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醫院質(zhì)控科年終總結范文（通用13篇）
時(shí)間總是這樣的快，眨眼間，一年就這樣毫無(wú)聲息的走了，回首這一年來(lái)所發(fā)生的一切，一定是有喜悅的同時(shí)也夾雜著(zhù)惆悵，這些都是我們寶貴的經(jīng)歷，感覺(jué)我們很有必要對自己的工作做一下總結。相信很多人都是毫無(wú)頭緒、內心崩潰的狀態(tài)吧！下面是小編精心整理的醫院質(zhì)控科年終總結范文，希望能夠幫助到大家。
醫院質(zhì)控科年終總結 1
20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)�，F將20xx年的醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1、堅持對醫院各醫療科室進(jìn)行定期醫療質(zhì)量和醫療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來(lái)抓。
2、認真做好依法執業(yè)管理工作。做到了無(wú)執業(yè)資格醫師資格和執業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會(huì )診轉診制度，把醫療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫療質(zhì)量、醫療安全教育，組織全院職工學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》等相關(guān)法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)。教育全院醫務(wù)人員要以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫療差錯的發(fā)
生。做好繼續教育工作，有計劃的'安排人員到上級醫院進(jìn)修及參加市醫學(xué)會(huì )組織的短期培訓班，積極參與市衛生局組織的全科醫師培訓工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，狠抓各類(lèi)醫療文書(shū)及處方的規范書(shū)寫(xiě)工作不放松。
二、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)（注射室）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨床用藥管理。
對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四、加強各類(lèi)信息的報告、收集和分析。
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《傳染病防治法》，及時(shí)上報國家規定的傳染病。20xx年，我們將及時(shí)整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。
醫院質(zhì)控科年終總結 2
20xx年即將過(guò)去，在分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項工作并取得良好的成績(jì)�，F將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，提高醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。20xx年協(xié)助主任開(kāi)展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會(huì )和醫療糾紛法律知識培訓會(huì )。通過(guò)這些培訓，提高了醫務(wù)人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫療質(zhì)控工作。包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場(chǎng)抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的`檢查情況、門(mén)（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時(shí)整改，并對缺陷嚴重醫師進(jìn)行處罰、對表現突出醫師進(jìn)行獎勵。達到時(shí)時(shí)監控醫療質(zhì)量，防范醫療差錯的目的。
三、強化I類(lèi)切口應用抗生素管理。在內網(wǎng)系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論，對I類(lèi)切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進(jìn)行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極配合區衛生局應急辦創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區。負責我院的領(lǐng)導組織機構、指揮協(xié)調、監測預警、應急處置、應急準備五個(gè)版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進(jìn)行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進(jìn)行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車(chē)輛、應急培訓及演練等各個(gè)項目。通過(guò)全區各醫院的努力，最終創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區成功通過(guò)國家專(zhuān)家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著(zhù)為醫院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個(gè)人。
�。ㄒ唬┨夭◇w檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫師及患者服務(wù)工作，保障醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負責建設廠(chǎng)300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄈ┘痹\二線(xiàn)排班：每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫療診治工作正常運行與開(kāi)展。
應該指出，在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習要有實(shí)效。認真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”，提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì )診制度（包括院內會(huì )診和院外專(zhuān)家會(huì )診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實(shí)加強I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現象同時(shí)強調合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進(jìn)一步規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細化《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫師理解，醫療文書(shū)不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業(yè)道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風(fēng)險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時(shí)維護醫師自身的合法權益不受侵害。
醫院質(zhì)控科年終總結 3
質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細則（試行）》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監控
