分級護理制度（通用11篇）

　　在當今社會(huì )生活中，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的分級護理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　分級護理制度 1

　　一、目的

　　為了更好地執行護理級別，提高患者護理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護理制度。

　　二、定義

　　主管醫師根據住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。

　　三、職責

　　1.醫務(wù)部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。

　　2.醫療科室醫務(wù)人員負責執行分級護理制度。

　　3.醫療科室主任和護士長(cháng)負責監督和檢查分級護理制度的執行。

　　4.醫務(wù)部主任和副主任負責監督和檢查全院分級護理制度執行。

　　5.院長(cháng)負責監督檢查醫務(wù)部主任和副主任分級護理制度的執行。

　　四.程序

　　1.依據病情下達護理級別

　�。�1）特別護理患者

　　對于病情危重、隨時(shí)需要搶救和監護的患者；病情復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫師要下達特別護理醫囑。

　�。�2）一級護理患者

　　對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫師要下達一級護理醫囑。

　�。�3）二級護理患者

　　對于病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者；一般手術(shù)后不宜過(guò)多活動(dòng)者等，主管醫師要下達二級護理醫囑。

　�。�4）三級護理患者

　　對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動(dòng)者等，主管醫師要下達三級護理醫囑。

　　2.加放護理等級標識

　�。�1）護理人員按省衛生廳《醫療護理文書(shū)規范》要求，根據護理級別醫囑，在患者床頭牌內和患者一覽表加放護理等級的'標識。

　�。�2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無(wú)標志。

　�。�3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。

　　3.執行護理級別

　�。�1）特別護理內容

　　設專(zhuān)人護理，嚴密觀(guān)察病情，備足急救藥品、器材，隨時(shí)準備搶救；制定護理計劃，設危重患者記錄單。根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�。1

　�。�2）一級護理內容

　　絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴密觀(guān)察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥；加強營(yíng)養，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

　�。�3）二級護理內容

　　臥床休息，根據患者情況，可在床上做輕微活動(dòng)；注意觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1—2小時(shí)巡視一次；做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　�。�4）三級護理內容

　　督促遵守院規，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導；進(jìn)行衛生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

　　4.更改護理級別

　　主管醫生根據患者病情變化，下達醫囑更改護理級別時(shí)，護士要及時(shí)更改護理級別標識和執行護理級別

　　五、考核

　　1.考核方法

　�。�1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。

　�。�2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。

　�。�3）實(shí)地考察患者，護士是否按護理級別執行。

　�。�4）患者投訴。

　　2.考核周期

　�。�1）臨床科室主任、護士長(cháng)每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報醫務(wù)部。

　�。�2）醫務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋，上報院長(cháng)。

　�。�3）院長(cháng)每月對醫務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進(jìn)行反饋。

　　六、罰則

　　1.對于未按病情下達或及時(shí)更改護理級別者，每次罰款20元。

　　2.對于未執行護理級別的護士，每次罰款20元。

　　3.對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。

　　4.對于未完成分級護理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20--100元。

　　5.對于未執行分級護理制度，導致醫療醫療不良事件者，按《惠好醫院醫療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

　　6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開(kāi)除處理。

　　七、附則

　　1.本制度為醫院醫療質(zhì)量和醫療安全管理的核心制度.

　　2.本制度自20xx年1月15日下發(fā)之日生效。

　　3.本制度最終解釋權歸醫院醫務(wù)部擁有。

　　4.附件

　�。�1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。

　�。�2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。

　　分級護理制度 2

　　1、 分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。分級護理分為四個(gè)級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

　　2、 確定患者的'護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生理自理能力為依據，并根據患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　3、 臨床護士根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。

