醫療放射管理制度
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配功能。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家收集的醫療放射管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
一、放射科組織管理制度
(一)實(shí)施放射科主任對放射科各個(gè)部門(mén)(包括普通x線(xiàn)診斷、ct、mri、介入治療等)的統一領(lǐng)導和管理�？煞衷O副主任或組長(cháng)協(xié)助科主任工作。
(二)住院醫師應實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉學(xué)習、力求全面掌握影像學(xué)各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專(zhuān)業(yè)深入鉆研、培養成某一方面的專(zhuān)家。技術(shù)人員實(shí)施相對固定、定期輪轉,能夠掌握放射科各種設備的操作、使用,實(shí)現一專(zhuān)多能。
(三)全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)�？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作,有計劃地安排好各級人員的專(zhuān)業(yè)培養和提高。
二、登記室管理制度
(一)根據疾病攝影要求和病人體形正確劃價(jià),若對檢查有不明之處及時(shí)請示本科醫師或技師。
(二)嚴格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標準等項目,并登記記錄或將所有資料輸入電腦。
(三)為首診病人編寫(xiě)新號碼,為復診病人查找老號碼或按序列編號。
(四)對申請造影檢查患者,詳細交代檢查前準備事項。
(五)堅守崗位,主動(dòng)、熱情、耐心接待前來(lái)檢查的患者,有問(wèn)必答,樹(shù)立放射科良好的窗口形象。
三、資料存檔保管制度
(一)x線(xiàn)片、x線(xiàn)檢查申請單、報告單、存檔光盤(pán)等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。
(二)x線(xiàn)檢查資料要有專(zhuān)門(mén)儲藏場(chǎng)地,專(zhuān)人負責,保證資料完整,不得遺失、破損。
(三)即時(shí)查找,明確去向。
(四)每天整理、匯總、歸類(lèi)。
(五)遇有借閱,要辦理好借片手續。定期催還,如遇遺失及時(shí)落實(shí)責任,作好記錄。
四、借片管理制度
(一)借取存檔片由登記室人員負責,其他人員不得擅自借取。
(二)急診借片:根據急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫(xiě)報告。
(三)平診借片:借片需由借片醫生開(kāi)具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復印件及聯(lián)系電話(huà)號碼。
五、x線(xiàn)攝影室管理制度
(一)每日上班后應先開(kāi)機、開(kāi)空調。檢查病人前先作球管預熱,不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現故障時(shí),應記錄在案,維修情況也應記錄。
(二)進(jìn)行x線(xiàn)檢查前,應仔細核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會(huì )診單,檢查號碼是否準確,嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時(shí)請示本科醫生或上級技師,或與臨床取得聯(lián)系。
(三)攝影操作時(shí)注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同,協(xié)助移動(dòng)病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。
(四)病人檢查結束后,應填寫(xiě)曝光條件、日期,特殊攝影應記錄攝影體位,最后簽名。
(五)按規定持證上崗。
(六)保持機房?jì)日麧?下班前要及時(shí)關(guān)機、關(guān)燈及空調,并在機器復位后進(jìn)行清潔衛生工作。
六、暗室管理制度
(一)每天早晨清潔暗室、洗片機、打印機,檢查自來(lái)水、紅燈,備足膠片
(二)檢查、清潔洗片機和打印機各部分結構,檢查運轉情況,包括循環(huán)、補液、顯影和干燥溫度。
(三)洗片機工作前先走廢片數張,并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機每天工作前先reset,確定情況正常再進(jìn)行日常工作,并裝滿(mǎn)膠片。
(四)定期檢查、清潔暗盒有無(wú)破損、污跡,并做好記錄。
(五)暗室工作人員應隨時(shí)關(guān)燈,非暗室工作人員無(wú)特殊情況不得入內。
(六)下班前進(jìn)行安全檢查,包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等,并做好桌面衛生保潔工作。
七、ct室管理制度
(一)非工作人員不得進(jìn)入機房,工作期間不得在機房?jì)刃鷩W,保持工作環(huán)境安靜。
(二)機房?jì)葒澜鼰?嚴禁吃零食,保持機房整潔。
(三)工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。
(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發(fā)生。
(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環(huán)境。
(六)工作人員應愛(ài)護公物,托架等ct室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。
(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進(jìn)行清理。
