建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案合集15篇

　　為了確保事情或工作有序有力開(kāi)展，預先制定方案是必不可少的，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的書(shū)面計劃。方案應該怎么制定才好呢？下面是小編幫大家整理的建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案，歡迎大家分享。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案1

　　一、加強健康教育，提升老年健康素養

　　1.普及老年健康知識。面向老年人及其照護者開(kāi)展健康知識宣傳，普及營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責分工負責。

　　2.推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。開(kāi)展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專(zhuān)項行動(dòng)，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創(chuàng )建不少于2個(gè)省級健康促進(jìn)區。

　　責任科室：宣傳科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、疾控科、中醫藥管理科依職責分工負責。

　　3.開(kāi)展老年文體活動(dòng)。依托社區服務(wù)中心、基層計生協(xié)會(huì )、基層老年協(xié)會(huì )、老年體育協(xié)會(huì )和各類(lèi)涉老文化、體育社會(huì )組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會(huì )活動(dòng)，自覺(jué)主動(dòng)維護身心健康。深入開(kāi)展適合老年人參與的文化體育活動(dòng)，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動(dòng)。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、計生協(xié)會(huì )、中醫藥管理科依職責分工負責。

　　二、加強預防保健，提高老年人健康水平

　　4.加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預及分類(lèi)管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風(fēng)險能力。

　　責任科室：疾控科、醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科依職責分工負責。

　　5.加強老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務(wù)，提供中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務(wù)需求，分類(lèi)設計簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫生簽約服務(wù)。各縣區每年在基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)中，將老年人滿(mǎn)意度作為重要評價(jià)指標。到20xx年，老年人健康管理率超過(guò)75%。

　　責任科室：基衛科、中醫藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。

　　6.開(kāi)展老年人精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專(zhuān)業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。到20xx年，每個(gè)縣區選擇2個(gè)社區開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)服務(wù)試點(diǎn)。

　　責任科室：疾控科、醫政科、中醫藥管理科、基衛科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。

　　7.推進(jìn)老年友好型社區建設。實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)，提高為老服務(wù)科技化水平。開(kāi)展老年友好型社區創(chuàng )建活動(dòng)，到20xx年，全市創(chuàng )建不少于10個(gè)省級、4個(gè)國家級老年友好型示范社區。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負責。

　　三、加強疾病診治，提升老年醫療服務(wù)能力

　　8.健全老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進(jìn)老年醫學(xué)科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學(xué)科比例超過(guò)50%。深化醫聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫療服務(wù)能力，引導老年人一般常見(jiàn)病、多發(fā)病首診在基層。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規信財科、醫政科、基衛科、中醫藥管理科、科教科、體改科依職責分工負責。

　　9.探索老年醫療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機制，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實(shí)老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個(gè)縣區開(kāi)展試點(diǎn)，探索將養老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標準。

　　責任科室：醫政科、中醫藥管理科、體改科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。

　　10.發(fā)揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展基層中醫館服務(wù)能力建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市90%的'中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全部建有中醫館。

　　責任科室：中醫藥管理科負責。

　　11.改善老年人就醫體驗。優(yōu)化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開(kāi)設老年人就醫綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字?zhù)櫆稀眴?wèn)題。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。

　　責任科室：醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。

　　四、加強康復和護理服務(wù)，促進(jìn)預后功能恢復

　　12.加強老年康復和護理機構建設。推動(dòng)將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學(xué)科，支持社會(huì )資本舉辦規�；�、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。市、縣區結合實(shí)際開(kāi)展試點(diǎn)，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專(zhuān)科醫療機構。推動(dòng)中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開(kāi)展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務(wù)。到20xx年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。

　　責任科室：醫政科、中醫藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。

　　13.增加老年醫療護理服務(wù)供給。鼓勵醫療機構開(kāi)展延續性護理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務(wù)收費可按照市場(chǎng)定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫務(wù)人員參與，提供養老護理服務(wù)。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。

　　責任科室：醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛科依職責分工負責。

　　五、加強長(cháng)期照護服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量

　　14.建立失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)體系。開(kāi)展失能老年人基線(xiàn)調查，實(shí)施基本公共衛生服務(wù)醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門(mén)進(jìn)行服務(wù)。加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫養結合服務(wù)中心。支持各類(lèi)醫療機構開(kāi)展長(cháng)期照護服務(wù)，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。

　　責任科室：基衛科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、醫政科依職責分工負責。

　　15.提高老年人照護能力和水平。規范養老機構與醫療衛生機構簽約服務(wù)。開(kāi)展醫養結合機構服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，到20xx年，醫養結合服務(wù)質(zhì)量標準和評價(jià)執行體系基本建立。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負責。

　　六、探索安寧療護服務(wù)，倡導普及人文關(guān)懷

　　16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動(dòng)有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開(kāi)設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關(guān)標準開(kāi)設安寧療護專(zhuān)區或專(zhuān)科。支持基層醫療衛生機構開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。

　　責任科室：醫政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛科依職責分工負責。

　　17.探索安寧療護扶持政策。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個(gè)機構開(kāi)展安寧療護試點(diǎn)，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規信財科、醫政科依職責分工負責。

　　18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴。

　　責任科室：醫政科負責。

　　七、完善扶持政策

　　19.支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關(guān)建設補貼、運營(yíng)補貼和其他養老服務(wù)扶持政策。完善上門(mén)醫療護理服務(wù)和家庭病床的內容、規范、費用標準。

　　責任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、體改科、醫政科依職責分工負責。

　　八、推進(jìn)隊伍建設

　　20.加強老年醫學(xué)基礎研究和臨床學(xué)科建設，推動(dòng)老年學(xué)科發(fā)展。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續教育。

　　責任科室：醫政科、科教科依職責分工負責。

　　九、強化科技支撐

　　21.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

　　責任科室：規信財科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責分工負責。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案2

　　一、工作目標

　　通過(guò)實(shí)施老年人中醫健康管理服務(wù)工作，對轄區內老年人開(kāi)展中醫體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫健康狀態(tài)評估，給予中醫保健指導。同時(shí)普及老年人中醫養生保健知識與方法，倡導科學(xué)生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫健康指導服務(wù)。

　　二、組織領(lǐng)導

　　1、中心組織成立老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導小組，組長(cháng)由主任xxx擔任，副組長(cháng)由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領(lǐng)導小組具體負責老年人中醫藥健康管理工作的組織與協(xié)調;公共衛生科和醫療科為具體工作的執行科室，負責該項工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導。

　　2、職責與任務(wù)

　　公共衛生科負責老年人中醫藥健康管理服務(wù)的'健康教育、資料印制和實(shí)施技術(shù)服務(wù)指導等。各醫療服務(wù)團隊負責具體的執行、宣傳、動(dòng)員和老年人健康體檢等工作，對行動(dòng)不便、臥床居民提供上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展健康指導、隨訪(fǎng)等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。

　　三、工作內容

　　對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫健康狀態(tài)評估和中醫保健健康教育指導。

　　1、每年對老年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規、尿常規、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、每年進(jìn)行1次中醫健康指導，運用中醫體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：

　　1、常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動(dòng)保健;

　　2、中醫體質(zhì)辨識及保健要點(diǎn);

　　3、社區老年人常見(jiàn)病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

　　4、每年開(kāi)展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康咨詢(xún)活動(dòng)，中醫藥健康知識宣傳專(zhuān)欄，播放中醫藥音像資料，發(fā)放中醫藥宣傳資料。

　　5、將老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標，將工作任務(wù)分解至各醫療服務(wù)團隊，并與績(jì)效掛鉤，進(jìn)行相應的.獎勵和處罰。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案3

　　服務(wù)對象：

　　全鄉行政村的65歲以上的老年人。

　　服務(wù)內容：

　　為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

　　1、鄉鎮衛生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進(jìn)行體檢，也可以衛生院的醫務(wù)人員去村衛生室體檢。

　　2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

　　3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

　　4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的癥狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

　　5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽(tīng)診、

　　腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

　　輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話(huà)還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、x光片。

　　6、告知老年人健康體檢的結果并進(jìn)行相應的'干預。

　　對發(fā)現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

　　對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪(fǎng)

　　對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

　　主要工作目標：

　　1掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

　　2健康體檢表完成率≥95%。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案4

　　為推進(jìn)我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構建尊重老人、關(guān)愛(ài)老人的良好社會(huì )環(huán)境，進(jìn)一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動(dòng)健康老齡化，根據《江西省老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會(huì )辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，請各地各部門(mén)按照方案要求認真組織開(kāi)展工作，確保我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)的完成。

　　一、老年健康促進(jìn)行動(dòng)總體目標

　　到20xx年，全縣老年人健康素養和健康水平進(jìn)一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會(huì )環(huán)境進(jìn)一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。

　　二、老年健康促進(jìn)行動(dòng)主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B提升，推動(dòng)健康老齡化

　　1.開(kāi)展老年健康宣傳教育活動(dòng)。建立以衛生行政部門(mén)為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動(dòng)。積極利用多種媒介，開(kāi)展專(zhuān)題宣傳活動(dòng)，宣傳普及老年健康知識。推進(jìn)分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動(dòng)，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地,推動(dòng)中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點(diǎn)人群，掌握健康狀況，開(kāi)展符合其特點(diǎn)的.健康教育活動(dòng)。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務(wù)平臺，提高全縣養老健康服務(wù)信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。

　　3.注重老年人營(yíng)養狀況。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，逐步開(kāi)展老年人群營(yíng)養狀況監測、篩查、評價(jià)工作，對低體重高齡老年人進(jìn)行專(zhuān)項營(yíng)養干預。推動(dòng)農村頤養之家、社區居家養老服務(wù)中心等為老服務(wù)機構配備營(yíng)養師，為“入家”老年人提供營(yíng)養配餐。將老年人群營(yíng)養健康狀況納入居民健康檔案，實(shí)現有效管理。到20xx年，老年人營(yíng)養健康狀況明顯改善。

　　4.開(kāi)展老年人體育活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場(chǎng)地設施，加強社區老年人體育建設，發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動(dòng)。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)。

　�。ǘ�）強化老年健康服務(wù)水平，構建大健康格局

　　5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務(wù)。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病等篩查干預和健康指導。實(shí)施失能預防項目，降低老年人失能風(fēng)險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

　　6.建立綜合連續的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)社區醫院建設，積極開(kāi)展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務(wù)，推進(jìn)基層護理和延伸居家護理，實(shí)現優(yōu)質(zhì)康復和護理服務(wù)下沉。大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點(diǎn)人群，充分發(fā)揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續、協(xié)同，規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。

