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醫療保障服務(wù)中心年度總結（精選16篇）
總結是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書(shū)面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不如我們來(lái)制定一份總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢？以下是小編幫大家整理的醫療保障服務(wù)中心年度總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇1
根據湛江市醫療保障局《關(guān)于報送20xx年上半年醫療保障工作總結的通知》，醫保中心高度重視，真抓落實(shí)，現將工作總結如下：
一、醫療保障基本情況
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全面梳理辦理醫療保障事項精簡(jiǎn)材料和堵點(diǎn)問(wèn)題，辦理醫療保障事項精簡(jiǎn)材料清單和一次性告知，通過(guò)精簡(jiǎn)流程、優(yōu)化服務(wù)，實(shí)現正行風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，打造人們群眾滿(mǎn)意的醫療保障經(jīng)辦服務(wù)，持續推進(jìn)服務(wù)優(yōu)化和作風(fēng)轉變，最大限度方便群眾辦事。
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1、城鄉居民醫保。xx月，撥付xx定點(diǎn)醫院城鄉居民醫保參保人住院醫療費用預付款xx元、特定門(mén)診醫療費用預付款xx元；零星報銷(xiāo)xx人次，支付xx元。
2、城鎮職工醫保。xx月，撥付xx定點(diǎn)醫院城鎮職工醫保參保人住院醫療費用預付款xx元、特定門(mén)診醫療費用預付款xx元；零星報銷(xiāo)xx人次，支付xx元；生育報銷(xiāo)xx人次，支付xx元；生育津貼報銷(xiāo)xx人次，支付xx元。
3、門(mén)特業(yè)務(wù)。xx月共受理門(mén)特登記xx份（其中城鎮職工xx份，城鄉居民xx份）。門(mén)特報銷(xiāo)情況：城鎮職工門(mén)特報銷(xiāo)xx人次，報銷(xiāo)金額xx元，人均報銷(xiāo)xx元；城鄉居民門(mén)特報銷(xiāo)xx人次，報銷(xiāo)金額xx元，人均報銷(xiāo)xx元。門(mén)特新政策實(shí)施后，有效減少群眾因病致貧，因病返貧風(fēng)險，切切實(shí)實(shí)減輕了參保人員負擔。
4、定點(diǎn)零售藥店管理。xx月新增定點(diǎn)零售藥店xx間，定點(diǎn)零售藥店信息變更xx間。
5、窗口服務(wù)情況。建立白名單管理xx人次，新生兒臨時(shí)編碼xx人次，異地就醫備案xx人次，門(mén)特病種門(mén)診手冊發(fā)放2237本，門(mén)特病種變更定點(diǎn)醫療xx人次，醫保關(guān)系轉移已辦結xx人次，退役軍人醫保繳費年限視同錄入xx人次，兒童重疾確認xx人，國家醫療保障信息平臺需求工單上報xx份，城鄉居民醫保退費xx人次，退款xx元。
6、建立崗位制約機制，嚴格實(shí)行授權管理。管理制度規范，各項工作平穩有序推進(jìn)。每個(gè)工作人員職責明確，職責分離，互相制約機制，按照國家省市統一制定的醫療、生育基金管理辦法核算管理，并建立健全各項內控制度，嚴格執行流程管理，依據有關(guān)法規和政策，明確各項業(yè)務(wù)環(huán)節的操作流程，確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)按時(shí)足額支付，維護基金的安全平穩運行，保障參保人權益。
7、開(kāi)展零星報銷(xiāo)動(dòng)態(tài)清零行動(dòng)。全面梳理零星報銷(xiāo)業(yè)務(wù)審核結算業(yè)務(wù)，嚴格按照《藥品目錄》相對應的診療項目與相關(guān)文件規定的報銷(xiāo)比例進(jìn)行，所附資料齊全，結合職責分離原則，經(jīng)初審、復核、主任、分管領(lǐng)導四個(gè)流程環(huán)節辦理。并通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)、函查、全國醫保信息網(wǎng)等方式對可疑的報銷(xiāo)單據進(jìn)行人工核實(shí)，以堵塞醫療保險的'騙保漏洞，確�；鸢踩\行。
同時(shí)，一次性告知零星報銷(xiāo)需提供的材料，推進(jìn)醫藥機構跨省異地結算業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)直接結算，減少柜臺報銷(xiāo)材料多、辦理時(shí)間長(cháng)等問(wèn)題；加快推進(jìn)經(jīng)辦機構間信息傳遞共享，大力精簡(jiǎn)小孩出生所需證明材料；外傷零星報銷(xiāo)審核結算業(yè)務(wù)，嚴格執行“三個(gè)目錄”等相關(guān)文件規定審核，大力精簡(jiǎn)所需受傷證明材料，讓群眾確需現場(chǎng)辦理的業(yè)務(wù)基本實(shí)現“只進(jìn)一扇門(mén)”，力爭“最多跑一次”。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇2
作為醫保中心結算信息股其中的一員，我懷著(zhù)一顆感恩的心，認認真真學(xué)習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F將一年工作總結如下：一年來(lái)，在主任的直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò )暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認真學(xué)習，積極進(jìn)取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習，提高素質(zhì)
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅持政治理論學(xué)習，認清歷史使命，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)，積極投入到“解放思想大學(xué)習大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認真記筆記，精心寫(xiě)心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實(shí)踐的'目的。第二堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習勞動(dòng)保障政策法規，醫保改革專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習外地先進(jìn)的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向實(shí)踐、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習，學(xué)人之長(cháng)，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二、盡職責，務(wù)實(shí)工作
結算報銷(xiāo)更加規范。結算報銷(xiāo)是醫保管理的重要環(huán)節，關(guān)系到醫�；鸬钠椒�運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關(guān)系到參保職工對醫保政策的滿(mǎn)意度。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇3
一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習、積極進(jìn)取，努力提高自己，始終勤奮工作，認真完成任務(wù)，履行好崗位職責�，F將一年來(lái)的學(xué)習、工作情況簡(jiǎn)要總結如下：
一、嚴于律己，提高政治思想覺(jué)悟。
一年來(lái)，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀(guān)點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，并用以指導自己的學(xué)習、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì )主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線(xiàn)、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學(xué)習，積累充實(shí)自己，才能鍛煉好為人民服務(wù)的'本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。
三、努力工作，認真完成工作任務(wù)。
一年來(lái)，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫票據的審核報銷(xiāo)、工傷保險票據的審核報銷(xiāo)、慢性病的管理、醫保刷卡軟件的管理。
(一)稽核、“兩定”的管理。
(1)采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪(fǎng)相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫院對參�；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫院對病人結算是否存在違規行為和亂加費用等專(zhuān)項稽核，目的是防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發(fā)生。
(2)定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執行醫療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫療保險卡的錢(qián)售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對醫藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機刷卡15天，責令檢討學(xué)習整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
(3)為進(jìn)一步加強和完善定點(diǎn)醫療機構管理，建立健全基本醫療保險定點(diǎn)醫療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫療機構等級評定管理。
(4)為進(jìn)一步深化醫療衛生體制改革，便利醫保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫保定點(diǎn)醫療機構。
