科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結范文（通用10篇）
時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回想起這段時(shí)間的工作，一定取得了很多的成績(jì)，將過(guò)去的成績(jì)匯集成一份工作總結吧。那么寫(xiě)工作總結真的很難嗎？以下是小編收集整理的科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結范文（通用10篇），歡迎大家分享。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結1
20xx年在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在省、州有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將本年度院感工作總結匯報如下：
一、院感管理
1、我院在感控工作中采用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規范;制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。
2、根據衛生部的相關(guān)法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質(zhì)量控制
1、根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發(fā)。
2、院感科每月根據各部門(mén)院感的要求對各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監測
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測共計340例，無(wú)感染病例，其中導尿管相關(guān)感染目標性監測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì )要求的住院病人院感現患率調查工作。
2、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%;紫外線(xiàn)燈輻照監測393盞，合格率為100%。
3、我科于11月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進(jìn)行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員。培訓內容為：重點(diǎn)部門(mén)醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無(wú)菌技術(shù)、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤
人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓，培訓后進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛生行政部門(mén)及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學(xué)分。
五、加強醫院醫療垃圾的管理
加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時(shí)回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣(mài)醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時(shí)與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣(mài)醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結2
本文主要從加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展,加強預檢分診,加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性,加強醫院感染病例上報工作,加強醫療器械消毒管理工作，加強抗生素合理應用，加強病房消毒隔離工作，加強重點(diǎn)科室規范管理幾個(gè)方面對上半年醫院感染工作進(jìn)行闡述，本文對上半年醫院感染工作有著(zhù)參考指導的意義。
上半年，在院長(cháng)及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在醫務(wù)科及護理部的協(xié)助下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等采取多種措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內出現死亡病例，按照上級主管部門(mén)的統一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院感染率控制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內感染工作，現將院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
醫院感染委員會(huì )定期召開(kāi)全院感染委員會(huì )會(huì )議，認真執行國家有關(guān)醫院感染規定和規章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導小組、疫情防控專(zhuān)家組、應急防疫隊;5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預案和接診流程;醫院投資了十萬(wàn)多元重建了發(fā)熱門(mén)診,完善了發(fā)熱門(mén)診各種規章制度，加強發(fā)熱門(mén)診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實(shí)有效控制醫院感染的措施;5月15日，醫院派專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)到青島購置了各種的防護用品及紅外線(xiàn)耳溫槍2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案;對醫院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導和監督檢查，發(fā)現存在的問(wèn)題給予與質(zhì)量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對甲型H1N1流感，在門(mén)、急診入口處設立2處預檢分診點(diǎn)，安排專(zhuān)職人員進(jìn)行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測，發(fā)現有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢(xún)問(wèn)患者的流行病學(xué)史，按照規定程序組織診療，及時(shí)組織專(zhuān)家組會(huì )診，各門(mén)診都按甲型H1N1流感診治流程進(jìn)行工作;對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關(guān)，二級預檢經(jīng)兒科門(mén)診預檢后轉傳染科門(mén)診確診，留觀(guān)、住院、轉運定點(diǎn)醫院。
三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進(jìn)行院感知識培訓，并進(jìn)行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進(jìn)行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫院感染控制技術(shù)指南及醫務(wù)人員個(gè)人防護”培訓、“醫療救治實(shí)戰演練”培訓，對院感兼職醫生、護士及各科護士長(cháng)，每月針對不同的薄弱環(huán)節，尤其是檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。
四、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類(lèi)診斷標準，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。
五、加強醫療器械消毒管理工作
醫院所有醫療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒(手術(shù)室除外)，堅持初洗與精洗分開(kāi)，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機、高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術(shù)規范》，手術(shù)室預真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B―D檢測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每月進(jìn)行生物監測;供應室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每月進(jìn)行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。
六、加強抗生素合理應用
濫用抗生素在全國是普遍存在的問(wèn)題，也是醫務(wù)人員面臨之嚴峻的社會(huì )課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來(lái)了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學(xué)習了抗生素合理應用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調整不合理應用情況;院感科每月檢查一次，發(fā)現問(wèn)題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時(shí)有效。
七、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測，每周不定期抽查;病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
八、加強重點(diǎn)科室規范管理
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風(fēng)，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
九、加強醫療廢物管理
在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節，我們按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
以上雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但也存在一些不足之處，如有時(shí)病房個(gè)別病人無(wú)專(zhuān)用生活垃圾袋，有時(shí)個(gè)別大夫進(jìn)換藥室不戴口罩，個(gè)別科室對院感學(xué)習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績(jì)，糾正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結3
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下，在主管部門(mén)的指導監督下，在全院醫務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿(mǎn)地完成了20xx年感染管理工作。一年來(lái)無(wú)醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫療安全�，F將全年醫院感染管理工作總結如下：
一、加強感染管理、確保醫療安全：
1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關(guān)要求，通過(guò)監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，向全院醫務(wù)人員通報醫院感染動(dòng)態(tài)變化。
2、深入科室：對無(wú)菌技術(shù)操作、無(wú)菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫療廢物分類(lèi)收集手衛生等進(jìn)行檢查指導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，采取有效控制措施。
3、加強重點(diǎn)科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇�，消毒不合格及時(shí)更換、保證口腔科無(wú)菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫務(wù)人員在診療過(guò)程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點(diǎn)部門(mén)的管理：
加強了無(wú)菌器械的管理，，各科室的無(wú)菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開(kāi)展手衛生知識培訓，加強醫務(wù)人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時(shí)間，嚴格遵守無(wú)菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫療安全。
二、進(jìn)行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環(huán)境：
1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發(fā)現感染或有漏報現象，及時(shí)反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進(jìn)行監測合格率為100%。
對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。
2、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。
3、醫務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等），在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫務(wù)人員控制醫院感染意識
提高醫務(wù)人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽(tīng)課形式、進(jìn)行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術(shù)規范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業(yè)暴露防護、醫療廢物分類(lèi)、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過(guò)培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。
四、加強醫療廢物及污水的管理、防止造成社會(huì )污染：
我院醫療廢物管理工作已經(jīng)走上了規范化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規范化管理，沒(méi)有因醫療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發(fā)生，負責傳染病管理專(zhuān)職人員認真負責，每天及時(shí)收集報告，深入臨床及輔助科室進(jìn)行核實(shí)、查對，保證傳染病在法定的時(shí)限內上報。 各科室的傳染病登記準確無(wú)誤。讓全院醫務(wù)人員及時(shí)掌握傳染病的動(dòng)態(tài)變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門(mén)診。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，特提出20xx年初步工作計劃。
