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醫院醫用高值耗材管理制度（精選15篇）
在日常生活和工作中，制度使用的情況越來(lái)越多，制度具有合理性和合法性分配功能。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家收集的醫院醫用高值耗材管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院醫用高值耗材管理制度 1
醫用耗材是用于醫院的診療，直接作用于病人，甚至須植入人體。它的存放要求不同于普通商場(chǎng)、超市的庫房存放，需要有一定的溫度、濕度及擺放要求。
1、庫房應空氣流暢、光線(xiàn)好，溫度應保持在20℃、濕度在45~70％，以防醫用耗材發(fā)霉變質(zhì)。耗材入庫后全部擺上貨架，杜絕了地氣對耗材的浸濕，冬夏兩季使用空調調節室內的溫濕度。
2、對溫度有特殊要求的物品如生物蛋白制劑、血氣測試片、等按產(chǎn)品的`溫度要求存放在冷藏柜中。
3、庫房分區管理：合格區和待處理區。
4、貨架與貨架之間的設置應保證一定的寬度，便于空氣流通和耗材的取放。為避免醫用耗材擺放過(guò)期，耗材擺放時(shí)應按入庫時(shí)間的先后順序進(jìn)行。先入庫的放在上面或前面，后入庫的放在后面或下面，確保先進(jìn)先出、效期近的先出、效期遠的后出，推陳出新。
5、堅決貫徹零庫存的模式，量出而入、按量采購，對有些科室采用物流式的配送供貨，利用最小資金、庫存，達到最大的效率。
醫院醫用高值耗材管理制度 2
1、高植耗材是指使用價(jià)值超過(guò)藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類(lèi)補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫師征得科室負責人同意，必要時(shí)組織科內會(huì )診討論決定后填寫(xiě)《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務(wù)科審批。高風(fēng)險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時(shí)由醫務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行全院大討論后決定是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進(jìn)行采購并與供應商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買(mǎi)的高值醫用耗材必須符合國家藥監部門(mén)的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。
5、院外專(zhuān)家教授來(lái)院會(huì )診及手術(shù)帶來(lái)的`高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當等密切相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話(huà)，說(shuō)明其費用、使用的風(fēng)險、可能的后遺癥等。必須填寫(xiě)《高值耗材使用同意書(shū)》，住院醫師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
醫院醫用高值耗材管理制度 3
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門(mén)負責人網(wǎng)上（院內網(wǎng)）或書(shū)面提請，醫務(wù)科、設備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長(cháng)、院長(cháng)審批后，進(jìn)入采購流程。
2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行產(chǎn)品招標，對相應經(jīng)銷(xiāo)公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。
3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書(shū)面資料中所注明的'耗材汽、規格、型號等參數進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書(shū)嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質(zhì)證件、發(fā)票所注數量與價(jià)格，確認無(wú)誤后詳細登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長(cháng)須及時(shí)請領(lǐng)，并嚴格執行請領(lǐng)手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷(xiāo)人員直接接觸、接貨，如有此現象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。
6、使用：醫者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無(wú)誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規格、型號等參數有疑問(wèn)時(shí)，可拒絕使用。
醫院醫用高值耗材管理制度 4
為加強藥品及醫用耗材的采購、入庫、保管和出庫的`管理，防止資產(chǎn)流失，減少損耗，保證質(zhì)量，保障醫療安全，特制定本制度：
1、采購按照“面向臨床、服務(wù)患者”的要求，原則上既要滿(mǎn)足臨床需要，又要防止過(guò)量積壓，占用流動(dòng)資金。藥劑科根據醫院每月或每季度臨床業(yè)務(wù)用量和庫存量，擬定采購計劃，報分管副院長(cháng)審批后，按照《醫院藥品及耗材使用目錄》，進(jìn)行網(wǎng)上采購。嚴禁標外采購和自行采購或超計劃采購。采購毒麻藥品、新特藥品、鋼板及輸液管、透析器等無(wú)菌用品要嚴格程序，保證質(zhì)量和安全。
2、入庫藥庫保管員要按照采購計劃憑票入庫，同時(shí)認真核對品名、規格、產(chǎn)地、數量、有效期等，檢查產(chǎn)品包裝無(wú)毀損后，方可入庫。醫用耗材要查驗生產(chǎn)批準文號。嚴禁不合格藥品及醫用耗材進(jìn)入倉庫。
3、保管藥品及醫用耗材要按照其類(lèi)別、劑型、理化性質(zhì)和特殊保存要求進(jìn)行分類(lèi)存放。24小時(shí)對倉庫的溫、濕度進(jìn)行監控，需冷藏保存的藥品要上墻提示標志，必須進(jìn)冰箱、冰柜保存。保管員每月對藥品、醫用耗材有效期進(jìn)行查對，對接近失效的藥品及醫用耗材，必須提前6個(gè)月上報藥劑科長(cháng)及分管副院長(cháng)。領(lǐng)發(fā)應遵循先進(jìn)先出的原則，避免倉庫藥品及醫用耗材過(guò)期、失效、霉爛、變質(zhì)。同時(shí)做好防火、防盜、防蟲(chóng)、防鼠工作。庫房區域嚴禁吸煙，并雙人雙鎖保管。