　　7.關(guān)愛(ài)老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛(ài)試點(diǎn)項目。實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。

　�。ㄈ�）健全老年醫療服務(wù)體系，滿(mǎn)足健康新需求

　　8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫療衛生資源配置，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動(dòng)二級以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務(wù)的可及性。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專(zhuān)業(yè)技能培訓。提高我縣老年醫學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開(kāi)展情況納入醫療機構有關(guān)考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學(xué)科首診治療。全面落實(shí)老年就醫服務(wù)等優(yōu)待政策，醫療機構全部開(kāi)設老年人就醫綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務(wù)。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例達到60%及以上。

　　9.深化完善醫養結合協(xié)作。完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展中醫藥特色醫養結合服務(wù)。支持社會(huì )力量開(kāi)辦非營(yíng)利性醫養結合服務(wù)機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理服務(wù)和醫療衛生服務(wù)。到20xx年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例達到100%。

　　10.發(fā)展中醫藥特色服務(wù)。擴大中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發(fā)揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動(dòng)中醫院與老年護理院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)中醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20xx年，中醫院設立老年醫學(xué)科（治未病中心、康復醫學(xué)科）的比例達到75%。

　�。ㄋ模�營(yíng)造老年健康友好環(huán)境，增強老人幸福感

　　11.優(yōu)化老年人住、行、醫、養等環(huán)境。構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會(huì )組織開(kāi)展有益老年人身心的活動(dòng)。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設施建設與使用時(shí)向老年人傾斜，提高各類(lèi)公共體育設施開(kāi)放程度和利用率，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進(jìn)老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。

　　12.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現異常情況，及時(shí)安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務(wù)機構、場(chǎng)所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門(mén)服務(wù)，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。

　　13.推動(dòng)老年人社會(huì )參與。鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，做到“老有所為”。

　　三、老年健康促進(jìn)行動(dòng)保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，壓實(shí)工作責任，建立健全老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導協(xié)調機制。要明確職責分工，實(shí)施主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓，指派專(zhuān)人負責落實(shí)，要堅持從嚴從實(shí)，高效開(kāi)展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實(shí)處，確保老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作有力有序開(kāi)展。

　　(二)積極宣傳引導，廣泛動(dòng)員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過(guò)多種途徑和方式，把老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作系統化、日�；�。各單位宣傳要形成自身風(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點(diǎn)來(lái)選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動(dòng)員全社會(huì )參與，形成良好的老年健康促進(jìn)文化氛圍。

　　(三)開(kāi)展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價(jià)機制，成立督導小組和技術(shù)指導組，進(jìn)行分片督導（指導），及時(shí)掌握工作進(jìn)度，解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實(shí)際，細化工作任務(wù)，進(jìn)行層層分解，一級抓一級，層層抓落實(shí)，確保分宜縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)各項工作任務(wù)按時(shí)完成，工作總體目標全面達標。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案5

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動(dòng)員社會(huì )各方力量共同努力，推動(dòng)老齡社會(huì )信息無(wú)障礙建設，促進(jìn)全社會(huì )推進(jìn)適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術(shù)方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動(dòng)目標

　　到2022年底，通過(guò)建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開(kāi)展志愿服務(wù)、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，幫助老年人更好地適應信息社會(huì )的發(fā)展，在全社會(huì )智能化飛速發(fā)展過(guò)程中，充分保障老年人的合法權益，推動(dòng)實(shí)現老齡社會(huì )治理體系和治理能力現代化。

　　三、行動(dòng)內容

　�。ㄒ唬┙∪�“智慧助老”常態(tài)化工作機制

　　將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)、切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點(diǎn)，加強督促落實(shí)。協(xié)調推動(dòng)各級各部門(mén)以老年人面臨的實(shí)際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內容納入每年“敬老月”的主題活動(dòng)，倡導全社會(huì )推動(dòng)、關(guān)注、參與“智慧助老”行動(dòng)。將在“智慧助老”行動(dòng)中事跡突出的機構、企業(yè)和個(gè)人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛(ài)老助老模范人物”評選表彰。

　�。ǘ�）開(kāi)展“智慧助老”志愿服務(wù)行動(dòng)

　　1.開(kāi)展老年人就醫志愿服務(wù)活動(dòng)。醫療機構要全面落實(shí)《自治區衛生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區進(jìn)一步便利老年人就醫實(shí)施方案》（桂衛醫發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關(guān)要求，完善電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )、現場(chǎng)等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問(wèn)題。醫療機構應提供一定比例的現場(chǎng)號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務(wù)窗口。應當安排社區、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫服務(wù)，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務(wù)點(diǎn)、投訴受理中心等老年人就醫容易發(fā)生不便的節點(diǎn)提供引導和必要的幫助。醫療機構應當在入口處增設“無(wú)健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢(xún)操作，協(xié)助沒(méi)有手機或確實(shí)無(wú)法提供健康碼的老年人，通過(guò)人工填寫(xiě)流調表等方式完成流行病學(xué)史調查，縮短老年人在診區外等候時(shí)間。

　　2.開(kāi)展重點(diǎn)服務(wù)崗位的老年志愿服務(wù)。在金融服務(wù)、政務(wù)便民、通訊業(yè)務(wù)、交通出行、文化旅游等重點(diǎn)行業(yè)服務(wù)場(chǎng)所增設志愿服務(wù)崗,要進(jìn)一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會(huì )操作智能手機的老年人群體，應當根據轄區疫情防控指揮部的有關(guān)規定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務(wù)、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續時(shí)，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問(wèn)題。

　　3.組織大學(xué)生和愛(ài)心人士加入老年志愿服務(wù)。發(fā)揮駐邕高校志愿服務(wù)組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動(dòng)員志愿者、社區服務(wù)人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開(kāi)展以智能技術(shù)運用為主題的志愿服務(wù)活動(dòng)，為老年人提供各種智能技術(shù)方面的志愿服務(wù)活動(dòng)，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術(shù)，適應智能技術(shù)時(shí)代的新環(huán)境、新變化。

　�。ㄈ�）開(kāi)展“智慧助老”技術(shù)培訓行動(dòng)

　　1.充分發(fā)揮老年大學(xué)在智能技術(shù)培訓中的重要作用。駐邕各老年大學(xué)、市老年人活動(dòng)中心要將智能技術(shù)運用相關(guān)內容納入學(xué)習課程，通過(guò)給予適當激勵、授予證書(shū)等方式調動(dòng)老年人學(xué)習運用智能技術(shù)的積極性。將認識風(fēng)險、預防受騙等知識列為老年大學(xué)的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術(shù)的信心。

　　2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術(shù)培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會(huì )組織、涉老企業(yè)及其它愛(ài)心組織、愛(ài)心企業(yè)，積極開(kāi)展“智慧助老”技術(shù)培訓活動(dòng)，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過(guò)培訓不斷提升老年人智能技術(shù)運用能力。

　　3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術(shù)培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術(shù)，年輕的家庭成員要幫助家中長(cháng)者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進(jìn)商場(chǎng)、銀行、醫院、政務(wù)服務(wù)中心等辦理各種業(yè)務(wù)時(shí)，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時(shí)教會(huì )老年人使用智能手機查找合適旅游線(xiàn)路或景點(diǎn)、定酒店、打車(chē)等，讓家庭老年人學(xué)會(huì )獨自使用和操作各種智能設備。

　�。ㄋ模╅_(kāi)展“智慧助老”科普宣傳行動(dòng)

　　1.提升老年人使用智能技術(shù)的積極性。通過(guò)科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式，引導老年人正確認識網(wǎng)絡(luò )信息和智能技術(shù)，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的'重要工具，消除對網(wǎng)絡(luò )信息和智能技術(shù)的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動(dòng)學(xué)習網(wǎng)絡(luò )防騙的有關(guān)政策、法規和知識，切實(shí)增強風(fēng)險意識。

　　2.加強智能技術(shù)運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛生三下鄉”等活動(dòng)為載體，宣傳推廣老年人智能技術(shù)運用指南。鼓勵各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區依托全國智慧健康養老示范基地開(kāi)展老年群體數字化生活場(chǎng)所體驗，設立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區，并為老年人提供技術(shù)支持和科普服務(wù)。通過(guò)科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡(luò )詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)�；顒�(dòng)的場(chǎng)所進(jìn)行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡(luò )詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。

　�。ㄎ澹╅_(kāi)展“智慧助老”社會(huì )募捐行動(dòng)

　　各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要充分動(dòng)員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動(dòng)員愛(ài)心企業(yè)、社會(huì )人士以及通訊公司等開(kāi)展慈善公益活動(dòng)，為城鄉貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務(wù)資費，幫助貧困老年人解決無(wú)智能產(chǎn)品可用和服務(wù)費用昂貴的問(wèn)題。

　　四、時(shí)間安排

　�。ㄒ唬┬袆�(dòng)啟動(dòng)階段（20xx年10月前）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位開(kāi)展專(zhuān)題調研，深入了解老年人的實(shí)際需求，指定負責“智慧助老”行動(dòng)的工作聯(lián)絡(luò )員。

　�。ǘ�）深入推進(jìn)階段（20xx年10月至2022年6月）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動(dòng)目標和行動(dòng)內容，完善相關(guān)制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開(kāi)展教育培訓、志愿服務(wù)、便利出行等助老主題活動(dòng)。市老齡辦將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調研督導，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營(yíng)造良好的輿論氛圍，推動(dòng)“智慧助老”行動(dòng)各項任務(wù)落實(shí)落細。

　�。ㄈ�）總結提升階段（2022年7月至2022年12月）。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動(dòng)及時(shí)進(jìn)行總結，按照階段開(kāi)展情況分別于20xx年12月底、2022年6月底、2022年12月底分別將總結報至市老齡辦（nnlljkk@163.com），市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區老齡辦。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)納入重要議事日程，要結合實(shí)際制定工作方案，明確任務(wù)分工，抓好組織實(shí)施。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區要將實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區、老年友善醫療機構等建設中統籌推進(jìn)，督促相關(guān)部門(mén)履職盡責，確保各項任務(wù)措施落到實(shí)處。

　�。ǘ�）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)、切實(shí)解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點(diǎn)，加強督促落實(shí)。協(xié)調推動(dòng)各地各部門(mén)以老年人面臨的實(shí)際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內容納入每年“敬老月”的主題活動(dòng)，倡導全社會(huì )推動(dòng)、關(guān)注、參與“智慧助老”行動(dòng)。

