- 醫院感染管理制度 推薦度：
- 疫情防控醫院感染管理制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫院感染管理制度（精選22篇）
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的醫院感染管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院感染管理制度 1
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的'口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫務(wù)人員應認真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫院感染管理制度 2
一、嚴格區分污染區、清潔區、無(wú)菌區、采用強行通過(guò)方式，路線(xiàn)不逆行。
二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來(lái)人員入內。
三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱(chēng)、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標劑，每日做B—D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。
七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養。
八、每天一次紫外線(xiàn)照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫療廢物管理：
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專(zhuān)室內，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。
2、使用后由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。
3、醫療廢物由專(zhuān)人負責分類(lèi)、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專(zhuān)用車(chē)回收，做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛生，堆放整齊，門(mén)窗加固防盜。
醫院感染管理制度 3
1、工作人員上班時(shí)衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。
2、普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500—1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。
3、無(wú)菌操作應戴口罩，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)和規程。堅持每日的衛生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開(kāi)窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。
4、每日擦拭診查床，更換床套，枕套。
5、治療室、換藥室每日用紫外線(xiàn)照射1小時(shí)（記錄燈管啟用時(shí)間和累計時(shí)間），酒精紗布擦拭紫外線(xiàn)燈管，保持無(wú)塵，定期空氣培養，并有記錄。
6、非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內送供應室滅菌后備用。
7、霧化吸入器專(zhuān)人使用后，螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用。
8、一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤(pán)、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收集中處理。
9、備用氧氣濕化瓶每周一次用消毒液浸泡后，再用清水沖洗，晾干，備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水，吸氧管專(zhuān)用，用畢重新消毒。
10、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器，洗胃機儲液瓶里的內容物隨時(shí)傾倒，做到每日清洗，用畢先用消毒液浸泡消毒，在清洗干凈備用。
11、經(jīng)高壓滅菌的.各種敷料桶（紗布、棉球）、無(wú)菌包，開(kāi)封后的有效時(shí)間為24小時(shí)，并注明開(kāi)封時(shí)間
12、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次，并注明起用日期和時(shí)間。
13、接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。
14、體溫計用75%酒精浸泡消毒。指甲刀用75%酒精擦拭消毒。
醫院感染管理制度 4
一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。
二、醫務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應更衣?lián)Q鞋，嚴格執行手衛生規范。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產(chǎn)婦會(huì )陰。接生過(guò)程中嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
三、分設生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。
四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。
七、產(chǎn)婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。
職業(yè)暴露處理流程
一、若發(fā)生皮膚、粘膜的`職業(yè)暴露后，應用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜
二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理
四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報感控科和預防保健科，填寫(xiě)職業(yè)暴露個(gè)案登記表。
五、醫務(wù)人員應及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監測，以便根據不同情況進(jìn)行合適的預防用藥，并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。 醫療廢物泄漏處理：發(fā)生醫療廢物的泄漏時(shí)，應及時(shí)對泄漏物污染的區域進(jìn)行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理，必要時(shí)封鎖污染區域，以防擴大污染。
醫院感染管理制度 5
1、醫務(wù)人員工作時(shí)間應衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無(wú)菌操作規程。嚴格執行手衛生規范，穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫院外環(huán)境。
2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。
4、抽出的藥液放置不得超過(guò)2小時(shí)，開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在2小時(shí)內使用，各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無(wú)菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
