醫療保障服務(wù)中心總結（精選7篇）
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它是增長(cháng)才干的一種好辦法，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦。你想知道總結怎么寫(xiě)嗎？下面是小編為大家整理的醫療保障服務(wù)中心總結（精選7篇），希望能夠幫助到大家。
醫療保障服務(wù)中心總結1
我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行深圳市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。
院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2、我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫�；颊選人次，醫療費用總計xx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。
醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的`擔心，增加了收費的透明度。
院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫療保障服務(wù)中心總結2
20xx年，我在XX醫院各級領(lǐng)導的指導下，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開(kāi)展各項工作，為XX醫院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻�，F從德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面匯報如下：
德
在過(guò)去的一年中，我自覺(jué)遵守國家法律、法規和學(xué)校的各項規章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學(xué)習，有較強的事業(yè)心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時(shí)響應校黨委號召，在“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)中，積極參與、主動(dòng)服務(wù)。
能
立足本崗，服務(wù)大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，一年來(lái)，我一直堅持學(xué)習，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律法規和最新政策，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號、收費、成藥房的同志聯(lián)系，及時(shí)了解醫院運行現狀，為正確履行社保工作提供真實(shí)依據。團結同事、維護和諧，并配能合領(lǐng)導做好各項工作。
勤
勤學(xué)習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認真，勤勞奮進(jìn)，能以滿(mǎn)腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領(lǐng)導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長(cháng)補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。
績(jì)
1、針對XX局組織的基本醫療保險實(shí)務(wù)考試要求，協(xié)同領(lǐng)導組織全院醫師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過(guò)該項考核。
2、針對醫務(wù)人員多，管理難的問(wèn)題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為的監督管理，督促檢查工作，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。
3、協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷(xiāo)工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。
4、根據上級醫療保險制定的有關(guān)規定，協(xié)助領(lǐng)導做好我校教職員工醫療補助方案的制定，修改完善及實(shí)施工作。
5、參與了學(xué)生體檢、全校公共衛生消毒、學(xué)生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動(dòng)。
6、在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下參觀(guān)了XX市中心婦產(chǎn)科醫院等單位，開(kāi)拓了眼界，增長(cháng)了見(jiàn)識，并積極地為XX醫院的規劃獻計獻策。
廉
我始終以一名共產(chǎn)黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。
20xx年，在今后的工作中，我們還需樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專(zhuān)家服務(wù)、為患者服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的.美好明天作出貢獻。
醫療保障服務(wù)中心總結3
一、20xx年工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┚慕M織，穩步推進(jìn)居民醫保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩、有序開(kāi)展；深層次、廣角度、全方位開(kāi)展宣傳活動(dòng)，引導居民積極參保，努力實(shí)現城鄉居民基本醫保全覆蓋。二是重落實(shí)，流程優(yōu)化強對接，積極與區衛健、民政部門(mén)橫向聯(lián)系，確保數據準確無(wú)誤，防止出現漏保、錯�，F象。三是通過(guò)集中培訓與個(gè)別指導相結合的方式，及時(shí)對全區醫保經(jīng)辦人開(kāi)展城鄉居民參保業(yè)務(wù)培訓，進(jìn)一步提高工作效率、提升服務(wù)水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現場(chǎng)辦、暖心辦”，尤其做好學(xué)生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導居民及時(shí)完成參保，確保做到應保盡保。