　�。ㄈ�）大力加強宣傳。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò )及新媒體平臺，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會(huì )營(yíng)造全民行動(dòng)、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　�。ㄋ模┳⒅匦Ч�評估。要注重對“智慧助老”專(zhuān)項行動(dòng)的自我評估，對組織活動(dòng)踴躍、活動(dòng)效果顯著(zhù)的單位和個(gè)人予以通報表?yè)P，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進(jìn)行通報和督促整改。各縣（市區）、開(kāi)發(fā)區及市老齡委相關(guān)成員單位要結合實(shí)際，開(kāi)展實(shí)地調研，加強協(xié)調配合和督促指導，切實(shí)保障“智慧助老”行動(dòng)的實(shí)際效果。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案6

　　隨著(zhù)我市老年人口規模持續擴大，對健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切，為解決老年健康服務(wù)體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，建立完善符合我市實(shí)際的老年健康服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據安徽省衛生健康委等8部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（皖衛老齡發(fā)〔20xx〕13號），制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化，為加快建設“三地一區”兩中心、實(shí)現“五個(gè)更加”，奮力開(kāi)創(chuàng )新階段現代化美好蚌埠跨越發(fā)展新局面提供堅實(shí)的健康支撐。

　�。ǘ�）基本原則。

　　健康引領(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設，將健康融入所有政策，著(zhù)眼生命全過(guò)程，對影響健康的因素進(jìn)行干預，提供綜合連續的全程服務(wù)。

　　兜底保障，公平可及。以基層為重點(diǎn)，提高服務(wù)效能，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)。促進(jìn)資源優(yōu)化配置，逐步縮小城鄉、區域差距，促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及。

　　政策支持，激發(fā)活力。履行政府在制定規劃和政策、引導投入等方面的職責，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵社會(huì )參與，滿(mǎn)足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。

　　統籌資源，共建共享。統籌政府各部門(mén)、社會(huì )各方面資源，動(dòng)員引導全社會(huì )廣泛參與，共同促進(jìn)老年健康服務(wù)發(fā)展，實(shí)現共建共享。

　�。ㄈ�）主要目標。到20xx年，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)能力明顯增強，服務(wù)內容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足，老年人健康素養穩步提高。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�。

　　1、引導樹(shù)立健康理念。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開(kāi)展營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動(dòng)，促進(jìn)老年人養成健康生活方式。（市衛生健康委、市民政局、市體育局、市廣播電視臺按職責分工負責）

　　2、開(kāi)展老年健康宣傳活動(dòng)。依托老年健康宣傳周、“敬老月”等活動(dòng)，集中宣傳老年健康核心知識和相關(guān)政策，結合聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日等活動(dòng)普及老年健康科學(xué)知識，促進(jìn)老年健康素養水平不斷提高。（市衛生健康委、市民政局、市廣播電視臺按職責分工負責）

　　3、推動(dòng)運動(dòng)促進(jìn)健康新模式。發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )、基層老年協(xié)會(huì )等社會(huì )團體的作用，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動(dòng)，鼓勵開(kāi)展健身娛樂(lè )類(lèi)文化體育活動(dòng)。發(fā)布老年人體育健身活動(dòng)指南，構建全民健身設施網(wǎng)絡(luò )和城鎮社區15分鐘健身圈。（市體育局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　4、發(fā)展老年教育。落實(shí)發(fā)展老年大學(xué)行動(dòng)計劃，把健康教育納入課程體系和教學(xué)內容，積極發(fā)展社區老年教育。構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò )。（市教育局、市委老干部局、市廣播電視臺按職責分工負責）

　�。ǘ�）加強預防保健。

　　5、加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況。加強重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預及分類(lèi)管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預防項目，降低老年人失能發(fā)生率。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　6、重視老年人心理健康。完善精神障礙類(lèi)疾病的.早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（市衛健委）

　　7、實(shí)施基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目。為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務(wù)，提供中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務(wù)需求，分類(lèi)設計簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫生簽約服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)，把老年人滿(mǎn)意度作為重要評價(jià)指標，縣（區）衛生健康行政部門(mén)每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。到20xx年，老年人健康管理率達75%以上。（市衛生健康委、市財政局按職責分工負責）

　　8、加強適老環(huán)境建設和改造。實(shí)施《安徽省無(wú)障礙環(huán)境建設管理辦法》，推進(jìn)規劃編制和信息交流、公共交通工具、社區服務(wù)等無(wú)障礙環(huán)境建設和管理工作，減少老年人意外傷害。推進(jìn)老年友好型社區建設。（市住房城鄉建設局、市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）

　�。ㄈ�）加強疾病診治。

　　9、完善老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學(xué)科為主體，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)開(kāi)展社區醫院建設，增加老年康復、護理、安寧療護床位供給，引導老年人一般常見(jiàn)病、多發(fā)病首診在基層。結合實(shí)際開(kāi)設家庭病床，開(kāi)展巡診等上門(mén)醫療服務(wù)。（市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　10、推進(jìn)老年醫療機構建設。支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心。通過(guò)轉型、新建和擴建等多種方式，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。到20xx年，二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學(xué)科比例達50%以上。（市衛生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　11、發(fā)揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市中醫醫院治未病科室設置比例達到90%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　12、探索建立老年醫療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機制，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以老年患者為中心的多病共治模式轉變。建立和完善老年人醫療緊急救助體系，鼓勵地方和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務(wù)管理系統，提高緊急救助能力水平。強化老年人用藥保障和指導，落實(shí)老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

　　13、落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策。優(yōu)化老年人就醫流程，所有醫療機構要立即開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字?zhù)櫆稀眴?wèn)題。到20xx年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)適老化改造，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┘訌娍祻秃妥o理服務(wù)。

　　14、充分發(fā)揮康復醫療作用。推動(dòng)將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構。二級及以上綜合醫院應當設立康復醫學(xué)科，支持社會(huì )資本舉辦規�；�、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)，到20xx年，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　　15、增加老年醫療護理資源供給。建立完善居家機構社區相協(xié)調的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強老年護理需求評估，按需分類(lèi)為老年患者特別是失能患者提供專(zhuān)業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。三級醫院主要為急危重癥和疑難復雜疾病的老年患者提供專(zhuān)科護理服務(wù)，二級醫院增加提供老年護理服務(wù)床位數量，護理院、康復醫院、護理中心、康復醫療中心等醫療機構要為診斷明確、病情穩定的老年患者提供醫療護理、長(cháng)期護理等服務(wù)。鼓勵醫療機構開(kāi)展延續性護理服務(wù)，為居家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機構護理延伸至社區和家庭。積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┘訌婇L(cháng)期照護服務(wù)。

　　16、探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)模式。開(kāi)展失能老年人基線(xiàn)調查，實(shí)施基本公共衛生服務(wù)醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門(mén)進(jìn)行服務(wù)。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長(cháng)期照護服務(wù)能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)。鼓勵通過(guò)公建民營(yíng)、政府購買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放運營(yíng)補貼等方式，支持各類(lèi)醫養結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（市衛生健康委、市民政局、市財政局按職責分工負責）

　　17、提高老年人照護能力和水平。增加失能老年人護理的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。面向社會(huì )開(kāi)展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，面向居家失能老年人的家庭照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓。（市衛生健康委、市民政局、市人社局按職責分工負責）

　�。�六）加強安寧療護服務(wù)。

　　18、完善安寧療護服務(wù)體系。及時(shí)總結市三院、市中醫院、固鎮康惠康復醫院和經(jīng)開(kāi)區湖濱社區衛生服務(wù)中心試點(diǎn)經(jīng)驗，逐步擴充試點(diǎn)機構。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動(dòng)有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開(kāi)設安寧療護病區。支持基層醫療衛生機構開(kāi)設安寧療護病床，鼓勵為有需要的老年人提供家庭安寧療護病床。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市民政局、市教育局、市委老干部局按職責分工負責）

　　19、完善安寧療護收費政策。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（市發(fā)展改革委、市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

　　20、優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。（市衛生健康委）

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬�強化組織保障。各地各有關(guān)部門(mén)要高度重視老年健康服務(wù)體系建設，將其納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，結合實(shí)際制定老年健康服務(wù)體系建設的具體規劃和實(shí)施辦法。要堅持政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與，統籌推動(dòng)政策落實(shí)到位。

　�。ǘ�）強化政策支持。各地在資源配置、土地供應、基礎設施建設、科研立項、稅收金融等方面，要對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，支持社會(huì )力量承擔老年健康服務(wù)項目。支持養老機構開(kāi)辦康復醫院、護理院或內設醫務(wù)室、護理站，優(yōu)化養老機構設置醫療機構審批備案流程，對符合條件的按規定納入醫保協(xié)議管理范圍。推動(dòng)老年健康服務(wù)價(jià)格收費機制改革，健全完善事中事后監管措施。學(xué)習借鑒長(cháng)期護理保險試點(diǎn)城市經(jīng)驗，探索建立政府、醫保、個(gè)人三方共同承擔的長(cháng)期護理保險制度，支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)商業(yè)性長(cháng)期護理保險產(chǎn)品和服務(wù)。優(yōu)化資源配置，推動(dòng)實(shí)現城鄉、區域老年健康服務(wù)均衡發(fā)展。（市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市人社局、市自然資源和規劃局、市醫保局、銀監會(huì )蚌埠監管分局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）強化標準意識。組織落實(shí)國家制定的老年健康服務(wù)機構基本標準和服務(wù)規范、長(cháng)期照護服務(wù)標準和管理規范、長(cháng)期照護專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)技能標準、老年友善醫療衛生機構標準以及綜合醫院老年醫學(xué)科建設和管理指南，推進(jìn)地方標準建設。落實(shí)上門(mén)醫療護理和家庭病床服務(wù)的內容、標準、規范及收費和支付政策，鼓勵相關(guān)機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險，適當提高上門(mén)服務(wù)人員待遇水平。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市市場(chǎng)監管局、市醫保局、銀監會(huì )蚌埠監管分局按職責分工負責

　�。ㄋ模�強化學(xué)科發(fā)展。鼓勵二級及以上綜合性醫院和老年醫院開(kāi)展老年醫學(xué)學(xué)科基礎研究與臨床研究，積極打造老年醫學(xué)或護理學(xué)特色專(zhuān)科。支持普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、藥學(xué)、護理、康復、心理、中醫保健、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，開(kāi)展學(xué)歷教育。（市衛生健康委、市教育局、市科技局、市財政局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹�強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續教育。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生培訓規劃，加強專(zhuān)業(yè)人才和專(zhuān)業(yè)技能培訓。加強醫療護理員培訓和管理。完善老年健康相關(guān)職業(yè)等級評價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛生健康委、市教育局、市人社局、市民政局按職責分工負責）