　　4、 護士實(shí)施的護理工作包括：

　　4.1 密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化；

　　4.2 正確實(shí)施治療、用藥和護理措施，并觀(guān)察、了解患者的反應；

　　4.3 根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

　　4.4 提供康復和健康指導

　　分級護理制度 3

　　具備以下條件之一的患者，可以確定為特級護理：

　　1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

　　2、重癥監護的患者；

　　3、各種復雜或者大手術(shù)后的患者；

　　4、嚴重創(chuàng )傷或者大面積燒傷的患者；

　　5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的`患者；

　　6、實(shí)施連續性腎臟替代治療，并需要嚴密監護生命體征的患者；

　　7、其他有生命危險，需要監護生命體征的患者。

　　護理要點(diǎn)：

　　1、嚴密觀(guān)察患者病情變化，監測生命體征；

　　2、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　3、根據醫囑，準確測量出入量；

　　4、根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；

　　5、保持患者舒適和功能體位；

　　6、實(shí)施床旁交接班。

　　具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

　　1、病情趨向穩定的重癥患者；

　　2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

　　3、生活不能完全自理且病情不穩定的患者；

　　4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　護理要點(diǎn)：

　　1、每1小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；

　　2、根據患者病情，測量生命體征；

　　3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　4、根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；

　　5、提供護理相關(guān)的健康指導。

　　分級護理制度 4

　　根據病情、醫囑執行護理級別。

　　一、特級護理

　　指病情危重需要隨時(shí)搶救和重點(diǎn)觀(guān)察的病人。

　　護理要求：派專(zhuān)人晝夜守護，嚴密觀(guān)察病情變化，制定護理措施，做好基礎護理和專(zhuān)科護理，預防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準備急救；及時(shí)、準確、客觀(guān)、完整書(shū)寫(xiě)危重病人護理記錄。

　　二、一級護理

　　重癥及手術(shù)后需要嚴格臥床休息的`病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)發(fā)生變化的病人。

　　護理要求：密切觀(guān)察病情變化；制定護理措施，做好身心護理，預防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準備急救；根據病情做好護理記錄。

　　三、二級護理

　　病情較重，生活部分自理的病人。

　　護理要求：注意觀(guān)察病情變化；采取相應的護理措施，指導病人提高其自護能力，促進(jìn)身心康復；做好相應護理記錄。

　　四、三級護理

　　各疾病的康復期、生活能自理的病人等。

　　護理要求：注意觀(guān)察病情，在護理人員的指導下進(jìn)行自我護理，并做好健康指導；做好一般護理記錄。

　　分級護理制度 5

　　住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為一、二、三級護理和特級護理四種，護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級標記。

　　一、特級護理

　　1、適應對象

　　病情危重，需隨時(shí)監護、搶救的病人，如嚴重創(chuàng )傷、各種復雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多器官功能衰減病人等。

　　2、護理內容

　�、僭O立專(zhuān)人24小時(shí)護理，嚴密觀(guān)察病情及生命體征。

　�、趥潺R急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

　�、壑贫ㄗo理，嚴格執行各項診療及護理措施，及時(shí)準確填寫(xiě)特別護理錄單。保證各輸液、引流管通暢。

　�、苷J真細致做好各項基礎護理，按規定做好皮膚、口腔及會(huì )陰護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。

　　二、一級護理

　　1、適應對象

　　病情危重需絕對臥床休息、生活不能自理的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。

　　2、護理內容

　�、俳^對臥床休息，解決生活的各種需要。

　�、谧⒁馇榫w上的變化，做好思想工作，給予細致周密地護理。

　�、蹏烂苡^(guān)察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，每四小時(shí)記錄一次病情及生命體征。根據病情制度護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。

　�、苷J真細致做好各項基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的`護理，督促病人經(jīng)常翻身，嚴防并發(fā)癥，滿(mǎn)足病人身心兩方面的需要。

　�、菁訌姞I(yíng)養，鼓勵患者進(jìn)食，保持室內空氣清潔，防止交叉感染。

　　三、二級護理

　　1、適應對象

　　病情較重但急性癥狀消失，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩定者；行骨牽引或臥硬板床的病人，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者；一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

　　2、護理內容

　�、倥P床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。

　�、诿縧一2小時(shí)巡視病人一次，觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果。

　�、圩龊没�礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。

　�、苌�活上給予必要的協(xié)助，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。及時(shí)了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)。

