經(jīng)費項目明了、指向明確、結構明晰。
要改變目前衛生經(jīng)費由財政整體劃撥、部門(mén)捆綁使用的狀況保障公共衛生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。
3、加強公共衛生經(jīng)費監管。
建立公共衛生經(jīng)費監管和審計制度強化對公共衛生發(fā)展經(jīng)費使用情況的監督管理。
尤其是對專(zhuān)項經(jīng)費應實(shí)行監控劃撥、使用對未實(shí)施的項目和工作緩撥款項對已經(jīng)實(shí)施了的檢查驗收后款額應予追撥其目的是保證有限的公共財力用在關(guān)鍵處最大限度地提高財政資金的使用安全度和社會(huì )效益。
4、改革公共衛生投資體制。
在政府投入為主的前提下積極盤(pán)活存量鼓勵社會(huì )投入建立多渠道籌措公共衛生事業(yè)發(fā)展資金的機制形成多元化投入的格局。
在保證疾病監測、傳染病防治、婦幼保健、精神關(guān)愛(ài)、突發(fā)公共衛生事件和重大災害防疫處臵、衛生執法等公共衛生事業(yè)核心業(yè)務(wù)的運行經(jīng)費和公共衛生項目建設經(jīng)費的同時(shí)探索將部分可實(shí)行收費的公共衛生服務(wù)項目引入市場(chǎng)機制以便更好地推進(jìn)公共衛生事業(yè)的發(fā)展。
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