(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì )保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫療需求，根據我市慢性病門(mén)診醫療費支付實(shí)際情況，結合我市實(shí)際，9月份組織人員對20xxxx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門(mén)診醫療補助費直接劃入個(gè)人門(mén)診帳戶(hù)中，減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報銷(xiāo)手續，并積極做好后續處理工作。
(三)轉外就醫票據的審核報銷(xiāo)、工傷保險票據的審核報銷(xiāo)。在轉外就醫審核報銷(xiāo)中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫保政策報銷(xiāo)原則。一年來(lái)，共給1000余名轉外就醫人員報銷(xiāo)了醫療費用，并按時(shí)將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷(xiāo)票據我嚴格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進(jìn)行審核報銷(xiāo)。
(四)醫保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補足完善。對于出現的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。
回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(cháng)了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來(lái)一定的影響。
在以后的工作中，我一定會(huì )揚長(cháng)避短，克服不足、認真學(xué)習、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(cháng)，把工作做的更好。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇4
為貫徹落實(shí)省委省政府對醫保工作的部署，進(jìn)一步提高醫療保障的水平，我縣醫保中心對行政審批服務(wù)大廳的醫保窗口服務(wù)工作進(jìn)行了及時(shí)的優(yōu)化調整，提高了醫療保障系統的服務(wù)水平和工作效率，以下是對我們工作的總結：
一、工作簡(jiǎn)介
行政審批服務(wù)大醫保窗口位于大廳二樓西，共十六個(gè)服務(wù)窗口，集中了醫保外診報銷(xiāo)、轉診、醫療本補辦及信息管理、大病補充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實(shí)現所有醫保服務(wù)一站式解決，方便群眾辦事，提高工作效率。xx年初至今，外診補助合計2182人，總費用30883323.79元，補助金額11531028元;大病補充保險補助合計710人，補助金額471852.85元;轉診窗口辦理業(yè)務(wù)15570人，醫療本補辦及信息管理3210人;重特大疾病備案170人;慢性病申請4118人，審批通過(guò)2508人，通過(guò)率85%;縣外直補醫院1-7月份累計補償11767人，補助金額73986320.48元，拒付違規款項49872.91元。
二、工作改進(jìn)
面對龐大的業(yè)務(wù)辦理群眾，我們本著(zhù)“方便群眾，優(yōu)化服務(wù)”的理念進(jìn)行了工作改進(jìn)。
1、讓服務(wù)窗口更接近群眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉鎮衛生院醫保窗口，方便了偏遠地區慢性疾病患者，讓困難群眾在“家門(mén)口”就能拿到慢性疾病證;醫療本信息修改及補辦在各鄉鎮衛生院也可辦理，避免了群眾因“一字之錯”就跑幾十里地的窘境;外診報銷(xiāo)與網(wǎng)絡(luò )平臺接軌，通過(guò)省市的`便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò )平臺就可以查閱患者的報銷(xiāo)情況，了解所需的材料，讓群眾少跑腿。
2、減少業(yè)務(wù)辦理程序。醫保報銷(xiāo)窗口與民政補助、大病補充保險相結合，讓需要報銷(xiāo)的群眾一次性辦理多次報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，減少了中間的交接程序;轉診手續由原來(lái)的“轉出醫院出轉診單----醫保窗口蓋章，網(wǎng)上備案---轉入醫院接收”，改為了“轉出醫院出轉診單------轉入醫院接收”，減少了中間的蓋章程序，并由原來(lái)的病號來(lái)辦理電子轉診變?yōu)獒t院統計，再由轉診柜臺統一辦理;醫療本補辦不再必須需要村委的身份證明，只要群眾持身份證件就可直接辦理。
3、整頓窗口工作作風(fēng)。所有前臺服務(wù)窗口堅持每周一次例會(huì )，總結本周工作情況，傳達最新工作要求。同時(shí)對工作期間存在的聊天、玩手機等情況進(jìn)行嚴厲整頓，對考勤請假制度進(jìn)行嚴格管理，定期進(jìn)行內部自查。維護了窗口服務(wù)的工作作風(fēng)，給辦事群眾以良好的工作形象。
經(jīng)過(guò)我們的不懈努力，我們醫保服務(wù)窗口xx年初至今，100%解決了群眾辦事堵的問(wèn)題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為群眾提供更便捷、更舒心的服務(wù)。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇5
今年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的精心指導下，我局優(yōu)化工作思路，全面貫徹落實(shí)上級有關(guān)文件精神和工作安排，擔當作為、狠抓落實(shí)，做好醫保服務(wù)經(jīng)辦工作，抓好醫�；疬\行管理、完善基本醫療服務(wù)體系，強化定點(diǎn)醫藥機構監管，杜絕基金不合理支出，醫療保障體系日趨完善，兜底作用明顯，較好完成了各項工作任務(wù)。
一、工作開(kāi)展情況
(一)機構組建進(jìn)展順利，帶好隊伍夯實(shí)基礎。按照縣委、縣政府關(guān)于機構改革的統一部署，我局于2月1日正式掛牌成立，在機構組建過(guò)程中，保證思想不亂、工作銜接有序，正常開(kāi)展，干勁不減。在全局營(yíng)造團結奮進(jìn)的工作格局，人人參與其中，形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)的良好局面。
(二)醫療保障體系進(jìn)一步完善，保障水平顯著(zhù)提高
1、基本醫療服務(wù)體系不斷完善。截至目前，我縣共有醫保定點(diǎn)醫療機構37家，定點(diǎn)藥店110家，定點(diǎn)衛生室390余家，定點(diǎn)機構遍布城鄉，基本形成成布局合理、服務(wù)多樣、質(zhì)量?jì)?yōu)良的基本醫療保險服務(wù)體系，提高醫療服務(wù)管理水平和基金使用效率，更好地滿(mǎn)足了參保人員基本醫療需求。隨著(zhù)醫療救助職能的整合到位，醫保托底的功能進(jìn)一步完善。
2、醫藥機構醫療質(zhì)量和服務(wù)水平顯著(zhù)提升。4月10日，我局召開(kāi)了由各定點(diǎn)醫療機構、各醫保零售藥店、各定點(diǎn)衛生室負責人共500余人參加的定點(diǎn)醫藥機構管理工作會(huì )議，對定點(diǎn)醫藥機構醫保服務(wù)工作進(jìn)行了再梳理、再強調，要求各定點(diǎn)醫藥機構嚴格履行服務(wù)協(xié)議，規范醫療服務(wù)行為，為參保居民享受高質(zhì)量的醫保服務(wù)進(jìn)一步夯實(shí)了管理基礎。
3、醫療保險集中征繳工作順利完成。截至目前，全縣城鎮職工基本醫療保險參保56000余人，基金征繳2億余元;城鄉居民醫療保險參保790388人，個(gè)人繳納參保費用近2億元，各級財政補助4億余元，圓滿(mǎn)完成了集中征繳任務(wù)。自4月1日起，醫�；鹫骼U職能已移交稅務(wù)部門(mén)，我局積極配合稅務(wù)部門(mén)做好征繳職能劃轉工作及持續做好參保登記業(yè)務(wù)工作，保證參保居民不因職能劃轉影響正常參保享受待遇。
4、做好特殊困難群體醫療保障工作。積極與縣扶貧辦、殘聯(lián)、民政局等部門(mén)對接，保證貧困人口參保率，確保貧困人口享受各項醫保待遇，增強醫療救助的托底保障作用，助力打贏(yíng)我縣脫貧攻堅戰。今年以來(lái)，共比對貧困人口4萬(wàn)余人。
5、做好特優(yōu)群體及建國前老黨員醫療保障工作。對建國前老黨員和受升級表彰的“優(yōu)秀黨員”、“擔當作為好干部”、高層次優(yōu)秀人才等實(shí)現補充醫療保障，按現有醫保制度規定報銷(xiāo)醫療費用后，個(gè)人自付費用實(shí)行全額報銷(xiāo)、托底保障、個(gè)人費用零負擔。截至目前，做好70余人次個(gè)人信息確認工作，確保待遇享受不漏一人。
(三)逐步提高經(jīng)辦服務(wù)水平，規范基金撥付，基金運行情況平穩
1、強化政策落實(shí)，為基金運行管理做好保障。一分部署，九分落實(shí)，堅持把抓好政策落實(shí)作為醫療保障工作的總抓手，嚴格執行醫療保障政策。
2、完善一線(xiàn)窗口服務(wù)細節。進(jìn)一步提高醫保經(jīng)辦服務(wù)的精細度、便捷度、滿(mǎn)意度，盡快走上科學(xué)、高效、順暢，將熱情融入服務(wù)全過(guò)程，開(kāi)通電話(huà)、微信等多種外地就醫轉診備案模式，有效簡(jiǎn)化辦事流程，真正做到讓群眾辦理業(yè)務(wù)方便、查詢(xún)信息方便、報銷(xiāo)費用方便。今年以來(lái)，共為參保群眾辦理轉診手續人3000余人次。
3、切實(shí)做好基金撥付工作。xx年1-9月份，辦理職工慢性病1216人次，居民慢性病6421人次，特殊病種635人次。市內聯(lián)網(wǎng)住院結算16.87萬(wàn)人次，支付費用46761萬(wàn)元，其中居民醫保支付27900萬(wàn)元，職工醫保支付18861萬(wàn)元;異地備案聯(lián)網(wǎng)住院結算5125人次，支付費用6150萬(wàn)元;零星報銷(xiāo)8600人次，支付費用3870萬(wàn)元。
4、做好慢性病管理工作。順利完成xx年春季城鎮職工門(mén)診慢性病復核鑒定工作，經(jīng)復核鑒定患有規定慢性病的參保人員職工新增病種人員673人，病種復檢人員615人。xx年上半年門(mén)診慢性病用藥即時(shí)結算人數32196人，醫療費總額1343453元，支付金額8436249.11元。xx年上半年完成居民門(mén)診慢性病審批6421例次，門(mén)診特殊病種審批635例次。
(四)基金監管工作力度不減，標準不降、勁頭不松。
1、扎實(shí)開(kāi)展日常巡查抽查工作。采取定期檢查、專(zhuān)項檢查、飛行檢查等多種措施對各定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行檢查，促進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。xx年以來(lái)，采用不打招呼，直奔醫保服務(wù)一線(xiàn)的方式，已完成多次抽查工作，防止定點(diǎn)機構在改革時(shí)期放松服務(wù)質(zhì)量，對定點(diǎn)機構約束作用明顯。截至目前，共檢查定點(diǎn)醫療機構57家次，定點(diǎn)藥店87家次，合計定點(diǎn)醫療主動(dòng)退回及不予支付違規醫療費用558210.91元。