　　四、三級護理

　　1、適應對象

　　輕癥病人，可以下床活動(dòng)，生活基本能自理，如疾病恢復期、一般慢性病、手術(shù)前準備階段及正常產(chǎn)婦和即將出院的病人等。

　　2、護理內容

　�、倜咳諆纱窝惨暡∪�，觀(guān)察病情，記錄體溫、呼吸、脈搏。

　�、诙酱俨∪俗袷卦阂�，保證休息，注意飲食。

　�、劢o予相應的衛生保健指導，進(jìn)行衛生科學(xué)普及宣教工作，提高病人的自我保健能力。

　　分級護理制度 6

　�。ㄒ唬┨丶壸o理：

　　1.適應對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。

　　2.護理要求：

　�。�1）專(zhuān)人護理，將患者安置到搶救室。

　�。�2）嚴密觀(guān)察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。

　�。�3）準備搶救儀器和搶救藥物.

　　(4)及時(shí)執行醫囑，落實(shí)各項治療措施。

　�。�5）滿(mǎn)足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。

　　1.每日落實(shí)晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時(shí)清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會(huì )陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。

　　2.協(xié)助患者翻身，床上移動(dòng)，落實(shí)壓倉預防及護理。

　　3.做好失禁護理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

　　4.協(xié)助患者進(jìn)食，飲水（進(jìn)食者除外）。

　�。ǘ�）一級護理

　　1.適應對象：病情趨向穩定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。

　　2.護理要求：

　�。�1）每小時(shí)巡視病人一次，密切觀(guān)察病情變化。

　�。�2）根據病情測量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫生。

　�。�3）根據醫囑實(shí)施治療給藥措施，指導專(zhuān)科用藥，觀(guān)察用藥的滴速及藥物反應，病人的主訴

　�。�4）加強基礎護理，臨證施護及專(zhuān)科護理。

　　1.保持病室安靜，溫度適宜

　　2.保持床單位清潔

　　3.做好口腔護理，會(huì )陰護理，皮膚護理及足部護理

　　4.保證病人安全，加用床擋

　　5.根據病情準確記錄出入量

　　6.加強與病人的思想交流，減輕心理負擔

　�。�5）提供疾病的健康指導：

　　1.休息與臥位應根據不同疾病進(jìn)行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。

　　2.根據不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則

　　3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過(guò)程和標本采集準確無(wú)誤。

　　4.危象病人應絕對臥床休息，設專(zhuān)人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激

　　5.根據病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育

　�。ㄈ�）二級護理

　　1.適應對象：病情穩定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。

　　2.護理要求：

　�。�1）每2小時(shí)巡視患者一次，觀(guān)察患者病情變化

　�。�2）根據病情測量生命體征，觀(guān)察自覺(jué)癥狀，如有異常及時(shí)通知醫師

　�。�3）根據醫囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導專(zhuān)科用藥，觀(guān)察用藥后的反應

　�。�4）加強基礎和專(zhuān)科護理

　　1.保持床單位整潔，做好各項宜教

　　2.做好會(huì )陰護理，足部護理，皮膚護理

　　3.根據病情給予適當的`運動(dòng)指導

　�。�5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導

　　1.根據病種及病情向病人及家屬進(jìn)行飲食指導

　　2.根據病種及病情為患者制定簡(jiǎn)單的運動(dòng)計劃

　　3.為患者提供相關(guān)的保健知識

　�。ㄈ�）三級護理

　　1.適應對象：生活完全自理并且病情穩定的患者，生活完全自理并且處于康復期的患者。如，糖尿病控制穩定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.

　　2.護理要求：

　�。�1）每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化

　�。�2）根據患者病情測量生命體征

　�。�3）根據醫囑，正確實(shí)施治療及給藥措施

　�。�4）指導患者采取措施預防跌倒

　�。�5）提供護理相關(guān)的健康指導及功能鍛煉

　�。�6）定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔

　　分級護理制度 7

　　分級護理是醫生根據病情以醫囑形式下達的護理等級。級別為：特級護理、一、二、三級護理。要在床頭卡設護理標記，一級為紅色，二級為藍色，三級為黃色標記。

　　特級護理

　　1、病情依據，合格率到達85%.