　�。�六）強化科技支撐。通過(guò)各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。實(shí)施高端醫療器械與智慧醫療等市科技重大專(zhuān)項。支持研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備。推進(jìn)老齡健康、醫養資源整合和統一信息平臺建設，向江淮大數據中心匯聚相關(guān)數據資源，實(shí)現信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式。創(chuàng )新發(fā)展智慧健康養老終端產(chǎn)品，培育一批智慧健康養老應用示范。（市衛生健康委、市經(jīng)濟和信息化局、市科技局、市數據資源管理局、市民政局按照職責分工負責）

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案7

　　為促進(jìn)公共衛生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規范的要求，結合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務(wù)站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務(wù)目標

　　1、通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務(wù)。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、 每年為老年人免費進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務(wù)內容

　　對全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫(xiě)健康體檢表，并針對發(fā)現問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢(xún)指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發(fā)現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專(zhuān)科醫院確診，并及時(shí)隨訪(fǎng)掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的`，須及時(shí)轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務(wù)方式及要求

　　1、社區衛生服務(wù)中心要加強與各社區衛生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時(shí)更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

　　3、預約老年人到社區衛生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動(dòng)不便、臥床居民可提供預約上門(mén)健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結及相關(guān)資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實(shí)上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫務(wù)人員應加強學(xué)習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過(guò)場(chǎng)。

　　2、各科室要做好相應人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農民切實(shí)得到實(shí)惠。

　　3、體檢服務(wù)人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價(jià) 根據每月一次督導，對本項目進(jìn)行考核。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案8

　　我市的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。目前我市人口老齡化呈現如下特點(diǎn)：一是老年人口基數大。據統計，截至20xx年底，全市60周歲以上戶(hù)籍老年人口51.41萬(wàn)人，占戶(hù)籍總人口的20.67%。二是高齡老人數量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬(wàn)人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認真貫徹落實(shí)《“健康內蒙古20xx”發(fā)展規劃》，深入推進(jìn)健康呼和浩特建設，根據《關(guān)于印發(fā)健康內蒙古行動(dòng)(20xx-2030年)的通知》（內健推委發(fā)［20xx］2號），特制定《呼和浩特市20xx年老年健康促進(jìn)行動(dòng)》。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹(shù)立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實(shí)際情況，實(shí)施老年健康促進(jìn)健康行動(dòng)，政府、社會(huì )、家庭、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導居民建立正確的老年健康觀(guān)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境、社會(huì )環(huán)境、人文環(huán)境，提高人民健康水平。

　　二、行動(dòng)策略

　　堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進(jìn)全民健康的前提，根據老年人特點(diǎn)有針對性地加強健康教育與促進(jìn)，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現健康素養人人有。

　　堅持人人參與行動(dòng)。倡導每個(gè)人是自己健康第一責任人的理念，激發(fā)老年人熱愛(ài)健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡，實(shí)現健康生活少生病。

　　堅持全社會(huì )協(xié)同推進(jìn)。強化跨部門(mén)協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，對老年人主要健康問(wèn)題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會(huì )廣泛參與、家庭關(guān)心支持、個(gè)人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。

　　三、行動(dòng)目標

　　面向老年人普及膳食營(yíng)養、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務(wù)體系，優(yōu)化醫療衛生資源配置，完善居家和社區養老政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展蒙中醫藥特色醫養結合服務(wù)，落實(shí)長(cháng)期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現健康老齡化。實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例分別達到50%以上。

　　——個(gè)人和家庭：

　　1.改善營(yíng)養狀況。主動(dòng)學(xué)習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營(yíng)養食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預防營(yíng)養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐，合理加餐,同時(shí)注意飲食過(guò)剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐,建議三餐兩點(diǎn)。

　　2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應的運動(dòng)方式，量力而行地進(jìn)行體育鍛煉。在重視有氧運動(dòng)的同時(shí)，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進(jìn)行平衡能力鍛煉，各種運動(dòng)結合起來(lái)做，強健骨骼肌肉系統，預防跌倒。進(jìn)行運動(dòng)期間，建議根據身體健康狀況及時(shí)調整運動(dòng)量。多曬太陽(yáng)，適量運動(dòng)。

　　3.定期健康體檢。經(jīng)常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現異常情況及時(shí)做好記錄，必要時(shí)就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹(shù)立戰勝疾病的信心，配合醫生積極治療，主動(dòng)向醫生咨詢(xún)慢性病自我管理的知識、技能，并在醫生指導下，做好自我管理，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，學(xué)習并運用老年人蒙醫中醫膳食調養，改善生活質(zhì)量。血壓的控制，建議隨著(zhù)年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個(gè)小時(shí)，以早晨起來(lái)感覺(jué)到不困不乏為好，建議老人盡量有一個(gè)午睡的'習慣。

　　5.促進(jìn)精神健康。了解老年是生命的一個(gè)過(guò)程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動(dòng)、多用腦、多參與社會(huì )交往，通過(guò)健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問(wèn)題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識，發(fā)現可疑癥狀及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機構檢查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關(guān)愛(ài)和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

　　6.注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應。生病及時(shí)就醫，在醫生指導下用藥。主動(dòng)監測用藥情況，記錄用藥后主觀(guān)感受和不良反應，復診時(shí)及時(shí)向醫生反饋。

　　7.注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發(fā)現身體、心理異常情況，及時(shí)安排就診，監督老年人按頓按量服藥，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。

　　——社會(huì )：

　　1.全社會(huì )進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛(ài)老年人，構建尊老、孝老的社區環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì )、有資質(zhì)的社會(huì )組織等宣傳心理健康知識，組織開(kāi)展有益身心的活動(dòng)；培訓專(zhuān)兼職社會(huì )工作者和心理工作者。引入社會(huì )力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。

　　2.支持社會(huì )組織，為居家、社區、機構的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務(wù)。鼓勵和支持社會(huì )力量參與、興辦居家養老服務(wù)。

　　3.鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結合老年人身心特點(diǎn)，大力開(kāi)展健康養生、健康體檢、咨詢(xún)管理、體質(zhì)測定、體育健身、運動(dòng)康復、健康旅游等多樣化服務(wù)。

　　——政府：

　　1.一是開(kāi)展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等等宣傳教育活動(dòng)。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動(dòng)納入基本公共衛生管理內容，建立鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）和各類(lèi)養老機構分工合作機制。加強中醫養生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開(kāi)展老年人衛生應急技能培訓活動(dòng)。啟動(dòng)老年期常見(jiàn)疾病適宜技術(shù)推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動(dòng)。（市衛生健康委負責）

　　2.實(shí)施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。（市衛生健康委負責）

　　3.建立和完善老年健康服務(wù)體系。加強部門(mén)協(xié)調，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務(wù)體系納入到衛生服務(wù)體系和養老服務(wù)體系建設整體規劃。整合現有衛生資源配置，加強老年康復醫學(xué)建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫學(xué)服務(wù)能力建設。（市發(fā)改委、市衛生健康委按職責分工負責）

　　4.強化基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能，發(fā)揮家庭醫生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續、協(xié)同、規范的基本醫療和公共衛生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫生簽約服務(wù)。研究制定上門(mén)巡診、家庭病床的服務(wù)標準和操作規范。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

　　5.深入開(kāi)展蒙醫藥中醫藥老年健康管理服務(wù)，發(fā)揮蒙醫藥中醫藥的特色功能。擴大蒙醫藥中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫藥中醫藥養生保健、疾病防治等健康指導。推動(dòng)蒙醫中醫醫院與養老院、康復療養機構等開(kāi)展合作，推動(dòng)二級以上綜合醫院設置老年醫學(xué)科，推動(dòng)三級蒙醫中醫醫院設置康復科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。協(xié)助有關(guān)部門(mén)依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（市衛生健康委負責）

　　6.完善醫養結合政策，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養老政策中民政、衛生健康、人力資源和社會(huì )保障、醫療保障的壁壘，真正實(shí)現政策協(xié)同。到20xx年，老年健康服務(wù)相關(guān)制度規范基本建立，服務(wù)水平明顯提升，機構和人員不斷壯大，服務(wù)內容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務(wù)體系基本建成，老年人健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

　　7.加強康復醫師、治療師、健康管理師等人才培養力度，著(zhù)力提升醫養結合人才隊伍建設。探索建立養老醫務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)醫養結合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（市衛生健康委、市人社局按照職責分工負責）

　　8.支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或課程，加快培養適應現代老年醫學(xué)理念的復合型多層次人才。（市教育局負責）

　　9.落實(shí)長(cháng)期護理保險制度。開(kāi)展長(cháng)期護理保障工作，落實(shí)長(cháng)期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類(lèi)長(cháng)期護理服務(wù)機構和照護人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)、協(xié)議管理和費用結算等制度，規范長(cháng)期護理保險管理服務(wù)和運行。（市醫保局負責）

　　10.逐步建立完善支持家庭養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，由簽約家庭醫生團隊為轄區老年人免費提供約定的健康服務(wù)。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務(wù)。鼓勵建立居家健康養老平臺，探索開(kāi)展家庭病床服務(wù)，制定家庭病床服務(wù)規范，明晰家庭診療服務(wù)、健康管理、遠程監測等項目，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送等服務(wù)，將符合規定的醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門(mén)巡診、康復護理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務(wù)站參與社區日間照料中心、農村區域性養老服務(wù)平臺、老飯桌、老年幸福院等養老服務(wù)機構的運營(yíng)、托管；鼓勵養老機構開(kāi)辦康復醫院、護理院、安寧療護機構或醫務(wù)室、護理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務(wù)。取消養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室、護理站的設置審批，實(shí)行執業(yè)登記備案。弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚。（市民政局牽頭，市衛生健康委按職責分工負責）

　　11.是優(yōu)化老年人住、行、醫、養等環(huán)境，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。統籌規劃適宜老年人居住、出行、就醫、養老的設施建設，通過(guò)政府和社會(huì )資本合作等模式，引導市場(chǎng)、社會(huì )、家庭、個(gè)人參與，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　12.鼓勵專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(cháng)工作年限，制定老年人力資源開(kāi)發(fā)利用專(zhuān)項規劃，鼓勵引導老年人為社會(huì )多做貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專(zhuān)家、老軍人、老勞模、老干部開(kāi)展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務(wù)局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。健康內蒙古行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )牽頭組織老年健康促進(jìn)行動(dòng)的組織實(shí)施，統籌政府、社會(huì )、家庭、個(gè)人參與健康知識科普行動(dòng)，指導各單位根據本單位實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調落實(shí)。進(jìn)一步完善健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )職責，為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出行動(dòng)調整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規范。各地區要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導體制和工作機制，結合本單位實(shí)際制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項工作目標如期實(shí)現。

