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門(mén)診工作制度15篇(精選)
現如今，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編整理的門(mén)診工作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
門(mén)診工作制度1
一、加強冷鏈設備的管理，建立冷鏈設備臺帳，記錄各種設備的品名、型號、到貨時(shí)間、數量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。
二、冷鏈設備做到專(zhuān)人管理，定期保養，經(jīng)常擦拭保潔，建立溫度監測記錄。每日2次（上午上班后與下午下班前）觀(guān)察記錄冰箱冰柜內運轉溫度；冷藏包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用，冰排用后及時(shí)送回冷凍室凍存。
三、冷鏈冰箱和冰柜應安放在干燥、通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線(xiàn)路與插座應專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用。
四、所有免疫規劃冷鏈設備僅專(zhuān)用于貯存疫苗，任何單位和個(gè)人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴禁存放其他物品、過(guò)期疫苗，保持庫房清潔衛生。
疫苗、注射器和冷鏈管理制度
一、疫苗實(shí)行一個(gè)窗口專(zhuān)人管理，健全疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)臺帳，出入庫賬物相符，登記必須有名稱(chēng)、數量、生產(chǎn)廠(chǎng)名、批號、有效期、進(jìn)出數量、結余數量、領(lǐng)取人、備注等。
二、要嚴格按照《條例》有關(guān)規定購進(jìn)第二類(lèi)疫苗，嚴禁從無(wú)疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)合法資質(zhì)的單位或個(gè)人購進(jìn)疫苗。供應渠道原則上按照省→市→縣（區）→鄉（鎮）→接種門(mén)診（接種點(diǎn)）主渠道。
三、根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年齡組人口數、疫苗的損耗系數及庫存等制訂疫苗計劃，每年八月底前將下一年度的免疫規劃疫苗需求量報縣級疾病預防控制機構。
四、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。按照疫苗的`品種、批號分類(lèi)整齊碼放，疫苗紙箱（盒）之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環(huán)通道。分發(fā)使用疫苗按照“先短效期、后長(cháng)效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。疫苗過(guò)期應及時(shí)做好報損手續。
五、健全冷鏈設備管理制度，建立冷鏈設備臺帳，記錄各種設備的品名、型號、到貨時(shí)間、數量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發(fā)生故障與維修情況。
六、冷鏈設備做到專(zhuān)人管理，經(jīng)常擦拭保潔，定期保養，建立維修、溫度記錄。每日2次（上午上班后與下午下班前）觀(guān)察冰箱、冰柜內運轉溫度并做好相關(guān)記錄。保冷背包每次用后及時(shí)擦凈晾干備用，冰排用后及時(shí)送回冷凍室凍存。
七、冰箱和冰柜應安放在干燥、通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線(xiàn)路與插座應專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用。
八、所有預防接種冷鏈設備僅專(zhuān)用于貯存疫苗，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴禁存放其他物品。
門(mén)診工作制度2
1、按時(shí)上下班，做好室內衛生。
2、對所有來(lái)就診的小兒進(jìn)行仔細規范的.體格發(fā)育測量，并做好記錄。
3、耐心細致、有針對性地介紹兒童保健科所開(kāi)展的各種保健服務(wù)項目。
4、協(xié)調好生長(cháng)發(fā)育監測室及營(yíng)養室的就診秩序。
5、愛(ài)護各種測試工具，有問(wèn)題及時(shí)補充及修理。
門(mén)診工作制度3
一、門(mén)診護理人員，必須熱愛(ài)本職工作，以高度的責任心和同情心對待病人，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
二、做好開(kāi)診前的準備工作，維持好門(mén)診秩序，科學(xué)的組織安排病人就診，按各科專(zhuān)業(yè)分診，對老弱病殘及行動(dòng)不便的.病人，優(yōu)先照顧就診，對危重及病情突變的病人配合醫師采取積極有效的搶救措施。
三、門(mén)診護理人員在門(mén)診部、護理部領(lǐng)導下進(jìn)行工作。選派高年資護士，并較長(cháng)時(shí)間固定。
四、認真做好病人的預檢分診工作，對傳染病人要按病種分類(lèi)，安排隔離房間就診，以防止交叉感染，診斷明確者轉傳染病醫院治療。
五、門(mén)診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛生宣傳工作，利用各種形式，根據不同季節宣傳常見(jiàn)病、多發(fā)病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保護能力。
六、嚴格執行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消費液擦拭一次，醫療器械按規定流水線(xiàn)滅菌，防止交叉感染。
七、門(mén)診護理人員，要負責各種醫療器械及各種醫療用品的保管、維修和補充，以利于醫療護理工作的順利進(jìn)行。
八、下班前要整理好室內物品，關(guān)好水電開(kāi)關(guān)及門(mén)窗，防止意外事故的發(fā)生。
九、門(mén)診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握本科的各種護理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。
門(mén)診工作制度4
為加強門(mén)診工作管理，提高服務(wù)質(zhì)量，增強工作人員服務(wù)意識，特制定門(mén)診工作管理制度：
一、管理范圍：
門(mén)診各科工作人員（含坐診醫生、導醫、門(mén)診、收費、藥劑、醫技人員）、掛號室、注射室等所有在門(mén)診窗口部門(mén)工作的人員。
二、管理規定：
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T上午7:45準時(shí)到崗，打掃各自室內衛生，做好應診準備工作，8:00準時(shí)開(kāi)始坐診，下午14:00（夏季15:00）到崗，做好門(mén)診工作。
�。ǘ┕ぷ魅藛T上崗衣帽整齊，佩戴胸卡，文明用語(yǔ)，微笑應答，耐心解釋?zhuān)岢闷胀ㄔ?huà)服務(wù)，上班時(shí)間不會(huì )似客，不與閑雜人員聊天。
�。ㄈ┦召M處、掛號室備足零錢(qián)，滿(mǎn)足患者需要，收費時(shí)唱收唱付，避免誤會(huì )。
�。ㄋ模┺D變服務(wù)觀(guān)念，主動(dòng)服務(wù)患者，尊重患者隱私。導醫人員一人在門(mén)口大廳門(mén)口，一人在大廳內實(shí)行站立服務(wù)，看到病人主動(dòng)迎接，對行動(dòng)不便者實(shí)行全程服務(wù)。
�。ㄎ澹﹪栏褡袷蒯t院《管理與質(zhì)量》各項規章制度，門(mén)診一律實(shí)行首問(wèn)、首診負責制。
�。┽t技科室每月到臨床征求意見(jiàn)一次，各科設意見(jiàn)本，并對結果及時(shí)反饋。
門(mén)診工作制度5
一、在門(mén)診部的.統一管理下，嚴格遵守門(mén)診部工作制度和兒科門(mén)診工作制度。
二、按照兒科門(mén)診常見(jiàn)病診療指南和操作規范，根據患兒特點(diǎn)開(kāi)展工作。履行與所聘職稱(chēng)相對應的崗位職責。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發(fā)醫療糾紛。
三、嚴格執行醫院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛生規范，認真進(jìn)行洗手和手衛生消毒。
四、按照門(mén)診部工作制度，參與門(mén)診部各管理小組的管理工作。按照職責分工履行職責。經(jīng)常與組長(cháng)進(jìn)行交流溝通和匯報工作進(jìn)程。
五、積極參加門(mén)診部組織的各項活動(dòng)和學(xué)習培訓，并做好相關(guān)記錄。
六、注重醫患溝通與交流，履行告知義務(wù)，加強健康教育，保護患者隱私。按照醫德規范為患者服務(wù)。
七、積極完成門(mén)診日志及各項記錄統計工作。
八、認真完成領(lǐng)導及職能部門(mén)交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
門(mén)診工作制度6
一、接種工作人員應當具備執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師、護士或者鄉村醫生資格，并經(jīng)過(guò)縣級衛生行政部門(mén)組織的預防接種專(zhuān)業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。
二、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。
三、使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規廠(chǎng)家的合格產(chǎn)品（具有生產(chǎn)許可證、衛生許可證，并通過(guò)計量認證）。