4、出庫藥房或臨床醫技科室領(lǐng)取藥品及醫用耗材，必須由科室負責人或科室指定專(zhuān)人到藥庫領(lǐng)取。先開(kāi)出庫單，認真核對品名、規格、劑型、產(chǎn)地、單價(jià)及數量等，并確認無(wú)誤簽名后方可發(fā)放。嚴禁無(wú)票出庫或代領(lǐng)出庫。領(lǐng)取醫用耗材由臨床或醫技科室按月用量擬定計劃，報分管副院長(cháng)審批后，方可開(kāi)據出庫單。
5、處罰凡違反上述管理制度，未造成直接經(jīng)濟損失的，扣發(fā)當事人當月全部獎金；造成藥品及醫用耗材積壓、失效、被盜等直接經(jīng)濟損失的，當事人承擔損失的30%—50%，扣發(fā)當事人當月全部獎金，直至離崗培訓或調離工作崗位。
醫院醫用高值耗材管理制度 5
�。ㄒ唬⿷⒔y一的追溯信息登記制度。所有醫用高值耗材不得由供應商直接送入醫技、臨床科室，供應商必須事先交付設備科材料倉庫，設備科按照規定驗收程序入庫，送交使用部門(mén)要有專(zhuān)人簽字接收，詳細記錄保存已購入或已使用的植入性醫療器械的信息，包括品名、規格、型號/批號、數量、可追溯的唯一性標識如條碼或統一編號、注冊證號、廠(chǎng)家、供貨單位、進(jìn)貨日期、手術(shù)日期、手術(shù)醫師姓名、患者姓名、住院號、地址、聯(lián)系電話(huà)等計算機信息系統進(jìn)行追溯登記。使用科室詳細記錄收費信息，確保沒(méi)有漏費和重復收費。若違反者所產(chǎn)生的費用由使用科室承擔。高值耗材使用信息登記表由臨床使用科室送至設備科存檔保管，檔案保存期五年。
�。ǘ┭埻庠簩�(zhuān)家隨帶的醫用高值耗材，需事先提供完整的證件、報價(jià)等交設備科審核、議價(jià)后報請院長(cháng)，分管領(lǐng)導批準方能使用，違反者所產(chǎn)生的`費用由使用科室全部承擔。同時(shí)所用的醫用高值耗材的功用、品質(zhì)、價(jià)格應事先向患者和家屬介紹，征得患者和家屬同意并簽字。
�。ㄈ⿲o急使用或必須在手術(shù)現場(chǎng)選擇型號、規格的高值耗材，可以臨時(shí)由經(jīng)確認有資格的廠(chǎng)商直接提供使用，但在手術(shù)后必須及時(shí)填寫(xiě)高值耗材使用信息登記表，同時(shí)附《病人家屬手術(shù)知情同意書(shū)》與進(jìn)貨發(fā)票一起作為驗收入庫的憑據，高值耗材使用信息登記表及病人病歷檔案一起完整保存。高值耗材使用信息登記表檔案保存期五年。
�。ㄋ模┵F重或技術(shù)難度較高的高值耗材，需請廠(chǎng)家派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行現場(chǎng)技術(shù)指導，如跟臺參與手術(shù)等，但必須按相關(guān)規定具有由當地衛生行政部門(mén)核準的從事醫生工作的資格，并有雙方簽字的安裝記錄。
�。ㄎ澹⿲儆谂R床試用、驗證的醫用高值耗材應按新增的醫用高值耗材方式填報申請，按照規定程序審核批復后試用，并在規定的時(shí)間內填寫(xiě)出試用報告，而后確認療效良好又為臨床所必須，按照新增醫用高值耗材處理。
�。┮罁⿷尼t用高值耗材在滿(mǎn)足臨床要求的情況下，任何人均應無(wú)條件的使用，對高值耗材正常使用中發(fā)生的可疑不良事件，應按規定及時(shí)上報設備科。由設備科上報自治區醫療器械不良事件監測中心。
醫院醫用高值耗材管理制度 6
根據國務(wù)院令第276號《醫療器械監督管理條例》和省、市藥品監督管理局有關(guān)要求，結合醫院高值耗材管理現狀，本著(zhù)邊摸索、邊完善、邊規范的原則，特制定如下工作制度：
一、進(jìn)購管理
1、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫療器械監督管理條例》的有關(guān)規定，由醫院器械科負責審查認定，并存檔備案。
2、醫院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營(yíng)企業(yè)隨時(shí)供給。
3、經(jīng)營(yíng)企業(yè)所供醫院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質(zhì)證件，由物資供應科存檔備案。
4、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所標明的.經(jīng)營(yíng)范圍依法經(jīng)營(yíng)，凡因不符合經(jīng)營(yíng)范圍引起的一切后果，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)負責。
二、驗收管理
由于醫院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫院高值耗材的驗收管理實(shí)行追蹤驗收制度，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項目齊全、內容完善、字跡工整。
三、價(jià)格管理
1、心內科使用的高值耗材嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標進(jìn)購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購人工關(guān)節產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價(jià)格跟標進(jìn)購。
3、心內科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠(chǎng)家、規格型號、產(chǎn)品商標等因素不在跟標進(jìn)購序列的，參照《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執行低于行業(yè)內市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)購。
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高值醫用耗材一般是指屬于專(zhuān)科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價(jià)值相對較高的醫用耗材。為規范我院醫用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最限度保證合理收費，合理診治，根據有關(guān)規定，結合我院實(shí)際情況，制定本制度：
一、采購
�。ㄒ唬┻x擇正規資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷(xiāo)售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》。
2、銷(xiāo)售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權給銷(xiāo)售企業(yè)的授權書(shū)。
5、銷(xiāo)售人員的身份證復印件。