通過(guò)院內講座、崗前培訓的'形式提高醫護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習衛生部新頒發(fā)的診斷標準，規范病歷的書(shū)寫(xiě)。
三、環(huán)節質(zhì)量的監控
1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作
每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現丙級病歷；檢查缺陷門(mén)診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開(kāi)展臨床路徑管理工作
通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑，規范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評審。上年度共開(kāi)展？個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門(mén)相配合，結合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)
不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現軟件本未按要求或規范登記或書(shū)寫(xiě)者，按規定扣除科室質(zhì)控分值。
四、終末質(zhì)量的監控
配合醫務(wù)科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。
五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況
通過(guò)院周會(huì )定期公布各項環(huán)節質(zhì)量檢查情況，對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
六、存在的問(wèn)題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計劃常有與表單不符合之處。
2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。
3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。
醫院質(zhì)控科年終總結 4
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫療護理安全，提高社會(huì )及患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度,于20xx年成立護理質(zhì)量控制委員會(huì ),對全院各科室護理質(zhì)量進(jìn)行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F將20xx年上半年工作總結如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結會(huì )議，加強護理質(zhì)量管理，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
2、制度管理，進(jìn)一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門(mén)護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評，護士長(cháng)平時(shí)隨機抽查，對存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節、危重病人管理，堅持護士長(cháng)夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的`落實(shí)。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術(shù)操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開(kāi)護理不良事件分析會(huì )；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來(lái)無(wú)重大護理安全事件發(fā)生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現臟亂差現象立即要求整改，并進(jìn)一步規范。
9、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準確、客觀(guān)及連續。護理文書(shū)即法律文書(shū)，是總協(xié)定醫療糾紛的客觀(guān)依據，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認真斟酌，能客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強監督檢查力度，要求科內護士長(cháng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，對存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質(zhì)控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質(zhì)量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
�、倩A護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位；
�、诓》抗芾碛写岣�，病人自帶物品過(guò)多，物品擺放凌亂；
�、蹫椴∪酥鲃�(dòng)服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿(mǎn)意度調查時(shí)有投訴護士服務(wù)態(tài)度差；
�、軐W(xué)習風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內業(yè)務(wù)學(xué)習；
�、葑o理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質(zhì)量不高等缺陷；
�、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長(cháng)不在時(shí)或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長(cháng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來(lái)，為了醫院更好的發(fā)展，克服困難揚長(cháng)避短，再創(chuàng )輝煌。
醫院質(zhì)控科年終總結 5
我于9月份調到質(zhì)控科工作，在院長(cháng)及副院長(cháng)的領(lǐng)導下，在醫務(wù)科科長(cháng)的幫助下，全面負責醫療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作�，F將這3個(gè)月的工作總結如下：
1、完善質(zhì)量管理制度加強醫療質(zhì)量管理
1.1在分管院長(cháng)的直接指導下，進(jìn)一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認真落實(shí)各級醫務(wù)人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術(shù)操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。
1.2狠抓醫療文件質(zhì)量一是規范病歷書(shū)寫(xiě)，按省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)規范，統一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫療文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問(wèn)題較為突出的科室，主動(dòng)參于晨會(huì )交班、與該科醫務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫療安全減少醫療糾紛杜絕醫療事故