6、特殊區域如各科治療室、換藥室、門(mén)診注射室、普通手術(shù)室，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次。重點(diǎn)部門(mén)醫務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細菌學(xué)監測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點(diǎn)放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。
8、洗衣房布局符合要求，潔污分開(kāi)，特殊傳染性衣物應分開(kāi)消毒處理后洗滌。運送車(chē)輛潔污分開(kāi)，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服，換下的帶有膿血、體液的'被服、床單放入污物袋中，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化驗報告單應實(shí)行近端或遠端打印方式。
10、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要按傳染病管理要求處理。
醫院感染管理制度 6
一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術(shù)規范（20xx版）》及《消毒技術(shù)規范》，要求如下：
1、工作人員上崗著(zhù)裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專(zhuān)用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。
2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫院感染事件以及銳器傷，應及時(shí)報告醫院感染管理科。
3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
4、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查。必要時(shí)對有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。
5、各類(lèi)人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個(gè)人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開(kāi)工作區域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫院外環(huán)境。
6、醫務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無(wú)論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
二、醫院感染應按照標準防護實(shí)行分級防護的原則
1、基本防護（一級防護）
適用對象：在醫院傳染病區、發(fā)熱門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。
防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。
防護要求：按照標準預防的原則。
2、加強防護（二級防護）
防護對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫、護、技人員。進(jìn)入傳染病區的醫護技工作人員。傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診等。
著(zhù)裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區時(shí)）、防護鏡（進(jìn)入傳染病區時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫用口罩（進(jìn)入傳染病區時(shí)）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區）。
十、醫院消毒藥械管理制度
1、醫院感染管理委員會(huì )負責對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監督管理。
2、醫院感染管理科負責對醫院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用進(jìn)行監督、檢查和指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)向醫院感染管理委員會(huì )匯報。
3、醫院感染管理科負責對消毒產(chǎn)品的臨床作用進(jìn)行監測。
4、醫院感染管理科負責檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。
5、藥劑科、設備科應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )對消毒劑、消毒器械的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購，查驗必要證件，監督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求登記。
6、醫院自配消毒藥劑，應按國家標準嚴格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。感染管理科每半年抽查一次。
7、使用部門(mén)應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)報告醫院感染管理科及相關(guān)科室，予以解決。感染管理科每季度檢查一次。
十一、醫院消毒滅菌管理制度
1、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的.器械和用品必須消毒。
2、根據物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，可首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉劑等可選用干熱滅菌。
�。�2）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。
�。�3）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線(xiàn)消毒器近距離照射，或液體的消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。
3、選擇使用經(jīng)衛生部批準、具有批準文號的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法使用。
4、消毒劑的使用，應當按照生產(chǎn)廠(chǎng)家提供的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，說(shuō)明書(shū)應有批準文號、有效成分及其含量、配制方法、應用范圍、使用濃度、作用時(shí)間、使用方法、注意事項、生產(chǎn)廠(chǎng)名、廠(chǎng)址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。
5、醫院感染管理科專(zhuān)職管理人員，應熟悉各類(lèi)消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監測的基本技術(shù)，對醫院使用中的消毒劑進(jìn)行定期監測。
6、根據物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。
�。�1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。
�。�2）中度危險物性品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物性品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采樣高水平消毒法消毒。
�。�3）低度危險物性品，一般可用低水平消毒方法�；蛑蛔饕话愕那鍧嵦幚砑纯�，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對所污染病原微生物的種類(lèi)選用有效的消毒方法。
7、根據物品上污染物生物的種類(lèi)、數量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。
�。�1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。
�。�2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。