2、做好交叉稽查工作。按照市局統一部署，對蘭陵縣、臨沭縣開(kāi)展交叉稽查工作。對交叉稽查縣區反饋我縣的違規問(wèn)題，我局依據《服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法律法規、政策規定進(jìn)行了處理，下達了整改通知書(shū)12份，約談定點(diǎn)醫療機構11家，給予7家定點(diǎn)藥店暫停聯(lián)網(wǎng)結算的處理。
3、持續保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。3月29日上午10點(diǎn)，郯城縣“打擊欺詐騙保行為維護醫�；鸢踩奔行麄髟禄顒�(dòng)在人民廣場(chǎng)舉行啟動(dòng)儀式�？h財政局、縣衛生健康局、縣市場(chǎng)監管局相關(guān)負責同志，定點(diǎn)醫藥機構醫師藥師代表和參保人員代表及我局全體工作人員共計300余人參加儀式，全縣的集中宣傳月活動(dòng)拉開(kāi)序幕，打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理全面鋪開(kāi)。我局加大對定點(diǎn)醫藥服務(wù)機構的監督檢查和飛行檢查力度，實(shí)行100%全覆蓋檢查。對檢查中發(fā)現的欺詐騙保行為“零容忍”、出重拳、狠打擊。
6月10日，召開(kāi)打擊欺詐騙保工作推進(jìn)會(huì )，對工作進(jìn)行再部署，再落實(shí)，保證行動(dòng)開(kāi)展質(zhì)量。
4、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫�！钡谋O管模式。加快推動(dòng)醫療保險移動(dòng)稽核系統上線(xiàn)運行，xx年10月底前，實(shí)現醫療基金監管由事后監管向事前、事中和事后全過(guò)程監管轉變，由粗放化監管向精細化監管的轉變。
(五)堅持黨建引領(lǐng)，履行全面從嚴治黨職責
1、加強政治建設。建立健全理論學(xué)習制度，深入開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、堅決做到“兩個(gè)維護”，以“兩個(gè)維護”引領(lǐng)落實(shí)，以落實(shí)成效體現“兩個(gè)維護”。每周四下午作為全局固定學(xué)習日，學(xué)習各項理論政策，更新知識儲備。
2、加強基層黨組織建設。在涉改部門(mén)中第一批成立黨支部，及時(shí)開(kāi)展組織生活，完善組織、制度、責任、考核“四個(gè)體系”，發(fā)揮好黨員先鋒模范作用和基層黨組織戰斗堡壘作用。
3、加強黨風(fēng)廉政建設。醫保部門(mén)是權力、資金、利益比較集中的部門(mén)，容易成為“圍獵”對象。我局認真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設責任制，以創(chuàng )建市醫療保障系統統一部署的“塑魂賦能·共筑和諧”黨建品牌建設為契機，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的'管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。
二、存在問(wèn)題
1、定點(diǎn)醫療機構監管壓力不斷加大。定點(diǎn)醫藥機構違規醫療行為更加隱蔽，增加了監管難度。部分違規費用難以被及時(shí)發(fā)現，導致醫�；鹆魇�。
2、醫�；鸨O管隊伍人力不足，缺乏專(zhuān)業(yè)培訓。我局基金監管隊伍人員嚴重不足，劃轉從事監督工作的人員只有3名，雖然設置了專(zhuān)門(mén)的監督科室并且抽調保險公司工作人員合署辦公，但監督人員承擔了很多其他醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，分身乏術(shù)，無(wú)法保證工作質(zhì)量。醫�；鸨O管人員缺乏統一的專(zhuān)業(yè)培訓，監管專(zhuān)業(yè)化有待提高，監管手段不足，難以面對花樣繁多的欺詐騙取醫�；鹦袨�，無(wú)法對被監管定點(diǎn)機構或參保人員進(jìn)行有效監管。
三、下一步工作打算
1、深化改革、積極探索，完善醫保支付體系。一是深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。組織實(shí)施公立醫療機構醫療服務(wù)項目差別化價(jià)格政策，促進(jìn)分級診療制度改革。鼓勵醫療機構提供多層次、個(gè)性化醫養服務(wù)產(chǎn)品。二是深化醫保支付方式改革。全面推進(jìn)總額控制下以按病種收付費為主的多元復合式醫保支付方式。貫徹執行全市統一的按病種付費工作方案。三是推行職工長(cháng)期護理保險制度。完善籌資辦法和運行機制，制定護理對象認定、護理事項界定、護理機構確定的標準規范。四是擴大異地就醫聯(lián)網(wǎng)覆蓋面。年內新增兩家異地聯(lián)網(wǎng)結算定點(diǎn)機構，實(shí)現醫保個(gè)人賬戶(hù)就醫購藥省內“一卡通行”。五是規范醫�；鹬Ц�，確保醫�；疬\行安全。逐步細化服務(wù)協(xié)議、完善付費總額控制工作，推進(jìn)醫保支付方式改革，嚴格基金撥付程序，加強病歷材料審核。
2、持續提高基金監管水平，實(shí)現醫保服務(wù)全過(guò)程監測。充分利用信息化監管的作用，強化對門(mén)診、住院、購藥等各類(lèi)醫療服務(wù)行為的監控。加強對數據篩查、異常排查、歷史數據分析，著(zhù)重對重點(diǎn)數據的增長(cháng)、動(dòng)態(tài)等異常情況進(jìn)行分析，有效控制各種欺詐騙取醫�；疬`規醫療行為的發(fā)生。通過(guò)逐步完善制度設計，加強與相關(guān)司法部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機制建設，加大查處、打擊力度，持續保持高壓態(tài)勢，重拳打擊，使騙保者望而卻步，保證醫�；疬\行安全。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇6
xx年，是江山市醫保局成立的第一年，3月份組建完畢，4月份開(kāi)始施行。組建完成后，我局緊緊圍繞以打擊欺詐騙保為目標，著(zhù)眼于依法行政素質(zhì)的提高，開(kāi)展了形式多樣的打擊欺詐騙�；顒�(dòng)，現將xx年度行政執法工作總結如下：
一、依法開(kāi)展行政執法情況。
1、醫保行政部門(mén)沒(méi)有行政許可職能。
2、依法查處欺詐騙保違法案件。xx年共受理案件數4件，辦結案件數4件，結果公開(kāi)數4起。其中2起案件追回醫�；�0.46萬(wàn)元，罰款0.92萬(wàn)元。另2起案件移送公安機關(guān)偵查，目前刑拘1人，取保候審2人。無(wú)行政復議和行政訴訟案件。開(kāi)創(chuàng )了衢州市醫保領(lǐng)域成立以來(lái)行政處罰的先河。
3、其它。
(1)因省醫保局還沒(méi)有制訂行政執法實(shí)施清單，故我局還沒(méi)有開(kāi)展“雙隨機掌上執法”的行政檢查工作;
(2)xx年我局沒(méi)有發(fā)生行政強制、行政裁決、行政給付、行政確認、行政獎勵等行政執法工作。
二、依法行政制度體系建設、加強學(xué)習、強化行政執法隊伍，夯實(shí)執法基礎工作。
1、加強學(xué)習、提升業(yè)務(wù)水平和執法能力。我們積極參加上級部門(mén)組織的各種政治、思想理論學(xué)習，不斷提高政治理論素質(zhì)，并能自覺(jué)運用黨的政治理論來(lái)指導行政執法的.方向，從而不斷提高執法水平。在加強政治學(xué)習的同時(shí)，也不放松業(yè)務(wù)學(xué)習。為適應新形勢下醫保政執法的要求，提高醫保系統執法人員依法行政和綜合執法水平，規范醫保行政執法程序，局基金監管科多次組織開(kāi)展行政執法培訓工作。在工作之余要求行政執法人員自覺(jué)學(xué)習醫保相關(guān)法律、法規。在辦案執法中經(jīng)常涉及到的相關(guān)法律條文，并抽出一定時(shí)間學(xué)習法律知識及案件剖析，進(jìn)行分析討論，總結經(jīng)驗教訓，從而提高了自身的法律意識和執法業(yè)務(wù)水平。
2、加強醫保相關(guān)法律、法規的宣傳。根本目的在于不斷增強民眾的法制意識，廣泛開(kāi)展多層次、形式多樣的醫保法律宣傳活動(dòng)，以“4.20”集中宣傳日、政策下鄉趕圩為契機，充分利用新聞媒介宣傳社會(huì )保險法，懸掛宣傳橫幅，深入宣傳《社保法》等法律法規，進(jìn)一步提高全民的法律意識。
三、存在問(wèn)題及工作思路
1、是執法成本過(guò)高，執法裝備落后達不到現在的醫保執法的需要，應加大行政執法資金投入。
2、是對法律、法規的宣傳力度有待進(jìn)一步加大，做好法律、法規的宣傳應全方位、無(wú)死角開(kāi)展宣傳工作。
3、是執法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力和執法水平還有待于進(jìn)一步的提高，加強執法隊伍的自身建設，不斷提高業(yè)務(wù)工作水平，以利于今后執法工作的需要。
4、加強聯(lián)合執法，建立長(cháng)效機制，推進(jìn)及完善兩法銜接做到打擊一處、震懾八方。
5.認真總結分析行政執法面臨的問(wèn)題，推廣行政執法中的好做法、好經(jīng)驗，建立健全長(cháng)效行政執法管理機制。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇7
今年以來(lái)，市醫保局認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國政府信息公開(kāi)條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開(kāi)的決策部署，加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，深入推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作，不斷有效提高辦事效率�，F將xx年政務(wù)公開(kāi)工作總結如下：
一、工作開(kāi)展情況
(一)加強組織領(lǐng)導。制定了《阜陽(yáng)市醫保局政務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案》，成立了政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組，建立健全各項制度。通過(guò)編制《阜陽(yáng)市醫保局信息公開(kāi)指南》等一系列文件，明確政務(wù)公開(kāi)的內容、形式和制度，做到工作有計劃、有安排。從而確保了政務(wù)公開(kāi)工作有計劃的順利開(kāi)展。
(二)全面公開(kāi)政務(wù)信息。市醫保局網(wǎng)站開(kāi)自今年4月份開(kāi)通以來(lái)，發(fā)布政務(wù)動(dòng)態(tài)信息862條，其中概況類(lèi)信息更新14條，更新政務(wù)動(dòng)態(tài)490條，公開(kāi)目錄信息372條。強化公共服務(wù)，主動(dòng)做好群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題回應，及時(shí)回復互動(dòng)平臺上公眾提出的各項咨詢(xún)與問(wèn)題，發(fā)布主動(dòng)回應信息43條。加強網(wǎng)上互動(dòng)交流，收到留言數量34條，辦結34條，解讀信息35條，