2.1加強醫療安全教育成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會(huì )議，總結上周存在的問(wèn)題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時(shí)報告、一般差錯如是報告。對存在的`醫療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對醫療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問(wèn)題
3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無(wú)法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見(jiàn)。
3.2有的科室個(gè)別醫師不能及時(shí)完成病歷，造成病歷歸檔不及時(shí)。
3.3醫療安全隱患，個(gè)別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題，在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
醫院質(zhì)控科年終總結 6
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫院醫療質(zhì)量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改：依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。
4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預見(jiàn)、可預防疏失的個(gè)人，即終5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并
發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的.專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果)確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(cháng)職責在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(cháng)匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。
質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長(cháng)領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫院質(zhì)控科年終總結 7
醫療質(zhì)量是一個(gè)醫院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛生局的直接正確領(lǐng)導下，認真學(xué)習衛生部、局關(guān)于醫療衛生體制改革的有關(guān)精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開(kāi)醫療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴抓各種醫療質(zhì)控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發(fā)生。
現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：
一、切實(shí)改善醫療服務(wù)
加強醫德醫風(fēng)和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的'思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真開(kāi)展了內容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫療服務(wù)水平。創(chuàng )新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫師，合理安排工作時(shí)間，堅持準時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫療費用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實(shí)各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規范醫療執業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量
醫療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進(jìn)行首先要提高醫療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫療質(zhì)量管理，狠抓規章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實(shí)各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術(shù)常規，把各項制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質(zhì)量管理小組，加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jì)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P和物質(zhì)獎勵;對醫療服務(wù)質(zhì)量考核結果不達標的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類(lèi)人員三基考核，將醫務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標責任書(shū)，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛
依據有關(guān)法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫患糾紛。
五、強化安全措施，確保醫院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習培訓，落實(shí)各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門(mén)診、病房等），對消防設施進(jìn)行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴格落實(shí)安全責任制，搞好不穩定因素排查，發(fā)現問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫院質(zhì)控科年終總結 8
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改依據藥劑科的處方點(diǎn)
評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。
4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控第一道防線(xiàn)對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全
控制；對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)懲戒造成可預見(jiàn)、可預防疏失的個(gè)人。
5、持續改
進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。
二、科室的組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長(cháng)職責
在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定安全醫療，認真貫徹執行相關(guān)衛生法律法規，強化醫務(wù)人員質(zhì)量意識，為病人創(chuàng )造了一個(gè)安全、有效、合理的診療環(huán)境，現將我院質(zhì)控工作總結匯報如下
