- 醫院質(zhì)控科年終總結 推薦度：
- 醫院質(zhì)控科年度總結 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫院質(zhì)控科年度總結（通用13篇）
總結是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習和工作生活做指導，讓我們好好寫(xiě)一份總結吧。你想知道總結怎么寫(xiě)嗎？以下是小編收集整理的醫院質(zhì)控科年度總結，希望對大家有所幫助。
醫院質(zhì)控科年度總結 1
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的高低、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。xx年以來(lái)科把減少醫療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：
1、成立科室質(zhì)量管理組織，設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療、護理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。
2、科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導和監督檢查。建立健全科室醫療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。重點(diǎn)對核心制度的執行進(jìn)行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、科室醫療質(zhì)控小組定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)把“三基”、“三嚴”的`作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系，責任落實(shí)到個(gè)人。各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。對檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并提出整改意見(jiàn)，真正做到獎罰分明，明確責任，落實(shí)到個(gè)人。
醫院質(zhì)控科年度總結 2
質(zhì)控科成立于xx年，是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫院醫療質(zhì)量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的`總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改：依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。
4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的`診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。
5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(cháng)職責在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(cháng)匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長(cháng)領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫院質(zhì)控科年度總結 3
xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng )新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng )新，努力完成醫院交給的各項工作任務(wù)。按衛生行政部門(mén)和醫院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評。做到工作認真有記錄，對存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評，及時(shí)與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價(jià)結果上報主管院長(cháng)。
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴格質(zhì)控，并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標，對醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結及時(shí)向院長(cháng)匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫生認真書(shū)寫(xiě)。為了加強醫療質(zhì)量控制和醫療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級醫師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)�、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進(jìn)一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡绦锌咕幬锓旨壥褂霉芾碓瓌t，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥物申請審批單制定。
�。ǘ┙⒖咕幬飳�(zhuān)項整治領(lǐng)導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉向點(diǎn)評，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結，納入醫院績(jì)效綜合質(zhì)量考評，進(jìn)行獎罰。
�。ㄈ┟咳瘴C數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫生進(jìn)行排名公示，對抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報主管院長(cháng)及醫務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理。
�。ㄋ模⿲﹂_(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學(xué)處理。
�。ㄎ澹┘訌姾侠響每咕幬锏腵知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書(shū)寫(xiě)培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫務(wù)科組織教育培訓，每次內容自定，進(jìn)行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
�。�1）有無(wú)使用抗菌藥物指證。
�。�2）預防用藥選擇時(shí)間。
�。�3）抗菌藥物品種選擇。
�。�4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
�。�5）抗菌藥物分級管理情況。
�。�6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫囑是否相符。
�。�7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進(jìn)行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定范圍不超過(guò)40），門(mén)診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標
在全院醫務(wù)人員的共同努力下，我們的醫療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì )繼續努力，為醫院的醫療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
醫院質(zhì)控科年度總結 4
20xx年即將過(guò)去，在分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項工作并取得良好的成績(jì)�，F將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，提高醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開(kāi)展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會(huì )和醫療糾紛法律知識培訓會(huì )。通過(guò)這些培訓，提高了醫務(wù)人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫療質(zhì)控工作。包括 運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場(chǎng)抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時(shí)整改，并對缺陷嚴重醫師進(jìn)行處罰、對表現突出醫師進(jìn)行獎勵。達到時(shí)時(shí)監控醫療質(zhì)量，防范醫療差錯的目的。
三、強化I類(lèi)切口應用抗生素管理。在內網(wǎng)系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥
使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論，對I類(lèi)切口應用抗生素管理得合理及不合理的'醫師，進(jìn)行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極配合區衛生局應急辦創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區。負責我院的領(lǐng)導組織機構、指揮協(xié)調、監測預警、應急處置、應急準備五個(gè)版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作;完善我院衛生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規范流程圖等，并且統一規范上墻;按照創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進(jìn)行整理、保管、規范;對衛生應急指揮決策系統進(jìn)行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車(chē)輛、應急培訓及演練等各個(gè)項目。通過(guò)全區各醫院的努力，最終創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區成功通過(guò)國家專(zhuān)家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著(zhù)為醫院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個(gè)人。
(一)特病體檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發(fā)放相關(guān)資料;提前安排特
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫師及患者服務(wù)工作，保障醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
(二)工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠(chǎng)300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
(三)急診二線(xiàn)排班：每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫療診治工作正常運行與開(kāi)展。
應該指出，在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習要有實(shí)效。認真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”，提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實(shí)。重 點(diǎn)是會(huì )診制度(包括院內會(huì )診和院外專(zhuān)家會(huì )診)、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實(shí)加強I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現象同時(shí)強調合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進(jìn)一步規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細化《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫師理解，醫療文書(shū)不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業(yè)道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務(wù)人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風(fēng)險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時(shí)維護醫師自身的合法權益不受侵害。
醫院質(zhì)控科年度總結 5
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫院“創(chuàng )建二級甲等醫院和加強醫院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著(zhù)力持續提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為核心開(kāi)展工作，建立與完善了醫院醫療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫(xiě)、編輯、印制、輔導、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導書(shū)籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡(jiǎn)報1份，實(shí)施方案1部，評審任務(wù)分解書(shū)2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結如下：
(一)、提高醫療質(zhì)量管理水平，建立醫院醫療質(zhì)量管理的長(cháng)效機制，結合醫院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書(shū)籍如下：
1、編制了《xx人民醫院醫療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書(shū)共七章，372頁(yè)，39萬(wàn)余字。包括內容，涵蓋了醫療、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項，質(zhì)量控制的計劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標準66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
2、編制了《xx人民醫院醫療衛生法律法規匯編》，該書(shū)153頁(yè)，23萬(wàn)9千字，收集了衛生部相關(guān)的衛生法律法規26部，包括了執業(yè)醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，幫助醫院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據。
3、編制了《xx人民醫院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊(護理分冊)”》兩部，該書(shū)共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書(shū)涵蓋了醫院工作的各個(gè)方面，包括醫院管理控制體系、醫院行政醫療、護理、門(mén)診、院感染、中醫、后勤、設備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫院應急預案流程與流程圖。用圖文結合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫院的流程控制。
4、《xx人民醫院科室質(zhì)控與持續改進(jìn)記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫(xiě)科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫療(護理)質(zhì)量管理控制與持續改進(jìn)記錄和醫療控制的工作總結等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的`指導用書(shū)。
5、《xx人民醫院醫技科室危急值報告登記本》和《xx人民醫院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時(shí)的報告和登記危急值。
6、《xx人民醫院質(zhì)控科醫療質(zhì)量控制調查記錄本》
7、建立與編輯了《醫院醫療質(zhì)控簡(jiǎn)報》，對各業(yè)務(wù)部門(mén)工作進(jìn)行總結分析，對工作中存在的不足的部門(mén)提出改進(jìn)意見(jiàn)，對整改效果進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)在醫院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行公示。
8、編制醫院醫療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
(二)在創(chuàng )建等級醫院方面，我科在《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則20xx》的基礎上，編制了如下書(shū)籍：
1、《xx人民醫院評審工作任務(wù)分解書(shū)》，此書(shū)將各章節的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔部門(mén)、配合部門(mén)、負責領(lǐng)導，并列出了評審要素、
評價(jià)要點(diǎn)、評審標準和相應的檢查方法。
2、《二級綜合醫院評審手冊20xx與xx人民醫院評審工作任務(wù)分解書(shū)》的合訂本，以便于指導醫院各部門(mén)與操作之用。
3、《xx人民醫院“二級甲等綜合醫院”評審工作實(shí)施方案》，該書(shū)講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應醫技臨床科室必備的資料要求。