四、做好室內清潔，使用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室用紫外線(xiàn)燈照射30分鐘以上，并做好消毒記錄。
五、同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺分別醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種。
六、接種工作人員應仔細查驗接種對象的接種證、冊，核對受種者姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項。
七、接種前須詢(xún)問(wèn)接種對象既往疫苗過(guò)敏史，目前健康狀況及是否有接種禁忌，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況。
八、接種前核對疫苗的名稱(chēng)、批號、效期等。檢查疫苗外觀(guān)質(zhì)量，凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。
九、接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，用75%乙醇，由內向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5厘米，涼干后立即接種，禁用2％碘酊進(jìn)行皮膚消毒。
十、按照《預防接種工作規范》和國家制定的第二類(lèi)疫苗使用指導原則的要求進(jìn)行接種。
十一、注射完畢后不得回套針帽。應將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的`容器內，或者用截針器毀型后，統一回收銷(xiāo)毀。使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫療廢物嚴格按照《醫療廢物處理條例》的規定處理，實(shí)行入戶(hù)接種時(shí)應將所有醫療廢物帶回集中處理。
十二、接種后及時(shí)在接種證、冊或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。告知家長(cháng)受種者接種后須在接種現場(chǎng)觀(guān)察15～30分鐘，如出現接種反應，要及時(shí)處理和報告。
十三、與兒童家長(cháng)或其監護人預約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。
十四、實(shí)行帶冰接種�；钜呙玳_(kāi)啟后超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗開(kāi)啟后超過(guò)1小時(shí)未用完應廢棄。
門(mén)診工作制度7
一、收方后應對處方內容、病人姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價(jià)格進(jìn)行認真審核。調配時(shí)有關(guān)處方事項應遵照《處方制度》的規定執行。
二、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書(shū)寫(xiě)有誤的'，由配方人員與醫師聯(lián)系更正后方能進(jìn)行調配。
三、配方時(shí)應細心謹慎，執行三三制（從藥架拿藥時(shí)核對，取藥時(shí)核對，放回原位時(shí)再核對），取量準確，不得估計取藥。
四、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時(shí)炮制的中藥材，應切實(shí)按醫療要求及時(shí)進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑質(zhì)量。中藥方劑必須按標準要求配準劑量，不能以手代秤，憑經(jīng)驗“一手抓“。
五、審核、調配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴格執行特殊藥品管理法規。毒、麻藥品應專(zhuān)人專(zhuān)柜專(zhuān)用處方專(zhuān)帳專(zhuān)冊登記。
六、處方調配好后必須經(jīng)發(fā)藥人核對，發(fā)藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進(jìn)行核對無(wú)誤后方可發(fā)給病人。調配人及發(fā)藥人均須在處方上簽字。
七、發(fā)出的方劑，應將用法詳細寫(xiě)在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認真逐一交待各藥的用法和注意事項，以免誤服錯用造成不良后果。
八、急診處方隨到隨取，其余按先后秩序配發(fā)。
九、藥房應保持清潔衛生，儲藥柜應清潔整齊，藥品放置固定地點(diǎn)，標簽醒目易認。愛(ài)護藥房的公共設施及設備（冰箱等）。
十、按照規定認真做好藥品請領(lǐng)計劃，并將所領(lǐng)藥品認真核對無(wú)誤后歸類(lèi)擺放好。
十一、下班或交接班前必須清理好工作臺，補充足藥品，整理統計合訂當日處方。補充藥品應注意認真核對，防止裝錯放錯。
十二、定期檢查在庫藥品質(zhì)量，清理過(guò)期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規定處理。按時(shí)進(jìn)行庫存盤(pán)點(diǎn)，認真做好盤(pán)點(diǎn)報表。
十三、組織定期或不定期參與臨床用藥分析。向臨床提供藥學(xué)情報資料，介紹新藥品種、藥物知識、藥學(xué)進(jìn)展，當好醫生用藥參謀，同時(shí)了解臨床用藥情況和需求，收集藥品不良反應，積極配合醫生制定合理的給藥方案，主動(dòng)參與會(huì )診，積極提出建議。
十四、工作人員應嚴格執行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調離藥房工作崗位。
十五、非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，如有特殊情況須經(jīng)藥房負責人同意方能進(jìn)入。酒后不得進(jìn)入藥房，更不得進(jìn)行配方發(fā)藥。
十六、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷(xiāo)毀處方按有關(guān)規定執行。
門(mén)診工作制度8
1、醫院應當有一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任、副主任應當加強對本科室門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。門(mén)診應當確定一位主治醫師或高年住院醫師協(xié)助科主任管理本科室的門(mén)診工作。
2、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫療護理管理部門(mén)統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作。人員調換時(shí)，應當與醫療護理管理部門(mén)共同商量，上崗前進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規范的'培訓。
3、門(mén)診醫護人員應當由具有一定臨床經(jīng)驗的執業(yè)醫師、注冊護士擔任，必須安排好人力，實(shí)習人員及未經(jīng)授權的進(jìn)修人員應當在上級人員指導下工作，不得獨立執業(yè)。
4、對疑難危重患者應當及時(shí)請上級醫師診視。主任醫師應當定期出門(mén)診，解決疑難病例。
5、門(mén)診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，70歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排（門(mén)）診治。
6、對患者要進(jìn)行認真檢查，簡(jiǎn)明扼要準確地記在病歷。
7、加強門(mén)診病歷質(zhì)控工作，每日隨機抽查當日門(mén)診病歷并及時(shí)公布抽查結果。
8、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應當根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)要親自操作。
9、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及患者情況，有計劃地接收患者住院治療。
10、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。出診科室應當做好疫情報告工作。
11、做好檢診、分診工作，指導正確掛號，及時(shí)分流患者。
12、門(mén)診標識清晰明白，設有導診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量縮短排隊等候時(shí)間，有序安排患者就診。
13、門(mén)診應當保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設施及服務(wù)項目收費標準公示欄。
14、門(mén)診醫師要采用保證療效、經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。
15、對基層或外地轉診患者，在轉回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
16、根據季節及衛生行政部門(mén)的要求，設置相應專(zhuān)門(mén)的傳染病門(mén)診。
門(mén)診工作制度9
一、嚴格執行醫院各項控煙規章制度。
二、掌握吸煙的危害和戒煙的技巧，指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。
三、吸煙者應主動(dòng)戒煙。
四、發(fā)現他人吸煙要進(jìn)行勸阻。
五、向患者、家屬和來(lái)訪(fǎng)者做好吸煙的'危害與戒煙的益處宣傳。
六、對吸煙患者進(jìn)行診治和護理時(shí)應對其進(jìn)行戒煙的勸導。
七、積極參加醫院控煙知識的培訓。
八、落實(shí)科室無(wú)煙環(huán)境，看到煙頭主動(dòng)撿拾。