1、加強醫療質(zhì)量管理監督，注重安全醫療。年初時(shí)進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標準，繼續與各質(zhì)控組織簽定目標協(xié)議書(shū)，責任落實(shí)到人，同時(shí)認真貫徹落實(shí)醫院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)方案”并結合《醫院管理評價(jià)指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實(shí)、分工明確，并督促各組織定期開(kāi)展活動(dòng)，同時(shí)對照醫療質(zhì)量管理工作計劃、實(shí)施方案、醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫療質(zhì)量管理目標方案等，加大對醫療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。（1）方式調整采取重點(diǎn)科室重點(diǎn)內容抽查的形式，尤其是醫療文書(shū)的規范書(shū)寫(xiě)與院內感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來(lái)反饋滯后的教訓，將不規范的醫療文書(shū)通過(guò)數碼相機拍攝，及時(shí)組織相關(guān)人員對照存在問(wèn)題進(jìn)行培訓，通過(guò)多媒體投影系統進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，結合相關(guān)的法律法規及診療質(zhì)量、處方規范等對不合格的醫療文書(shū)進(jìn)行剖析，對規范的文書(shū)進(jìn)行現場(chǎng)展示，經(jīng)過(guò)培訓，我院的醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)有了明顯的提高，醫療質(zhì)量也得到了相應的提高。（2）加大考核每月檢查，發(fā)現不規范、不合格的項目則對相應科室個(gè)人加重處罰力度，并將檢查內容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示，好的則在院內信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說(shuō)成效也是顯著(zhù)的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對照存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓學(xué)習。2、在安全醫療質(zhì)控方面醫療安全是醫院工作的生命線(xiàn)，是保證醫療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫務(wù)人員安全防范意識，使安全醫療得到更充分保證，要求各科每月組織科內相關(guān)進(jìn)行學(xué)習，院部不定期抽查；
同時(shí)要求各科重視安全醫療監控本的使用，必須客觀(guān)、實(shí)事求是的記錄反應情況；根據新的醫療形式以及醫院的發(fā)展趨勢，平時(shí)工作中投訴重點(diǎn)、檢查中發(fā)現存在的安全隱患苗頭，醫教科不定期組織醫療有關(guān)法律、法規及業(yè)務(wù)知識的培訓，保障了我院醫療質(zhì)量的穩步提高，也使每個(gè)醫務(wù)人員都提高思想意識，認識到安全醫療的重要性。3、在病歷質(zhì)控方面醫院加強對基礎醫療質(zhì)量的'檢查，以各種醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為基礎，注重內在質(zhì)量的考核，開(kāi)展院科二級病歷質(zhì)控活動(dòng)，科室質(zhì)控員對本科室病歷進(jìn)行檢查評分，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出和整改；院部質(zhì)控組織對全院病歷進(jìn)行抽查，存在的缺陷與績(jì)效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會(huì )議制度，各項診治制度的落實(shí)。嚴格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時(shí)登記、記錄各項制度的執行情況。充分尊重病人的知情權，落實(shí)告知制度，做好入院72小時(shí)談話(huà)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話(huà)、特殊診療活動(dòng)及麻醉談話(huà)、輸血談話(huà)等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫療效果，減少醫療糾紛。
4、在護理質(zhì)控方面建立健全護理質(zhì)量管理組織，分管院長(cháng)、護理部、護士長(cháng)分工明確，職責落實(shí)，分級管理。護理管理制度健全，認真開(kāi)展護理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規范病房管理和輸液管理，按持續質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督察護士按護理程序實(shí)施。重視護理教學(xué)工作，護理部設專(zhuān)人負責，規定各級護理人員的教學(xué)目標。采取各種形式的在職教育和專(zhuān)業(yè)培訓，并突出中醫知識培訓，及時(shí)更新知識，定期對護理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。
5、在院內感染方面醫院感染管理是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來(lái)醫院領(lǐng)導加強了醫院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關(guān)人員學(xué)習衛生部修訂的《醫院感染管理辦法》及相關(guān)知識，全面貫徹和落實(shí)上級各有關(guān)部門(mén)的醫院感染管理規范和要求。進(jìn)一步規范和完善了院感檢測項目、范圍及內容。不定期組織檢查醫院重點(diǎn)科室的消毒隔離制度落實(shí)情況，加強了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的綜合監測。規范一次性使用醫療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開(kāi)展了一些前瞻性的調查及醫院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點(diǎn)科室每月進(jìn)行生物采樣監測。開(kāi)展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫生等）。進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的醫院感染知識及對醫院感染所造成的危害性的知識，并能從行動(dòng)中去自覺(jué)遵循規章制度，提高自我保護意識。
6、在藥事質(zhì)控方面醫院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據《醫療機構藥事暫行規定》要求規定規范管理。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規范執行采購招標各類(lèi)文件、制度，對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷(xiāo)售價(jià)格。遵守藥品采、供、銷(xiāo)有關(guān)規章制度。設置“藥物咨詢(xún)”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會(huì )提供24小時(shí)藥物咨詢(xún)電話(huà)，受到患者的好評。
7、在放射質(zhì)控方面放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線(xiàn)、CT實(shí)行了統一管理模式，醫技人員相對固定，目前已有醫技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開(kāi)展技術(shù)讀片、安全醫療學(xué)習。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習，疑難病例討論及分析，做好室內、空間質(zhì)控工作。
