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病案管理制度
在現實(shí)社會(huì )中，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編整理的病案管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
病案管理制度1
病案室規章制度
1、在醫教管理處領(lǐng)導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來(lái)查訪(fǎng)人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類(lèi),應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯(lián)系,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復。
7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀、火災。
9、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習,提高病案管理質(zhì)量。
病案借閱復印制度
1、本院工作人員因醫療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實(shí)習生因教學(xué)檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現書(shū)寫(xiě)錯誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的`有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫(xiě)好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必須辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉院五日內,經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。
3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專(zhuān)人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長(cháng)、醫療組長(cháng)應嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求書(shū)寫(xiě)病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應對回收病案進(jìn)行初查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執行。
8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。
9、編制病案號時(shí)應做到準確無(wú)誤,不得有重號、漏號、錯號,書(shū)寫(xiě)時(shí)要字跡清楚。
10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按安全制度執行。
病案管理制度2
病案借閱制度
一、病案借（調）閱范圍：
1、再次住院病人的病案。
2、臨床病例討論會(huì )、死亡討論會(huì )等調用病案。
3、科研、臨床、教學(xué)需調用病案。
4、上級部門(mén)（如醫保、衛生局、衛生廳部門(mén)）如檢查所需的病案。
5、外院因公臨時(shí)調閱。（公檢法、患者單位、醫療保險等等）
6、醫院醫療質(zhì)量所需病案。
7、醫療糾紛處理所需的病案。
二、病案借（調）閱制度：
1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進(jìn)行管理。
2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢后方可檢閱。
3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調閱病案，應憑單位介紹信，經(jīng)醫務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復印等等方式意見(jiàn)，并指出查找的`具體內容后，方可處理。
4、凡本院醫務(wù)人員，因醫療工作需要借（調）閱病案（指單份病案）者一律填寫(xiě)《病案借閱單》，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續，在限期內完成。調閱再次入院病案，由管床醫生填寫(xiě)《病案借閱單》，經(jīng)相應診療組長(cháng)（主治醫生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。
5、本院醫務(wù)人員因科研需要借（調）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫(xiě)《教學(xué)科研借閱病案登記表》，由科主任或
科教處處長(cháng)審簽，病案統計處長(cháng)簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。
6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長(cháng)審簽后，方可辦理借閱，限期1周。
7、凡借用的病案應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。
8、凡本院工作人員辭職、調離或、進(jìn)修、出國學(xué)習前均應歸還所借病案。
9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續。
10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內在病案室內完成。
11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務(wù)科與個(gè)人考核掛鉤。
病案管理制度3
病案室管理制度是醫療機構中的一項關(guān)鍵管理規范，旨在確保病歷資料的安全、準確、完整，以便為醫療服務(wù)提供有效支持。其主要內容涵蓋以下幾個(gè)方面：
1. 病案資料的'收集、整理與歸檔
2. 病案資料的使用權限與借閱規定
3. 病案信息的安全與保密措施
4. 病案質(zhì)量控制與審核流程
5. 員工培訓與職責分配
6. 應急處理與災難恢復計劃
內容概述：
1. 收集與整理：明確病案資料的錄入標準，確保信息的準確性，同時(shí)規定整理與歸檔的流程。
2. 權限管理：設定不同角色（如醫生、護士、患者家屬等）對病案的訪(fǎng)問(wèn)權限，防止未經(jīng)授權的訪(fǎng)問(wèn)。
3. 安全保障：制定防火、防盜、防潮等物理安全措施，以及數據加密、備份等電子安全策略。
4. 質(zhì)量控制：設立定期審查機制，檢查病案的完整性、合規性，及時(shí)糾正錯誤。
5. 培訓與職責：對員工進(jìn)行病案管理培訓，明確各自的工作職責和操作規程。
6. 應急預案：設計應對突發(fā)事件的預案，如火災、系統故障等，保證病案資料的安全。
病案管理制度4
1. 建立標準化流程：制定詳細的病案管理制度，明確各部門(mén)職責，確保每個(gè)環(huán)節都有章可循。
2. 提升人員素質(zhì)：定期培訓病案管理人員，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)意識。
3. 引入信息技術(shù)：利用電子病歷系統，實(shí)現病案的數字化管理，提高工作效率，減少人為錯誤。
4. 完善硬件設施：設置安全的存儲環(huán)境，配備防火、防盜、防潮設備，確保病案物理安全。
5. 加強監管：設立內部審計機制，定期檢查病案管理執行情況，確保制度落地。
6. 法規遵從：密切關(guān)注醫療法規變化，及時(shí)調整病案管理政策，確保合規性。
醫院病案管理制度的建設和執行是一項系統工程，需要全院各層級的共同努力，以實(shí)現病案管理的高效、安全和合規。通過(guò)不斷優(yōu)化和改進(jìn)，我們能夠構建一個(gè)更加完善、可靠的.病案管理體系，為醫療服務(wù)提供堅實(shí)的支持。
病案管理制度5
1. 建立專(zhuān)業(yè)團隊：設立專(zhuān)門(mén)的病案管理部門(mén)，配備具有專(zhuān)業(yè)知識的人員負責日常管理工作。