門(mén)診工作制度10
�。�1）治療室工作人員上班時(shí)，必須規范著(zhù)裝，做好洗手、消毒、備水、清點(diǎn)物品以及檢查設備等工作。
�。�2）對病人所持醫師開(kāi)具的治療申請單，要認真核對，耐心詢(xún)問(wèn)病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。
�。�3）治療前，醫務(wù)人員要履行告知義務(wù)，詳細講解治療中有關(guān)注意事項，并調整病人的心理狀態(tài)，以便確保配合治療。
�。�4）嚴格執行操作規程，密切觀(guān)察治療中的'病情變化及設備運行情況，不得擅自離開(kāi)崗位，以確保治療中的安全。
�。�5）治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時(shí)報告上級醫師和科主任以及有關(guān)設備管理人員，并采取積極措施。
�。�6）治療結束后，應反復詢(xún)問(wèn)治療感覺(jué)，并交待回家后相關(guān)注意事項。
�。�7）平時(shí)注意對設備進(jìn)行維修和保養，發(fā)生嚴重故障不得自行處理，要及時(shí)報告和維修。
�。�8）保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時(shí)消毒，污物及時(shí)清理。
門(mén)診工作制度11
醫院門(mén)診工作制度
1、醫院由一名副院長(cháng)分工負責領(lǐng)導門(mén)診工作。各科主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導，并確定一位主治醫師協(xié)助領(lǐng)導本科門(mén)診工作。
2、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在門(mén)診辦公室領(lǐng)導下進(jìn)行工作，人員調換時(shí)，應與門(mén)診辦公室共同協(xié)商。
3、門(mén)診醫護人員要派有一定經(jīng)驗的醫師、護士擔任。
4、遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視或專(zhuān)科會(huì )診，必要時(shí)報請門(mén)診部主任組織專(zhuān)家會(huì )診。
5、對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應安排提前門(mén)診。
6、對病員要進(jìn)行認真檢查，按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》填寫(xiě)門(mén)診病歷，要求簡(jiǎn)明扼要，準確完整，主治醫師應定期檢查門(mén)診醫療質(zhì)量。
7、門(mén)診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應根據條件規定一定范圍，醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時(shí)親自操作。
8、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室，并做好疫情報告。
10、門(mén)診工作人員要堅持首診負責制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
11、門(mén)診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診期間衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)等知識的宣教工作。
12、門(mén)診醫師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
14、轉上級醫院的病人，要簡(jiǎn)要介紹病史、病情及診治經(jīng)過(guò)。
門(mén)診掛號室工作制度
1、普通門(mén)診病員，應先掛號后診病。
2、掛號室分科掛號，于開(kāi)診前半小時(shí)開(kāi)始掛號，停診前半小時(shí)停止掛號。
3、除門(mén)診部辦公室或醫務(wù)部外，任何人無(wú)權通知限號或停止掛號。遇有臨時(shí)限號或停止掛號，均應以文字形式公布于眾。
4、初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、住址、就診日期等。
5、同時(shí)就診一科以上，須分別掛號，會(huì )診例外。
6、掛號診病當日有效，繼續就診應重新掛號。
7、每班帳目要清楚，現金收費應依規定按時(shí)上交。收錢(qián)時(shí)要唱收，找錢(qián)時(shí)，先給錢(qián)后給號，囑咐病員當面點(diǎn)清。
8、掛號人員要做到文明禮貌、態(tài)度和藹、扶老攜幼，多方照顧老、弱、殘。
門(mén)診部主任職責
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責門(mén)診部的醫療、護理以及行政管理工作。
2、組織制定門(mén)診部的.工作計劃，經(jīng)院長(cháng)、主管副院長(cháng)批準后組織實(shí)施；經(jīng)常檢查考核門(mén)診部的工作，按期總結匯報。
3、負責領(lǐng)導、組織、檢查門(mén)診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì )診。
4、定期召開(kāi)門(mén)診例會(huì )，按時(shí)講評考核結果，整頓門(mén)診秩序，改善服務(wù)態(tài)度，方便病人就醫。
5、負責組織門(mén)診工作人員做好衛生宣教、清潔衛生、消毒隔離、疫情報告等工作。
6、領(lǐng)導門(mén)診所屬人員的業(yè)務(wù)訓練，并定期考核檢查。
7、接待門(mén)診方面的來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)，把有關(guān)事情及時(shí)向院長(cháng)反饋。
門(mén)診工作制度12
一、婦科門(mén)診醫師隸屬門(mén)診部統一管理。要嚴格遵守醫院及門(mén)診部各項規章制度和管理規程。
二、熱情接待病人，耐心解答問(wèn)題，詳細詢(xún)問(wèn)病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，合理治療。
三、危重病人處理要及時(shí)、敏捷，盡心竭力救治，向領(lǐng)導匯報，組織人員全力搶救。疑難病人，應及時(shí)轉上級醫院診治。
四、規范書(shū)寫(xiě)病歷及各項醫療文書(shū)，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關(guān)事項。資料妥善保存，認真填寫(xiě)卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時(shí)。
五、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，認真細致，嚴謹精心施行門(mén)診能夠開(kāi)展的各項手術(shù)，要保證質(zhì)量，講究實(shí)效，防止差錯，杜絕事故。
六、履行告知義務(wù)，保護患者隱私。
七、宣傳婦幼衛生知識，開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)，做好健康教育記錄。
八、對需轉診、轉院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，與患者有效溝通，說(shuō)明轉診、轉院依據。
九、婦科醫師要堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時(shí)巡視病人，做到隨喊隨到，按照婦科診療指南，規范診治。
十、妥善保管各種器械藥品，登記造冊，定期檢查，及時(shí)補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的.正常開(kāi)展。
十一、遵守職業(yè)道德，盡職盡責，認真完成醫院及門(mén)診部各管理小組分配的分配的管理職責。
十二、做好診室和檢查室內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發(fā)現傳染病人，立即采取消毒、隔離、報告等相關(guān)措施。
門(mén)診工作制度13
1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診全面管理工作。
2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù) 質(zhì)量。
3、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
5、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度。
6、建立本部門(mén)大事記。
7、嚴守工作崗位。每日檢查開(kāi)診情況。
8、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者及社區合同單位滿(mǎn)意度調查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
一、業(yè)務(wù)副院長(cháng)分工領(lǐng)導門(mén)診，科主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科確定一名主治醫師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的門(mén)診工作。
二、參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，應派有經(jīng)驗的醫師和護士擔任。要求門(mén)診醫師相對穩定，護士一般較長(cháng)期固定。
三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時(shí)請上級醫師診視。
四、科主任、主任醫師應定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。