�。ǘ┯刹少徔茋栏癜凑罩袠水a(chǎn)品統一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個(gè)月的基本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書(shū)面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進(jìn)小部分應急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
�。ㄒ唬┙Y合我院的實(shí)際情況，種植材料采購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數量按手術(shù)所需為準，提高及時(shí)率，體現具體成效，實(shí)現“零庫存”管理。
�。ǘ⿲τ诟咧岛牟�，庫房實(shí)施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時(shí)通知使用科室護士長(cháng)，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時(shí)驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過(guò)期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。
�。ㄈ┮栽聻閱挝�，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)行核對后及時(shí)辦理入庫、出庫手續并將當月耗材成本計入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒⒏咧岛牟牡某鰩斓怯�、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
�。ㄒ唬┦褂每剖覒獓栏癜凑铡夺t療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》的`有關(guān)要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱(chēng)、數量、金額做匯總存檔。
�。ǘ┬g(shù)前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類(lèi)型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥，并及時(shí)準備采取相應處理措施；同時(shí)，必須進(jìn)行醫患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書(shū)》上簽字，術(shù)前談話(huà)中應說(shuō)明選擇的類(lèi)型，使用的目的、價(jià)格以及不良應。
�。ㄈ┬g(shù)中所有的高值耗材名稱(chēng)、類(lèi)型、數目等均需做到一一記錄。
�。ㄋ模┌l(fā)現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢處理。
四、處置使用
處置使用后需嚴格按照相關(guān)規定進(jìn)行銷(xiāo)毀，并做好登記記錄。本制度從即日起執行，請相關(guān)科室嚴格遵照。
醫院醫用高值耗材管理制度 8
(一)醫院對部分醫用耗材實(shí)行院內招標采購。凡列入醫院內招標采購范圍內的醫用耗材，采購部門(mén)不得自行采購，如擅自采購并由此造成不良后果的，醫院將依據有關(guān)規定追究相應責任并予以處理。
(二)醫院耗材院內招標采購必須嚴格按照國家《招標投標法》和《政府采購法》規定的程序和原則進(jìn)行。
(三)組織機構及職責
1.醫院成立醫用耗材招標領(lǐng)導小組，小組成員由分管院長(cháng)、醫院監察部門(mén)、醫務(wù)、護理、臨床科室負責人及醫療設備科科長(cháng)及有關(guān)人員組成。
2.醫院醫用耗材招標領(lǐng)導小組負責組織醫用耗材院內招標采購的開(kāi)標、評標及有關(guān)事項的安排，醫療設備科負責做好院內招標采購的日常事務(wù)性工作。
3.醫院醫用耗材招標領(lǐng)導小組應根據臨床醫療需要，定期或不定期地遴選醫用耗材院內招標采購的具體品種。
4.各科室購置醫用耗材需填寫(xiě)申請表，同時(shí)提出所需器材的.技術(shù)參數、質(zhì)量要求，但不得規定品牌。少數特殊器材，經(jīng)招標領(lǐng)導小組同意后，使用科室須提出不少于兩個(gè)以上的品牌供設備科參考，招標領(lǐng)導小組應從品牌、質(zhì)量、療效、價(jià)格等方面予以綜合評定。
(四)參加醫院院內招標采購的醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須具備以下條件:
1.具有醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許證等相關(guān)的資格證書(shū)和有效證件;
2.具有獨立法人資格;
3.具有一定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規模;
4.具有及時(shí)供貨能力;
5.具有較好的商業(yè)信譽(yù);
6.如代理產(chǎn)品必須提供該產(chǎn)品的上級供應商的代理證書(shū)。
7.招標領(lǐng)導小組要求的其他有關(guān)條件。
(五)招標領(lǐng)導小組必須嚴格執行有關(guān)規章制度，遵紀守法，照章辦事，忠于職守，廉潔自律。
(六)由醫療設備科確定專(zhuān)人，認真做好招標前期的準備工作，做好招標過(guò)程中投標、開(kāi)標、評標全過(guò)程的記錄，并存檔備查。
(七)對招標的醫用耗材的中標單位，醫療設備科必須及時(shí)訂立并履行購銷(xiāo)合同。
(八)本采購制度適用于政府采購限額以下的除屬固定資產(chǎn)醫療設備之外的院內招標采購。
醫院醫用高值耗材管理制度 9
為保證醫療安全，進(jìn)一步預防和控制醫院感染的發(fā)生，特做如下規定
一、一次性醫用耗材的管理
1、對醫用耗材實(shí)行領(lǐng)用總量控制，實(shí)行按需領(lǐng)用。在藥械科材料倉庫的領(lǐng)用量最多不超過(guò)15日的使用量，在供應室的領(lǐng)用量最多不超過(guò)7日的使用量，以便于醫院核算的準確性。醫技、臨床科室對近期使用量大的物資實(shí)行預先申報制度，說(shuō)明原因。對所有醫用材料出現異常領(lǐng)用量時(shí)，有關(guān)職能部門(mén)將實(shí)施追蹤審核。
2、各科室領(lǐng)用人應科學(xué)領(lǐng)取醫用耗材，實(shí)行科室負責制，避免醫用材料的積壓、浪費、流失。
3、各類(lèi)醫用耗材由藥劑科、供應室統一調配，原則上近有效期者先用。在新品種進(jìn)入院時(shí)，對已有類(lèi)似庫存的物資，申購科室應負責使用或協(xié)助處理。
4、醫院供應的材料、醫用耗材嚴禁挪到院外使用，如院外會(huì )診需要外帶可向藥劑科門(mén)診藥房以處方形式購買(mǎi)。