(三)完善政務(wù)公開(kāi)程序。一是努力推進(jìn)決策公開(kāi)。健全行政決策程序，確定不能公開(kāi)的及時(shí)做好解釋說(shuō)明工作。強化政務(wù)公審核制度，把能否公開(kāi)、怎樣公開(kāi)、在什么范圍公開(kāi)等作為必須審核內容;對不能公開(kāi)的事項說(shuō)明理由，準確把握公開(kāi)的內容、范圍、形式、程序、時(shí)限等，推動(dòng)了政務(wù)信息公開(kāi)工作制度化規范化發(fā)展。二努力推進(jìn)執行公開(kāi)。推進(jìn)重大建設項目執行情況公開(kāi)，對于項目的審批結果，項目進(jìn)展等信息進(jìn)行公開(kāi)。三是努力推進(jìn)服務(wù)公開(kāi)。簡(jiǎn)化優(yōu)化辦事程序，及時(shí)編制修訂和發(fā)布辦事指南，通過(guò)局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公開(kāi)，推進(jìn)首問(wèn)負責制，窗口工作人員及時(shí)引導，讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強化責任追究。對應公開(kāi)而未公開(kāi)的限時(shí)公開(kāi)，應公開(kāi)而拒不公開(kāi)堅決糾正，對應公開(kāi)而未公開(kāi)，造成不良影響和后果的，追究有關(guān)責任人的責任。
(四)推進(jìn)重點(diǎn)工作信息公開(kāi)。結合實(shí)際，認真做好醫療保險、生育保險、醫療救助、長(cháng)期護理保險改革、醫療保障信用評價(jià)、異地就醫管理和費用結算制度、醫療保障關(guān)系轉移接續制度、城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度等政府信息的公開(kāi)，通過(guò)政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及時(shí)對外公布。
(五)推進(jìn)重點(diǎn)民生信息公開(kāi)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以切實(shí)保障基本民生、推動(dòng)解決重點(diǎn)民生問(wèn)題為著(zhù)力點(diǎn)，突出做好醫療保障領(lǐng)域的信息公開(kāi)工作。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫療服務(wù)、藥品安全、醫保監管等方面信息公開(kāi)力度。我局13項政務(wù)服務(wù)事項全部公開(kāi)，全程在線(xiàn)辦理政務(wù)服務(wù)事項9項，全年辦件量共12411件。
(六)推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合。進(jìn)一步整合優(yōu)化實(shí)體辦事大廳“一站式”功能，加快實(shí)現“一個(gè)窗口”、“一次辦理”。推動(dòng)更多服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”，積極推進(jìn)信息化建設，大力發(fā)展手機app，智慧醫保等繳費手段，讓群眾辦事更明白、更便捷。
(七)加強政策解讀。堅持“誰(shuí)起草、誰(shuí)解讀”，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實(shí)信息發(fā)布主體責任，局分管領(lǐng)導、科室負責人要履行好重大政策“第一解讀人”職責，深入解讀政策背景、重點(diǎn)任務(wù)、后續工作考慮等，及時(shí)準確傳遞權威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。
(八)強化信息公開(kāi)實(shí)效。為確保政務(wù)公開(kāi)及時(shí)、準確，明確規定各科室每月上報政務(wù)信息的時(shí)限和數量，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的及時(shí)更新和充實(shí)。建立了政務(wù)公開(kāi)審查制度，保證符合國家法律政策規定，保證公開(kāi)內容真實(shí)有效。
二、工作中存在的困難和問(wèn)題
一年來(lái)，我局的政務(wù)公開(kāi)雖然取得了一定的成效，但與上級的要求和人民群眾的實(shí)際需求還存在一些差距。一是人員編制少，無(wú)專(zhuān)職人員負責政務(wù)公開(kāi)工作，如遇中心工作，導致有的公開(kāi)內容更新不及時(shí);二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少，決策部署落實(shí)、督查督辦、重大政策執行結果信息不多。三是工作機制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒(méi)有形成有效的'溝通銜接，導致在實(shí)際工作中，信息發(fā)布滯后，信息的`時(shí)效性得不到保障。
三、下一步工作思路
(一)進(jìn)一步強化政務(wù)公開(kāi)意識。認真學(xué)習貫徹新修訂《信息公開(kāi)條例》的學(xué)習宣傳力度，持續將政務(wù)公開(kāi)作為面向群眾的重要工作，認真抓好抓落實(shí)，不斷增強做好政務(wù)公開(kāi)工作的責任感和使命感。
(二)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)常態(tài)化規范化。加強重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開(kāi)，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應關(guān)切力度，強化政務(wù)公開(kāi)測評力度，特別是對后續整改落實(shí)的督查力度。完善各項制度，規范公開(kāi)內容。
(三)擴大公開(kāi)范圍，充實(shí)信息內容。堅持政務(wù)信息應公開(kāi)盡公開(kāi)的原則，及時(shí)公開(kāi)各類(lèi)政務(wù)信息，公開(kāi)內容做到真實(shí)、具體、全面，加強對公眾關(guān)注度高的信息的梳理，增強工作透明度;
(四)拓展公開(kāi)渠道，確保及時(shí)更新。結合新聞媒體、微信公眾號等多種平臺，加大網(wǎng)上公開(kāi)，及時(shí)更新網(wǎng)站內容，切實(shí)為公眾提供快捷方便的服務(wù)。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇8
一年來(lái)，我中心在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導和關(guān)心下，在社會(huì )各界大力配合下，按照年初工作計劃要求，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，牢固樹(shù)立為參保人服務(wù)宗旨，團結一致，克服困難，發(fā)揚無(wú)私奉獻精神，做了大量工作，取得了一些成績(jì)。下面就全年工作總結如下：
一、工作成效
1、城鎮居民醫療保險。城鎮居民參保人數64672人，完成任務(wù)數的117.6%。其中：在校學(xué)生參保55013人，城鎮居民9659人。累計征收醫�；�429.6萬(wàn)元；享受醫療待遇737人，統籌報銷(xiāo)支付基金191.1萬(wàn)元。
2、城鎮職工醫療保險。我縣參保單位399個(gè)，參保人數28801人，完成任務(wù)數的102.9%；醫療保險基金共征繳2486.9萬(wàn)元，其中個(gè)人帳戶(hù)征繳941萬(wàn)元，統籌基金征繳1333.8萬(wàn)元，社會(huì )救助基金征繳212.1萬(wàn)元，完成總任務(wù)130.9%；醫療保險基金共支出2244.1萬(wàn)元，其中個(gè)人帳戶(hù)支出1120.2萬(wàn)元，統籌支出998.2萬(wàn)元，社會(huì )救助基金支出125.7萬(wàn)元。2008年全縣國企退休人員參保1738人，累計征繳基金811.59萬(wàn)元。
3、工傷和生育保險。工傷保險參保單位196戶(hù)，參保人數12890人，完成任務(wù)的117.2%，基金征繳205.43萬(wàn)元，征繳率達256.8%，其中農民工參保5590人；生育保險參保人數14028人，完成總任務(wù)100.2%，基金征繳169.07萬(wàn)元，支出47.9萬(wàn)元。
二、主要做法
�。ㄒ唬┏雠_居民醫保新政策，讓民生工程真正惠及群眾
我縣是于2007年最初出臺并執行城鎮居民醫療保險政策的，原政策在一定程度讓部分居民享受到了國家醫保相關(guān)政策，起到一定成效，但是原政策對居民參保對象范圍、報銷(xiāo)比例方面規定門(mén)檻較高，沒(méi)能實(shí)現真正意義上的居民參�！皬V覆蓋”的目標。今年年初，經(jīng)過(guò)認真研究我們對原政策進(jìn)行了大幅修改，拿出了三套可行方案呈報縣政府審定，縣政府于第47次縣長(cháng)辦公會(huì )議討論通過(guò)，此辦法的出臺標志著(zhù)我縣城鎮居民醫保真正實(shí)現了全覆蓋目標。居民醫保報銷(xiāo)比例平均較舊政策提高15個(gè)百分點(diǎn)，參保繳費、續保優(yōu)惠、慢性病報銷(xiāo)比例以及最高支付限額等方面也均做了較大調整。
�。ǘ┙ㄔO醫療保險服務(wù)大廳，打造高效便民服務(wù)平臺
我縣醫保業(yè)務(wù)辦理自機構成立以來(lái)，一直在辦公室內操作，沒(méi)有統一規范的便民服務(wù)平臺。以前因只承辦城鎮職工醫療保險事務(wù)，所有醫藥費由單位集中報銷(xiāo)影響不大，但隨著(zhù)城鎮居民醫療保險及工傷、生育保險的逐步納入進(jìn)來(lái)，廣大群眾對業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程不熟悉和辦公場(chǎng)所偏小、報銷(xiāo)人員多等原因，給中心工作帶來(lái)諸多不便。為徹底改變這種狀況，在縣局領(lǐng)導的深切關(guān)心下，5月份，投資20萬(wàn)元、面積100余平方米的醫療保險服務(wù)大廳正式建成并投入使用，大廳設10個(gè)窗口，有12位工作人員，所有業(yè)務(wù)均在大廳內集中辦理，實(shí)行了“一站式”服務(wù)，各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程規范、科學(xué)，窗口服務(wù)態(tài)度優(yōu)質(zhì)，各種人性化提示明顯，極大方便了廣大參保職工和居民，真正體現了高效、便民、以人為本的服務(wù)宗旨。
�。ㄈ┩七M(jìn)工傷、生育保險擴面工作，保障參保職工應有權益
工傷保險是我中心幾項重要工作之一。全年我縣工傷保險工作可以說(shuō)是走在全市前列的，參保人數及參保率均名列前茅。我縣建筑企業(yè)工傷保險參保工作一直是個(gè)“亮點(diǎn)”工作，全縣絕大部分在建建筑企業(yè)都能參加工傷保險，工傷保險資金征繳及時(shí)，工傷鑒定、報銷(xiāo)工作均能得到及時(shí)辦理。生育保險是五大險種之一，是維護職工生育權益的一項保險，近年來(lái)，我縣生育保險一直處于蓬勃發(fā)展態(tài)勢，生育保險擴面工作開(kāi)展較好，到年底我們超額完成了任務(wù)，全縣大部分參保單位都參加此項保險，生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程規范，基金支付工作及時(shí)，廣大參保職工對此反映較為滿(mǎn)意。
�。ㄋ模┓�步推進(jìn)職工醫療保險，為參保單位及參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