8、在檢驗質(zhì)控方面各項管理制度健全且執行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施，檢驗操作規范，室內質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分（血液血檢驗、尿液干化學(xué)檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績(jì)。9、在麻醉質(zhì)控方面麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開(kāi)展各項工作。嚴格執行臨床麻醉管理與技術(shù)規范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績(jì)。
10、在門(mén)急診質(zhì)控方面急診設內、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監護室、觀(guān)察室、治療室、清創(chuàng )室、化驗室、藥房。設有觀(guān)察床4張，搶救監護床2張。醫療區域獨立，有專(zhuān)用出入門(mén)，車(chē)道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開(kāi)設有綠色通道。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)符合規定。采取各種措施美化環(huán)境，調整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。
醫院質(zhì)控科年終總結 9
20xx年初，按照院領(lǐng)導職代會(huì )精神，醫院開(kāi)展精細化質(zhì)控工作，具體工作總結如下：
一、明晰組織架構、管理范圍和職責分工
�。ㄒ唬┙M織構架：
三級質(zhì)控組織---醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )
二級質(zhì)控組織---醫院各職能部門(mén)，具體為醫務(wù)處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學(xué)、門(mén)診辦、輸血科。
一級質(zhì)控組織---門(mén)診、急診、臨床科室、醫技等各基層部門(mén)
�。ǘ┕芾矸秶吐氊煼止�
三級質(zhì)控組織，即醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )，負責領(lǐng)導全院質(zhì)量與安全工作，把握全院質(zhì)控方向，布置全院質(zhì)控任務(wù)，指導二級質(zhì)控組織開(kāi)展工作，具體工作由醫務(wù)處協(xié)調完成。
二級質(zhì)控組織，即醫院各職能部門(mén)，具體為醫務(wù)處、護理部、院感科、病案室、臨床藥學(xué)、門(mén)診辦、輸血科，參與醫院整體質(zhì)量與安全工作，負責組織本部門(mén)范疇內的質(zhì)量與安全工作，指導一級質(zhì)控組織深入開(kāi)展質(zhì)控工作。
一級質(zhì)控小組，即臨床科室質(zhì)控小組負責完成，其職責是在“醫院質(zhì)量與安全委員會(huì )”領(lǐng)導下，在二級質(zhì)控組織指導下，開(kāi)展科室內部質(zhì)控工作，不斷推進(jìn)科室醫療質(zhì)量與安全工作，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保障患者安全，改善患者就醫體驗，促進(jìn)醫療工作良好運營(yíng)。
二、質(zhì)控類(lèi)型
�。ㄒ唬┌凑召|(zhì)控對象：分為系統質(zhì)控、板塊質(zhì)控、專(zhuān)項質(zhì)控，現場(chǎng)質(zhì)控；
1、系統質(zhì)控：對系統性特殊問(wèn)題進(jìn)行有針對性的質(zhì)控，如患者住院系統流程情況、手術(shù)管理系統情況、一類(lèi)切口抗菌藥物使用、靜脈營(yíng)養藥物規范、輸血問(wèn)題管控等等。
2、板塊質(zhì)控：醫院某一版塊的全面問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)控，如外科、內科、婦產(chǎn)科等等。
3、專(zhuān)項質(zhì)控：對于某項重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行有針對性的質(zhì)控工作。如醫療糾紛、特發(fā)事件等等。
4.現場(chǎng)質(zhì)控：
�。ǘ┌凑召|(zhì)控層級和涉及范圍：分為一級質(zhì)控、二級質(zhì)控、三級質(zhì)控；
�。ㄈ┌凑召|(zhì)控時(shí)間：分為臨時(shí)質(zhì)控、階段性質(zhì)控、長(cháng)期質(zhì)控；
1、臨時(shí)質(zhì)控：短時(shí)間、臨時(shí)性的專(zhuān)項質(zhì)控，如突發(fā)事件的醫療質(zhì)控調查分析等。
2、階段性質(zhì)控：某一規定的時(shí)間段內，對某一問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)控調查，查找問(wèn)題所在，提出解決方法，指導糾正，督導跟蹤，鞏固成效。
3、長(cháng)期質(zhì)控：對某一系統性工作，長(cháng)期跟蹤質(zhì)控，如病歷質(zhì)控、各類(lèi)用藥管理、感染監控等等。
三、質(zhì)控方法
分析，調研，總結反饋，不斷調整思路，感動(dòng)式管理？
四、質(zhì)控步驟
前期，分析調研，質(zhì)控時(shí)機？問(wèn)題為導向，抓主要問(wèn)題和突出問(wèn)題、有代表性的問(wèn)題，確立質(zhì)控目標，設計質(zhì)控階段性步驟和方法
中期，實(shí)施
�。�1）要由臨床科室和質(zhì)控組織共同完成，需要互相配合缺一不可;
�。�2）引導方向，推進(jìn)過(guò)程，總結結果，形成制度，固化成績(jì)，定期回訪(fǎng)，持續改進(jìn)
后期，指導開(kāi)展一級質(zhì)控組織工作，由被動(dòng)變主動(dòng)，由抵觸到配合，由無(wú)意識工作，變有意識自主提高醫療質(zhì)量。
�。�3）遵循一定的工作程序;
工作步驟
討論，分析，制定策略，逐步改進(jìn)，PDCA
�。�4）通過(guò)計劃、組織、指揮、協(xié)調、控制和評價(jià)，以實(shí)現質(zhì)控目標，提升醫療質(zhì)量;
�。�5）受限于一定的資源;受限于一定時(shí)間；有限的時(shí)間空間內，積極有效的開(kāi)展質(zhì)控工作，力爭達到最佳效果
�。�6）以數據說(shuō)話(huà)，評估質(zhì)控效果，改進(jìn)質(zhì)控方法
五、質(zhì)控指標：
�。�1）一次性指標
部分指標，通過(guò)質(zhì)控工作一次性達到要求。
�。�2）獨特性
每個(gè)臨床科室都具備自身的獨特性，其自身特性不同，決定了質(zhì)控目標的獨特性，且時(shí)間、地點(diǎn)的不同，內部和外部的環(huán)境不同，自然和社會(huì )條件不同的'時(shí)候，還會(huì )有所變化。
�。�3）質(zhì)控目標的確定性
質(zhì)控前必需確定的明確目標：
�。╝）時(shí)間性目標，如在20xx年一季度解決某臨床科室聯(lián)合用藥的問(wèn)題等;
(b)成果性目標，如20xx年控制全院藥占比，合理下降3個(gè)百分點(diǎn);
(c)約束性目標，如某臨床科室藥占比控制在60%以下;
(d) 確定第一目標，必須滿(mǎn)足目標和盡量滿(mǎn)足的目標。
�。�4）質(zhì)控的整體性
臨床的一切活動(dòng)都是相關(guān)聯(lián)的，構成一個(gè)整體，醫療質(zhì)控同樣如此，考慮質(zhì)控工作的整體協(xié)調性，重視質(zhì)控工作的輻射影響力。如骨科五病區質(zhì)控后，骨科四病區臨床行為自覺(jué)進(jìn)行規范和修正。
�。�5）質(zhì)控的臨時(shí)性和開(kāi)放性
質(zhì)控過(guò)程中，其人數，成員，職責是在不斷變化的。具有一定臨時(shí)性和開(kāi)放性。如我們在某臨床科室現場(chǎng)質(zhì)控過(guò)程中，發(fā)現該科室糾紛風(fēng)險意識淡薄，溝通能力、溝通技巧不足，臨時(shí)增加“糾紛辦”工作人員進(jìn)入質(zhì)控組，對該科室進(jìn)行四個(gè)專(zhuān)題的小培訓，并指令該科室人員對特定專(zhuān)題進(jìn)行學(xué)習。
�。�6）質(zhì)控的不可挽回性