(三)、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題，督導醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續改進(jìn)工作總結報告，根據各科室上報的信息，結合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結，形成反饋意見(jiàn)，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報一同發(fā)至全院各臨床、醫技、業(yè)務(wù)職能科室。
(四)、定期、不定期的對我院其他醫療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對檢查結果進(jìn)行分析、匯總。
醫院質(zhì)控科年度總結 6
在院領(lǐng)導和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我順利完成本年度的護理任務(wù)，現將總結如下：
一、為病人護理提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
堅持了以病人為中心，以病人的滿(mǎn)意為核心，以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問(wèn)題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話(huà)語(yǔ)、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫囑用藥的注意事項，仔細觀(guān)察病情變化，配合醫生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個(gè)性化的護理措施，即使評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿(mǎn)意感。只要堅持以病人為中心，以病人的.滿(mǎn)意為核心，以病人的需要為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，以患者滿(mǎn)意是醫院工作的核心，病人滿(mǎn)意度的提高，實(shí)質(zhì)上病人與醫院的誠信關(guān)系，只要病人滿(mǎn)意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。
二、保證護理安全
1、加強制度與職責教育
重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度，各位護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等。
2、加強學(xué)習安全管理
組織科室姐妹們進(jìn)行法律意識教育，提高她們的抗風(fēng)險意識及能力，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師，培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、完善護理風(fēng)險預案
平時(shí)工作中注意培養護士的應急能力;完善護理緊急風(fēng)險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
三、加強護理質(zhì)控
1、重新指定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細則，定期或不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，對查出的問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查，向護理部質(zhì)量檢查反饋信息，并進(jìn)行綜合分析，查找原因，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，并檢查整改落實(shí)情況，以加強護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，按標準實(shí)施各項護理工作。
四、存在問(wèn)題
1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，經(jīng)驗不足。
2、由于護理人員較少，基礎護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。
一年來(lái)的護理工作得到院領(lǐng)導的重視、支持和幫助，職業(yè)道德建設上取得了一定的成績(jì)，但也存在一定的缺點(diǎn)，在以后的工作中有待進(jìn)一步改善。
醫院質(zhì)控科年度總結 7
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫院醫療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著(zhù)盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領(lǐng)導，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰二甲復審工作
為了完成醫院提出的以?xún)?yōu)異成績(jì)通過(guò)二甲復審的目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺階，我認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷(案)質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會(huì )會(huì )議紀要等。結合我院實(shí)際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫師進(jìn)行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫師每周質(zhì)控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結及科室醫療質(zhì)量檢查總結。同時(shí)督導各科室完善醫療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習等記錄，通過(guò)以上工作，進(jìn)一步完善了醫療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成。
二、完善考核標準
在《20xx年醫療質(zhì)量控制績(jì)效考核實(shí)施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實(shí)施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫療質(zhì)量控制績(jì)效考核實(shí)施方案》;制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價(jià)標準》、《急診留觀(guān)病歷質(zhì)量評價(jià)標準》，對科室起到指導和規范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據。
三、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1、環(huán)節質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫、護、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等，及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
(1)按照《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《院前病歷質(zhì)量評價(jià)標準》等標準規范，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師病歷1份，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jì)納入當月績(jì)效考核;每季度按照我院《醫療質(zhì)量控制績(jì)效考核實(shí)施方案》對醫、護、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現丙級病歷。
(2)對臨床科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
(3)每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的.質(zhì)量檢查，內容有業(yè)務(wù)學(xué)習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執業(yè)、報告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執行。
四、落實(shí)專(zhuān)項檢查
根據我院制定的《處方點(diǎn)評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規定，同醫教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評和抗菌藥物專(zhuān)項檢查工作，本年度共檢查門(mén)診中西藥處方近4000張。
五、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問(wèn)題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開(kāi)的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節質(zhì)控，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效，倒查追責，致使有些問(wèn)題屢查屢犯。
總結一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
以上報告，請各位領(lǐng)導批評指正!