城鎮職工醫療保險是我中心傳統工作，此項工作我們一直認真在做。職工保險參保擴面工作隨著(zhù)《勞動(dòng)合同法》的出臺，用人單位參保意識在不斷增強，今年全縣新增參保機關(guān)、企事業(yè)單位29戶(hù)。在推進(jìn)國有改制企業(yè)、民政優(yōu)撫對象參保等方面，我們多次主動(dòng)與相關(guān)主管單位加強聯(lián)系，深入企業(yè)及有關(guān)人員中宣傳解釋參保政策，并為其參保提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，我們還積極做好二等乙級革命傷殘軍人定點(diǎn)醫療、轉診轉院費用以及離休人員醫藥費審核、報銷(xiāo)等工作，做到隨到隨辦，方便快捷。
�。ㄎ澹﹪栏駡绦袃炔靠刂浦贫�，維護基金安全運轉
我們在日常工作中嚴格執行《社會(huì )保險基本財務(wù)制度》、《社會(huì )保險基金會(huì )計制度》及《社會(huì )保險基金行政監督辦法》的有關(guān)規定，規范業(yè)務(wù)流程，合理設置崗位，明確工作職責，建立崗位之間相互監督制約機制，加強對基金收、撥、支各主要環(huán)節的監督控制。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，實(shí)行責任追究制。對業(yè)務(wù)經(jīng)辦和財務(wù)管理加強監管，并與財政、地稅、人行、開(kāi)戶(hù)行、參保單位及定點(diǎn)醫療機構、藥房等部門(mén)加強溝通和協(xié)調。定期對本部門(mén)內部監控制度執行情況進(jìn)行自查，積極配合上級單位和部門(mén)對基金使用情況進(jìn)行的各類(lèi)督查、檢查工作。加強中心機房建設，制定網(wǎng)絡(luò )管理員職責和數據備份制度，配備刻錄機定期備份參保數據，維護網(wǎng)絡(luò )的安全，確保網(wǎng)絡(luò )暢通。
�。┘訌姸c(diǎn)醫療機構及藥店監管，確保醫�；鸷侠碇С�
為保證醫�；鸷侠碇С�，加強對醫院、藥店費用的監控是十分必要的。全年我們對縣一、二、三院等具有住院資格的定點(diǎn)醫院，進(jìn)行了醫保病人住院病案的抽查，并進(jìn)行了集中審核。嚴格執行轉診轉院審批制度，減少基金無(wú)故流失，并經(jīng)常到鄉鎮和縣外的醫療機構核查醫藥費，杜絕虛開(kāi)發(fā)票，堵塞漏洞。在藥店管理方面，我們在與其簽定協(xié)議的基礎上，還注重加強日常監督工作。下半年，我們多次對全縣醫保定點(diǎn)藥店進(jìn)行專(zhuān)項檢查，查處了一批違規經(jīng)營(yíng)藥店。8月中旬，我縣召開(kāi)了全縣醫保定點(diǎn)零售藥店管理工作會(huì )議，出臺了《醫療保險舉報獎勵制度》，我中心還就藥店經(jīng)營(yíng)管理與各藥店簽定了補充規定。通過(guò)定期檢查與不定期抽查、專(zhuān)項檢查與日常巡查、部門(mén)監督與社會(huì )監督等有效方式，使藥店經(jīng)營(yíng)得到全方面監控，從而進(jìn)一步規范了全縣醫保定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)行為，維護了醫�；鸬�'合理支出，確保了廣大參保職工利益不受侵犯。
�。ㄆ撸┘訌娬螛I(yè)務(wù)知識學(xué)習，提高窗口服務(wù)水平
隨著(zhù)醫保事務(wù)的大廳化辦理，中心窗口化服務(wù)功能突顯，需要服務(wù)的參保人越來(lái)越多，大廳工作人員言行和服務(wù)水平關(guān)系整個(gè)單位形象。為切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和水平，我們首先注重加強職工政治業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，在珉政治業(yè)務(wù)知識學(xué)習的同時(shí)，中心內部還經(jīng)常召開(kāi)會(huì )議學(xué)習醫保、工傷、生育保險有關(guān)政策知識，力爭做到人人熟悉政策，人人了解政策，人人能夠正確答復參保人所提問(wèn)題。另一方面，我們還注重培養提高職工的道德修養和服務(wù)意識，從狠抓內部思想建設和管理入手，按高起點(diǎn)、高標準、高質(zhì)量的要求，情系患者，真誠提供各種人性化服務(wù)，實(shí)行了諸如首問(wèn)負責、限時(shí)辦結等一批規章制度。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬└呶Ｐ袠I(yè)工傷保險參保積極性不高，特別是礦山、煙花爆竹、民用爆破器材、危險化學(xué)品等高危行業(yè)的工傷保險參保工作推進(jìn)速度慢，企業(yè)職工的安全和健康權益得不到有效保障。主要原因是：縣里及有關(guān)部門(mén)重視力度不夠，僅靠勞動(dòng)部門(mén)一家之力難以很好推動(dòng)此項工作開(kāi)展；另外，人員及經(jīng)費的不足，也是影響此項工作開(kāi)展原因之一。
�。ǘ┤蝿�(wù)重、壓力大，工作人員偏少，這是我中心面臨的現實(shí)問(wèn)題，隨著(zhù)城鎮居民醫療保險參保人數的不斷增加，加之我中心還經(jīng)辦職工、工傷、生育等其它幾項保險，參保人已達10余萬(wàn)人，工作任務(wù)越來(lái)越重，人員又得不到及時(shí)補充，全體職工因此深感壓力大。
�。ㄈ┽t保軟件技術(shù)含量不高，系統出現問(wèn)題較頻繁。醫保聯(lián)網(wǎng)在一定程度上減輕了中心的工作量，方便了參保人，但由于該套系統技術(shù)含量不高，經(jīng)常會(huì )發(fā)生一些技術(shù)方面問(wèn)題，對醫�；鹬С龊驼５木W(wǎng)上結算造成一定不便，消耗了我們一些人力和精力。
�。ㄋ模┗鹫骼U與地稅部門(mén)不能同步。醫保、工傷、生育保險基金的征收均由地稅部門(mén)負責，但目前我們在與地稅的溝通上還不是很協(xié)調，有不少單位反映捧著(zhù)錢(qián)交不出去，相關(guān)部門(mén)在服務(wù)態(tài)度也還不夠理想，希望基金征繳能夠成立專(zhuān)門(mén)機構集中征繳，最好是勞動(dòng)部門(mén)自己內部機構負責征收。
�。ㄎ澹┕ｋU參�；�、生育保險辦理程序及報銷(xiāo)待遇有待改善。目前，我縣對工傷保險參保單位情況、繳費基數稽核審查還不夠嚴格，部分企業(yè)存在瞞報、漏報參保人員和低報繳費基數情況。生育保險支付手續比較繁瑣，報銷(xiāo)待遇相對偏低，這都需要加以調整，要讓參保人享受到更多實(shí)惠，提高他們參保的積極性。
四、下一年工作思路
1、繼續完善城鎮居民醫療保險工作，推動(dòng)居民參保人數再上新高。
2、進(jìn)一步加大工傷保險擴面力度，力爭將餐飲服務(wù)業(yè)、中小民營(yíng)企業(yè)納入工傷保險范圍。
3、強化三項基金管理，擴大三項基金征繳稽核工作。
4、積極探索定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店管理新路子。
5、調整職工醫療保險政策（提高統籌支付、社會(huì )救助最高支付限額；減少大病病人如癌癥、血透病人、器官移植病人個(gè)人負擔比例；增加慢性病病種）。
6、規范生育保險經(jīng)辦流程，支付范圍和支付比例與巢湖市保持一致。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇9
一、注重理論學(xué)習，不斷提高政治素質(zhì)和工作水平
我自入黨以來(lái)，一直以一名黨員的標準嚴格要求自己，認真學(xué)習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，認真學(xué)習、宣傳、貫徹黨的十九屆五中全會(huì )精神。堅持黨的全面領(lǐng)導、堅持以人民為中心、堅持新發(fā)展理念、堅持深化改革開(kāi)放、堅持系統觀(guān)念。
二、政治堅定，積極維護黨員形象
作為一名普通黨員，黨員形象就是平常的工作形象，你所從事的崗位形象，一名黨員只有盡職盡責的完成自己的本職工作，并在該行業(yè)中起到模范作用，就樹(shù)立了良好的榜樣，就維護了黨員形象。我積極參加黨支部組織的各種學(xué)習及活動(dòng)，通過(guò)廣播、電視、及公眾號等新媒體學(xué)習黨的文件精神，并將之貫徹到實(shí)踐工作中去，學(xué)以致用，堅定理想信念，牢固樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，不斷加強黨性修養、執行黨的決定，珍惜黨的光榮稱(chēng)號，努力提高自己的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
三、盡職盡責，努力做好本職工作
在工作中，我認真負責地做好醫保局價(jià)采科的本職工作，核對每張發(fā)票，填報每張報表。圓滿(mǎn)完成了每月的帶量采購和其他類(lèi)藥品采購的報表及款項核對工作。并積極參與推廣了國采一批、二批、河北兩病及國采第三批藥品工作。讓全市百姓了解、使用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。醫用耗材帶量采購在國家醫保局的推動(dòng)下也開(kāi)啟了帷幕，冠脈支架實(shí)現了從萬(wàn)元到百元的跳水式價(jià)格采購。我們在此項工作中通過(guò)先期征集醫療機構報表，后期匯總上報，讓這項利好政策在我市落地。
四、迅速轉行，以更快的速度融入到新的工作崗位
我原先從事的是電視媒體工作，4月份選配到醫療保障局。我積極學(xué)習醫療保險知識，了解到醫保工作是一個(gè)涉及百姓民生的基礎性、普惠性、兜底性工作。民生工作無(wú)小事，我們沙河醫保人正在為沙河40多萬(wàn)人的醫療保障保駕護航。維護基金安全，打擊欺詐騙保是我們長(cháng)抓不懈的工作。讓每一個(gè)繳納醫保的百姓與職工病有所醫、讓每一分醫�；鸹ǖ綉摫Ｕ系娜松砩鲜俏覀儓允氐腵理念。千方百計�；�、始終做到可持續是醫保人應長(cháng)期堅守的基本原則�！笆罩胶�、略有結余”是醫�；鹱裥械臉藴�。于是我迅速轉變了工作思路，堅定了工作信念。只有愛(ài)上醫保你才會(huì )步伐堅定，愛(ài)上工作你才會(huì )行健致遠。熱愛(ài)是一切工作的源泉與動(dòng)力。以最快的速度轉變、以最堅定的步伐踏入、以最高的理想信念注入工作中去。去履行一代醫保人的使命，去擔當一代醫保人的職責！
每名黨員都是一面旗幟，每個(gè)支部就是一個(gè)戰斗堡壘，我志愿立足工作實(shí)際中去，在基層發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用。發(fā)出一絲光，照亮一片路，發(fā)出一片熱，溫暖一群人！
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇10
1992年，我國城鎮職工醫療保險開(kāi)始試點(diǎn)，1998年12月正式實(shí)施，實(shí)行的是社會(huì )統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)相結合的保障模式。我省自2001年全面建立職工基本醫療保險制度以來(lái)，也一直實(shí)行此保障模式。
“進(jìn)入新時(shí)代，隨著(zhù)群眾需求多元化，個(gè)人賬戶(hù)的局限性也逐步凸顯，比如‘有病不夠用，沒(méi)病不能用’‘但凡要報銷(xiāo)就得去住院’等諸多問(wèn)題�！笔≌䥇f(xié)委員桑吉才讓說(shuō)，“令部分參保群眾更加困擾的是，經(jīng)年累月后，醫保個(gè)人賬戶(hù)積攢了大額閑置資金，如果身體健康，這筆錢(qián)是不能動(dòng)的，由此造成了浪費�！�
在基本實(shí)現應保盡保后，如何滿(mǎn)足人民群眾對醫療保險多層次、多樣化的期待和需求，用好用活醫保個(gè)人賬戶(hù)資金是當前亟需解決的問(wèn)題。
桑吉才讓委員經(jīng)過(guò)深入調研并參考學(xué)習其他省份的經(jīng)驗做法后，撰寫(xiě)了《關(guān)于允許我省職工自愿使用醫保個(gè)人賬戶(hù)閑置資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險的提案》，提出應按照自愿原則，允許我省參保人員使用醫保個(gè)人賬戶(hù)閑置資金，為本人購買(mǎi)經(jīng)xxx批準、政府同意的商業(yè)醫療保險專(zhuān)屬產(chǎn)品。
與桑吉才讓委員相似，羅成有委員也將目光投向了醫保之外的補充醫療保險�！敖陙�(lái)，重大疾病已逐漸成為我省居民主要致死病因，相應的治療費用也逐年上漲，居民的健康醫療需求越來(lái)越強烈。對此，中國人壽財產(chǎn)保險在全國各地與醫保部門(mén)配合，陸續開(kāi)展了一種‘城市定制’+‘險企承�！�+‘技術(shù)服務(wù)’的.業(yè)務(wù)模式，產(chǎn)品簡(jiǎn)稱(chēng)‘惠民�！�，這是一款與社會(huì )基本醫療保險緊密銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品�！�
目前，“惠民�！币言谌珖�23個(gè)省、82個(gè)地區、179個(gè)地市共上線(xiàn)148款產(chǎn)品，累計超4000萬(wàn)人參保。去年年初，“惠民�！币苍诟拭C落地，不過(guò)全省除蘭州市以外，尚無(wú)其他市州開(kāi)辦，這一民生保障產(chǎn)品在我省的普惠性還不高。
羅成有委員建議，應在全省范圍內宣傳推廣“惠民�！�，提升重特大疾病保障的精準性，為更多居民解決“看病難”“看病貴”的后顧之憂(yōu)，構建多層次醫療保障體系，進(jìn)一步助力“健康甘肅”建設。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇11
在共產(chǎn)黨員宣誓詞中有這樣一句——“隨時(shí)準備為黨和人民犧牲一切”，而在新時(shí)代黨員如何踐行沖鋒在前這句話(huà)，時(shí)常引發(fā)思考。這場(chǎng)疫情阻擊戰讓大家真實(shí)生動(dòng)的重溫入黨初心，而全國各地眾多黨員們的實(shí)踐，也踐行了黨員沖鋒的入黨誓詞。
我是黨員，我“請戰”。面對疫情，網(wǎng)上多封黨員“請戰書(shū)”上了熱搜，許多醫護人員放棄春節假期，主動(dòng)請纓，參加疫情防控應急增援。原參與小湯山抗擊“非典”的醫療隊隊員也積極請戰，奔赴武漢馳援;被感染后經(jīng)治愈的忽視郭琴秉著(zhù)黨員要起到先鋒模范的帶頭作用這份初心重返一線(xiàn);武漢移動(dòng)組建了黨員突擊隊，保證疫情期間的物資調配、工程施工。這些主動(dòng)“請戰”，奮斗在抗疫前線(xiàn)的黨員們，舍小家為大家，秉著(zhù)大家的情懷，放棄了春節與家人團圓的'寶貴時(shí)間，不顧家人們擔心，把集體利益放在首位，義無(wú)反顧，沖鋒在前，用實(shí)際行動(dòng)踐行者共產(chǎn)黨員的初心和使命。
黨員，彰顯先鋒帶頭作用。疫情就是命令，防控就是責任，面對兇猛的疫情，黨員們不退縮，主動(dòng)請纓，彰顯了新時(shí)代黨員干部的先鋒帶頭作用。疫情阻擊戰，是對廣大黨員初心使命的考驗，各級黨組織和廣大黨員干部們敢于承擔、甘于奉獻是對新時(shí)代先鋒帶頭作用思考中的回答。沖在前、打頭陣，奮斗在醫院救治、奔走在社區摸排、做好人員隔離等等這一系列工作都是對黨員干部先鋒帶頭作用的彰顯。這種沖鋒在前的精神，震撼這廣大群眾的心，許多民眾在這種精神的引領(lǐng)下，自發(fā)的轉款捐物，支援武漢。
眾志成城，抗擊疫情。黨員干部要做好排頭兵，發(fā)揮先鋒模范的帶頭作用，秉持初心和使命，踐行人民利益高于一切的承諾和誓言。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇12
根據醫院的工作安排，我于8月2日至8月15日參加了省運會(huì )的男子足球乙組的賽事醫療保障工作。在大賽組委會(huì )、市衛計局和醫院領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，在科室和工作組同事們的大力支持和配合下，在賽場(chǎng)志愿者、教練員和運動(dòng)員的協(xié)助下，我認真貫徹各項工作部署，以為參賽者服務(wù)為抓手，以提高服務(wù)水平為重點(diǎn)，努力做好各項工作，完滿(mǎn)完成了賽事醫療保障工作�，F將有關(guān)工作情況總結如下：
一、思想建設方面
接到醫院下達的關(guān)于參加省運會(huì )醫療保障工作的任務(wù)后，我意識到這是一項既光榮的又艱巨的工作。省運會(huì )第一次落戶(hù)湛江，而我作為一名平凡的醫務(wù)工作者，能有機會(huì )代表醫院參加到這項盛會(huì )，讓我感到十分榮幸。而我作為一名內科醫生，對賽事中可能遇到的一些日常工作中較少接觸到的傷病問(wèn)題，又感到有些誠惶誠恐，為此我快速轉變思想，決心通過(guò)賽前的各項學(xué)習和訓練，使自己能在較短的時(shí)間內提高應對賽事突發(fā)傷病的能力。
二、技能學(xué)習方面
一方面，有賴(lài)于省運會(huì )組委會(huì )和市衛計局的關(guān)心，我參加了兩期賽前工作培訓，內容涉及高溫下突發(fā)疾病處置、外傷處置和緊急救護等實(shí)用技能。另一方面，我結合自身知識結構和日常工作經(jīng)驗，有針對性地學(xué)習和鉆研了中西醫結合應對各類(lèi)高溫條件下突發(fā)疾病的處理，以及對各類(lèi)碰撞、軟組織挫傷等賽場(chǎng)常見(jiàn)傷的快速處理方法。
三、場(chǎng)地醫療保障情況
醫療保障工作期間，我恪盡職守、精誠協(xié)作，與其他工作人員一同克服了高溫和暑熱的'影響，完成了男子乙組足球比賽和訓練的醫療保障工作。工作過(guò)程中累計處理傷病員26名，包括外傷處理20名，內科藥物治療疾病6名，其中重傷病3人。上述處理工作均取得良好效果，并受到了各傷病員的肯定。
四、保障期間在院工作情況
在參與場(chǎng)地醫療保障期間，我還利用出車(chē)前和收工后的時(shí)間完成了醫院的日常醫療工作，包括門(mén)診、住院查房、指導下級醫師診斷等，實(shí)現了賽事醫療保障和日常醫療工作兩不誤。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇13
自20xx年8月30日我區三圣鎮受渝北區森林火災蔓延發(fā)生森林大火以來(lái)，我區衛生系統在區衛生局黨政領(lǐng)導的指揮下，開(kāi)展了大量工作�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、決策正確，反應迅速，構建高效指揮救治體系
8月30日下午3：23，我局接區政府辦公室通知，三圣鎮發(fā)生森林火災，我局立即啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫療救援保障預案，由段書(shū)記和王局長(cháng)召開(kāi)緊急會(huì )議部署相關(guān)醫療救護工作，全區衛生系統緊急總動(dòng)員。一是迅速調集就近的靜觀(guān)醫院、水土醫院、復興醫院、柳蔭醫院的救護車(chē)立即趕到火災現場(chǎng)，開(kāi)展救援工作。二是立即安排市九院、區中醫院、區婦幼保健院調集準備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品，由市九院和區中醫院救護車(chē)盡快送到火災現場(chǎng)。三是通知市九院、區中醫院做好搶救大量傷病員的一切準備。四是通知全區其它醫療機構的救護車(chē)24 小時(shí)待命，服從局應急辦統一指揮。五是衛生局黨政主要領(lǐng)導立即趕赴火災現場(chǎng)，組織救護工作。六是要求局屬所有醫療機構和院級領(lǐng)導必須無(wú)條件服從調配，確保人民群眾生命安全。會(huì )后，局長(cháng)王、副局長(cháng)汪立即率醫療救護隊和急救藥品趕往現場(chǎng)，4 輛救護車(chē)也到達火災現場(chǎng)待命。
9月1日一早，區衛生局又召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )緊急會(huì )議，根據火災現場(chǎng)的復雜情況，決定抽調市九院專(zhuān)家在距火災現場(chǎng)最近的三圣鎮衛生院成立臨時(shí)醫療救護中心，就近救治傷員；副局長(cháng)安、汪前往火災現場(chǎng)前沿指揮，黨工委書(shū)記段、局長(cháng)王坐鎮臨時(shí)醫療救護中心指揮協(xié)調，副局長(cháng)馮在局機關(guān)負責車(chē)輛、人員、物資調度和后勤保障；并由市九院專(zhuān)家任臨時(shí)醫療救護中心醫療組長(cháng)。
至此，我區衛生系統構建了火場(chǎng)－臨時(shí)醫療救護中心－局機關(guān)的三線(xiàn)立體指揮體系，并形成了火場(chǎng)（現場(chǎng)醫療救治）－臨時(shí)醫療救護中心（簡(jiǎn)單病癥處理）－市九院（危急重癥病人救治）的三線(xiàn)醫療救治體系，具備了較為高效的撲火醫療救治保障能力。
二、緊急動(dòng)員，統一指揮，全區醫療機構全力以赴
8月30日，全區各醫療機構接到區衛生局應急辦的緊急通知后，立即行動(dòng)起來(lái)。市九院、區中醫院立即成立了應急醫療隊，隨時(shí)待命。全區醫療機構（包括局屬單位和社會(huì )醫療機構）的領(lǐng)導紛紛表態(tài)堅決服從區衛生局的統一調度，尤其是服從對救護車(chē)的安排。
截至9月4日10：00，據不完全統計，在持續80余小時(shí)的撲火醫療救治保障工作中，全區各醫療機構共出動(dòng)救護車(chē)輛100余輛次，醫務(wù)人員300余人次，消耗醫療救治藥品和其他物資價(jià)值超過(guò)22萬(wàn)元。
特別值得一提的`是在9月2日下午撲火總攻的高峰期，我局共調動(dòng)全區醫療衛生單位共計12輛救護車(chē)，來(lái)回穿梭于火場(chǎng)、臨時(shí)醫療救護中心和市九院，為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫療救治保障。
截至9月4日，我區共救治撲火人員數千人次，其中大部分是在撲火現場(chǎng)實(shí)施的，由三圣鎮臨時(shí)醫療中心和復興醫院救治2014人次，送往市九院進(jìn)一步治療14人次。三圣鎮臨時(shí)醫療救護中心一直保持正常運轉，配合三圣鎮余火監控人員做好醫療保障工作，直到9月5日上午才隨著(zhù)救火軍民的撤離而結束了為期5天的光榮使命。
三、市局領(lǐng)導，親臨一線(xiàn)，市級醫院伸出援助之手
在近4天的時(shí)間里，市衛生局領(lǐng)導高度重視和關(guān)心北碚區醫療救治保障工作，市衛生局黨組書(shū)記陳、局長(cháng)屈、副局長(cháng)方等局黨政領(lǐng)導先后趕到北碚區三圣鎮，看望和慰問(wèn)了在三圣參加醫療急救的區衛生局、市九院、三圣鎮衛生院和市腫瘤醫院、西南醫院的醫務(wù)人員，并親自到前線(xiàn)火場(chǎng)慰問(wèn)了參加撲火的北碚區領(lǐng)導和解放軍官兵，向他們送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。