�。�3）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。
�。�4）對存在較多有機物的物品消毒時(shí)，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(cháng)消毒作用時(shí)間。
十二、一次性使用醫療衛生用品管理制度
1、醫院所用一次性使用醫療衛生用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無(wú)菌醫療用品只能一次性使用。
2、醫院感染管理科認真履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3、醫院所購入一次性使用醫療衛生用品的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國《醫療器械產(chǎn)品注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證》及《醫療器械生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等相關(guān)證件。
4、建立一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記制度。采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標識和有效期，內外包裝應完好無(wú)損，包裝標識應符合國家標準，進(jìn)口的一次性導管等無(wú)菌醫療用品應有滅菌日期和失效期的中文標識。
5、嚴格保管，醫院設置一次性使用無(wú)菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
6、在采購一次性使用無(wú)菌醫療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，進(jìn)口產(chǎn)品應有中文標識。
7、臨床科室使用一次性無(wú)菌醫療用品前應認真檢查，若發(fā)現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用。使用時(shí)若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時(shí)，應立即停止使用，必須及時(shí)留取標本送檢，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果。所涉及的一次性使用醫療衛生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)報告醫院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門(mén)。
8、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無(wú)菌醫療用品使用后，按國務(wù)院《醫療廢物管理條例》規定處置。嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
10、對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
十三、病區監護室消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入監護室按規定著(zhù)裝。
2、清潔與污染工作區域劃分明確。
3、醫務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴格執行無(wú)菌操作規程。
4、接觸病人或操作前后都要洗手。
5、接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污垢區域和用品。
6、監護室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時(shí)消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行3空氣消毒（如：含氯消毒劑250mg/L，10~20ml/m）�；蛴眠^(guò)氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%3水溶液，1g/m熏蒸2小時(shí)。
7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開(kāi)，有標記。
8、治療室每季度進(jìn)行空氣培養1次，報告存檔。
9、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內及走廊清點(diǎn)被服。
10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
11、無(wú)菌物品定期更換和消毒。
12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無(wú)私人物品。
13、專(zhuān)人專(zhuān)用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。
14、醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開(kāi)。
15、呼吸機管道每周更換一次，消毒處理后備用。
16、氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換一次。
17、吸氧裝置、病人床頭盤(pán)、霧化裝置、麻醉機螺旋管、體溫計一人一用一消毒，并有記錄。
18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉出、死亡后對病人床單元進(jìn)行終末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應的隔離措施。
19、傳染病病人消毒隔離應做到：
�。�1）穿隔離衣進(jìn)入病室，在病室門(mén)口正確懸掛隔離標志。
�。�2）戴雙層橡膠手套。
�。�3）抽血、靜脈輸液等有創(chuàng )操作嚴格遵守無(wú)菌操作規范。
�。�4）病房隔離，一切物品要放在室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如含氯消毒劑1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入處置室的池內。針頭、輸液管路、敷料分別放入醫用垃圾容器內，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”。被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。
醫院感染管理制度 7
1.醫院感染管理委員會(huì )負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理
2.醫院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的`資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監督、檢查和指導。
3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問(wèn)題及時(shí)匯報醫院感染管理委員會(huì )并提出改進(jìn)
措施。
4.采購部門(mén)應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )的對審核意見(jiàn)進(jìn)行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進(jìn)貨質(zhì)量。
5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專(zhuān)人負責。
6.醫院自配消毒藥時(shí)，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫院使用消毒器械時(shí)也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。
8.使用部門(mén)應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫院感染管理科。
9.禁止醫院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
醫院感染管理制度 8