截至目前，全區居民參保共人，參保任務(wù)完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務(wù)。
�。ǘ﹦�(chuàng )新方式，提高醫療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫療機構等單位溝通協(xié)調，運用大數據分析預警功能審查把關(guān)，提高申請救助對象信息核查的真實(shí)性和準確性。二是簡(jiǎn)化申請、審核、審批和發(fā)放流程，避免重復多次遞交材料，及時(shí)完成救助資金發(fā)放，減輕申請家庭醫療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監督檢查，定期開(kāi)展救助工作檢查督促，發(fā)現問(wèn)題限期整改到位。定期開(kāi)展救助檔案“回頭看”工作，實(shí)時(shí)掌握救助臺賬、救助資金社會(huì )化發(fā)放情況。四是強化統籌推進(jìn)，兜牢保障底線(xiàn)，將各項工作做實(shí)做細，做到見(jiàn)底見(jiàn)效全覆蓋。目前全區共救助363人次，完成救助資金發(fā)放xxx萬(wàn)元。
�。ㄈ⿵V泛宣傳，加大基金監管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結合新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，以太和縣醫療機構騙保為鏡鑒，開(kāi)展1年區定點(diǎn)醫藥機構醫保違法違規行為專(zhuān)項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點(diǎn)醫療機構和323家定點(diǎn)零售藥店的全覆蓋檢查。開(kāi)展“雙隨機、一公開(kāi)”檢查工作，隨機抽取并完成對32家定點(diǎn)醫藥機構的檢查，對檢查中發(fā)現存在問(wèn)題的機構分別予以責令整改和報市醫保中心給予扣減違規經(jīng)費，共約談和責令整改藥店15家、醫療機構5家，退還本金并扣減五倍違規金額6家共計8.7元。二是開(kāi)展1年慢性病門(mén)診違規行為專(zhuān)項治理工作，核查醫療機構17家，檢查認定有超病情需要超量開(kāi)藥等違規行為醫療機構16家，合計違規情況條，違規金額41.3元，有效規范了各醫療機構慢性病門(mén)診開(kāi)藥行為。三是全面宣傳貫徹醫�！稐l例》。組織開(kāi)展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。線(xiàn)上線(xiàn)下同步宣傳醫保相關(guān)政策法規，利用微信公眾號、公交車(chē)宣傳欄、火車(chē)站和戶(hù)外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。
�。ㄋ模┌l(fā)揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面扎實(shí)做好“兩節”期間及重點(diǎn)時(shí)段疫情防控工作，對轄區藥店疫情防控工作全面督查，實(shí)行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類(lèi)藥處方管理和實(shí)名登記。二是推進(jìn)做好定點(diǎn)零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時(shí)接種和報送疫苗接種信息表，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進(jìn)加強針接種工作。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┥暾埑青l醫療救助家庭財產(chǎn)、收入核查準確性有待提高。一是少數申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實(shí)財產(chǎn)和收入的現象。二是醫療救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產(chǎn)信息核對主要依據民政局對申請家庭進(jìn)行的家庭經(jīng)濟狀況核對報告，無(wú)法準確核實(shí)家庭安置房、存款、有價(jià)證券等真實(shí)財產(chǎn)收入情況。
�。ǘ┽t保監督稽查力量較弱。區醫保局承擔全區一級及以下定點(diǎn)醫藥機構監督管理工作。隨著(zhù)醫療保險覆蓋面的不斷擴大，定點(diǎn)醫藥機構不斷增加，醫保監督管理工作任務(wù)日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區0多家監管對象開(kāi)展全覆蓋現場(chǎng)檢查、日常檢查、專(zhuān)項巡查等工作。且隨著(zhù)欺詐騙保行為更多的轉向專(zhuān)業(yè)化、集團化、規�；�、信息化、隱蔽化，調查取證更加困難，對監管隊伍的專(zhuān)業(yè)性提出了更高要求。另外醫保日常檢查已納入“雙隨機、一公開(kāi)”管理，對現場(chǎng)監督檢查工作提出了更加規范的要求。目前區醫保局僅有在編人員4名，醫保監督稽查力量嚴重不足。
三、20xx年工作計劃安排
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，確保完成2年參保任務(wù)。一是充分利用各種宣傳方式，根據不同類(lèi)型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營(yíng)造良好的宣傳氛圍，提高居民醫保政策的知曉度，調動(dòng)居民的積極性和主動(dòng)性。在參保期間做好居民醫保參保組織實(shí)施工作，發(fā)揮各相關(guān)單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動(dòng)我區城鄉居民醫保參保工作平穩、有序開(kāi)展。
�。ǘ⿵娀熑温鋵�(shí)，做好城鄉醫療救助工作。一是加強培訓，采取集中培訓與個(gè)別指導相結合的方式，對各街鎮開(kāi)發(fā)區、社區經(jīng)辦人員開(kāi)展培訓，全面提升業(yè)務(wù)水平。二是加強醫療救助工作效能建設，落實(shí)首問(wèn)責任制、實(shí)施限時(shí)辦結制、實(shí)施服務(wù)事項公開(kāi)制、實(shí)行服務(wù)承諾制，健全服務(wù)機制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規范服務(wù)行為，提高城鄉醫療救助工作質(zhì)效。