醫院質(zhì)控科年度總結 8
醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1.為了以?xún)?yōu)異的成績(jì)通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內科專(zhuān)業(yè)、腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)、免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)、胸外科專(zhuān)業(yè)、心臟大血管外科專(zhuān)業(yè)、燒傷外科專(zhuān)業(yè)、整形外科專(zhuān)業(yè)、重癥監護、計劃生育專(zhuān)業(yè)、生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè)；婦女保健科；新生兒專(zhuān)業(yè)、小兒普通外科專(zhuān)業(yè)、小兒骨科專(zhuān)業(yè)、小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè)、小兒胸外科專(zhuān)業(yè)、小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)；臨床心理專(zhuān)業(yè)、結核病專(zhuān)業(yè)、重癥醫學(xué)科、臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)、臨床生化檢驗專(zhuān)業(yè)；臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè)；介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)、放射治療專(zhuān)業(yè)；中西醫結合科；等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據《xx省衛生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用準入審批有關(guān)工作的通知》xx衛辦醫（20xx）xx號文、《xx衛生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政（20xx）xx號文規定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節鏡、小兒外科、骨關(guān)節鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級以下鼻科內鏡診療技術(shù)；三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技；三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù)；三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù)；二級以下胃鏡、結核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1.推進(jìn)十四項核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，開(kāi)展綠色通道，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實(shí)施計劃》及相關(guān)文件規定，每月對我院xx個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制；一類(lèi)切口抗菌藥物應用、手術(shù)前預防性應用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項檢查工作，檢查結果在科主任例會(huì )中進(jìn)行通報并按照相關(guān)文件規定進(jìn)行獎懲。
四、組織學(xué)習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員xx人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的xx個(gè)繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的.繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
五、完成政府指令性工作
1.我院做為醫師定期考核委托單位，為了加強醫師執業(yè)管理，規范醫師執業(yè)行為，提高醫師素質(zhì)，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。根據《xx市醫師定期考核管理辦法實(shí)施細則（試行）》，我院制定《20xx年醫師定期考核實(shí)施方案》并安排部署醫師定期考核的具體工作、組織協(xié)調及實(shí)施。20xx年醫師定期考核工作共分為兩個(gè)階段完成。第一階段為本機構醫務(wù)人員考核階段，第二階段為鄉鎮衛生院、個(gè)體診所、計生醫院、鐵甲醫院、礦區醫院等xx個(gè)委托單位的醫務(wù)人員進(jìn)行考核階段。全年共完成醫師定期考核共xx人次，對一般程序人員進(jìn)行法律、法規及專(zhuān)業(yè)知識筆試、進(jìn)行基本技能操作考核、醫學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)（按《xx省病歷書(shū)寫(xiě)規范細則》），并將所有考核人員全部信息錄入醫師定期考核聯(lián)網(wǎng)系統，圓滿(mǎn)完成20xx年度醫師定期考核工作。
2.依據《20xx年城鄉對口支援協(xié)議》，共派出思想覺(jué)悟高、責任心強、業(yè)務(wù)水平高的醫療小組開(kāi)展各項工作。派出內科、外科、婦科、兒科、眼、耳、口腔科、檢驗科、急救等共 12個(gè)專(zhuān)業(yè)的20名醫師駐守7個(gè)鄉鎮衛生院進(jìn)行幫扶工作，實(shí)行輪換制，每位醫師連續下鄉最少6個(gè)月。并且免費接收幫扶的各個(gè)鄉鎮衛生院的人員進(jìn)學(xué)習修、培訓。
由于xx鎮衛生院內科、中醫科建設薄弱，我院針對其薄弱科室情況制定專(zhuān)家團幫扶計劃。對xx鎮衛生院進(jìn)行團隊幫扶，首先了擬定團隊幫扶名單，并制定專(zhuān)家坐診、義診排班表，嚴格按照專(zhuān)家坐診、義診排班表定期對南佐鎮衛生院進(jìn)行專(zhuān)家坐診及多種形式的義診活動(dòng)，派出專(zhuān)家、醫療小組到各個(gè)鄉鎮開(kāi)展義診活動(dòng)，宣傳衛生常識發(fā)放宣傳資料x(chóng)x余份，義診xx余人次。
