醫療損害鑒定申請書(shū)
在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū)，申請書(shū)是我們平時(shí)提出請求的一種書(shū)信。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編整理的醫療損害鑒定申請書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
醫療損害鑒定申請書(shū)1
申請人：__________，____，____，______歲， ___________ 年__________月__________日生，住______市__________區__________路__________號_____幢_____室，電話(huà)：______________。
申請事項：
依法申請法院委托相關(guān)鑒定機構鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據“文件發(fā)放(回收)登記表”中的`簽名“__________”三個(gè)字不是申請人本人書(shū)寫(xiě)，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實(shí)與理由：
被告安徽__________公司向法庭提交的證據“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“_____”三個(gè)字不是申請人本人書(shū)寫(xiě)，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造�，F在被告堅持是申請人書(shū)寫(xiě)，為進(jìn)一步查明案件事實(shí)真相，故申請法院委托相關(guān)鑒定機構鑒定，以示公正。
此致
___________人民法院
申請人：_________________
________年 ________ 月 ________ 日
醫療損害鑒定申請書(shū)2
申請人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份證號：__________________________________，工作單位：______________________________監督局，職務(wù)：________________，住____________鎮_______________道_______________號_____號樓_____單元__________號，聯(lián)系電話(huà)：_______________________________。
被申請人：_________________人民醫院，地址：________________鎮_______________路__________號，電話(huà)：_______________________________。法定代表人：_________________，職務(wù)：________________
申請鑒定事項：_________________
申請法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機構對如下事項進(jìn)行司法鑒定：
1、____________人民醫院對施安明診療行為是否存在過(guò)錯。
2、____________人民醫院的過(guò)錯行為與施安明的`醫療損害結果之間是否存在因果關(guān)系。
申請人：_________________
__________年__________月__________日
醫療損害鑒定申請書(shū)3
申請人：XXXXXXX
被申請人：XXXXXXX
法定代表人：XXXX，職務(wù)：XXXXX。
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過(guò)錯進(jìn)行鑒定；
二、對被申請人的醫療過(guò)錯行為與申請人的`損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；
三、對被申請人的醫療過(guò)錯行為在損害后果中的責任程度進(jìn)行鑒定；
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；
五、對申請人的護理期、營(yíng)養期、誤工期，以及后續治療費數額進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人XXX訴被申請人XXXXXX醫療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現為查明事實(shí)，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構對上訴申請事項進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構！
此致
敬禮
XXXX人民法院
申請人：
年 月 日
醫療損害鑒定申請書(shū)4
申請人：xx
被申請人：xx
法定代表人：xx，職務(wù)：xx。
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過(guò)錯進(jìn)行鑒定；
二、對被申請人的醫療過(guò)錯行為與申請人的`損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；
三、對被申請人的醫療過(guò)錯行為在損害后果中的責任程度進(jìn)行鑒定；
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；
五、對申請人的護理期、營(yíng)養期、誤工期，以及后續治療費數額進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人訴被申請人醫療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現為查明事實(shí)，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構對上訴申請事項進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構！
此致
X人民法院
申請人：xx
xx年xx月xx日
醫療損害鑒定申請書(shū)5
申請人：
被申請人：
法定代表人：_________職務(wù)：__________
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過(guò)錯進(jìn)行鑒定；
二、對被申請人的醫療過(guò)錯行為與申請人的'損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；
三、對被申請人的醫療過(guò)錯行為在損害后果中的責任程度進(jìn)行鑒定；
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；
五、對申請人的護理期、營(yíng)養期、誤工期，以及后續治療費數額進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人訴被申請人醫療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現為查明事實(shí)，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構對上訴申請事項進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構！
此 致
________人民法院
申請人：
______年______月________日
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