　�。ǘ�）強化部門(mén)協(xié)作。相關(guān)部門(mén)要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。

　�。ㄈ�）開(kāi)展監測評估。行動(dòng)監測評估工作由牽頭部門(mén)負責具體組織實(shí)施，每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專(zhuān)題報告，報健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )。

　�。ㄋ模┩晟瓶己嗽u價(jià)。將老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施情況作為健康呼和浩特建設考核評價(jià)的重要內容，強化有關(guān)部門(mén)的落實(shí)責任，每年開(kāi)展一次專(zhuān)項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進(jìn)度滯后、工作不力地區、單位通報批評并督促整改。各相關(guān)責任部門(mén)每年向健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )報告工作進(jìn)展。

　�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�。要編制群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學(xué)引導和典型報道，增強社會(huì )的普遍認知，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案9

　　為貫徹落實(shí)國家衛生健康委等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔20xx〕61號）和省衛生健康委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（云衛老齡發(fā)〔20xx〕3號）精神和州衛生健康委等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施方案》（楚衛發(fā)〔20xx〕31號）精神，解決我縣老年健康服務(wù)體系不健全，有效供給不足的問(wèn)題，加快建立完善老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，經(jīng)縣人民政府同意，結合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、目標要求

　　大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，推動(dòng)健康老齡化，滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到20xx年，全縣老年健康相關(guān)制度、標準、規范基本建立，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理、機構數量穩步增長(cháng)、服務(wù)內容更加豐富、服務(wù)質(zhì)量明顯提升、服務(wù)隊伍逐步壯大，綜合連續、覆蓋城鄉的.老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┙】狄�領(lǐng)，全程服務(wù)。著(zhù)眼生命全周期、健康全過(guò)程，將健康融入所有政策，對影響健康的因素進(jìn)行干預，為老年健康提供綜合連續的全程服務(wù)。

　�。ǘ�）兜底保障，公平可及。以基層為重點(diǎn)，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)需求。補齊農村短板，縮小區域差距，促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及。

　�。ㄈ�）激發(fā)活力，共建共享。加大政府規劃制定、政策支持、引導投入等方面力度，統籌各類(lèi)資源，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵社會(huì )參與，共同促進(jìn)發(fā)展，提供多層次、多樣化的老年健康服務(wù)，實(shí)現共建共享。

　　三、主要任務(wù)和責任分工

　�。ㄒ唬┳ズ媒】到逃�。將老年健康教育作為健康姚安行動(dòng)的重要內容，開(kāi)展老年健康知識進(jìn)社區、進(jìn)家庭活動(dòng)，提高老年健康核心信息知曉率，全面開(kāi)展面向老年人及其照護者的老年人營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動(dòng)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。加強中彝醫養生保健、中彝醫藥膳食療、中彝醫傳統運動(dòng)、少數民族體育運動(dòng)項目的推廣和宣傳。將健康教育納入老年大學(xué)和老年教育機構課程體系和教學(xué)內容，普及健康知識。依托社區日間照料中心、基層老齡協(xié)會(huì )、老年活動(dòng)中心等陣地，鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。（縣衛生健康局、縣教育體育局、縣委老干部局、縣民政局、縣融媒體中心按職責分工負責）

　�。ǘ�）抓好預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，加強老年人健康管理，每年為65周歲以上老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，由縣級衛生健康行政部門(mén)承擔績(jì)效評價(jià)主體責任，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強適老環(huán)境建設和改造，減少老年人意外傷害。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類(lèi)疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到20xx年，65—74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（縣衛生健康局、縣民政局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）抓好疾病診治。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)二級以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科，到20xx年，二級以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到100%，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務(wù)可及性。

　　重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。建立完善老年慢性疾病長(cháng)期處方制度，指導老年人合理用藥、監測老年人用藥療效、提高聯(lián)合用藥質(zhì)量。開(kāi)展社區和居家中醫藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。

　　全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門(mén)醫療服務(wù)。（縣衛生健康局、縣財政局、縣民政局按職責分工負責）

　�。ㄋ模┳ズ每祻秃妥o理服務(wù)。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，逐步建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學(xué)科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開(kāi)設康復、護理床位。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（縣衛生健康局、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┳ズ瞄L(cháng)期照護服務(wù)。探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)模式。鼓勵為失能老年人上門(mén)開(kāi)展健康評估和健康服務(wù)。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。鼓勵依托有條件的護理院（站）、護理中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長(cháng)期照護服務(wù)力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)。鼓勵各地通過(guò)公建民營(yíng)、政府購買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放運營(yíng)補貼等方式，支持各類(lèi)醫養結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。

　　增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。加強職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實(shí)長(cháng)期照服務(wù)隊伍。面向居家失能老年照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（縣民政局、縣醫保局、縣衛生健康局、縣教育體育局、縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局按職責分工負責）

　�。�六）抓好安寧療護服務(wù)。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機構，形成暢通合理的轉診制度。支持建設安寧療護中心，加快安寧療護機構標準化、規范化建設。鼓勵養老機構開(kāi)展安寧療護服務(wù)、具備條件的醫養結合機構開(kāi)設安寧療護病區。按照省州制定的安寧療護進(jìn)入和用藥指南開(kāi)展服務(wù)。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

　　建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)。對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康教育課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。逐步擴大安寧療護試點(diǎn)范圍。（縣衛生健康局、縣發(fā)展改革局、縣教育體育局、縣醫保局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織保障。各級各部門(mén)要充分認識推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設的重大意義，把其納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃、深化醫藥衛生體制改革和積極應對人口老齡化的總體部署，全力推動(dòng)各項措施的落實(shí)。

　�。ǘ�）突出政策支持。在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)、稅費優(yōu)惠等方面給予積極支持。鼓勵社會(huì )力量興辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區、農村老年健康服務(wù)機構建設的支持力度，推動(dòng)城鄉、區域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度。（縣自然資源局、縣財政局、縣稅務(wù)局、縣民政局、縣衛生健康局、縣醫保局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）推動(dòng)學(xué)科建設。加強老年醫學(xué)學(xué)科基礎研究，加大對老年健康科學(xué)研究的投入力度。引導職業(yè)學(xué)校開(kāi)設老年醫學(xué)、藥學(xué)、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加強學(xué)歷教育。（縣教育體育局、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康局按職責分工負責）

　�。ㄋ模�強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續教育，壯大老年健康人才隊伍。支持從事老年健康服務(wù)人員參加進(jìn)修學(xué)習、短期培訓、繼續教育，提高從業(yè)人員服務(wù)能力和水平，補齊人才緊缺短板，到20xx年基本滿(mǎn)足老年人護理服務(wù)需求。（縣教育體育局、縣民政局、縣人力資源和社會(huì )保障局，縣衛生健康局按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┳⒁庑畔⒅�撐。建設老年健康服務(wù)信息管理系統，促進(jìn)各類(lèi)老年健康數據匯聚和深度開(kāi)發(fā)，整合信息資源，實(shí)現信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，提升健康養老服務(wù)水平。（縣委網(wǎng)信辦、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣民政局、縣衛生健康局按職責分工負責）

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案10

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的決策部署，根據《云南省關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》精神，結合我州實(shí)際，經(jīng)州人民政府同意，現提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

　　一、指導思想

　　全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，以維護老年人健康權益為中心，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，以健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護為基本內容，建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人醫療健康服務(wù)需求，助推健康文山建設。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬┙】狄�領(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛生、大健康理念為引領(lǐng)，以提高老年人健康水平為核心，以供給側體制機制改革創(chuàng )新為動(dòng)力，著(zhù)眼生命全周期、健康全過(guò)程，完善健康保障體系、改善健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，大幅提高文山州老年健康服務(wù)水平。

　�。ǘ�）兜底保障，公平可及。落實(shí)政府辦醫主體責任，以基層為著(zhù)力點(diǎn)，提高基層老年健康服務(wù)機構的服務(wù)能力和服務(wù)效率，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)需求。優(yōu)化城鄉醫療資源配置，實(shí)現城鄉之間和不同地區之間老年健康服務(wù)的同質(zhì)化和均等化，促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及。

　�。ㄈ�）政策支持，激發(fā)活力。落實(shí)政府在制定規劃、引導投入等方面的責任，加強同國際國內老年健康服務(wù)領(lǐng)域交流合作，吸引國內外人才、技術(shù)、資金、資源、智力向文山匯聚。推動(dòng)老年健康服務(wù)體系價(jià)格機制改革，建立完善事中事后監管措施，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵社會(huì )參與，滿(mǎn)足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。

　　三、主要目標

　　到20xx年，在全州基本建立起完善的老年健康服務(wù)體系、監督管理體系和人才招收、輸送網(wǎng)絡(luò )，各類(lèi)老年健康服務(wù)機構明顯增加，服務(wù)內容更加豐富，服務(wù)層次更加多樣，形成政府與市場(chǎng)相互補充的格局，滿(mǎn)足老年人多層次多元化健康服務(wù)需求。二級及以上綜合性醫院設老年病科比例達到50%及以上，州內三級中醫醫院設置康復科比例達到100%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層衛生醫療機構成為老年友善醫療衛生機構，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例達到70%，醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道比例均達到100%。

　　四、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘訌娎夏耆俗晕冶＝≈�識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過(guò)世界衛生日、全國高血壓日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專(zhuān)題宣傳活動(dòng)普及老年健康科普知識。建立和完善州——縣（市）——鄉鎮（街道、社區）——村（居委會(huì )）四級老年健康教育網(wǎng)絡(luò )，營(yíng)造有利于老年人健康生活的社會(huì )環(huán)境。（責任單位：州衛生健康委、州廣電局、州教育體育局、州民政局、州文化和旅游局，各縣<市>人民政府）

　�。ǘ�）開(kāi)展老年健康保健知識進(jìn)家庭、進(jìn)社區等活動(dòng)。面向老年人及其照護者開(kāi)展健康教育活動(dòng)，內容包括營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，各級醫療機構大力宣傳老年人健康服務(wù)相關(guān)政策，疾病預防保健知識，老年大學(xué)和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內容，推動(dòng)老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。（責任單位：州衛生健康委、州委老干部局、州教育體育局、州民政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄈ�）加強老年人健身公共服務(wù)設施建設，開(kāi)展老年體育健身活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場(chǎng)地設施，推進(jìn)老年人全民健身公共服務(wù)體系建設。發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì )的作用，廣泛開(kāi)展老年人體育健身賽事和活動(dòng)，加強老年人體育健身指導。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)。（責任單位：州教育體育局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾�。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估、慢性病預防及中醫慢病理療等健康管理服務(wù)。開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，為老年人提供個(gè)性化的居家健康服務(wù)，加強對老年人各類(lèi)常見(jiàn)疾病、精神行為等問(wèn)題的干預。（責任單位：州衛生健康委、州財政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄎ澹┘訌娎夏昙膊》乐�。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神種類(lèi)疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。實(shí)施失能預防項目，到20xx年，65歲至80歲老年人失能發(fā)生率有所下降。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州殘聯(lián)，各縣<市>人民政府）