通過(guò)對口支援工作，提高了受援衛生院對常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的能力和提供衛生公共服務(wù)的能力，提高了受援醫院的整體素質(zhì)和管理水平，增強了自我發(fā)展能力。幫助各個(gè)鄉鎮衛生院開(kāi)展常見(jiàn)病診治，使基層衛生院的轉院率明顯下降。
六、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。
在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
醫院質(zhì)控科年度總結 9
近年來(lái)，醫療事故頻繁發(fā)生，在全社會(huì )引起了極大的關(guān)注。為此，醫院質(zhì)控逐漸成為了醫院管理的熱點(diǎn)，探索醫院質(zhì)控的重要性日益凸顯。
一、醫院質(zhì)控的基本概念
醫院質(zhì)量管理是以保障患者和醫療工作者的權益和利益為出發(fā)點(diǎn)的，以?xún)?yōu)化醫院資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平的目的，采取科學(xué)、規范、系統的方法，不斷探索、創(chuàng )新，保障醫院的健康可持續發(fā)展。其基本任務(wù)是：確定醫療質(zhì)量目標和方針，建立和實(shí)施標準、規范、制度及相應的評價(jià)體系，規范和監督臨床操作行為，篩查和控制醫療管理風(fēng)險，重視患者安全管理，促進(jìn)醫療資源優(yōu)化配置，提高醫療治療效果和患者的滿(mǎn)意度。
二、醫院質(zhì)控的重要性
1、優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平
醫院質(zhì)控可以通過(guò)科學(xué)、規范、系統的方法，不斷探索、創(chuàng )新，優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平，從而提高醫療治療效果和患者的滿(mǎn)意度。
2、保障患者和醫療工作者的權益和利益
通過(guò)建立和實(shí)施標準、規范、制度及相應的評價(jià)體系，規范和監督臨床操作行為，篩查和控制醫療管理風(fēng)險，重視患者安全管理，可以保障患者和醫療工作者的權益和利益，降低醫療糾紛風(fēng)險。
3、促進(jìn)醫療職業(yè)的發(fā)展
醫院質(zhì)控作為一個(gè)綜合性的系統工程，需要不斷探索、創(chuàng )新，為醫療工作者提供一個(gè)廣闊的舞臺，促進(jìn)醫療職業(yè)的發(fā)展。
三、醫院質(zhì)控年度總結的意義
醫院質(zhì)控是一項長(cháng)期的、系統性的工作，在日常的'運行中，需要不斷的總結前期工作成果，指明方向和任務(wù)，分析成功經(jīng)驗和不足之處，進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫院質(zhì)控管理體制和方法。而醫院質(zhì)控年度總結，就是對醫院質(zhì)控工作的一個(gè)總結、梳理和反思，是促進(jìn)醫院質(zhì)量管理健康可持續發(fā)展的重要途徑。
1、總結醫院質(zhì)控工作成果
對醫院質(zhì)控工作進(jìn)行總結，是為了深入了解工作中存在的問(wèn)題和不足，了解工作的成效和影響，為進(jìn)一步發(fā)展醫院質(zhì)量管理工作，提出建設性意見(jiàn)和措施。
2、分析工作存在的問(wèn)題和不足之處
在總結醫院質(zhì)控工作的過(guò)程中，需要分析工作存在的問(wèn)題和不足之處，為進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫院質(zhì)控管理體制和方法提供參考，提出明確的工作指導方向，為工作的發(fā)展提供有力的支撐。同時(shí)，更好的從根本上解決問(wèn)題，保證醫院質(zhì)控工作的順暢推進(jìn)。
3、完善醫院質(zhì)量管理工作體系和方法
通過(guò)總結醫院質(zhì)控工作，可以提出新的工作思路和方向，使醫院質(zhì)量管理工作出現新的理論和方法，為達到更好的工作目標，提高工作效率，更加優(yōu)化資源配置，實(shí)現醫院質(zhì)量管理工作的可持續發(fā)展提供堅實(shí)的保障。
四、總結
醫院質(zhì)控年度總結是醫院質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節，可以更好的總結前期工作成果，找出工作存在的問(wèn)題和不足之處，提出新的工作思路和方向。在總結工作的同時(shí)，醫院質(zhì)控需要繼續不斷研究和探索，啟發(fā)醫院質(zhì)量管理工作的新思路和新方法，提高醫院質(zhì)量管理工作的水平，保障患者的利益，不斷提高醫院質(zhì)量管理工作的專(zhuān)業(yè)性和智能化水平。只有這樣，才能為醫療行業(yè)發(fā)展做出積極的貢獻，促進(jìn)醫療事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現醫療質(zhì)量的全方位提升與優(yōu)化。
醫院質(zhì)控科年度總結 10
隨著(zhù)醫療衛生行業(yè)的不斷發(fā)展和提高，醫院質(zhì)控科已經(jīng)成為醫院管理中至關(guān)重要的一環(huán)。作為醫院質(zhì)控科中的一名工作人員，我在這一年的工作中深刻體會(huì )到了這個(gè)科室的重要性，也對自己的工作有了更深入的認識和體驗。
一、工作內容
作為醫院質(zhì)控科的工作人員，我們主要負責的是協(xié)調和推進(jìn)醫院的質(zhì)量控制工作，監督醫院各科室的工作情況，建立和完善醫院內部的質(zhì)量管理體系。具體包括以下幾個(gè)方面：
1、醫療質(zhì)量管理
醫院質(zhì)控科要加強對醫院各科室的醫療質(zhì)量管理，制定并貫徹實(shí)施各項相關(guān)制度和規范，提高醫療工作的科學(xué)性、規范性和安全性。這是保障醫院患者安全和醫療質(zhì)量的重要措施。
2、維護醫院聲譽(yù)
醫院質(zhì)控科還要根據患者對醫院各科室不同的需求和關(guān)注，提供符合患者需求的服務(wù)，并根據患者反饋情況，及時(shí)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。這可以使得醫院贏(yíng)得良好的口碑和聲譽(yù)，增加患者信任和就醫意愿。
3、內部管理
在醫院內部管理中，醫院質(zhì)控科也起到了重要的作用。我們要協(xié)調醫院各科室配合完成各項規審；完善各類(lèi)內部管理制度，推動(dòng)各項管理工作的深入落實(shí)；與各相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合，制定不合理制度進(jìn)行修訂，并推進(jìn)醫院質(zhì)量管理總體規劃。