一、在實(shí)施標準預防的基礎上，根據門(mén)診病人就醫特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應的'消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度，發(fā)現傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進(jìn)行手消毒，所有診室必須設置流動(dòng)水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時(shí)通風(fēng)，每日診療結束后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒記錄。
五、診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤(pán)、鼠標等應每日清潔，必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí)，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30min。消毒過(guò)程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽(tīng)診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現配現用，每日監測，在規定時(shí)間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過(guò)7天。九、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物置雙層黃色型料袋中，進(jìn)行有效封口后由專(zhuān)人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類(lèi)收集。密閉轉運、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。
醫院感染管理制度 9
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、腸道門(mén)診執行《腸道門(mén)診醫院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。
4、門(mén)診體溫計由服務(wù)中心統一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動(dòng)水洗手設備。
8、門(mén)診各治療室均應有紫外線(xiàn)燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時(shí)通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開(kāi)搶救室后，應及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應急。
14、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應制度，觀(guān)察室參照病房的醫院感染管理制度。
醫院感染管理制度 10
醫院內感染管理是醫院管理的重要內容。為使醫院病人、工作人員和社會(huì )人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫療效果，保護人民群眾健康，加強醫院感染管理工作。特作規定如下：
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的.日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
醫院感染管理制度 11
一、布局流程管理
1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(wèn)(區)、治療室及處置室等。各室分開(kāi)設置,潔污分開(kāi),各類(lèi)物品消毒符合消毒技術(shù)規范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專(zhuān)用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專(zhuān)用鞋并洗手后方可進(jìn)入�；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無(wú)塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無(wú)塵。
5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無(wú)菌、清潔、污染有序分開(kāi)。
四、手衛生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專(zhuān)用的洗手設施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無(wú)菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的'醫療器械、器具應當符合國家有關(guān)規定,不得重復使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長(cháng)期連續使用暖箱和藍光箱時(shí),應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換�；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫務(wù)人員在實(shí)施各項診療護理操作嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,實(shí)施標準預防。
2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專(zhuān)用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開(kāi)設置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類(lèi)應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類(lèi)高溫清洗。
八、醫院感染的監測
按要求對新生室醫院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛生學(xué)監測。監測結果不合格時(shí),應分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時(shí),應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
醫院感染管理制度 12
1、布局合理，工作區與生活區分開(kāi)，設置專(zhuān)門(mén)的清洗消毒間并有明顯的標識。每個(gè)工作去設有流動(dòng)水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。
2、無(wú)菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線(xiàn)消毒燈應每3—6月監測有效強度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進(jìn)入工作區必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告
4、必須使用具有國家規定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用。一次性檢驗用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進(jìn)行無(wú)害化處理。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。
6、各種器具應及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標本應分類(lèi)按規定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實(shí)行微機打印。
8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。
9、廢棄的`病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關(guān)規定密閉轉運、無(wú)害化處置。
醫院感染管理制度 13