5、嚴禁各科室、部門(mén)將未經(jīng)報批手續的醫用耗材進(jìn)入我院臨床使用。同時(shí)也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買(mǎi)非我院供應的醫用耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。
6、開(kāi)展新項目所邀請外院專(zhuān)家隨帶的醫用耗材，需事先提供完整的證件、報價(jià)等交藥劑科審核、議價(jià)后報請院領(lǐng)導批準方能使用，同時(shí)所用的醫用耗材的功用、品質(zhì)、價(jià)格應事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字。
7、所有醫用耗材、低值器械不得由供應商直接送入科室。對于植入性的耗材要嚴把發(fā)放驗收關(guān)，實(shí)行由藥械科、手術(shù)室、手術(shù)醫師逐級核對檢驗。植入性的'耗材各供應商必須事先交付藥劑科材料倉庫，藥劑科安排人送交科室指定專(zhuān)人簽字接收，做好詳細使用記錄、存檔、造冊，以便達到隨時(shí)可追溯的目的。
8、依據供應的醫用耗材在滿(mǎn)足臨床要求的情況下，任何人均應無(wú)條件地使用，如有質(zhì)量問(wèn)題應及時(shí)上報藥劑科或有關(guān)職能部門(mén)，按有關(guān)程序辦理。
9、屬臨床試用、驗證的醫用耗材應按新增的醫用耗材方式填報申請，經(jīng)藥劑科審核批復后試用，并在規定的時(shí)間內寫(xiě)出試用報告，而后確系療效良好又為臨床所必須，按新增醫用耗材處理。
二、一次性醫用耗材的使用
1、一次性醫用耗材的使用根據不同的材料按照相應的使用規程、規范、操作標準及使用對象進(jìn)行使用，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，醫療技術(shù)的準入制度及操作技術(shù)規范。
2、醫師和護士在使用一次性醫用耗材時(shí)應掌握其使用的方法，對象，注意事項，遵守相應的規定。
3、需要與患者知情的應與患者進(jìn)行溝通，簽訂知情同意書(shū)（如貴重耗材，介入等）。需要科主任或醫院審批的耗材按照流程進(jìn)行審批使用。
4、操作使用前要嚴格的檢查：醫師對置入，介入類(lèi)、各種醫用包、導管等材料在使用前進(jìn)行嚴格的檢查，確定沒(méi)有質(zhì)量問(wèn)題方可使用。護士對自己使用的醫用耗材在使用前進(jìn)行檢查。如包裝有效期、密封性。如穿刺針有無(wú)銹斑、污漬，輸液（血）器、注射器內有無(wú)雜質(zhì)和污漬，銜接部有無(wú)漏氣現象。凡有質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品停止使用。
5、使用中，醫師、護士嚴密觀(guān)察患者癥狀、體征的變化，發(fā)現有反應立即停止使用，并報告醫生及時(shí)處理，同時(shí)配合醫院職能科室進(jìn)行調查。
6、對使用過(guò)的一次性醫用材料或物品，必須在科室完成初步毀形消毒處理后，方可等待回收。
醫院醫用高值耗材管理制度 10
為加強對高值耗材采購、保管、發(fā)放、使用、效果評價(jià)、不良事件報告等環(huán)節的控制，鼓勵臨床合理使用高值耗材，形成高值醫用耗材從準入直至臨床安全使用的可追溯性全過(guò)程綜合管理，據國務(wù)院令第276號《醫療器械監督管理條例》和藥品監督管理局有關(guān)要求，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，制定本管理制度。
一、醫用高值耗材管理范圍
1、醫用高值耗材定義：指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、價(jià)值相對較高的消耗型醫用器械。
2、醫用高值耗材類(lèi)別：心臟介入類(lèi)、外周血管介入類(lèi)、神經(jīng)內科介入類(lèi)、電生理類(lèi)、心外科類(lèi)、骨科材料及器械類(lèi)、人工器官、消化材料類(lèi)、眼科材料類(lèi)（人工晶體等）、神經(jīng)外科類(lèi)（硬腦膜、鈦網(wǎng)等）、胃腸外科類(lèi)（吻合器等）等。
高值耗材采購遵循原則：以滿(mǎn)足臨床需求、保證質(zhì)量為前提，優(yōu)先使用國產(chǎn)耗材，限制使用合資耗材，不用或少用進(jìn)口耗材。選擇技術(shù)先進(jìn)、價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和供應商，最大限度地維護醫院和患者利益。嚴禁各科室、部門(mén)將未經(jīng)報批手續的醫用高值耗材進(jìn)入我院臨床使用，同時(shí)也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購買(mǎi)非我院供應的醫用高值耗材，患者自購的耗材也不得應用于臨床診療。
二、高值耗材申購和驗收管理制度
1、醫院使用的所有高值耗材，經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫療器械監督管理條例》的有關(guān)規定，經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所標明的經(jīng)營(yíng)范圍依法經(jīng)營(yíng)，所供醫院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質(zhì)證件，藥劑科必須查驗醫療器械產(chǎn)品注冊證、醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證、工商營(yíng)業(yè)執照，產(chǎn)品合格證、以及生產(chǎn)商（直接或間接）合法銷(xiāo)售授權書(shū)、企業(yè)法人給具體業(yè)務(wù)人員的授權書(shū)、生產(chǎn)企業(yè)確認的可追溯的唯一性標識如條碼或統一編號。產(chǎn)品驗收時(shí)，由醫院藥劑科負責審查認定，相關(guān)職能科室負責監督審查，并對唯一性標識的內容、位置、標識方法以及可追溯的程度做出記錄，存檔備案。
2、醫院采購高值耗材應根據醫院醫療能力和實(shí)際需求由醫院藥劑科進(jìn)行審核購進(jìn)，按醫院高值耗材目錄采購，嚴格執行招標結果及物價(jià)部門(mén)價(jià)格制度進(jìn)行加成。對于通用高值耗材實(shí)行二級庫房管理，在手術(shù)前向藥劑科提出高值耗材準備的申請，藥劑科備貨發(fā)放，使用科室核對品名、種類(lèi)、數量，二級庫房預存一定量的.基數，便于臨床使用。對高值耗材目錄外的品種，根據臨床科室提出的購置申請，使用科室負責人、藥劑科及相關(guān)職能科室按高值耗材采購遵循原則論證是否采購，分管院長(cháng)審批同意后進(jìn)行詢(xún)價(jià)，確定采購價(jià)格。如有可能同類(lèi)產(chǎn)品應超過(guò)三家（經(jīng)銷(xiāo)商），以滿(mǎn)足臨床需求，性?xún)r(jià)比高為確定采購原則，所有原始資料設備科建冊存檔。
三、高值耗材使用管理制度