五、對患者要進(jìn)行認真檢查，按照省衛生廳規定格式記載門(mén)診病歷，門(mén)診部定期檢查，每月評分一次，上報院長(cháng)，并送有關(guān)科室。
六、門(mén)診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時(shí)。
七、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。
八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
九、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排患者就診。
十、門(mén)診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
十一、門(mén)診醫師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。
十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。
十三、門(mén)診各科根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。 十四、各科室參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)科或門(mén)診部統一領(lǐng)導下進(jìn)行工作。認真執行院、科規章制度，嚴守工作崗位。人員調換時(shí)，科室應與醫務(wù)科和門(mén)診部共同商量確定名單，并由醫務(wù)科和門(mén)診部制表公布。實(shí)行病房醫師兼管門(mén)診的科室必須明確要求，安排好人力。
出具診斷證明、病休證明的'規定
一、門(mén)診醫師要嚴格按照病情開(kāi)寫(xiě)診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開(kāi)人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過(guò)3天。
二、證明蓋章時(shí)須持掛號證（或小病歷）在假期時(shí)間內有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補開(kāi)病休證明。
三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專(zhuān)業(yè)組醫師開(kāi)寫(xiě)，方可蓋章。
四、計劃生育證明（證明男方或女方無(wú)生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫療單位轉診單或鄉以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專(zhuān)業(yè)組醫師2人以上簽名。
五、健康查體者，由門(mén)診部辦公室辦理體檢手續。
六、須轉外院診療者，由專(zhuān)業(yè)組副主任醫師以上人員填寫(xiě)轉診病歷，門(mén)診部登記蓋章。住院患者由醫務(wù)科蓋章，年終做好統計工作。
七、復工、復學(xué)證明，須持本單位建議復工、復學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫師檢查認可后，出具證明。
八、門(mén)診醫師不得開(kāi)寫(xiě)外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。
九、非門(mén)診醫師開(kāi)寫(xiě)的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門(mén)診進(jìn)修醫師只允許出具病休證明，其他證明無(wú)效。
門(mén)診病歷制度
一、門(mén)診病歷是門(mén)診醫療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復診都應建立門(mén)診病歷，現在大多數醫院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫療糾紛，有時(shí)會(huì )增加新的矛盾。
二、為了有利于醫療科研、觀(guān)察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫院也應專(zhuān)門(mén)建立專(zhuān)科或專(zhuān)病的門(mén)診病歷保管制度。
三、門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。
四、門(mén)診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時(shí)就應填寫(xiě)清楚。
五、醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。
六、每次診察都要填寫(xiě)日期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。
七、若要請求他科會(huì )診，應將請求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉診者也要填寫(xiě)住院原因或轉診摘要。
門(mén)診工作制度14
第一章總則
第一條為加強醫院門(mén)診管理，規范門(mén)診服務(wù)，提高門(mén)診醫療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《護士條例》等有關(guān)法律法規，制定本制度。
第二條門(mén)診管理內容主要包括門(mén)診診療活動(dòng)中的醫療服務(wù)質(zhì)量、醫療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。
第三條本制度由醫院辦公室負責解釋。
第二章組織管理
第四條醫院設立門(mén)診辦公室對門(mén)診工作實(shí)施管理。
第五條門(mén)診辦公室職責：
�。ㄒ唬└鶕t院發(fā)展總體規劃，制定門(mén)診工作目標和工作計劃。
�。ǘ┙⒑屯晟崎T(mén)診管理工作職責及各項管理制度。其中門(mén)診管理的核心制度包括：崗位責任制度；首診負責制度；門(mén)診會(huì )診制度；門(mén)診醫療文書(shū)及處方質(zhì)量管理制度；專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)家特需門(mén)診準入、退出制度；各服務(wù)窗口限時(shí)承諾服務(wù)制度；各類(lèi)醫療診斷證明規范管理制度等。
�。ㄈ⿲﹂T(mén)診服務(wù)布局、流程、標識、設施、設備進(jìn)行審議并提出意見(jiàn)，對門(mén)診各診室進(jìn)行安排和管理。
�。ㄋ模└鶕T(mén)診就診情況，合理安排出診醫務(wù)人員，確保門(mén)診工作的正常運行。
�。ㄎ澹┙哟c門(mén)診有關(guān)的醫療投訴，協(xié)助醫療業(yè)務(wù)科處理與門(mén)診有關(guān)的醫療糾紛，化解矛盾，確保門(mén)診醫療工作正常運轉。
�。﹨f(xié)調醫院相關(guān)部門(mén)做好院內感染控制；傳染病防控；衛生健康宣傳教育等工作。
�。ㄆ撸┨幚砼c門(mén)診工作相關(guān)的其它事項。
第三章組織實(shí)施
第六條醫院按照門(mén)診管理的職責，制定門(mén)診管理的各項工作制度并組織實(shí)施。
第七條門(mén)診服務(wù)要求
�。ㄒ唬┌凑蔗t療機構執業(yè)許可的診療科目設置門(mén)診科室，落實(shí)各崗位工作職責。未取得醫師執業(yè)證書(shū)和護士執業(yè)證書(shū)的醫務(wù)人員不得單獨在門(mén)診從事診療活動(dòng)。
�。ǘ╅T(mén)診實(shí)行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍不能確診者，應及時(shí)會(huì )診。
�。ㄈ╅T(mén)診各服務(wù)窗口（掛號收費及相關(guān)醫技部門(mén)）有持續改進(jìn)服務(wù)流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時(shí)間。
�。ㄋ模┽t院應通過(guò)多種形式（醫院網(wǎng)站、顯示屏、公示欄等）及時(shí)、正確、規范公示各種門(mén)診診療信息，方便患者就醫。
�。ㄎ澹╅T(mén)診病人的醫療診斷證明應符合相關(guān)規定。
第八條門(mén)診質(zhì)量管理的監控和獎懲
�。ㄒ唬╅T(mén)診質(zhì)量管理納入醫院和科室的目標考核內容。
�。ǘ└飨嚓P(guān)科室應指定專(zhuān)人負責本科室的門(mén)診質(zhì)量管理工作。
�。ㄈ╅T(mén)診質(zhì)量管理主要包括：服務(wù)質(zhì)量（專(zhuān)家出診率、投訴率、門(mén)診病人滿(mǎn)意度）；門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；處方合格率；各類(lèi)檢查申請單、報告單書(shū)寫(xiě)規范等。
�。ㄋ模┙z查通報、建議整改及效果評價(jià)制度，考核結果與獎懲掛鉤。
第九條實(shí)名掛號
�。ㄒ唬楸Ｗo醫患雙方的合法權益，保障基礎醫療信息的準確性，逐步推行實(shí)名掛號制度，尤其是專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)家特需門(mén)診。
�。ǘ┗颊邞斕峁┱鎸�(shí)、有效的證件，準確填寫(xiě)掛號就診的有關(guān)信息。
第十條專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)家特需門(mén)診的準入與退出
�。ㄒ唬┽t院對專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診要建立和實(shí)施準入和退出制度。
�。ǘ⿲�(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診準入：專(zhuān)科門(mén)診是指具備本專(zhuān)業(yè)主治醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，由個(gè)人申請，所在科主任審核、門(mén)診管理部門(mén)核準，方可承擔專(zhuān)科門(mén)診工作。專(zhuān)家門(mén)診是指具備本專(zhuān)業(yè)副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資