(八)技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
(九)隨時(shí)做好對比劑過(guò)敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無(wú)過(guò)期、搶救設備運行是否正常。
(十)應定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護工作,并做好記錄。
(十一)所有病人資料應及時(shí)保存,防止丟失。
八、mri室管理制度
(一)非工作人員不得進(jìn)入機房,工作期間不得在機房?jì)刃鷩W,保持工作環(huán)境安靜。
(二)機房?jì)葒澜鼰?嚴禁吃零食,保持機房整潔。
(三)工作人員不得使用機器做工作以外的病人,一經(jīng)查處,嚴懲不怠。
(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發(fā)生(參照磁共振安全注意事項)。
(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環(huán)境。
(六)工作人員應愛(ài)護公物,線(xiàn)圈等mr室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。
(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進(jìn)行清理。
(八)技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。
(九)隨時(shí)做好對比劑過(guò)敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無(wú)過(guò)期、搶救設備運行是否正常。
(十)應定期對機器做清潔、勻場(chǎng)等日常維護工作,并做好記錄。
(十一)所有病人資料應及時(shí)保存,防止丟失。
九、dsa室管理制度
(一)嚴格執行各項規章制度和操作規程。
(二)dsa機必須由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按操作程序進(jìn)行操作,持證上崗。
(三)技術(shù)操作參數,如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫生的指導下操作,由技師記錄。
(四)dsa機未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。
(五)dsa機每周保養一次,做到干凈、清潔、衛生。
(六)導管室按照無(wú)菌操作原則管理,嚴格執行相關(guān)管理條例,保持室內肅靜和整潔
(七)進(jìn)入導管室見(jiàn)習、參觀(guān)人員,須經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準。在房間內不得隨意游走和出入。
(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。
十、綜合讀片制度
(一)設立專(zhuān)門(mén)的讀片室。
(二)每天上午科主任帶領(lǐng)全科醫生、進(jìn)修、實(shí)習醫生進(jìn)行讀片。
(三)值班醫師準備讀片內容,挑選疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。
(四)讀片時(shí)值班醫師匯報病史,分析影像,得出初步結論,并提出需解決的或存在的疑問(wèn),上級醫師進(jìn)一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結論。
(五)記錄疑難病例討論結果。
十一、疑難讀片討論制度
(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例,展開(kāi)科室內討論。
(二)定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。明確分工,專(zhuān)人負責各系統的讀片,準備讀片內容并負責聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。
(三)重大疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片,制訂最佳手術(shù)方案,并報院領(lǐng)導批準。
(四)專(zhuān)人負責記錄疑難讀片結果。
十二、影像診斷手術(shù)隨訪(fǎng)制度
(一)明確分工專(zhuān)人負責各系統疾病的手術(shù)病例追查并作記錄,或每周安排人員負責手術(shù)病例的追查。
(二)登記疑難病例定期安排醫師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪(fǎng)。
(三)定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪(fǎng)結果討論,每年至少6次。
(四)定期統計影像診斷的正確率。
十三、設備專(zhuān)人負責與維修保養制度
(一)設備專(zhuān)人負責制:每臺設備由專(zhuān)人負責維修保養工作。
(二)設備定期維護(每三個(gè)月進(jìn)行一次)
1.設備機械性能維護:配重塊安全檢查裝置,各機械限位裝置有效性檢查,各種運動(dòng)運轉檢查,操作完整性檢查。
2.設備電氣性能維護:各種應急開(kāi)關(guān)有效性檢查,透視曝光參數(kv、ma、mas)檢查。
3.劑量檢測:每六個(gè)月進(jìn)行一次。
4.每日對ct、mri進(jìn)行一次水模檢查。
(三)設備日常維護(每日進(jìn)行)
1.每日開(kāi)機后先檢查機器是否正常,有無(wú)提示錯誤等,如有必須先排除。
2.對于x線(xiàn)機和ct機開(kāi)機前必先warm-up后才能工作。對于mri機,工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機工作狀態(tài)。
3.每日工作完成后,需清洗機器上的臟物和血跡等。
十四、導管室消毒隔離制度
(一)執行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細則》。嚴格執行無(wú)菌操作的規程。