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區、區域之間標志明顯，無(wú)菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產(chǎn)婦接收區、污物區、衛生間、車(chē)輛轉換處。
4、應根據標準預防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的.產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無(wú)害化處理；房間應嚴格進(jìn)行終末消毒處理。
5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規擦拭消毒和紫外線(xiàn)照射。
7、母嬰室內每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫院感染流行時(shí)，應嚴格執行分組護理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
醫院感染管理制度 14
1、建立健全醫院感染管理組織（醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、科室醫院感染管理小組），認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》、《醫院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規定，并認真履行各項職責，制定與完善醫院感染突發(fā)事件的應急程序與措施。
2、醫院要根據有關(guān)規定制定醫院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理等工作程序。
3、醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監督方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，并將醫院感染管理納入醫院醫療質(zhì)量管理與考核的重要內容。
4、醫院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
5、醫院感染管理部門(mén)協(xié)同有關(guān)科室監督、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的.行為及時(shí)予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
6、應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》、《醫療廢物的分類(lèi)》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
7、醫院建立全員醫院感染控制培訓教育制度，定期對醫院在職職工和新職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳教育與培訓。
醫院感染管理制度 15
1、根據醫院感染管理的規定開(kāi)展預防醫院感染的各項監測，對住院病人實(shí)施監控，監控率達100%，發(fā)現醫院感染病例及時(shí)上報，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
2、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
3、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)立即清掃和消毒。
4、病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換。被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服，傳染病人及疑似傳染病人的被服放入有隔離標識的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。氣性壞疽、MRSA等特殊感染傷口，應嚴格隔離，所用的器械、器具、物品均要進(jìn)行消毒液浸泡—清洗—消毒或滅菌處理，符合《消毒技術(shù)規范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范》要求，床單位要采用床單位消毒機進(jìn)行消毒，所用敷料放入專(zhuān)用塑料袋燒毀。病人轉科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。
5、病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的`物體表面及時(shí)消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
6、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品應一人一用一消毒，干燥保存。餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
7、換藥車(chē)或輸液車(chē)上的無(wú)菌器械、罐、槽、盤(pán)等，使用后應及時(shí)蓋嚴，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開(kāi)啟日期及時(shí)間。
8、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無(wú)菌物品抽樣做細菌培養，每月一次，并有報告，結果存檔。治療室用的擦布及墩布等應有標記且專(zhuān)物專(zhuān)用。
9、餐具每餐后必須執行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。
10、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒劑）溶液30分鐘消毒，干式保存，每日更換酒精一次，每周清洗消毒一次，由專(zhuān)人負責。
11、治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把、抹布，拖把標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
12、配備流動(dòng)水洗手設施，醫護人員每診療、護理一個(gè)病人、接觸污染物后，應嚴格按照手衛生規范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒
13、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害化處理和交接登記等工作。
醫院感染管理制度 16
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T
1、嚴格控制手術(shù)室人員數量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應戴雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內交叉感染。
4、手術(shù)室人員必須嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
�。ǘ┣鍧嵟c消毒
1、手術(shù)室嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。
4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進(jìn)行生物監測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細菌培養一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復查。
6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或專(zhuān)柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術(shù)室平車(chē)內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。
�。ㄈ┨厥飧腥臼中g(shù)終未消毒措施
特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無(wú)行預消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�1）手術(shù)間掛隔離標志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備鞋套。