格的醫師，由個(gè)人申請、所在科主任審核、門(mén)診管理部門(mén)核準，方可承擔專(zhuān)家門(mén)診工作。
�。ㄈ┟總�(gè)科室應安排副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師從事普通門(mén)診工作，出診時(shí)間每周不少于一個(gè)工作日。
�。ㄋ模⿲�(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診：醫院應當根據醫務(wù)人員的工作紀律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿(mǎn)意度以及醫療服務(wù)的需求等，制定相關(guān)的退出機制。
第十一條門(mén)診便民服務(wù)
�。ㄒ唬┽t院在門(mén)診大廳設置公示欄等，向社會(huì )公開(kāi)有關(guān)醫療服務(wù)信息。公開(kāi)內容主要為：醫療機構執業(yè)信息；各診療科室醫師出診信息；醫療服務(wù)價(jià)格信息；醫療服務(wù)投訴電話(huà)；就診流程信息等。
�。ǘ┽t院門(mén)診設有咨詢(xún)服務(wù)臺，配備相應的服務(wù)設施設備，能較好地提供便民服務(wù)。院內指示標識應當規范、清晰、易懂。醫院應當對門(mén)診的.服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措施定期進(jìn)行研討，不斷優(yōu)化并達到持續改進(jìn)的目標。
�。ㄈ┽t院應逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、電話(huà)預約掛號等）。按照“公開(kāi)、公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。專(zhuān)家門(mén)診預約掛號必須實(shí)行實(shí)名制，醫院可根據病人的就診情況，自行確定預約掛號的比例并公示。醫院對預約成功卻無(wú)故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。
�。ㄋ模┽t院各種掛號方式不得與其它營(yíng)利性單位或個(gè)人合作。門(mén)診病人的各種信息不得向外泄露。加快推進(jìn)醫院間的信息共享建設。
�。ㄎ澹┙⑼晟漆t院與社區雙向轉診的制度和機制，為社區轉診的病人提供有效、方便的門(mén)診預約就診、預約檢查等服務(wù)。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優(yōu)待服務(wù)。
第四章監督管理
第十二條醫院應當對門(mén)診管理工作進(jìn)行監督管理。
第十三條醫院應當將門(mén)診管理的相關(guān)評價(jià)指標列入目標考核內容：
�。ㄒ唬┛傮w評價(jià)：服務(wù)流程，指示標識，公示信息，就診環(huán)境等。
�。ǘ┽t療質(zhì)量指標：專(zhuān)家門(mén)診出診率，門(mén)診醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率，處方合格率等。
�。ㄈ┓⻊�(wù)質(zhì)量指標：門(mén)診病人滿(mǎn)意度。
第五章附則
第十四條本辦法自20xx年9月1日起施行。
門(mén)診工作制度15
一、門(mén)診手術(shù)室工作制度
1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，各區域劃分明確（限制區、半限制區、非限制區），標識醒目。
2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
3、非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室，嚴格限制手術(shù)間參觀(guān)人員。
4、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，應嚴格執行手術(shù)室消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作操作規程，防止交叉感染。
5、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
6、手術(shù)人員認真做好手術(shù)患者風(fēng)險評估；認真執行《手術(shù)患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)。
7、保持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧7嘩，術(shù)中嚴禁談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。
8、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。認真交代手術(shù)后注意事項及換藥、復診時(shí)間。
9、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應做詳細登記，按要求做好資料統計工作。
10、嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛生學(xué)監測及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監測。
二、手術(shù)室查對制度
1、認真落實(shí)《手術(shù)安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關(guān)信息。把握好手術(shù)核查的各個(gè)時(shí)機與環(huán)節，明確核查負責人，確保正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。
2、執行醫療護理操作時(shí)要做好“三查八對”工作，防止不良事件發(fā)生。
3、認真清點(diǎn)手術(shù)物品，確保手術(shù)前后物品數目相符，嚴防手術(shù)物品遺留體內。
4、無(wú)菌物品在使用前應仔細查看物品名稱(chēng)、消毒滅菌方式、有效期、包外監測結果，檢查外包裝有無(wú)松散、破損、潮濕，符合無(wú)菌標準后方可打開(kāi)；無(wú)菌物品開(kāi)包使用前應首先檢查包內指示卡，達到滅菌標準方可使用。
5、嚴格執行《手術(shù)標本管理制度》，妥善保管手術(shù)標本，準確登記、及時(shí)送檢，嚴防手術(shù)標本錯誤或遺失。
6、做好手術(shù)前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現異常及時(shí)與醫生聯(lián)系，術(shù)后再次復查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應及時(shí)報告手術(shù)醫生及護士長(cháng)。
7、術(shù)中執行口頭醫囑時(shí)需復述一遍，得到手術(shù)醫生確認后方可執行。
三、手術(shù)安全核查制度
1、手術(shù)安全核查是由具有執業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫師、麻醉醫師和手術(shù)室護士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內容進(jìn)行核查的工作。
2、本制度適用于各級各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng )操作可參照執行。
3、手術(shù)患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。
5、實(shí)施手術(shù)安全核查的內容及流程。
�。�1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門(mén)診號）、手術(shù)方式、知情同意情況，手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況，患者過(guò)敏史，影像學(xué)資料等內容。
�。�2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、 2手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預警等內容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執行并向手術(shù)醫師和麻醉醫師報告。
�。�3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。
�。�4）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。
7、術(shù)中用藥的核查：由麻醉醫師或手術(shù)醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫師共同核查。
8、手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。
9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。
10、門(mén)診部應加強門(mén)診手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監督與管理，提出持續改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
四、手術(shù)部位標識制度
1、為了確保手術(shù)部位正確，保證手術(shù)患者安全，手術(shù)室必須嚴格執行手術(shù)部位標示制度。
2、標記方法：開(kāi)放手術(shù)在手術(shù)部位劃直線(xiàn)。
3、標記實(shí)施者：手術(shù)醫生。
4、標記顏色：黑色或藍色。