　　(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

　　(2)各種復雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。

　　(3)各種嚴重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2、護理要求：

　　(1)病人安置在搶救室或重病室，設專(zhuān)人護理或職責護士，做好心理護理，嚴密觀(guān)察病情和生命體征，根據病情需要定時(shí)測T、P、R、BP.(2)對病人做到七明白(床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)認真做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥，確保安全。

　　(3)設特殊護理記錄單，準確記錄液體出入量，注意持續水、電解質(zhì)平衡(根據病情)。

　　(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫生搶救。

　　(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　(6)準確執行醫囑，認真完成各項搶救措施，嚴防差錯事故發(fā)生。

　　(7)制定護理計劃，并根據病人病情變化，提出護理問(wèn)題和措施，做出效果評價(jià)。

　　一級護理

　　1、病情依據，合格率到達85%

　　(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。

　　(2)各種大手術(shù)、內出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

　　2、護理要求：

　　(1)嚴格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

　　(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細致的心理護理。

　　嚴密觀(guān)察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測量T、P、R、BP，觀(guān)察用藥后反應及效果并記錄。

　　(3)二十四小時(shí)內制定護理計劃，做好各種記錄。

　　(4)做好室內清潔消毒工作，持續室內空氣新鮮，整潔衛生、防止交叉感染。

　　(5)加強營(yíng)養，鼓勵病人進(jìn)食，加強基礎護理(口腔、褥瘡等)，無(wú)護理并發(fā)癥等發(fā)生。

　　二級護理

　　1、病情依據：

　　(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

　　(2)年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

　　2、護理要求：

　　(1)臥床休息，根據病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。

　　(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀(guān)察病情、特殊治療和用藥后反應及效果。

　　(3)做好基礎護理，防止并發(fā)癥。

　　(4)給予生活上的`必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

　　(5)注意營(yíng)養調節，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復。

　　三級護理

　　1、病情依據：

　　(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦。

　　(2)各種疾病恢復期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。

　　2、護理要求：

　　(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

　　(2)督促遵守院規，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

　　(3)進(jìn)行衛生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛生咨詢(xún)。

　　分級護理制度 8

　　分級護理是住院患者基礎護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務(wù)質(zhì)量。護理等級分為個(gè)性護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理，并分別設有統一的標記。

　　一、護理等級的確定

　　住院患者的護理等級應與其實(shí)際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫生根據病情下達醫囑。在患者住院期間，應隨著(zhù)病情的變化，及時(shí)更改護理等級。

　　二、護理等級的公示

　　(一)公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個(gè)性護理、Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理的指征和護理要求。

　　(二)公示方法：由宣傳科按標準資料制成版面，統一公示。職責護士根據醫囑落實(shí)分管患者護理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標記，個(gè)性護理為紅色；Ⅰ級為紅色；Ⅱ級為藍色；Ⅲ級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實(shí)護理巡視和臨床護理工作；護理病歷書(shū)寫(xiě)要求做好相關(guān)病情、護理措施和效果的記錄。

　　三、分級護理的質(zhì)量評估

　　(一)護士長(cháng)、負責組長(cháng)按照分級護理標準動(dòng)態(tài)監控不同護理等級患者的臨床護理與基礎護理，督導護理措施的落實(shí)。

　　(二)護理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護理的落實(shí)和對護理等級的知曉狀況

　　重點(diǎn)監控個(gè)性護理、Ⅰ級護理患者的'臨床護理、基礎護理和護理記錄質(zhì)量。

　　檢查結果與質(zhì)量考評掛鉤。

　　(三)護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿(mǎn)意度的一項資料納入考評。

　　四、分級護理的指征和要求：

　　個(gè)性護理

　　(一)指征：病情重篤，復雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。

　　(二)護理要求

　　1、設立護理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專(zhuān)人看護，并班班交接。

　　2、安置患者于重癥搶救室，監護室或單人病房，室溫調節在18-20℃。

　　好記錄。

　　4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

　　5、及時(shí)正確執行醫囑，認真落實(shí)各項治療措施。

　　6、按常規落實(shí)各項護理措施，保證各種導管通暢，持續導管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。

　　7、按時(shí)認真填寫(xiě)重危護理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價(jià)。