(二)專(zhuān)人負責管理,術(shù)前必須穿手術(shù)衣,戴口罩、防護眼罩和帽子,按外科手術(shù)洗手規程洗手。
(三)凡規定一次性使用的無(wú)菌醫療用品不可回收再用,一次性使用導管不得重復使用,醫用污染垃圾扔入黃色污物袋按規定統一處理。
(四)國家藥品監督管理部門(mén)審批的藥產(chǎn)品,其說(shuō)明書(shū)未規定一次性使用的導管,應按規定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。
(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內清潔干燥。
(六)常規每天空氣消毒一次,必要時(shí)隨時(shí)消毒,并記錄在冊。每月空氣培養一次,如不合格時(shí),應立即查明原因并消毒處理。
(七)每月監測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫用器材(熏蒸、浸泡)。
(八)保證新風(fēng)機暢通。
十五、介入診療圍手術(shù)期臨床管理制度
(一)術(shù)前準備
1.建立嚴格的病房會(huì )診制度,嚴格掌握介入診療的適應癥和禁忌癥。重大疑難介入手術(shù)實(shí)行主管領(lǐng)導審批制度。
2.對擬進(jìn)行介入診療的患者,手術(shù)醫師術(shù)前制定完善的診療方案,并詳細向患者或家屬說(shuō)明本次手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險,取得其同意后并簽署同意書(shū)。
3.術(shù)前1-3天作好相應的術(shù)前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規、出凝血時(shí)間,對比劑過(guò)敏試驗、備皮、腸道準備、禁食等工作。做好導管室器械,醫療用品的消毒、滅菌準備。做好各類(lèi)急救用藥,搶救措施的準備。
(二)術(shù)中操作
1.手術(shù)過(guò)程中,介入醫師嚴格遵守各項規范化介入診療操作原則與技術(shù),如無(wú)菌操作原則,熟練輕柔的操作技術(shù)。
2.介入診療醫師對患者術(shù)中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類(lèi)危急癥的急救用藥和搶救措施。
3.對于重大手術(shù)或有嚴重心、肺合并癥的患者實(shí)行介入診療術(shù)時(shí)應與相關(guān)臨床專(zhuān)科醫師密切配合,共同完成手術(shù)。
(三)術(shù)后處理。
1.手術(shù)部位的包扎、壓迫止血。
2.24小時(shí)內密切觀(guān)察患者生命體征的變化。
3.按法規、條例嚴格書(shū)寫(xiě)相關(guān)病歷及診療護理記錄。
4.針對各類(lèi)疾病實(shí)施介入治療術(shù)后的常規處理。
十六、機房管理及機器操作管理制度
(一)非本科醫技人員、嚴禁操作本科x光機、ct機、mri機、dsa機、洗片機等醫療設備及計算機。
(二)本科醫技人員必須先了解影像設備的使用常規,遵守操作規程,經(jīng)培訓合格后,方可獨立使用影像設備。
(三)進(jìn)修、實(shí)習人員必須在帶教老師指導下,操作機器。
(四)保持機房清潔衛生,每天上班時(shí),必須清潔機房,清潔機器,發(fā)現故障及時(shí)與技術(shù)組聯(lián)系,并向科室主任匯報。
(五)使用機器時(shí),合上電源,開(kāi)機后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機器使用完畢,嚴格按操作程序關(guān)機。
(六)曝光過(guò)程中,禁止改變任何參數,以防機器損壞。
(七)機器設備保養、維修工作由專(zhuān)人負責,每周保養維修一次,建立機器設備使用日志及故障維修檔案并認真做好記錄。
(八)嚴格控制非工作人員進(jìn)入機房控制室。
(九)機房?jì)葒澜鼰煛?/strong>
十七、放射科放射線(xiàn)防護制度
(一)放射防護原則
在實(shí)施放射防護工作時(shí),必須對利益、代價(jià)和效果進(jìn)行權?,以求付出最小的代價(jià)獲得最大的防護效果。盡可能做到放射實(shí)踐的正當化、放射防護的最優(yōu)化,保證個(gè)人所受輻射劑量不超過(guò)國家防護規定的相應限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達到的最低水平。
(二)防護措施
1.放射科工作人員必須加強放射防護意識,具
有明確的針對工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護措施,樹(shù)立'以人為本'的服務(wù)理念。
2.機房建設必須符合國家有關(guān)輻射防護的要求,并經(jīng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)輻射檢測部門(mén)檢測,達到國家規定的防護標準,以保證周?chē)h(huán)境無(wú)輻射污染。
3.放射科工作人員必須嚴格執行操作規范,在保證檢查質(zhì)量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。
4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區)采取必要的防護措施。
5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時(shí)須經(jīng)上級批準并征得患者或家屬的同意。
6.盡量避免非受檢者進(jìn)入操作現場(chǎng),對因病情需要必須陪同患者進(jìn)入機房的家屬須采取必要的防護措施。
7.放射工作者應遵守國家相關(guān)規定建立個(gè)人健康檔案,定時(shí)參加體檢。工作中必須按規定佩帶個(gè)人輻射劑量檢測計,定時(shí)檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長(cháng)時(shí)間在輻射環(huán)境下工作。
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