5、術(shù)前手術(shù)醫生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術(shù)室護士見(jiàn)證，共同確認手術(shù)部位并做出標識。
6、手術(shù)病人在進(jìn)入手術(shù)室之前，應已標記手術(shù)部位，由手術(shù)室護士接病人時(shí)查對，如未標記，馬上通知手術(shù)醫生，立即標記。
7、雙側、多部位手術(shù)必須標記。
8、門(mén)診部隨機檢查、督促。
五、手術(shù)安全用藥制度
1、用藥時(shí)應嚴格執行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法及藥物的有效期。
2、檢查藥品有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)，失效期和批號，針劑有無(wú)裂痕，標簽不清者不得使用。
3、術(shù)中用藥由護士與手術(shù)醫生共同核對無(wú)誤后方可使用。
4、給藥前后注意病員有無(wú)過(guò)敏史，執行口頭醫囑用藥時(shí)，要復誦一遍。
5、手術(shù)過(guò)程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術(shù)結束方可丟棄。
六、手術(shù)物品清點(diǎn)制度
1、護士打開(kāi)無(wú)菌器械包后，清點(diǎn)手術(shù)器械的數量、規格型號、完整性。
2、手術(shù)開(kāi)始前，護士與手術(shù)醫生共同清點(diǎn)器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。
3、術(shù)前清點(diǎn)完成后，再次檢查手術(shù)間內有無(wú)遺留的紗布，手術(shù)用的縫針用后及時(shí)別在針板上，不得放于他處。術(shù)中斷針，應立即報告巡回護士，并完整保存。
4、術(shù)中需要增加用物時(shí)，護士與手術(shù)醫生共同對點(diǎn)。
5、凡是手術(shù)臺上掉下器械、物品時(shí)，護士應及時(shí)揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術(shù)間。
6、關(guān)閉體腔或淺表組織前，護士與手術(shù)醫生護士共同按手術(shù)清點(diǎn)記錄單記錄的內容逐項清點(diǎn)準確無(wú)誤后，手術(shù)醫生方可關(guān)閉切口。
7、物品清點(diǎn)不符合時(shí)，不得關(guān)閉切口。護士應立即與手術(shù)醫生共同查找并立即報告科主任和護士長(cháng)采取相應措施，杜絕手術(shù)物品遺留患者體內等不良事件的發(fā)生。
七、手術(shù)標本管理制度
1、手術(shù)醫生取下手術(shù)標本后與護士共同核對，護士根據標本的大小、性狀采取適當的方法妥善保管。
2、護士根據標本大小選擇型好合適的標本瓶，準確填寫(xiě)相應的內容，確�；颊咝畔⑴c標本信息準確無(wú)誤后，填寫(xiě)標簽字跡工整、清晰可辨。
3、手術(shù)結束，護士再次與手術(shù)醫生確認標本數量與名稱(chēng)，核對無(wú)誤后裝入標本瓶準備送檢。
4、術(shù)畢由手術(shù)醫生及時(shí)準確填寫(xiě)《病理檢查申請單》，并與護士共同查對患者身份信息、標本數量及名稱(chēng)，核對無(wú)誤后由護士將標本固定。
5、裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒(méi)，并檢查標本瓶質(zhì)量，防止固定液滲漏。
6、手術(shù)標本及時(shí)送檢，核對《病理檢查申請單》與標本瓶外標簽上填寫(xiě)的患者身份信息與標本信息是否一致。
7、一旦發(fā)現送檢標本有誤必須立即通知護士本人，并報告護士長(cháng)及時(shí)解決，以免錯失補救的時(shí)機。
八、手術(shù)室搶救藥品及急救器材管理制度
1、手術(shù)室搶救藥品及急救器材由專(zhuān)人負責管理。護士長(cháng)負責定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。
2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數量、定位置、定期消毒。手術(shù)室搶救藥品放于搶救車(chē)上層，急救器材放于搶救車(chē)下層。
3、每天清理?yè)尵溶?chē)內搶救藥品，每種藥品按基數及時(shí)添加并查對藥品效期與質(zhì)量，仔細填寫(xiě)《搶救藥品使用登記本》，保證手術(shù)室搶救藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效現象。
4、每天清點(diǎn)急救器材的數量，并仔細檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應急使用。
九、手術(shù)室儀器設備使用管理制度
1、建立手術(shù)室儀器設備清單，每年清點(diǎn)一次，帳物相符。
2、儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。
3、護理人員應熟悉其性能、操作程序及保養方法，熟練掌握各種儀器設備相關(guān)器械的消毒、滅菌方法。
4、儀器設備均建立使用登記本，使用及維修后及時(shí)記錄，護士長(cháng)督促檢查。
5、每臺儀器設備上懸掛操作程序及使用注意事項，使用人員必須按照操作程序使用。
6、新進(jìn)儀器設備必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓后才可使用。
7、儀器設備管理人員應每月對設備進(jìn)行使用狀況檢查及保養，并詳細記錄。
8、做好儀器設備使用前的檢查工作，發(fā)現儀器設備使用狀況不良等情況應立即報告護士長(cháng)及時(shí)處理，以免耽誤手術(shù)開(kāi)展。
十、門(mén)診手術(shù)室醫院感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區和非限制區，標識清楚。
2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。
4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
5、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守無(wú)菌操作原則，保持室內清潔、安靜。
6、嚴格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認真落實(shí)參觀(guān)規定，感染手術(shù)謝絕參觀(guān)。
7、無(wú)菌物品應放在無(wú)菌室內，分類(lèi)定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無(wú)過(guò)期現象。
8、嚴格執行《無(wú)菌技術(shù)操作規范》，手術(shù)醫生和器械護士在手術(shù)中及進(jìn)行各項治療、手術(shù)配合、拿放無(wú)菌物品等，應符合無(wú)菌操作要求。
9、巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨意打開(kāi)。
10、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。
11、堅持手術(shù)室清潔消毒制度，每日、每臺手術(shù)后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環(huán)境、物品的微生物監測，包括物表、工作人員的手和無(wú)菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時(shí)采樣。
12、醫療廢棄物按《醫療廢棄物管理條例》規定分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理。
十一、特殊感染手術(shù)管理制度
1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原因不明傳染病病原體等所致感1染。
2、此類(lèi)手術(shù)禁止參觀(guān)，手術(shù)人員需做好個(gè)人防護，戴護目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業(yè)暴露。
3、特殊感染手術(shù)室內設備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，手術(shù)盡可能采用一次性用物，當臺手術(shù)不用的儀器設備全部撤出手術(shù)間。
4、手術(shù)后的處理：
�。�1）手術(shù)人員：術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛生消毒后在手術(shù)間門(mén)口換清潔鞋方能離開(kāi)手術(shù)間。
�。�2）敷料、銳器的處理：術(shù)后一次性敷料、物品裝入黃色醫療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫療廢物處理站按規定處置。重復使用的布類(lèi)敷料放入雙層黃色塑料袋標明特殊感染密閉轉運至洗衣房消毒、清洗，并有專(zhuān)項交接記錄。
�。�3）術(shù)后器械的處理：氣性壞疽術(shù)后手術(shù)器械應打開(kāi)器械軸節，用1000，20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時(shí)應采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術(shù)器械處理。
�。�4）手術(shù)間空氣消毒：用5%過(guò)氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術(shù)間，空氣培養合格后方可使用。
�。�5）手術(shù)間嚴格進(jìn)行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術(shù)臺、操作臺、托盤(pán)、器械桌、手術(shù)推床等物品及儀器設備表面用1000，20xxmg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時(shí)應采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應經(jīng)有效消毒后方能再次使用。