市衛生局黨政領(lǐng)導對參加醫療救助的專(zhuān)家和醫務(wù)人員表示感謝，充分肯定了市區并肩合作，協(xié)調配合的良好效果；希望北碚區衛生系統在做好撲火官兵醫療保障工作的前提下，做好前線(xiàn)領(lǐng)導干部的保健工作；提出要注意與武警部隊做好溝通工作，保證信息報送的及時(shí)性、準確性和一致性；強調要做好醫療救治工作，確保不能死一個(gè)人；并希望北碚區衛生系統要積極依靠當地政府，作好藥品和醫療物資長(cháng)期作戰的準備，直到取得撲滅大火的勝利。他們表示，市衛生局會(huì )繼續全力支持北碚撲滅工作。
8月31日下午，市衛生局召開(kāi)緊急會(huì )議，安排各市級醫療機構分別對口支援受災區縣，其中市腫瘤醫院對口支援我區。次日16：00，市腫瘤醫院按照市衛生局安排，派出1支醫療專(zhuān)家組趕往三圣鎮衛生院，實(shí)施醫療救護指導。當天晚上市衛生局支援我局人民幣10萬(wàn)元，我局立即組織購買(mǎi)糖鹽水53件、5％葡萄糖液197件共計10000瓶送往臨時(shí)醫療救護中心。
9月2日上午開(kāi)始，我局陸續收到由市婦幼保健院、西南醫院、市一院、市中山醫院、市三院、市八院、重醫附一院、重醫附二院、市腫瘤醫院、市急救中心等市級醫療機構捐助的價(jià)值7.4萬(wàn)元的藥品和醫療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了3000袋糖鹽水、1200盒霍香正氣水。
四、經(jīng)驗總結
此次撲火工作中，《北碚區突發(fā)公共事件醫療救援保障預案》啟動(dòng)迅速高效，向全區醫療機構及時(shí)進(jìn)行了總動(dòng)員，區衛生局戰略部署合理，成功構建了立體高效的三線(xiàn)指揮體系和三線(xiàn)醫療救治體系，為確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。
但是，我們也看到由于此次大火持續時(shí)間長(cháng)，過(guò)火面積廣，撲火戰線(xiàn)長(cháng)，參與救火人員多，交通道路不暢，使醫療救治工作面臨前所未有的困難和復雜局面，這也說(shuō)明在領(lǐng)導決策、車(chē)輛指揮、人員調度、藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進(jìn)行總結，以備將來(lái)對應急預案作進(jìn)一步的修訂和補充。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇14
一、基金征繳情況
截止目前，城鎮職工基本醫療保險參保人數x.x萬(wàn)人，統籌基金收入xx.xx萬(wàn)元，統籌基金支出xx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)收入xx.xx萬(wàn)元，支出xx.xx萬(wàn)元，累計結余x.xx億元。
城鄉居民基本醫療保險參保人數xx.x萬(wàn)人，統籌基金收入x.xx億元，統籌基金支出x.xx億元，累計結余x.x億元。醫保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規范基金征繳，做到應保盡保。
二、加強基金監管，保障運行質(zhì)量
醫保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫保病人就醫就診實(shí)現信息化、系統化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xx年以來(lái)xx市醫保局深入開(kāi)展欺詐騙保問(wèn)題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開(kāi)展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫保部門(mén)將依據全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進(jìn)行抽查復查。
xx市醫保局深入開(kāi)展醫療保障基金保用監督管理條例的'學(xué)習與宣傳工作，使醫保工作人員和兩定機構學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來(lái)，xx市紀委監委聯(lián)合醫保局、衛健局、市場(chǎng)監管局、公安局集中開(kāi)展為期二個(gè)月的整治騙取醫�；饘�(zhuān)項和行動(dòng)，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專(zhuān)項檢查人員現在進(jìn)入全面檢查階段。
三、全面落實(shí)醫保政策，提高醫療保障水平
1.異地就醫直接結算工作
穩步推進(jìn)異地就醫直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫備案及結算，做到轉一個(gè)、登一個(gè)、結一個(gè)。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫保公共服務(wù)，參保群眾的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現異地住院就醫結算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作
為切實(shí)減輕貧困家庭就醫負擔，確保醫保扶貧政策落到實(shí)處，我局對建檔立卡貧困人口開(kāi)設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來(lái)隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專(zhuān)用證》；門(mén)診兩�。ǜ哐獕�、糖尿�。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫療待遇xx人次、提高醫療待遇xx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫保提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬(wàn)元，大病保險提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬(wàn)元，醫療救助xx人次、救助金額xx.xx萬(wàn)元。
3.嚴格落實(shí)藥品集中采購政策
積極落實(shí)國家帶量、x帶量中標藥品采購工作，規范醫療機構采購行為；督促醫療機構及時(shí)回款；監督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標藥品能及時(shí)在醫療機構上架銷(xiāo)售；保障患者能及時(shí)購買(mǎi)中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫療機構在x省藥品集中采購平臺采購約xx.xx萬(wàn)元藥品。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇15
xx年，在區委、區政府的領(lǐng)導下，我局按照“核心是精準、關(guān)鍵在落實(shí)、確�？沙掷m”的工作要求，以開(kāi)展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問(wèn)題導向，強化責任落實(shí)，創(chuàng )新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著(zhù)力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，實(shí)現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關(guān)情況總結如下：
一、主要工作
�。ㄒ唬└叨戎匾�，強化組織領(lǐng)導和責任落實(shí)。
成立局扶貧領(lǐng)導小組，實(shí)行“一把手”總負責，分管領(lǐng)導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進(jìn)一步細化各項任務(wù)分工，定期召開(kāi)調度會(huì )，確保醫保扶貧各項任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌娿暯�，實(shí)現貧困人口應保盡保。
同時(shí)加強與財政部門(mén)的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個(gè)人繳費財政全額補助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門(mén)，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門(mén)，做實(shí)精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xx人到xx月底xx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xx%。
�。ㄈ┱J真履職，全面落實(shí)貧困人員各項醫療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷(xiāo)比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個(gè)周期（xx天以?xún)龋┟赓M住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)下降xx%。
全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線(xiàn)機制，對經(jīng)四道保障線(xiàn)報銷(xiāo)住院費用報銷(xiāo)比例達不到xx%的實(shí)行財政兜底保障。xx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷(xiāo)xx人次，住院費用xx.x萬(wàn)，基本醫保支付xx萬(wàn)元，大病保險支付xx萬(wàn)元，重大疾病補充保險報銷(xiāo)xx.x萬(wàn)元，醫療救助xx.x萬(wàn)元，財政兜底保障x(chóng)x萬(wàn)元。
在落實(shí)醫療保障待遇的同時(shí)，針對部分貧困戶(hù)報銷(xiāo)比例遠超百分之九十的問(wèn)題，我局積極與衛健等單位溝通協(xié)調，聯(lián)合制定《xx區xx年健康扶貧實(shí)施方案》，明確了貧困戶(hù)住院費用報銷(xiāo)比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶(hù)住院報銷(xiāo)比例穩定在xx%左右。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化醫療費用報銷(xiāo)結算服務(wù)
一是在區內的公立醫療機構實(shí)行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過(guò)積極協(xié)調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學(xué)附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進(jìn)一步簡(jiǎn)化了零星醫藥費報銷(xiāo)經(jīng)辦手續，在區便民服務(wù)中心設立“健康扶貧窗口”，實(shí)行五道保障線(xiàn)“一窗式”受理及限時(shí)辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務(wù)中心納入門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫院，同時(shí)對符合條件的`貧困村衛生室納入門(mén)診統籌定點(diǎn)單位，開(kāi)通了門(mén)診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門(mén)診就醫報銷(xiāo)。