質(zhì)控工作存在一定的不可挽回性，一旦啟動(dòng)，不能失敗。否則會(huì )給全院的質(zhì)控工作造成無(wú)法挽回的損失，因此，必須做到十拿九穩，全部具有國家相關(guān)法律、法規、指導意見(jiàn)為依據，盡量避免不確定性和爭執風(fēng)險，以“依據”、“數據”、“規矩”說(shuō)話(huà)，必須“說(shuō)的出”、“立的住”、“經(jīng)的起推敲”。
�。�7）質(zhì)控的專(zhuān)業(yè)性和權威性
質(zhì)控工作必須確保其專(zhuān)業(yè)性和權威性，經(jīng)的起挑戰和質(zhì)疑。
醫院質(zhì)控委員會(huì )由7個(gè)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組構成，分別為醫療組、護理組、院感組、病案組、門(mén)診組、藥學(xué)組、輸血組，組員全部由各職能部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員擔任，其專(zhuān)業(yè)能力和技術(shù)知識水平均能達到國家相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求，能夠滿(mǎn)足指導臨床、服務(wù)臨床的目的。
質(zhì)控的范圍：
醫療質(zhì)控的范圍相當廣泛，目前醫院質(zhì)控工作首先在醫療、護理、院感、病案、門(mén)急診、藥學(xué)、輸血等方面開(kāi)展工作，其他方面待質(zhì)控工作進(jìn)一步成熟，再行開(kāi)展。
質(zhì)控的方法
系統質(zhì)控
板塊質(zhì)控
專(zhuān)項質(zhì)控
現場(chǎng)質(zhì)控
項目管理的十大原則
先難后易，先易后難
德主刑輔
寬嚴相濟，嚴字當頭
不求多、不冒進(jìn)原則
質(zhì)控項目：突出重點(diǎn)，抓住首要問(wèn)題，做到徹底解決
不孤立原則：重點(diǎn)問(wèn)題不能孤立處理，對次要問(wèn)題帶動(dòng)解決，引導、指導、建議為主，促進(jìn)改進(jìn)
1 工欲善其事，必先利其器；質(zhì)控之前的分析討論為首要工作，每個(gè)臨床科室、每個(gè)質(zhì)控對象各具特點(diǎn)，存在的問(wèn)題
2 名不正則言不順，言不順則事不成，師出有名，以問(wèn)題為導向；
3 其身正，不令而行；
4 凡事預則立，不預則廢；
5 磨刀不誤砍柴功；
6 統籌兼顧；
7 無(wú)以規矩不成方圓；
8 欲速則不達；
9 眾人拾柴火焰高，發(fā)動(dòng)多方面人員共同參與；
10 不知言，無(wú)以知人也。
真實(shí)具體合理
質(zhì)控項目管理的注意事項
1、質(zhì)控項目組成立
確立項目背景，目標，指導原則，成員，時(shí)間表，具體步驟等，必須能夠充分領(lǐng)會(huì )領(lǐng)導意圖，聰明智慧的予以執行。
2、注意及時(shí)根據具體情況，調整工作方法和策略
3、競爭、激勵與約束
比學(xué)趕幫超，鼓勵激勵（臨床科室主任和成員，質(zhì)控組成員同樣需要鼓勵激勵），規范約束
以正激勵為主，小項目有小激勵，大項目有大激勵，謹慎使用負激勵。
有時(shí)候來(lái)看，部分部門(mén)負責人參與不多，他只是安排下屬員工參與質(zhì)控項目組，這個(gè)時(shí)候就需要激勵，因為他的態(tài)度決定了下屬參與的程度，因此，必須進(jìn)行激勵。
4、嚴格督促
人天生都是有惰性的，能拖的就拖，這個(gè)時(shí)候，就必須要嚴格督促。沒(méi)有督促就沒(méi)有成果。督促可以有多種方式。比如：早會(huì )指導學(xué)習、適時(shí)階段性總結，推動(dòng)質(zhì)控進(jìn)度，把握質(zhì)控方向，最后做好總結反饋。
5、勤于溝通
勤于溝通、敢于溝通，不僅僅是對上，還是對下，都是需要的。
首先是對上，一定要與領(lǐng)導做好溝通，大膽溝通，勤于匯報工作，特別是在項目初期，必須清晰表達質(zhì)控思路，向高層領(lǐng)導及時(shí)匯報質(zhì)控方向和進(jìn)展，及時(shí)處理質(zhì)控難題，聽(tīng)取領(lǐng)導建議和指導。
知道項目進(jìn)度，做到領(lǐng)導心中有底。
對下溝通，除了督促、要求別人做事情，也要找拉家常，談心，通過(guò)多種途徑加強溝通。
6、工作魅力
營(yíng)造全院質(zhì)控氣氛
果決的工作作風(fēng)，身先士卒，專(zhuān)業(yè)的工作技能，感染對方，感動(dòng)對方，感化對方，達成質(zhì)控目的。
翟院長(cháng)質(zhì)控的重要指示：
全年扎實(shí)開(kāi)展工作不斷調整工作方法，完善工作思路，邊開(kāi)展工作，邊總結提高，通過(guò)質(zhì)控現場(chǎng)管理、質(zhì)控跟蹤管理、各部門(mén)聯(lián)動(dòng)管理、全程跟蹤管理、系統風(fēng)險管控、個(gè)案追蹤管理、環(huán)節把控（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）（事前事中事后）
形成專(zhuān)業(yè)團隊力量，感動(dòng)式管理、真情質(zhì)控、相交以誠
采取辦法，剛柔相繼
突出問(wèn)題，突出處理，有代表性的突出問(wèn)題
藥品比下降明顯，3.77%
�。ê侠砉芸厮幤繁仁轻t院整體管理水平的重要體現）
落實(shí)各項制度規章，管理專(zhuān)家，職能部門(mén)專(zhuān)業(yè)水準必須過(guò)關(guān)，重在指導，改善效果明顯，重在鼓勵支持
協(xié)調引導為主
重視質(zhì)控與培訓相結合，重視質(zhì)控與糾紛反饋相結合，現場(chǎng)指導，糾正不規范醫療行為，臨床科室良好運營(yíng)跟蹤檢查，督導反饋---管理不滑坡，現象不反彈
全程PDCA理念貫徹始終
醫院質(zhì)控科年終總結 10
醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1.為了以?xún)?yōu)異的成績(jì)通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內科專(zhuān)業(yè)、腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)、免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)、胸外科專(zhuān)業(yè)、心臟大血管外科專(zhuān)業(yè)、燒傷外科專(zhuān)業(yè)、整形外科專(zhuān)業(yè)、重癥監護、計劃生育專(zhuān)業(yè)、生殖健康與不孕癥專(zhuān)業(yè)；婦女保健科；新生兒專(zhuān)業(yè)、小兒普通外科專(zhuān)業(yè)、小兒骨科專(zhuān)業(yè)、小兒泌尿外科專(zhuān)業(yè)、小兒胸外科專(zhuān)業(yè)、小兒神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)；臨床心理專(zhuān)業(yè)、結核病專(zhuān)業(yè)、重癥醫學(xué)科、臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)、臨床生化檢驗專(zhuān)業(yè)；臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè)；介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)、放射治療專(zhuān)業(yè)；中西醫結合科；等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據《xx省衛生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用準入審批有關(guān)工作的通知》xx衛辦醫（20xx）xx號文、《xx衛生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政（20xx）xx號文規定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節鏡、小兒外科、骨關(guān)節鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級以下鼻科內鏡診療技術(shù)；三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技；三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù)；三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù)；二級以下胃鏡、結核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1.推進(jìn)十四項核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，開(kāi)展綠色通道，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查報告書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的.問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實(shí)施計劃》及相關(guān)文件規定，每月對我院xx個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制；一類(lèi)切口抗菌藥物應用、手術(shù)前預防性應用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項檢查工作，檢查結果在科主任例會(huì )中進(jìn)行通報并按照相關(guān)文件規定進(jìn)行獎懲。