1、應建立統一的追溯信息登記制度。所有醫用高值耗材不得由供應商直接送入醫技、臨床科室，供應商必須事先交付藥劑科材料倉庫，藥劑科按照規定驗收程序入庫，送交使用部門(mén)要有專(zhuān)人簽字接收，詳細記錄保存已購入或已使用的植入性醫療器械的信息，包括品名、規格、型號/批號、數量、可追溯的唯一性標識如條碼或統一編號、注冊證號、廠(chǎng)家、供貨單位、進(jìn)貨日期、手術(shù)日期、手術(shù)醫師姓名、患者姓名、住院號、地址、聯(lián)系電話(huà)等計算機信息系統進(jìn)行追溯登記。使用科室詳細記錄收費信息，確保沒(méi)有漏費和重復收費。若違反者所產(chǎn)生的費用由使用科室承擔。高值耗材使用信息登記表由臨床使用科室送至藥劑科存檔保管，檔案保存期五年。
2、邀請外院專(zhuān)家隨帶的醫用高值耗材，需事先提供完整的證件、報價(jià)等交藥劑科審核、議價(jià)后報請院長(cháng)，分管領(lǐng)導批準方能使用，違反者所產(chǎn)生的費用由使用科室全部承擔。同時(shí)所有使用的醫用高值耗材的功用、品質(zhì)、價(jià)格應事先向患者和家屬介紹，征得患者和家屬同意并簽字，方能應用。
醫院醫用高值耗材管理制度 11
�。ㄒ唬�、應建立統一的追溯信息登記制度。所有醫用高值耗材不得由供應商直接送入醫技、臨床科室，供應商必須事先交付設備科材料倉庫，設備科按照規定驗收程序入庫，送交使用部門(mén)要有專(zhuān)人簽字接收，詳細記錄保存已購入或已使用的植入性醫療器械的信息，包括品名、規格、型號/批號、數量、可追溯的唯一性標識如條碼或統一編號、注冊證號、廠(chǎng)家、供貨單位、進(jìn)貨日期、手術(shù)日期、手術(shù)醫師姓名、患者姓名、住院號、地址、聯(lián)系電話(huà)等計算機信息系統進(jìn)行追溯登記。使用科室詳細記錄收費信息，確保沒(méi)有漏費和重復收費。若違反者所產(chǎn)生的費用由使用科室承擔。高值耗材使用信息登記表由臨床使用科室送至設備科存檔保管，檔案保存期五年。
�。ǘ�、邀請外院專(zhuān)家隨帶的醫用高值耗材，需事先提供完整的證件、報價(jià)等交設備科審核、議價(jià)后報請院長(cháng)，分管領(lǐng)導批準方能使用，違反者所產(chǎn)生的費用由使用科室全部承擔。同時(shí)所用的醫用高值耗材的功用、品質(zhì)、價(jià)格應事先向患者和家屬介紹，征得患者和家屬同意并簽字。
�。ㄈ�、對緊急使用或必須在手術(shù)現場(chǎng)選擇型號、規格的高值耗材，可以臨時(shí)由經(jīng)確認有資格的廠(chǎng)商直接提供使用，但在手術(shù)后必須及時(shí)填寫(xiě)高值耗材使用信息登記表，同時(shí)附《病人家屬手術(shù)知情同意書(shū)》與進(jìn)貨發(fā)票一起作為驗收入庫的憑據，高值耗材使用信息登記表及病人病歷檔案一起完整保存。高值耗材使用信息登記表檔案保存期五年。
�。ㄋ模�、貴重或技術(shù)難度較高的高值耗材，需請廠(chǎng)家派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行現場(chǎng)技術(shù)指導,如跟臺參與手術(shù)等，但必須按相關(guān)規定具有由當地衛生行政部門(mén)核準的'從事醫生工作的資格，并有雙方簽字的安裝記錄。
�。ㄎ澹�、屬于臨床試用、驗證的醫用高值耗材應按新增的醫用高值耗材方式填報申請，按照規定程序審核批復后試用，并在規定的時(shí)間內填寫(xiě)出試用報告，而后確認療效良好又為臨床所必須，按照新增醫用高值耗材處理。
�。�、依據供應的醫用高值耗材在滿(mǎn)足臨床要求的情況下，任何人均應無(wú)條件的使用，對高值耗材正常使用中發(fā)生的可疑不良事件，應按規定及時(shí)上報設備科。由設備科上報自治區醫療器械不良事件監測中心。
醫院醫用高值耗材管理制度 12
為了加強我院高值醫用耗材臨床合理使用與安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，降低醫療費用,保障醫患雙方合法權益。進(jìn)一步加強對我院高值醫用耗材采購、配送、使用過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節的管理，逐步實(shí)現我院高值醫用耗材采購使用工作規范化、制度化，根據國家《醫療器械監督管理條例》》（國務(wù)院令第650號）和《的通知》、《關(guān)于轉發(fā)加強公立醫療衛生機構高值醫用耗材采購配送使用工作的通知》、《XX市公立醫療衛生機構高值醫用耗材采購配送使用的工作方案》等國家法律、法規、規章規范及省、市衛生行政管理部門(mén)的要求精神，結合我院高值醫用耗材管理現狀，特修訂我院《XX醫院高值醫用耗材管理制度》。
本制度所涉高值醫用耗材是指具有較高價(jià)值、專(zhuān)業(yè)性強、直接應用于人體,用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫用耗材（包含植入性醫療器械）。
�。ㄒ唬┭芙槿腩�(lèi)：涉及：（冠狀動(dòng)脈、結構性心臟病、先天性心臟病、周?chē)艿龋⿲Ч�、導絲、球囊、支架及輔助材料。
�。ǘ┓茄芙槿腩�(lèi)：涉及：（氣管、消化道（食管、腸道、膽道、胰腺）、膀胱、直腸等）：導管、導絲、球囊、支架、各種內窺鏡涉及的材料。
�。ㄈ┕强浦踩腩�(lèi)：人工關(guān)節、固定材料、人工骨、修補材料等。
�。ㄋ模┥窠�(jīng)外科、普外科、心胸外科等：植入物、填充物等。
�。┢鸩黝�(lèi)：起搏器、起搏導管、心臟復律除顫器、起搏導線(xiàn)等。
�。ㄆ撸w外循環(huán)及血液凈化：人工心肺輔助材料、透析管路、濾器、分離器等。
�。ㄊ┢渌喝斯ぐ昴�、人工補片、人工血管、高分子材料等植入、置入類(lèi)醫用耗材。
醫院高值醫用耗材管理委員會(huì )對全院高值醫用耗材從采購、配送、儲存、使用、公示、獎懲等全過(guò)程實(shí)行全程監管實(shí)施。
�。ㄒ唬┽t院高值醫用耗材管理委員會(huì )組織不同類(lèi)別的采購評選小組，對高值醫用耗材合理分類(lèi)，對照《XX省公共資源交易中心醫藥采購平臺采購目錄》、《衛生部全國高值醫用耗材招標目錄》等標準進(jìn)行二次篩選，確定本機構的高值醫用耗材目錄。目錄內容包括：產(chǎn)品編碼、產(chǎn)品名稱(chēng)、規格、型號、計量單位、生產(chǎn)企業(yè)、供應商和價(jià)格等內容。
�。ǘ┡R床科室使用的高值醫用耗材需在我院高值醫用耗材目錄內，如須使用我院高值醫用耗材目錄外品種，由使用科室以書(shū)面形式向高值醫用耗材管理委員會(huì )提出申請，按照要求填寫(xiě)《XX醫院臨床必需短缺醫用耗材申購表》，醫院高值醫用耗材管理委員會(huì )定期召開(kāi)會(huì )議，審核確定臨床科室申請。
�。ㄈ┰瓌t上不得購買(mǎi)省集中采購目錄外的高值醫用耗材，但臨床確實(shí)需要且必須使用的高值醫用耗材，由使用科室以書(shū)面形式向高值醫用耗材管理委員會(huì )提出申請，采用談判、詢(xún)價(jià)等方式，確定采購渠道和采購單價(jià)，并報南陽(yáng)市聯(lián)席采購辦備案后，方可采購使用。
�。ㄋ模┘訌姼咧滇t用耗材價(jià)格管理，不得高于省集中采購目錄和南陽(yáng)市醫療機構醫用耗材集中等標準的'招標價(jià)格。