　�。�六）加快社區養老服務(wù)設施建設。實(shí)施城鎮社區養老服務(wù)設施達標行動(dòng)和區域性農村養老服務(wù)中心建設工程。推進(jìn)居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)建設以及老年人宜居社區創(chuàng )建工作，提升城市社區居家養老服務(wù)設施覆蓋率，到20xx年社區養老服務(wù)設施配建率達95%以上。加強居住環(huán)境適老化改造，引導老年人家庭對日常生活設施進(jìn)行適老化改造，降低老年人意外傷害風(fēng)險。（責任單位：州民政局、州自然資源規劃局、州住房城鄉建設局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄆ撸┘訌娎夏赆t療衛生服務(wù)機構建設。推動(dòng)二級及以上醫院通過(guò)轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年病科，到20xx年，二級及以上綜合醫院設立老年病科的比例達到50%。（責任單位：州衛生健康委、州發(fā)展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）

　�。ò耍┤�面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策。一級以上（含一級）公立綜合醫院開(kāi)設為老年人提供優(yōu)先掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、就醫等綠色通道；為急、危重病的65歲及以上老年人看病就醫提供便利服務(wù)。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　�。ň牛╅_(kāi)展老年關(guān)愛(ài)行動(dòng)。推動(dòng)各級醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年關(guān)愛(ài)服務(wù)。完善無(wú)障礙服務(wù)設施和標識系統，在門(mén)診、病區等地應當提供助行器械等適老輔具，設置老年患者用藥咨詢(xún)門(mén)診并開(kāi)展服務(wù)。在住院服務(wù)中心或接診室有為老年住院患者提供護送病房服務(wù)，為癡呆、壓瘡等老年綜合征和常見(jiàn)問(wèn)題的管理指南上墻。到20xx年，80%以上的綜合性醫院和基層醫療衛生機構成為老年關(guān)愛(ài)醫療衛生機構。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�）建立老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開(kāi)展老年人疾病特別是多種病用藥監測，加強老年人合理、安全用藥指導。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�一）強化基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )功能。發(fā)展以基層醫療衛生機構為中心的居家養老健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)一步規范社區衛生服務(wù)機構上門(mén)醫療衛生服務(wù)。開(kāi)展社區和居家醫療健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向社區、家庭延伸，鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門(mén)醫療服務(wù)。積極推進(jìn)養老機構開(kāi)展醫療衛生服務(wù)，鼓勵有條件的養老機構按規定申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門(mén)診部、中醫診所或醫務(wù)室、康復中心、護理站等。（責任單位：州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�二）加強老年護理服務(wù)體系建設。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長(cháng)期照護期、生命終末期的護理服務(wù)體系。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，根據老年患者疾病特點(diǎn)、自理能力情況以及多元化護理新需求等，增加老年各種護理服務(wù)供給。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州發(fā)展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�三）提升老年護理服務(wù)供給能力。多渠道增加居家養老健康服務(wù)資源，鼓勵社會(huì )力量舉辦規�；�、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構，鼓勵在城區居家和社區養老服務(wù)中心配套建設護理站等醫療機構。推動(dòng)醫療資源豐富的二級以上公立醫院轉型增加設立護理院、康復醫院。鼓勵提供老年護理服務(wù)的醫療機構規范開(kāi)展老年護理需求評估和服務(wù)；積極開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，優(yōu)先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務(wù)。支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開(kāi)設康復、護理床位。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：州衛生健康委、州發(fā)展改革委、州民政局、州財政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�四）開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動(dòng)興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，全面推進(jìn)全州公立中醫醫院、中醫康復醫學(xué)科建設，到20xx年縣級中醫醫院中醫康復醫學(xué)科設置比例達到90%。深入推進(jìn)硯山縣中醫醫院等一批中醫藥特色醫養結合示范基地建設。（責任單位：州衛生健康委、州發(fā)展改革委，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�五）加強患者的連續治療及全程化連續照護。推動(dòng)有老年病科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務(wù)中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長(cháng)效合作機制，開(kāi)展定期遠程會(huì )診、聯(lián)網(wǎng)培訓，并與基層雙向轉診，實(shí)現老年患者的連續治療及全程化連續照護。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�六）加強政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。依托具備提供長(cháng)期照護服務(wù)能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構和護理院（站）、護理中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構，為失能老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)。通過(guò)推進(jìn)公建民營(yíng)、發(fā)放運營(yíng)補貼等方式，支持各類(lèi)養老機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（責任單位：州民政局、州財政局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�七）加強老年人長(cháng)期照護服務(wù)隊伍建設。加強老年護理專(zhuān)業(yè)護士培訓，鼓勵退休護理醫務(wù)人員從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。開(kāi)展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實(shí)長(cháng)期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（責任單位：州教育體育局、州民政局、州財政局、州人力資源社會(huì )保障局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　�。ㄊ�八）提高安寧療護服務(wù)的覆蓋率和知曉率。推動(dòng)二級及以上醫院腫瘤科、老年病科等相關(guān)科室開(kāi)展安寧療護服務(wù)，具備條件的可設立安寧療護病區或床位。鼓勵養老機構開(kāi)展安寧療護服務(wù)，具備醫療資質(zhì)的醫養結合機構可按相關(guān)標準開(kāi)設安寧療護專(zhuān)區或專(zhuān)科。積極探索開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，為患者及家屬提供人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州教育體育局，各縣<市>人民政府）

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬�強化組織保障。各級政府部門(mén)要提高政治站位，全面認識老齡化背景下老年健康服務(wù)體系建設的.重大意義，要將其納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實(shí)施方案確定的工作目標，把各項工作任務(wù)落到實(shí)處。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州財政局、州發(fā)展改革委，各縣<市>人民政府）

　�。ǘ�）強化政策支持。各級要在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會(huì )力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。深化“放管服”改革，激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體的潛力和活力，建立完善多元化老年健康服務(wù)體系。（責任單位：州發(fā)展改革委、州財政局、州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄈ�）強化學(xué)科發(fā)展。支持老年病醫院按照“強基礎、重優(yōu)勢、創(chuàng )特色、求協(xié)調”的思路完善老年病科學(xué)科體系，培育優(yōu)勢學(xué)科、打造重點(diǎn)學(xué)科，形成以學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干和創(chuàng )新團隊為主體，知識結構、年齡結構、職稱(chēng)結構合理的學(xué)科隊伍。各級政府加大對老年健康相關(guān)研究的投入，力爭在老年疾病預防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)方面取得重大突破。引導普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、藥學(xué)、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，開(kāi)展學(xué)歷教育。（責任單位：州教育體育局、州科技局、州人力資源社會(huì )保障局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）

　�。ㄋ模�強化隊伍建設。建立老年健康服務(wù)人員培訓機制，以老年病醫院、行業(yè)協(xié)會(huì )和學(xué)會(huì )、職業(yè)院校等為載體，支持從事老年健康服務(wù)的相關(guān)人員參加進(jìn)修學(xué)習、短期培訓、繼續教育，提高相關(guān)人員服務(wù)能力。建立健全老年健康服務(wù)人才的招收和輸送網(wǎng)絡(luò )，擴大老年健康服務(wù)隊伍，補齊老年健康服務(wù)人才數量少的短板。完善以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬老年健康服務(wù)職業(yè)發(fā)展前景。（責任單位：州教育體育局、州人力資源社會(huì )保障局、州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）

　�。ㄎ澹�強化信息支撐。加快建設老年健康服務(wù)信息管理系統，為老年健康服務(wù)提供便利的老年人掛號，就診、繳費等渠道和通道，將醫療健康信息系統、智能化服務(wù)和產(chǎn)品納入無(wú)障礙改造；促進(jìn)各類(lèi)老年健康數據的深度融匯和開(kāi)發(fā)；充分利用大數據、人工智能等現代信息技術(shù)，研發(fā)適老助老的可穿戴設備，逐步推廣遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州工業(yè)和信息化局，各縣<市>人民政府）

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案11

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院加強新時(shí)代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-2025年）》（浙衛發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市 20xx 年老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施辦法》（溫衛發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實(shí)提高老年人健康水平，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預防關(guān)口前移，制定實(shí)施針對老年人視力功能、口腔健康、營(yíng)養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開(kāi)展老年人“光明”“口�！薄盃I(yíng)養改善”“失智老人關(guān)愛(ài)”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動(dòng)。20xx年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營(yíng)養監測檔案，開(kāi)展老年癡呆預防干預和心理關(guān)愛(ài)160人以上，開(kāi)發(fā)老年數字健康服務(wù)重大應用，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達 60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營(yíng)養監測檔案3萬(wàn)人以上，開(kāi)展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開(kāi)放率達80%以上。

　　二、工作內容

　�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆�(dòng)。以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開(kāi)展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過(guò)老年人健康體檢開(kāi)展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。

　�。ǘ�）老年人“口�！毙袆�(dòng)。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門(mén)診服務(wù)中在開(kāi)展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進(jìn)老年人口疾病防治、義齒修復等服務(wù)，逐步提高老年人口腔健康水平。

　�。ㄈ�）老年人營(yíng)養改善行動(dòng)。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營(yíng)養不良風(fēng)險評估”標準，為老年人建立營(yíng)養監測檔案。引導老年人形成科學(xué)的膳食習慣，降低老年人營(yíng)養不良發(fā)生率，逐步建立滿(mǎn)足不同老年人群需求的營(yíng)養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　�。ㄋ模┦е抢先岁P(guān)愛(ài)行動(dòng)。結合實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門(mén)組織實(shí)施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開(kāi)展慢性病自我健康管理、膳食營(yíng)養、適宜運動(dòng)等老年癡呆綜合防控措施。

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的.組織領(lǐng)導，建立工作專(zhuān)班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實(shí)施，及時(shí)研究解決行動(dòng)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

　�。ǘ�）加強經(jīng)費保障。區財政局要加強經(jīng)費保障，統籌公共衛生服務(wù)等經(jīng)費，落實(shí)開(kāi)展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費，確保項目順利推進(jìn)。對按時(shí)完成各項行動(dòng)任務(wù)的基層衛生療機構，給予一線(xiàn)醫務(wù)工作人員一定的經(jīng)費補助，補助金額不納入績(jì)效工資總額。