四、組織學(xué)習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員xx人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的xx個(gè)繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
五、完成政府指令性工作
1.我院做為醫師定期考核委托單位，為了加強醫師執業(yè)管理，規范醫師執業(yè)行為，提高醫師素質(zhì)，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。根據《xx市醫師定期考核管理辦法實(shí)施細則（試行）》，我院制定《20xx年醫師定期考核實(shí)施方案》并安排部署醫師定期考核的具體工作、組織協(xié)調及實(shí)施。20xx年醫師定期考核工作共分為兩個(gè)階段完成。第一階段為本機構醫務(wù)人員考核階段，第二階段為鄉鎮衛生院、個(gè)體診所、計生醫院、鐵甲醫院、礦區醫院等xx個(gè)委托單位的醫務(wù)人員進(jìn)行考核階段。全年共完成醫師定期考核共xx人次，對一般程序人員進(jìn)行法律、法規及專(zhuān)業(yè)知識筆試、進(jìn)行基本技能操作考核、醫學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)（按《xx省病歷書(shū)寫(xiě)規范細則》），并將所有考核人員全部信息錄入醫師定期考核聯(lián)網(wǎng)系統，圓滿(mǎn)完成20xx年度醫師定期考核工作。
2.依據《20xx年城鄉對口支援協(xié)議》，共派出思想覺(jué)悟高、責任心強、業(yè)務(wù)水平高的醫療小組開(kāi)展各項工作。派出內科、外科、婦科、兒科、眼、耳、口腔科、檢驗科、急救等共 12個(gè)專(zhuān)業(yè)的20名醫師駐守7個(gè)鄉鎮衛生院進(jìn)行幫扶工作，實(shí)行輪換制，每位醫師連續下鄉最少6個(gè)月。并且免費接收幫扶的各個(gè)鄉鎮衛生院的人員進(jìn)學(xué)習修、培訓。
由于xx鎮衛生院內科、中醫科建設薄弱，我院針對其薄弱科室情況制定專(zhuān)家團幫扶計劃。對xx鎮衛生院進(jìn)行團隊幫扶，首先了擬定團隊幫扶名單，并制定專(zhuān)家坐診、義診排班表，嚴格按照專(zhuān)家坐診、義診排班表定期對南佐鎮衛生院進(jìn)行專(zhuān)家坐診及多種形式的義診活動(dòng)，派出專(zhuān)家、醫療小組到各個(gè)鄉鎮開(kāi)展義診活動(dòng)，宣傳衛生常識發(fā)放宣傳資料x(chóng)x余份，義診xx余人次。
通過(guò)對口支援工作，提高了受援衛生院對常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的能力和提供衛生公共服務(wù)的能力，提高了受援醫院的整體素質(zhì)和管理水平，增強了自我發(fā)展能力。幫助各個(gè)鄉鎮衛生院開(kāi)展常見(jiàn)病診治，使基層衛生院的轉院率明顯下降。
六、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。
在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
醫院質(zhì)控科年終總結 11
隨著(zhù)醫療衛生行業(yè)的不斷發(fā)展和提高，醫院質(zhì)控科已經(jīng)成為醫院管理中至關(guān)重要的一環(huán)。作為醫院質(zhì)控科中的一名工作人員，我在這一年的工作中深刻體會(huì )到了這個(gè)科室的重要性，也對自己的工作有了更深入的認識和體驗。
一、工作內容
作為醫院質(zhì)控科的工作人員，我們主要負責的是協(xié)調和推進(jìn)醫院的質(zhì)量控制工作，監督醫院各科室的工作情況，建立和完善醫院內部的質(zhì)量管理體系。具體包括以下幾個(gè)方面：
1、醫療質(zhì)量管理
醫院質(zhì)控科要加強對醫院各科室的醫療質(zhì)量管理，制定并貫徹實(shí)施各項相關(guān)制度和規范，提高醫療工作的科學(xué)性、規范性和安全性。這是保障醫院患者安全和醫療質(zhì)量的重要措施。
2、維護醫院聲譽(yù)
醫院質(zhì)控科還要根據患者對醫院各科室不同的需求和關(guān)注，提供符合患者需求的服務(wù)，并根據患者反饋情況，及時(shí)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。這可以使得醫院贏(yíng)得良好的口碑和聲譽(yù)，增加患者信任和就醫意愿。
3、內部管理
在醫院內部管理中，醫院質(zhì)控科也起到了重要的作用。我們要協(xié)調醫院各科室配合完成各項規審；完善各類(lèi)內部管理制度，推動(dòng)各項管理工作的深入落實(shí)；與各相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合，制定不合理制度進(jìn)行修訂，并推進(jìn)醫院質(zhì)量管理總體規劃。
二、工作收獲
在這一年的工作中，我取得了以下幾點(diǎn)收獲：
1、提高了自身的素質(zhì)
作為一名醫院質(zhì)控科的工作人員，我們必須具備高的軟實(shí)力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)這一年的工作，我更加深刻地認識到，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能更好地完成各項工作。
2、學(xué)習到了更多知識
在這一年的工作中，我接觸了很多其他部門(mén)的同事和專(zhuān)家，學(xué)習到了很多新的知識和經(jīng)驗。同時(shí)，我也主動(dòng)參加了各類(lèi)會(huì )議和研討，提高了自己的專(zhuān)業(yè)知識水平。
3、認識到了團隊的重要性
在這一年的工作中，我認識到了團隊的重要性。作為醫院質(zhì)控科的一員，我們必須與其他科室建立良好的合作關(guān)系，共同推進(jìn)醫院的質(zhì)量管理工作。只有團結協(xié)作，才能把醫院質(zhì)量管理的`工作做得更好。
三、展望未來(lái)
未來(lái)，我要更加努力地工作，提高自身的能力和素質(zhì)，為醫院的質(zhì)量管理工作作出更大的貢獻。我還要繼續加強對醫療質(zhì)量管理工作的學(xué)習，擴展自己的專(zhuān)業(yè)知識面和應用能力。同時(shí)，我也要積極為團隊做出貢獻，通過(guò)團隊協(xié)作，共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理的工作，提高醫院的整體服務(wù)水平和管理水平。
總之，醫院質(zhì)控科的工作是一項重要且有挑戰性的工作。我深信，在未來(lái)的工作中，只要我們不斷努力，勇于擔當和奉獻，就一定能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更加出色。
醫院質(zhì)控科年終總結 12
隨著(zhù)醫療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫療質(zhì)量的重要性也越來(lái)越受到關(guān)注。而作為醫院質(zhì)量管理的重要部門(mén)之一，醫院質(zhì)控科的工作顯得尤為重要。在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。