二、工作收獲
在這一年的工作中，我取得了以下幾點(diǎn)收獲：
1、提高了自身的素質(zhì)
作為一名醫院質(zhì)控科的工作人員，我們必須具備高的軟實(shí)力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)這一年的工作，我更加深刻地認識到，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能更好地完成各項工作。
2、學(xué)習到了更多知識
在這一年的工作中，我接觸了很多其他部門(mén)的同事和專(zhuān)家，學(xué)習到了很多新的知識和經(jīng)驗。同時(shí)，我也主動(dòng)參加了各類(lèi)會(huì )議和研討，提高了自己的專(zhuān)業(yè)知識水平。
3、認識到了團隊的重要性
在這一年的工作中，我認識到了團隊的重要性。作為醫院質(zhì)控科的一員，我們必須與其他科室建立良好的合作關(guān)系，共同推進(jìn)醫院的質(zhì)量管理工作。只有團結協(xié)作，才能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更好。
三、展望未來(lái)
未來(lái)，我要更加努力地工作，提高自身的`能力和素質(zhì)，為醫院的質(zhì)量管理工作作出更大的貢獻。我還要繼續加強對醫療質(zhì)量管理工作的學(xué)習，擴展自己的專(zhuān)業(yè)知識面和應用能力。同時(shí)，我也要積極為團隊做出貢獻，通過(guò)團隊協(xié)作，共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理的工作，提高醫院的整體服務(wù)水平和管理水平。
總之，醫院質(zhì)控科的工作是一項重要且有挑戰性的工作。我深信，在未來(lái)的工作中，只要我們不斷努力，勇于擔當和奉獻，就一定能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更加出色。
醫院質(zhì)控科年度總結 11
隨著(zhù)醫療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫療質(zhì)量的重要性也越來(lái)越受到關(guān)注。而作為醫院質(zhì)量管理的重要部門(mén)之一，醫院質(zhì)控科的工作顯得尤為重要。在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。
一、加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設
在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設，完善了各項規章制度和流程。同時(shí)，我們也關(guān)注到了患者的需求和反饋，加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個(gè)完善的患者投訴處理機制，對所有投訴進(jìn)行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫生，以便他們加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、實(shí)施了醫療安全工作的全面監測
在醫療行業(yè)中，醫療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫院質(zhì)控科更加注重了醫療安全的工作，并實(shí)施了全面的監測措施。我們每天都會(huì )嚴格監測醫療安全指標，及時(shí)發(fā)現和處理潛在的風(fēng)險因素。如遇到安全事故，我們會(huì )第一時(shí)間展開(kāi)應急處理，并進(jìn)行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫院領(lǐng)導和各科室負責人。
三、持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理
在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理。我們積極開(kāi)展了醫院流程優(yōu)化和全員培訓等工作，不斷提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。我們針對各科室的情況，制定了一系列改進(jìn)措施，優(yōu)化了醫療流程，提高了整體服務(wù)水平。同時(shí)，我們還建立了醫療質(zhì)量評價(jià)指標體系，對醫療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行全方位監測，形成了良好的`醫療質(zhì)量管理機制。
四、建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫
為了更好地管理醫療質(zhì)量，我們醫院質(zhì)控科建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫。在數據庫中，我們記錄了患者的就診情況、醫療服務(wù)流程、醫生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠為醫療質(zhì)量管理提供有力數據支持。據統計，在我們的數據庫管理下，醫院醫療質(zhì)量指標得到了顯著(zhù)提高。
五、積極開(kāi)展醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作
為了提高全員的醫療質(zhì)量意識，我們醫院質(zhì)控科還積極開(kāi)展了醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作。我們在醫院內部和外部開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng)，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓等。通過(guò)這些宣傳教育工作，我們讓醫院?jiǎn)T工更加了解醫療質(zhì)量管理的重要性，也提高了患者的醫療質(zhì)量意識，形成了醫患共治的良好氛圍。
總之，在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。我們將繼續發(fā)揚昂揚向上的精神，不斷完善醫院質(zhì)量管理體系，提高醫療服務(wù)水平，努力為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫院質(zhì)控科年度總結 12