�。ㄈ┘哟蟊O管力度，加固基金安全防線(xiàn)。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫保局、街道、社區“三級聯(lián)動(dòng)”，加強醫�；鸨O管，重點(diǎn)打擊定點(diǎn)醫療機構“三假”等嚴重欺詐騙保問(wèn)題。進(jìn)一步加強部門(mén)溝通、協(xié)作，構建醫保、衛健、市監等部門(mén)聯(lián)合監管工作機制，及時(shí)協(xié)調解決醫�；鸨O管工作中的重大問(wèn)題，實(shí)行聯(lián)合懲戒，推動(dòng)形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。
�。ㄋ模┘訌娕嘤栔笇�，增強醫保隊伍整體素質(zhì)。在做好對各街鎮開(kāi)發(fā)區、社區醫保經(jīng)辦人員培訓的同時(shí)，加強醫保局隊伍建設，落實(shí)每周進(jìn)行兩次政治和業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升工作能力，確保醫療保障工有序推進(jìn)。
區醫保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會(huì )、市第十二次黨代會(huì )、區第五次黨代會(huì )提出的目標任務(wù)，真抓實(shí)干，努力實(shí)現打造“老工業(yè)基地產(chǎn)業(yè)轉型示范區、老城區更新改造示范區，早日成為高質(zhì)量發(fā)展‘千億區’”目標而不懈奮斗。
醫療保障服務(wù)中心總結4
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單2000余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫療保障服務(wù)中心總結5
為了鞏固拓展我市醫療保障脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興戰略，市醫保局按照上級部門(mén)部署和要求，真抓實(shí)干、扎實(shí)、穩步、有序推進(jìn)各項工作，現將鞏固拓展以來(lái)保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作總結如下：
一、主要工作
(一)做好資助參保工作,確保貧困人口應保盡保。
農村建檔立卡貧困人口、特困供養人員、低保戶(hù)等困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費實(shí)行全額資助,建檔立卡貧困人口等資助參保所需資金由市財政全額代繳。完善醫保扶貧信息數據庫動(dòng)態(tài)管理，加強與衛健、扶貧、民政等部門(mén)溝通協(xié)調，定期交換、比對、核實(shí)數據，確保數據準確無(wú)誤。對動(dòng)態(tài)調整的建檔立卡貧困人口，逐村、逐戶(hù)、逐人、逐項摸清底數，做到即認定、即參保，做到不漏一戶(hù)、不漏一人、不漏一項，切實(shí)做到精準識別、精準保障。
(二)全面落實(shí)醫保扶貧政策，確保貧困人口應享盡享。
2021年，繼續穩妥做好貧困人口綜合醫療保障“351”“180”政策。規范定點(diǎn)醫療機構住院費用“一站式”即時(shí)結報，建檔立卡貧困人口市內住院時(shí)無(wú)需交納押金，出院時(shí)只需支付個(gè)人自付部分，確保待遇及時(shí)享受。2021年1-10月，市建檔立卡貧困人口就醫94944人次(住院5523人次，門(mén)診89421人次)，醫療總費用共計11824.49萬(wàn)元(住院7038.60萬(wàn)元，門(mén)診4785.89萬(wàn)元)，其中基本醫保資金支付7190.44萬(wàn)元(住院4281.88萬(wàn)元，門(mén)診2908.56萬(wàn)元)，大病保險資金支付972.15萬(wàn)元(住院588.59萬(wàn)元，門(mén)診383.56萬(wàn)元)，醫療救助資金支付1984.71萬(wàn)元(住院1192.46萬(wàn)元，門(mén)診792.25萬(wàn)元)，“351”xxx兜底資金支付282.68萬(wàn)元(住院222.10萬(wàn)元，門(mén)診60.58萬(wàn)元)，慢病補充保障“180”資金支付288.38萬(wàn)元，貧困人口醫療費用實(shí)際報補比例達90.65%。最大程度解決了困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
(三)簡(jiǎn)化辦理程序，確保貧困人口辦理慢性病卡“應辦盡辦”。
繼續做好貧困人口“慢性病”的鑒定發(fā)證工作，加大摸排力度，確保符合x(chóng)xx條件的貧困人口人手一證，及時(shí)享受慢性病報銷(xiāo)待遇。對需要新辦卡的、或已辦卡需要新增病種的貧困人口，簡(jiǎn)化申報評審程序，加快辦卡進(jìn)度。并對不符合辦卡條件的發(fā)放告知書(shū)，寫(xiě)清不符合辦卡的理由，使其知曉理解。
(四)加強政策宣傳，確保貧困人口醫保扶貧政策“應知盡知”。
進(jìn)一步加強各級政策培訓，切實(shí)提高政策解讀能力。通過(guò)在xx網(wǎng)站以及在村委會(huì )張貼公告、進(jìn)村入戶(hù)等方式開(kāi)展對政策的宣傳解讀;在定點(diǎn)醫療機構電子屏幕滾動(dòng)播放、上墻公示等多種方式，及時(shí)向參保人員宣傳醫保脫貧攻堅相關(guān)政策和辦理流程，切實(shí)提高政策知曉率。印制3萬(wàn)多份貧困人口政策宣傳折頁(yè)，全部發(fā)放到每個(gè)建檔立卡貧困戶(hù)、村衛生室及村(居)委。
二、存在問(wèn)題
根據上級部門(mén)鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實(shí)施意見(jiàn)，貧困人口政策將有較大調整：
(一)參保政策調整。
醫療救助基金對特困人員個(gè)人繳費給予全額資助，對低保對象給予90%定額資助。過(guò)渡期內，對返貧致貧人口給予80%定額資助，脫貧不穩定和納入農村低收入人口監測的給予50%定額資助。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口不再享受參保資助政策。
(二)報銷(xiāo)政策調整。
省醫保局聯(lián)合省民政廳、省財政廳、省鄉村振興局等部門(mén)下發(fā)《省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實(shí)施方案》，方案中明確全面清理不可持續的存量過(guò)度保障政策，發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口的梯次減負作用。由原先的“351”“180”過(guò)渡到三重保障，即基本醫保、大病保險、醫療救助進(jìn)行醫療保障。從省里的方案來(lái)看，脫貧人口中低保對象、特困人員等，大病保險起付線(xiàn)降低50%，從1.5萬(wàn)元降到7500元，分段支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，綜合報補比例較高。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口報銷(xiāo)比例降低。