一、加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設
在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設，完善了各項規章制度和流程。同時(shí)，我們也關(guān)注到了患者的需求和反饋，加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個(gè)完善的患者投訴處理機制，對所有投訴進(jìn)行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫生，以便他們加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、實(shí)施了醫療安全工作的全面監測
在醫療行業(yè)中，醫療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫院質(zhì)控科更加注重了醫療安全的工作，并實(shí)施了全面的監測措施。我們每天都會(huì )嚴格監測醫療安全指標，及時(shí)發(fā)現和處理潛在的風(fēng)險因素。如遇到安全事故，我們會(huì )第一時(shí)間展開(kāi)應急處理，并進(jìn)行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫院領(lǐng)導和各科室負責人。
三、持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理
在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理。我們積極開(kāi)展了醫院流程優(yōu)化和全員培訓等工作，不斷提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。我們針對各科室的情況，制定了一系列改進(jìn)措施，優(yōu)化了醫療流程，提高了整體服務(wù)水平。同時(shí)，我們還建立了醫療質(zhì)量評價(jià)指標體系，對醫療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行全方位監測，形成了良好的醫療質(zhì)量管理機制。
四、建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫
為了更好地管理醫療質(zhì)量，我們醫院質(zhì)控科建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫。在數據庫中，我們記錄了患者的`就診情況、醫療服務(wù)流程、醫生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠為醫療質(zhì)量管理提供有力數據支持。據統計，在我們的數據庫管理下，醫院醫療質(zhì)量指標得到了顯著(zhù)提高。
五、積極開(kāi)展醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作
為了提高全員的醫療質(zhì)量意識，我們醫院質(zhì)控科還積極開(kāi)展了醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作。我們在醫院內部和外部開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng)，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓等。通過(guò)這些宣傳教育工作，我們讓醫院?jiǎn)T工更加了解醫療質(zhì)量管理的重要性，也提高了患者的醫療質(zhì)量意識，形成了醫患共治的良好氛圍。
總之，在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。我們將繼續發(fā)揚昂揚向上的精神，不斷完善醫院質(zhì)量管理體系，提高醫療服務(wù)水平，努力為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫院質(zhì)控科年終總結 13
近年來(lái)，醫療事故頻繁發(fā)生，在全社會(huì )引起了極大的關(guān)注。為此，醫院質(zhì)控逐漸成為了醫院管理的熱點(diǎn)，探索醫院質(zhì)控的重要性日益凸顯。
一、醫院質(zhì)控的基本概念
醫院質(zhì)量管理是以保障患者和醫療工作者的權益和利益為出發(fā)點(diǎn)的，以?xún)?yōu)化醫院資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平的目的，采取科學(xué)、規范、系統的方法，不斷探索、創(chuàng )新，保障醫院的健康可持續發(fā)展。其基本任務(wù)是：確定醫療質(zhì)量目標和方針，建立和實(shí)施標準、規范、制度及相應的評價(jià)體系，規范和監督臨床操作行為，篩查和控制醫療管理風(fēng)險，重視患者安全管理，促進(jìn)醫療資源優(yōu)化配置，提高醫療治療效果和患者的滿(mǎn)意度。
二、醫院質(zhì)控的重要性
1、優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平
醫院質(zhì)控可以通過(guò)科學(xué)、規范、系統的方法，不斷探索、創(chuàng )新，優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療技術(shù)水平和管理水平，從而提高醫療治療效果和患者的滿(mǎn)意度。
2、保障患者和醫療工作者的權益和利益
通過(guò)建立和實(shí)施標準、規范、制度及相應的評價(jià)體系，規范和監督臨床操作行為，篩查和控制醫療管理風(fēng)險，重視患者安全管理，可以保障患者和醫療工作者的權益和利益，降低醫療糾紛風(fēng)險。
3、促進(jìn)醫療職業(yè)的發(fā)展
醫院質(zhì)控作為一個(gè)綜合性的系統工程，需要不斷探索、創(chuàng )新，為醫療工作者提供一個(gè)廣闊的舞臺，促進(jìn)醫療職業(yè)的發(fā)展。
三、醫院質(zhì)控年度總結的意義
醫院質(zhì)控是一項長(cháng)期的、系統性的工作，在日常的運行中，需要不斷的`總結前期工作成果，指明方向和任務(wù)，分析成功經(jīng)驗和不足之處，進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫院質(zhì)控管理體制和方法。而醫院質(zhì)控年度總結，就是對醫院質(zhì)控工作的一個(gè)總結、梳理和反思，是促進(jìn)醫院質(zhì)量管理健康可持續發(fā)展的重要途徑。
1、總結醫院質(zhì)控工作成果
對醫院質(zhì)控工作進(jìn)行總結，是為了深入了解工作中存在的問(wèn)題和不足，了解工作的成效和影響，為進(jìn)一步發(fā)展醫院質(zhì)量管理工作，提出建設性意見(jiàn)和措施。
2、分析工作存在的問(wèn)題和不足之處
在總結醫院質(zhì)控工作的過(guò)程中，需要分析工作存在的問(wèn)題和不足之處，為進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫院質(zhì)控管理體制和方法提供參考，提出明確的工作指導方向，為工作的發(fā)展提供有力的支撐。同時(shí)，更好的從根本上解決問(wèn)題，保證醫院質(zhì)控工作的順暢推進(jìn)。
3、完善醫院質(zhì)量管理工作體系和方法
通過(guò)總結醫院質(zhì)控工作，可以提出新的工作思路和方向，使醫院質(zhì)量管理工作出現新的理論和方法，為達到更好的工作目標，提高工作效率，更加優(yōu)化資源配置，實(shí)現醫院質(zhì)量管理工作的可持續發(fā)展提供堅實(shí)的保障。
四、總結
醫院質(zhì)控年度總結是醫院質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節，可以更好的總結前期工作成果，找出工作存在的問(wèn)題和不足之處，提出新的工作思路和方向。在總結工作的同時(shí)，醫院質(zhì)控需要繼續不斷研究和探索，啟發(fā)醫院質(zhì)量管理工作的新思路和新方法，提高醫院質(zhì)量管理工作的水平，保障患者的利益，不斷提高醫院質(zhì)量管理工作的專(zhuān)業(yè)性和智能化水平。只有這樣，才能為醫療行業(yè)發(fā)展做出積極的貢獻，促進(jìn)醫療事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現醫療質(zhì)量的全方位提升與優(yōu)化。
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