�。ㄒ唬└咧滇t用耗材采購活動(dòng)由醫院高值醫用耗材管理委員會(huì )進(jìn)行監督管理和指導，醫學(xué)裝備科具體實(shí)施。臨床科室不得直接采購。
�。ǘ┡R床科室根據臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展的需要，提出高值醫用耗材使用申請，填寫(xiě)《醫用高值耗材申購計劃表》或《XX市參保人員醫用高值耗材審批表》，注明使用理由、患者情況、申購耗材的名稱(chēng)、規格型號、使用數量、價(jià)格等。經(jīng)科主任簽字后報主管院長(cháng)審批（醫保新農合病人應同時(shí)報醫保辦審批）。
�。ㄈ┽t學(xué)裝備科根據省、市中標信息和醫院高值醫用耗材管理委員會(huì )選標目錄聯(lián)系供貨商。
�。ㄋ模┽t學(xué)裝備科按照《醫療器械監督管理條例》的有關(guān)規定，對經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件進(jìn)行審查認定并存檔備案，包括醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、醫療器械產(chǎn)品注冊證、營(yíng)業(yè)執照、廠(chǎng)家授權書(shū)等，并檢查證件的有效性。完善入庫、領(lǐng)用登記、使用，保證高值醫用耗材從入庫、領(lǐng)用、使用全過(guò)程信息的可追溯。
�。ㄒ唬┽t學(xué)裝備科倉庫人員根據供應商提供的耗材發(fā)票、隨貨通行聯(lián)與實(shí)物及《醫用高值耗材申購計劃表》進(jìn)行詳細核對。
�。ǘ┽t學(xué)裝備科倉庫人員對醫用高值耗材認真核對驗收并登記填寫(xiě)《高值醫用耗材驗收登記本》。內容包括：耗材名稱(chēng)、規格型號、外觀(guān)質(zhì)量、生產(chǎn)批號、產(chǎn)品有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家名稱(chēng)、數量、單價(jià)、供貨單位名稱(chēng)地址及聯(lián)系方式、采購日期等，進(jìn)口產(chǎn)品應具有中文標識。對入庫的產(chǎn)品根據發(fā)票逐批驗收簽字。驗收時(shí)如發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)查證解決。驗收記錄長(cháng)期保存。確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來(lái)源。
�。ㄈ┽t學(xué)裝備科應根據院內高值醫用耗材使用目錄，結合XX省公共資源交易中心醫藥采購平臺中的產(chǎn)品代碼導信息，建立醫院內高值醫用耗材統一編碼信息。嚴格執行國家和我省高值醫用耗材集中采購工作的有關(guān)規定，通過(guò)醫藥采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上采購。
�。ㄋ模┽t用高值耗材入庫后，倉庫應及時(shí)通知使用科室護士長(cháng)前來(lái)領(lǐng)取，填制衛生耗材出庫單，領(lǐng)用人、出庫人、倉庫保管在出庫單上簽字。
1.根據醫用耗材保管要求按各種性能規格分類(lèi)保管，整齊存放。
2.將耗材有效期置于醒目處；優(yōu)先發(fā)放近效期耗材，加強巡回檢查，防止出現過(guò)期失效、變質(zhì)的耗材。
�。ㄒ唬┡R床科室要嚴格按照規定、規范使用管理高值醫用耗材。各科室不得使用非本專(zhuān)業(yè)高值醫用耗材。
�。ǘ┡R床醫師要嚴格遵守使用高值醫用耗材診療相關(guān)醫療技術(shù)，把握高值醫用耗材的適應癥、禁忌癥，做到不盲目使用。執行診療操作的醫師應掌握所使用耗材可能引起的并發(fā)癥，并能及時(shí)采取相應處理措施。
�。ㄈ┦褂酶咧滇t用耗材前，臨床醫師須與患者或家屬進(jìn)行溝通，說(shuō)明其治療目的、療效、使用方法及可能引起的不良反應等，并提供兩種及以上耗材使用選擇，達成共識并簽署《知情同意書(shū)》。
�。ㄋ模└咧滇t用耗材臨床使用前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類(lèi)型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，確認無(wú)誤后方可實(shí)施操作。同時(shí)密切關(guān)注使用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥，及時(shí)采取相應處理措施。
�。ㄎ澹﹫绦性\療操作的醫師負責填寫(xiě)《高值醫用耗材使用登記表》，要求內容：產(chǎn)品名稱(chēng)、型號規格、注冊證號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)單位、數量、使用時(shí)間、患者姓名、患者聯(lián)系地址及方式�！陡咧滇t用耗材使用登記表》記錄單一式二份，一份隨發(fā)票備在設備科，另一份在使用科室存檔作為監督部門(mén)抽查時(shí)備份。
�。┡R床醫師需在病人住院病歷中手術(shù)記錄部分,留存介入診療器材條形碼或其他合格證明文件，（包括具有可追溯性的產(chǎn)備信息、序號、條形碼等），隨病歷保存。
�。ㄆ撸└咧滇t用耗材使用后，臨床科室需嚴格按照醫療廢物管理相關(guān)規定，填寫(xiě)《高值醫用耗材廢物處理交接表》，使用后的高值醫用耗材交醫院指定的醫療廢物處理公司并做好記錄，長(cháng)期保存。
�。ò耍┡R床科室必須對高值醫用耗材的使用進(jìn)行追蹤觀(guān)察并記錄，發(fā)現不良事件及時(shí)上報。
�。ㄒ唬┽t務(wù)相關(guān)部門(mén)按照國家有關(guān)規范、指南，引導醫務(wù)人員合理使用高值醫用耗材，將高值醫用耗材合理使用情況納入績(jì)效考核。組織對醫務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)高值醫用耗材法律法規、規章制度和臨床應用知識教育培訓，每年組織2次以上全院高值醫用耗材臨床應用知識培訓。
�。ǘ┙⒏咧滇t用耗材“雙十"公示制度。定期對高值醫用耗材的使用量、使用率、使用金額進(jìn)行監測分析。對使用量排名前十的高值醫用耗材和使用金額排名前十的醫務(wù)人員進(jìn)行公示。
完善病歷點(diǎn)評制度，定期組織專(zhuān)家對住院病歷實(shí)施專(zhuān)項點(diǎn)評，重點(diǎn)抽取臨時(shí)采購品種、使用量、使用率、使用金額排名前列的耗材使用病歷。
�。ㄈ└咧滇t用耗材管理委員會(huì )定期召開(kāi)例會(huì )，解決高值醫用耗材使用相關(guān)問(wèn)題。
�。ㄋ模┰杭o委、醫務(wù)管理部門(mén)對高值醫用耗材臨床應用情況加強管理，對存在不合理應用問(wèn)題的應及時(shí)采取干預措施。
1、強化約談制度，對存在違反相關(guān)規范標準不合理使用、患者投訴等情況的醫師和科室負責人進(jìn)行約談。
2、在高值醫用耗材使用采購使用過(guò)程中，發(fā)現違規違紀現象，情節較輕的院紀委要對其進(jìn)行予戒勉談話(huà)或責令作出書(shū)面檢查；情節較重的，進(jìn)行全院通報批評；情節嚴重的，醫院予以低聘、解聘直至承擔相應法律責任。