2. 制定詳細規程：明確每個(gè)環(huán)節的操作流程，確保所有工作人員都能理解和執行。
3. 技術(shù)支持：引入電子病歷系統，提高病案處理效率，同時(shí)加強網(wǎng)絡(luò )安全防護。
4. 定期培訓：定期對員工進(jìn)行病案管理法規和操作技能培訓，提升全員意識。
5. 監督與評估：建立內部審計機制，定期檢查病案管理執行情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
6. 患者教育：向患者解釋病案管理規定，獲取其理解和配合，保障雙方權益。
通過(guò)上述方案的實(shí)施，我們期望能構建一個(gè)高效、安全、合規的`病案管理體系，為醫療服務(wù)提供堅實(shí)的后臺支持，同時(shí)也為患者創(chuàng )造一個(gè)可以信賴(lài)的醫療環(huán)境。
病案管理制度6
病案管理管理制度是醫療機構核心運營(yíng)的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環(huán)節。這一制度旨在確保醫療信息的'安全、準確和有效利用，同時(shí)遵守相關(guān)法律法規。
內容概述：
1. 病案收集：規范病歷記錄，確保病歷內容完整、真實(shí)、及時(shí)。
2. 病案整理：按照統一標準對病案進(jìn)行分類(lèi)、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長(cháng)期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的流程和權限，保障醫療質(zhì)量和患者權益。
5. 病案保護：實(shí)施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權。
6. 法規遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫療法規和信息安全標準。
病案管理制度7
1、定期收集職業(yè)衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動(dòng)態(tài)變化。
2、采取多種形式開(kāi)展職業(yè)衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動(dòng)者提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢(xún)、教育和培訓，提高勞動(dòng)者的.自我健康保護意識。
3、發(fā)現職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時(shí)，應及時(shí)報告上級衛生行政部門(mén)，并告知勞動(dòng)者本人及用人單位。
4、建立轄區職業(yè)衛生檔案目錄，統一編號，實(shí)施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動(dòng)情況。
5、督促用人單位建立健全職業(yè)衛生檔案，并定期對檔案進(jìn)行檢查指導。
病案管理制度8
一、統計信息分析、利用及反饋制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息的主管部門(mén)，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖祿�、醫療信息、醫學(xué)文獻進(jìn)行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫院決策和醫療服務(wù)持續改進(jìn)當好參謀。
�。ㄈ﹫D書(shū)資料室要廣泛收集國內外醫學(xué)文獻和信息，及時(shí)加工、整理、分類(lèi)、編目。定期通過(guò)期刊向醫務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷，并按標準把病歷統一進(jìn)行整理、裝訂，按國際疾病分類(lèi)標準進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對未按規定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學(xué)部負責門(mén)診及住院處方點(diǎn)評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務(wù)處、醫管部負責醫療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務(wù)處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門(mén)負責服務(wù)投訴、服務(wù)滿(mǎn)意度調查等信息。
二、統計信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽ㄆ谙蚋髦鞴懿块T(mén)提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規范，為臨床服好務(wù)。
�。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t院信息平臺發(fā)布醫療質(zhì)量統計分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t院工作統計報表在醫院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。
�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門(mén)應按照院務(wù)公開(kāi)的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。
�。┌葱l生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費用等信息。
三、統計信息質(zhì)量控制
醫院統計信息是醫院科學(xué)管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫院統計信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準確性、及時(shí)性、完整性等因素。
�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�
醫院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開(kāi)始，注重對原始信息的.填報和收集。
1、提高部門(mén)（科室）員工對及時(shí)、準確填報原始信息的重要性的認識，樹(shù)立全方位、系統、整體保證信息質(zhì)量的觀(guān)念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。
2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀(guān)、真實(shí)、完整、及時(shí)。
3、通過(guò)院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報等方式，在提供綜合性信息的同時(shí)，進(jìn)行導向性引導，以掌握并評價(jià)醫療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關(guān)信息，應從信息系統提取。對人工填報的原始信息，應本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準確填報。
�。ǘ┘訌娦畔h(huán)節管理
開(kāi)展醫院信息環(huán)節質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門(mén)層層分工負責，加強環(huán)節質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
�。ㄈ┬畔①|(zhì)量終末控制
對信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監控。各部門(mén)對其主管范圍內的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監督核查作用，對信息數據質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報各級信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過(guò)。