三、下一步工作安排
(一)加強信息比對，確保脫貧人口應保盡保。市醫保中心每周比對系統中參保數據，分類(lèi)別將人員名單發(fā)到各鎮街，督促參保進(jìn)度。
(二)培訓醫保報銷(xiāo)政策�！妒徐柟掏卣贯t療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興實(shí)施方案》近期下發(fā)，方案xxx后我局將及時(shí)組織業(yè)務(wù)骨干對鎮街醫保、扶貧干部進(jìn)行培訓，對實(shí)施方案中涉及大家關(guān)心的醫保報銷(xiāo)政策進(jìn)行詳細講解。
(三)及時(shí)將經(jīng)基本醫保、大病保險等報銷(xiāo)后個(gè)人自付費用仍然較高的人員信息，反饋鄉村振興、民政等部門(mén)，及時(shí)預警可能存在的致貧返貧風(fēng)險。對符合因病致困救助條件的，依申請按規定實(shí)施救助。
醫療保障服務(wù)中心總結6
我診所在衛生局、衛生監督所的領(lǐng)導下，認真做到依法執業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫療服務(wù)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項工作，積極參加衛生部門(mén)的各種崗位培訓，努力發(fā)揚特長(cháng)，為老區的衛生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
在市縣衛生局及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導下，積極參加學(xué)習各種衛生系統政治思想教育，認真學(xué)習執業(yè)醫師法的有關(guān)內容，高度重視個(gè)體醫療在醫療活動(dòng)中出現的醫療糾紛問(wèn)題，按醫師法的規定的范圍進(jìn)行行醫，不超范圍行醫。全面按照市縣衛生局的精神進(jìn)行各項工作。在工作中視患者為親人，急患者所急，想患者所想，全心全意為患者服務(wù)。這幾年來(lái)無(wú)一例醫療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學(xué)習工作，充分發(fā)揮服務(wù)作用
自己在工作中，不斷的研究醫學(xué)理論，并且與實(shí)踐相結合.在近45年的醫療工作中，強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。并在工作中也感到了醫學(xué)博大精深，自己深深的體會(huì )要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強醫療理論的學(xué)習。
三、加強繼續教育工作，嚴格依法行醫。
本人持證上崗，按執業(yè)范圍行醫，并根據繼續教育相關(guān)規定及要求，執業(yè)醫師執業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，并得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規定使用醫療文書(shū)，配備門(mén)診日志、處方、門(mén)診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械、藥品購進(jìn)登記本等，對就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作
使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買(mǎi)藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫療用藥安全。
五、嚴格按照上級要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人能夠及轉診上級醫院；
在診療工作中，沒(méi)有發(fā)現傳染病人?一但發(fā)現傳染病例，按照規定向上級疾病預防控制中心報告。
六、能夠按照上級要求開(kāi)展衛生知識宣教活動(dòng)，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；
下發(fā)的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳，并懸掛了條幅‘打擊非法行醫、保障人民健康’。積極響應上級衛生局、衛生監督所的號召，積極參與社區組織的愛(ài)國衛生運動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內外環(huán)境衛生，保持診所環(huán)境整潔。
今后在工作中，大力推動(dòng)傳統醫學(xué)健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)格低廉的醫療服務(wù)，以后要充分發(fā)揚優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，再接再厲，使下一年工作更上一個(gè)新臺階，爭創(chuàng )合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。
醫療保障服務(wù)中心總結7
今年以來(lái)，在縣委縣府、縣醫保局、鄉黨委政府及鄉社保所的堅強領(lǐng)導下，在相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，嚴密部署，落實(shí)責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，強化醫療質(zhì)量，較好地完成了參合農民醫療服務(wù)及費用報銷(xiāo)等有關(guān)事務(wù)，現將今年工作情況總結匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況：
�。ㄒ唬┘訌娦麄�，引導農民轉變觀(guān)念，增大影響力。