�。ㄎ澹┖�(jiǎn)化門(mén)診特殊病性病種證辦理流程
開(kāi)通綠色申報通道，經(jīng)與定點(diǎn)醫療機構協(xié)商后，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫療機構隨來(lái)隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類(lèi)特殊慢性病種的取消醫療專(zhuān)家評審，憑相關(guān)醫學(xué)證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開(kāi)展“大走訪(fǎng)”，對符合申報條件貧困人員、五類(lèi)人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫院進(jìn)行體檢，辦理了門(mén)診特殊慢性病種證，確保符合條件的門(mén)診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人。
�。┘訌娬咝麄�，提升醫�；菝裾咧獣月�。
一是通過(guò)在電視臺和網(wǎng)絡(luò )媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門(mén)診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營(yíng)造出濃厚宣偉氛圍。二是開(kāi)展贈藥下鄉活動(dòng)，深入貧困村貧困戶(hù)家中走訪(fǎng)慰問(wèn)，大力宣傳醫�；菝裾�。三是與扶貧辦聯(lián)合開(kāi)展了二期政策培訓班，對各村第一書(shū)記、幫扶干部進(jìn)行醫保政策宣講，為貧困戶(hù)患者就診報銷(xiāo)提供政策導航。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。
為減輕貧困患者個(gè)人負擔，確�；鸢踩\行，我局進(jìn)一步加大了對定點(diǎn)醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點(diǎn)醫藥機構深入開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過(guò)抽查病歷、詢(xún)問(wèn)醫生、回訪(fǎng)病人、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xx家定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋檢查。針對檢查出的問(wèn)題，采取約談、通報、拒付醫�；�、扣除違約金、暫停醫保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區檢查定點(diǎn)醫藥機構xx家，追回或拒付醫�；饃x.xx萬(wàn)余元；扣除違約金xx.xx萬(wàn)元，行政處罰xx.xx萬(wàn)元；暫停定點(diǎn)醫藥機構醫保服務(wù)協(xié)議五家，解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。
二、xx年工作打算
一是全面落實(shí)中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問(wèn)題，落實(shí)對特殊貧困人口的各項保障措施，實(shí)現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務(wù)實(shí)現。
二是進(jìn)一步加強與扶貧、財政部門(mén)溝通對接，及時(shí)掌握貧困戶(hù)動(dòng)態(tài)變更信息，及時(shí)在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶(hù)xx%參保。
三是加強貧困戶(hù)醫藥費用報銷(xiāo)信息監測，深入定點(diǎn)醫療機構、鎮村貧困戶(hù)家中開(kāi)展調研走訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現和解決出現的問(wèn)題，確保醫藥用各項報銷(xiāo)政策落實(shí)到位。
四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓力度，面向定點(diǎn)醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書(shū)記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。
五是持續深入開(kāi)展打擊欺詐騙保工作，確�；鸢踩\行。
醫療保障服務(wù)中心年度總結 篇16
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，持續鞏固《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳成效，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍，根據《國家醫療保障局基金監管司關(guān)于組織開(kāi)展2022年全國醫�；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)通知》要求，我局于2022年4月開(kāi)展以“織密基金監管網(wǎng) 共筑醫保防護線(xiàn)”為主題的集中宣傳月活動(dòng)�，F將活動(dòng)開(kāi)展情況總結如下：
一、提前謀劃早部署，助推工作走在前
局領(lǐng)導高度重視宣傳集中月宣傳工作，于3月中旬提出兩個(gè)要求：一是要開(kāi)展好有地方特色的宣傳，二是要及早制定好宣傳月活動(dòng)方案。接上級通知后，即刻召開(kāi)專(zhuān)題工作會(huì )議進(jìn)行部署安排，制定完善《奉化區“織密基金監管網(wǎng)、共筑醫保防護線(xiàn)”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，明確各科室分工和人員安排，為把握集中宣傳月工作的正確方向，推動(dòng)宣傳工作順利開(kāi)展打下堅實(shí)基礎，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍。
二、突出重點(diǎn)全方位，精心組織共參與
集中宣傳月期間，按照統一部署，區醫保局高效動(dòng)員，全區醫�；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)全面展開(kāi)�；顒�(dòng)期間系統宣傳解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》、《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》、《國家醫療保障局 公安部關(guān)于加強查處騙取醫�；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ�，重點(diǎn)圍繞《奉化區欺詐騙取醫療保障基（資）金行為舉報獎勵實(shí)施辦法》開(kāi)展宣傳工作，編印發(fā)放宣傳材料、曝光案例、與區融媒體中心等單位合作，制作專(zhuān)題欄目，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、參與醫�；鸨O管工作。
三、形式多樣廣推開(kāi)，宣打結合惠民生
我局緊緊圍繞工作大局，結合實(shí)際情況，采取多種形式，廣泛發(fā)動(dòng)“宣傳月”活動(dòng)，活動(dòng)內容豐富，形式多樣。
1. 在全區所有兩定機構的電子屏幕滾動(dòng)播放《條例》宣傳標語(yǔ)，并發(fā)放1200余張《條例》宣傳海報，在有公共視頻播放設施的區級醫院滾動(dòng)播放國家醫保局制作的“醫保監管動(dòng)畫(huà)、《條例》正片”兩個(gè)視頻及8個(gè)違法違規動(dòng)漫短視頻。
2. 在區行政服務(wù)中心、區城投大廈LED大屏上滾動(dòng)播放“醫保監管動(dòng)畫(huà)、《條例》正片”兩個(gè)視頻及8個(gè)違法違規動(dòng)漫短視頻，在顯要位置擺放《條例》宣傳海報，發(fā)放《國家醫保政策問(wèn)答手冊》、折頁(yè)等宣傳資料，以此達到線(xiàn)上線(xiàn)下相結合的'宣傳形式。
3.通過(guò)醫保官網(wǎng)和我局的微信平臺等新媒體，開(kāi)設以”織密基金監管網(wǎng) 共筑醫保防護線(xiàn)“為主題的8個(gè)漫話(huà)欺詐騙保普法專(zhuān)欄，發(fā)布《醫保欺詐保典型案例曝光》、《共筑醫保防護線(xiàn)倡議書(shū)》等文章，并要求全體干部職工在各自朋友圈廣泛轉發(fā)。
4.在奉化日報專(zhuān)版刊登介紹打擊欺詐騙保醫療保障基（資）金行為相關(guān)政策問(wèn)答，暢通舉報渠道，公布舉報電話(huà)宣傳舉報獎勵辦法，加強對舉辦流程等的解讀，充分發(fā)揮社會(huì )監督作用。同時(shí)組織開(kāi)展醫療保障領(lǐng)域違法案例公示，通過(guò)媒體曝光醫療保障領(lǐng)域典型違法案例，開(kāi)展以案釋法，切實(shí)增強法治宣傳教育的針對性，加強警示教育成效。
5.召開(kāi)醫�；鹕鐣�(huì )監督管理員會(huì )議，重點(diǎn)講解奉化區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施辦法，通報20xx年基金監管情況，解讀《條例》內容，同時(shí)剖析定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店等監管對象欺詐騙保典型案例，要求配合區醫保局做好監督管理員所在鎮街道、村社區的醫保宣傳工作。
6.在浙政釘公告欄發(fā)布公告，利用浙政釘平臺向全區推送《打擊欺詐騙保行為主題宣傳》公告，公開(kāi)各類(lèi)舉報途徑及舉報電話(huà)，鼓勵社會(huì )各界舉報欺詐騙取醫療保障基金行為。
7.與區融媒體中心聯(lián)辦《醫保有事說(shuō)》欄目，攝制四期節目【第一期：《欺詐騙取醫�；鹋e報獎勵實(shí)施辦法》解讀；第二期：哪些騙保行為應該被舉報；第三期：舉報騙保怎樣獎勵；第四期：舉報獎勵程序】，由兩位方言節目主持人對話(huà)分別主持解讀，每期節目又融入了多段落的MG動(dòng)畫(huà)和字幕。四期節目在創(chuàng )作手段上以奉化醫保專(zhuān)門(mén)設計的兩個(gè)動(dòng)漫代言人“奉醫保�！薄胺钺t衛衛”聯(lián)手執舉“醫保騙保 舉報有獎”牌子為主持背景貫穿整個(gè)解讀，使解讀辦法的宣傳深入淺出、生動(dòng)耐看。在“掌上奉化”首頁(yè)推出，在奉化電視臺新聞綜合視頻、生活娛樂(lè )頻道每期播放4次，播放10天，同時(shí)穿插播放8個(gè)國家醫保局制作的宣傳月動(dòng)漫視頻，切實(shí)提高社會(huì )公眾對依法參加醫療保險、維護個(gè)人權益的意識,守護參保人醫療保障權益。
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