七、本制度自公布之日起施行，本制度施行前有關(guān)制度與本制度不一致或同名的，以本制度為準。
醫院醫用高值耗材管理制度 13
為規范醫用氧氣的安全管理，避免事故，確保臨床急救用氧氣的供應，同時(shí)做好醫用氧氣的采購、驗收、發(fā)放、貯存等工作，保證患者使用氧氣的安全，特制訂本管理制度。
一、根據《中華人民共和國藥品管理法》及其有關(guān)規定，醫用氧氣為急救藥品，由藥學(xué)部負責嚴格按照藥品的管理辦法執行。氧氣瓶為醫院固定資產(chǎn)，藥學(xué)部氧氣房負責對我院所有氧氣瓶進(jìn)行建檔、保管、定期檢驗、定期養護等安全使用、管理工作。
二、醫用氧氣的首次購入應留存生產(chǎn)廠(chǎng)家的資質(zhì)及首次購入醫用氧氣的檢驗報告書(shū)，同時(shí)嚴格按照藥品的首營(yíng)品種的管理執行。
三、醫用氧氣的入庫驗收應嚴格按照藥品的驗收辦法執行。醫用氧氣的質(zhì)量標準符合《中華人民共和國藥典》及相關(guān)規定。
四、氧氣房藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應認真對醫用氧進(jìn)行驗收，驗明品名，生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)日期，批號，有效期，檢驗合格證明，氧氣瓶壓力（充裝壓力12.5Kpa/m2）等標識，并建立醫用氧購進(jìn)驗收記錄，驗貨人和負責人簽字確認，嚴把醫用氧的購進(jìn)關(guān)。
五、醫用氧作為藥品本身具有一定的特殊性，其容器為壓力容器，應嚴格按照壓力容器進(jìn)行檢驗。由生產(chǎn)廠(chǎng)家出具檢驗報告。
六、庫存醫用氧應嚴格劃分區域，滿(mǎn)瓶和空瓶應分開(kāi)放置，并設標示以示區分。滿(mǎn)瓶用綠色、空瓶用紅色。
七、各相關(guān)科室對本科室的.醫用氧的安全負責，對氧氣使用人員進(jìn)行安全培訓，正確使用氧氣瓶，使用完畢應及時(shí)關(guān)閉閥門(mén)。藥學(xué)部定期檢查相關(guān)科室的氧氣瓶使用，標示張貼數量等情況，發(fā)現丟失，由其科室負責賠償。
八、各用氧科室，根據情況給予一定數量的氧氣瓶基數，各科室護士長(cháng)做好用氧計劃報于氧氣房，用空氧瓶向藥學(xué)部換取醫用氧氣瓶。
九、氧氣瓶存放的地點(diǎn)，嚴禁煙火，禁止易燃易爆，油類(lèi)等危險物品入內或混放。專(zhuān)人負責管理，做好安全防火防爆工作，備有滅火器材。氧氣瓶閥門(mén)開(kāi)關(guān)必須勤查，關(guān)閉好，不允許有漏氣現象。非工作人員不準動(dòng)用。
十、氧氣瓶貯藏，使用，搬運，存放嚴禁撞擊，以免發(fā)生爆炸。氧氣瓶在貯存使用時(shí)必須直立放置，嚴禁臥放使用。
十一、氧氣瓶只準在醫院各病區內、急救車(chē)輛上使用，任何人不得以任何形式索取、私自外借、換（充）裝氧氣瓶行為，違者按私自收費處理。確需借用氧氣瓶到院外使用的，需經(jīng)分管院領(lǐng)導、科主任簽字同意并預交押金方可借出，借出的氧氣瓶必須專(zhuān)瓶專(zhuān)用，不得用于其它用途，否則應作為廢瓶處理，借出氧氣瓶必須一個(gè)月內歸還。
十二、每月25日氧氣房對院內氧氣瓶進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，統計購進(jìn)量、各科使用量、庫存量，匯總消耗表報藥學(xué)部財務(wù)會(huì )計處結算。購進(jìn)醫用氧應有合格票據，做到帳、物相符。
十三、氧氣瓶如有破損、失靈和漏氣等情況時(shí)應及時(shí)聯(lián)系氧氣廠(chǎng)，氧氣廠(chǎng)負責維修工作。
醫院醫用高值耗材管理制度 14
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門(mén)負責人網(wǎng)上（院內網(wǎng)）或書(shū)面提請，醫務(wù)科、設備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長(cháng)、院長(cháng)審批后，進(jìn)入采購流程。
2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行產(chǎn)品招標，對相應經(jīng)銷(xiāo)公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進(jìn)行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質(zhì)須及時(shí)存檔備案。
3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書(shū)面資料中所注明的耗材品名、規格、型號等參數進(jìn)行采購。采購前，須與相關(guān)中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時(shí)間及其他相關(guān)事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書(shū)嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質(zhì)證件、發(fā)票所注數量與價(jià)格，確認無(wú)誤后詳細登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長(cháng)須及時(shí)請領(lǐng)，并嚴格執行請領(lǐng)手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷(xiāo)人員直接接觸、接貨，如有此現象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。
6、使用：醫者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無(wú)誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規格、型號等參數有疑問(wèn)時(shí)，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的.庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實(shí)行追蹤管理制度。
醫院醫用高值耗材管理制度 15
一、總則
1.1 本制度的制定目的是規范醫院的耗材管理工作，保證醫療質(zhì)量和經(jīng)濟效益的統一。
1.2 醫院所有科室均應執行本制度，嚴格按照制度規定的程序和要求進(jìn)行耗材管理。
1.3 耗材管理應當堅持“以人為本、服務(wù)至上、科學(xué)管理、持續改進(jìn)”的原則。
二、管理職責
2.1 耗材管理的主要職責
2.1.1 統一規劃和管理醫院的耗材采購、入庫、使用和退庫等流程。
2.1.2 制定和實(shí)施醫院的耗材管理制度，并負責日常管理和監督。
2.1.3 開(kāi)展耗材管理的培訓和指導工作，提高醫護人員的耗材管理水平。