十二、手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室管理制度
1、進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴格遵守各項規章制度，按照規定路線(xiàn)出入。與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應按規定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著(zhù)裝整齊并符合要求，頭發(fā)、口鼻不外露。手術(shù)人員外出時(shí)應穿外出衣，換外出鞋。
3、進(jìn)入手術(shù)室人員應愛(ài)護手術(shù)室環(huán)境，用后的手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定地點(diǎn)。
4、外來(lái)參觀(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室必須提前申請，經(jīng)批準后方可進(jìn)入。
5、患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確須進(jìn)入應戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生感染者不得參加手術(shù)。
6、貴重物品及現金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負。
十三、手術(shù)室醫療廢棄物管理制度
1、手術(shù)后醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集管理，包括感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等。盛裝各種醫療廢物的容器均要有明顯標志。
2、手術(shù)后醫療廢物的處理要嚴格遵循醫院感染控制基本要求。
3、手術(shù)室產(chǎn)生的醫療廢物及手術(shù)患者排泄物按感染性醫療廢物處理，裝入黃色專(zhuān)用醫療垃圾袋中，盛滿(mǎn)3/4時(shí)密閉置于暫時(shí)儲存地點(diǎn)，由專(zhuān)人統一回收處理。
4、病理性醫療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專(zhuān)門(mén)人員處理。
5、手術(shù)后廢棄物收集、儲存和運送需采用專(zhuān)用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標志。
6、科室建立醫療廢物交接登記本，內容包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量（或重量）、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存3年。
十四、手術(shù)室醫務(wù)人員職業(yè)防護制度
1、醫務(wù)人員應嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，采取標準預防，落實(shí)手衛生規范。
2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時(shí)，應戴手套，脫手套后應洗手。
3、特殊感染手術(shù)按《特殊感染手術(shù)管理制度》執行，防止發(fā)生職業(yè)暴露。
4、手術(shù)完畢用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內，該容器應放在方便使用的地方。
5、醫療廢物按《醫療廢物處理條例》進(jìn)行處理。特殊污染后的可回收物品9應有明顯標志，按特殊感染物品處理流程進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、手術(shù)間應備有簡(jiǎn)易呼吸器等復蘇設備，并處于功能備用。
7、注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器。
8、提高醫務(wù)人員自我保護意識，規范使用各項防護用品。減少不良習慣的養成合理地排班，盡量避免長(cháng)時(shí)間工作。
十五、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生規范
1、護士長(cháng)負責本手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生的教育和日常監督，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
2、醫務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設施洗手，手術(shù)室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。
3、洗手池邊手術(shù)室應配備計時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。
4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應用抗菌洗手液和流動(dòng)水洗手。
5、當手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒液消毒雙手。
6、下列情況應進(jìn)行洗手與衛生手消毒：
�。�1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
�。�2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。
�。�5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。
�。�6）處理藥物或配餐前。
7、外科手消毒時(shí)應遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，重新進(jìn)行外科手消毒。
8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min，6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。
9、注意事項
�。�1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。
�。�2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
�。�3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�。�4）術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
10、手衛生合格標準：
10.1衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應10cfu
10.2外科手消毒，監測的細菌菌落總數應5cfu
十六、門(mén)診手術(shù)室護士職責
1、在護士長(cháng)領(lǐng)導下進(jìn)行工作，完成門(mén)診手術(shù)患者的術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。
2、嚴格執行各項規章制度和護理操作規程，落實(shí)患者安全目標，確保各項護理質(zhì)量達標。
3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負責手術(shù)間內手術(shù)前、后物品的準備和整理。
4、監督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作。
5、負責手術(shù)中的器械傳遞及物品清點(diǎn)工作。
6、做好手術(shù)儀器設備的使用、管理和保養工作。
7、按照醫院感染管理要求落實(shí)醫院感染的'預防與控制工作。
8、做好手術(shù)標本的留取、保管與送檢。
9、做好手術(shù)間的環(huán)境管理。
10、督促、指導保潔人員及運送人員的工作。
11、協(xié)助護士長(cháng)做好手術(shù)室管理。
12、積極參與護理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫(xiě)護理論文。
13、按照要求完成崗位培訓與考核。
14、承擔進(jìn)修護士、實(shí)習護生的臨床帶教工作。
十七、手術(shù)室布局與流程
1、嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區，各區之間應有門(mén)相隔。
非限制區：更衣室、污物室、換鞋處
半限制區：洗滌室
無(wú)菌區：手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌物品貯存間。
2、手術(shù)部的人員與物品進(jìn)出嚴格管理，不得逆行。
手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)部：換鞋（潔污鞋分開(kāi)放置）更衣內走廊手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時(shí)更換鞋、衣。
其他人員進(jìn)入手術(shù)部：嚴格控制進(jìn)入手術(shù)部?jì)鹊娜藛T�？刂茀⒂^(guān)人數（2—4人），有專(zhuān)人領(lǐng)至指定位置。
手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。
手術(shù)使用的物品進(jìn)出手術(shù)部：無(wú)菌物品由專(zhuān)用通道送至手術(shù)部，其他物品、設備均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入手術(shù)部。手術(shù)結束后，器械、廢物等密閉運送出手術(shù)間。