宣傳工作是推行城鄉居民合作醫療的首要環(huán)節，只有讓廣大農民把城鄉居民合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會(huì )積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴大城鄉居民合作醫療的影響力。今年，通過(guò)宣傳服務(wù)車(chē)逐村進(jìn)行宣傳，以專(zhuān)版、專(zhuān)題等多種形式先后公告了我鄉城鄉居民合作醫療工作的開(kāi)展情況。二是利用受理補償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過(guò)程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《云陽(yáng)縣城鄉合作醫療保險試行辦法》的條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農民帶著(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使我院醫保服務(wù)窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民合作醫療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專(zhuān)題會(huì )議、政務(wù)公開(kāi)等多種形式定期對外公布參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農民及時(shí)了解全鄉補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實(shí)例，真正感受到城鄉居民合作醫療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的實(shí)惠，體會(huì )到城鄉居民合作醫療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀(guān)念，積極、主動(dòng)參加、支持城鄉居民合作醫療。四是開(kāi)展對外交流活動(dòng)，開(kāi)展對外宣傳。我院對相鄰鄉鎮的參合農民也加大宣傳，同時(shí)為相鄰鄉鎮之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉參合農民對我鄉醫保工作提出好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉居民合作醫療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng )造了較好的外部環(huán)境。
�。ǘ⿵娀芾�，努力為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
經(jīng)辦機構工作效率好壞、定點(diǎn)醫療機構服務(wù)水平高低的直接影響到農民參加城鄉居民合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我院堅持努力提高醫保服務(wù)管理水平。在城鄉居民合作醫療實(shí)施過(guò)程中，廣大農民最關(guān)心的是醫療費用補償兌現問(wèn)題。城鄉居民合作醫療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著(zhù)公開(kāi)、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關(guān)，按規操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至11月30日，全鄉共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過(guò)近四年運轉，以戶(hù)為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進(jìn)一步加強我院醫保工作的自查自糾工作，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高服務(wù)水平，我院組織開(kāi)展了自查工作，針對醫療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)自查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì )各界特別是參合農民對我們工作的意見(jiàn)和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話(huà)的同時(shí)，我們還設立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農民對我鄉城鄉居民合作醫療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會(huì )的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng )造了一流的效益。
�。ㄈ┩晟浦贫�、規范行為，確保醫保工作運轉安全。
公布就醫流程、設咨詢(xún)臺（咨詢(xún)窗口），完善參保對象住院告知手續，方便參保人員就醫購藥。院內各項醫療保險管理制度健全，相關(guān)文書(shū)按規范管理。嚴格執行基本用藥目錄管理規定，基本用藥目錄內藥品備藥率達到協(xié)議標準，藥品質(zhì)量合格、安全有效，無(wú)假冒偽劣藥品銷(xiāo)售。公布本院醫保政策咨詢(xún)與投訴電話(huà)，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參保人員投訴。建立健全了財務(wù)管理制度，規范報銷(xiāo)審核程序，對本院和各村衛生室的各項合作醫療報賬報表、票據，逐項審核，驗收，院長(cháng)最后審批把關(guān)，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷(xiāo)經(jīng)額、項目準確無(wú)誤。每月按規定及時(shí)上報醫保報表和電子版報表，從未拖欠村衛生室報銷(xiāo)的費用。定期分析參保人員的醫療及費用情況，及時(shí)解決問(wèn)題，根據情況采取不定期對本院和各村衛生室進(jìn)行抽查，杜絕違規行為的發(fā)生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無(wú)醫保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時(shí)內，立即建立病歷，完善相關(guān)內容。
二、下一步工作要點(diǎn)：
�。ㄒ唬┘訌娋歪t、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
�。ǘ┨崆爸\劃，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉居民合作醫療參�；I資的各項準備工作，保證醫保工作持續、健康、穩步推進(jìn)。
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