1、充分發(fā)揮監控的作用，根據分管領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2、對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結果。
3、做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學(xué)習。
4、繼續開(kāi)展目標性監測，并將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定目標監測計劃，進(jìn)行環(huán)節干預以保證感染控制項目持續有效地實(shí)施。
5、使很多環(huán)節、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)、及追溯制度。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結4
隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領(lǐng)導高度重視。
保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導高度重視醫院感染管理工作，院長(cháng)直接擔任醫院感染管理領(lǐng)導小組組長(cháng)，指導院感辦開(kāi)展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開(kāi)展醫院感染管理工作。不斷學(xué)習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領(lǐng)導強調依法行醫，規范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質(zhì)量，院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建設，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點(diǎn)科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高�？剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
二、充實(shí)保健院感染組織機構
根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據考核標準進(jìn)行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核，同時(shí)根據醫院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施，規范地開(kāi)展醫院感染管理工作；同時(shí)各科醫院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。
在醫院感染管理中，規范、認真落實(shí)各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓。
提高全院職工控制院內感染意識結合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓。2011年全年對我院醫務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實(shí)習生、進(jìn)修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的`高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。
四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實(shí)情況，查操作規范，從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規范，參觀(guān)了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專(zhuān)家，并在上級部門(mén)及專(zhuān)家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規范的建立，開(kāi)診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規范要求，使之符合衛生部的有關(guān)規要求。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結5
xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。
2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時(shí)消除醫療隱患。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結6
20xx年在領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jì)，但仍存著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)，現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類(lèi)醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環(huán)境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實(shí)。
二、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督。
1、為了落實(shí)年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)指導和書(shū)面反饋，找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒(méi)有設立消毒供應中心，沒(méi)有規范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發(fā)報告及處理管理規范》等法律法規，結合我中心實(shí)際，認真做好預防、控制醫院感染暴發(fā)事件，指導和規范醫院感染暴發(fā)事件的衛生應急工作，今年以來(lái)無(wú)發(fā)生一例院內感染病人，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。根據工作需求對重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測并進(jìn)行總結。
四、制定完善了醫療廢物管理的各項規章制度和流程
重點(diǎn)加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集，規范包裝，標識清楚，按時(shí)密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時(shí)處理，定期下科定檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。
五、加強職業(yè)安全防護
為維護醫務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預防醫務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》。
六、加強醫院感染知識的學(xué)習與培訓
根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體醫務(wù)人員開(kāi)展了《醫院感染基礎知識培訓。講座和〈醫院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進(jìn)行了考試，既增長(cháng)了知識又提高了醫護人員對醫院感信染控制工作重要性的認識。
七、存在的問(wèn)題
1、醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫務(wù)人員對醫院感染知識培訓熱情不高，上課不認真。
3、臨床科室個(gè)別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學(xué)習，不能完全掌握該標準，對病原學(xué)檢查重視程度不夠。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結7
20xx年醫院感染管理工作能順利開(kāi)展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F將本年度醫院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫院感染管理規章制度
根據國家衛計委不斷更新和下發(fā)的醫院感染管理規范，我院根據實(shí)際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監測完成情況
1、感染病例監測情況
截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。
2、現患率調查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進(jìn)入內蒙古自治區橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書(shū)。
三、目標性監測完成情況
1、Ⅰ類(lèi)手術(shù)部位感染監測
全年監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)病例共115例，Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監測
住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關(guān)感染監測
本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環(huán)境及醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。
五、手衛生監測情況
本年度受調查的醫務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛生次數225人次，同期調查中應實(shí)施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務(wù)人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫務(wù)人員職業(yè)暴露監測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查，并指導重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進(jìn)行了各級各類(lèi)人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科感染知識培訓12次。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結8
20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的`流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構
承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。
3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結9
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)出國留學(xué)院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度
1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。
3、醫院感染管理小組根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施，體現了院感小組在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
4、組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職責
各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。
3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、病房、供應室、等區域的消毒管理，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統一回收，確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
5、加強了醫療廢物的管理：
�。�1）制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行處理。
�。�2）重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。
三、加強傳染病管理
1、加強了傳染病的防治工作：
�。�1）加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的.消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。針對各類(lèi)傳染病的流行季節，適時(shí)采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作， 填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的技能提高和培訓
1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《出國留學(xué)醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關(guān)制度等。
2、組織全院清潔工學(xué)習簡(jiǎn)單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環(huán)境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發(fā)生。
五、存在問(wèn)題
1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。
科室醫院感染管理質(zhì)量年度工作總結10
一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作
1、認真研究學(xué)習《出國留學(xué)省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。
3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計xxx次。
7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核,堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現；做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊。
二、院感工作存在的主要問(wèn)題及下半年工作重點(diǎn)
1、目標性監測工作未完善。
2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)（垃圾桶、袋）。
3、洗手設施需改進(jìn)（水龍頭、洗手液等）。
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