　　8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進(jìn)行衛生健康指導。

　　9、做好基礎護理和生活護理

　　(1)每日更換床單及衣褲，持續床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。

　　(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì )陰護理。

　　(3)口腔護理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護理每日2次。

　　(4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫囑)，褥瘡護理每日3次。

　�、窦壸o理

　　(一)指征

　　1、病情危重，需絕對臥床者。

　　2、特大手術(shù)后7天內，各種中、大手術(shù)后1-3天內。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　4、生活不能自理者。

　　(二)護理要求

　　1、嚴密觀(guān)察病情，每30-60分鐘巡視一次。

　　2、正確落實(shí)各項治療護理措施，詳細填寫(xiě)護理病程錄。

　　3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　(1)術(shù)后3天內床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；頭發(fā)護理早、晚各1次，每日會(huì )陰清潔和洗腳各1次。

　　(2)禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。

　　(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次；褥瘡護理每班1次，并做好記錄。

　　4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。

　　5、認真做好心理護理及健康教育。

　�、蚣壸o理

　　(一)指征

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩定，但生活尚不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。

　　(二)護理要求

　　1、注意觀(guān)察病情，觀(guān)察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。

　　2、根據病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　　3、協(xié)助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護理。

　　4、針對不同疾病，做好健康教育。

　�、蠹壸o理

　　(一)指征

　　1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術(shù)后恢復期患者。

　　3、能下床活動(dòng)，生活自理者。

　　(二)護理要求

　　1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

　　2、督促遵守院規，做好健康教育。

　　分級護理制度 9

　　一、目的

　　為合理安排和有效利用人力資源，充分調動(dòng)護士的積極性，使個(gè)人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實(shí)現醫院的組織目標，達到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配，使護理人員結構優(yōu)勢互補，進(jìn)行全方位管理，提高群體工作效率，保證護理人才的培養和臨床護理質(zhì)量。

　　二、要求

　　1.護理部對各級護理人員實(shí)行分層次培訓，制定不同層次護士的培訓計劃。

　　2.根據護士的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核后，對護理人力資源進(jìn)行合理使用。

　　3.實(shí)行護理部考核護士長(cháng)（半年一次）、護士長(cháng)考核護士（每季一次）、護士評價(jià)護士長(cháng)（半年一次）的考核機制，其他相關(guān)人員對護士長(cháng)的考核在護士長(cháng)聘用前進(jìn)行。

　　4．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房設置責任護士、助理護士、護理員。

　　5.每年召開(kāi)各層次護士座談會(huì )，了解護士分層培訓和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使護士的'分層培訓和使用更規范。

　　6.制定專(zhuān)科護士培養計劃，使護士的分層管理逐步規范。

　　7.各科護士長(cháng)：從事業(yè)務(wù)指導、護理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調、儀器維護，人力、財力資源管理。

　　8.調整薪酬分配，體現績(jì)效勞務(wù)；具體分配方案根據醫院新的績(jì)效工資分配制度執行。

　　分級護理制度 10

　　一、主管護師、副主任護師、專(zhuān)科護士

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責的能力。

　　(2)護師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，或接受省級衛生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護士培訓，考核合格，并具有省級衛生行政部門(mén)認可的專(zhuān)科護士資格證書(shū)。

　　(3)熟悉本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

　　(4)有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本專(zhuān)科復雜疑難護理問(wèn)題，有指導護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理的能力。

　　(5)有組織指導臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。

　　(6)及時(shí)跟蹤并掌握國內外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續教育。

　　2、崗位職責

　　(1)有權行使高級護士的'職責。

　　(2)在護理部領(lǐng)導下、主管相應專(zhuān)科護理工作，并履行相應的職責。

　　(3)主持并組織、指導本院本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專(zhuān)科護理工作指引，制定并審核所在專(zhuān)科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價(jià)標準等。

　　(4)參加醫療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問(wèn)題，針對護理問(wèn)題制定護理計劃；組織院內護理會(huì )診，實(shí)施循證護理，解決護理疑難問(wèn)題，指導臨床護士工作，確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。

　　(5)掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據本專(zhuān)科發(fā)展的需要，確定本專(zhuān)科工作和研究方向；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用專(zhuān)科護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