�。�2）嚴禁參觀(guān)手術(shù)。
�。�3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
�。�4）術(shù)后處理
�、俦环筒碱�(lèi)敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
�、谄餍涤煤认救芤航莺笄逑�。
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。
�、苁中g(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的'處理
�。�1）同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�2）手術(shù)應在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。
醫院感染管理制度 17
一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。
二、醫務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應更衣?lián)Q鞋，嚴格執行手衛生規范。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產(chǎn)婦會(huì )陰。接生過(guò)程中嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
三、分設生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。
四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。
七、產(chǎn)婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的`器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。
職業(yè)暴露處理流程
一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜
二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理
四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報感控科和預防保健科，填寫(xiě)職業(yè)暴露個(gè)案登記表。
五、醫務(wù)人員應及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監測，以便根據不同情況進(jìn)行合適的預防用藥，并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。 醫療廢物泄漏處理：發(fā)生醫療廢物的泄漏時(shí)，應及時(shí)對泄漏物污染的區域進(jìn)行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理，必要時(shí)封鎖污染區域，以防擴大污染。
醫院感染管理制度 18
一、醫院感染預防與控制基本制度（感控十大核心制度）
1.感控分級管理制度
2.感控監測及報告管理制度
3.感控標準預防措施執行管理制度
4.感控風(fēng)險評估制度
5.多重耐藥菌感染預防與控制制度
6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度
7.感控培訓教育制度
8.醫院感染暴發(fā)報告及處置制度
9.醫務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置及上報制度
10.傳染病相關(guān)感染預防與控制制度
二、醫院消毒隔離制度
三、醫院感染暴發(fā)應急處理預案及流程
1.醫院感染暴發(fā)應急處理預案
2.醫院感染暴發(fā)應急處理流程
四、醫務(wù)人員職業(yè)暴露應急處理預案及流程
1.醫務(wù)人員職業(yè)暴露應急處理預案
2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程
3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程
4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程
5.HIV暴露處理方法與報告流程
五、醫療廢物清運交接登記制度
1.醫療廢物清運交接登記制度
2.醫療廢物暫時(shí)存放管理制度
六、傳染病報告制度
1.傳染病報告管理制度
2.傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理制度
3.傳染病報告登記制度
4.傳染病報告自檢自查制度
5.艾滋病報告管理制度
6.結核病報告、轉診制度
七、慢性病報告管理制度
醫院感染管理制度 19
一、院感的定義
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。
二、醫務(wù)人員在院感管理中的`主要職責
1、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。
3、掌握醫院感染診斷標準。
4、發(fā)現醫院感染病例，及時(shí)上報感染管理部門(mén)。
5、掌握自我防護知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。
三、無(wú)菌技術(shù)操作原則
1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線(xiàn)消毒。
2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。
3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置。無(wú)菌物品應放在清潔、干燥、固定的地方，不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及和跨越無(wú)菌區。
無(wú)菌物品取出后，雖未動(dòng)用，但亦不能放回原處。
5、執行無(wú)菌操作的地方要寬闊，不可過(guò)于狹窄，以防無(wú)菌物品被污染。
擴展資料培訓主要內容包括血液透析醫院感染管理基本要求、監測內容和方法、感染預防與控制，口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過(guò)程中感染防控、牙科綜合治療臺水質(zhì)控制，手術(shù)部位感染的概念、概況、防控要點(diǎn)等。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的管理是醫療安全的重要保證，通過(guò)培訓，強化各相關(guān)科室醫務(wù)人員的醫院感染防控意識，拓寬大家的感控思路，為進(jìn)一步規范操作、保護患者安全以及消除醫院感染隱患奠定基礎。
醫院感染管理制度 20
1.醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無(wú)菌醫療用品只能一次性使用。
2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3.醫院采購的一次性無(wú)菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無(wú)菌醫療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內外包裝應完好無(wú)損，包裝標識應符合國家標準，進(jìn)口產(chǎn)品應有中文標識。
5.醫院設置一次性使用無(wú)菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無(wú)菌醫療用品前應認真檢查，若發(fā)現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時(shí)，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應及時(shí)報告醫院感染管理辦公室。
7.醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無(wú)菌醫療用品使用后，按國務(wù)院《醫療廢物管理條例》規定處置。
9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的`醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
醫院感染管理制度 21