　�。ㄈ�）加強監督指導。對老年健康服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施情況定期開(kāi)展項目實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監測、跟蹤分析和監督指導，促進(jìn)老年健康專(zhuān)項行動(dòng)高質(zhì)量按期完成。

　�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�。廣泛宣傳老年健康專(zhuān)項行動(dòng)篩查及早診早治的重要意義和項目?jì)热�，鼓勵目標群體主動(dòng)參與篩查，實(shí)現“早發(fā)現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動(dòng)典型案例。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案12

　　為全面貫徹落實(shí)積極應對人口老齡化國家戰略和《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》(國發(fā)〔20xx〕13號)，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕32號)、《健康中國行動(dòng)(20xx-20xx年)》《“健康內蒙古20xx”規劃》和《健康包頭促進(jìn)行動(dòng)方案》的要求，結合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，以維護老年人健康權益為中心，以滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，按照健康引領(lǐng)、全程服務(wù)、兜底保障、公平可及、政策支持、激發(fā)活力、統籌資源、共建共享的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著(zhù)力完善老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質(zhì)量，推動(dòng)“健康固陽(yáng)”建設。

　�。ǘ�）基本原則

　　1.以人為本，健康優(yōu)先。以提高老年人健康水平為目標，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿(mǎn)足老年人不斷增長(cháng)的健康需求，提高老年人健康生活質(zhì)量。把老年人健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會(huì )性、整體性出發(fā)，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于老年人健康的社會(huì )支持、生活環(huán)境、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展模式和治理模式，實(shí)現老年健康與經(jīng)濟社會(huì )良性協(xié)調發(fā)展。

　　2.政府主導，統籌發(fā)展。發(fā)揮政府在規劃引領(lǐng)、政策支持、市場(chǎng)培育、規范管理、環(huán)境營(yíng)造等方面的作用，統籌協(xié)調各方資源，建立完善老年健康促進(jìn)服務(wù)管理體系。堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合，動(dòng)員全社會(huì )積極參與，強化個(gè)人健康責任，推進(jìn)老年健康領(lǐng)域開(kāi)放合作，形成全社會(huì )共同維護和促進(jìn)老年健康的強大合力。

　　3.突出重點(diǎn)，公平公正。分類(lèi)別、多層次、有針對性地開(kāi)展老年健康服務(wù)。充分考慮全體老年人健康需求的同時(shí)重點(diǎn)做好對有需求的經(jīng)濟困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務(wù)關(guān)愛(ài)工作。維護老年健康服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉老年人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，健全基本公共服務(wù)體系，做到老年健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。

　　4.深化改革，創(chuàng )新發(fā)展。創(chuàng )新服務(wù)供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫中醫特色資源，探索老年健康促進(jìn)工作的新思路、新方式、新做法。

　�。ㄈ�）發(fā)展目標

　　圍繞黨的十九大報告中“構建養老、孝老、敬老政策體系和社會(huì )環(huán)境，推進(jìn)醫養結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標，落實(shí)老齡健康保障政策，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現健康老齡化。

　　二、主要任務(wù)

　　(一)完善政策，構建高效有力的老年健康促進(jìn)工作機制

　　將老年健康促進(jìn)工作納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，主動(dòng)建立起政府主導、部門(mén)合作、社會(huì )動(dòng)員、群眾參與、法律保障的老年健康促進(jìn)工作管理體制和協(xié)調、高效的運行機制，將老年健康促進(jìn)相關(guān)項目納入民生項目序列，在立項審批、土地調撥等方面予以政策傾斜，并根據經(jīng)濟發(fā)展和財政增長(cháng)情況逐年增加經(jīng)費保障（責任單位：發(fā)改委）。

　　健全醫療保險穩定可持續籌資和待遇水平調整機制，深入推進(jìn)門(mén)診醫療費用統籌。發(fā)揮醫保對醫療服務(wù)行為的激勵和約束作用，開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)工作。推動(dòng)重特大疾病醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、商業(yè)保險的有效銜接，保障貧困老年人的合法權益。推進(jìn)參保地與就醫地之間的聯(lián)網(wǎng)直接結算，解決異地養老人員結算不便問(wèn)題。實(shí)現區內異地養老的老年人在所有二級以上醫院內就醫費用直接結算，符合條件的區外異地住院老年人醫療費用直接結算。加大對低收入老年人的醫療救助力度。在做好低保對象、特困人員中的老年人醫療救助工作基礎上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫療救助范圍。對符合條件的計劃生育特殊困難家庭老年人給予相應醫療救助（責任單位：醫保局）。

　　建立完善支持社區家庭健康養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進(jìn)老年健康服務(wù)的有序發(fā)展，弘揚敬老、養老、助老的社會(huì )風(fēng)尚（責任單位：民政局）。

　　(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務(wù)體系

　　統籌配置醫療、養老、教育等多方面資源，調動(dòng)黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、社區組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉，綜合連續，公平可及的多層次老年健康服務(wù)體系。

　　1.優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)能力�？h人民醫院和縣中蒙醫院要開(kāi)設老年醫學(xué)科，增加老年病床位數量。鼓勵以轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫學(xué)綜合評估和康復護理有關(guān)工作。建立健全老年人失能分類(lèi)標準、服務(wù)規范、管理標準及監督評價(jià)機制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛生健康服務(wù)。擴大蒙醫中醫藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，不斷豐富老年人蒙醫藥中醫藥健康指導的內容，加強老年人蒙醫中醫體質(zhì)辨識服務(wù)，根據老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫中醫養生保健、疾病防治等健康指導，推廣融入蒙醫中醫“治未病”理念的健康工作和生活方式。開(kāi)發(fā)并推廣老年常見(jiàn)病蒙醫中醫適宜技術(shù)服務(wù)包，拓展基本公共衛生服務(wù)蒙醫藥中醫藥健康管理項目，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)比例和醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務(wù)綠色通道比例均達到100%，到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫療衛生服務(wù)機構運行機制，加強健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理，做好老年人免費體檢、保健咨詢(xún)、健康指標監測和信息管理等服務(wù)。加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設，全面提升社區居家老年人日常護理、慢性病管理、康復健康教育和咨詢(xún)、中醫保健、安寧療護等方面服務(wù)能力，充分發(fā)揮家庭醫生(團隊)作用，支持鼓勵為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、護理指導、健康管理、安寧療護等服務(wù)，發(fā)展社區居家健康養老。全面落實(shí)老年人就醫優(yōu)待政策，提高老年人醫療衛生服務(wù)的可及性，提升老年人就醫滿(mǎn)意度，到20xx年底，縣人民醫院建設成為老年友善醫療機構；到20xx年6月，縣內醫療機構80%建設成為老年友善醫療機構（責任單位：衛健委）。

　　2.健康創(chuàng )新發(fā)展，推進(jìn)深度融合。一是支持有條件的醫療衛生機構，特別是基層醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)，增設養老床位，強化居家社區醫養結合服務(wù)能力建設。推動(dòng)發(fā)展蒙醫中醫藥特色醫養結合服務(wù)，將蒙醫中醫醫療、養生、保健、康復融入醫養結合全過(guò)程，開(kāi)展具有蒙醫藥中醫藥特色的醫養結合服務(wù)。二是引進(jìn)以蒙醫藥中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，促進(jìn)蒙醫中醫醫療資源進(jìn)入養老機構、社區和居民家庭。三是在有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫診室，開(kāi)展融合蒙醫中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務(wù)。探索建設具有養老養生、生態(tài)避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫藥中醫藥特色醫養結合服務(wù)示范基地，為老年人提供多樣化的醫養結合服務(wù)。四是鼓勵養老機構按照規定申請開(kāi)辦老年病醫院、康復醫院、護理院等，也可內設以老年病和慢性病防治為主的中醫診室、醫務(wù)室或護理站，為入住老年人提供基本醫療和保健服務(wù)。五是鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的合作。鼓勵護理院、康復醫院、社會(huì )力量舉辦醫療機構等加入醫共體，形成診療一康復一長(cháng)期護理連續服務(wù)模式，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。六是鼓勵社會(huì )力量開(kāi)辦醫養結合服務(wù)機構，推進(jìn)醫養結合質(zhì)量提升（責任單位：衛健委）。

　　3.加強隊伍建設，提升服務(wù)水平。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓規劃。做好職稱(chēng)評定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和繼續醫學(xué)教育等方面的制度銜接，對醫養結合機構和醫療衛生機構中的醫務(wù)人員同等對待，推動(dòng)醫養結合機構和職業(yè)院校合作設立人才培養基地，提供實(shí)習就業(yè)一站式服務(wù)平臺，對從事老年健康服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計劃的專(zhuān)業(yè)教育和在職培訓，不斷規范老年健康工作人員的服務(wù)行為和服務(wù)內容，健全醫養結合服務(wù)職業(yè)資格認證制度，對各類(lèi)醫養結合機構的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步提升醫養結合工作人員專(zhuān)業(yè)化水平（責任單位：衛健委、人社局）。

　　(三)多措并舉，共同營(yíng)造有利于老年健康的`社會(huì )支持和生活環(huán)境

　　推動(dòng)涉老文化發(fā)展。加強老年教育，積極開(kāi)展讀書(shū)、講座、學(xué)習共同體、游學(xué)、志愿服務(wù)等多種形式的老年教育活動(dòng)（責任單位：文廣局)。

　　整合衛生健康系統所有資源，做好老年疾病預防診治工作。探索依托“國家基本公共衛生服務(wù)健康教育項目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識、推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)，開(kāi)展預防老年人跌倒等干預和健康指導，加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，開(kāi)展老年健康知識進(jìn)社區、進(jìn)家庭等各類(lèi)健康促進(jìn)活動(dòng)(責任單位：衛健委)。

　　建立以家庭為基礎，社區為依托，機構為支撐，企事業(yè)單位、社會(huì )組織和社會(huì )工作者、志愿者參與的老年健康促進(jìn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，重點(diǎn)為空巢、失能、失智計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷、心理支持和健康促進(jìn)等服務(wù)。(責任單位：各鎮政府)

　　推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設，通過(guò)加強公共場(chǎng)所、公共道路和社區住宅等所有涉老環(huán)境的適老化改造和增設助老設施等多種方式，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境（責任單位：住建局）。

　　優(yōu)化老年人住、行、醫、養等服務(wù)質(zhì)量，全面提升老年人健康素養水平。到20xx年底全縣至少建成2個(gè)老年友好型社區；到20xx年，各鎮 60%的（村）社區建成老年友好型社區。到20xx年，全縣所有（村）社區全部打造成為老年友好型社區（責任單位：民政局、各鎮政府、衛健委）。