質(zhì)控科是在院長(cháng)、業(yè)務(wù)院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控，根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準，對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院的正確下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1、為了以?xún)?yōu)異的通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并科室有，有步驟的完成本科室復審達標及相關(guān)資料準備工作。
2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內科人員無(wú)法再兼管，我科就當前情況進(jìn)行分析討論，最終決定讓兒科分管出來(lái)，將兒科專(zhuān)業(yè)或有兒科臨床相關(guān)工作的醫療人員組成獨立科室，協(xié)同醫務(wù)科、護理部對兒科醫療人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
3、完善全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況
進(jìn)行不定期檢查，督促各科室認真自查。2、環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導
改正。
3、終末質(zhì)量檢查：按照《廣大省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對病歷首頁(yè)的.檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)查房：對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫務(wù)科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進(jìn)行管理督導。如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關(guān)制度落實(shí)情況、藥品是否在有效期內等等。持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三 無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院臨床路徑管理及相關(guān)文件規定，每月定期對各科室進(jìn)行績(jì)效考核工作，召集各科主任開(kāi)討論會(huì )，收集探討臨床路徑病歷，監控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類(lèi)切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標，并定下目標值，找出合格或者超標的原因，爭取下次改善至達標。
四、組織學(xué)習、加強培訓
1、認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
2、貫徹廣東省食源性監測工作會(huì )議的指示，為我院相關(guān)醫護人員進(jìn)行培訓，以保證食源性患者及時(shí)上報，并完善相關(guān)食源性標本工作流程。
五、傳染病報告質(zhì)量監測及編寫(xiě)
每月工作總結傳染病的監測尤其重要，每月由醫生上報信息系統，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當事醫生重新填寫(xiě)，至規范才上報。每月進(jìn)行一次統計
收集保存好原始資料，總結當月各種類(lèi)型傳染病。
六、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長(cháng)溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿(mǎn)完成，存在個(gè)別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。懇請各位領(lǐng)導批評指正！
醫院質(zhì)控科年度總結 13
xx年從事本工作以來(lái)，按質(zhì)控科工作制度，工作職責開(kāi)展工作，制定了xx年工作計劃，先將一年工作進(jìn)行述職。
一、在工作中嚴格執行衛生行政管理的各項法律法規、規章制度。經(jīng)常深入科室開(kāi)展工作，掌握全院醫療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進(jìn)行檢查，對存在的.問(wèn)題進(jìn)行分析，反饋，整改，同時(shí)對上述工作進(jìn)行全院通報，對存在爭議的問(wèn)題，進(jìn)行耐心、細致解釋?zhuān)瑢剖姨岢龅暮侠斫ㄗh進(jìn)行采納。
二、本年度每月深入科室進(jìn)行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由%逐漸上升至%，在檢查過(guò)程中，重點(diǎn)進(jìn)行醫療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫院醫療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫師人手一本，并在各科室組織學(xué)習。
四、本年度專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了抗生素合理使用檢查，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行合理檢查，合理治療執行情況進(jìn)行。
五、每月對各科室進(jìn)行醫療臺賬進(jìn)行督導、檢查。
六、本年度對醫療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，特別是首診負責制度，三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視制度，各項知情同意書(shū)進(jìn)行專(zhuān)項檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。
七、本年度共組織召開(kāi)了三次醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )會(huì )議，每次會(huì )議由醫院領(lǐng)導主持，每次會(huì )議對組織檢查情況進(jìn)行書(shū)面總結，并將資料發(fā)至每人手中一份。
【醫院質(zhì)控科年度總結】相關(guān)文章：
醫院質(zhì)控科工作總結08-29
醫院質(zhì)控科工作計劃04-30
醫院質(zhì)控科工作職責制度12-27
醫院質(zhì)控科工作計劃07-08