�。ㄋ模┓e極推進(jìn)信息化建設，逐漸實(shí)現系統化、電子化、無(wú)紙化。
病案管理制度9
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會(huì )的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的'原則
(一)統一領(lǐng)導、分級負責、自救與團結救助相結合;
(二)明確職責、落實(shí)責任、依靠科學(xué)、反應及時(shí)、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務(wù)參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。
二、報告程序
工作時(shí)間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導、分管院長(cháng)和相關(guān)部門(mén)報警，同時(shí)積極組織自救。節假日、8小時(shí)外，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導和相關(guān)報警部門(mén)報告，同時(shí)組織保安人員自救。
三、組織領(lǐng)導
(一)成立醫院病案管理應急救災小組，組長(cháng)由分管院長(cháng)擔任，副組
長(cháng)由醫務(wù)部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。
(二)職責：醫務(wù)部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節的組織實(shí)施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場(chǎng)所發(fā)生火災時(shí)，應積極自救，撲滅火災，同時(shí)立即撥
打“119”報警。報警時(shí)要說(shuō)明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類(lèi)、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時(shí)間。
2、報警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車(chē)，引導消防車(chē)輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現場(chǎng)后，現場(chǎng)指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現場(chǎng)指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場(chǎng)，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因，檢查病案和統計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現場(chǎng)衛生。
(二)突發(fā)洪災或漏水
1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現漏水事件后，應及時(shí)報告科室領(lǐng)導，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現場(chǎng)處置。
2、后勤維修人員到達現場(chǎng)后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過(guò)大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。
3、要在第一時(shí)間內組織工作人員保護和轉移現場(chǎng)病案和重要統計資料、電腦信息系統，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現有盜竊案件時(shí)，為保護醫院病案安全，發(fā)現人要立即向科室領(lǐng)導和醫院保衛處報告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，重大案件要立即撥打“110”電話(huà)報警。
2、要保護好案發(fā)現場(chǎng)，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，待公安部門(mén)人員勘察現場(chǎng)或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱(chēng)、價(jià)值等情況。
(四)停電
1、工作中出現停電現象及時(shí)打電話(huà)通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時(shí)損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統計并做好相關(guān)登記、記錄，查找原因，總結經(jīng)驗教訓。
病案管理制度10
1、每年第四季度監督檢查社區衛生服務(wù)機構的年度工作總結、績(jì)效考核的落實(shí)情況及下一年度工作計劃。
2、監督社區衛生服務(wù)機構工作會(huì )議制度的執行情況。至少每半年召開(kāi)一次與轄區街道辦事處相關(guān)部門(mén)協(xié)調會(huì )議；每季度召開(kāi)一次社區衛生服務(wù)機構主任會(huì )議；必要時(shí)召開(kāi)緊急會(huì )議，及時(shí)傳達相關(guān)政策精神、研究解決出現問(wèn)題、部署下一步工作，做好會(huì )議記錄。
3、監督檢查社區衛生服務(wù)機構重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實(shí)情況。對社區衛生服務(wù)機構的請示，應在三個(gè)工作日之內予以答復，做好回復記錄。
4、監督檢查社區衛生服務(wù)機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環(huán)境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的'貯備情況。
5、監督指導社區衛生服務(wù)機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務(wù)、計量器具檔案和文書(shū)的歸檔與管理使用情況。
6、不定期檢查社區衛生服務(wù)機構總值班制度落實(shí)情況。
病案管理制度11
x人民醫院病案管理制度是醫院運營(yíng)中不可或缺的一環(huán)，其主要作用在于保障醫療信息的安全、準確和完整。它旨在規范病案的收集、整理、存儲、利用和銷(xiāo)毀等流程，確保醫療服務(wù)的質(zhì)量，保護患者隱私，同時(shí)為醫療科研、教學(xué)、管理及法律訴訟提供可靠的數據支持。
內容概述：
x人民醫院的病案管理制度涵蓋了以下幾個(gè)核心方面：
1. 病案的建立：詳細記錄患者的個(gè)人信息、疾病診斷、治療過(guò)程、檢查結果等，確保病案內容的全面性。
2. 病案的管理：設立專(zhuān)門(mén)的病案管理部門(mén)，負責病案的分類(lèi)、編碼、歸檔、借閱等工作，確保病案有序管理。
3. 信息安全：實(shí)施嚴格的保密措施，保護患者隱私，防止病案信息泄露。
4. 病案的使用：規定病案的`合法使用范圍，如醫療、教學(xué)、科研等，并對病案的借閱、復制進(jìn)行審批管理。
5. 病案的更新與維護：定期審查病案內容，及時(shí)更新信息，確保病案的時(shí)效性。
6. 病案的銷(xiāo)毀：對于不再需要的病案，制定合理的銷(xiāo)毀程序，確保符合法規要求。
病案管理制度12
1、建立醫源性感染管理工作部門(mén)或設專(zhuān)兼職管理人員，落實(shí)崗位責任。
2、建立會(huì )議制度，定期研究和解決有關(guān)醫源性感染方面的問(wèn)題。
3、制訂醫源性感染的工作規范，對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素采取干預措施。
4、加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。
5、對發(fā)生醫源性感染的.病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報。