3、分設手術(shù)間、清創(chuàng )縫合間。無(wú)菌手術(shù)間設在最里面。清創(chuàng )縫合間設在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間設置一張手術(shù)臺。
4、手術(shù)間與洗手間分開(kāi)。
十八、圍手術(shù)期管理應急預案
1、發(fā)生手術(shù)患者識別錯誤、部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫師處置患者，將危害減少到最小。
2、患者發(fā)生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫師處置患者，將危害減少到最小。
3、護理人員發(fā)現患者出現病情變化時(shí)，要立即報告醫生或護士長(cháng)，遵醫囑實(shí)施各項搶救護理措施。
4、若出現術(shù)后出血，要觀(guān)察傷口滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)及量，并遵醫囑用藥。
5、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。
6、護理人員應及時(shí)、準確、客觀(guān)地記錄搶救過(guò)程。
7、及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。
十九、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應急預案
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫務(wù)人員協(xié)助搶救。
2、術(shù)中患者出現呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)。未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。穿刺困難時(shí)，可配合醫生做中心靜脈置管或靜脈切開(kāi)。
3、參加搶救的人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格查對，密切觀(guān)察病情，及時(shí)做好病情記錄�？陬^醫囑必須復述，得到確認后方可執行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時(shí)、準確地記錄搶救過(guò)程。
4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。
5、護士嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀(guān)察病情，以便及時(shí)發(fā)現病情變化，盡快采取搶救措施。
6、急救物品做到“四固定”，每班清點(diǎn)，完好率達100%，保證應急使用。
7、手術(shù)室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
二十、手術(shù)患者藥物引起過(guò)敏性休克的應急預案
1、發(fā)生過(guò)敏性休克立即停藥，報告醫生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。
2、立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至脫離危險。
3、給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)及人工呼吸。
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫囑應用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。
5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。
6、密切觀(guān)察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動(dòng)。
7、準確記錄搶救過(guò)程，如未記錄應按相關(guān)規定6h內據實(shí)補記，并加以注明。
二十一、術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應急預案
1、手術(shù)前后必須由護士、手術(shù)室醫生共同認真清點(diǎn)所有物品的數量、規格型號及完整性。
2、術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí)，應立即報告手術(shù)醫生，暫停手術(shù)，并再次仔細檢查所有可能遺漏的地方，直到確認無(wú)誤。
3、嚴格堅持手術(shù)中使用過(guò)的所有物品不離開(kāi)本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。
4、在確�；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí)，如再次查對無(wú)效時(shí)應與手術(shù)醫生共同商討采取拍X線(xiàn)片或其他檢查方法。當以上措施仍無(wú)效時(shí)，報告護士長(cháng)，手術(shù)人員再次確認物品不在傷口內，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫生在手術(shù)護理記錄單上簽字，護士在記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)。
二十二、儀器使用中可能出現意外情況的應急預案
1、帶有蓄電池的儀器，平時(shí)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。
2、護士長(cháng)及科室儀器負責人定期檢查各項儀器的狀況，確保設備運轉良好，設備科定期檢查儀器運轉情況，做好維修、維護登記。
3、有故障儀器做好“儀器故障”標示，及時(shí)通知設備科維修。維修過(guò)程及維修結果應及時(shí)登記備案。
4、護士應熟練掌握本科室所有儀器、設備的操作流程。
5、護士應熟知使用的各項儀器，嚴密觀(guān)察患者生命體征及病情變化。
6、在使用過(guò)程中，隨時(shí)觀(guān)察儀器的各項參數設置，確保設備設置參數與實(shí)際運行參數相符合。如遇儀器出現緊急情況，如意外停電、參數報警、機器故障等設備故障時(shí)，醫護人員應采取補救措施，以確�；颊呤褂脙x器的安全。
二十三、手術(shù)室高頻電刀灼傷應預案
1、使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。
2、正確連接各導連線(xiàn)，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板。
3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時(shí)用雙極電凝。
4、發(fā)現電刀灼傷，立即進(jìn)行對癥處理，查找原因。
5、做好皮膚護理和換藥，預防感染的發(fā)生。
6、嚴密觀(guān)察病情，做好記錄。
7、報告護士長(cháng)、門(mén)診部、護理部。
二十四、術(shù)中醫護人員發(fā)生刺傷時(shí)的應急預案
1、術(shù)中醫護人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質(zhì)的尖銳物體劃傷刺破，應立即停止操作，擠出傷口血液，在流動(dòng)水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。
2、查看患者化驗報告單，填寫(xiě)《銳器傷登記表》。
3、上報醫院感染科進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)：（1）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
�。�2）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復查，同時(shí)在預防保健科醫生的指導下預防性服藥，醫院科進(jìn)行登記、上報、隨訪(fǎng)等。
二十五、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應急預案
1、患者發(fā)生墜床等意外損傷時(shí)，護士立即察看、安慰患者，采取保護措施，同時(shí)通知醫生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。
2、根據患者受傷情況積極進(jìn)行相應處理，必要時(shí)做X光或CT檢查。
3、報告護士長(cháng)、門(mén)診部、護理部。
4、嚴密觀(guān)察病情，做好記錄。
5、必要時(shí)與家屬溝通。
二十六、手術(shù)中停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知，了解停電時(shí)間，根據情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸器等）如有可能，暫�；虮M快結束手術(shù)。
2、手術(shù)過(guò)程中，突然停電。采取如下措施：
�。�1）護士立即開(kāi)啟應急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的開(kāi)關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉；對無(wú)法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀(guān)察患者的病情變化，做好搶救準備；通知電工組和護士長(cháng)。
�。�2）手術(shù)醫生視手術(shù)情況暫�；虮M快結束手術(shù)，保護好手術(shù)切口。
�。�3）護士長(cháng)或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，必要時(shí)檢查、維修線(xiàn)路，根據情況上報總務(wù)科、醫務(wù)科、護理部等。
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