2.1.4 對醫院各科室的耗材管理工作進(jìn)行定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2.1.5 統計、分析和評價(jià)醫院的耗材使用情況，為科學(xué)決策提供參考依據。
2.1.6 與醫院其他部門(mén)緊密協(xié)作，建立良好的耗材管理體系。
2.2 科室主任的職責
2.2.1 組織科室醫護人員嚴格執行本制度，保證醫療質(zhì)量和經(jīng)濟效益的統一。
2.2.2 負責科室的耗材采購、使用、消耗和退庫等工作。 2.2.3 定期召開(kāi)科室耗材管理工作會(huì )議，總結經(jīng)驗、分享問(wèn)題、促進(jìn)改進(jìn)。
2.2.4 積極參與耗材管理的培訓和指導工作，提高科室醫護人員的管理水平。
2.2.5 與醫院耗材管理部門(mén)積極溝通協(xié)作，建立良好的合作關(guān)系。
三、采購管理
3.1 耗材采購的程序
3.1.1 預算編制：根據醫院的'需求和預算，編制耗材采購計劃。
3.1.2 供應商選擇：選擇有資質(zhì)、信譽(yù)良好的供應商，簽訂合同或協(xié)議。
3.1.3 采購程序：制定采購方案，進(jìn)行詢(xún)價(jià)、比較、確定采購價(jià)格、簽訂采購合同或訂單等。
3.1.4 收貨驗收：按照采購合同或訂單的規定，進(jìn)行耗材的收貨驗收工作。
3.1.5 入庫管理：對驗收合格的耗材按照規定進(jìn)行分類(lèi)、編碼、標識、存儲和臺賬登記等工作。
3.2 采購管理的要求
3.2.1 采購應當遵循公開(kāi)、公正、公平、合理的原則，確保采購品質(zhì)和價(jià)格的優(yōu)良性。
3.2.2 采購應當依據醫院的需求和預算，嚴格執行采購程序和規定，做到安全、合法、經(jīng)濟、及時(shí)。
3.2.3 采購應當注重品質(zhì)、價(jià)格、服務(wù)等因素的綜合考慮，合理確定采購計劃和價(jià)格，防止浪費和損失。
四、使用管理
4.1 耗材使用的程序
4.1.1 耗材發(fā)放：根據患者的診療需要，由醫生開(kāi)具耗材使用申請單，由護士按照要求發(fā)放。
4.1.2 耗材使用：醫護人員應當按照規定使用耗材，嚴禁私自改變、替換或亂用。
4.1.3 耗材消耗：對于已經(jīng)使用的耗材，應當嚴格按照規定進(jìn)行消耗、清點(diǎn)和記錄。
4.1.4 耗材管理：科室應當制定詳細的耗材管理制度，對使用情況進(jìn)行統計、分析和評價(jià)。
4.2 使用管理的要求
4.2.1 醫護人員應當嚴格按照規定使用耗材，做到安全、有效、節約、環(huán)保。
4.2.2 醫護人員應當加強對患者的耗材使用教育和指導，提高患者對醫療耗材的認識和理解。
4.2.3 醫護人員應當定期對醫院的耗材使用情況進(jìn)行分析和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現和糾正問(wèn)題。
五、退庫管理
5.1 耗材退庫的程序
5.1.1 退庫申請：對于過(guò)期、失效、損壞、未使用的耗材，由科室向醫院耗材管理部門(mén)提出退庫申請。
5.1.2 鑒定處理：醫院耗材管理部門(mén)應當按照規定對退庫的耗材進(jìn)行鑒定、處理和記錄。
5.1.3處理方法：對于過(guò)期的耗材，應當按照環(huán)保要求進(jìn)行分類(lèi)處理；對于損壞的耗材，應當及時(shí)更換或修復；對于未使用的耗材，應當按照規定進(jìn)行二次消毒后重新入庫或者退回供應商。
5.1.4 臺賬登記：對于退庫的耗材，應當按照規定進(jìn)行臺賬登記和記錄，做到信息化管理。
5.2 退庫管理的要求
5.2.1 醫院耗材管理部門(mén)應當制定詳細的退庫管理制度和流程，嚴格執行，做到公開(kāi)、公正、公平、合理。
5.2.2 科室應當按照規定及時(shí)發(fā)現和處理過(guò)期、失效、損壞、未使用的耗材，避免浪費和損失。
5.2.3 醫院應當加強與供應商的合作，做好退庫事宜的溝通和協(xié)商，保障醫院的合法權益。
六、盤(pán)點(diǎn)管理
6.1 耗材盤(pán)點(diǎn)的程序
6.1.1 盤(pán)點(diǎn)計劃：醫院耗材管理部門(mén)應當制定年度、季度、月度的耗材盤(pán)點(diǎn)計劃，通知各科室配合開(kāi)展工作。
6.1.2 盤(pán)點(diǎn)組織：醫院耗材管理部門(mén)應當成立專(zhuān)門(mén)的盤(pán)點(diǎn)組織，負責耗材盤(pán)點(diǎn)的組織、協(xié)調和監督工作。
6.1.3 盤(pán)點(diǎn)實(shí)施：醫院耗材管理部門(mén)應當按照規定對各科室的耗材進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)，清點(diǎn)數量、質(zhì)量、存放情況等信息。
6.1.4 盤(pán)點(diǎn)整理：醫院耗材管理部門(mén)應當對盤(pán)點(diǎn)結果進(jìn)行整理、匯總、分析和評價(jià)，并及時(shí)通知各科室進(jìn)行補充和調整。
6.2 盤(pán)點(diǎn)管理的要求
6.2.1 醫院耗材管理部門(mén)應當制定詳細的盤(pán)點(diǎn)管理制度和流程，嚴格執行，做到信息化管理。
6.2.2 各科室應當配合醫院耗材管理部門(mén)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)工作，做好耗材數量、質(zhì)量、存放等信息的記錄和統計。
6.2.3 醫院應當根據盤(pán)點(diǎn)結果，加強對醫院的耗材管理，及時(shí)發(fā)現和糾正問(wèn)題，提高醫療耗材使用效益。
七、報廢管理
7.1 耗材報廢的程序
7.1.1 報廢申請：對于過(guò)期、失效、損壞、質(zhì)量問(wèn)題的耗材，科室應當及時(shí)申請報廢，填寫(xiě)報廢申請表，并經(jīng)過(guò)科室負責人簽字確認。
7.1.2 報廢審批：醫院耗材管理部門(mén)應當對科室的報廢申請進(jìn)行審批，審核申請表的真實(shí)性和合理性，并根據實(shí)際情況作出是否批準報廢的決定。
7.1.3 報廢處理：對于批準報廢的耗材，醫院耗材管理部門(mén)應當按照規定進(jìn)行分類(lèi)處理，對于可回收的耗材應當進(jìn)行二次消毒后重新入庫或者退回供應商，對于不可回收的耗材應當按照環(huán)保要求進(jìn)行分類(lèi)處理。
7.2 報廢管理的要求
7.2.1 醫院耗材管理部門(mén)應當制定詳細的報廢管理制度和流程，嚴格執行，做到公開(kāi)、公正、公平、合理。
7.2.2 科室應當按照規定及時(shí)申請和處理報廢的耗材，減少醫療耗材的浪費和損失。
7.2.3 醫院應當加強對耗材的監管和管理，確保耗材的合理使用和安全使用。
八、總結
醫院耗材管理是醫院管理中的重要組成部分，對于提高醫療服務(wù)質(zhì)量和降低醫療成本具有重要意義。本制度主要是為了規范醫院耗材管理行為，減少醫療耗材的浪費和損失，提高醫療耗材使用效益，促進(jìn)醫院的可持續發(fā)展。醫院耗材管理部門(mén)應當認真貫徹本制度，做好制度宣傳和落實(shí)工作，加強與各科室的協(xié)作和溝通，推動(dòng)醫院耗材管理的規范化、信息化和科學(xué)化。
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