6、加強全員的醫源性感染相關(guān)法律法規、工作規范和標準、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。
7、根據預防醫源性感染和衛生學(xué)要求，對機構的建筑設計、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫源叉感染。
病案管理制度13
1、及時(shí)準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2、建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3、按要求上報衛生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結經(jīng)驗、發(fā)現問(wèn)題、改進(jìn)工作。
5、逐步健全網(wǎng)絡(luò )信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進(jìn)行保養、維護及數據備份。
病案管理制度14
為進(jìn)一步規范病歷管理，依據《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，特制定歸檔病歷查閱及復印管理規定。
一、歸檔病歷查閱
1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專(zhuān)業(yè)）主任簽字并報經(jīng)醫務(wù)處負責人審批同意的書(shū)面手續。
2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。
3、查閱病歷只限于有關(guān)內容，除對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的'醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。
4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫(xiě)、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。
5、醫院指定專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所作為歸檔病歷查閱地點(diǎn)，嚴禁醫務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點(diǎn)，亦嚴禁在對外接待復印室查閱病歷。
6、醫務(wù)、醫保等部門(mén)因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門(mén)負責人簽字同意的書(shū)面申請辦理，由承辦部門(mén)指定專(zhuān)人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現有涂改、損壞、缺頁(yè)或盜竊情況，要追究責任人法律和經(jīng)濟責任。
二、運行病歷查閱
本科室（專(zhuān)業(yè)）醫師可查閱本科室（專(zhuān)業(yè)）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫務(wù)人員查閱本科室（專(zhuān)業(yè)）病歷。
三、病歷復印
1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構的復印病歷申請時(shí)，應嚴格按照《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，要求申請人提供相關(guān)證明材料，否則不予受理。病歷復印后，由申請人或委托人簽字（或按手�。┐_定復印內容，病歷管理人員作符合性審核并在復印件上加蓋公章，按照規定收取工本費。
2、在院病人申請復印運行病歷，需經(jīng)科主任和護士長(cháng)批準后，由科室指派專(zhuān)人將病歷送至病案室。病案室根據《醫療機構病歷管理規定》確定申請人身份并專(zhuān)人復印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。
3、醫院因工作需要復印歸檔病歷的，需報經(jīng)醫務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導審批同意后方可進(jìn)行。
4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復印，對未經(jīng)批準產(chǎn)生的復印件，病案室一律不得蓋章認可。
病案管理制度15
XXX第六人民醫院病案借閱制度
根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案。
二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務(wù)人員到病案室辦理借閱手續。
三、借閱使用范圍：
1、再次住院病人的病案參考調用；
2、病例討論、會(huì )診調用；
3、科研、教學(xué)調用；
4、醫療糾紛調用；
5、醫務(wù)人員職稱(chēng)晉升調用。
四、借閱使用期限：
1、再次住院參考調用及科室病例討論、會(huì )診調用的病案借閱后三日內歸還；
2、科研、教學(xué)調用的病案應在本次科研教學(xué)活動(dòng)結束后24小時(shí)內歸還；
3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時(shí)歸還；
4、職稱(chēng)晉升調用的'病案應在本次職稱(chēng)晉升完畢后及時(shí)歸還。
五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。
六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。
七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時(shí)追回未歸還病案。
XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度
一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。
二、病案科有專(zhuān)人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：
�。�1）患者本人或其代理人；
�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；
�。�3）公安、司法、人力資源社會(huì )保障、保險以及負責醫療事故技術(shù)鑒定部門(mén)。三、受理申請時(shí)，申請人應提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。
�。�2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。
�。�4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�5）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明、執行公務(wù)人員的有效身份證明、執行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。
�。�6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；
患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書(shū)、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務(wù)人員按規定時(shí)限完成病歷后予以提供。
六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫(xiě)書(shū)面申請，由醫務(wù)科審核同意后主治醫師方可安排醫務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復印相關(guān)的病歷資料。
七、在申請人在場(chǎng)的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經(jīng)申請人及醫療機構核對無(wú)誤后，病案科加蓋證明印記。
八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。
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