1、嚴格執行《醫院消毒供應中心規范》、《醫院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。
2、周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源、區域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。
3、內部布局合理，分工作區域和輔助區域。工作區域分為去污區、檢查、包裝及滅菌區、無(wú)菌物品存放區，區域間應有實(shí)際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數應符合《規范》相關(guān)要求。
4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過(guò)程所需要的設備和條件。
5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據工作需要配備相應的個(gè)人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區域的`工作人員，根據其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監測按《醫院消毒技術(shù)規范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。
7、消毒供應室按規范要求對重復使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒、器械檢查與保養、滅菌、儲存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作。
8、不應在診療場(chǎng)所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收。
9、診療器械、器具和物品應遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應室單獨回收，按國家相關(guān)規定進(jìn)行處理。
10、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應確認無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應在生物監測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性。運送無(wú)菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。
11、一次性使用無(wú)菌醫療用品應由專(zhuān)人監管，在進(jìn)入消毒供應中心時(shí)應檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時(shí)進(jìn)行物品的盤(pán)點(diǎn)、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現不合格產(chǎn)品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門(mén)。
12、應專(zhuān)人負責質(zhì)量監測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監測。
13、室內保持整潔衛生，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。
醫院感染管理制度 22
一、醫院感染管理制度
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、衛生部《醫院感染管理規范試行》、衛生部《消毒技術(shù)規范》制定醫院感染管理制度。
2、醫院感染管理工作在業(yè)務(wù)副院長(cháng)領(lǐng)導下（由醫院感染管理委員會(huì )負責制定全院醫院感染控制規劃、管理制度（醫院感染管理辦公室負責組織實(shí)施。各科室部門(mén)醫院感染管理小組負責落實(shí)。
3、醫院職工應自覺(jué)遵守醫院感染管理制度（不斷的提高對醫院感染的認識（有效地預防與控制醫院感染的發(fā)生（杜絕醫院感染暴發(fā)事件流行。
4、各科室部門(mén)應認真執地《醫院感染管理規范試行》中的各項管理措施（按要求進(jìn)行監測（資料保存完整。
5、醫務(wù)人員在進(jìn)行診斷、治療、護理操作時(shí)應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)、隔離技術(shù)（不得違反操作規程（不得隨意簡(jiǎn)化和變更操作程序。
6、醫院對各科室部門(mén)醫院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期和不定期監測、監督、檢查（綜合分析（全面評估（進(jìn)行獎懲。
7、醫院醫療范圍的`建筑設施應符合衛生學(xué)標準（新建或改建工程應經(jīng)醫院感染管理委員公審定后方可施工。
8、對違反醫院感染管理制度規定而造成不良后果者（視情節輕重予以教育或嚴肅處理（情節惡劣并構成犯罪者按相關(guān)法律、法規追究相應責任。
二、醫院感染發(fā)病率監測制度
1、認真執行醫院感染病例上報的有關(guān)規定（降低醫院感染發(fā)病率、漏報率（杜絕醫院感染的暴發(fā)流行。
2、臨床科室醫院感染管理人員（對醫院感染可疑病例（可能存在感染的環(huán)節進(jìn)行監督（并采取有效地防治措施。
3、各臨床科室醫師應按照衛生部頒布的《醫院感染的分類(lèi)及診斷標準》（對所經(jīng)治的病人實(shí)施主動(dòng)而連續的監測。
4、對疑似和確診的醫院感染病例（留取臨床標本（進(jìn)行實(shí)驗室檢查（包括病原體的直接檢查、分離、培養及抗原抗體的檢測和藥敏試驗。
5、對已確診的醫院感染病例（經(jīng)管醫師必須填寫(xiě)醫院感染病例登記表（要求項目填寫(xiě)齊全（字跡清楚（由醫院感染管理辦公室統一回收，病人出院后應在出院病歷首頁(yè)“醫院感染”欄內（如實(shí)填寫(xiě)。
6、醫院感染管理專(zhuān)兼職人員應定期和不定期的深入高�？剖遥▽Ω呶Ｈ巳簩�(shí)施前瞻性監測。
7、一旦有醫院感染暴發(fā)流行的趨勢（科室應立即上報不得隱瞞（醫院感染管理辦公室負責組織人員進(jìn)行調查、采樣（迅速采取有效的措施。
8、醫院感染管理辦公室根據醫院感染病例登記表和前瞻性監測資料（每月對全院醫院感染發(fā)病率、各科室發(fā)病率、感染部位發(fā)病率進(jìn)行統計（每季定期對上述各項監督資料及感染高�？剖�、高危人群、危險因素進(jìn)行分析、評估和反饋。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測制度
根據《醫院感染管理規范》要求（按照《消毒技術(shù)規范》方法（對醫院消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行經(jīng)常地定期監測。
�。ㄒ唬〾毫φ羝麥缇绦虮O測
1、每鍋應進(jìn)行工藝監測（并詳細記錄鍋號、壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品等項目（以及滅菌操作者、檢查者簽名。
2、每個(gè)滅菌包外應用化學(xué)指示膠帶作暴露控制監測（膠帶上應標明滅菌日期（責任人，包內應用化學(xué)指示卡作包裹控制監測，預真空壓力蒸汽滅菌器每晨進(jìn)行一次B—D試驗（作為設備控制監測。
3、每月應進(jìn)行一次生物指示劑作載荷控制監測（生物指示劑應置于物品包裹的中心部位（新設備啟用前或維修后均應監測。
4、監測所用的壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶、指示卡和生物指示劑必須是經(jīng)衛生部批準并有衛生許可證的規定產(chǎn)品（所用指示膠帶、指示卡、指示劑不得超過(guò)產(chǎn)品規定的有效期。
�。ǘ┉h(huán)氧乙烷氣體滅菌程序監測
1、經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物品包外應有化學(xué)指示膠帶（膠帶上應注明滅菌日期、責任人（包內應用化學(xué)指示卡監測。
2、每月進(jìn)行一次生物指示監測。
【醫院感染管理制度】相關(guān)文章：
醫院感染管理制度12-20
醫院感染管理制度09-28
基層醫院醫院感染管理制度新08-15
醫院感染管理制度（精選21篇）08-30
醫院感染管理制度15篇06-20
醫院感染工作管理制度03-29
醫院感染管理制度(精選20篇)08-11
醫院感染管理制度精選15篇06-16
醫院感染管理制度(20篇)07-20
醫院感染管理制度15篇06-21