　　(四)圍繞需求，推動(dòng)老年健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、文化娛樂(lè )等需要，支持有相應資質(zhì)的企業(yè)開(kāi)發(fā)適合老年人健康服務(wù)需求的用品用具產(chǎn)品和服務(wù)，積極引導商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設立老年健康用品專(zhuān)區專(zhuān)柜。鼓勵相關(guān)企業(yè)積極拓展老年文化娛樂(lè )、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養生、精神慰藉、異地養老等老年健康服務(wù)。全面加強老年健康產(chǎn)品用品及服務(wù)市場(chǎng)監管，健全標準規范，嚴厲打擊侵害老年人合法權益的各類(lèi)行為（責任單位：工信局、市場(chǎng)監管局）。

　　2.以國家、自治區、包頭市醫養結合相關(guān)項目為抓手，帶動(dòng)我縣各類(lèi)醫養結合工作相關(guān)項目建設，打造有固陽(yáng)特色的多種模式醫養結合示范基地。大力發(fā)展老年健康相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，積極推動(dòng)老年健康服務(wù)與大健康、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)的深度融合和規劃的無(wú)縫對接。探索建設面向全市的集康復護理、休閑養生為一體的老年健康產(chǎn)業(yè)基地（責任單位：民政局、衛健委）。

　　3.發(fā)展“智慧+老年健康”新業(yè)態(tài)。統籌多方資源，建立老年健康動(dòng)態(tài)監測機制，開(kāi)展老年健康信息監測工作。20xx年，實(shí)現健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數據趨勢分析。實(shí)現互聯(lián)網(wǎng)預約掛號、診間支付、專(zhuān)家查詢(xún)、健康知識普及、診查結果查詢(xún)和遠程醫療等服務(wù)內容的“智慧+老年健康”服務(wù)模式（責任單位：衛健委）。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領(lǐng)導。各有關(guān)部門(mén)要把老年健康促進(jìn)工作作為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和全面建成小康社會(huì )的重要內容，作為保障和改善民生的重要舉措，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，健全完善工作機制，制定詳實(shí)的工作方案，履職盡責，密切配合，統籌推進(jìn)各項工作，確保目標任務(wù)按時(shí)圓滿(mǎn)完成。

　　(二)加大支持力度。各有關(guān)部門(mén)要把老年健康促進(jìn)工作作為重要的民生工程，進(jìn)一步加大財政投入，支持老年健康服務(wù)體系基礎設施建設。鼓勵引導社會(huì )資金、慈善捐助等各類(lèi)資金投入老年健康促進(jìn)工作事業(yè)，在投融資、土地供應、落實(shí)稅費優(yōu)惠、人才培養、政策保障等方面對老年健康服務(wù)工作予以支持和傾斜。

　　(三)營(yíng)造良好氛圍。各有關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮廣播電視、微信等多種平臺在老年健康促進(jìn)中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴大老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作的覆蓋面和社會(huì )影響力，積極提升全社會(huì )的健康老齡化意識，全力營(yíng)造尊老、敬老、愛(ài)老、助老的良好社會(huì )氛圍。

　　(四)強化督查指導。各有關(guān)部門(mén)要認真落實(shí)《方案》確定的各項指標以及工作任務(wù)，加強對各項工作落實(shí)情況開(kāi)展督促檢查和指導，確保責任到位，任務(wù)落實(shí)。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案13

　　一、背景

　　實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務(wù)規范》，結合地區實(shí)際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施細則―老年人中醫藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導我區的'老年人中醫藥健康管理服務(wù)工作的開(kāi)展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫體質(zhì)辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫藥健康管理服務(wù)，內容包括中醫體質(zhì)辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專(zhuān)門(mén)的老年人中醫藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(zhuān)（兼）職人員開(kāi)展中醫藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開(kāi)展老年人中醫體質(zhì)辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會(huì )、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務(wù)可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開(kāi)展老年人中醫藥管理服務(wù)的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務(wù)內容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

　　5、及時(shí)完成老年人中醫藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。

　　四、進(jìn)度安排

　　1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開(kāi)村醫會(huì )議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務(wù)。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報，區衛生局實(shí)施考核，對項目各項指標進(jìn)行評價(jià)�？己藝栏癜凑铡豆�共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。

　　六、經(jīng)費兌現

　　參照《公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經(jīng)費。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案14

　　一、項目目標

　　(一)通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區老年人進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　　(二)開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計算機動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率>85%。

　　(三)在20xx年項目年度實(shí)施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

　　二、項目范圍及內容

　　(一)項目范圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

　　(二)項目?jì)热?/p>

　　對轄區65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。

　　2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的`一般檢查。

　　4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進(jìn)行相應干預。

　　(1)對發(fā)現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪(fǎng)。

　　(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

　　6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　三、項目組織與實(shí)施

　　1、由我院公衛科全面負責項目的組織實(shí)施工作。

　　2、我院公衛科對下屬村衛生室開(kāi)展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導和督查，并及時(shí)向上級部門(mén)匯報，并根據反饋意見(jiàn)進(jìn)行整改。

　　3、原則上項目由轄區內村衛生室具體執行，院公衛科負責對其技術(shù)指導，鑒于目前村衛生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛科為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實(shí)行規范管理。

建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案15

　　為認真貫徹落實(shí)《國家公共衛生服務(wù)規范》，使人人享有均等公共衛生服務(wù)，按照市衛生局及區衛生事業(yè)管理中心的要求，在轄區范圍內開(kāi)展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點(diǎn)關(guān)注及提供預防保健和基本醫療服務(wù)的.人群（以下簡(jiǎn)稱(chēng)重點(diǎn)人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動(dòng)，結合我社區實(shí)際，特制定本方案。

　　一、指導思想和目標任務(wù)

　　認真貫徹落實(shí)《國家公共衛生服務(wù)規范》，發(fā)揮社區衛生服務(wù)機構的公益性作用，落實(shí)公共衛生服務(wù)項目，開(kāi)展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區重點(diǎn)疾病的患病情況，分析評價(jià)老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進(jìn)一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進(jìn)和諧建設。

　　二、組織機構

　　成立社區重點(diǎn)人群免費健康體檢工作領(lǐng)導小組。

　　組長(cháng)：

　　副組長(cháng)：

　　成員：

　　領(lǐng)導組下設辦公室，辦公室設在社會(huì )事業(yè)科。

　　辦公室主任：

　　辦公室成員：

　　三、實(shí)施步驟

　　本轄區重點(diǎn)人群免費健康體檢以居委會(huì )為單位組織實(shí)施，分三個(gè)階段進(jìn)行。

　　第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據社區實(shí)際，制定具體的組織實(shí)施方案。

　　第二階段(組織實(shí)施階段，7-11月份)：各居委會(huì )及小區物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，對轄區65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個(gè)月以上的流動(dòng)人口）進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。社區委和衛生服務(wù)中心根據社區實(shí)際，制定《免費體檢時(shí)間表》，分階段對轄區內的小區進(jìn)行統一體檢，《社區重點(diǎn)人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區，由各居委會(huì )及物業(yè)小區通知重點(diǎn)人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區衛生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據體檢工作計劃，合理安排醫務(wù)人員和設備，認真開(kāi)展體檢工作，體檢結果和健康指導意見(jiàn)反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結果錄入居民電子健康檔案。

　　第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛生服務(wù)中心對本年度體檢人員進(jìn)行梳理，對體檢結果進(jìn)行分析匯總、上報社區社會(huì )事務(wù)科。

　　如各小區內未能及時(shí)參加本年度體檢的，由居委會(huì )配合小區物業(yè)再次組織體檢對象進(jìn)行補檢（具體時(shí)間由社區衛生服務(wù)中心協(xié)調安排）。

　　四、體檢對象、原則、內容、時(shí)間、流程

　�。ㄒ唬�體檢對象社區重點(diǎn)人群：即社區轄區內凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶(hù)籍未轉入社區但居住半年以上的流動(dòng)人員）。

　�。ǘ�）體檢原則本次免費健康體檢活動(dòng)采取自愿原則。

　�。ㄈ�）體檢內容

　　一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動(dòng)功能。

　　體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

　　輔助檢查項目：全血常規分析、尿常規分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

　�。ㄋ模�體檢時(shí)間20xx年7月15日至20xx年11月30日。

　�。ㄎ澹�體檢流程

　　1、告知：通過(guò)物業(yè)張貼通知、社區懸掛條幅等形式，預約體檢時(shí)間及發(fā)放體檢通知單。

　　2、登記：醫務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。

　　3、體檢：醫務(wù)人員按照體檢項目要求實(shí)施體檢，并填寫(xiě)健康體檢表。對出現需轉診癥狀的疾病，及時(shí)轉上級醫院或急診。

　　4、統計：體檢結束后，由社區衛生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時(shí)進(jìn)行相應的健康教育和健康指導。

　　5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結果及時(shí)匯總，數據上報社區委。

　　五、工作要求及任務(wù)分工

　�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，明確分管領(lǐng)導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實(shí)處。

　�。ǘ�）明確分工，加強協(xié)作。各單位要按照要求各負其責，將強部門(mén)溝通與協(xié)作。

　　1、各小區物業(yè)按照免費體檢時(shí)間表上安排的時(shí)間段，負責將體檢活動(dòng)通知在每個(gè)樓梯口和宣傳欄內張貼，在小區內懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區重點(diǎn)人群免費體檢通知單》。

　　2、各居委會(huì )要安排網(wǎng)格員到小區組織宣傳活動(dòng)，擴大體檢活動(dòng)的知曉率，對管轄范圍內的重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底登記，入戶(hù)宣傳，組織人員參加統一體檢，確保體檢人員體檢來(lái)回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實(shí)到位。

　　3、衛生服務(wù)中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動(dòng)不便的老人，要提供上門(mén)體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結果進(jìn)行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數據。

　　4、社區社會(huì )事務(wù)科及建設管理科負責此次體檢活動(dòng)的全程監督和考核，適時(shí)的依據實(shí)際情況，進(jìn)行進(jìn)一步的調整，確保工作順利開(kāi)展及有效完成。

　　六、獎懲辦法

　　1、社區委將根據每個(gè)小區派出所戶(hù)籍人口數及計生全員人口數，按照一定的百分比確定每個(gè)小區參加體檢的人數，根據平時(shí)宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的'小區，社區委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區參加文明小區評比，并給予適當獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區，該物業(yè)公司將不能參加文明小區評比。

　　2、各居委會(huì )要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會(huì )轄區范圍內所有的小區的考核情況，考核結果納入居委會(huì )年終考評。

　　3、衛生服務(wù)中心接受社發(fā)局統一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區將通報社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。

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