　　(6)培養專(zhuān)科護士，協(xié)助制定醫院專(zhuān)科護士人才培養計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。

　　(7)提供專(zhuān)科護理服務(wù)、健康教育和咨詢(xún)。

　　3、工作標準

　　(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質(zhì)要求。

　　(2)解決臨床疑難護理問(wèn)題，指導下級護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理。確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。

　　(3)主持并組織本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。

　　(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。

　　(5)對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。

　　(6)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。

　　(7)與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。

　　(8)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習落實(shí)到位。

　　4、績(jì)效考核

　　(1)完成各班次工作任務(wù)。

　　(2)保證護理質(zhì)量。

　　(3)病人滿(mǎn)意護理工作。

　　(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。

　　(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。

　　(6)具有處理本專(zhuān)科領(lǐng)域疾病護理問(wèn)題和解決某些疑難護理問(wèn)題的能力。主持護理查房/護理會(huì )診/疑難病例討論。

　　(7)提交本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。

　　(8 ) 提供每年參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續醫學(xué)教育符合要求。

　　二、高年資護士、護理師。

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責的能力。

　　(2)護師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊護士。

　　(3)熟練掌握基礎護理、專(zhuān)科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護理問(wèn)題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實(shí)施。

　　2、崗位職責

　　(1)有權行使責任組長(cháng)的職責。

　　(2)參加護理部領(lǐng)導下專(zhuān)科護理工作，并履行相應的職責。

　　(3)在護士長(cháng)的領(lǐng)導下及上級護士的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。

　　(4)運用護理程序開(kāi)展工作。帶領(lǐng)責任護士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護理計劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。

　　(5)及時(shí)記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長(cháng)做好科室持續質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。

　　(6)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會(huì )診和護理個(gè)案討論。

　　(7)承擔實(shí)習或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　(8)完成本職稱(chēng)范圍繼續教育，完成院內在職培訓。

　　(9)完成規定的夜班輪值數。

　　3、工作標準

　　(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。

　　(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結協(xié)作的精神。

　　(3)對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。

　　(4)對病人病情全面掌握，觀(guān)察到位，判斷準確，報告及時(shí)。

　　(5)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。

　　(6)與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。

　　(7)病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)，符合規范要求。

　　分級護理制度 11

　　為了激發(fā)護士工作主動(dòng)性與創(chuàng )造性，體現各級護理人員職業(yè)價(jià)值，對臨床一線(xiàn)護士按崗位責任、職稱(chēng)、工齡、專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)科研水平實(shí)施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續發(fā)展。為體現公開(kāi)、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護士崗位管理制度：

　　1、根據職稱(chēng)和工作年限共分5層：N1助理護士（新進(jìn)、見(jiàn)習護士，工作時(shí)間＜1年、N2輔助護士（工作時(shí)間1～3年)、N3初級護士(工作時(shí)間3～6年)、N4中級護士（工作時(shí)間6～10年）、N5高級護士（工作時(shí)間≧10年）、護理專(zhuān)家（取得國內外認證專(zhuān)科護士資格證書(shū)或副高職稱(chēng)以上護士）。

　　2、護理崗位分為：責任組長(cháng)、責任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。

　　3、科室應以日常工作崗位責任及專(zhuān)業(yè)能力為主要考核依據，對護士進(jìn)行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開(kāi)、客觀(guān)、科學(xué)的原則。

　　4、護士按照工作年限進(jìn)行分級使用，制定各級護士工作要求及目標，科室根據各級護士的實(shí)際工作能力、科室測評考核結果，合理安排護士的工作崗位。

　　5、結合各級護士質(zhì)量要求及護理質(zhì)量標準，責任組長(cháng)崗位由護師以上人員承擔，責任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔。護士工作崗位的'安排充分考慮護士能力、科室特點(diǎn)、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。

　　6、科室根據護士崗位職責定期對各級護士進(jìn)行各崗位綜合能力測評、考核，根據考核結果合理分配、調整護士崗位。

　　7、護士的績(jì)效分配要考慮護士專(zhuān)業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿(mǎn)意度、教學(xué)科研能力等，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬。

　　8、各級護士考核結果要體現在績(jì)效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。

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